Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

К стерилизации инструментов в стоматологических клиниках предъявляются очень высокие требования. Чтобы соответствовать им, необходимо правильно подготовить инструменты к обработке.

В этой статье поговорим о стерилизационной обработке инструментов и материалов.

Полный цикл выглядит так: дезинфекция → предстерилизационная очистка → упаковка → автоклавирование → хранение стерильного инструмента.

Этап №1. Дезинфекция.

  • Дезинфекция – это первый этап подготовки инструментов.
  • Существует два способа обработки инструментов – механический (ручной) и автоматический (с помощью специализированного оборудования).
  • Рассмотрим механический способ дезинфекции разных типов инструментов.

Дезинфекции подлежат все стоматологические инструменты – боры, наконечники и т. п.

Однако не все подлежат одинаковой обработке.

Цельнометаллические (например, боры), пластиковые и стеклянные инструменты можно замачивать в дезинфицирующем растворе, а наконечники – категорически запрещено.

Альтернативный способ дезинфекции для наконечников – это специальные салфетки, например «Эко Джет». В состав салфеток входят агрессивные вещества, поэтому перед использованием обязательно надевайте резиновые перчатки.

Важно! Всегда следуйте рекомендациям производителя относительно дозировки, концентрации раствора и времени экспозиции в нем инструментов. Это убережет их от повреждений и преждевременного изнашивания.

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

Этап №2. Предстерилизационная очистка.

На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.​

Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.

А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.

Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.

После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.

Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.

Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки. 

Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:

  • Наденьте защитные перчатки;
  • Разберите наконечник на составляющие;
  • Протрите поверхности всех элементов салфеткой;
  • Дополнительно промойте иглы для подачи физраствора под проточной водой с использованием иголочки, которая поставляется в комплекте с наконечником – так вы основательно удалите остатки физраствора из системы.

По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.

Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.

Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.

Этап №3. Упаковка.

Производители предлагают самозапечатывающиеся пакеты и устройство для упаковки.

Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.

Упаковочная машина (например, от компании Euronda) позволяет самостоятельно запечатать пакеты, регулируя их ширину и длину. Для этого используются рулоны разной ширины намотки (она подбирается под размеры инструментов и лотков).

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

Этапы изготовления и запечатывания пакетов в машине:

  • Пропустите необходимый размер рулона, соответствующий размеру инструмента;
  • Зажмите его – справа на машине находится рычаг, который нужно опустить вниз;
  • Дождитесь звукового сигнала и цветовой индикации (оранжевый цвет) – это свидетельствует о том, что спайка выполнена;
  • Обрежьте пакет (для этого проведите влево рычаг, который находится справа на аппарате);
  • Извлеките пакет из машины.

По завершению процесса вы получаете пакет необходимого вам размера, герметичный с одной стороны. 

Теперь положите в него инструмент, заверните, поднесите к нагревательному элементу, зафиксируйте, прижмите его и дождитесь звукового сигнала – и через секунду пакет герметично запаян.

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

Самозапечатывающиеся пакеты имеют стандартную длину, в то время как с помощью упаковочной машины вы можете регулировать длину и ширину пакетов.

Стерилизация инструментов в стоматологии

В силу специфики, в стоматологических клиниках повышен риск передачи инфекции через инструменты, элементы протезирования, слепки и расходные материалы. Грамотная стерилизация помогает снизить потенциально высокую вероятность заражения и предостеречь инфицирование пациентов и персонала.

Основные этапы стерилизации стоматологических инструментов

Основные этапы стерилизации инструментов в стоматологии указаны в Методическом письме от 21 марта 1995 года N 12/20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля».

Этапов всего три: дезинфекция, предстерилизационная очистка и, собственно, стерилизация. В практике стоматологического приема эта последовательность расширяется за счет дополнительных стадий упаковки и хранения.

Мы разберем именно расширенный цикл, поскольку он удобен и прочно вошел в практику большинства стоматологов.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка

Дезинфицировать стоматологические инструменты можно вручную или с помощью моюще-дезинфицирующих машин. В первом случае инструменты замачивают в дезрастворе или протирают специальными салфетками. Во втором — погружают в моюще-дезинфицирующую машину.

Инструменты промываются сначала холодной водой под давлением, потом проходят термическую и/или химическую обработку промывочным раствором. Так с поверхности удаляются остатки крови, слюны, препаратов.

Модели с функцией сушки убирают с инструментов остаточную влагу, чтобы их можно было сразу упаковывать.  

Большой плюс машинной обработки — объединение дезинфекции с предстерилизационной подготовкой и протоколирование процесса. Качество ручной мойки сильно зависит от «человеческого фактора», тогда как термодезинфекторы промывают инструменты строго по регламенту.

Например, мойки-дезинфекторы MELAtherm 10  и HYDRIM C61wd G4 выполняют рабочий цикл очистки согласно ГОСТ ISO 15883-1-2011, причем HYDRIM еще и протоколирует информацию о валидности циклов через интерфейс веб-портала.

Так можно отследить качество дезинфекции каждой загрузки. 

Там, где сложно с ручной чисткой и малоэффективно с моюще-дезинфицирующей машиной, пригодится ультразвуковая мойка. В УЗ мойках используются высокочастотные ультразвуковые колебания. Они проникают в пористую поверхность протезов, между резьбой боров и эндофайлов, буквально «выбивая» из них белковые, жировые и минеральные загрязнения.

Некоторые инструменты, например, стоматологические наконечники, нельзя обрабатывать в УЗ мойке. Для них предусмотрена ручная дезинфекция или аппаратная чистка.

При аппаратной чистке каналы наконечников продуваются воздухом и промываются водой с очищающим раствором. Получается в разы быстрей, чем вручную.

У KaVo QUATTROcare® Plus 2124A, например, на очистку четырех наконечников уходит одна минута.

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

Упаковка и стерилизация

Для стерилизации традиционно используются автоклавы, сухожаровые шкафы, плазменные стерилизаторы и пр. По Приказу № 786н от 31 июля 2020 года стоматология может оснащаться разными видами стерилизаторов, включая газовый формальдегидный, микроволновой, озоновый, химический жидкостный, термический (кипятильник), этиленоксидный, электролитический.  

Тип стерилизатора зависит от задач и вида инструментов. Например, для обеззараживания кассет, инструмента без пористых поверхностей и сложных полостей, можно использовать сухожар.

Однако приходится учитывать, что в сухожаре инструменты стерилизуются неупакованными, поэтому после обработки их сразу выкладывают на стерильный стол и используют в течение 6 часов или хранят в стерильных биксах, УФ бактерицидных камерах. 

Важно! В УФ камерах уровень стерильности только поддерживается. Для стерилизации бактерицидные камеры не подходят.

В автоклавах можно стерилизовать упакованные инструменты. Это удобно, так как простерилизованные в упаковке, они сохраняют стерильность длительное время. Производители упаковочных материалов сами устанавливают срок микробного барьера, поэтому он может быть разным — от 20 до 60 дней.

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

Для запечатывания инструментов перед автоклавированием используются упаковочные машины с бумажно-пленочной упаковкой.

Читайте также:  Видео пластики грыжи с помощью сетки. Посмотреть видео пластики грыжи с помощью сетки.

Для процесса упаковки, материалов и оборудования есть отдельный ГОСТ — 58162-2018 (ISO/TS 16775:2014) «Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации.

Руководство по применению ИСО 11607-1 и ИСО 11607-2». Он оговаривает все детали, от этикетирования до прочности клеевого соединения. 

Сам процесс автоклавирования запечатанных инструментов выглядит следующим образом: устройство сначала выкачивает из пакета воздух, а потом прогоняет через мембраны упаковки насыщенный пар, низкотемпературную плазму водного раствора пероксида водорода или другой стерилизующий агент. В зависимости от класса автоклава, вакуумирование может быть однократным (класс S) или трехкратным (класс B). В процессе сушки мембранные поры закрываются и стерильный инструмент остается в полностью герметичном пакете.

Стоит отметить, что стоматологические клиники редко ограничиваются одним методом стерилизации. Как правило, используют несколько вариантов и комбинаций. Они учитывают набор и материал инструментов, требования к эксплуатации, а также свободную площадь кабинета/стерилизационной, возможности для монтажа оборудования и подключения коммуникаций, условия хранения дезрастворов и пр. Чтобы собрать комплект оборудования для полного цикла стерилизации с учетом всех этих факторов, свяжитесь с нами по телефону 8 800 700 80 58 или e-mail  info@dentex.ru — поможем подобрать оснащение под ваши требования и бюджет.

Стерилизация инструментов в стоматологии

Содержание статьи:

Стерилизация – это процесс полного обеззараживания инструментов, в процессе которого погибают все микроорганизмы, а также их споры.

Стерилизации подвергается всё, что контактирует с биологическими жидкостями пациента и используется многократно. Вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, малярия, сыпной тиф – вот неполный перечень заболеваний, которые передаются через кровь. Стерилизация необходима для предотвращения их распространения.

В клинике «Кармэн-Мед» все инструменты в обязательном порядке подвергаются стерилизации. Независимо от проводимой манипуляции, в руках стоматолога всегда находится только чистый инструментарий. Наши пациенты могут не беспокоиться о своем здоровье.

Методы стерилизации, применяемые в стоматологии

Стерилизация – это общее название для любого процесса обеззараживания, независимо от метода удаления микроорганизмов. Таких методов существует несколько:

  • Механический – удаление микроорганизмов путем механического воздействия. Например, жидкости пропускают через специальные фильтры, которые задерживают частицы определенных размеров. С предметов или поверхностей механически можно удалять микроорганизмы путем чистки, протирания, выметания. Метод ненадежный и в медицине используется только как предварительный этап.
  • Биологический – стерилизация с помощью антибиотиков, применяется редко, поскольку воздействует не на всех возбудителей.
  • Химический – это метод обеззараживания путем нанесения специальных растворов или обработки газом. В качестве последнего используют газообразные окись этилена или формальдегида. В качестве растворов используют кислоты с окислителями, детергенты, галоиды и альдегиды. Большинство из них известны как антисептики, например, хлоргексидин или бетадин. Используются для обработки кабинетов, поверхностей, аппаратов.
  • Микроволновый – в этом случае обеззараживание происходит в специальном СВЧ-стерилизаторе. Микроорганизмы погибают под действием электромагнитного поля. Метод редко применяется в медицине.
  • Физический – метод, включающий в себя температурное воздействие или воздействие давлением или ионизирующими лучами. Чаще всего применяется стерилизация с помощью высоких температур (в сухожаровом шкафу) или высоких температур и давления (автоклавирование). Этими методами можно очищать большую часть инструментов и материалов. Ионизирующее излучение используется в заводских условиях при изготовлении стерильной продукции.

Этапы стерилизации

Перед тем, как приступать непосредственно к стерилизации, необходимо провести предварительную подготовку. Инструменты и материалы моют, очищают, сушат – и только после этого стерилизуют. Этапы обработки инструментария выглядят следующим образом:

  • Дезинфекция. На этом этапе предметы, подлежащие обеззараживанию, помещают в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции зависит от раствора и типа инструментария.
  • Промывание. Инструменты и материалы достают из раствора, промывают под проточной, а затем под дистиллированной водой. Некоторый инструментарий подлежит механической очистке с помощью щеток. Если на инструменте есть зазубрины или засечки, его рекомендуется дезинфицировать и промывать в специальном аппарате под ультразвуком.
  • Просушивание. Инструмент обрабатывают паром и ждут до полного его высыхания.
  • Финальная стерилизация. Этап зависит от метода обработки инструментов. Предметы помещают в специальную упаковку или контейнер, а затем подвергают стерилизации. Возле них обязательно должен находиться индикатор, который покажет, что необходимая температура или давление были достигнуты. После всех этапов инструменты хранят под ультрафиолетовыми лампами или в индивидуальных упаковках, чтобы они оставались стерильными.

Особенности работы с разным стоматологическим инструментарием

Стерилизация стоматологических инструментов. Гигиена рук в стоматологии.

В стоматологической практике работа с инструментарием предусматривает отличительные особенности стерилизации. Инструменты различаются у стоматологов разных специализаций.

  • Эндодонтические инструменты. Большинство эндодонтических инструментов не подлежит стерилизации. Они являются одноразовыми. После использования их обязательно дезинфицируют и утилизируют, как биологически опасные отходы. Дезинфекция необходима для того, чтобы патогенные микроорганизмы не могли проникнуть с инструментария на поверхности, с которыми будут контактировать. Например, не заражали почву при захоронении опасных отходов. Для каждого пациента берут свой индивидуальный одноразовый инструмент. Упаковки, как правило, вскрывают в присутствии пациента.
  • Терапевтическая стоматология. Инструменты подвергаются всем этапам стерилизации. Отличается только стерилизация стоматологических наконечников. Замачивать в дезинфицирующем растворе их нельзя. Поэтому наконечники вручную промывают раствором, сушат, смазывают, упаковывают и отправляют в автоклав.
  • Наборы общего назначения. Одноразовые составляющие таких наборов используются персонально для каждого пациента, затем дезинфицируются и утилизируются. Но большинство инструментов пригодны для многоразового использования. Их обрабатывают согласно всем этапам предстерилизационной обработки, а затем помещают в сухожар или автоклав. Металлические инструменты, как правило, обрабатываются температурой. Предметы, имеющие неметаллические части – давлением.

Правильная стерилизация инструментов в стоматологии – основа безопасного лечения — статья от стоматологической клиники «Ионика»

Казалось бы, необходимость тщательной стерилизации инструментов в стоматологии в частности и в медицине в целом нет смысла обсуждать: это незыблемое правило работы там, где речь идет о здоровье и жизни человека.

Тем не менее, знать о том, что и в каком объеме делается ежедневно в профессиональной стоматологической клинике, стоит для того, чтобы быть твердо уверенным: ваша безопасность во время пребывания в стоматологическом кресле находится под 100% защитой.

Стоматологические инструменты контактируют со слизистой оболочкой полости рта, с кровью и слюной – во всех этих средах содержатся микроорганизмы, попадание которых к другому человеку необходимо исключить полностью.

Для этих целей используются обеззараживание (дезинфекция) и стерилизация инструмента многоразового использования. Одноразовые инструменты применяются широко и повсеместно (например, шприцы), однако сложность многих приборов не позволяет использовать их только один раз.

Одноразовые предметы дезинфицируются и утилизируются, а многоразовые после последовательной обработки используются повторно.

Этапы обработки в стоматологическом центре ИОНИКА

В клинике ИОНИКА заботятся о здоровье и безопасности каждого пациента: все стерилизационное оборудование соответствует Европейскому стандарту EN ISO 13060.

I этап. Дезинфекция. Использованные в стоматологии инструменты перед стерилизацией проходят этап первичного обеззараживания, что позволяет уничтожить большую часть патогенной микрофлоры.

Для этого применяется ультразвуковая мойка HYGOSonic.

Ультразвуковой аппарат оснащен функцией подогрева, оптимизацией звукового поля, опцией «дегаз», что обеспечивает быструю очистку и дезинфекцию инструментов, аксессуаров, протезов.

II этап. Предстерилизационная очистка. Перед этапом стерилизации с инструментов удаляют остатки биологических и моющих веществ. При этом требуется обеспечить все условия для последующей стерилизации и хранения. Для этого используются:

  • Assistina 301 plus – оборудование для продувания и обработки наконечников. С помощью него производятся очистка каналов, по которым проводятся воздух и/или вода, дезсредством, продувка сжатым воздухом. Таким образом обрабатываются прямые и угловые наконечники бормашины, приборы для снятия зубного камня и др.
  • MELAtherm 10 – мойка-дезинфектор. После первичной промывки, удаляющей почти все белковые соединения, аппарат обрабатывает инструменты двумя высоконапорными соплами, устраняя почти 100% органических отложений. Высокое качество термической дезинфекции исключает риск перекрестного заражения при обращении инструмента.
Читайте также:  Ксалатан - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли глазные) лекарства для лечения повышенного внутриглазного давления или глазной гипертензии и первичной открытоугольной глаукомы у взрослых, детей и при беременности

III этап. Упаковка. Автоклавирование – самый надежный способ защиты от инфекции. Однако правила стерилизации инструментов требуют соблюдения мер по предупреждению повторного их загрязнения.

Поэтому перед помещением в автоклав инструменты герметично упаковывают с помощью упаковочной машины MELAseal 100+. Эти устройства позволяют надежно запечатывать стерилизованный инструмент для дальнейшего хранения.

Пленка запаивается сварным швом толщиной не менее 10 мм, что исключает любой риск попадания пыли и бактерий.

IV этап. Стерилизация. Конечной целью дезинфекции и стерилизации инструментов является полное уничтожение вирусов, бактерий, грибков и спор. Наиболее эффективным на сегодняшний день методом признано автоклавирование – очистка инвентаря посредством высокой температуры и водяного пара, подаваемого под давлением. На этапе стерилизации инструментов в клинике ИОНИКА применяют:

  • MELAG Vacuklav 43B+ – автономный автоклав премиум-класса, с высокопроизводительным комплексом воздушного охлаждения. Глубокая камера вмещает много инструментов, в том числе длинных, а быстрый цикл сушки обеспечивает бесперебойное наличие стерильного инвентаря в работе врачей. Уникальное программное обеспечение облегчает маркировку, утверждение и отслеживание в обращении инструментов.
  • MELAguick 12+ – автоклав для наконечников. Это быстродействующий аппарат, обеспечивающий 100% стерилизацию наконечников всего за 7 минут, что недоступно автоклавам со стандартным циклом работы. Короткий рабочий процесс гарантирует постоянную гигиену в стоматологическом кабинете.

V этап. Хранение. В стоматологии после стерилизации инструменты хранят в стерилизационных пакетах. Каждую обработку фиксируют в специальном журнале. Это позволяет вести учет и контролировать соблюдение правил стерилизации инструментов.

Леванта

Чистку, уборку и дезинфекцию кабинета врача-стоматолога можно разделить на 3 этапа:

  1. Стандартная уборка проводится два раза в день: перед открытием кабинета и после его закрытия. Этот этап представляет собой влажную уборку и дезинфекцию всего кабинета, оборудования и инструментов. Для чистки и дезинфекции используются специальные растворы, убивающие все возможные бактерии и вирусы. Если в кабинете имеются труднодоступные поверхности, то их рекомендуется орошать ирригаторами – концентрированные дезинфицирующие средства, способные проникнуть даже в узкие щели и на микроскопические поверхности. После чистки кабинета и оборудования в хороших кабинетах используются УФ-лампы в течение часа для закрепления результата. Затем поверхности протираются стерильными салфетками и УФ-лампы включаются повторно.
  2. Дезинфицирующая чистка перед приемом каждого клиента. Этот этап проводится регулярно, несколько раз в день. Поэтому между приемами, как правило, у стоматологов есть несколько минут на перерыв. Экспресс-уборка кабинета заключается в обработке поверхностей рабочего места врача и инструментов дезинфицирующими средствами. При этом обработке подвергаются только те инструменты, которые необходимы при приеме следующего пациента. Сам же врач должен вымыть руки после прошлой процедуры и обработать их антисептиком. Чистка всего помещения на этом этапе не обязательна.
  3. Тщательная уборка. Проводится раз в неделю. Этот этап подразумевает более тщательную дезинфекцию помещения, оборудования и инструментария врача. В большинстве случаев клининговые специалисты используют правило «двойной обработки», суть которого заключается в чистке поверхностей и оборудования двумя разными растворами. После уборки кабинет обрабатывается ультрафиолетовыми лучами, и его поверхности снова промываются чистой водой и протираются дезинфицирующими салфетками. Воду необходимо менять несколько раз за время генеральной уборки.

Съемные детали оборудования обязательно должны подвергаться дезинфекции, как и все прочие инструменты. Их обрабатывают два раза спиртом перед каждой процедурой, а по окончании рабочего дня, погружают на час в раствор инкрасепта или в хлорамин.

Все инструменты ручного применения, которые использовались в процессе процедуры и при контакте со слизистыми пациента дезинфицируются сразу после применения, а затем подвергаются предстерилизационной обработке и финальной стерилизации.

Дезинфекция инструментов выглядит так: примерно на 30 минут весь инвентарь врача-стоматолога погружается в специальную посуду для дезинфекции с заранее подготовленным раствором инкрасепта, хлорсепта и перекисью водорода (подойдут также их аналоги). Специальный дезраствор можно использовать не более шести раз, после чего необходимо налить новый.

Уборка оборудования и инвентаря врача-стоматолога необходима после приема каждого пациента. Если в процессе работы были использованы одноразовые инструменты, то их тоже нужно правильно уметь утилизировать. Перед отправкой в мусорный бак их погружают в раствор инкрасепта, либо в хлорную известь, хлорамин, перекись водорода.

  1. После дезинфекции инструменты кладут в новую емкость с заранее подготовленным раствором инкрасепта (температура раствора должна быть не выше 45°С). Каждый предмет чистится щеткой по 15 секунд;
  2. После чистки в растворе инструменты промываются под проточной водой;
  3. Затем их ополаскивают в дистиллированной воде;
  4. Далее следует контроль чистоты инструментов: проводится азопирамовая проба на кровь и фенолфталеиновая проба на щёлочь. При положительных результатах повторяются первые 3 этапа предстерилизации;
  5. Если инструменты чисты, то их отправляют на сушку горячим воздухом или вытирают чистым полотенцем;

Съемные детали оборудования, такие как боры и щетки для чистки эмали, стерилизуются таким же образом. Зеркала для диагностики проходят 2-4 этапы предстерилизации, а затем стерилизуются специальными стеклянными шариками, нагретыми до 180°С. После обработки и стерилизации весь инвентарь складывается в шкаф для хранения до следующего применения.

Если вам необходимы качественные средства для дезинфекции стоматологического кабинета, обратите внимание на онлайн-каталог «Леванты». Действуют скидки, оптовые цены, бонусы Программы лояльности. Готовы помочь вашему бизнесу с поставкой качественных медицинских расходников и дезсредств!

После всех подготовительных процедур инструменты готовы к стерилизации. Изделия из силикона, резины, стекла и металла принято стерилизовать без упаковки в специальной емкости или в бумажном пакете с помощью горячего воздуха (стерилизация проводится при температуре 180°С в течение одного часа).

В кабинете стоматолога важно постоянно поддерживать гигиену для безопасности врачей и пациентов. Для дезинфекции помещения, инструментов и оборудования нужно использовать специальные растворы. Также важно соблюдать правила стерилизации для соблюдения гигиенических норм.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии ᐉ стоматологические кабинеты

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в стоматологической практике — основные правила и санитарно-противоэпидемические нормы.

Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в медицинских заведениях, в том числе стоматологического профиля, считается важной социально-экономической проблемой, которая непосредственно влияет на качество медицинского обслуживания.

В стоматологической практике существует риск передачи инфекции в нескольких направлениях:

  • ✅  от пациента персоналу клиники
  • ✅ от медицинского персонала пациентам
  • ✅  от одного пациента другому
  • В каждой стоматологической клинике должен быть установлен и четко выполняться стандартный набор мероприятий по инфекционному контролю, основанный на предпосылке, что все пациенты являются потенциальными носителями инфекций.
  • Подчеркиваем — каждого пациента, независимо от причины обращения в медицинское заведение и диагноза, следует рассматривать как потенциальный источник возбудителей инфекций, в том числе, передающихся через кровь.

При оказании стоматологической помощи пациентам действуют разные механизмы инфицирования:

✅  естественный (аэрозольный, контактный)

✅  артифициальний или медицинский, который связан с передачей инфекции пациенту через руки медработников, инструменты, перевязочный материал и т.д.

С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия.

Дезинфекция и стерилизация с целью профилактики инфекций направлена на:

  1. создание безопасной для пациентов и персонала окружающей среды
  2. снижение численности и предупреждение накопления микроорганизмов на предметах окружающей среды
  3. снижение риска перекрестного заражения

Обеззараживанию в стоматологических учреждениях подлежат:

стоматологические инструменты (в т.ч. ендодонтичные, боры)

  • стоматологические установки
  • слюноотсосы
  • зубопротезные изделия (оттиски, зубопротезные заготовки)
  • медицинские отходы (изделия медицинского назначения одноразового применения, отходы из текстильных материалов — салфетки, валики и др.)
  • поверхности медицинского оборудования и помещения, рабочая одежда врача, уборочный инвентарь

Порядок проведения в стоматологии дезинфекции, ПСО и стерилизации

Порядок проведения в медицинских учреждениях дезинфекции, передстерилизационной очистки (далее — ПСО) и стерилизации медицинских изделий определяется Государственными санитарными нормами и правилами «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учрежддениях здравоохранения», утвержденными приказом МЗ Украины от 11.08.2014 г. №552 (ДСНиП).

  1. Медицинские изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют с поверхностью раны, кровью, инъекционными препаратами, кожей, а также слизистой оболочкой, и могут повлечь их повреждение, подлежат обеззараживанию, которое включает три последовательных процесса:
  2. ✅ дезинфекцию
  3. ✅ ПСО /передстерилизационную очистку
  4. ✅ стерилизацию
  5. Учитывая это, подавляющее большинство стоматологических инструментов, которые являются изделиями медицинского назначения многоразового использования и при применении контактируют  со слизистой оболочкой полости рта и могут вызывать ее повреждение, контактируют с раневой поверхностью, кровью, с инфицированными тканями, ротовой жидкостью, — перед следующим применением подлежат последовательно 3-м этапам обработки:
  6. ✅ дезинфекции
  7. ✅ передстерилизацийной очистке
Читайте также:  Слои задней области голени. Нервы задней поверхности голени. N. saphenus. Фасция на задней поверхности голени.

✅ стерилизации (в т.ч. стоматологические наконечники, водо-воздушные шприцы (пистолеты), ротационные инструменты, карпульние и интралигаментарные шприцы, инструменты стоматологического набора (в т.ч. стоматологические зеркала), ендодонтичние инструменты и т.д.

Методы дезинфекции стоматологических инструментов

Дезинфекции сразу после использования подлежат все инструменты, поскольку все медицинские изделия после использования считаются инфицированными. Дезинфекция инструментов проводится в том помещении, в котором они использовались (например, кабинете терапевтического приема, операционном блоке, манипуляционном/процедурном кабинете и т.д.).

Дезинфекцию осуществляют физическим, химическим или комбинированными методами в соответствии с режимами, которые обеспечивают уничтожение вирусов, бактерий и грибов.

Чаще всего дезинфекцию выполняют с использованием химических дезинфекционных средств, которые  имеют одновременно антимикробные и моющие свойства, но не оказывают фиксирующего действия на белковые загрязнения.

Следует отметить, что фиксирующее действие присуще активно действующим веществам из группы альдегидов (например, глутаровому альдегиду) и спиртам в большой концентрации.

Передстерилизационная очистка инструментов в стоматологии

Передстерилизационная очистка (ПСО) является вторым обязательным этапом обработки изделий медицинского назначения (ИМП) многоразового использования перед их стерилизацией. ПСО осуществляется после дезинфекции как отдельный процесс или в сочетании с дезинфекцией, если применяемое средство имеет одновременно моеющее и дезинфицирующее действие.

В случае отсутствия в медицинском учреждении стерилизационого отделения допускается проведение ПСО в специально выделенном для этого помещении. ПСО проводят ручным или механизированным методом. Высокую моющую способность имеют средства на основе ферментов и поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных). По окончании ПСО изделия промывают водой и высушивают.

Стерилизация стоматологических инструментов

  • Третий этап — стерилизацию стоматологических инструментов, осуществляют:
  • ✅  физическим (паровым, воздушным)
  • ✅  химическим (растворами химических средств, газовым, плазменным) методами, используя для этого соответствующие химические средства и типы оборудования.
  • Не допускается проведение стерилизации инструментов в кабинетах, где предоставляется медицинская помощь пациентам и в других помещениях, где отсутствуют условия для соблюдения санитарно-гигиенических требований и противоэпидемического режима, необходимых для процесса стерилизации.

Методы стерилизации инструментов в стоматологии

  1. Наиболее рациональным методом стерилизации изделий из термостабильных материалов является паровая стерилизация.

    Этот метод имеет ряд преимуществ в сравнении с другими методами:

  2. ✅  наиболее безопасный для материалов изделий
  3. ✅  безопасный для окружающей среды и медицинского персонала (не токсичный)
  4. ✅  имеет короткую экспозицию (для форвакуумних стерилизаторов – tо = 134 oC 5 минут)
  5. ✅  стерилизация изделий осуществляется в упакованном виде, который дает возможность длительного хранения, транспортировки стерильных изделий и предупреждает их повторную контаминацию
  6. ✅  не нужды в промывании изделий стерильной водой по окончании цикла, что снижает вероятность повторной контаминации изделий
  7. ✅  не требуется аэрация
  8. ✅  низкая стоимость цикла стерилизации

Необходимо акцентировать внимание, что химический метод стерилизации с применением растворов химических средств (стерилянтов) применяют лишь в случае стерилизации медицинских изделий, в конструкции которых используются термолабильные материалы (например, пластмассы, резина, клей, оптика и др.), что делает невозможным использование других методов стерилизации.

Стерилизация в стоматологии: асептика и антисептика, дезинфекция и принципы обработки инструментария

При проведении стоматологических манипуляций важно не только вылечить или удалить пораженные заболеванием ткани зубов или десен, но также избежать распространения инфекции. По этой причине санитарии в стоматологии уделяется пристальное внимание. Важно знать о типах, принципах и способах стерилизационной обработки инструментов и приспособлений.

Санитарная обработка в стоматологии

Санитарная обработка в стоматологической практике играет ключевую роль. При лечении болезней зубов и десен задача врача – не только устранить очаг поражения, но и не допустить проникновения в ротовую полость еще более опасных патогенных микроорганизмов. В противном случае высок риск развития опасных осложнений. В стоматологии обеззараживать требуется:

  • мелкий стоматологический инструментарий;
  • все приспособления, которые входят в контакт с поврежденными или пораженными участками полости рта пациента;
  • изделия из резины;
  • иглы;
  • шприцы;
  • посуду, которая применяется при исследованиях в лаборатории;
  • материалы для перевязки;
  • поверхность, на которой располагаются инструменты.

Асептика и антисептика

Меры профилактики, которые направлены на предупреждение проникновения патогенных микроорганизмов в организм пациента в процессе проведения лечения (в том числе хирургического), в комплексе называются термином «асептика». Помимо обеззараживания инструментов, в этот комплекс входит санитарная обработка рук медицинского персонала, использование установленных приемов лечения и безопасная организация процедур.

Целью антисептики становится минимизация числа микроорганизмов на поврежденном участке и в пространстве проведения операции. Уменьшить число патогенов в стоматологии, как и в любой другой медицинской сфере, возможно путем применения физических, механических и биологических методик. Их примерами могут служить промывание, облучение ультрафиолетом и антибиотикотерапия соответственно.

Стерилизация и ее виды

Весь стоматологический инвентарь, который соприкасается с кровью, сосудами и тканями организма пациента, должен подвергаться стерилизации. Иногда медперсонал должен проводить процедуру полной стерилизации. В большинстве случаев достаточно простерилизовать все необходимые приспособления и инструменты стандартными способами, к числу которых относятся:

  • холодная – предполагает погружение стерилизуемого объекта в специальный раствор (в большинстве случаев – на основе глутарового альдегида);
  • радиоактивная – ДНК патогенных микроорганизмов разрушается под воздействием ионного излучения (способ применяется только при производстве медицинского оборудования);
  • химическая – озоновая, плазменная или паровая (последняя предполагает применение паров химических соединений, к примеру, окиси этилена);
  • термический – патогены уничтожаются под воздействием высокой температуры в автоклаве, воздушном стерилизаторе или в вакуумной установке под действием микроволн.

Дезинфекция и дезрастворы

Подготовка к лечению в стоматологической практике обязательно включает в себя дезинфекцию. Инструментарий может подвергаться дезинфицированию низкого, промежуточного либо высокого уровня. Существует несколько способов дезинфекции инструментов и приспособлений:

  • механический – протереть все поверхности, сделать влажную уборку и проветрить помещение;
  • химический – при проведении такой дезинфекции медперсонал обязательно использует средства индивидуальной защиты, так как работать приходится с агрессивными составами и растворами;
  • физический – заключается в воздействии высокими температурами на обеззараживаемые объекты (обычно путем их кипячения);
  • биологический – подходит только для твердых поверхностей (они обрабатываются бактериофагами).

Принципы обработки инструментов

Подготовкой стола с необходимым инструментарием в стоматологической практике занимаются медсестры. Перед тем, как приступить к работе, медсестра надевает маску и проверяет, чтобы волосы были убраны под шапочку. Затем она должна обработать руки и надеть стерильный медицинский халат и перчатки, проверить герметичность бикса и наличие на нем даты стерилизации. Далее:

  1. нажать специальную педаль для открытия бикса;
  2. уложить на передвижной стол специальную пленку, вынуть из бикса стерильную простыню и покрыть столик тканью в 4 слоя, причем материя должна свисать с каждого края не менее, чем на 15 см;
  3. извлечь сетку с инструментами (используется стерильная пленка);
  4. разложить их в принятом порядке;
  5. проверить наличие всех необходимых инструментов;
  6. накрыть стол простыней так, чтобы она частично свисала с него.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector