Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.

Процедура выполняется с целью окончательного лечения больных с кистами поджелудочной железы на фоне хронического панкреатита, имеющим сообщение с главным панкреатическим протоком.

Процедуру предпочтительнее выполнять у больных с сформированными кистами крупных размеров (диаметром > 5-6 см). Процедура возможна при кистах любой локализации — в паренхиме поджелудочной железы, в сальниковой сумке, в парапанкреатической клетчатке.

В зависимости от расположения кисты по отношению к поджелудочной железе (спереди или сзади), а также от объема панкреатического сока, выделяемого по дренажу, применяем различные методики выполнения пункционной цистогастростомии.

Применяемые инструменты, методика и специальная организация позволяют выполнять пункционную цистогастростомию больным, проживающим на расстоянии до 400-500 км от г.Тулы.

Показания

  • Несформированная (до 3 месяцев от приступа острого панкреатита или обострения хронического панкреатита) или сформированная киста крупных размеров, сообщающаяся с протоком поджелудочной железы,

У больных с кистами, расположенными впереди поджелудочной железы и большим дебитом (более 100 мл в сут.) панкреатического сока применяем разработанную нами методику пункционной цистогастростомии. У больных с кистами, расположенными позади поджелудочной железы, а также с небольшим дебитом (менее 100 мл в сут.) панкреатического сока цистогастростомию выполняем с помощью эндопротеза «двойной пигтейл»

Противопоказания

  • кистозные опухоли поджелудочной железы
  • наличие крупного секвестра в полости кисты поджелудочной железы

Необходимая подготовка больного

  • Вмешательство выполняется натощак.
  • Необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмма, время свертывания и кровотечения, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, цитологическое и биохимическое исследование содержимого кисты поджелудочной железы.

Методика После чрескожного чрезжелудочного дренирования кисты поджелудочной железы по разработанной методике и фиксации дистального конца дренажа в просвете кисты, выполняем рентгеноконтрастное исследование, подтверждающее сообщение кисты с главным панкреатическим протоком. В течение нескольких суток отмечаем объем отделяемого панкреатического сока и выполняем контрольное ультразвуковое исследование. При большом дебите панкреатического сока и расположении остаточной полости кисты впереди поджелудочной железы выполняем тракцию катетера наружу и фиксируем положение катетера на коже. Тракция катетера обеспечивает тесное соприкосновение стенки кисты и желудка (рис. N22). В последующие дни катетер периодически подтягиваем для сохранения легкого давления дистального кольца катетера на заднюю стенку желудка (Рис N23, N24). При фистулографии, выполненной тотчас после введения дренажа, контрастное вещество заполняет только полость кисты (рис. N25, N26). При фистулографии, выполняемой через 5 — 7 суток, отмечаем поступление контрастного вещества как в полость кисты, так и в желудок (рис. N27). Через 10 — 14 суток дистальный конеца дренажа (свернутый кольцом) мигрирует в просвет желудка, создавая тем самым широкий цистогастроанастомоз (рис. N29). После контрольной фистулографии, при которой контрастируется только просвет желудка (рис. N28), катетер удаляем.

Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.
Тракция и миграция катетера в желудок.
Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.
Ультразвуковая томограмма и эндофото больного с хроническим панекреатитом, кистой поджелудочной железы, дренированной через желудок.
Наличие деформации задней стенки желудка, вызванной тракцией катетера.
Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.
Фистулограмма больного И, выполненная на 3 сутки после дренирования кисты поджелудочной железы через желудок. Фистулограмма больного И, выполненная на 8 сутки после дренирования кисты поджелудочной железы через желудок. Фистулограмма больного И, выполненная на 14 сутки после дренирования кисты поджелудочной железы через желудок.

Для ускорения формирования цистогастроанастомоза возможно электрохирургическое рассечение стенки желудка над кольцом дренажа под контролем гастроскопии.

Основной отличительной особенностью данной методики является большой размер создаваемого цистогастроанастомоза, сопоставимый по размеру с хирургическим.

Для лечения кист, имеющих небольшой дебит панкреатического сока (менее 100 мл в сут.), а также расположенных позади поджедудочной железы применяем другую методику цистогастростомии.

После чрескожного чрезжелудочного дренирования кисты по разработанной методике и фиксации дистального конца дренажа в просвете кисты, выполняем рентгеноконтрастное исследование, контрольное ультразвуковое исследование и замеряем дебит панкреатического сока.

Спустя 5-7 дней наружного дренирования кисты под рентгеноскопическим контролем дренаж меняяем на эндопротез, имеющий форму «двойной пигтейл» (производитель ООО «МИТ» г.Железнодорожный, Московской обл).

При этом один конец располагается в остаточной полости кисты, а второй – в просвете желудка. Эндопротез оставляется на длительный срок – от 6 мес до 1 года, после чего удаляется с помощью эндоскопа.

Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.
Схема пункционной цистогастростомии при небольшом дебите панкреатического сока. Схема пункционной цистогастростомии при расположении кисты позади поджелудочной железы.
Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.
Эндопротез «двойной пигтейл». Прямая проекция. Эндопротез «двойной пигтейл». Боковая проекция. Контрасное вещество в желудке.

Послеоперационный период.

  • При применении разработанной методики за пациентом наблюдаем 1,5 — 2 часа, затем отправляем в хирургический стационар по месту жительства. Назначаем консервативное лечение , традиционно применяемое у больных хроническим панкреатитом. Необходимо ежедневное подтягивание дренажа.
  • При применении эндопротеза «двойной пигтейл» через 1,5 – 2 часа пациент может быть отпущен домой. В последующем необходимы контрольные рентгеновские исследования через каждые 2-3 мес.

Основные результаты

  • Полное исчезновение кисты поджелудочной железы.
  • Отсутствие необходимости оперативного лечения

Возможные осложнения:

  • Кровотечение
  • Миграция эндопротеза
  • Облитерация созданного анастомоза

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы в Москве: цены от 34132 руб, адреса из 19 клиник, 423 отзыва пациентов – НаПоправку

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по направлениям: терапия, хирургия, офтальмология, дерматовенерология, урология, психиатрия и др. Клиника работает круглосуточно, принимает взрослых. 

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

от 34 132 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Онлайн-запись без комиссии

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей — врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. 

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

от 34 132 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству направлений: гинекология, урология, отоларингология, дерматология и др. Пациентам доступно оперативное лечение. Проводятся УЗ-диагностика и функциональная диагностика, возможен выезд врачей на дом. 

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

от 34 132 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Детская клиника EMC предоставляет широкий спектр услуг по всем основным медицинским направлениям. В структуру центра входят: поликлиника, хирургическое отделение, стационар и отделение реабилитации. Отделения экстренной и неотложной помощи, детской хирургии работают круглосуточно.

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

от 34 132 ₽ Записаться на прием + 100

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Больница оснащена современным оборудованием для диагностики и проведения сложнейших хирургических вмешательств. Среди операций, которые осуществляются в больнице: стентирование коронарных артерий, эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов, артроскопические операции, удаление желчного пузыря, операции на придатках матки и мн. др.

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

от 30 000 ₽

Онлайн-запись без комиссии

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

от 30 000 ₽

Полезно знать

Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.

К врачу в удобное время? Запросто!

Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!

Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.

Почему нам можно доверять?

Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?

Найдено 19 клиник с услугой цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

Какая цена на цистогастростомию при кисте поджелудочной железы в Москве

Цены на цистогастростомию при кисте поджелудочной железы в Москве от 34132 руб. до 34132 руб..

Цистогастростомия при кисте поджелудочной железы: отзывы

Пациенты оставили 423 отзыва о клиниках, где есть цистогастростомия при кисте поджелудочной железы

Лечение кист поджелудочной железы в Германии

Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.

Томас В. Краус, висцеральный хирург-онколог

С 2005 года профессор Краус работает главным врачом кафедры общей и висцеральной хирургии клиники Нордвест в г. Франкфурт-на-Майне.

Подробнее о специалисте →

Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.

Существует несколько видов кистозных изменений в области поджелудочной железы, которые обнаруживаются, как правило, случайно. В 70-90% случаев речь идет о так называемых псевдокистах (пустотах, наполненных жидкостью), которые могут развиваться после острого или хронического воспаления.

Кроме ложных, в 10-15% случаев кисты поджелудочной представляют собой кистозные отеки железы. При этом различают доброкачественные, злокачественные и пограничные новообразования. В последнем случае речь идет о пограничном качестве опухоли между доброкачественным и злокачественным.

Читайте также:  Лечение болезней периодонта. Принципы лечения болезней периодонта.

При гистологическом исследовании они рассматриваются как злокачественные предстадии опухоли.

Истинные доброкачественные кисты поджелудочной железы подразделяются на следующие типы:

  • серозные цистоаденомы;
  • муцинозные цистоаденомы;
  • внутрипротоковые папиллярные муцинозные неоплазии.

Поскольку все эти опухоли имеют потенциал к злокачественному изменению, как правило, показано их хирургическое лечение.

Симптомы заболевания

Небольшие кисты поджелудочной железы, как правило, не имеют симптомов. В случае их появления, пациенты чаще всего жалуются на нехарактерные, иногда опоясывающие боли в области эпигастрия. Позже присоединяются отсутствие аппетита, потеря веса, тошнота и утомляемость. Если опухоль передавливает желчный проток на пути из печени в двенадцатиперстную кишку, может возникнуть желтуха.

Однако все эти симптомы скорее являются неспецифическими, и это значительно затрудняет раннюю постановку диагноза. Чтобы выявить кисты поджелудочной железы, не опираясь на первичные признаки их проявления, необходимо регулярно проходить диагностику состояния своего здоровья.

В Германии вы можете сделать это с помощью специальной программы чек-апов, разработанной клиникой «Нордвест» для своих пациентов.

Диагностика кистозных образований

После подробного изучения анамнеза и физикального осмотра пациента, проводится инструментальное обследование.

Обычно для выявления кисты поджелудочной железы назначается тонкослойная компьютерная томография (КТ) живота, а также ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреография), при которой осуществляется визуализация желчного и панкреатического протоков.

При этом возможно выполнение эндоскопического ультразвукового обследования (УЗИ) и, в отдельных случаях, необходимо обследование окружающих сосудов, для чего проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Предоперационную биопсию при операбельных опухолях во избежание переноса опухоли не проводят.

Терапевтические меры

В зависимости от местоположения и размеров опухоли используются различные операционные методики.

Целью всегда является полное удаление кисты поджелудочной железы во время операции в пределах здоровой ткани (R0).

Поэтому во время хирургического вмешательства проводится цитологическое исследование тканей, чтобы при необходимости еще во время операции расширить ее объем и полностью удалить опухоль.

При локализации опухоли в области головки поджелудочной железы проводят ее резекцию с сохранением привратника или операцию по Уипплу (панкреатодуоденэктомию).

При локализации кисты в хвосте поджелудочной проводят дистальную резекцию железы, при необходимости с удалением селезенки.

Если же новообразование распространяется на оба отдела и является злокачественной, в редких случаях может быть показано полное удаление поджелудочной железы.

Послеоперационный период

После операции несколько дней пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии. Уже с первого дня важна мобилизация пациента, дыхательные упражнения для предотвращения воспаления легких.

Особое внимание уделяется показателям сахара в крови, чтобы своевременно распознать возможный сахарный диабет, вызываемый подобными операциями. Проводят постепенное восстановление питания, лечебную гимнастику, дыхательную терапию.

При удалении большой части поджелудочной железы, начинают заместительную терапию вырабатываемых поджелудочной железой ферментов. Как правило, пациента выписывают на 10-14 день после операции.

Стоимость хирургического лечения кист поджелудочной железы в Германии

Прежде чем удалить опухоль, важно пройти обследование и получить клинические рекомендации от лечащего врача в клинике «Нордвест». Точное следование предписанной схеме лечения помогает избежать возможных осложнений после удаления кисты поджелудочной железы и быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Лечение в Германии поможет вам справиться с заболеванием и максимально устранить последствия его проявления в организме. С пациентами больницы работают лучшие врачи, неоднократно подтвердившие свою высокую квалификацию на практике. Цены на удаление кист поджелудочной железы можно уточнить при первом обращении.

Стоимость всего лечения включает консультацию с доктором, диагностические исследования, оперативное вмешательство, а также реабилитационный период после.

Киста поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, чья функция является невероятно важной для множества процессов жизнедеятельности в организме человека. Задачей этой железы в области внутренней секреции выступает выработка инсулина, который понижает сахар в крови, внешней секреции — образование поджелудочного пищеварительного сока с ферментами, расщепляющими белки, жиры и углеводы. По протокам железы в двенадцатиперстную кишку происходит отток сока, но по причине образования помехи этому оттоку может возникнуть киста поджелудочной железы.

Что такое киста поджелудочной железы?

Патология, характеризующаяся наличием полости в ткани поджелудочной железы, называется кистой поджелудочной железы.

В результате процессов некротизации тканей, в ней появляется зернистая масса и накапливается особый (панкреатический) секрет.

Киста может оказаться врожденной или возникнуть под влиянием определенных факторов. По месту локализации она может развиться в головке, теле или хвосте железы.

Профессионалы классифицируют их путем деления на 2 группы:

  1. Истинная киста — формируется в процессе внутриутробного развития, как правило, не беспокоит пациента и внезапно выявляется при прохождении медицинского осмотра (УЗИ-обследовании). Ее маленький размер позволяет не оказывать давления на близко расположенные органы, и кисту диагностируют нечасто. Истинная киста поджелудочной железы изнутри состоит из ткани эпителия. Такое образование являет собой результат врожденного нарушения развития. Если этот вид кисты образован по причине врожденного закупоривания протоков, со временем возникнет воспалительный процесс с образованием фиброзных тканей. Это заболевание носит название кистозного фиброза поджелудочной железы. Зачастую истинная киста свидетельствует о поликистозе.
  2. Ложная киста — появляется в основном у больных как следствие панкреатита или иного воспаления, закупорки камнями протоков, врачебного вмешательства, травмы или употребление спиртного. Псевдокиста, в отличие от истинной, выстлана фиброзной тканью. Степень болезни, проявление симптомов и ее характер будет зависеть от места расположения и размера кисты.

По данным медстатистики, псевдокисты в 90% случаев возникают как итог панкреатита, а 10% — как итог травматизма поджелудочной железы. В большинстве случаев диагностируется патология тела и хвоста (85%), в остальных случаях – головки.

К формированию кисты приводят следующие причины:

  • Панкреатит;
  • Травмы протоков поджелудочной железы;
  • Кровоизлияние в паренхиму железы.

Внимание! Формирование кисты провоцируют и такие причины как воспалительные очаги в парапанкреатической клетчатке, а также некрозы в ее паренхиме при остром панкреатите и несоблюдение специальной (разрешенной) диеты.

Условия, которые способствуют образованию кисты:

  • неправильное питание (избыток жирной, жареной, острой пищи);
  • травматизм;
  • алкоголь.

Стабильная или приступообразная боль в зоне эпигастрия — самый характерный из симптомов. Она также может быть опоясывающей и беспокоить в левом или правом подреберье, а также верхней части живота.

Зачастую можно наблюдать другие симптомы:

  • боли в зоне пупка;
  • расстройство в пищеварительной системе;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • нерегулярное повышение температуры.

Важно! Может проявляться сильный болевой синдром (в случае оказания псевдокистой давления на нервное сплетение).

Вместе с тем, даже кисты крупных размеров могут провоцировать у пациентов лишь жалобы на несущественные боли или ощущение давления в желудке, нарушения стула. Вероятна также диспепсия в качестве тошноты и рвоты. При образовании кисты в головке поджелудочной железы, может появиться механическая желтуха.

Верхняя область живота исследуется вручную, в результате чего можно обнаружить безболезненную опухоль с четкими наружными границами и гладкой поверхностью, овальной или круглой формы.

Гастроэнтерология в Израиле находится на высочайшем уровне и продолжает свое беспрерывное развитие. Авторитет и достижения израильских гастроэнтерологов  всемирно известны.

Для постановки точного диагноза, определения оптимального алгоритма лечения, избрания методики удаления кисты, определяющего дальнейший прогноз, следует обратиться в передовую клинику, которой является клиника Ассута.

При обращении в клинику Ассута пациенты получают подробный план обследований.

Ведущие специалисты проводят соответствующие мероприятия непосредственно в Израиле, с учетом результатов обследований, которые либо опровергнут, либо подтвердят диагноз.

Специалисты обладают солидным багажом опыта в области удаления разного вида кист поджелудочной железы. При постановке диагноза и соответствующих операциях задействовано современное медицинское оборудование и методики, отработанные за годы клинической практики в Израиле.

Первейшая задача диагностики – это установление характера кисты. Образование может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. С этой целью необходимо пройти:

  1. Компьютерную томографию поджелудочной для уточнения структуры кисты;
  2. Магнитно-резонансную терапию для того, чтобы определить в кисте наличие твердых элементов;
  3. Для забора определенных проб из кисты и ее визуализации — эндоскопическое УЗИ (при помощи эндоскопа с тонкой иглой). Например, взятие проб жидкости необходимо для анализа на онкомаркер (раково-эмбриональный антиген).
Читайте также:  Тупая травма живота. Характеристика тупой травмы живота.

Специалисты клиники Ассута предоставят вам всю необходимую информацию по диагностике.

УЗИ предоставляет возможность обследовать и диагностировать патологию каждого из отделов — головки поджелудочной, тела и хвоста. Именно эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет характер образования – доброкачественная киста или злокачественная (последний фактор предполагает удаление).

Диагностические методы весьма разнообразны. Обзорная рентгенограмма брюшной полости позволяет определить тень, чье местонахождение совпадает с границами кисты. При обнаружении деформированных границ желудка также могут подозревать кисту.

Израильское гастроэнтерологическое отделение оборудовано новейшим оснащением для проведения точной диагностики, а тесное взаимодействие с иммунологическим отделением позволяет подходить к лечению комплексно. Лечение оперативным путем или удаление зависит от множества факторов (так, показателями для удаления выступают размеры 5-6 см и более, в обязательном порядке показана операция по удалению, если обнаруженное образование носит злокачественный характер).

Внимание! Если ложная киста проникла в брюшную полость, пациенту необходима экстренная операция (наружное дренирование кисты и полостей).

Операция зависит от разновидности, локализации и размера кисты. В 80% случаев врачи рекомендуют удаление. И, хотя, лечить кисту поджелудочной железы можно лишь при помощи вмешательства опытного специалиста в области хирургии, удаление не обязательно.

Проведение экстирпации кисты поджелудочной железы возможно исключительно при наличии в дистальных отделах поджелудочной железы маленьких истинных кист. К примеру, не проводятся подобные операции в том случае, если имеет место ложная киста, чьи стенки сформированы близлежащими органами.

При ложных кистах чаще всего проводят лечение в виде разных дренирующих операций, таких как:

  • Трансдуоденальная цистодуоденостомия – это сложная процедура по созданию анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и кистой при наличии расположенной в головке маленькой кисты поджелудочной железы;
  • Чрезжелудочная цистогастростомия – процедура по созданию соустья между желудком и кистой поджелудочной железы в ее хвостовой части);
  • При очень большой кисте поджелудочной железы — необходим анастомоз между петлей тощей кишки и кистой;
  • Если имеют место разрывы кисты и ситуация осложнена перитонитом и имеет место септическое состояние, которое обусловлено загниванием, производят операцию, состоящую из наружного дренирования образования путем пришивания ее стенок к коже и париетальной брюшине (марсупиализация). На сегодняшний день эту операцию редко применяют.

Гастроэнтерология в Израиле — это бережный подход к каждому пациенту. Хирурги отделения предлагают успешное лечение максимально щадящими способами, чтобы сохранить здоровые органы и ткани. Доверившись квалифицированным специалистам, Вы забудете о мучительной проблеме навсегда!

Обычно, кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер и не нуждаются в удалении. Патология может вовсе не иметь симптомов при небольших размерах, поскольку им свойственно проявляться лишь в случае достижения крупного размера кисты и смещения или давления на ближайшие органы. Поэтому, надо быть внимательным.

Медперсонал гастроэнтерологического отделения проведет комплекс необходимых мероприятий по диагностике для постановки точного диагноза. Благодаря инновационным технологиям и методикам это займет 1-2 дня.

День первый: первичное консультирование

В первый день своего пребывания в клинике пациенты получают профессиональную консультацию. Ее проводит ведущий хирург с мировым именем. Им производится предварительный осмотр и сбор анамнеза. В том числе и составление плана начальной диагностики поджелудочной.

В нашей клинике работает команда профессионалов, на счету которых множество успешно внедренных разработок, проверенных на практике в диагностике и лечении и огромное количество благодарных пациентов.

День второй: диагностика

Заключается в проведении ряда процедур по предписанию врача:

  1. Магнитно-резонансная терапия с использованием аппаратуры с высоким разрешением три тесла;
  2. КТ поджелудочной железы — эффективное исследование для выявления ранних стадий заболевания с применением техники нового поколения;
  3. УЗИ при помощи специального датчика для диагностирования опухолей и пр.

День третий: составление лечебного плана

Специально созданная для лечения каждого из пациентов индивидуальная экспертная группа занимается изучением результатов анализов.

Затем, на их основании проводится разработка наиболее эффективного плана лечения. В Израиле за лечебным процессом осуществляется пристальное наблюдение вплоть до самого отъезда клиента.

Клиентам предоставляются рекомендации по реабилитации (диета и пр.) или продлению лечения.

  • Хирургические методы лечения органов ЖКТ

Кисты и свищи поджелудочной железы — Белая Клиника

Кисты поджелудочной железы представляют собой ограниченные капсулой скопления жидкости в виде полостей, расположенных как в самой железе, так и в окружающих ее тканях. Заболевание встречается в различных возрастных группах одинаково часто у мужчин и у женщин. Понятие «кисты поджелудочной железы» является собирательным. Различают следующие виды кист.

  • Врожденные (дизонтогенетические) кисты, образующиеся в результате пороков развития ткани поджелудочной железы и ее протоковой системы (дермоидные, тератоидные кисты, фиброзно-кистозная дегенерация).
  • Приобретенные кисты:
  • ретенционные кисты, развивающиеся при стриктуре выводных протоков железы, стойкой закупорке их просвета конкрементами, рубцами;
  • дегенеративные, возникающие вследствие некроза ткани железы при деструктивном панкреатите, травме поджелудочной железы;
  • пролиферационные- полостные формы опухолей, к которым относятся доброкачественные цистаденомы и злокачественные цистаденокарциномы.

В зависимости от причины и механизмов образования кист, особенностей строения их стенок различают истинные и ложные кисты.

К истинным кистам относят врожденные кисты поджелудочной железы, приобретенные ретенционные кисты, цистаденомы и цистаденокарциномы. Отличительной особенностью истинной кисты является наличие эпителиальной выстилки ее внутренней поверхности.

Истинные кисты составляют менее 10 % всех кист поджелудочной железы.

В отличие от ложных кист истинные обычно бывают небольших размеров и нередко являются случайными находками при проведении ультразвукового исследования или во время операции, предпринятой по поводу другого заболевания.

Патологоанатомическая картина. Стенки ложной кисты представляют собой уплотненную брюшину, фиброзную ткань и в отличие от истинной кисты изнутри покрыты грануляционной тканью. Полость ложной кисты обычно заполнена жидкостью и иногда некротическими тканями. Характер жидкости бывает различным. Обычно это серозный или геморрагический экссудат.

Ложная киста может локализоваться в любом отделе железы и достигать больших размеров. Объем содержимого в ложной кисте нередко составляет 1-2 л и более. Местонахождение ложной кисты больших размеров может быть различным. Располагаясь по направлению к сальниковой сумке, она оттесняет печень кверху, а желудок книзу.

Если киста расположена в направлении желудочно-ободочной связки, то желудок оттесняется кверху, а поперечная ободочная кишка — книзу; если между листками брыжейки поперечной ободочной кишки, смещая последнюю кпереди и, наконец, в нижний этаж брюшной полости, то последняя смещается кпереди, и, наконец, при распространении кисты в нижний этаж брюшной полости поперечная ободочная кишка смещается кверху, а тонкий кишечник -зади и вниз.

Истинные кисты обычно бывают небольших размеров (от нескольких миллиметров до 2-3 см в диаметре), имеют тонкие стенки, покрыты изнутри эпителием. Содержимое кисты прозрачное.

Для цистаденом и цистаденокарцином характерными признаками является неровность внутренних контуров из-за внутриполостных разрастаний опухолевой ткани.

Содержимое их вязкое, густое, при биохимическом исследовании выявляют положительную реакцию на муцин.

Клиническая картина и диагностика. Кисты небольших размеров клинически обычно не проявляются. Симптомы заболевания появляются в тех случаях, когда киста инфицируется, достигает больших размеров или вызывает сдавление или смещение соседних органов.

Наиболее частыми симптомами больших ложных кист являются тупые ноющие боли в верхней половине живота, диспепсия, нарушения общего состояния (слабость, похудание), периодическое повышение температуры тела, наличие опухолевидного образования в животе.

Боли могут быть постоянными или приступообразными (при компрессии различных отделов кишечника). Иногда отмечают опоясывающие и распирающие боли, из-за которых больные принимают вынужденное положение. Особенно сильными боли бывают в случаях, когда киста оказывает давление на чревное нервное сплетение.

Однако даже при гигантских кистах боли нередко бывают выражены незначительно и больные жалуются лишь на чувство давления в эпигастральной области. Наиболее частыми диспепсическими явлениями бывают тошнота, рвота, неустойчивый стул.

При расположении крупной кисты в головке поджелудочной железы нередко наблюдается механическая желтуха.

При объективном исследовании довольно часто выявляют обычно безболезненное опухолевидное образование в верхней половине живота (подложечная, околопупочная область, правое или левое подреберье) с четкими наружными границами, округлой или овальной формы, гладкой поверхностью.

Читайте также:  Жизнь. Признаки живого. Отличие живой материи от неживой.

Наблюдается постепенное, медленно прогрессирующее течение заболевания, реже как острое, когда киста за короткий срок достигает больших размеров, вызывая тяжелые функциональные нарушения со стороны других органов, и сопровождается осложнениями, наиболее частыми из которых при ложных кистах (панкреатических) являются кровоизлияния в полость кисты, нагноение, разрывы кисты с развитием перитонита, внутренние цистодуоденальные или цистогастральные свищи, а также компрессия соседних органов.

Диагноз кисты поджелудочной железы основывается на клинических данных и результатах специальных методов исследования. Кисты больших размеров можно обнаружить при пальпации.

Кроме незначительного повышения концентрации ферментов поджелудочной железы в крови и моче, иногда отмечают уменьшение их в содержимом двенадцатиперстной кишки. При рентгенологическом исследовании выявляют оттеснение желудка, поперечной ободочной кишки кпереди и кверху или книзу.

Компьютерная томография и ультразвуковое исследование являются наиболее информативными. У больных с истинными врожденными и ложными кистами при УЗИ обнаруживают гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами, округлой или овальной формы, расположенное в проекции поджелудочной железы.

Для цистаденомы и цистаденокарциномы характерна неровность внутреннего контура вследствие роста опухолевой ткани в полость кисты и более высокая эхогенность ее содержимого. Довольно часто наблюдаются внутрикистозные перегородки .

Для дифференциальной диагностики доброкачественного кистозного образования поджелудочной железы от злокачественного применяют цистографию, тонкоигольную биопсию стенки кисты и биохимическое исследование ее содержимого. При цистаденоме и цистаденокарциноме содержимое кисты дает положительную реакцию на муцин.

Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике прежде всего необходимо отличить доброкачественную цистаденому от цистаденокарциномы и ложной кисты. Обычно для этой цели, помимо ультразвукового и компьютерно-томографического исследований, используют прицельную пункцию стенки кисты с последующим морфологическим исследованием биоптата.

Для дифференциальной диагностики кист поджелудочной железы с аневризмой аорты, опухолями забрюшинных лимфатических узлов, опухолями и кистами печени, гидронефрозом, опухолями почек, кистами брыжейки тонкой или ободочной кишки решающее значение имеют ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ангиография висцеральных ветвей брюшной аорты.

Лечение. Традиционным способом лечения кист является хирургический.

При небольших истинных кистах с тонкими стенками (обычно менее 1 мм) и отсутствии выраженной клинической симптоматики оперативное лечение не показано.

При крупных истинных кистах, сопровождающихся симптомами хронического панкреатита или с осложнениями производят энуклеацию кисты или дистальную резекцию поджелудочной железы (при множественных кистах тела и хвоста железы).

Как восстановить пищеварение при заболеваниях поджелудочной железы | Стимбифид Плюс

воспаление поджелудочной железы

Поджелудочная железа является незаменимым звеном пищеварительной системы. Этот орган выполняет две главные функции.

Первая функция заключается в выработке ферментов, которые расщепляют белки, жиры и углеводы, поступающие в организм с пищей. Вторая функция заключается в выработке гормона инсулина, который помогает усваиваться глюкозе.

Под влиянием внешних или внутренних негативных факторов, одним из которых является нерациональное питание, развиваются хронические и острые патологии поджелудочной железы.

По статистике, у каждого третьего человека среднего возраста диагностируется хронический вялотекущий панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Это заболевание может протекать не только в хронической, но и в острой форме. Острое течение панкреатита сопровождается отмиранием клеток органа (панкреонекрозом).

Острый панкреатит несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Кроме острой и хронической формы панкреатита, существует рак поджелудочной железы, который относится к одному из самых агрессивных видов онкологии.

Каждое заболевание имеет характерные симптомы, появление которых должно стать прямым сигналом для прохождения комплексного обследования и консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и онколога.

При остром течении панкреатита, человек сталкивается с набором таких клинических симптомов:

  1. Выраженная боль в левом подреберье, которая может отдавать в бок, левую часть спины, плечо, иметь опоясывающий характер или локализоваться в левой части груди.
  2. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Сухость во рту.
  5. Учащенное сердцебиение.

Приступ острого панкреатита потенциально опасен для жизни человека, поэтому при появлении характерных симптомов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Для хронической формы воспалительного поражения поджелудочной железы, характерен набор таких клинических признаков:

  1. Расстройства стула в виде диареи, возникающей после приема пищи.
  2. Не ярко выраженная, но периодически возникающая боль в левом подреберье.
  3. Тошнота и дискомфорт в подложечной области после приема острой или жирной пищи, а также алкоголя.
  4. Кал приобретает неоднородную консистенцию, могут быть видимы частицы непереваренной пищи.
  5. Снижение массы тела, частичная потеря аппетита.

Опасность хронического панкреатита заключается не только в том, что этот процесс нарушает весь акт пищеварения, но и в том, что хронический воспалительный процесс в любой момент может перерасти в острый. Онкология поджелудочной железы сопровождается набором общих и видоспецифичных симптомов. К тревожным признакам, указывающим на развитие рака поджелудочной железы, можно отнести:

  1. Боль в средней части живота.
  2. Полная или частичная утрата аппетита.
  3. Кожный зуд.
  4. Пожелтение кожных покровов.
  5. Повышенное газообразование в кишечнике, хронические запоры, диарея, тошнота и рвота.
  6. Резкая беспричинная потеря массы тела.
  7. Увеличение показателей глюкозы в крови.

Описанная клиническая картина может быть дополнена общей слабостью, недомоганием, а при выполнении ультразвукового исследования органов брюшной полости наблюдается увеличение размеров печени и желчного пузыря.

Симптомы панкреатита и острой формы гастрита могут быть схожи.

В отличие от панкреатита, при остром гастрите рвота приносит облегчение, а боль в животе локализуется в одной области, и не является опоясывающей.

Если говорить о том, как отличить гастрит от панкреатита при отсутствии специфических симптомов, то в данном вопросе поможет только комплексное обследование и консультация гастроэнтеролога.

Причины развития заболеваний поджелудочной железы

К предрасполагающим факторам, которые потенциально негативно влияют на здоровье поджелудочной железы и могут провоцировать развитие заболеваний, можно отнести:

  • нерациональное питание, скудный рацион, преобладание жирной и жареной пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболеваний поджелудочной железы;
  • патологии печени и желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • заболевания органов ЖКТ, включая гастрит;
  • перенесенная интоксикация;
  • врождённые или приобретенные аномалии протоков поджелудочной железы;
  • нарушение микроциркуляции в органе;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Риск развития онкологии поджелудочной железы возрастает у пациентов, имеющих хронический панкреатит с частыми эпизодами рецидивов.

Образ жизни при хроническом панкреатите

Комплексная терапия хронического воспаления поджелудочной железы включает коррекцию образа жизни и пищевых привычек. Пациентам с диагностированным хроническим панкреатитом назначается диета (стол № 5 по Певзнеру). В период обострения заболевания соблюдается пищевой покой в течение нескольких дней, после чего в рацион постепенно вводятся отдельные продукты.

При наличии проблем с поджелудочной железой категорически запрещено употреблять алкоголь, даже в минимальных дозировках. Запрет распространяется и на табакокурение, так как никотин вызывает спазм кровеносных сосудов, что может спровоцировать острый приступ панкреатита.

Диета при панкреатите накладывает ограничения на употребление продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов. Это касается мясных и рыбных компонентов, молочной и кисломолочной продукции. Под запрет попадают острые и жареные блюда, а также продукты, приготовленные во фритюре. В период обострения воспалительного процесса показана госпитализация.

Консервативная терапия хронического панкреатита включает набор таких групп лекарственных медикаментов:

  • ненаркотические обезболивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • ферментативные препараты;
  • блокаторы H2 гистаминовых рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антибиотики.

В период обострения, кроме перечисленных групп лекарственных средств назначается инфузионная терапия, которой предусмотрено капельное введение растворов электролитов.

Восстановить нормальное пищеварение при хроническом панкреатите, устранить расстройства стула и поддержать работу поджелудочной железы, помогает приём метапребиотика Стимбифид Плюс, который имеет трехкомпонентный натуральный состав, стимулирующий восстановление естественной микробиоты кишечника и желудка. Средство активизирует естественные механизмы восстановления эпителия ЖКТ. Прием метапребиотика Стимбифид Плюс с лечебно-профилактической целью помогает снизить до минимума риск обострения воспалительного процесса в поджелудочной железе.

/ Доктор Стимбифид

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector