Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.

Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха – серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши.  Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.

В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.2

Промывание слуховых каналов

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.3

Диагностика тугоухости в МедикСити

Симптомы тугоухости

Главными симптомами тугоухости являются:

  • значительное понижение слуха;
  • шум и звон в ушах различной интенсивности;
  • чувство заложенности в ушах;
  • головокружение и потеря равновесия.

Признаки тугоухости

О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:

  • появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
  • начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
  • приходится постоянно переспрашивать собеседника;
  • хочется увеличить громкость радио и телевизора;
  • появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

  • тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
  • тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
  • тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Виды тугоухости

Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную), смешанную и генетическую (наследственную).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании — шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул).

Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование — тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция.

Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу.

При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания — более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах.

Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии.  Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая.

Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.1

Диагностика тугоухости в МедикСити

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.2

Диагностика тугоухости в МедикСити

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.3

Диагностика тугоухости в МедикСити

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость – это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему. Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной – от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость — и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

  • Между тем опытный врач-оториноларинголог в клинике «МедикСити» может избавить Вас от серной пробки и вызываемой ею тугоухости в течение нескольких минут и без каких-либо неприятных ощущений.
  • Другая распространённая причина кондуктивной тугоухости – наружный отит, воспаление в наружном ухе, нередко сопровождаемое нагноением.
  • При этом попытки лечить отиты самостоятельно с помощью примочек и произвольно выбранных лекарственных препаратов, могут серьёзно обострить ситуацию и резко осложнить слуховое восприятие, причем надолго или даже навсегда.
  • Кроме того, кондуктивная тугоухость может быть вызвана следующими причинами, связанными с барабанной перепонкой:
  • перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
  • тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
  • анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.

Данные состояния перепонки могут быть вызваны травмами, термическим воздействием, инфекционными вирусными заболеваниями и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=pU3US1MiO9Q\u0026t=14s

Также к внезапной кондуктивной тугоухости могут привести резкие перепады давления на барабанную перепонку, например, при спуске под воду или в шахту либо при взлёте на самолёте. В среднем ухе в роли блокираторов звукового колебания могут выступать последствия острых и хронических средних отитов – воспалений среднего уха, а также экссудативного отита.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость (в ней сочетаются кондуктивная и нейросенсорная тугоухость) характеризуется поражением внутреннего, среднего, наружного уха. Семь из десяти случаев приходится на этот вид тугоухости.

Определить тот или иной вид тугоухости и назначить адекватное лечение может только врач-оториноларинголог.

Генетическая тугоухость

Генетическая тугоухость не всегда сразу очевидна при рождении, однако плохая реакция на звук обычно обнаруживается на 2-3-й день жизни ребенка. По мере роста ребенка тугоухость сказывается на развитии речи.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия – электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

В нашей клинике можно проводить лечение тугоухости амбулаторно, затрачивая на процедуры около 2 часов в день. Диагностические и лечебные возможности в клинике значительно шире, чем в иных стационарах.

Читайте также:  Взрослая двуустка. Мирацидий. Спороциста. Редия.

Обследование включает комплексное исследование слуха, включающее лабораторную диагностику, при необходимости — МРТ, УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию невролога, офтальмолога, терапевта и др. С учётом результатов обследования назначается лечение, которое обычно занимает около 2 недель.

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

Всем больным проводится ежедневное внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (сосудистые средства, витамины, метаболические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, по показаниям – гормоны и т.д.). Назначаются курсы капельниц под контролем лечащего врача.

  1. Проводятся заушные блокады.
  2. При наличии повышенной свертываемости крови, повышении уровня холестерина рекомендуется дополнительный курс экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.
  3. При наличии показаний проводится местное лечение — интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.
  4. Проводимое специалистами нашей клиники комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам.
  5. Дополнение классических схем лечения современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении.

Отделение оториноларингологии нашей клиники располагает большой лечебно-диагностической базой. Мы окажем Вам профессиональную медицинскую помощь при любых заболеваниях уха, горла и носа.

Причины потери слуха и глухоты

Глухота – патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной потерей слуха.

Потеря способности обнаруживать и воспринимать звуковые колебания определенных частот называется слуховой дисфункцией.

Сбои в работе слухового анализатора зачастую обусловлены постинфекционными осложнениями, черепно-мозговыми травмами, развитием опухолей и недостаточным кровоснабжением тканей органа слуха.

Почему не слышит ухо? Дисфункция слухового анализатора связана с нарушениями в работе звуковоспринимающей или звукопроводящей системы. При прогрессировании ушной патологии пациенты теряют способность различать шепотную речь и звуки с частотой колебания ниже 26 дБ. Несвоевременное лечение тугоухости, т.е. снижения слуха, может стать причиной развития полной глухоты.

Физиология

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.

Если не слышит ухо, причины дисфункции могут крыться в патологическом изменении состояния звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов слухового анализатора. Слаженная работа составляющих органа слуха обеспечивает трансформацию звуковых сигналов в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга.

При поступлении звуковых сигналов в наружное ухо наблюдаются колебания в ушной перепонке и слуховых косточках, после чего энергия сообщается эндолимфе в улитке лабиринта, где расположены волосковые клетки.

Именно они модулируют энергию механических колебаний в электрический импульс, сообщаемый корковому отделу мозга.

Там происходит обработка и дифференцировка поступающих сигналов, благодаря чему человек различает речь и звуки.

Если в структуре ушного лабиринта, среднего и наружного уха возникают нарушения, это сказывает на звукопроведении, вследствие чего ухудшается слух. Повреждение основных отделов звукопроводящего аппарата сигнализирует о наличии патологий в кортиевом органе, слуховых нервах, волосковых рецепторах или корковом отделе головного мозга.

Виды глухоты

Полная глухота, характеризующаяся неспособностью воспринимать звуки частотой менее 91 дБ, диагностируется редко. Зачастую у пациентов, страдающих ушной патологией, сохраняется незначительная слышимость (тугоухость). По происхождению причины глухоты условно можно разделить на три категории:

  1. наследственная – генетическая патология, обусловленная хромосомными нарушениями;
  2. врожденная – дисфункция слухового анализатора, возникающая на этапе внутриутробного развития или во время тяжелых родов;
  3. приобретенная – стойкое нарушение слуха, связанное с ототоксическим воздействием медикаментов,Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха. инфекционными заболеваниями, возрастными изменениями и т.д.

Врожденная глухота, обусловленная аномальным строением органа слуха, практически не поддается лечению.

В медицинской практике чаще всего диагностируется приобретенная глухота, от которой в большей степени страдают дети дошкольного возраста. По причине специфического строения детского уха (евстахиевой трубки) и сниженной резистентности организма риск развития ушных заболеваний возрастает в несколько раз. Постинфекционные осложнения нередко приводят к развитию стойкой тугоухости или глухоты.

Наследственная глухота

Согласно утверждениям отоневрологов, примерно в 50% случаев врожденная сенсоневральная тугоухость обусловлена генетическими причинами. Признаки слуховой дисфункции могут проявляться не сразу после рождения, что усложняет диагностику.

Первые симптомы наследственной патологии часто проявляются уже в зрелом возрасте. По этой причине дети, рожденные в семьях, в которых родственники страдают наследственной тугоухостью, должны проходить аудиологические обследования дважды в год.

Каковы причины потери слуха? Учеными было установлено, что мутации в определенных генах приводят к сбоям в пространственной ориентации клеточных ядер. Это пагубно сказывается на способности волосковых клеток, являющихся рецепторами слухового анализатора, транслировать нервные импульсы.

Генетические мутации становятся причиной возникновения хаоса в клеточной анатомии. В результате ядра располагаются не в центральной части клетки, а в верхнем отделе внутриклеточного пространства. Это неизбежно приводит к дезориентации других составных частей клетки, что сказывается на их способности генерировать электрические импульсы.

Врожденная глухота

Почему возникает врожденная глухота в ушах? Причины слуховой дисфункции кроются в аномальном развитии органа слуха на этапе закладывания жизненно важных органов и систем, а также травмах, полученных во время рождения. Чаще всего снижение слуха у новорожденных обусловлено следующими причинами:

  • инфекции, перенесенные женщиной во время гестации (менингит, корь, энцефалит, краснуха);
  • перинатальные факторы (недоношенность, заражение крови, асфиксия);
  • инфекционные заболевания, переданные ребенку через плаценту (токсоплазмоз, вирус герпеса);
  • злоупотребление антибактериальными, гормональными и цитостатическими препаратами в 1-2 триместре беременности;Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.
  • травмы, полученные ребенком при прохождении по родовому пути.

Врожденная глухота является причиной развития глухонемоты, т.е. неспособности разговаривать и слышать звуки.

Определить наличие глухоты у новорожденного можно уже на 3-4 недели жизни. Если ребенок никак не реагирует на громкие и резкие звуки, специалист ставит диагноз «врожденная глухота». Если причины патологии кроются в повреждении отделов звукопроводящей системы, улучшить слух удается с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

Приобретенная глухота

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие слуховой дисфункции, не слышать может одно или оба уха. Как правило, причина потери слуха на одно ухо кроется в получении черепно-мозговой травмы или развитии ЛОР-заболевания. Провокаторами снижения слуха могут стать:

  • общие инфекции (грипп, скарлатина, корь, менингит, свинка);
  • хроническое воспаление в органе слуха (гнойный отит, евстахиит);
  • шумовые травмы, полученные на производстве или во время прослушивания музыки через наушники;
  • травмы позвоночника у основания черепа;
  • возрастная дегенерация волосковых клеток;
  • ототоксическое отравление, спровоцированное приемом медпрепаратов;
  • серные пробки и чужеродные предметы, попавшие в слуховой канал;
  • неврит тройничного нерва и доброкачественные или злокачественные опухоли.

В большинстве случаев стойкое снижение слуха обусловлено неэффективным или несвоевременным лечением воспалительных процессов в мягких и костных структурах внутреннего и среднего уха.

Старческая глухота

Пресбиакузис – прогрессирующее снижение слуха, обусловленное дегенеративными изменениями в волосковых клетках. Необратимые патологические процессы связаны со старением организма, первые проявления которого отмечаются в возрасте после 40 лет. Каковы основные причины потери слуха в пожилом возрасте?

  1. разрушение слуховых нервов;
  2. дегенерация ушной перепонки;
  3. размягчение костных структур внутреннего уха;
  4. вырождение (отмирание) волосковых клеток;Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.
  5. нарушенная микроциркуляция крови в органе слуха;
  6. гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.

По мнению специалистов, часто причиной развития тугоухости является атеросклероз сосудов.

Нарушение трофики тканей неизбежно приводит к изменению их морфологической структуры, что сказывается на функционировании нервных окончаний и слуховых рецепторов.

Своевременное диагностирование патологии позволяет только приостановить дегенеративные изменения. Для улучшения слуха пациентам предлагают пройти слухопротезирирование с подбором подходящего аппарата для усиления звука.

Выявление глухоты

Если возникает глухота на одно ухо, причины ее развития должны определяться квалифицированным специалистом.

От точности постановки диагноза будет зависеть эффективность лечения и вероятность достижения желаемого терапевтического результата. Изучением проблем, связанных с нарушением слуховой функции, занимается сурдолог.

Чтобы объективно оценить степень снижения слуха, пациент должен пройти следующие виды обследования:

  • камертонные пробы;
  • тесты на чувствительность ствола мозга;
  • тимпанометрию;
  • аудиометрию;
  • хромосомные исследования;
  • отоскопию;
  • компьютерную томографию.

Для восстановления функций слухового анализатора может потребоваться медикаментозное и хирургическое лечение, а также регулярное выполнение сурдологических и логопедических упражнений.

В случае сниженной чувствительности волосковых клеток отохирурги проводят операции по установке кохлеарных имплантатов, позволяющих компенсировать существенные потери слуха при развитии нейросенсорной тугоухости.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Нарушения слуха

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:  Рекомендации по раннему выявлению заболеваний слуха.

Нарушения слуха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушение слуха – это преходящее или стойкое снижение остроты слуха (способности воспринимать звуки низкой интенсивности) и объема звука (сужение частотного диапазона или неспособность слышать определенные частоты).

Слуховой анализатор состоит из наружного уха, в которое входит ушная раковина, улавливающая и направляющая механические колебания воздуха в наружный слуховой проход. В слуховом проходе происходит первое усиление звуковой волны и передача колебаний на барабанную перепонку.

Барабанная перепонка передает колебания в систему среднего уха. Среднее ухо – полость, в которой располагаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремечко. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, а все они сочленены между собой суставами. Движение слуховых косточек усиливает колебания до 15 раз.

Среднее ухо переходит во внутреннее ухо, слуховая часть которого состоит из костного лабиринта (улитки), заполненного жидкостью. Колебания жидкости приводят в движение пластину, на которой располагаются чувствительные клетки, преобразующие механические колебания в электрический импульс.

Импульс проводится по слуховому нерву, достигая коры височной доли, где анализируется информация и формируются звуковые ощущения.

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха. Звуковые колебания могут передаваться не только по воздуху (воздушная проводимость), но и через ткани черепа (тканевая проводимость). Человек способен анализировать звуки, частота которых находится в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, с наибольшей чувствительностью от 1000 до 4000 Гц — это диапазон человеческого голоса. В возрасте 20–40 лет лучше воспринимаются звуки с частотой колебания 3000 Гц, после 60 лет эта цифра смещается к 1000 Гц из-за возрастного изменения структур внутреннего уха (основа старческой тугоухости). Звуки выше и ниже пороговых цифр воспринимаются органом слуха, но не превращаются в ощущение. Громкость звука, находящаяся в области слухового восприятия, колеблется в диапазоне от 0 до 140 дБ. При этом громкость шепота – 30 дБ, разговорной речи – 40–60 дБ. Звук в 120–130 дБ вызывает перегрузку с возможной аудиотравмой. Слуховой анализатор обладает возможностью адаптироваться к громким звукам и тишине, изменяя порог чувствительности. Срыв адаптации вследствие систематического воздействия шума приводит к утомлению слуха, анализатор медленно восстанавливается после отдыха, следующей стадией являются стойкие слуховые нарушения. Особенностью органа слуха является возможность определять расстояние до звука и понимать его направление благодаря тому, что уши – парный орган.

Разновидности нарушений слуха

Необходимо различать тугоухость и глухоту. При тугоухости восприятие и воспроизведение речи возможно, при глухоте человек не слышит разговорной речи даже на близком расстоянии. Тотальная глухота, при которой невозможно восприятие никаких звуков, встречается крайне редко. Для определения степени нарушения исследуют слух на частотах разговорной речи при проведении по воздуху. Порог слышимости при тугоухости находится в диапазоне между 26 и 90 дБ. Порог восприятия выше 91 дБ расценивается как глухота.

Принято выделять кондуктивное нарушение слуха, при котором поражается звуковоспринимающий и звукопроводящий отделы (наружное или среднее ухо, внутреннее ухо до рецептора), вследствие чего нарушается передача воздушных колебаний. Проявляется снижением остроты слуха, возможно ощущение заложенности в ухе, при этом тканевая проводимость сохраняется.

При нейросенсорном снижении слуха нарушения развиваются в рецепторном аппарате, слуховом нерве, проводниковом отделе, подкорковых и корковых структурах. Возникает снижение остроты слуха и его объема, ухудшается тканевая проводимость.

В зависимости от уровня поражения симптомы могут включать: снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты, шум в ушах, нарушение понимания речи, музыки, возникновение слуховых галлюцинаций (человек «слышит» ложные звуки, слова, музыку).

  • Нарушение слуха подразделяют на врожденное и приобретенное.
  • Возможные причины нарушения слуха
  • Нарушения слуха могут быть вызваны врожденными аномалиями развития уха из-за генетических нарушений, инфекций, гипоксии плода — внутриутробной и во время рождения, родов на ранних сроках.
  • Приобретенные нарушения слуха по кондуктивному типу возникают по множеству причин:

Приобретенное нарушение слуха может возникнуть внезапно и сохраняться до 12 часов, остро — длительностью от 1 суток до 1 месяца, подостро — длительностью от 1 до 3 месяцев, хронически — длительностью более 3 месяцев. При этом дисфункция бывает обратима полностью, стабильна или может прогрессировать. Поражается одно или оба уха.

  • из-за серных пробок;
  • дефектов барабанной перепонки, ставших следствием травмы или отита;
  • инородного тела в ухе;
  • кровоизлияний в полость среднего уха;
  • разрывов соединений между слуховыми косточками (травмы, воспалительные процессы);
  • ложных опухолей (холестеатомы);
  • истинных опухолей (рак слухового канала – встречается крайне редко).

Причинами нейросенсорной тугоухости являются:

  • прием препаратов, токсичных для органов слуха (некоторых антибиотиков, обезболивающих и т.д — от них не следует отказываться только в том случае, если польза превышает риск);
  • промышленные токсины (бензол, анилин);
  • инфекции (грипп, клещевой энцефалит, менингит, корь, паротит, скарлатина, дифтерия, сифилис);
  • нарушения обмена веществ и сосудистые нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертония, инсульт);
  • опухоли (невринома слухового нерва);
  • травмы (механическая, воздействие громкого звука или перепада давления);
  • естественные возрастные изменения.

При каких заболеваниях возникает нарушение слуха Отит – воспаление наружного, среднего, внутреннего уха. Процесс чаще односторонний. Клинически проявляется болью в ухе, снижением остроты слуха, повышением температуры тела. При среднем отите появляются стреляющие ощущения в ухе, может возникнуть асимметрия лица при вовлечении в процесс лицевого нерва. Воспаление внутреннего уха сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации из-за анатомического единства органа слуха и равновесия. Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, причиной является увеличение объема жидкости в улитке, сопровождается частичной или полной временной потерей слуха, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах.

К каким врачам обращаться при нарушении слуха

С нарушением слуха следует обращаться к терапевту, педиатру, врачу общей практики. Они помогут дифференцировать состояние и направят пациента к нужному специалисту. Заболеваниями уха занимается отоларинголог.

Поражение слухового нерва, проводящих путей и коры находится в компетенции невролога. Эти специальности объединяет отоневролог. Заподозрить ухудшение слуха, связанное с трудовой деятельностью, может врач-профпатолог.

Реабилитацией пациента занимается группа специалистов, в состав которых входит сурдолог.

Диагностика и обследования при нарушении слуха

Для определения причины нарушений слуха врач проводит опрос пациента, выполняет отоскопию. Если необходимо, оценивает остроту слуха с помощью шепотной и разговорной речи, речи повышенной громкости в тишине и с помехой. В норме человек различает шепотную речь на расстоянии 5–6 метров, расстояние слышимости разговорной в 10 раз больше. Тканевая и воздушная проводимость сравнивается с помощью камертонов. Дополнительно записывают аудиограмму, проводят импедансометрию и оценку способности подкорковых структур отвечать на слуховые раздражители (вызванные слуховые потенциалы). Для выявления структурных изменений проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, в том числе с контрастированием, и компьютерную томографию черепа, височных костей. КТ височных костей

Послойное сканирование височных костей для диагностики патологий вестибулярного аппарата и органов слуха.

Для оценки состояния сосудов, питающих ухо, показано дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника. Что делать при нарушении слуха Необходимо обратиться к специалисту, поскольку самолечение или отсутствие лечения могут привести к печальным последствиям, вплоть до полной потери слуха.

Лечение нарушений слуха

Терапия нарушений слуха подразделяется на консервативную и оперативную. Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре — в зависимости от тяжести состояния. Консервативная терапия показана в остром периоде воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха и включает в себя санацию уха (в некоторых случаях достаточно удаления серной пробки), локальный и пероральный прием противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных препаратов, выбор которых зависит от возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса. После стихания острых процессов возможно физиотерапевтическое лечение. При хронически протекающих сосудистых заболеваниях, в том числе и для профилактики тугоухости, показаны курсы нейрометаболической терапии. Хирургическое лечение включает в себя пластику наружного слухового прохода, барабанной перепонки, слуховых косточек. Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения показано для усиления имеющегося, но ослабленного воздушного проведения на ухе, которое лучше слышит. Если невозможно использовать аппарат воздушного проведения, устанавливают имплант среднего уха. Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха. При тяжелой степени нейросенсорной тугоухости проводят кохлеарную имплантацию, которая подразумевает установку прибора, самостоятельно улавливающего звуки и преобразующего его в электрический импульс. Все методы направлены на восстановление слуха, в том числе и с целью сохранения речи. Если эти методы не привели к улучшению или их проведение невозможно, требуется обучение альтернативному способу общения – языку жестов и сурдопереводу.

Читайте также:  Эффективность раннего обнаружения заболеваний щитовидной железы.

Источники:

  1. Тарасова Г.Д., Герцен А.В., Джанумова Г.М. Обоснование функциональной классификации тугоухости. Лечащий врач, журнал. № 10, 2019. С. 11-16.
  2. Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Нейросенсорная тугоухость в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 10–14.
  3. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у детей». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины потери слуха в пожилом возрасте и в молодости: шум, инфекции, травмы и другие патологии – Medaboutme.ru

По данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает около 466 миллионов людей, 34 миллиона из которых – дети.

У такой патологии может быть множество причин, и если одни из них устраняются легко, то другие требуют специального лечения или ношения слуховых аппаратов.

MedAboutMe разбирался, чем может быть спровоцирована потеря слуха и все ли мы знаем о возможных причинах.

При нормальном слухе человек может различать шум в 10-20 децибел. То есть, например, слышать такие тихие звуки, как дыхание. А поскольку в большинстве случаев потеря слуха развивается медленно, пациент, как правило, сам не замечает начальные стадии патологии. К первым признакам ухудшения слуха врачи относят следующие:

  • Человеку кажется, что люди говорят неразборчиво, бормочут.
  • Хуже воспринимается разговор по телефону.
  • Человек часто переспрашивает.
  • Человек выставляет более громкий звук на телевизоре (это отмечают близкие).
  • Появляется шум в ушах, звон, ощущение заложенности уха.

При проявлении таких симптомов важно как можно быстрее обследоваться у отоларинголога. Ведь тугоухость прогрессирует, и чем она хуже, тем больший дискомфорт испытывает человек.

Например, у людей с глубокой потерей слуха (не слышны звуки ниже 90 децибел) часто наблюдаются депрессии.

Они страдают от того, что вынуждены постоянно переспрашивать и в результате оказываются в определенной изоляции.

https://www.youtube.com/watch?v=pU3US1MiO9Q\u0026t=39s

Ученые из Concordia University в Монреале установили, что снижение слуха и остроты зрения напрямую связано со снижением когнитивных способностей человека.

В исследовании участвовали люди в возрасте от 45 до 85 лет, в результате было выявлено, что тугоухость связана с ухудшением памяти и трудностями с выполнением некоторых обычных ежедневных функций у пожилых людей без сопутствующих неврологических диагнозов.

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.

В пожилом возрасте у людей развивается нейросенсорная тугоухость, это значит, что ухудшение слуха связано с повреждением волосковых клеток внутреннего уха или же самого слухового нерва.

С одной стороны, такая патология связана с естественными процессами старения.

Но с другой, развивается тугоухость у всех с разной интенсивностью, поэтому она не сводится исключительно к «изнашиванию» разных отделов уха.

Недавно ученые выяснили, что этот процесс может зависеть от специфических генов.

Специалисты из University of Maryland School of Medicine (UMSOM) выявили ген Ikzf2, который регулирует отмирание рецепторов слуховой системы – волосковых клеток.

Такое открытие в дальнейшем сможет помочь не только эффективнее лечить пожилых людей с тугоухостью, но и предупреждать проблему в более молодом возрасте.

Исследователи из Brigham and Women's Hospital пришли к еще одному интересному выводу – остановить потерю слуха в пожилом возрасте можно с помощью правильного питания.

Речь идет прежде всего о диете для контроля над гипертонией и средиземноморской диете.

Врачи изучили информацию о питании своих пациентов пожилого возраста за 20 лет и выявили, что у тех, кто придерживался указанных видов диет, риск ухудшения слуха был на 30% меньше.

Однако нужно учитывать, что потеря слуха у пожилых людей – это не всегда следствие дегенеративных процессов в организме. Тугоухость может быть симптомом рассеянного склероза, инсульта и прочих опасных состояний. Поэтому в любом случае человек должен получить консультацию врача и пройти необходимые обследования.

О влиянии слишком громких звуков на слух чаще всего упоминается в контексте профессиональных заболеваний – в группу риска попадают рабочие заводов, машинисты, строители, шахтеры и даже музыканты. Однако не стоит думать, что шумная среда – это проблема лишь отдельных категорий населения.

Ведь жители современного города не меньше страдают от шумной среды. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1 миллиарда молодых людей в возрасте от 12 до 35 лет подвергаются риску потери слуха именно в результате воздействия шума.

Люди, живущие вблизи оживленных трасс, часто пользующиеся метро или электричками также могут испытывать проблемы со слухом уже в молодости.

Свою роль играет и частое использование наушников. Так, Вячеслав Самбулов, профессор кафедры оториноларингологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф.

Владимирского, отмечает, что часто звук в наушниках превышает 85 децибел, а это уже та громкость, которая способна нанести вред уху.

Кроме этого, популярные наушники-вкладыши таят в себе еще одну опасность – возможное развитие инфекции в ушном канале.

Инфекции, поражающие разные отделы уха – одна из распространенных причин временной или постоянной тугоухости.

В возрасте до 15 лет, по данным Всемирной организации здравоохранения, именно инфекционное заражение занимает первое место среди причин потери слуха, которые можно было предотвратить (31% всех случаев).

Очевидной причиной является острый или хронический отит – чаще всего воспаление среднего уха, вызванное бактериями.

При этом некоторые другие болезни также могут приводить к тугоухости, сами по себе или же в результате развивающихся на их фоне осложнений. В этом плане опасны следующие заболевания:

  • Грипп.
  • Корь.
  • Краснуха.
  • Паротит.
  • Менингит.
  • Цитомегаловирусные инфекции.
  • Болезнь Лайма.
  • Герпетическая инфекция мозга.
  • Сифилис.

Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.

При нейросенсорной тугоухости страдают сами рецепторы передачи сигнала в мозг, а вот при кондуктивной – звуковая волна просто не может их достигнуть вследствие каких-либо препятствий.

И именно с кондуктивной глухотой чаще всего связаны различные механические препятствия и травмы звукопроводящего аппарата.

Такая потеря слуха часто развивается резко, например, при развитии перфорации барабанной перепонки, баротравме, воспалении слухового прохода, попадании инородного объекта в ухо.

Но кондуктивная тугоухость может нарастать и медленно. Одной из распространенных причин постепенного ухудшения слуха является обычная серная пробка, однако иногда тугоухость вызвана и более серьезными причинами. Среди них:

  • Костные наросты. В наружном слуховом проходе могут образовываться экзостозы, а в среднем ухе – отосклероз (разрастание кости вокруг основания стремени).
  • Опухоли. В их числе могут быть злокачественные новообразования, а также холестеатомы – разрастание эпителия в среднем ухе.
  • Полипы. Если они расположены в наружном ухе, то заметны невооруженным глазом, но для выявления наростов в среднем ухе потребуется специальная диагностика.

Разную по интенсивности тугоухость могут вызывать и другие причины. Одна из них – патологии сосудов (васкулиты, атеросклероз и другие). Они приводят к нарушению кровообращения, и, если речь идет о сосудах в слуховой системе, это скажется на ее работе. Иногда потеря слуха отмечается и при болезнях сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

Более того, согласно исследованию ученых из Yale University, выявление развивающейся тугоухости поможет более точно определять риск смерти в шестимесячный период после инфаркта. Ранее в прогнозировании использовались стандартные критерии – частота сердечных сокращений, артериальное давление, работа почек и другие.

Ученые же предлагают обратить внимание и на потерю слуха, скорость ходьбы, изменения в весе.

Потеря слуха иногда связана с лекарствами. Чаще всего такое осложнение наблюдается на фоне приема химиотерапевтических препаратов, некоторых антибиотиков, диуретиков, аспирина.

Временной тугоухостью сопровождается специфическая патология внутреннего уха – болезнь Меньера. Но в этом случае диагноз поставить достаточно легко, поскольку ухудшение слуха будет не единственным симптомом. При болезни Меньера проявляются сильные головокружения, звон в ушах и прочее.

На работу слуховой системы влияют и аутоиммунные заболевания. Например, при синдроме Когана непосредственно поражаются глаза и внутреннее ухо. Но тугоухость может возникнуть на фоне таких патологий, как волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера и болезнь Бехчета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector