Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина.

Содержание:

Альфафетопротеин онкомаркер – один из тех, который входит в двадцатку наиболее информативных среди общего числа (а их более 200).

Несмотря на то, что в некотором количестве он вырабатывается организмом, специфичность его к патологиям достаточно высока. Поэтому он используется для диагностики рака печени, поджелудочной железы, яичек (яичников у женщин).

Также к его исследованию прибегают во время беременности с целью раннего выявления отклонений у плода.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Что собой представляет АФП маркер?

Альфафетопротеин онкомаркер (Alpha-fetoprotein) – специфическое белковое соединение, вырабатываемое клетками желтого мешочка в организме эмбриона. Его максимальный уровень достигается на 34 неделе беременности, после чего постепенно снижается. Уже к первому году жизни малыша количество альфа-белка стабилизируется и составляет столько же, сколько у здорового взрослого человека.

В организме взрослых людей онкомаркер продуцируется преимущественно клетками печени, поэтому его называют маркером печени и назначают анализ на его выявление при подозрении на рак печени, гепатит и другие сложные болезни. Также онкомаркер альфафетопротеин информативен и при диагностике возможной онкологии яичек у мужчин и яичников у женщин, поджелудочной железы. Соответственно, относится к маркерам перечисленных органов.

Сдача анализа только на один онкомаркер не достаточная для постановки диагноза. Поэтому при положительной реакции не стоит впадать в панику. Это может быть просто воспаление!

Обратите внимание, что данный белок чувствителен не только к новообразованиям у взрослых людей, патологиям у эмбриона, но и к воспалениям, различным нарушениям работы указанных органов.

Повышен Альфафетопротеин у женщин и мужчин

Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина.

Если результат анализа показал существенное повышение нормы маркера в крови у взрослых мужчин и женщин, это говорит о таких проблемах:

  • Новообразования в области бронхов (добро- и злокачественные).
  • Опухоли яичек и яичников.
  • Онкология печени, поджелудочной железы, легких.
  • Метастазивный процесс в печени.

Если отмечено незначительное повышение маркера, это может говорить о риске развития рака желудка, молочных желез, легких, толстой кишки.

Временное увеличение АФП в крови говорит о:

  • Циррозе печени.
  • Хронических, острых и вирусных гепатитах.
  • Запущенном алкоголизме.
  • Печеночной недостаточности в хронической форме.

Увеличение нормы альфа-белка во время беременности может сигнализировать о риске таких проблем у плода (сама женщина при этом здорова):

  • Некроз печени из-за пережитой матерью вирусной инфекции.
  • Дефект развития нервной трубки (в итоге развивается расщелина позвоночника).
  • Грыжа пуповины.
  • Патология почек и другие.

Также повышение данного онкобелка может быть следствием многоплодной беременности.

Если исследование показало понижение нормы онкомаркера альфафетопротеина, врачи могут предполагать такие отклонения у эмбриона:

  • Трисомия 18.
  • Синдром Дауна.
  • Пузырный занос.
  • Общее отставание развития.
  • Смерть эмбриона и самопроизвольный выкидыш.

Кроме того, низкий уровень белка по отношению к норме может быть в случае неправильного установления срока беременности либо неправильно проведенной диагностики.

Что показывает альфафетопротеин онкомаркер?

Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина.

  • Комплексная диагностика органов малого таза и брюшной полости при участившемся недомогании на фоне отсутствия адекватных причин.
  • Мониторинг протекания беременности в случае подозрения патологий у плода по результатам других анализов.
  • Когда в семейном анамнезе есть случаи онкозаболевания.
  • Контроль эффективности лечения и выздоровления после курса процедур.
  • Контроль процесса метастазирования либо подтверждение его отсутствия.
  • Обращение в онкодиспансеры в прошлом.
  • Хронический алкоголизм.
  • Хронические гепатиты.

Проходить проверку на данный онкомаркер всем подряд не нужно. Только доктор может определить, кому это необходимо.

Чтобы пройти тестирование, необходимо правильно подготовиться к этому процессу. Особых требований нет. Главное условие – кровь сдавать натощак в утренний промежуток времени с 8 до 11-12 часов. Желательно соблюдать диету, а за 12 часов до начала анализа исключить всякую пищу и питье, кроме чистой воды без газа. Также вода допустима в день взятия крови.

За 3-4 дня необходимо остановить прием лекарственных препаратов по согласованию с доктором, отказаться от алкоголя и курения. Нежелательны значительные физические нагрузки и стрессы.

Перед тем, как отправиться на анализ, не стоит подвергаться массажу и каким-либо медицинским обследованиям.

Соблюдение правил и требований к подготовке к анализу повышает точность результатов исследования.

Расшифровка норм анкомаркера АФП

Обратите внимание, что после тестирования расшифровку онкомаркера альфафетопротеина выполняет специалист той клиники, в которой проводился анализ. Пациенту на руки выдают протокол с референтными значениями, которые измеряются в нанограммах на миллилитр крови (нг/мл):

Маленькие мальчики: с рождения до месяца жизни не более 16400,0; от 1 месяца до года – не более 28,0; 2-3 года – до 7,9; с 4 до 6 лет – не более 5,6; с 7 до 12 лет – не более 3,7;  с 13 до 18 лет – не более 3,9.
Маленькие девочки: с рождения до месяца жизни не более 19000,0; от 1 месяца до года – не более 77,0; 2-3 года – до 11,0; с 4 до 6 лет – не более 4,2; с 7 до 12 лет – не более 5,6; с 13 до 18 лет – не более 4,2.
Взрослые мужчины и не беременные женщины 7,0 – 10.

Показатели нормы во время беременности в зависимости от периода (в неделях):

0-12 не более 15
13-15 в пределах 15-60
15-19 от 15 до 95
20-24 в пределах 27-125
25-27 в промежутке 52-140
28-30 от 67 до 150
31-32 от 100 до 250

Поскольку нормы зависят от климата, условий жизни в каждой стране и регионе, то разными могут быть и результаты анализа. Существует коэффициент перерасчета: МЕ/мл х 1,21 = нг/мл, нг/мл х 0,83 = МЕ/мл.  Он позволяет определить среднее значение нормы и в случае необходимости продолжить обследование.

Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина.

Альфа-фетопротеин (АФП) — что показывает анализ на онкомаркер, норма у мужчин и женщин, повышенный АФП

Альфа-фетопротеин (АФП, альфа-ФП) — специфический белок, который вырабатывается у эмбриона и оказывает важное влияние на внутриутробное развитие плода. У взрослых он не присутствует в крови, но появляется при онкологических процессах (гепатоцеллюлярная карцинома, рак яичек и яичников). В таких случаях его продуцируют печень или развивающаяся опухоль.

АФП входит в число 20 наиболее эффективных онкомаркеров. Анализ на его выявление чаще всего проводят при подозрении на злокачественную опухоль печени.

Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина.

Общая характеристика онкомаркера АФП

При повышении уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови взрослого человека подозревают наличие злокачественной опухоли, так как именно она способна вырабатывать это белковое соединение. Количество АФП напрямую зависит от сходства клеток опухоли с тканями органа, в котором она образовалась: чем оно меньше, тем больше белка вырабатывается.

Повышение уровня альфа-ФП в большинстве случаев указывает на опухолевые новообразования печени (гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома), яичка, яичников, а также на появление метастазов в печени. В некоторых случаях АФП повышается при плоскоклеточном раке пищевода.

Показатели этого онкомаркера зависят от вида рака, стадии его развития, интенсивности формирования метастазов и активности иммунного ответа.

Показания к проведению анализа на АПФ

Альфа-ФП позволяет выявить злокачественный процесс на ранних стадиях развития, задолго до клинического обнаружения и появления первых симптомов. Показаниями к проведению анализа на данный онкомаркер являются:

  • генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • хронические болезни печени;
  • гепатиты всех типов;
  • цирроз;
  • предраковые состояния;
  • обнаружение доброкачественных новообразований, который имеют тенденцию к озлокачествлению;
  • контроль лечения злокачественных опухолей печени, яичек и яичников;
  • прогноз риска метастазирования новообразований.

Для определения уровня онкомаркера АПФ сдают венозную кровь.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови на определение альфа-ФП нужно соблюдать несколько правил, чтобы результат исследования был максимально достоверным. Они заключаются в следующем:

  • отказ от еды не менее, чем за 8-10 часов до забора крови (допускается пить негазированную воду);
  • исключение из рациона жирных продуктов, острых и соленых блюд, копченостей за несколько дней до проведения исследования;
  • исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок за сутки до назначенного исследования;
  • отказ от массажа, физиотерапевтических и любых диагностических процедур за сутки до анализа;
  • отказ от спиртного, сигарет, кофе и крепкого чая за 12 часов до сдачи крови;
  • прекращение приема препаратов минимум за сутки до анализа (обсуждается с врачом).

Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина.

Женщинам необходимо проконсультироваться с врачом относительно даты проведения анализа с учетом менструального цикла.

Расшифровка результатов анализа

В крови взрослого человека (как у мужчин, так и у женщин) нормальные показатели АФП должны находиться в пределах от 0 до 5,5 МЕ/мл. Незначительное повышение концентрации этого онкомаркера (от 5,5 до 10 МЕ/мл) указывает на заболевания печени, не связанные с опухолевыми процессами, но сопровождающиеся активной регенерацией тканей органа (цирроз, гепатиты разного типа).

У беременных женщин альфа-фетопротеин повышен и это является нормой. В последнем триместре его показатели могут достигать 100-250 МЕ/мл.

Для чего проводится диагностика АФП у беременных женщин?

Альфа-ФП принимает участие в процессе внутриутробного развития плода. Его уровень на каждом этапе развития плода должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения яйцеклетки).

Наибольшая концентрация этого белкового соединения регистрируется на тринадцатой неделе беременности. В крови беременной женщины увеличение АФП происходит, начиная с десятой недели беременности.

После рождения ребенка концентрация альфа-фетопротеина снижается до следового количества, которое является нормальным для взрослых, спустя 8-12 месяцев.

В кровь матери АФП проникает через плацентарный барьер. Концентрация белкового соединения зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также плаценты. Благодаря такому свойству анализ на содержание альфа-ФП проводится в акушерской практике для оценки состояния плода и определения его возможных патологий.

На пятнадцатой-двадцатой неделе беременности проводится тройной тест, который включает и определение уровня АФП. Он позволяет оценить вероятность наличия дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Вместе с тем, такой тест не является абсолютным показателем патологии или полноценного развития плода без отклонений.

Читайте также:  Шины continental для санитарных машин спасательных служб

В акушерской практике анализ на определение альфа-фетопротеина позволяет оценить вероятность наличия таких патологий и состояний, как:

  • дефекты нервной трубки плода;
  • отклонения в развитии органов мочевыводящей системы (отсутствие почки, врожденный нефроз и т.д.);
  • пупочная грыжа;
  • печеночный некроз;
  • врожденное отсутствие пищевода или кишечника;
  • дефект брюшной стенки, при котором происходит выпадение кишечника;
  • фетальные тератомы;
  • доброкачественные кистозные опухоли, расположенные в области сустава;
  • скопление спинномозговой жидкости внутри головного мозга;
  • патологии плаценты;
  • недостаточное поступление кислорода в организм плода;
  • угрожающий аборт на фоне вагинального кровотечения без раскрытия зева шейки матки;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение формирования костной ткани.

Все перечисленные патологии могут быть выявлены при повышенном уровне альфа-ФП.

Если у беременной выявлено снижение АФП, то это может указывать на такие нарушения у плода:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Патау;
  • низкое предлежание плаценты.

Также снижение показателей АФП может быть связано с внутриутробной гибелью плода. Нужно учитывать, что у беременных женщин с ожирением или инсулинзависимой формой диабета концентрация альфа-фетопротеина часто снижена.

Для большей достоверности результатов анализ на альфа-фетопротеин дополняют анализом на гормон ХГЧ, УЗИ, амниоцентезом.

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер. Альфа-фетопротеин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Альфа-фетопротеин – это специфический белок, который вырабатывается у эмбриона и играет важную роль в развитии плода.

Определение альфа-фетопротеина входит в программу мониторинга состояния плода в течение беременности, поскольку по содержанию АФП можно судить о пороках развития.

png» src=»https://www.invitro.ru/upload/medialibrary/693/69399a17f9a839aa36560ed6f85b4f95.png»>

Подготовка к процедуре

  • Отказаться от приема пищи (даже от легких перекусов) за 4 часа до сдачи анализа.
  • Избегать переедания накануне.
  • Исключить прием алкоголя накануне исследования.
  • Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
  • При исследовании концентрации альфа-фетопротеина в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одной и той же лаборатории.

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркёр первичного рака печени.

АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопро…

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Если беременной женщине предстоит амниоцентез (забор околоплодных вод для исследования), сдавать кровь на альфа-фетопротеин необходимо до этой процедуры.

Следует помнить, что у беременных женщин с инсулин-зависимым диабетом, уровень АФП может быть снижен.

Если пациент принимает некоторые противоопухолевые препараты – например, моноклональные антитела, результат анализа может быть неточным.

Альфа-фетопротеин

Для исследования берется кровь из вены. Сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения

Для детей, мужчин и небеременных женщин нормальные значения представлены в таблице.

Нормальные значения в крови альфа-фетопротеина, ME/мл
Возраст Мужчины Женщины
до 4 недель < 13600 < 15740
от 4 недель до года < 23,5 < 64,3
от 1 года и старше < 7,29 < 7,29

Для беременных женщин в зависимости от срока беременности нормальные значения представлены в таблице.

Нормальные значения альфа-фетопротеина у беременных женщин
срок беременности альфа-фетопротеин, МЕ/мл
до 12 недель менее 15
от 13 до 15 недель 15 – 60
от 15 до 19 недель 15 – 95
от 20 до 24 недель 27 – 125
от 25 до 27 недель 52 – 140
от 28 до 30 недель 67 – 150
от 31 до 32 недель 100 – 250

Альфа-фетопротеин относится к так называемым эмбриональным белкам, которые синтезируются клетками эмбриона. АФП выполняет много важных функций, обеспечивая полноценное развитие плода. Альфа-фетопротеин попадает в кровь беременной женщины через плаценту («детское место», которое формируется во время беременности и связывает организм матери и плода, обеспечивая ребенка необходимыми питательными веществами) и из амниотической жидкости (околоплодных вод, которые играют важную роль в обмене питательных веществ и защите плода). Соответственно, с ростом концентрации альфа-фетопротеина плода происходит увеличение его значений в крови матери, нарастая с 10-й недели беременности и достигая максимальных значений к 32-34-й неделе. Исследование альфа-фетопротеина у беременных проводят в рамках «тройного теста» совместно с ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и Е3 (свободный эстриол) во втором триместре беременности (между 15 и 20 неделями) для выявления риска отклонений в развитии плода.

Причины повышения альфа-фетопротеина в крови беременных

  • многоплодная беременность,
  • повреждение печени плода (вследствие вирусной инфекции),
  • пороки развития нервной трубки плода: анэнцефалия (частичное или полное отсутствие некоторых фрагментов черепа и головного мозга); расщелина позвоночника (недоразвитие одного или нескольких позвонков),
  • аномалии почек и мочевыводящих путей плода.

Причины снижения альфа-фетопротеина в крови беременных

  • синдром Дауна у плода,
  • задержка развития плода,
  • гибель плода,
  • ложная беременность.

АФП у взрослых мужчин и небеременных женщин используют как онкомаркёр.

При развитии опухолевого процесса раковые клетки начинают синтезировать альфа-фетопротеин, поэтому повышение его концентрации в крови свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. Альфа-фетопротеин был впервые описан как белок, ассоциированный с опухолью человека, в 1964.

Затем было выявлено, что повышение альфа-фетопротеина выше значений, обычно обнаруживаемых у здоровых людей, происходит при нескольких злокачественных заболеваниях, таких как рак яичка, рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома), при метастазах других опухолей в печень.

Пациенты с циррозом печени (нарушением структуры печени, проявляющимся функциональной недостаточностью), хроническим гепатитом В и С относятся к группе риска развития рака печени. Определение альфа-фетопротеина у них имеет огромное практическое значение.

Уровень альфа-фетопротеина при раке печени и раке яичка хорошо отражает динамику терапии. Значительное снижение альфа-фетопротеина после химиотерапии говорит об эффективности лечения.

Источники:

  1. Rodriguez-Diaz JL, Rosas-Camargo V, Vega-Vega O, Morales- Espinosa D, Mendez-Reguera A, Martínez-Tlahuel JL, et al. Clinical and pathological factors associated with the development of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis virus-related cirrhosis: a long-term follow-up study. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2007; 19:197-203.
  2. Черешнев В.А., Родионов С.Ю., Черкасов В.А., Малютина Н.Н., Орлов О.А. Альфа-фетопротеин. Екатеринбург: УрО РАН, 2004. 376 с.
  3. N. Salesi, B. Di Cocco, F. Alghisi, F. Calabretta, G. Bossone. Testis cancer markers. Clinical use. Minerva Med. 2002 Oct; 93(5):365-9.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

  • Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.
  • Синонимы русские
  • АФП.
  • Синонимы английские
  • Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
  • Метод исследования
  • Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
  • Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.
  • Единицы измерения
  • МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней.

В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения).

Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях.

Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии.

Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода.

При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах.

Читайте также:  Биологическая проба при диагностике туберкулеза. Серологические исследования при диагностике туберкулеза.

Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания.

Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови.

При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

  • Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
  • Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
  • Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
  • Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
  • Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
  • Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
  • При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
  • При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
  • До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
  • При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
  • Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
  • При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол Возраст Фаза цикла/неделя беременности Референсные значения, МЕ/мл
Мужской < 1 мес. 0 — 13600
1-12 мес. 0 — 23,5
> 1 года 0 — 5,8
Женский < 1 мес. 0 — 15740
1-12 мес. 0 — 64,3
> 1 года Не беременные 0 — 5,8
Беременность (до 12 нед.) 0 — 15
Беременность (12-15 нед.) 15 — 60
Беременность (15-19 нед.) 15 — 95
Беременность (19-24 нед.) 27 — 125
Беременность (24-28 нед.) 52 — 140
Беременность (28-30 нед.) 67 -150
Беременность (30-32 нед.) 100 — 250

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
  • герминогенная несеминома (рак яичек),
  • метастазы печени (в 9 %),
  • опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
  • эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

  • острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
  • первичный билиарный цирроз,
  • алкогольная болезнь печени,
  • травмы печени (или хирургические операции),
  • врождённая тирозинемия,
  • атаксия-телеангиэктазия,
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология:

  • дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),
  • нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
  • атрезия пищевода или кишечника,
  • пупочная грыжа,
  • гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
  • фетальная тератома,
  • кистозная гигрома,
  • гидроцефалия,
  • дистресс плода,
  • угрожающий аборт,
  • патология плаценты,
  • многоплодная беременность,
  • незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

  • синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
  • синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
  • синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
  • внутриутробная гибель плода,
  • пузырный занос,
  • ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

Что может влиять на результат?

  • Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
  • У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
  • Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

  • Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
  • При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
  • Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
  • Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.
  4. Литература
  1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 339.
  2. Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623
  3. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
  4. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 pp.

Альфа-фетопротеин (печень) в Москве

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммунотест ECLIA

  1. Подозрение на рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), яичек (тератобластома яичка);
  2. Контроль эффективности проводимой терапии онкологических заболеваний;
  3. Оценка риска развития рецидивов онкологических заболеваний;
  4. Оценка гепатотоксического влияния ряда лекарственных препаратов;
  5. Хронические заболевания печени в анамнезе;
  6. Диагностика метастазов опухолей;
  7. Пренатальный скрининг.

Подробное описание исследования

Альфа-фетопротеин — особый белок, который синтезируется тканями эмбриона, а затем плодом. 

Из амниотической жидкости через плаценту альфа-фетопротеин попадает в кровяное русло женщины. Во время беременности уровень АФП в крови растет, достигая значений 150‒250 МЕ/мл, тогда как после рождения ребенка его уровень резко снижается. Концентрация АФП соответствует гестационному возрасту, а его аномальное изменение может указывать на нарушение нормального развития плода. 

Физиологическое нарастание АФП у беременной женщины начинается примерно с 10-й недели беременности и достигает наибольшего уровня к 34-й неделе, затем отмечается постепенное снижение его концентрации в крови. 

Повышение уровня АФП может наблюдаться при многоплодной беременности, крупном плоде или пороках его развития.  Низкий уровень характерен для синдрома Дауна, а также задержки развития плода. Аномальное изменение уровней АФП недостаточно специфично и доказательно, поэтому требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. 

Таким образом, исследование уровней АФП, хорионического гонадотропина и эстриола на 15-20 неделях беременности позволяет выявить дефекты в развитии плода и хромосомные аномалии. 

Снижение уровня АФП может быть связано с акушерскими осложнениями, такими как: 

  1. Угрожающее самопроизвольное прерывание беременности;
  2. Пузырный занос;
  3. Ложная беременность.

В организме взрослого человека в норме АФП не определяется или определяется в небольшом количестве. Он может продуцироваться клетками печени — гепатоцитами — при регенеративных процессах.

При таких заболеваниях печени, как цирроз, хронический гепатит уровень АФП может быть незначительно увеличен. Значительное же увеличение концентрации может указывать на наличие онкологического заболевания: рак печени, яичек и др.  

Рак печени, как правило, развивается у пациентов с уже диагностированными хроническими заболеваниями печени. Исследование уровня АФП назначается при подозрении на онкологическое заболевание, а также для динамического наблюдения за такими пациентами, поскольку они находятся в зоне риска развития рака печени. 

АФП, как опухолевый маркер, помогает обнаружить злокачественные новообразования, позволяет оценить эффективность проводимой терапии, а также оценить риск развития рецидива патологии. 

Кроме того, исследование используется для оценки влияния на печень гепатотоксических препаратов.

Особенности и преимущества методики

Анализатор: платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Германия).

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Рак печени (печеночноклеточный). Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2017. — 36 с. 
  2. Орлов, А.Е., Козлов, С.В., Каганов, О.И. и др. Зависимость показателей онкомаркеров от уровня метастатического поражения печени.

    Колопроктология, 2018. — №28(64). — С.42.

  3. Lersritwimanmaen, P., Nimanong, S. Hepatocellular carcinoma surveillance: benefit of serum alfa-fetoprotein in real-world practice. Euroasian journal of hepato-gastroenterology, 2018. — Vol. 8(1). — P. 83-87.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Detection of serum alfa-fetoprotein in the diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
  2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
  3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
  4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
  5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
  6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Тройной тест

Что такое тройной тест и как проводится скрининговое исследование? Маркеры течения беременности. Интерпретация результатов теста с различными сочетаниями альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), свободного эстриола. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Сдала ХГЧ в одной клинике, результат: 13,34 мЕмл. На другой день сдала в другой клинике — 2.600 мМЕмл. Есть ли разница в единицах измерения: мЕ и мМЕ? Если есть, то как мне перевести результаты в одну единицу измерения?

Вам нет необходимости переводить одни единицы измерения в другие, тем более, что это все равно будет недостоверно. Главное не в этом. В каждой лаборатории используют различные химические реактивы для определения уровня ХГЧ и других показателей, соотвественно, используются и разные единицы измерения.

Исходя из этого, соответственно, в этих лабораториях имеются и свои собственные нормативы этих показателей для различных сроков беременности, которые должны постоянно обновляться. Для Вас наиболее важно – соответствует ли полученный у Вас показатель тому нормативу для Вашего срока беременности, который установлен в той лаборатории где Вы делали исследование.

Это должно быть указано на бланке ответа. Если нет, то Вы в праве потребовать эту информацию в лаборатории.

Срок беременности 13,5 недель, b-хГЧ 173377,7 мЕД/мл (норма для 11 до 16 недель 6140-103000), РАРР-А 9,3 мЕд/мл, Альфа-фетопротеин 50,7 Ед/мл, другие показатели крови и мочи в норме. Мнение врачей расходится: одна советует посетить генетика уже сейчас, другая — дождаться УЗИ в 20 недель и потом уже смотреть по обстоятельствам. Опасно ли это для плода и есть ли риск рождения нездорового ребенка?

Риск родить неполноценного ребенка есть, к сожалению, всегда и у всех. Поэтому всем беременным и проводятся «просеивающие» исследования на грубые дефекты развития плода (УЗИ, анализы крови). Тест на содержание ХГЧ, АФП наиболее информативен в 16–20 нед.

, в эти сроки еще смотрят уровень эстриола в крови (тройной тест). Показатели положено оценивать с учетом данных УЗИ (толщина воротниковой зоны), возраста, веса, и еще множества других клинических данных.

После получения этих анализов посетите генетическую консультацию в 18 недель, чтобы было достаточно времени для обсуждения возможностей дополнительной диагностики.

У меня 18-19 недель сдала тройной тест: АФП-12,25 МЕ/мл, ХГЧ-5721 мМЕд/мл, cвободный эстриол 8,8 нмоль/л, акушер направил к генетику. Мы приехали в центр, генетик сказала, что необходимо проведение амниоцентеза, взяла с меня согласие и отправила на УЗИ, после УЗИ я попала уже к другому генетику (заведующая), та сказала, что по УЗИ и по возрасту (мне 26, мужу 29) болезней наследственных нет, она не видит необходимости проведения процедуры. Но по результатам анализа, когда понижены 2 показателя и еще у меня написали пониженная видимость (ожирение) она обязана предложить амниоцентез, а пока подождать до 22 недель, сделать повторное УЗИ и уж потом решить как быть дальше.

Вы получили исчерпывающие рекомендации, добавить по существу нечего. Исход беременности у любой женщины в любом случае остается неизвестным. Делать или нет амниоцентез в Вашем случае – должна решить семья. Если ситуация с прерыванием беременности в позднем сроке при обнаружении у плода генетической патологии для Вас невозможна, то и проведение инвазивной диагностики теряет смысл.

Можно ли верить результатам тройного теста, сделанного на 13 неделе или лучше пересдать, как рекомендуют на 15-20? И еще — этот анализ в лаборатории Инвитро готов на следующий день, а в других — минимум через неделю? Может этот анализ будет более точным?

В 10-14 недель принято делать анализ на РАРР-Р и бета-ХГЧ, традиционный тройной тест (АФП, ХГ, эстриол) информативен в 16–20 нед. Для выполнения таких анализов, действительно, достаточно одних суток. Большие сроки получения результата в различных лабораториях связаны, скорее всего, только с организационными сложностями, а не с особенностями методик.

На сроке 17,5 недель сдала тройной тест. Его результаты: АФП-31 (норма 15,8-119,2), b-ХГЧ 9868 (норма 10000-35000), свободный эстирол 3,15 (норма 2,8-8,1), к сожалению единицы измерения незнаю. С чем может быть связано такое незначительное отклонение от нормы ХГЧ?

Сниженный уровень ХГЧ может быть связан с особенностями работы плаценты, дисфункцией щитовидной железы, аномалиями развития плода и некоторыми другими причинами. Разобраться в ситуации можно только после детальной очной акушерской или медико-генетической консультации.

У меня беременность проходит следующим образом: 11-12 недель ТВП 1 мм, носовые кости в норме, в 12 недель (со дня зачатия) РАРР-А 0,52 МоМ (референтные значения в норме, если медиана 0,5-2 МоМ для 12 недель гестации), ХГЧ абсолютная норма. В 17 недель (со дня зачатия) по УЗИ: длина костной спинки носа 4-5 мм, общая длина фаланги пальца плода 7 мм. Сегодня 23 недели и 3 дня (со д. з.), на УЗИ сказали, что все показатели (сердце, желудочки мозга и т.д.) в норме, вот только почечные лоханки плода расширены до 7 мм. Я беспокоюсь, т.к. тройной тест пропустила, не сделала, теперь переживаю. О чём говорит такое расширение лоханок в таком сроке, и являются ли описанные маркеры нормальными относительно сроков развития беременности?

Обычно допустимым считается расширение чашечно-лоханочной системы плода до 5 мм. Большее значение требует динамического контроля. Кроме того, необходимо в динамике оценивать и степень наполнения мочевого пузыря и количество околоплодных вод.

Такое расширение может носить просто транзиторный характер или может указывать на начальные признаки нарушения оттока мочи из почек. Более целесообразно, как с диагностической точки зрения, так и с клинической считать срок беременности не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации, как это, вообще, общепринято.

Вы сами указали на то, что результаты биохимических тестов соответствуют норме.

Если речь идет о таких показателях как «длина костной спинки носа 4-5 мм, общая длина фаланги пальца плода 7 мм», то серьезно эти маркеры воспринмать просто нельзя, так как существуют более демонстративные и объективные эхографические признаки различных аномалий развития, которых у Вас, судя по всему, не обнаружили. Если у Вас остались сомнения, то Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

У меня, может быть, глупый вопрос, но я как будущая мать (21 неделя), очень беспокоюсь за своего ребенка. Скажите, насколько можно доверять результатам УЗИ? Мне на сроке 14 недель делали УЗИ — никаких отклонений не выявили, далее я сдавала АФП, который оказался ужасным (4.2), после этого, врач меня снова направила на УЗИ, и когда его сделали (срок на тот момент составлял 17 недель), то тоже никаких паталогий не выявили, после этого я сделала тройной тест: АФП, В-ХГЧ и эстирол. Анализ показал норму. Не сочтите меня сумасшедшей, но после первого плохого АФП, я очень беспокоюсь за моего малыша и меня не покидает мысль, что с ним может быть что-то не так. Из описанной мною ситуации, что вы посоветуете еще пройти (может быть существуют какие-то дополнительные исследования на выявление пороков и отклонений), чтобы мне окончательно успокоиться. Или уже и так достаточно?

Сам по себе, изолированно, ни один из результатов лабораторных исследований ничего вообще не означает, (в Вашем случае это первый результат АФП).

Диагностическое значение имеет только комплексное обследование, и желательно с динамическим контролем, что и было Вам сделано в 17 недель. Повторять в 21 неделю вновь биохимические и гормональные тесты уже поздно.

В случае сомнения можно только проводить динамический ультразвуковой контроль.

Мне 31 год, беременность желанная. Очень хочу услышать мнение другого врача (кроме моего врача) по поводу анализов. РАРР: 17,424 мкг/мл — 10 неделя = 5,25 МоМ; 11 неделя = 3,03 МоМ. При референтном значении 10 неделя — 3,23 мкг/мл; 11 неделя — 5,76. Хориничный гонадотропин: 39377,59mlU/ml при рефернтном значении 10000 — 100000. Что это все означает?

Исследование уровня РАРР и ХГ проводится с целью выявления беременных из группы риска по рождению детей с некоторыми аномалиями развития. Для РАРР диагностическое значение имеет снижение показателя.

В Вашем случае имеется повышение значения РАРР, но следует учесть, что для чтения результата исследования важное значение имеет точное определение срока беременности. С каждой неделей значения этого показателя существенно меняются. Значения ХГЧ в норме.

Необходимо подчеркнуть, что изменения в показателях биохимического скрининга (РАРР, ХГЧ и др.) сами по себе не являются диагнозом патологии плода, а служат лишь поводом к более внимательному слежению за развитием плода.

Рекомендуем выполнить стандартные исследования — УЗИ в 12-14 и 22-23 недель беременности, анализ крови на содержание альфа-фетопротеина, ХГЧ, эстриола («тройной тест») в 16-20 недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector