Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

  • Перстневидно-клеточный.
  • Мелкоклеточный.
  • Плоскоклеточный.
  • Медуллярный.
  • Недифференцированный.

Группа риска

  • В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:
  • Особенности питания
  • Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:
  • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
  • Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
  • Регулярное употребление алкоголя.
  • Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей.

Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

  • Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Рак груди и рак яичников в анамнезе.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

К локальным симптомам относят:

  • Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
  • Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

  • Повышенное газообразование.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

  • рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
  • 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
  • 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
  • 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
  • 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

  • Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
  • Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
  • Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям.

В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы.

Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин).

Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме.

Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

Читайте также:  Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы аденокарциномы, прогноз и лечение опухоли

Рак сигмовидной кишки часто в течение продолжительного времени не проявляется клиническими симптомами. По этой причине зачастую диагноз устанавливают на поздней стадии опухолевого процесса. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют даже при незначительных проявлениях кишечного дискомфорта незамедлительно обращаться за помощью.

В Юсуповской больнице онкологи применяют новейшие методы диагностики заболеваний сигмовидной кишки. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лаборанты выполняют исследование крови, кала и других биологических материалов, используя качественные реагенты, что позволяет получить точные результаты анализов.

Хирурги клиники онкологии виртуозно выполняют традиционные и инновационные оперативные вмешательства. Химиотерапевты назначают пациентам эффективнейшие противоопухолевые препараты, которые оказывают минимальное побочное действие. Радиологи проводят лучевую терапию современными аппаратами, позволяющими прицельно воздействовать на патологический очаг, не повреждая окружающие опухоль ткани.

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Причины опухолей

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Рак сигмовидной кишки может развиться под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • Несбалансированного питания – употребление в пищу большого количества жирной и мясной пищи, недостаточного потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой;
  • Отягощённой наследственности – риск развития злокачественного новообразования увеличивается, если близкие родственники болели раком сигмовидной кишки;
  • Хронических воспалительных процессов в кишечнике – неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, болезни Крона;
  • Малоподвижного образа жизни, вследствие чего замедляется эвакуация содержимого кишечника;
  • Множественных полипов кишечника, которые склонны к перерождению в злокачественную опухоль;Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Возрастной атонии кишечника.

К развитию рака сигмовидной кишки приводит курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки.

Записаться на приём

Классификация

С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется. Возникает кровотечение и инфицирование.

Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки.

Гистологи различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия. Бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной;
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи. Опухоль быстро растёт и рано даёт метастазы;
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии. Оухоль агрессивна, протекает неблагоприятно.

Рак ректо-сигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: скирром и аденокарциномой.

Стадии

Онкологи различают 4 стадии рака сигмовидной кишки:

При первой стадии опухоли размер новообразования не превышает двух сантиметров. Опухоль располагается в пределах подслизистого слоя или слизистой оболочки. Регионарные лимфатические узлы не поражены атипичными клетками.

Опухоль в случае второй А стадии рака занимает размер менее половины окружности кишки, не прорастает стенку. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют. Раковая опухоль при 2В стадии располагается в стенке кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфатических узлах. Отдалённые метастазы отсутствуют.

При 3А стадии рака сигмовидной кишки размер опухоли превышает половину длины окружности кишки. Атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. При 3В стадии опухоли метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.

Опухоль при 4 стадии рака перекрывает просвет сигмовидной кишки. Выявляются гематогенные метастазы в других органах. При 4 стадии рака сигмовидной кишки поражаются близлежащие органы, образуются кишечно-пузырные свищи и конгломераты.Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

В нижнем отделе кишечника – сигмовидной кишке – окончательно формируются каловые массы, всасывается вода и питательные вещества. При неправильном питании каловые массы задерживаются в этом сегменте толстого кишечника.

Скопившийся кал давит на стенки кишки, в результате чего нарушается кровообращение, через стенки сигмовидной кишки в организм поступают токсические вещества. Постоянные запоры отрицательно воздействуют на весь организм.

В результате застоя кишечного содержимого развиваются предраковые заболевания, злокачественные опухоли сигмовидной кишки.

Довольно долго опухоль сигмовидной кишки не проявляется клиническими симптомами, что усложняет своевременную диагностику. Первый симптом рака сигмовидной кишки – кишечный дискомфорт. Вначале он возникает периодически, а с ростом новообразования приобретает выраженный характер. Более поздние стадии рака сигмовидной кишки проявляются следующими симптомами:

  • Метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, запором или поносом, болью;
  • Появлением прожилок слизи и крови в кале;
  • Интенсивными, тупыми или схваткообразными болями, не зависящими от приёма пищи;
  • Развитием кишечной непроходимости;
  • Абсцессом брюшной полости, кровотечением, перитонитом (воспалением брюшины).

У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Утомляемость;
  • Бледность или сероватый оттенок кожи;
  • Гипертермию;
  • Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией.

При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит.

Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией (раковым истощением), анемией (малокровием), желтухой и увеличением печени.

При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов.

Записаться на приём

Диагностика

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований.

Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия).

Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию (рентгеновское исследование с применением бариевой взвеси) и анализ кала на скрытую кровь.

Чтобы детализировать стадию опухолевого процесса проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

 Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран.

Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенографию позвоночника;
  • Рентгенографию грудной клетки.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространства и подвижными новообразованиями брыжейки.

Читайте также:  Массивное ректальное кровотечение. Источники кровотечения из ануса.

Комплексная терапия

Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки.

На ранних стадиях заболевания в отдельных случаях применяют эндоскопические методики. Для этого применяется резекция сигмовидной кишки. При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами.

Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза.

В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому. Целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции. Оперативное вмешательство может быть типичным, комбинированным, расширенным или сочетанным. Типичная операция представляет собой резекцию участка кишечника с опухолью.

Комбинированный метод лечения применяют в случае необходимости провести операцию на поражённом раком сегменте кишечника и других органах, в которые проросла опухоль. Расширенную операцию проводят при разрастании опухоли или наличии синхронных новообразований.

Сочетанная операция подразумевает удаление пораженного сегмента кишечника вместе с другими органами из-за сопутствующих заболеваний. При наличии метастазов рака врачи клиники онкологии проводят химиотерапию.

Лечение противоопухолевыми препаратами при раке сигмовидной кишки после операции применяют с осторожностью – в некоторых случаях она может вызвать отрицательные результаты. Чаще всего применение химиотерапии целесообразно при неоперабельных опухолях – она помогает уменьшить размер новообразования. Рак сигмовидной кишки плохо поддаётся лучевому лечению.

Радиоактивные лучи могут повредить нормальные ткани, поэтому этот метод не применяют в лечении рака сигмовидной кишки.

В запущенных случаях рака проводят паллиативную терапию для уменьшения болевого синдрома и обеспечения проходимости кишечника. Иногда при раке сигмовидной кишки выполняют экстренные оперативные вмешательства. Они направлены на санацию брюшной полости при перитоните, устранение кишечной непроходимости.

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Питание после операции

После операции на сигмовидной кишке пациентов Юсуповской больницы обеспечивают диетическим питанием. Повара готовят блюда из качественных продуктов. В них достаточное количество витаминов и минералов.

В меню вводят кефир, йогурт, бифидопродукты, свежие овощи и фрукты. Все блюда готовят с применением щадящих технологий: на пару, отваривают, запекают в духовке или на гриле. При наличии показаний пищу измельчают.

Пациенты питаются регулярно, дробно, малыми порциями.

В процессе реабилитации больному следует соблюдать определенные правила:

  • употреблять в пищу только свежие продукты;
  • продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов;
  • сократить до минимума потребление мяса;
  • чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты;
  • больше употреблять свежих овощей и фруктов;
  • включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями;
  • периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу;
  • пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать;
  • не переедать, питаться дробно и регулярно.

Прогноз выживаемости больных раком сигмовидной кишки зависит от гистологического типа новообразования, уровня дифференцировки клеток, распространённости злокачественного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Средняя пятилетняя выживаемость – 65,2%. Боле оптимистичный прогноз после операции по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки, поскольку опухоль растёт медленно и практически не метастазирует.

При выявлении рака сигмовидной кишки первой стадии пятилетний рубеж преодолевает 93,2% пациентов, второй – 82,5%, третьей – 59,5%. До пяти лет доживает 8,1% больных раком сигмовидной кишки 4 стадии.

Поэтому обращайтесь к врачу при появлении первых признаков дисфункции кишечника.

Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях рака сигмовидной кишки, при появлении первых признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования в случае подтверждения диагноза онкологи проведут адекватную терапию.

После проведенного лечения врачи клиники онкологии проводят диспансерное наблюдение, цель которого – своевременное выявление и лечение ранних метастазов. Это позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов, у которых выявлен рак сигмовидной кишки.

Записаться на приём

Операция по удалению рака сигмовидной кишки

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Среди всех образований злокачественной природы рак сигмовидной кишки занимает 4-е место. Опухоль, поначалу не доставляющая особых неприятных ощущений, постепенно увеличивается, появляется целый ряд симптомов, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых последствий. Но единственно эффективный метод лечения при раке сигмовидной кишки — операция.

Сегодня существуют различные методики, но, если на ранних этапах можно обойтись органосохраняющим малотравматичным вмешательством, операция на сигмовидной кишке при раке на поздней стадии будет более объемной.

Виды оперативного лечения

На начальной стадии, когда злокачественный процесс локализован в пределах слизистой, удаление опухоли может быть проведено в ходе колоноскопии. Удаленный во время эндоскопического вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование. При отсутствии распространения злокачественного процесса пациент в дальнейшем будет наблюдаться у специалистов.

При I-III стадии рака показана резекция, в ходе которой опухоль удаляется вместе с пораженным участком. Объем вмешательства зависит от того, в каком отделе расположена опухоль: проксимальном (верхнем), дистальном (нижнем) или среднем. Существует несколько видов резекции, которые для большей эффективности могут комбинироваться.

Вид резекции Описание
сегментарная операция по удалению 1/3 сигмовидной кишки при раке 1-2 стадии — удаляется лишь пораженный участок;
дистальная удаление опухоли, расположенной в нижней части кишки, удаляется 2/3 длины сигмовидной кишки;
тотальная удалению подлежит практически вся кишка;
расширенная рекомендована на поздних стадиях, удаление сигмы сочетается с левосторонней гемиколэктомией — расположенная в верхней части опухоль удаляется вместе с частью ободочной кишки.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.

ru puchkovkv@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Как проводится операция

Операция по удалению рака сигмовидной кишки состоит из трех этапов: опухоль с приводящим и отводящим отделом выделяется, после чего проводится отсечение кишки и удаление всех регионарных лимфатических узлов.

Затем накладывается межкишечный анастомоз — соединение концевых участков кишки, в результате чего восстанавливается нормальный пассаж по кишечнику. При формировании межкишечного соустья я использую эндоскопические сшивающие аппараты производства США, что снижает вероятность осложнений после операции, таких как несостоятельность шва или развитие стриктуры.

В некоторых случаях, как правило при развитии кишечной непроходимости, может быть сформирована временная колостома — выведение окончания кишки на переднюю стенку брюшины (противоестественный задний проход). В таком случае через 2-3 месяца планируется реконструктивная операция, в ходе которой восстанавливается способность естественного перемещения содержимого кишечника.

Лапароскопия при раке сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией

Для удаления опухоли я использую лапароскопический доступ, имеющий по сравнению с открытой операцией целый ряд преимуществ:

  • отсутствует обширное травмирование тканей, все манипуляции я выполняю через 3-4 небольших прокола;
  • риск кровопотери во время операции сведен к минимуму;
  • период реабилитации значительно короче, пациент начинает ходить уже в день операции, что значительно снижает риск тромбоэмболии;
  • болевые ощущения, связанные с травматизацией тканей, практически отсутствуют;
  • госпитализация длится около 3-5 дней.

Лапароскопическая операция при раке сигмовидной кишки проводится с использованием видеоэндоскопического оборудования, что позволяет выполнять манипуляции максимально бережно и точно.

Читайте также:  Показания к лапароскопии. Лапароскопия при травме живота.

Благодаря использованию в ходе вмешательства ультразвуковых ножниц, аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» риск интроперационных осложнений исключен, длительность операции существенно короче, при использовании энергетической платформы «Force Triad» мобилизация кишки выполняется быстро и бескровно, необходимость применения хирургических клипс и нитей отсутствует.

Учитывая психологическое состояние пациентов при выведении колостомы на переднюю брюшную стенку, я всегда стремлюсь провести операцию таким образом, чтобы свести к минимуму возможные функциональные нарушения после оперативного лечения. Я прилагаю максимум усилий, чтобы сохранить непрерывность кишечника. Также, если это возможно, я всегда стараюсь провести органосохраняющую операцию.

Прогноз

После операции при раке сигмовидной кишки прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь на результат влияет стадия заболевания. Выживаемость достигает 90%, если лечение было начато на I стадии.

Показатели у пациентов, обратившихся за помощью на 3 стадии, составляют 30%. На 4 стадии шансы излечение не превышают 8%, к тому же зачастую речь идет о паллиативном лечении, целью которого является облегчение состояния больного.

Также следует учесть, что развитие осложнений (непроходимость кишечника, перфорация, кровотечение и др.) ухудшает прогноз.

За годы работы я провел сотни операций на толстой кишке, для каждого пациента я подбираю методику, которая окажется наиболее эффективной в его случае. Для достижения максимального результата возможно также комбинирование нескольких методик.

Используя накопленный опыт, я регулярно провожу семинары по лапароскопии при заболеваниях толстой кишки, которые посещают специалисты отечественных и зарубежных клиник. Результаты моей работы опубликованы в многочисленных рецензируемых изданиях научного направления.

Рак сигмовидной кишки,
Удаление опухоли в сигмовидной кишке

Видео резекция сигмовидной кишки за рубежом. Посмотреть видео резекция сигмовидной кишки за рубежом.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .

puchkovkv@mail.ru
+7 495 222-10-87
Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.

  • В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
  • Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Обструктивная резекция сигмовидной кишки по Гартману

Основным приоритетом в работе хирургов клиники GMS является комплексный подход к пациенту.

А это означает сочетание максимальной результативности и радикальности операции с возможностью скорейшего восстановления полной функциональности органа и организма в целом.

Именно поэтому наши доктора отдают предпочтение современным малоинвазивным методам хирургического вмешательства, таким, как лапароскопическая сигмоидэктомия.

Благодаря малотравматичным операционным методам, нам удается в большинстве случаев сохранить нормальную перистальтику кишечника и избежать кишечной стомы. Наша клиника оснащена эндоскопическим оборудованием экспертного класса, а это означает, что у нас есть возможность проводить прицельные малоинвазивные операции с минимальным травмированием здоровых тканей.

Почему нужно делать операцию

Сигмовидная кишка – один из отделов толстого кишечника, принимающий активное участие в процессе пищеварения. Заболевания этого отдела отрицательно влияют на работу всего кишечника, а многие патологии несут прямую угрозу жизни. Объем и метод хирургического вмешательства зависит от стадии и распространенности патологического процесса.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Резекция сигмовидной кишки с выведением ануса 500 000 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой.

В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Прямым показанием к проведению сигмоидэктомии являются:

  • опухоли сигмовидной кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • дивертикулез;
  • наличие язв, свищей, полипов с малигнизацией (озлокачествлением);
  • заворот кишки с некрозом;
  • травма сигмовидной кишки;
  • долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка).

Специалисты отделения абдоминальной хирургии клиники GMS отдают предпочтение малоинвазивным оперативным методам, поэтому основная часть вмешательств проводится с помощью лапароскопических методик. Но в отдельных случаях требуется только полостная операция.

Подготовка к сигмоидэктомии проводится согласно стандартной схеме. Перед операцией обязательно проводится комплексное обследование, которое включает:

Операция по поводу резекции сигмовидной кишки требует предварительной подготовки:

  • за 2-5 дней до операции назначается бесшлаковая диета;
  • за 1-2 дня до вмешательства и утром в день процедуры, проводят очищение кишечника.

Как проводится резекция сигмовидной кишки

Сигмоидэктомия выполняется под общим наркозом.

Кишку после ревизии выделяют и удаляют пораженный участок, затем восстанавливают целостность кишечника с помощью анастомоза –сшивания интактных участков кишки.

Если одновременное восстановление непрерывности кишечника невозможно, выполняется формирование колостомы. В таком случае реконструкция кишечника будет проведена через пару месяцев.

Существует два основных способа проведения оперативного вмешательства:

  • открытая сигмоидэктомия – вмешательство проводится через разрез в нижней части живота;
  • лапароскопическая резекция сигмовидной кишки – операция выполняется через несколько небольших проколов, через которые вводятся хирургические инструменты, соединенные с видеокамерой. Хирург контролирует ход операции с помощью монитора.

Операция продолжается несколько часов, объем вмешательства зависит от стадии и степени распространенности патологического процесса, наличия сопутствующих патологий и т.д. Лапароскопическая сигмоидэктомия в клинике GMS проводится с помощью современных эндоскопических стоек, которые обеспечивают высококачественное изображение оперируемой области в многократном увеличении.

Применение новейшего оборудования ведет к минимальному травмированию тканей.

Особенности реабилитационного периода

После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где в течение суток он будет находиться под наблюдением медперсонала. Затем, переводят в комфортную палату где продолжается восстановление и наблюдение.

Принимать жидкую пищу и питье можно уже на следующий день. После восстановления физиологического пассажа кишечного содержимого по кишечнику и появления стула, пациент может быть отпущен домой.

На полное выздоровление потребуется 4-6 недель, на это время нужно ограничить физнагрузки, придерживаться щадящей диеты и режима жизни.

Отделение абдоминальной хирургии GMS Hospital располагает широким спектром современных технологий восстановительной терапии, что позволяет нашим пациентам достигать полного восстановления потерянного здоровья в рекордно короткие сроки. Записаться на консультацию к хирургу можно по телефону или заполнив форму на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector