Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.

Ночная эпилепсия – неврологическая патология, способная развиться у детей и взрослых, признаки и симптомы которой проявляются во сне ночью, а причины возникновения, способы лечения, совпадают с эпилептическими синдромами других типов.

Главные причины ночной эпилепсии у детей и взрослых:

  • диссомнии – нарушения режима и качества сна;
  • хроническая усталость;
  • травмы головы;
  • перевозбуждение нервной системы;
  • алкогольные напитки;
  • инфекционные заболевания мозга.

Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.

Определить, что конкретно дало старт заболеванию, удается не всегда, однако важно попытаться выяснить это. Зачастую, причину легко убрать из повседневной жизни, а с ней пройдут и эпиприпадки.

В детском возрасте, типичными причинами считаются выраженная предрасположенность, травмы головы и пережитые во младенчестве инфекции. Взрослые, как правило, страдают по причине хронической усталости, нервной истощенности, злоупотребления алкоголем.

Распознать приступ эпилепсии во время сна ночью или днем у взрослых и детей, не сложно. Обычно они симптоматически мало отличаются от прочих подвидов болезни, просто возникают в определённом состоянии.

Главным заблуждением об этой форме заболевания является мнение, что приступы эпилепсии возможны только по ночам. На самом деле они могут происходить в разное время:

  • Ночная ранняя форма эпилепсии у детей и взрослых, симптомы приступа наступают спустя 2 часа после того, как человек лег спать, проходит в глубоком сне, сразу после засыпания, хорошо поддается лечению.
  • Ранний приступ за 60 минут до привычного времени пробуждения. Уснуть потом не получается.
  • Утренний, спустя примерно час бодрствования.
  • Смешанный, когда приступы происходят в любое время суток, стоит лишь мозгу настроиться на сон.

Проявления

Характерными признаками, говорящими о наличии болезни, являются:

Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.

  • резкие пробуждения без причины;
  • тошнота, рвота сразу после пробуждения;
  • судороги;
  • дрожь;
  • невозможность говорить;
  • перекос глаз;
  • судороги, пробегающие по лицу;
  • странные звуки, издаваемые при беспокойном сне.

Во время приступа больной может просто резко подергивать одной конечностью, а может забиться в настоящем припадке, как при генерализованной форме эпилепсии.

Иногда эпилептики встают на четвереньки, у них выделяется большое количество белой пены. Пена изо рта может быть окрашена в алый, если при судороге был прикушен язык.

Но в большинстве случаев приступы проходят неярко, незаметно.

Понять, что произошло что-то не то, помогут косвенные признаки, которые обнаруживаются в постели наутро:

  • измятые, перекрученные простыни;
  • физическая боль в мышцах, голове;
  • тошнота;
  • следы слюней, крови на ткани;
  • следы мочи, кала.

Не стоит впадать в панику заранее, если вы заметили во время сна у близкого человека подергивания лица, возможно это приступ, просто похожий на эпилепсию, но имеющий другую причину.

Сталкиваясь с проявлениями болезни, люди не верят, что ночной приступ эпилепсии может быть и во сне, пытаются понять, почему приступ происходит ночью, возможно ли такое в принципе?

Однако, разобравшись с симптомами, поговорив с врачами и пройдя необходимую диагностику, пациенты понимают, что такое вполне возможно.

Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.

Виды ночных приступов эпилепсии у детей и взрослых во сне, выделяемые учеными:

  • Затылочный тип. Тяжелое состояние, сопровождается хаотическим движением глаз, головными болями после пробуждения, рвотой.
  • Фронтальные (лобные доли) проявляются в бессознательных движениях конечностями, подергиваниями, судорогами. Больной во время припадка издает разнообразные звуки.
  • Темпоральные (височные доли) – комплексные. На их фоне проявляются механические, психологические симптомы.

По признакам приступа эпилепсии во сне в ночное время у взрослых мужчин и женщин, детей, можно ориентировочно установить, какой вариант развился, назначить подходящее лечение.

Если вы стали замечать, что у человека бывают приступы (припадки) эпилепсии во сне или после него, по утрам, стоит ли обратиться к врачу?

Необходимо полное обследование, консультация у профильных докторов: терапевта, невролога, эпилептолога. Цель – получить достоверный диагноз, подобрать терапию.

Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.

Для уточнения проблемы, выявления степени поражения мозга, разработки действенного сценария излечения, необходимо обследоваться:

  • МРТ мозг;
  • проба депривации дневного, ночного сна;
  • электроэнцефалография;
  • ЭГГ – мониторинг во время ночного сна.

Также, для установления причины припадков, необходимо узнать ответы на вопросы:

  • дата первого приступа;
  • патология возникла впервые или были подозрения ранее;
  • возможные причины, спровоцировавшие появление судорог;
  • есть ли родственники, ранее страдавшие каким-либо вариантом болезни;
  • были ли недавно травмы головы;
  • какие еще симптомы беспокоят.

Только после полноценного исследования можно назначить действенное лечение.

Бессонница на нервной почве: чем опасна и как лечить

Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.

Стресс, срочные дела, необходимость постоянно быть на связи, ночная жизнь большого города – все это современные реалии и одновременно факторы риска для здоровья нервной системы человека.

Когда-то наш ритм жизни был полностью привязан к годовому и дневному циклам, к восходу и закату солнца, и с наступлением темноты человеку ничего не оставалось, кроме как лечь спать.

Сегодня у общества есть возможность функционировать по своим собственным законам, игнорируя и нарушая естественные природные ритмы. Однако наших собственных внутренних биологических ритмов никто не отменял. Отсюда проистекает множество проблем.

На первом месте – вегетативная дисфункция нервной системы и все сопутствующие симптомы, среди которых бессонница как результат нарушения режима сна и отдыха.

Влияние недостатка сна на работу нервной системы

Лишение организма сна в ночное время суток и, тем более, отсутствие сна более суток искажает нормальные физиологические ритмы организма, отражаясь на работе нервных структур. Как следствие, порог уязвимости организма падает.

А при снижении адаптивных и резервных возможностей, организм  становится более чувствительным к нагрузкам: человек тяжело и эмоционально переносит физическое и психоэмоциональное напряжение.

При, казалось бы, обыденной нагрузке – на работе, учебе, в спортзале – внезапно возникает быстрое ощущение усталости, истощения, начинают беспокоить боль и дискомфорт в системах органов, характерные для вегетативной дисфункции.

Проблема может дать знать о себе не сразу, а постепенно. Легкое недомогание мы часто игнорируем, не давая себе отдыха для восстановления сил.

Если Вы злоупотребляете неправильным режимом, напряжение в нервной системе может накопиться и вылиться в серьезную вегетативную дисфункцию и регулярные кризы. Неконтролируемое нарушение сна – теперь уже в качестве следствия – будет важным сигналом о проблемах со здоровьем нервной системы.

В таком случае, даже имея возможность и желание, человек уже не в состоянии спокойно уснуть, крепко спать и чувствовать себя здоровым и отдохнувшим на утро.

В группу риска входят профессии, связанные с суточными дежурствами, с частыми командировками/перелетами/сменой временных поясов, а также студенты в период сессии и люди, которым «удобно» работать по ночам: фрилансеры, программисты, копирайтеры, люди, которые много работают дома за компьютером.

Бессонница как следствие нервного перенапряжения

Частые жалобы на нарушение сна при вегетативной дисфункции (ВД): трудно уснуть ночью, сон прерывистый с частыми пробуждениями, после ночного пробуждения трудно уснуть, раннее пробуждение утром, чувство усталости и разбитости по утрам.

Как следствие, человек в течение всего дня чувствует себя подавленным и разбитым, присоединяются другие симптомы ВД: синдром хронической усталости, неустойчивое артериальное давление, головные боли, тревожность и быстрая утомляемость.

Больной может связывать свое состояние с регулярным «недосыпом», однако проблема намного глубже.

Подобные жалобы обычно самыми первыми сигнализируют нам о том, что вегетативная нервная система нуждается в лечении. Они возникают задолго (в среднем за полгода или год) до проявления остальных, соматических проблем с вегетатикой.

Изменённый под влиянием стресса сон ухудшает качество жизни человека. Таким образом, может сформироваться замкнутый круг: стресс приводит к бессоннице, а бессонница создает новый стресс для организма.

В условиях недостатка сна организм не в силах восстановиться. Таким образом формируется и усугубляется напряжение в работе вегетативной нервной системы, что провоцирует новые проблемы со сном и здоровьем.

Причины проблем со сном

Спектр причин, из-за которых возникают проблемы со сном, на первый взгляд, широк. Но всех их объединяет то, что это – стресс, проблема не просто психологическая, но глубоко физиологическая.

«Однажды я пережила сильный стресс – перепутала время и опоздала с двумя детьми на руках на самолет. Ситуация осталась в далеком прошлом. Но паника, охватившая меня тогда, не оставляет до сих пор. Раньше 4-5 утра уснуть получается редко, даже если легла задолго до этого времени. Случается часов в 6 проснуться в холодном поту, бешено колотится сердце» — пациентка КЦВН, Надежда.

Процессы в организме в целом делятся на две фазы. Первую фазу регулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы. Это мобилизация и активизация: реагируй! бей! беги! и пр.

Вторая – это фаза расслабления, когда на смену активности симпатического отдела приходит парасимпатический и настраивает оргазм на отдых и восполнение резервов.

При переходе из одного состояния в другое все процессы в организме перестраиваются: меняется пульс, кровообращение, давление, выработка гормонов и пр.

Когда человек попадает в стрессовые условия, нервная система может дать сбой. Гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нарушается. Как следствие, ночью организм внезапно мобилизируется, а днем после ночного перенапряжения он больше не в состоянии активно работать.

Читайте также:  Комплементация вирусов. Фенотипическое смешивание вирусов. Маскирование вирусов.

«Перед сном стабильно возникало тревожное чувство, и я долго не могла уснуть. В течение ночи просыпалась несколько раз с тем же чувством тревоги. Случалось, просыпалась вся мокрая от пота и с головной болью.

А по утрам болел желудок, знобило, тошнило, рвало… Это могло длится до получаса, но не больше.

И потом в течение дня психологическое состояние было очень скверное: я была мнительная, чувствительная, постоянно хотелось плакать» — пациентка КЦВН, Олеся.

Данную патологию очень четко отражает исследование вариабельности сердечного ритма.

От малейшей нагрузки (пациента просят встать на ноги из положения лежа) пульс усиливается более чем на 40 ударов в минуту, вместо положенных 20.

После нагрузки человек снова ложиться, но его пульс не успокаивается, а даже усиливается, потому не происходит своевременной перестройки между симпатическим и парасимпатическим отделами.

Кроме того, при искусственном недостатке сна (ночные смены и пр.) возникает дефицит смены фаз и недостаточное включение фазы отдыха.

Это ведет за собой недостаточное восполнение резервов организма и недостаточное его восстановление после дневной активности.

Формируется гиперсимпатикотония, что приводит к соматическим жалобам, синдрому усталости, снижению эффективной реакции на стресс даже при незначительных нагрузках.

Лечение бессонницы и вегетативной дистонии

Симптомы вегетативной дистонии перестают беспокоить пациента после полного восстановления нервной системы, которое может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени расстройства. Однако, практика показывает, что проблемы со сном первыми оставляют больного, и уже на третий день лечения пациенты замечают существенные улучшения в качестве сна.

Наиболее эффективная методика восстановления здорового сна – это комплексная лазерная терапия.

На сегодняшний день это уникальная технология, которая позволяет абсолютно безопасно запустить процессы самовосстановления организма, нормализовать самочувствие, вернуть прилив сил, восстановить полноценный сон, нормализовать артериальное давление, гормональный фон, психоэмоциональное состояние и другие процессы в организме.

«На лазеротерапии меня расслабляло сразу – я чувствовал себя комфортно и даже мог уснуть. В первые дни лечения появилось настроение. С утра голова казалась прозрачнее, и многие задачи на работе перестали вызывать сложности» — Юрий, пациент КЦВН.

Даже один сеанс лазерной терапии приводит к позитивным изменениям. Тем не менее, полный курс требует ежедневной регулярности с постепенным увеличением мощности воздействия лазерного света. Только так возможен высокий и долговременный результат от проведенной терапии.

В КЦВН мы используем внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК и низкоинтенсивную лазерную терапию НИЛИ. Не менее эффективны в лечении проблем со сном т другие методы физиотерапии. Комплексный подход позволяет быстро (в течение 10 дней) запустить процессы самовосстановления нервной системы.

Профилактика бессонницы и проблем со сном

Нет лучшей профилактики, чем регулярный режим сна и бодрствования в соответствии с ритмами природы и организма человека. Какие еще советы мы можем дать для полноценного сна и здоровья нервной системы? Достаточно стандартные:

  • Засыпать следует до 23 часов, потому что именно в это время нервная система настроена на расслабление, и вырабатывается гормон мелатонин.
  • Не ешьте тяжелую пищу на ночь, не пейте кафеиносодержащие напитки.
  • В течение дня больше времени проводите на свежем воздухе и за пешими прогулками.
  • Спите в проветриваемом помещении, в темноте (или в специальной маске для сна).
  • Оставьте дела на утро, не тратьте время ночного сна на что-то более «полезное» или срочное. Лучше встаньте пораньше и сделайте все необходимые дела утром. Одна из современных теорий работы мозга гласит, что наиболее продуктивное время работы – с 5 до 8 утра!
  • Не стоит надеяться на выходные и отсыпаться в эти два дня за всю неделю. Лучше выберите единый оптимальный режим сна и бодрствования, и следуйте ему ежедневно.
  • Если ваш режим сна сбился, восстановить его можно при помощи успокаивающих травяных чаев с медом, релаксирующих практик или прямого употребления мелатонина в течение определенного времени, необходимого для восстановления режима, после чего прием лекарства необходимо прекратить. Для более подробных инструкций обязательно обратитесь к врачу-неврологу.

Если подобные методы уже не помогают Вам спокойно заснуть ночью и чувствовать себя бодрым в течение дня, значит, необходимо пройти обследование ВНС и, при обнаружении расстройства вегетативной нервной системы, пройти курс лечения для восстановления ее нормальной работы.

Лечение при нарушениях сна у взрослых — клиника Медплюс

Комплексное лечение нарушений сна в Москве. Глубокое обследование у квалифицированного невролога. Подбор медикаментов, физио- и психотерапия. 

Консультация невролога

  • Чайка Наталья Владимировна
  • Врач-невролог 1-ой категории
  • Врач-физиотерапевт, гирудотерапевт
  •  Стаж 11 лет

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.

Запишитесь на прием

Проблемы со сном ухудшают качество жизни человека:

  • Появляются проблемы с концентрацией
  • Снижается работоспособность
  • Отсутствует чувство бодрости и энергичности
  • Могут развиваться апатия, раздражительность, тревожность и др.

Поэтому при их появлении, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Когда нужно идти к доктору: симптомы нарушения сна

  • Отсутствие бодрости и чувства отдыха после сна
  • Ощущение, что сон был поверхностным
  • Частые или ранние пробуждения (в 4-5 утра), после которых обычно наступает беспокойная дрёма, не приносящая отдыха
  • Невозможность заснуть в привычное для себя время (если это происходит минимум 3 раза в неделю в течение месяца)
  • Храп, прерывистое дыхание во время сна (чаще всего это замечает партнёр пациента)
  • Сонливость в течение дня
  • Непроизвольное засыпание в течение дня, например, на работе или за рулём
  • Лунатизм, кошмары, ночной энурез (недержание мочи) или другие расстройства поведения во время сна
  • Тревога вечером из-за мыслей типа «я снова не смогу заснуть и в результате не высплюсь»

К какому врачу обратиться при нарушениях сна

Обычно проблемы со сном носят вторичный характер, то есть являются признаком какого-то заболевания. В большом проценте случаев это патологии центральной нервной системы. И так как такие болезни лечит невролог, к нему и нужно обращаться. 

Иногда плохой сон связан с дисфункцией других органов и систем, в таком случае пациенту требуется специалист соответствующего профиля:

  • Психические расстройства (психиатр)
  • Злоупотребление алкоголем или психотропными веществами, снотворными средствами (нарколог, психиатр)
  • Патологии дыхательной системы (пульмонолог, ЛОР)
  • Болезни скелетно-мышечного аппарата (ортопед)
  • Почечная или печёночная недостаточность (нефролог, гепатолог)
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиолог)
  • Кожные патологии, сопровождающиеся зудом (дерматолог)

Как правило, самостоятельно установить причину сложно, поэтому рекомендуется обращение к терапевту, который направит вас к нужному врачу. С большой долей вероятности, хотя и не всегда, это будет невролог.

При каких неврологических заболеваниях может быть плохой сон

  • Болезнь Альцгеймера (проблемы с памятью, мышлением и поведением из-за поражения клеток головного мозга), деменция (нарушение мыслительных процессов)
  • Эпилепсия (предрасположенность к внезапным судорогам)
  • Нарушения мозгового кровообращения, в том числе острое — инсульт
  • Черепно-мозговые травмы (механические повреждения черепа и мозга)
  • Физическое и нервное истощение, астения (хроническая усталость, повышенная утомляемость)
  • Энцефалит (воспаление головного мозга)
  • Болезнь Паркинсона (двигательные нарушения и психические расстройства из-за гибели нейронов) и др.

Нередко к проблемам со сном также приводят дискомфортные ощущения или болевой синдром, которые развиваются на фоне неврологической патологии и не дают человеку заснуть или заставляют его часто просыпаться. Например, такое может происходить при:

  • Синдроме беспокойных ног (пациент испытывает жжение, покалывание, «мурашки» в нижних конечностях, эти ощущения проходят или сглаживаются при движении, что заставляет его постоянно менять положение ног)
  • Межпозвоночной грыже
  • Артритах (воспалительные заболевания суставов) и артрозе (патология суставов, при которой разрушается внутрисуставной хрящ)
  • Остеохондрозе (разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков) и др.

Как проходит лечение в нашей клинике

Терапия нарушений сна направлена на устранение основного заболевания, их вызывающего. Лечение должно быть комплексным.  В терапии неврологических заболеваний наши врачи используют комбинацию методов.

Медикаментозная поддержка

В первую очередь это лекарства, назначаемые с целью лечения основного заболевания, например, нестероидные противовоспалительные препараты. Если пациента мучают сильные боли, которые мешают ему спать, врач может выписать анальгетики.

Снотворные средства назначаются в крайнем случае и непродолжительным курсом.

Физио- и рефлексотерапия

Это методы, которые позволяют уменьшить боль и улучшить работу нервной системы. Это могут быть:

  • Электросон (погружение в искусственный сон за счёт воздействия на ЦНС импульсными токами)
  • Лекарственный электрофорез (введение препаратов с помощью тока малой силы)
  • Магнитотерапия (воздействие на тело пациента магнитным полем)
  • Гирудотерапия (использование терапевтических свойств медицинских пиявок)
  • Иглорефлексотерапия (стимуляция определенных зон тела специальными иглами) и др. 
  • Мануальные техники, массаж, ЛФК
Читайте также:  Питание бактерий. Виды питания бактерий. Хемогетеротрофные бактерии.

Помогают поддержать и улучшить двигательную работоспособность человека, предупредить атрофию мышц, улучшить общее самочувствие. 

Психотерапия

Даже если причины нарушений сна никак не связаны с психическими расстройствами, человеку всё равно требуется помощь психиатра или психотерапевта. 

Дело в том, что пациенты обычно переживают из-за того, что мало спят или не высыпаются, а вскоре начинают каждый вечер испытывать тревогу, боясь очередной бессонницы. Такое состояние усугубляет проблему: навязчивые мысли и беспокойство мешают расслабиться. В результате даже после полного выздоровления проблемы со сном могут сохраняться.

Вместе с психотерапевтом человек прорабатывает патологические модели мышления и обучается техникам релаксации. Полную программу лечения врач формирует индивидуально, ориентируясь на результаты обследования.

Как проходит диагностика

Сначала доктор осматривает пациента, собирает анамнез и задаёт уточняющие вопросы. Врачу важно оценить все факторы, которые могут оказывать влияние. В том числе:

  • Соблюдает ли человек гигиену сна (правильно подобранные подушка, матрас и постельное бельё, отсутствие яркого света и посторонних шумов в спальне, оптимальная температура и влажность воздуха и т.д.)
  • Есть ли у него лишний вес
  • Принимает ли он какие-то вещества, воздействующие на головной мозг
  • Не происходит ли в его жизни ситуаций, травмирующих психику (например, увольнение или разрыв отношений)
  • Что делает пациент, чтобы помочь себе заснуть
  • Нет ли чрезмерной физической нагрузки или, возможно, она наоборот недостаточная и др.

Также доктор подробно расспрашивает человека о симптоматике:

  • Когда появились проблемы
  • Есть ли храп и апноэ (временная остановка дыхания во сне)
  • Беспокоят ли ночные пробуждения
  • Есть ли какие-то расстройства поведения во время сна: лунатизм, синдром периодических движений конечностей во сне (непроизвольные подёргивания или сгибания ног), сонный паралич (человек не может двигаться и открывать глаза) при пробуждении или засыпании и др.
  • Чувствуется ли сонливость и усталость днём
  • Не ухудшились ли внимание и память
  • Есть ли болевой синдром и др. 

Желательно на первый приём взять с собой партнёра или взрослого члена семьи. Он подробно расскажет доктору о нарушениях сна, о которых сам пациент может не знать, например, лунатизме или апноэ. 

После обследования наш врач предполагает диагноз и назначает для его подтверждения и уточнения лабораторные и инструментальные исследования. Например, это могут быть:

  • Анализы мочи и крови
  • МРТ
  • КТ
  • Рентген
  • УЗИ и др.

При подозрении на патологии внутренних органов и систем, проявлением которых могут быть проблемы со сном, мы привлекаем к диагностике специалистов других профилей: пульмонолога, кардиолога, эндокринолога и др.

При необходимости врач может назначить полисомнографию — человек спит в специально оборудованной лаборатории, а в это время проводится мониторинг его мозговой, сердечной и дыхательной активности, движений глаз, насыщения крови кислородом, мышечного тонуса и других показателей. 

Каковы причины нарушений сна

1. Неврологические патологии.

Это может быть болевой синдром, протекающий на фоне остеохондроза, артрита и других патологий, который мешает человеку заснуть или способствует частому пробуждению.

Также заболевания, нарушающие работу мозга, часто сопровождаются проблемами со сном. Например, деменция, эпилепсия, инсульт, болезнь Паркинсона и др. Чаще всего именно неврологические расстройства становятся причинами парасомний — аномального поведения во время сна (лунатизм, кошмары, ночной энурез, синдром периодического движения ног и др.)

2. Боль или дискомфорт при других заболеваниях

  • Онкология
  • Зуд при дерматологических болезнях
  • Травмы и др. 

3. Патологии внутренних органов

  • Аритмии, повышенное давление и другие нарушения сердечно-сосудистой системы
  • Почечная и печёночная недостаточность
  • Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (одышка, ограничение дыхания, связанное с патологическими процессами в лёгких)
  • Эндокринные заболевания
  • Простатит (воспалительная патология предстательной железы), недержание мочи и др.
  1. 4. Психические расстройства
  2. У многих пациентов с тяжёлыми неврозами, депрессией, шизофренией, разными видами тревожных расстройств, паническими атаками и другими психическими патологиями встречаются проблемы со сном. 
  3. Злоупотребление спиртным, наркотиками, снотворными, некоторыми антидепрессантами и БАДами также нарушают психику и могут стать причиной проблем.
  4. 5. События и обстоятельства, влияющие на психоэмоциональное состояние
  • Чрезмерная интеллектуальная или физическая нагрузка
  • Потеря работы
  • Смерть близкого
  • Расставание с партнёром
  • Переезд
  • Стресс
  • Серьёзный конфликт и др.
  • 6. Нарушения циркадных ритмов
  • Когда у человека сбиваются циклы сна и бодрствования, у него появляются проблемы со сном, чаще всего это бессонница (инсомния). 
  • Такое может происходить с людьми, которые часто меняют часовые пояса, работают в ночные смены или слишком долго вечерами сидят перед телевизором или с гаджетами (экраны создают избыток света в тёмное время суток, в результате биоритмы нарушаются).
  • 7. Несоблюдение гигиены сна
  • Неправильно подобранные матрас, подушка, постельное бельё
  • Душно или слишком холодно в комнате
  • Избыток шума или света в спальне
  • Интенсивная физическая или умственная нагрузка вечером
  • Приём тяжёлой пищи менее чем за 3-4 часа до отхода ко сну
  • Употребление стимулирующих напитков, в том числе с кофеином, менее чем за 6 часов до сна и др.

Если у вас есть проблемы со сном, звоните или оставляйте заявку на сайте — наш невролог установит причину и назначит эффективное лечение.

Эпилепсия и сон

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако, у некоторых пациентов они приурочены ко сну.

Выделяют даже отдельный вариант — эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении или в бодрствовании, сразу после просыпания.

Этот тип эпилепсии бывает достаточно сложно диагностировать, так как часто нет свидетелей приступов, если пациенты спят одни в комнате.

У некоторых пациентов ночные приступы начинаются с ауры в виде внезапного пробуждения, «хлюпающих» звуков; может возникнуть дрожь всего тела, появиться головная боль, рвота, насильственный поворот головы и глаз в сторону, судороги отдельных частей тела, перекос лица, слюнотечение, нарушение речи.

Иногда пациенты садятся или встают на четвереньки, совершает «педалирующие» движения, напоминающие езду на велосипеде. Приступ в среднем длится от 10 секунд до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать.

Косвенными признаками произошедшего ночью приступа являются: прикус языка и десен, наличие пены с кровью на подушке, непроизвольное мочеиспускание, боли в мышцах, ссадины и синяки на коже. После приступа пациенты могут проснуться на полу.

Есть и еще одна проблема у больных эпилепсией, связанная со сном. Сон — это неотъемлемый процесс нашей жизни, во время которого весь организм, включая нервную систему, отдыхает.

У большинства пациентов, страдающих эпилепсией, сокращение сна (депривация) может привести к возникновению и учащению приступов. К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения, необычно раннее пробуждение.

Особенно опасен систематический поздний отход ко сну, а также эпизодический отказ от сна (например, в связи с ночными дежурствами или «вечеринками»). Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности.

Опасны также путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование. Для больных эпилепсией нежелательна смена часовых поясов, более чем на 2 часа.

Внезапное резкое «насильственное» пробуждение (например, по звонку будильника в раннее время) также может провоцировать появление эпилептических приступов.

Не следует забывать, что во время сна могут возникать и другие клинические проявления, не имеющие никакой связи с эпилепсией. Это ночные страхи, кошмары, снохождение и сноговорение, недержание мочи и другие. Ночные страхи особенно часто путают с эпилептическими пароксизмами.

При этом ребенок внезапно садится, плачет, кричит, отмечаются потоотделение, расширение зрачков, озноб. Он не реагирует на обращение родителей, отталкивает их; на лице гримаса ужаса. Минут через пять ребенок успокаивается и засыпает. События ночи после пробуждения забываются.

В отличие от эпилепсии, судорог никогда не бывает.

У большинства детей и молодых взрослых при засыпании время от времени отмечаются единичные мышечные подергивания, сопровождающиеся ощущением падения и прерывающие начинающийся сон. Эти подергивания (доброкачественный миоклонус сна) обычно мгновенны, аритмичны и асинхронны, малой амплитуды. Лечения не требуется.

Нарколепсией называется состояние, сопровождающееся внезапными эпизодами засыпания в дневное время. Это редкое заболевание. Оно не сопровождается эпилептиформными изменениями на ЭЭГ.

Читайте также:  Клофелин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,075 мг и 0,15 мг, уколы в ампулах для инъекций, капли глазные) лекарственного препарата для купирования гипертонических кризов у взрослых, детей и при беременности

Если возникло подозрение на наличие ночных приступов, необходимо провести обследование, особенно важно — ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ мониторинг, которые нередко проводятся после пробы с депривацией сна. Это имеет значение для установления правильного диагноза и выбора лечения.

К сожалению, многие пациенты с ночными приступами отказываются от приёма антиэпилептических препаратов. Это очень серьезная ошибка. С одной стороны, отказ от терапии при эпилепсии может привести к прогрессированию заболевания и учащению приступов.

С другой, — ни в одном случае врач не даст гарантии, что приступы, возникая многие годы только ночью, при отсутствии адекватного лечения, не появятся и в дневное время.

Эпилепсия и сон

Приступы эпилепсии во сне характерны примерно для 30% людей, страдающих этим заболеванием1. При этом припадок может произойти и в другое время, но в основном приступы случаются вечером, ночью или утром при пробуждении.

Почему вероятность возникновения судорог в ночное время довольно высока? Все дело в том, что во сне мозг не прекращает свою работу, в нем продолжают происходить различные биохимические процессы.

Изменяется возбудимость клеток нервной ткани, меняется алгоритм их работы, происходит рассинхронизация деятельности различных процессов.

Все это влияет на общее состояние мозга, а, значит, и на его судорожную готовность2.

Сон делится на две фазы: быструю и медленную, и в каждой из фаз работа мозга имеет свои особенности2:

  • Медленная фаза. На электроэнцефалограмме в этот период отмечается повышение возбудимости нервных клеток и возрастание индекса эпилептической активности, увеличивается вероятность приступа.
  • Быстрая фаза. Синхронность биоэлектрической активности нарушается, за счет чего распространение электрических разрядов на соседние отделы мозга подавляется, вероятность приступа в целом уменьшается.

Если быстрая фаза сна укорачивается, то препятствий для распространения электрических импульсов на все области мозга становится меньше, и порог судорожной активности снижается. В этом заключается одна из причин «ночной эпилепсии»3.

Депривация сна также приводит к повышению вероятности увеличения частоты припадков эпилепсии. Когда человеку мешают спать, им овладевает сонливость, сходная с медленной фазой сна. В сонливом состоянии патологическая электрическая активность мозга также возрастает3.

Приступы могут быть спровоцированы и другими проблемами со сном.

У одних больных припадок может случиться после единственной бессонной ночи, у других — после некоторого периода, когда человек испытывал явный недостаток сна.

У третьих приступы могут стать чаще и острее из-за нарушения режима сна. Патологическая активность мозга может наступать также из-за резкого пробуждения, переедания, а также вследствие приема успокаивающих препаратов4.

Приступы эпилепсии во время сна могут происходить в разные промежутки времени.

Так, у больных идиопатической генерализованной эпилепсией судороги чаще всего бывают при засыпании или пробуждении, в момент изменение индекса эпилептиформной активности.

Нарушения сна вызывают у таких больных нарастание возбуждения и повышение вероятности приступа. Больные с фокальными формами эпилепсии чаще страдают от припадков в фазе медленного сна3.

Эпилептическая энцефалопатия с электрическим эпилептическим статусом в фазе медленного сна называется ESES-синдромом. При такой форме заболевания ночные приступы могут быть как фокальными, так и генерализованными, также возможны приступы в дневное время.

ESES синдром у детей может быть самостоятельной формой эпилепсии, а может проявляться при роландической эпилепсии5. В этом случае говорят о синдроме псевдо-Леннокса или атипичной роландической эпилепсии.

Припадки при такой форме очень часты, в особенности сразу после пробуждения. Вторично возникают генерализованные приступы, и они напрямую связаны с состоянием сна6.

Это очень тяжелая форма заболевания, приводящая к затруднению в обучении.

Когда говорят об эпилепсии во сне у взрослых или о ночной эпилепсии у детей, чаще всего имеют в виду аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. При этом виде эпилепсии приступы случаются преимущественно ночью, иногда до пяти раз за ночь.

Провоцируются они как нарушениями сна, так и изменениями погоды, физическими нагрузками, эмоциональным напряжением, гормональными всплесками в организме.

Лечение этой формы проводится медикаментозно, но приблизительно в трети случаев она оказывается резистентной к фармакологическим препаратам3.

Симптомы, характерные для некоторых видов эпилепсии, преимущественно проявляющей себя ночными приступами, как у детей, так и у взрослых могут быть различными.

Это в первую очередь судороги, гипермоторные движения, тонические(выгибания) и клонические (сокращения мышц) приступы, повторяющиеся движения.

Кроме того, приступы, например, аутосомной ночной лобной эпилепсии могут сопровождаться снохождением, больной может испытывать страх, начать говорить во сне3.

Все эти проявления могут выступать в различных сочетаниях, что приводит порой к путанице при постановке диагноза, поскольку нарушения сна, внешне похожие на проявления эпилепсии, могут возникать и при других проблемах с центральной нервной системой.

  • Прежде, чем начинать лечение, необходимо убедиться, что диагноз поставлен верно, и причина заболевания точно установлена.
  • С чем же можно спутать ночную эпилепсию3?
  • В первую очередь это могут быть:
  • Сомнамбулизм;
  • Ночные страхи;
  • Миоклонус сна (доброкачественный либо связанный с другими заболеваниями, такими как болезнь Тея-Сакса, болезнь Лафоры и некоторые другие);
  • Парасомнии;
  • Бруксизм;
  • Апноэ сна у детей;
  • Обструктивное апноэ у взрослых;
  • Непроизвольные движения в фазе быстрого сна;
  • Автоматические повторяющиеся движения во сне (боксирование);
  • Засыпание днем (нарколепсия);
  • Ночной «паралич».

Возможно также сходство с некоторыми другими болезненными состояниями.

Все перечисленные выше состояния напоминают синдром ESES, и требуют лечения, но сходство между ними внешнее, и каждое требует индивидуального подхода в терапии.

Лечение приступов во сне проводится как медикаментозно, так и с помощью установления правильного режима сна и бодрствования, исключения провоцирующих факторов. Страдающим подобными заболеваниями приходится учитывать их специфику не только в повседневной жизни, но даже в выборе сферы деятельности.

Так, нельзя сокращать время сна, прерывать ночной сон, подниматься слишком рано.

Поэтому профессии, связанные с работой по смещенному графику, ранними пробуждениями, ночными дежурствами больным эпилепсией с ESES синдромом противопоказаны, так как они ведут к истощению нервной системы и повышению судорожной готовности мозга.

Тот же эффект может вызвать смена часовых поясов, так что путешествовать больным людям необходимо с осторожностью, избегая резкой смены часовых поясов, и не допуская переезда более чем на два часовых пояса единовременно7.

В том случае, если у ребенка или взрослого появились ночные приступы, внешне похожие на эпилептические припадки, необходимо тщательное обследование и постановка диагноза, чтобы немедленно начать лечить заболевание. Нужно помнить: чем раньше начать лечение, тем лучший результат может быть достигнут.

Важное значение для больных с «ночной» формой эпилепсии имеет сон, его глубина и продолжительность. Считается, что взрослый человек должен спать 7–8 часов в сутки и этого достаточно для восстановления сил. Однако важно иметь в виду, что под правильным режимом понимается не только количество, но и качество сна. Людям, испытывающим проблемы со сном, могут помочь некоторые простые правила8:

  • место сна должно быть тихим и темным, температура воздуха — комфортной;
  • старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время;
  • избегайте употребления пищи и напитков, содержащих кофеин, за 6 часов до сна;
  • не ужинайте плотно перед сном;
  • не занимайтесь спортом за несколько часов до сна;
  • ложитесь только тогда, когда действительно хочется спать;
  • в кровати перед сном не читайте и не смотрите телевизор, поскольку это может Вас возбудить.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, приступы «привязаны» ко сну: они происходят или во время засыпания, или во время сна, или при пробуждении. Как правило, в это время человек особенно беспомощен, и находится один в помещении.

В результате им могут быть получены травмы или даже увечья, если во время приступа он будет контактировать с острыми углами мебели или какими-то другими опасными предметами.

В этом случае необходимо максимально обезопасить себя, для чего сделать следующее9:

  • выбирать кровать с мягким изголовьем;
  • убрать все острые предметы вокруг кровати, которые могут нанести вред в случае приступа;
  • заменить кровать на более низкую, либо спать на матрасе, если существует риск падения с кровати;
  • постелить около кровати толстый мягкий ковёр, который сгладит удар в случае падения;
  • использовать одну подушку: большое число подушек создаст дополнительный риск в случае приступа;
  • по возможности делить комнату с кем-то, кто мог бы помочь вам в случае необходимости.

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

  • 1. Все о стрессе. Что такое эпилепсия во сне: [Электронный ресурс]. – (http://vseostresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/ehpilepsiya-vo-sne.html). Проверено: 18.04.2017.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector