Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга.

Трепанобиопсия костного мозга – инвазивная диагностическая процедура, в ходе которой забирают столбик биоматериала для последующего исследования функционирования системы кроветворения.

По результатам диагностики ставится широкий спектр диагнозов, в том числе онкогематологических.

Исследование позволяет определить клеточный состав крови, выявить злокачественные образования и другие патологии.

Чаще всего забор осуществляют из подвздошной кости, используя длинную трепан-иглу. Вмешательство не оставляет следов, и после процедуры пациент может отправиться домой.

В онкологическом центре Sofia трепанобиопсия проводится с максимальной заботой о пациенте. Врачи используют местную анестезию, уделяют особое внимание психологическому комфорту. Специалисты возьмут необходимый объем костного мозга и сразу направят на исследование – вы получите результаты в минимальные сроки.

Показания

Исследование костного мозга показано в следующих случаях:

  • резкое уменьшение или увеличение количества лимфоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови;
  • неконтролируемая анемия (выраженный дефицит гемоглобина);
  • дисбаланс форменных компонентов крови;
  • увеличение размеров селезенки;
  • лихорадочное состояние, не связанное с респираторными заболеваниями;
  • симптоматические признаки онкологического заболевания крови.

Если уже установлен онкологический диагноз, костный мозг исследуется с определенной регулярностью для оценки эффективности лечения, а также диагностика проводится при достижении ремиссии с целью мониторинга рецидива.

Противопоказания

Исследование костного мозга не проводится в следующих случаях:

  • при гнойном поражении в области забора биоматериала;
  • при тяжелой форме сахарного диабета;
  • если есть нарушение свертываемости крови;
  • при острых сердечно-сосудистых заболеваниях и состояниях;
  • при тяжелых психосоматических нарушениях.

Как проводится трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия чаще проводится под местной анестезией, однако возможно выполнение диагностической процедуры под общим наркозом.

Использование местной анестезии обеспечивает устранение болевых ощущений:как правило, пациенты легко переносят вмешательство.

Пациент укладывается на живот, после чего врач обрабатывает место введения иглы антисептическими растворами, а далее вводит внутрикожно местный анестетик. Минут через 5-10 делается микроразрез, и вводится трепан-игла в область кости. Производится забор костного мозга методом вытягивания, после чего игла вынимается, а на рану накладывается повязка.

После трепанобиопсии пациент еще некоторое время находится под наблюдением специалистов Sofia, после чего покидает клинику и отправляется домой.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется – трепанобиопсия может быть выполнена в любое время. Если же биопсия проводится под наркозом, пациенту необходимо исключить прием пищи за 8-10 часов до исследования и прием воды – за 4 часа до процедуры.

Преимущества онкологического центра Sofia

В онкологическом центре Sofia трепанобиопсию выполняют опытные специалисты. У нас собственная лаборатория, поэтому точные результаты пациенты получают в минимальные сроки. Вы можете рассчитывать на особую заботу и полное к вам внимание – биопсия пройдет с минимальными волнениями.

Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга. Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга.

Преимущества онкологического центра Sofia:

  • всё в одном месте: поликлиника, стационар, лаборатория, хирургия и др.;
  • квалифицированные и компетентные врачи;
  • диагностика без стресса: трепанобиопсия может быть проведена под общим наркозом, если пациент испытывает сильное волнение – этот вопрос обсуждается с врачом в индивидуальном порядке;
  • одно из лучших оборудований в Москве;
  • индивидуальное сопровождение по клинике;
  • 30 лет уникального опыта и безупречной репутации;
  • большой паркинг для пациентов и гостей клиники.

Запись на прием

Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга. Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга. Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга.

Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».

Записаться на биопсию, уточнить стоимость можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.

Биопсия костного мозга

Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга.

Медицинский работник вводит тонкую иглу в крупную кость. Игла берет образец костного мозга. Затем образец ткани отправляется в лабораторию для анализа.

Ответы на часто задаваемые вопросы о биопсии ниже.

Содержание статьи:

  1. Что такое костный мозг?
  2. Какова цель биопсии костного мозга?
  3. Чего ожидать во время биопсии?
  4. Риски.
  5. Есть ли альтернатива биопсии костного мозга?

Что такое костный мозг?

Костный мозг представляет собой мягкую ткань, которая находится внутри самых крупных костей. Костный мозг вырабатывает много кровяных клеток в организме, в том числе красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов.

Стволовые клетки в костном мозге вырабатывают различные клетки крови. Существует два основных типа стволовых клеток в костном мозге: миелоидные и лимфоидные клетки.

Миелоидные клетки участвуют в создании красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов. Лимфоидные стволовые клетки вырабатывают определенный тип белых кровяных клеток, ответственных за иммунитет.

Кровь состоит из различных компонентов и играет важную роль в поддержании здоровья. Костный мозг создает эти компоненты. Красные кровяные клетки играют важнейшую роль в переносе кислорода по всему телу. Белые кровяные тельца, которых существует несколько видов, играют важную роль, помогая организму бороться с инфекцией. Тромбоциты помогают остановить кровотечение путем свертывания крови.

Какова цель биопсии костного мозга?

  • Доктора назначают биопсию костного мозга при наличии признаков или симптомов, указывающих на неправильное производство клеток крови.
  • Биопсия костного мозга используется также во время лечения пациентов с раком крови для наблюдения за процессом лечения и химиотерапией.
  • Существует множество симптомов и заболеваний, которые могут быть диагностированы и оценены с помощью биопсии костного мозга. Некоторые из этих заболеваний и состояний включают следующее:
  • Анемия — нехватка красных кровяных клеток.
  • Аномальные кровотечения или свертывания крови.
  • Рак крови и костного мозга, такие как лейкоз, лимфома или множественная миелома.
  • Рак, распространившийся на костный мозг.

Чего ожидать во время биопсии костного мозга

Процедура проводится в кабинете врача, больнице или клинике. Сама биопсия длится около 10 минут, а общее время составляет от 30 до 45 минут.

Перед процедурой

До биопсии костного мозга врач будет задавать вопросы, чтобы обеспечить безопасную процедуру. Подготовка списка вопросов и анамнеза может помочь ускорить процесс.

Специалист задаст вопросы о лекарствах, которые могут увеличить кровотечение, так как биопсия костного мозга сопряжена с таким риском.

Общие обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, также могут усилить кровотечение. Известно, что антикоагулянты или разжижители крови, такие как гепарин и варфарин, увеличивают подобные риски.

Пациента проинструктируют о том, стоит ли продолжать принимать лекарства или прекратить их перед процедурой.

Наличие аллергии у больного может вызвать серьезные опасения в связи с биопсией. Врач спросит об аллергии, особенно на анестетики и латекс, который находится в хирургических перчатках.

  1. Анестетики могут быть использованы во время процедуры, поэтому пациенты должны попросить друга или члена семьи отвезти их домой.
  2. Во время процедуры
  3. Проведение процедуры зависит от врача. Как правило, процесс осуществляется в два этапа:
  1. Аспирация: врач удаляет жидкость из костного мозга.
  2. Биопсия: врач удаляет кусочек кости и ткани костного мозга.

Биопсия костного мозга обычно проводится в амбулаторных условиях, но некоторые пациенты могут проходить процедуру в больнице. Процедура обычно делается с тазовой кости, но могут использоваться и другие кости.

Этапы биопсии костного мозга, как правило, следующие:

Перед процедурой пациента переодевают в больничную одежду. Медицинский работник попросит пациента лечь на бок или на живот. Позиции могут варьироваться в зависимости от выбранного места. Затем медработник очищает участок биопсии антисептиком.

Врач наносит анестетик иглой, чтобы обезболить область биопсии. Могут возникнуть некоторые боли при применении иглы и попадании анестетика в такую зону.

После того, как место биопсии онемеет, врач делает небольшой разрез. Аспирация костного мозга часто проводится в первую очередь. Врач будет использовать шприц, чтобы взять образец жидкости из клеток костного мозга.

После аспирации врач проводит пункцию костного мозга. Этот процесс связан с использованием больших игл, чем при использовании аспирации. Врач направляет иглу в кость, поворачивает ее, а потом снимает пробу костной ткани.

Вредна ли биопсия костного мозга?

Обычно во время и после процедуры наблюдаются болевые ощущения.

Исследования определили способы сделать пункцию костного мозга более комфортной. Наличие опыта у врача играет важную роль для снижения боли. Обезболивающие препараты, такие как лидокаин, может также облегчить боль во время процедуры.

Тревога и переживания часто делают процедуру более болезненной. Людям, которые нервничают по поводу биопсии, следует обсудить это со своим врачом. Врачи знакомы с различными вариантами облегчить боль или беспокойство при процедуре.

Что происходит после биопсии костного мозга

Результаты могут быть готовы через несколько дней после биопсии, хотя это может занять и больше времени. Врач-гематолог, специализирующийся на крови, проанализирует образцы и объяснит полученные результаты. Могут потребоваться дополнительные анализы.

Читайте также:  Тамоксифен - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг, 20 мг, 30 мг и 40 мг эбеве) препарата для лечения рака молочных желез, яичников и почек у взрослых, детей и при беременности

Участки биопсии могут болеть несколько дней. По вопросам болеутоляющих средств, приемлемых для использования, пациенты должны следовать инструкциям врача. Некоторые обезболивающие препараты, включая аспирин, увеличивают риск кровотечения.

Врач дает инструкции по соблюдению гигиены и назначает время, когда можно снимать защитную повязку. Повязка, как правило, остается 1-2 дня.

Некоторые симптомы, возникшие после процедуры, сигнализируют об инфекции или осложнении. При следующих состояниях пациенты должны поговорить с врачом:

  • Лихорадка.
  • Кровотечения или другие выделения.
  • Усиление боли.
  • Любой симптом, который предполагает заражение.

Риски при биопсии костного мозга

Биопсия костного мозга, как правило, безопасна, но есть риск осложнений, который включает следующее:

  • Синяки и боль в месте проведения процедуры.
  • Длительное кровотечение.
  • Инфекция.

В зависимости от клинического состояния пациента могут возникнуть и другие риски.

Есть ли альтернатива биопсии костного мозга?

Непосредственное исследование костного мозга имеет большое значение для оценки некоторых заболеваний крови, включая рак. Врач получает информацию, которая пригодится для выбора правильного лечения. Никакие другие тесты не могут предоставить такую точную информацию.

Новые инструменты, такие как автоматические сверла, находятся в стадии разработки. Клинические испытания показали, что такой способ сокращает время процедуры биопсии и, по мнению пациентов, менее болезненны.

Биопсия кости — показания, методы проведения, риски и возможные осложнения

Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга. Биопсия кости: о методе, показания, виды

О методе

Биопсия кости представляет собой процедуру взятия на изучение кусочка костной ткани. Она проводится, если применение иных диагностических методов не позволяет поставить точный диагноз.

Проводится процедура в случаях:

  • Необходимости различения опухолей доброкачественных и злокачественных;
  • Для того чтобы оценить ранее назначенную терапию;
  • Для определения точных характеристики онкологии.

Процедура сложная, но способная приносить максимум информации об опухоли. Не случайно ее называют самой информативной диагностической процедурой в онкологии.

Получив в результате биопсии образец пораженной костной ткани и изучив ее в лаборатории, врач может составить полное представление обо всех характеристиках опухли и на основании этих знаний составить оптимальную тактику последующего лечения.

Показания к проведению

Как было указано выше, биопсию кости как самостоятельную процедуру проводят в случаях, когда другие диагностические методы – рентгенография, КТ, МРТ – не дают врачу требующейся информации о заболевании.

Показания для проведения:

  • Опухоли;
  • Хронический остеомиелит;
  • Абсцесс Броуди;
  • Туберкулез кости;
  • Разрушение кости неясной этиологии;
  • Болезни костей, не поддающиеся лечению.

В большинстве случаев процедура показана пациентам, у которых подозревают первичную опухоль кости.

Процедура показана перед проведением хирургического вмешательства или во время него. Это важно, чтобы понять характер опухоли, ведь именно это влияет на объем операции. Если речь идет о поражении инфекционном, то биопсия дает возможность установить чувствительность бактерий к терапевтическим препаратам.

Методы

Выделяют два метода биопсии кости – открытый и закрытый

Открытый метод – оперативное вмешательство, которое выполняют с прямым доступом к кости.

Главные достоинства метода:

  • Отличная видимость исследуемой зоны;
  • Незатруднительный забор необходимого количества биоптата.

При этом существует риски:

  • Инфицирование;
  • Плохая переносимость наркоза;
  • Повреждение кости с раковым процессом может повлиять на распространение мутированных клеток по организму.
  • Подобное вмешательство в перспективе может затруднить оперативное лечение болезни, стать угрозой радикальному удалению опухоли кости.
  • К тому же при взятии биоптата открытым способом необходимо бывает надрезать значительные массивы мягких тканей, а это, в свою очередь, удлиняет период восстановления.
  • Открытый метод применим в период проведения операции, а также в случае, когда иглой трудно или невозможно приблизиться к очагу.
  • Закрытый метод используют, как правило, при помощи:
  • Пункции;
  • Аспирации;
  • Трепанобиопсии.

Метод пункционный очень популярен. Ткани прокалывают специальной иглой и забирают жидкое содержимое для лабораторного изучения.

Процедуру проводят для исследования костного мозга, а также если есть очаг, заполненный жидкостью, достижимый для иглы.

Трепанобиопсия выполняется практически во всех иных случаях специальной иглой при любой локализации патологического процесса. Для большей точности используют томографический контроль.

Методика выполнения биопсии кости

  1. При проведении биопсии интраоперационной образцы, полученные в ходе проведения операции, передаются специалистам для дальнейшего исследования.
  2. При этом на длительность наркоза, сроки реабилитации влияет характер проведенной операции.

  3. В качестве процедуры самостоятельной биопсия кости сводится к забору необходимого материала с помощью игл, тонкой или толстой, через кожу.

Данный метод биопсии называется пункционным.

А зависимости от выбора игла она может быть тонкоигольной и толстоигольной.

При пункционной биопсии применяют местную анестезию. Для контроля за движением иглы в костной ткани могут использоваться также ультразвук или КТ.

Выбор метода проведения процедура – прерогатива врача.

Для проведения биопсии кости в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab Вам предстоит проконсультироваться с врачом, который, учитывая Ваши пожелания, а также необходимые факторы, изберет оптимальный метод.

Риски

Процедура, проведенная с учетом необходимых требований, для пациента опасности не представляет, осложнения также минимальны.

Однако риски все же есть:

  • Кровотечение;
  • Гематома;
  • Повреждение нервного волокна;
  • Повреждение сосуда;
  • Инфекция;
  • Тромбирование вен и некоторые иные.

Возможно и негативная реакция на местный анестетик:

  • Головокружение;
  • Тремор конечностей;
  • Отечность;
  • Зуд;
  • Сокращение ударов сердцебиения;
  • Снижение артериального давления, некоторые иные.

Для минимизации риска осложнений врачи рекомендуют:

  • Сделать предварительную диагностику зоны, где будет проведена процедура;
  • Трепан нужного размера выбрать заблаговременно;
  • Понять ход сосудов, нервов в операционной области;
  • При подозрении на онкологию определить точно, где будет проходить рана;
  • Соблюдать полную стерильность;
  • Приготовить средства для экстренного нивелирования возможного кровотечения;
  • Использовать рентгенографию и КТ при глубокой локализации очага.

После процедуры

После проведения процедуры на два-три дня необходимы препараты обезболивающие, например, Панадол, Кетонал. Иногда болевой синдром длится до двух недель.

Пациенту повязкой закрывают рану, до заживления ее (примерно двое суток). Рану нельзя мочить, после снятия повязки смазывать йодом, пока не наступит полное заживление. Необходимо избегать физических нагрузок.

Если имеет место отечность, сильная боль, покраснение, повышение температуры тела, выделения из раны, необходимо обратиться к врачу.

Онкологические центры – партнеры Клиники интегративной онкологии Onco.Rehab обеспечат Вам проведение высококвалифицированной диагностики для последующего лечения.

Рак костного мозга: симптомы и проявление у взрослого, сколько живут, лечение опухоли костного мозга | Клиники «Евроонко»

Костный мозг — это особый орган, главной функцией которого является кроветворение — создание новых клеток крови вместо погибающих. Он располагается внутри пластинчатых и губчатых костей.

У взрослых людей в костном мозге содержится самое большое количество недифференцированных (незрелых) клеток (стволовых).

Под влиянием факторов внутренней среды они могут развиваться в любой росток гемопоэза (кроветворения).

Такой термин, как рак костного мозга некорректен. Однако под ним пациенты, как правило, понимают злокачественную опухоль, которая произрастает из клеток костного мозга. Это могут быть следующие заболевания:

  • Миелома — злокачественная опухоль, произрастающая из плазматических клеток (дифференцированных В-лимфоцитов).
  • Лейкозы — злокачественные новообразования кроветворной системы. Это наиболее обширная и часто выявляемая группа заболеваний данной локализации.
  • Лимфомы — злокачественные опухоли лимфатической ткани. Обычно лимфомы дебютируют с поражения лимфоузлов, но есть редкие случаи, когда первичные очаги обнаруживаются сразу в костном мозге. В основном же он поражается при 4 стадии лимфомы, когда опухоль покидает пределы лимфатической системы и начинает распространяться на внелимфатические органы и ткани.

Причины возникновения рака костного мозга

Чаще всего причинами развития так называемого рака костного мозга являются мутации в гемопоэтических стволовых клетках.

Следует отметить, что мутации в человеческом организме возникают каждую секунду, но в норме есть много механизмов, которые исправляют ошибки, либо уничтожают поврежденные клетки.

При раке эти механизмы нарушаются и злокачественно трансформированные клетки начинают активно делиться, колонизируя собою костный мозг и вытесняя здоровые клетки.

Чтобы развился рак, нужны особые обстоятельства, например, повторные мутации в уже мутировавших клетках, или нарушения иммунной защиты, которая вовремя не распознает патологию и пропускает ее.

Кто входит в группу риска

  • Лица, ближайшие кровные родственники которых страдали миеломой, лейкозом или лимфомой.
  • Больные первичными и вторичными иммунодефицитами.
  • Лица, подвергавшиеся воздействию ионизирующего излучения (проходившие лучевую терапию, ликвидаторы последствий катастрофы на ЧАЭС) или химических канцерогенов.
  • Лица, принимавшие или принимающие лекарственную противоопухолевую терапию.
  • Наличие предрасполагающих заболеваний — мононуклеоз, моноклональная гаммапатия.

Симптомы рака костного мозга

Симптомы рака костного мозга определяются видом опухоли и ее патогенезом. Например, для миеломы характерны боли в костях. Сначала они носят мигрирующий характер и усиливаются при движении. Со временем симптоматика нарастает, боль становится нестерпимой и даже может полностью обездвижить больного.

Читайте также:  Цинктерал таблетки 124 мг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Помимо этого, развиваются следующие проявления:

  1. Из-за расплавления костной ткани в крови повышается уровень кальция, что приводит к развитию симптомов интоксикации, тошноты и рвоты, нарушения сознания вплоть до комы.
  2. Поражение почек.
  3. Синдром гипервязкости крови: кровотечения, нарушение зрения и сознания.
  4. Неврологические проявления: парезы, параличи, онемение, боль. Развиваются при поражении позвонков и сдавлении корешков спинномозговых нервов.

Симптомы лейкозов в основном связаны с вытеснением опухолевыми клетками нормальных ростков кроветворения, что приводит к развитию анемии, глубоким иммунодефицитам и кровотечениям. При развитии нейролейкемии наблюдаются менингиальные симптомы: головная боль, тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц. На поздних стадиях наблюдается увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.

Диагностика

Для диагностики рака костного мозга требуется комплексный подход. Первым моментом является сбор анамнеза с оценкой имеющихся жалоб и проведением физикального осмотра. Далее пациент направляется на обследование. Заподозрить миелому можно на основании рентгенограммы костей, лейкозов — по общему анализу крови.

Для подтверждения диагноза требуется морфологическое исследование опухолевого субстрата. С этой целью проводят биопсию или пункцию костного мозга. Помимо этого, проводят дополнительные тесты, направленные на уточнение молекулярно-генетического профиля рака. Это необходимо для определения тактики лечения и выбора оптимального метода химиотерапии.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев так называемый рак костного мозга является системным заболеванием с большим объемом опухолевой массы, распространенной по всему организму. Поэтому для радикального лечения требуется системное воздействие на организм, что достигается с помощью химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии.

Видео методики биопсии костного мозга. Посмотреть видео методика биопсии костного мозга.

Схема лечения будет определяться видом рака. Например, при лейкозах терапию проводят в несколько стадий:

  1. Индукция ремиссии. На этом этапе преследуется цель уничтожить как можно больше раковых клеток, поэтому используются мощные многокомпонентные схемы химиотерапии. При этом на организм оказывается токсическое действие с двух сторон — непосредственное воздействие химиотерапевтических препаратов плюс воздействие продуктов распада опухоли.
  2. Консолидация ремиссии. Индукционные препараты, какими мощными они бы не были, не могут за один курс уничтожить все раковые клетки, потому что часть из них находится в неактивном состоянии и «просыпается» по истечении какого-то времени, давая второе начало опухоли. Чтобы их уничтожить, проводится консолидационная терапия.
  3. Реиндукция ремиссии. Это повторение курса индукционной терапии с целью максимально полного уничтожения оставшихся раковых клеток.
  4. Поддерживающая терапия. Это последний этап. Его цель — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Для этого назначаются длительные курсы цитостатических препаратов в низких дозах.

При высокозлокачественных формах рака костного мозга (миеломы, агрессивные формы лейкозов, рецидивы заболевания) проводят мощную высокодозную химиотерапию, которая позволяет преодолеть резистентность опухоли.

Однако она оказывает мощный уничтожительный эффект на костный мозг, оставляя больного фактически без кроветворения.

Чтобы преодолеть это осложнение, проводят трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, которые в последующем послужат основой для восстановления кроветворения.

Стволовые клетки могут забираться у самого пациента на этапе консолидации ремиссии, или от донора. В последнем случае новый клон лейкоцитов будет оказывать противоопухолевое действие на возможные оставшиеся раковые клетки.

Таким образом, лечебный эффект будет усиливаться.

Однако аллогенные трансплантации могут приводить к развитию такого грозного осложнения, как реакция трансплантат против хозяина, которая в тяжелых случаях может привести к гибели реципиента.

Аллогенные трансплантации показаны далеко не всем пациентам. Их рекомендуют делать, например, при лечении миеломы. Некоторым таким пациентам показана двойная или тандемная трансплантация, при которой проводится две пересадки стволовых клеток.

Особенности болезни у беременных и пожилых

Рак костного мозга более неблагоприятно протекает у пожилых людей. Это связано с наличием сопутствующей патологии и наличием ограничений при применении высокодозной химиотерапии, которая потенциально могла бы привести к стойкой ремиссии. Например, при миеломе пациентам старше 65 лет двойная трансплантация стволовых клеток не проводится ввиду высоких рисков летальности.

Что касается беременности, то рекомендуется использовать надежную контрацепцию минимум в течение 2-х лет после достижения ремиссии. Если заболевание было впервые диагностировано на фоне беременности, то тактика выбирается индивидуально с учетом срока гестации и вида опухоли. Пациенткам в первом триместре беременности рекомендуется прерывание и незамедлительное начало химиотерапии.

При вялотекущих формах лейкоза возможна выжидательная тактика. Начиная со второго триместра беременности, есть возможность проведения химиотерапевтического лечения препаратами, не оказывающими негативного влияния на плод. За несколько недель до родов терапию приостанавливают, чтобы костный мозг успел восстановиться. Метод родоразрешения избирается исходя из акушерской ситуации.

Если рак костного мозга диагностирован в конце третьего триместра, возможен вариант досрочного родоразрешения с последующим назначением полноценного курса химиотерапии.

Осложнения

При прогрессировании заболевания и неэффективности терапии происходит тотальное замещение костного мозга раковыми клетками.

Это радикально угнетает кроветворение и приводит к тяжелым анемиям, иммунодефицитам, тромбоцитопениям с развитием кровотечений.

Также для многих видов лейкозов и миеломы характерно нарастание болевого синдрома, который требует применения наркотических анальгетиков.

Рецидив

Вероятность развития рецидива зависит от вида рака. Например, большинство форм острого лейкоза хорошо поддаются терапии и дают высокую вероятность полного излечения.

Хронические лейкозы склонны к медленному течению, но очень сложно поддаются излечению. Миелома также относится к неизлечимым формам рака костного мозга.

Время до рецидива при применении стандартной терапии составляет около 29 месяцев, а при тандемной трансплантации — около 42 месяцев.

При развитии рецидива тактика лечения определяется в зависимости от периода безрецидивной выживаемости. Как правило, если прошло более 6-12 месяцев, можно использовать схемы химиотерапии первой линии. При меньших сроках тактику меняют и назначают препараты второй и последующих линий терапии, к которым рак еще не выработал устойчивость.

Прогноз и профилактика рака костного мозга

Прогноз при раке костного мозга определяется видом опухоли. Например, при острых лейкозах пятилетняя безрецидивная выживаемость колеблется в пределах 80%. При этом, чем больше времени прошло от начала ремиссии, тем вероятнее, что болезнь отступила полностью.

Но в любой момент может развиться рецидив — возврат заболевания, который потребует повторного лечения. У некоторых больных таких рецидивов может быть несколько, при этом с каждым разом добиться ремиссии сложнее, но это не значит, что невозможно.

У ряда пациентов даже после нескольких рецидивов можно добиться выздоровления.

Что касается хронических лейкозов, то они очень сложно поддаются излечению, но протекают длительное время с периодами обострения и затухания. Учитывая то, что в большинстве случаев они развиваются у людей старшего возраста, радикальное лечение может быть противопоказано ввиду наличия сопутствующей патологии. В этих случаях назначают поддерживающую терапию.

Миелома также относится к неизлечимым патологиям. Даже при успешном ответе на двойную пересадку стволовых клеток вероятность развития рецидива в ближайшие 3-4 года остается очень высокой.

Методов профилактики рака костного мозга на сегодняшний день нет. Единственное что можно рекомендовать, это защиту от воздействия канцерогенных факторов и по возможности предотвращение развития приобретенных иммунодефицитов. Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо не пренебрегать ежегодной диспансеризацией.

Биопсия костного мозга и костномозговая пункция. Результаты биопсии

содержание

При проведении биопсии костного мозга берутся образцы костной ткани, а также небольшое количество жидкости и клеток. При костномозговой пункции берут только мозг.

Эти тесты проводят для того, чтобы найти причину некоторых заболеваний крови, диагностировать рак или инфекции костного мозга. С помощью пункции забираются образцы костного мозга для дальнейших медицинских процедур, таких как трансплантация стволовых клеток или хромосомный анализ.

2.Для чего проводятся биопсия костного мозга и спинномозговая пункция?

Биопсия костного мозга и пункция выполняются для того, чтобы:

  • Найти причину изменений эритроцитов, белых кровяных клеток или тромбоцитов у пациентов с тромбоцитопенией, анемией или аномальным количеством белых клеток крови.
  • Выявить заболевания крови, такие как лейкемия, анемия или факторы, влияющие на костный мозг (множественная миелома или полицитемия).
  • Убедиться в том, что лимфома Ходжкина или лимфома другого вида, не распространилась на костный мозг.
  • Найти инфекции или опухоли, которые могут распространиться на костный мозг.
  • Подобрать лучшие методы лечения заболеваний костного мозга.
  • Собрать образцы костного мозга для медицинских процедур, таких как трансплантации стволовых клеток или хромосомного анализа.

3.Как проводится биопсия?

Данные процедуры проводит гематолог, онколог, терапевт, патологоанатом или специально обученный врач. У взрослых, как правило, берут образец костномозговой жидкости из задней части тазовой кости.

В редких случаях образец жидкости берется из грудного отдела или передней части тазовой кости. У маленьких дети образцы получают из передней нижней части голени, чуть ниже колена. Биопсия костного мозга берется только из тазовой кости. Пункцию проводят с помощью иглы.

При биопсии используют специальный инструмент, который вкручивают в кость.

4.Результаты биопсии костного мозга

Результаты биопсии костного мозга, как правило, готовы в течение недели.

Нормой считаются следующие показатели:

  • Костный мозг имеет нормальное количество жира, соединительной ткани и железа. Нормальные соотношение числа взрослых и растущих клеток костного мозга.
  • Никаких признаков инфекции не наблюдается.
  • Отсутствуют раковые клетки, такие как лейкозы, лимфомы или множественные миеломы.
  • Нет распространения раковых клеток из других пораженных областей.
Читайте также:  Острая кровопотеря. Классификация кровотечений. Классификация кровотечения.

Отклонение от нормы:

  • Клетки костного мозга с патологией.
  • Соотношение количества разных клеток нарушено.
  • Костная ткань с патологией.
  • Слишком много железа или слишком мало железа (железодефицитная анемия).
  • Есть признаки инфекции.
  • Присутствуют раковые клетки (лейкоз, лимфома, или множественная миелома).
  • Костный мозг вытеснен рубцовой тканью.

В зависимости от результатов биопсии костного мозга или спинномозговой пункции врач может назначить дополнительные обследования, подобрать или скорректировать схему лечения или, наоборот, убедиться, что с Вашим здоровьем все в порядке.

Биопсия костного мозга

Биопсия костного мозга используется для оценки того, насколько хорошо функционирует костный мозг в плане производства клеток крови, либо для определения наличия каких-либо аномалий, таких как злокачественные опухоли, апластические анемии, лучевые или прочие повреждения костного мозга. Это важно, потому что наличие рака в самом костном мозге, изменение работы кроветворных клеток или отклонения в строении костного мозга могут изменить терапию пациента.

Чтобы получить образец костного мозга, врач должен ввести иглу через кожу, мышцы и внешний край кости в ее толщу, где расположено губчатое вещество, внутри которого лежит собственно костный мозг. Хотя биопсия костного мозга обычно сопровождается небольшой болью и занимает от 10 до 20 минут, многие пациенты испытывают страх и беспокойство перед этой процедурой.

Показания к пункции костного мозга

Аспирация и биопсия костного мозга используются:

  • для уточнения диагноза, если периферическая кровь (анализы из вены, пальца) показывают, что уровень тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов слишком высокий или слишком низкий (анемия), и данные изменения стойкие, не изменяются под влиянием лечения или со временем;
  • для диагностики или уточнения типа нескольких видов лейкозов, миеломы и лимфом, которые возникают в кроветворных клетках костного мозга;
  • для выявления и подтверждения любого рака, который мог метастазировать в костный мозг;
  • для оценки совместимости донора и реципиента при необходимости в трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Аспирация и биопсия костного мозга дает врачам возможность получения раковых клеток для проведения различных анализов, в том числе генетических и цитологических. Кроме того, пункция помогает оценить реакцию костного мозга на лечение, отслеживать состояние в динамике.

Противопоказания

У некоторых пациентов пункция спинного мозга может быть противопоказана. Ключевыми противопоказаниями, когда нельзя взять пункцию костного мозга, можно считать:

  • тяжелые расстройства свертывания, когда при заборе велик риск кровотечения;
  • декомпенсированые поражения внутренних органов (печень, почки, сердце);
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • резко выраженный остеопороз костей;
  • воспалительные изменения на коже, пиодермии в месте забора материала.

Не проводится пункция при отказе пациента от ее проведения, если человек считает, что процедура опасна, болезненна или не даст эффекта. В этих случаях врач должен дать подробные объяснения всех рисков и положительных сторон манипуляции, обосновать ее необходимость.

Методы забора биоптата

Существует 2 основных типа исследования костного мозга:

  • аспирация костного мозга;
  • трепанобиопсия костного мозга.

Аспирация означает, что врач при проведении процедуры всасывает жидкий костный мозг в шприц.

Трепанобиопсия костного мозга означает, что при выполнении врач удаляет ядро костного мозга размером 1-2 см одним кусочком.

Обычно оба этих теста проводятся одновременно. Они дают врачу примерно одинаковую информацию, но есть и некоторые различия в результатах. Трепанобиопсия костного мозга показывает структуру костного мозга внутри кости, тогда как при аспирации используются только клетки костного мозга.

Забор образцов костного мозга можно провести:

  • в области грудины – стернальная пункция;
  • в зоне крыла подвздошной кости (чаще всего там проводят трепанобиопсию);
  • у детей – в области бедренной, пяточной или большеберцовой кости.

Два первых варианта используются наиболее часто, они позволяют получить наибольшее количество материала для исследования.

Подготовка

Предварительно нужно выбрать клинику и уточнить стоимость биопсии костного мозга, пройти предварительные исследования, чтобы исключить противопоказания.

Перед проведением манипуляции не требуется особой подготовки, но необходимо четко определить показания для ее выполнения.

За 3-5 дней до пункции выполняют общий анализ крови, исследуют свертываемость, чтобы исключить воспалительный процесс и гипокоагуляцию.

Есть и пить можно как минимум за два часа до теста, перед пункцией нужно опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. Обязательно исключается непереносимость анестетиков, временно отменяются препараты для разжижения крови (за 2-3 дня). В день забора костного мозга пациенту не проводят других анализов и процедур.

Перед началом нужно принять душ, сбрить волосы в зоне забора (мужчинам, если берут из грудины), допустим легкий завтрак. Не стоит проводить процедуру натощак, голод усиливает стресс и может провоцировать обморок. При сильном волнении пациентам рекомендуют седативные препараты и анальгетики за 30 минут до забора.

Как проводится биопсия костного мозга

Биопсия костного мозга обычно выполняется путем введения иглы в заднюю часть подвздошной кости. Хотя это и не всегда необходимо, некоторые врачи перед процедурой вводят своим пациентам лекарства для расслабления.

Пациент обычно ложится лицом вниз, занимает удобное положение, кожу очищают и вводят местный анестетик для обезболивания кожи и надкостницы, покрывающей кость. Затем в заднюю часть подвздошной кости вводится полая игла из нержавеющей стали. Сначала в шприц набирается образец жидкого костного мозга (аспирация костного мозга).

Пациент может чувствовать небольшой дискомфорт, например, тянущее или давящее ощущение в ноге или ягодице.

Затем врач возьмет биопсию из костного мозга, нажав на иглу вперед и вращая ее в обоих направлениях, чтобы выделить небольшой образец. Большинство врачей используют одну и ту же иглу, как для аспирации, так и для взятия биопсии. После аспирации и биопсии игла удаляется, прикладывается давление и на место биопсии накладывается повязка.

После биопсии

Большинство пациентов сообщают, что после процедуры боль сразу же уменьшается, но остается небольшой дискомфорт на несколько часов.

Врач, выполняющий биопсию, может дать конкретные инструкции по дальнейшему наблюдению в зависимости от седативного эффекта и индивидуальных обстоятельств.

При правильном выполнении биопсия костного мозга не должна причинять пациенту значительную боль и забор материла должен предоставить полезную диагностическую информацию.

Каковы риски биопсии костного мозга? Все медицинские процедуры несут в себе определенную форму риска, но осложнения при исследовании костного мозга встречаются редко, менее чем у 1 процента людей. Главный риск этой процедуры — обильное кровотечение. Также может возникнуть инфекция и постоянная боль.

Результаты биопсии

Биопсия позволит определить, есть ли признаки рака в костном мозге, уточнить его стадию и скорректировать лечение рака/лимфомы. Тест также показывает, насколько хорошо организм производит лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Почему у людей с лимфомой проводится биопсия костного мозга? Раковые образования, которые начинаются в клетках лимфатической системы, называются злокачественными лимфомами.

Лимфатическая система включает селезенку, тимус, миндалины, костный мозг, лимфатические узлы и циркулирующие белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами.

Лимфоциты и лимфатическая система являются частью иммунной системы, которая защищает организм от болезней и инфекций. Рак лимфатической системы называют лимфомой Ходжкина или неходжкинской лимфомой.

Пациенты с недавно диагностированной лимфомой должны пройти ряд тестов и процедур для обеспечения точного диагноза и определения стадии. Обследования могут включать биопсию лимфатических узлов, анализы крови, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование и биопсию костного мозга. Некоторые пациенты сообщают, что самой сложной из них является биопсия костного мозга.

Костный мозг, расположенный в центре большинства крупных костей, представляет собой губчатый материал, который производит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Биопсия костного мозга используется для оценки того, насколько хорошо костный мозг функционирует, и для определения наличия лимфомы. Это важно, потому что наличие лимфомы в костном мозге может изменить терапию пациента.

В клинике проводится диагностика различных видов онкологии и гематологических заболеваний, в том числе с применением пункции костного мозга; цена обследования будет складываться из консультаций специалиста, проведения дополнительных анализов и последующих действий (определенных тестов с полученным материалом). Записаться на консультацию или на процедуру можно по телефону центра, в регистратуре или на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector