Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.

Остеосклероз – это патологическое состояние, при котором отмечается уплотнение одного или нескольких участков костей. При остеосклерозе уменьшается межбалочное костномозговое пространство, увеличиваются и утончаются костные балки.

Сама же кость не увеличивается. При заболевании наблюдается уменьшение упругости костной ткани, что является причиной переломов. Нередко такое заболевание присутствует при интоксикациях и хронических формах воспалительных заболеваний. Выделяют физиологический остеосклероз и патологический.

Виды патологии

Физиологический тип заболевания можно встретить в период роста ребенка. Если остеосклероз не нарушает развития детского организма, его не считают заболеванием.

Патологический тип возникает в результате воздействия отдельных этиологических факторов, а также после перенесенных заболеваний.

Среди болезней патологического типа в зависимости от того, когда появился болезненный процесс, выделяют:

  • Врожденный.
  • Приобретенный.

По локализации патологии

Выделяют формы заболевания:

  • Местная.
  • Локальная.
  • Распространенная.
  • Системная.

Наиболее тяжелой формой заболевания, когда поражается вся костная масса, является системный тип патологии.

По причинам появления

Если рассматривать заболевание, учитывая причины его появления, можно выделить следующие типы патологии:

  • Посттравматический остеосклероз. Развитие заболевания связывают с повторными травмами суставов.
  • Токсический. Развивается в результате влияния тяжелых металлов.
  • Идиопатический.
  • Дегенеративно-дистрофический. Патология замыкательных пластин поверхностей сустава.
  • Реактивный. Причиной являются наследственные патологии.

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.  

Особенно часто встречаются следующие виды заболевания:

  • Остеосклероз коленного сустава.
  • Поражение костей таза.
  • Патология подвздошной кости.
  • Уплотнение голеностопа и стопы.
  • Остеосклероз шейного отдела.
  • Уплотнение плечевого сустава.
  • Остеосклероз позвоночника.

Причины заболевания

Причинами остеосклероза в большинстве случаев считают генетические патологии суставов и костей: остеопетроз (мраморная болезнь), дизостеосклероз, пикнодизостоз, склероостеоз, мелореостоз.

Наследственные патологии

В раннем возрасте не всегда происходит проявление симптомов болезней, вызывающих остеосклероз, они могут быть обнаружены у подростков или у взрослых людей. Основными признаками таких заболеваний являются:

Остеопетроз

Может проявляться в первые дни жизни ребенка или быть обнаруженным позднее. Аутосомный доминант наблюдается у новорожденного ребенка следующими признаками:

  • При большой голове длина тела ребенка не достигает 49 см.
  • УЗИ диагностирует гидроцефалию.
  • Позднее наблюдается сдавливание черепно-мозговых нервов, которые отвечают за слух и зрение.
  • Ребенок отличается бледностью.

Дизостеосклероз

В раннем возрасте ребенок отстает в росте. Часто наблюдается развитие кариеса по причине недостатка зубной эмали. Зрение ухудшается по причине сдавливания в полости черепа зрительного нерва. Ребенок гнусавит. Очаги остеосклероза присутствуют в костях черепа, таза, ключиц, позвонков.

Пикнодизостоз

Ребенок отстает в росте. Видны деформации лица: увеличены лобные бугры, нос имеет клювовидную форму, широкая челюсть. Кисти рук и фаланги пальцев укорочены.

Склероостеоз

Проявляется очень рано и поражает все кости. На уплощенном лице выпячивается нижняя челюсть, наблюдается сращение кожи пальцев, ногти недоразвиты.

Мелореостоз

Наблюдается поражение конечностей, их деформация. Подвижность ухудшается. Чаще страдает одна конечность. Рентгенограмма показывает уплотнения, расположенные в виде полос, что делает кость похожей на свечу со стекающим воском.

Приобретенные патологии

Причину развития остеосклероза можно по сочетанию симптомов некоторых заболеваний.

Болезнь Педжета

Поражает в основном мужчин после 40 лет. В начале заболевания отмечается суставная тугоподвижность, при этом другие симптомы не проявляются. Очень редко отмечаются слабые суставные боли в колене. Если происходит передавливание корешков нервов уплотнившейся костной тканью, пациент ощущает покалывание, мышцы ослабевают, теряется чувствительность в этой области.

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.  

Остеомиелит Гарре

Поражаются плечо, бедро. В месте локализации воспалительного процесса образуется отек, над которым можно рассмотреть расширенные венозные капилляры. Размягчение инфильтрата не происходит. Болевые ощущения усиливаются по ночам с отдачей в голень или кисть.

Абсцесс Броди

В кости обнаруживается полость с гноем или серозной жидкостью. Появляются болевые ощущения, отеки и покраснение кожного покрова. Свищи не образуются.

Немаловажными факторами заболевания считаются ожирение, оперативные вмешательства на суставах, недостаточное количество эстрогенов у женщин во время постменопаузы.

Развитие заболевания часто диагностируют при болезни Альбертс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме.

Признаки заболевания

Болезнь проявляется по-разному в зависимости от локализации поражения кости. При ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют, длительное течение болезни приводит к образованию полостей.

Начальный этап болезни характеризуется болью, возникающей периодически, и проявляется при усилении физических нагрузок.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром переходит в хроническую форму.

  • Остеосклероз колена. Боль усиливается во время ходьбы. Других признаков болезни не отмечается, обнаруживается на поздних стадиях патологии.
  • Субхондральный остеосклероз плеча. Встречается очень часто из-за высоких нагрузок на плечевой сустав. Проявляется тянущей болью в области плеча, затруднением при поднятии руки перед собой и отведении в сторону. Снижается мышечная сила. В результате разрушения суставных тканей появляется хруст и щелчки при вращательных движениях плечевого сустава.
  • Остеосклероз стопы. Проявляется деформацией пальцев, искривлением стопы, усталостью в конечностях при двигательной активности. Существует опасность формирования плоскостопия.
  • Остеосклероз тазобедренного сустава. Клиническая картина включает болевые ощущения в области таза, усиливающиеся при движении. Остеосклероз тазобедренного сустава опасен переломом шейки, в результате чего может наступить некроз головки кости бедра. Осложнения нередко приводят пациента к инвалидности.
  • Остеосклероз позвоночника. В большинстве случаев развивается как осложнение различных патологий, поэтому присутствует симптоматика основного заболевания. Существует опасность компрессионного перелома из-за того, что диски становятся хрупкими, не выдерживают физического воздействия.

Диагностика

Если у пациента возникло подозрение на остеосклероз, следует обращаться к ортопеду и травматологу, после чего могут быть назначены консультации хирурга, онколога, иммунолога, инфекциониста. При осмотре врач составляет полную клиническую картину, а также собирает личный и семейный анамнез пациента.

Диагностика заболевания включает:

  • Клинические исследования крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Измерение плотности костной ткани.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерную томографию.

Результаты диагностики дают возможность установить форму патологии, что позволяет применить эффективную тактику терапии.

Лечение

Терапия патологии направляется на устранение очага причин, вызвавших болезнь. Лечение остеосклероза часто имеет длительный характер и зависит от распространенности заболевания, возраста пациента, состояния организма больного. Процесс лечения заболевания включает симптоматическую и хирургическую терапию.

Радикальная терапия включает пересадку костного мозга при заболевании позвоночника, протезирование суставов при лечении остеосклероза тазобедренного сустава. При запущенной стадии заболевания, когда кость уплотняется и становится гомогенной, надеяться на полное излечение не приходится. Терапия патологии направляется на устранение боли и улучшение качества жизни пациента.

Симптоматическое лечение

Терапия заболевания включает в себя лечение обезболивающими средствами, противовоспалительными препаратами, применяются глюкокортикоиды. Если в результате сбоя функций костного мозга развивается гемолитическая анемия, показано лечить переливанием крови.

Лечебная физкультура

После снятия острого состояния заболевания рекомендуется лечение выполнением специальных упражнений, направленных на восстановление костно-мышечной системы.

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.  

Диетотерапия

Диетическое питание, двигательная активность при физиологической активности являются главными способами терапии.

Диета при остеосклерозе назначается врачом с учетом введения в меню достаточного количества продуктов, содержащих аминокислоты и белки. Рацион питания должен включать мясные, молочные, кисломолочные продукты.

Свежие овощи, ягоды, фрукты, орехи должны ежедневно присутствовать в меню больного.

Жирное, жареное, копченое, сладкое, кондитерские изделия следует исключить из рациона питания.

Наблюдение

Непременным условием лечения остеосклероза является наблюдение у врача. Контроль и оказание медицинской помощи в случае необходимости связаны с высоким риском переломов костей и суставов. В случае значительных функциональных патологий прибегают к методу корригирующей остеотомии – хирургической операции для устранения деформации кости при помощи искусственного перелома.

Прогноз

Исход болезни при адекватном лечении зависит от причины патологии. Наследственные заболевания остеопетроз, дизостеосклероз, вызвавшие остеосклероз, излечению не поддаются. Мелореостоз поддается терапии при устранении дефектов скелета оперативным вмешательством. Субхондральный остеосклероз, причиной которого являются дегенеративные и воспалительные поражения, хорошо поддается терапии.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания остеосклерозом, необходимо выполнять ряд рекомендаций врача:

  • Для ночного сна и отдыха следует применять ортопедический матрас.
  • Исключить гиподинамию.
  • Держать вес тела в пределах нормы.
  • Организовать полноценное питание.
  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Также следует уделить должное внимание лечению воспалительных и опухолевых патологий.

Самое важное

Остеосклероз проявляется в зависимости от того, где локализуется поражение костной ткани и в какой форме протекает заболевание. Если кость потеряла упругость, это часто приводит к переломам.

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться к ортопеду и травматологу, которые в случае необходимости направят больного к врачам других специализаций.

При лечении заболевания, наряду с медикаментозной терапией, следует соблюдать диету и применять прописанную врачом лечебную гимнастику.

Склероз позвоночника – симптомы, причины, лечение

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Поделиться:

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника представляет собой утолщение кости под хрящом в фасеточных суставах. Патологические изменения связаны с разрушением хрящевой ткани и формированием костных наростов — шпор.

Читайте также:  Аденурик - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 80 мг, 120 мг) лекарства для лечения гиперурикемии или повышенного содержания мочевой кислоты в крови, в том числе при подагре, у взрослых, детей, при беременности

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков является одним из признаков спондилоартроза при системном дегенеративно-дистрофическом процессе. Диагностика опирается на рентгеновские способы исследования, магнитно-резонансную томографию.

Лечение коррелирует со стадией, для стабилизации состояния и сохранения биомеханики центральной оси костно-мышечного аппарата важно регулярно проходить реабилитацию.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

15 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

При остеоартрите (спондилоартрозе) истончается и разрушается хрящ в суставе, что приводит к повреждению субхондральной кости под ним. В процессе ремоделирования при отсутствии лечения и сохраненной двигательной активности происходит постоянное избыточное продуцирование остеоцитов.

Кость утолщается, изменяет конфигурацию, “обрастает” солями кальция — подобные признаки субхондрального склероза характерны для поздней стадии заболевания.

Остеофиты (костные наросты) и замещение хряща соединительной тканью уменьшают диапазон движений в сочленениях, поддерживают воспаление.

Склероз позвоночника имеет множество факторов риска:

  • генетическую предрасположенность
  • пожилой возраст
  • ожирение
  • искривления позвоночника
  • метастатическое поражение
  • хроническую никотиновую интоксикацию
  • нарушение обменных процессов (подагра)
  • травмы/выполненную операцию
  • смещение, аномальную форму фасеточных (дугоотросчатых) суставов, артрит, остеохондроз
  • физическую работу, связанную с подъемом тяжестей
  • гиподинамию

Клинические проявления субхондрального склероза замыкательных пластинок позвонков выражены:

  • болью в заинтересованном отделе, которая усиливается при активности, стихает во время отдыха, развивается при вращательных движениях и разгибании позвоночного столба
  • утренней скованностью, исчезновением блокирующих ограничений, болезненности через час после подъема с постели, выполнения гимнастики, разминаний, поглаживаний проблемной зоны
  • усиление болевого синдрома вечером и в статичных положениях — при однообразной позе (длительной работе на компьютере, вязании и пр)
  • Склероз замыкательных пластинок поясничного отдела позвоночника может проявляться иррадиирующими (отраженными ) болями в ногу, ягодичную мышцу, при шейной локализации — в лоб, затылочную область, лопатку, плечи

Наиболее часто используют систематизацию с учетом признаков аппаратной визуализации, рассматривают стадии:

  • 0 — видимые изменения отсутствуют
  • I — при рентгеновских способах диагностики нарушений в межпозвонковых суставах нет. МРТ позвоночника показывает ранние изменения тканей, выстилающих внутреннюю поверхность сочленения (синовия), могут обнаруживаться единичные остеофиты
  • II — имеет место небольшое сужение суставной щели, костные наросты, уменьшение количества синовиальной жидкости
  • III — прогрессирование описанных ранее изменений, начальные признаки деформации костных структур
  • IV — множественные остеофиты больших размеров, явное сужение межсуставного пространства, выраженные изменения конфигурации костей, уплотнение, что говорит о тяжелом остеосклерозе

При осмотре в пользу субхондрального склероз замыкательных пластинок тел позвонков шеи свидетельствует:

  • спазмирование мышц
  • усиление болевых ощущений при надавливании на пораженный фасеточный сустав
  • появление/усиление боли с иррадиацией в верхнюю конечность при пассивном сгибании и ротации шеи в больную сторону и одновременном осевом надавливании на голову говорит о фораминальной компрессии нервного корешка, отражение в лопатку свидетельствует о фасеточном синдроме

Диагноз подтверждают результатами:

  • рентгенографии в нескольких проекциях
  • остеоденситометрии для измерения минеральной плотности кости
  • мультиспирального компьютерного сканирования (МСКТ)
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Методы нейровизуализации позволяют обнаружить источник хронической боли, диагностировать неврологические осложнения — радикулопатии, плексопатии, определить тактику ведения пациента.

С нарушением функций позвоночника, болевым синдромом в шее, спине или крестце больные приходят к неврологу, вертебрологу, ортопеду. Если диагноз известен, и операция не требуется, помогут специалисты восстановительной медицины — физиотерапевты, врачи ЛФК, массажисты и др.

Тактика терапии зависит от стадии заболевания, осложнений, клиники, сопутствующей патологии. Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков в начальных проявлениях можно лечить консервативно, назначают НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, анальгетики.

Если дугоотростчатые межпозвонковые суставы претерпели выраженные изменения, болевой синдром не удалось купировать медикаментозно, возможно использование современных малоинвазивных способов лечения:

  • блокады ветвей спинномозгового нерва
  • радиочастотной денервации (абляции)

оперативных вмешательств:

  • артродеза пораженных суставов
  • пульсовой радиочастотной аблации
  • криодеструкции

Для улучшения самочувствия, замедления прогрессирования дегенеративного заболевания используют:

  • лечебную физкультуру (необоснованная иммобилизация часто приводит к хронизации болевого синдрома)
  • йогатерапию
  • массаж
  • кинезитерапию
  • иглорефлексотерапию
  • плавание

Реабилитационно-восстановительная терапия играет значимую роль, при комплексном воздействии на все звенья патогенеза склероза позвоночника можно добиться хороших результатов — исчезновения боли, стабилизации процесса, повышения качества жизни. Пациент с хронической дегенеративно-деструктивной патологией должен проходить реабилитацию регулярно, 2-3 раза в год.

К существенной пользе восстановительного лечения относят возможность уменьшения дозы/полного отказа от приема нестероидных противовоспалительных средств, инициирующих серьезные побочные эффекты при длительном использовании- язвенную болезнь желудка, почечную недостаточность и пр.

При необращении за медицинской помощью ожидаемы:

  • стойкий болевой синдром
  • кривошея
  • компрессионный перелом
  • анкилоз
  • корешковые синдромы с развитием неврологической симптоматики

Профилактические мероприятия подразумевают:

  • посильную физическую активность
  • отказ от курения
  • нормализацию веса
  • приверженность правильному питанию с достаточным количеством витаминов и минералов

Клиники ЦМРТ созданы для пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы. К нам можно обратиться за помощью в самых сложных случаях при неясном диагнозе — в медцентрах установлено экспертное диагностическое оборудование

  • магнитно-резонансные и компьютерные сканеры
  • УЗ-системы с возможностью оценки сосудистых патологий и пр

Доступны консультации неврологов, ортопедов-травматологов, физиотерапевтов, индивидуальные занятия с врачами ЛФК.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника / Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. — 2011

Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.

Остеомиелит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеомиелит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

  • Определение
  • Причины появления остеомиелита
  • Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит патогенным стафилококкам (золотистый стафилококк обнаруживается почти у 90% больных остеомиелитом), гемолитическим стрептококкам, грамотрицательной кишечной и анаэробной микрофлоре, грибковым инфекциям.

Остеомиелит – это тяжелый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий все элементы кости. Под термином «остеомиелит» в настоящее время понимают неспецифическое гнойное или гнойно-некротическое поражение костной ткани (остит), костного мозга (миелит), надкостницы (периостит) и окружающих мягких тканей. Специалисты считают, что в развитии остеомиелита имеют значение снижение реактивности организма больного (в результате травмы, переохлаждения, сенсибилизации) и нарушение кровоснабжения поражаемого отдела кости. Основными путями проникновения инфекции в костную ткань являются:

  • Гематогенный – патогенные микроорганизмы из какого-либо источника инфекции (например, фурункулов, кариозных зубов, воспалительных очагов в деснах, миндалинах или придаточных пазухах, легких, мочеполового тракта и др.) с током крови проникают в костную ткань, приводя к развитию остеомиелита. Воспалительный процесс начинается с внутренних слоев кости – в первую очередь поражается костный мозг, губчатое вещество кости. В последующем процесс переходит на компактное вещество (наружный плотный слой кости) и надкостницу. Данный вид остеомиелита часто встречается в детском возрасте. Особенностью костной ткани у детей является ее обильное кровоснабжение. В большинстве случаев остеомиелит развивается в зонах роста костей (метафизах). При этом чаще поражаются длинные (большеберцовая, бедренная или плечевая) кости конечностей ребенка. У взрослых гематогенный остеомиелит, как правило, поражает тело позвонков.
  • Прямое инфицирование костной ткани может наблюдаться при открытых переломах, обширных, глубоких ранах. Посттравматический остеомиелит развивается вторично после открытых переломов. Особую группу составляет остеомиелитическое повреждение костей после ДТП, спортивных травм, огнестрельных и минно-взрывных ранений, поскольку в характере перелома играет роль обширное поражение окружающих тканей. При этом возникает не только дефицит костной, но и мягких тканей с образованием больших дефектов. В некоторых случаях данным путем может происходить проникновение патогенных бактерий при различных хирургических ортопедических вмешательствах.
  • Инфицирование из близлежащих гнойных очагов (контактный путь) – патогенные бактерии проникают в костную ткань из длительно существующих гнойно-воспалительных очагов в окружающих мягких тканях. Данная форма в основном встречается у взрослых. В процесс обычно вовлечена одна кость, но иногда наблюдается поражение нескольких участков. Экзогенное распространение инфекции от сопредельных зараженных тканей или открытых ран вызывает около 80% случаев остеомиелита и часто имеет полимикробный характер. Факторами риска у взрослых являются мужской пол, пожилой возраст, истощение, ослабленный иммунитет, длительный прием глюкокортикоидов, гемодиализ, серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание, которое характеризуется образованием патологического белка гемоглобина в эритроцитах) и употребление инъекционных наркотиков. Травмы, ишемия, инородные тела, пролежни, повреждение тканей лучевой терапией также предрасполагают к остеомиелиту.
Читайте также:  Нейтрофильный вариант воспаления при респираторном дистресс-синдроме взрослых.

Остеомиелит, обусловленный инфицированием окружающих тканей, часто локализуется в области стоп (у больных с сахарным диабетом или заболеваниями периферических сосудов). Любой остеомиелит может перейти в хроническую форму, имея, в конечном счете, общую патофизиологию с нарушением целостности оболочки мягких тканей, наличием окружающей омертвевшей, инфицированной и реактивной новой костной ткани.

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.Классификация заболевания

Остеомиелит различают:

  • по пути инфицирования: экзогенный и эндогенный;
  • по этиологии:
    • острый гематогенный остеомиелит, вызванный золотистым стафилококком, стрептококками, коагулаза-отрицательными стафилококками, Haemophilus influenzae, грамотрицательными микроорганизмами;
    • остеомиелит позвоночника, вызванный золотистым стафилококком, грамотрицательными кишечными палочками, микобактериями туберкулеза, грибами;
    • остеомиелит при наличии местного очага или сосудистой недостаточности, вызванный комбинацией аэробных и анаэробных микроорганизмов;
    • остеомиелит, развившийся на фоне инфекции протезных аппаратов, вызванной коагулаза-отрицательными стафилококками, золотистым стафилококком, коринеформными бактериями, грамотрицательными микроорганизмами.

Клинические формы:

  • острый гематогенный остеомиелит:
    • генерализованный (септикотоксемия, септикопиемия),
    • очаговая форма;
  • посттравматический остеомиелит:
    • после перелома,
    • огнестрельный,
    • послеоперационный;
  • атипичные формы:
    • абсцесс Броди,
    • альбуминозный (Оллье),
    • склерозирующий (Гарре).

По стадиям:

  • острая (2-4 недели);
  • подострая (от 2 недель и более):
    • выздоровление,
    • продолжение процесса;
  • хроническая (через 2-3 месяца от начала заболевания):
    • обострение,
    • ремиссия,
    • выздоровление.

По локализации:

  • остеомиелит трубчатых костей (эпифизарный, метафизарный, диафизарный, тотальный);
  • остеомиелит плоских костей.

Симптомы остеомиелита К симптомам заболевания относят боль в области пораженной кости, сопровождающуюся общей реакцией организма (при остром остеомиелите) или без нее (при хроническом остеомиелите). Первые признаки остеомиелита в острой форме:

  • сильная распирающая боль в пораженной кости;
  • выраженный локальный отек, который приводит к натяжению кожного покрова;
  • температура тела поднимается до 38оС;
  • при постукивании можно определить очаг воспаления – в этом месте пациент чувствует наибольшую болезненность.

При местной форме боль в кости не проявляется во время движения. Гнойный очаг формируется в течение двух недель. Если не начать лечить остеомиелит незамедлительно, симптомы будут только усиливаться. Режущая боль становится невыносимой и усиливается при малейшем движении. Кожа в пораженной области становится красной и горячей, отек увеличивается. Если образуется свищ и гной выходит наружу, наступает облегчение. Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.

  • высокая температура (около 39оС);
  • сильная головная боль;
  • лихорадка, озноб;
  • бледные кожные покровы;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота и рвота.

В некоторых случаях могут присутствовать судороги или бредовое состояние. При попадании инфекции во внутренние органы появляются симптомы пневмонии, желтухи, нарушения работы почек. Если у пациента наблюдается хронический остеомиелит, симптомы кардинально меняются. Клиническая картина становится стертой. Основные признаки остеомиелита хронической формы:

  • боль уменьшается, приобретает ноющий характер;
  • появляются свищи (каналы, соединяющие гнойный очаг с внешней средой) с гнойным отделяемым, которые часто имеют выход далеко от локализации воспаления.

При длительной ремиссии свищи могут закрываться. Провоцируют рецидив остеомиелита такие факторы, как ослабление иммунитета, переохлаждение и другие внешние воздействия. При хронической форме заболевания обычно наблюдается плохое заживление ран. Развитие остеомиелита у детей сопровождается теми же симптомами что и у взрослых, хотя патология чаще протекает в легкой форме без общей интоксикации и осложнений. Остеомиелит позвоночника обычно вызывает локальную боль в спине с паравертебральным (по сторонам позвоночного столба) мышечным спазмом, которые не поддаются консервативному лечению. На поздних стадиях заболевание может привести к компрессии спинного мозга или нервных корешков с радикулопатией и слабостью или онемением конечностей. Повышения температуры тела, как правило, не наблюдается.

Диагностика остеомиелита

При подозрении на остеомиелит необходимо выполнить следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и определение скорости оседания эритроцитов;

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

Результаты этих анализов следует рассматривать в контексте медицинского осмотра, симптоматики заболевания, рентгенографического исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для обнаружения гнойно-воспалительных очагов и характерных изменений в костной ткани.

Рентгенологическое исследование считается одним из наиболее эффективных методов диагностики остеомиелита. Признаки патологии у детей видны на снимке уже на 5-й день, а у взрослых — только через 2 недели от начала воспалительного процесса. Самым точным и эффективным видом диагностики является радионуклидная сцинтиграфия костей. С помощью специальных препаратов, накапливающихся в зоне очага болезни, можно точно выявить начало поражения кости. Однако этот метод не позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекцией, переломами и опухолями. Скопление гноя в мягких тканях выявляют с помощью ультразвукового исследования. Для лечения большое значение имеет биопсия очага воспаления костной ткани (аспирационная или открытая) и посев гнойного отделяемого на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. К каким врачам обращаться

Лечением остеомиелита занимается врач-хирург. Можно также обратиться к врачу общей практики при начальных симптомах слабости, появления боли, озноба, отека и покраснения кожи вокруг пораженной кости. Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: инфекционисту, ревматологу, стоматологу, ортопеду, травматологу.

Лечение остеомиелита

Консервативные методы лечения в большинстве случаев стандартизированы и включают антибиотикотерапию с определением микробного возбудителя и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, противовоспалительную терапию. Большое значение имеет проведение иммуномодулирующей терапии, в том числе с использованием методов квантовой гемотерапии (реинфузия обработанной ауто- и донорской крови и др.), а в отдельных случаях гормонотерапии.

В большинстве случаев хирургическое лечение остеомиелита направлено, прежде всего, на ликвидацию очага гнойно-некротического поражения, замещение остаточных полостей или образовавшихся дефектов. При остром гематогенном остеомиелите начальная антибиотикотерапия должна включать полусинтетические пенициллины или ванкомицин и цефалоспорины 3-го или 4-го поколения. При хроническом остеомиелите, возникающем в результате распространения инфекции с окружающих мягких тканей, особенно у больных диабетом, лечение проводят с использованием препаратов, эффективных как против грамположительных и грамотрицательных аэробов, так и против анаэробной флоры. Осложняет лечение хронической формы заболевания нарушение кровоснабжения кости, которое затрудняет проникновение антибактериальных препаратов, снижает эффективность местного иммунного ответа в костной ткани. Некоторые симптомы остеомиелита свидетельствуют о том, что болезнь перешла в крайне тяжелую форму. Нередко единственным выходом в этой ситуации становится хирургическое вмешательство. Главная его цель — удаление гнойного очага воспаления. Это в разы ускоряет процесс выздоровления и улучшает общее самочувствие больного. Показания к операции:

  • гнойная форма заболевания;
  • флегмона надкостницы;
  • наличие свищей и секвестров;
  • обширное гнойное течение заболевания.

Операция проводится под общим наркозом, считается достаточно сложной и требует длительного периода реабилитации. Иногда необходимо несколько операций для очистки множественных очагов воспаления. После этого начинается период наблюдения с дренированием внутрикостного пространства. Когда поступление гнойных выделений прекращается, проводят повторную операцию с установкой искусственного сосуда для питания кости. Последующее дренирование проводится через мягкие ткани. В последние годы широко разрабатываются методы закрытия костной полости, такие как мышечная или кожно-мышечная пластика. Существуют современные методы, которые позволяют сохранить имплантаты при остеосинтезе (хирургической репозиции костных отломков при помощи различных фиксирующих металлических конструкций) в случае ранних нагноений. Это вакуумная терапия, применение гидрохирургической системы, ультразвуковой кавитации и других методов обработки ран, которые дают возможность предотвратить развитие так называемой бактериальной биопленки на поверхности имплантата, что, в свою очередь, позволяет сохранить имплантат и конечность.

Осложнения

Остеомиелит – тяжелое заболевание, поэтому даже при своевременном и компетентном лечении есть риск возникновения нежелательных последствий. Остеомиелит кости может вызвать как самостоятельные осложнения, так и такие, которые возникают как следствие хирургического вмешательства. Некоторые из них требуют отельного лечения. Прогрессирование гнойно-воспалительного процесса приводит к разрушению костной ткани, нарушается ее кровоснабжение, что еще больше усиливает некротические процессы в кости. Заболевание может вызвать такие нарушения:

  • развитие абсцессов и свищей, нарывов в мягких тканях и на коже;
  • возникновение флегмоны — пропитывания мышечных волокон гноем;
  • развитие артрита с образованием гнойных масс в полостях;
  • самопроизвольные переломы;
  • анкилозные сращивания суставных частей;
  • контрактурная неподвижность мышечных соединений.

Последствиями хирургического вмешательства может быть повторное инфицирование, внутреннее рубцевание тканей, некротические процессы. Очень грозным осложнением остеомиелита является сепсис — заражение крови. Гнойно-воспалительные поражения костей приводят к инвалидизации около 55% пациентов. Остеомиелит может закончиться потерей конечности, если речь идет о поражении руки или ноги. В связи с особенностью локализации остеомиелитического процесса у детей в последующем может наблюдаться замедление развития костей за счет повреждения воспалительным процессом зон роста. Разрушение позвонков, сдавливание спинного мозга может приводить к двигательным и чувствительным нарушениям.

Профилактика остеомиелита

Для снижения риска развития остеомиелита рекомендуется:

  • своевременно реагировать на возникновение инфекционных процессов в организме;
  • проводить лечение гайморита, кариеса, воспаления носоглотки и верхних дыхательных путей;
  • осуществлять тщательную обработку ран, обморожений и ожогов, чтобы исключить возможность их инфицирования;
  • вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок, недоедания, следить за сбалансированностью питания;
  • не допускать переохлаждения организма.
Читайте также:  Флюдитек - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп 2% детский и 5% взрослый) препарата для лечения сухого кашля у взрослых, детей и при беременности

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Остеомиелит». Разраб.: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). – 2016.
  2. Новомлинский В.В., Малкина Н.А., Андреев А.А., Глухов А.А., Микулич Е.В. Современные аспекты диагностики и лечения остеомиелита. Обзор литературы // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5.
  3. Амирасланов Ю.А. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита / Ю.А. Амирасланов, А.М. Светухин, И.В. Борисов // Инфекции в хирургии. – 2004. – № 1. – С. 8–13.
  4. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа- 2007. – С. 708-721.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Из-за чего возникает и как клинически себя проявляет остеосклероз?

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.

На микроскопическом уровне кости представляют собой сложную комбинацию трабекул, которые по внешнему виду очень похожи на губку. При возникновении определенных негативных условий плотность этих пластинок, формирующих кость, может либо уменьшаться, либо увеличиваться. При остеосклерозе как раз происходит последнее. 

Какие причинные факторы способствуют появлению данной патологии?

Плотность костей увеличивается обычно по нескольким причинам, к которым относится увеличение числа балок, их толщины, также сужения просвета между соседними трабекулами. При этом сама кость не разрастается и не увеличивается в размерах.

Из-за этого кровоснабжение кости значительно ухудшается, питающие сосуды сдавливаются, вследствие чего возникает ишемия тканевых структур.

Также огромную роль в проявлении данного процесса играет соотношение количества и функциональных способностей остеобластов и остеокластов, первые из которых способствуют уплотнению костных структур, а вторые наоборот резорбируют костную ткань, вызывая остеопороз. 

Для детей характерен физиологический остеосклероз, который определяется на рентгеновских снимках, выполненных в зонах роста костей. В местах срастания переломов на границах нормальных костных структур и местах воспалительного процесса также можно увидеть уплотнение кости. К причинам возникновения данного патологического процесса можно отнести:

  • травматические воздействия в анамнезе;
  • длительное соприкосновение с солями тяжелых металлов;
  • наличие туберкулеза костей, остеомиелита или опухолевого процесса костных структур;
  • наследственно обусловленное повышение плотности костной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в костях. 

Клиническая симптоматика остеосклероза

Следует отметить, что остеосклероз не является самостоятельной патологией, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий течение других заболеваний костей.

Начальные стадии обычно никак себя не проявляют в клиническом плане, однако вследствие постепенного прогрессирования патологического процесса возникают некоторые неспецифические признаки в виде ноющей боли и ломоты в области трубчатых костей, суставов.

Также больные отмечают повышенную утомляемость и слабость при выполнении даже незначительной физической нагрузки. В дальнейшем кость может легко деформироваться, возникают компрессионные переломы.

При дизостеосклерозе характерным симптомом, помимо вышеперечисленных, является низкий рост больного. Помимо этого, зубы прорезываются со значительным запозданием, эмаль постоянных зубов подвергается гипоплазии, часто возникает атрофия черепно-мозговых нервов.

Что касается такой часто возникающей патологии, как остеосклероз тазобедренного сустава, то нужно сказать, что патологические структурные изменения возникают вследствие снижения интенсивности двигательной активности, при эндокринной или аутоиммунной патологии, при нарушениях обмена определенных веществ, которые возникают в старческом возрасте. 

Пациенты жалуются на сильную боль в суставах после выполнения физической нагрузки, длительной ходьбы. При дальнейшем прогрессировании процесса симптомы возникают даже в состоянии покоя, подвижность сустава снижается, больной человек начинает хромать. 

Лечебные мероприятия

Главное в терапии данной патологии – устранить причину.

Например, следует нормализовать вес, наладить процесс обмена веществ при помощи правильного питания, дозированных физических нагрузок, правильного режима сна и бодрствования.

Обязательно назначаются анальгетики, противовоспалительные нестероидные и гормональные средства. Хорошо зарекомендовали себя при остеосклерозе физиотерапевтические методики, массаж, лечебная гимнастика. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Субхондральный склероз — что это за болезнь, причины и симптомы. Лечение субхондрального склероза суставных поверхностей в Москве

Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.

Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.

Реактивный протезный экзостоз. Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз. Склерозирующий остеомиелит.

Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.

Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей

Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий.

При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется.

Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:

  • первая стадия, при которой имеет место только краевое разрастание костных тканей, а суставная щель не сужена;
  • вторая стадия, при которой присутствуют выраженные остеофиты и сужение суставной щели;
  • третья стадия характеризуется наличием очерченных крупных наростов, щель едва просматривается;
  • четвёртая стадия, для которой характерно наличие очень больших остеофитов, уплощённых поверхностей костей, деформированной щели.

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости

Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук.

Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги.

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.

Субхондральный склероз тазобедренного сустава

Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе.

Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия.

Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.

При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания.

Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.

Причины субхондрального склероза

Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.

Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.

Проявления субхондрального склероза

При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава.

Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое.

Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.

Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.

Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение

Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:

  • предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще;
  • улучшение функции сустава;
  • уменьшение болей и признаков реактивного синовиита.

Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.

Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector