Как предотвратить расхождение брюшной стенки? Лечение расхождения брюшной стенки.

Грыжа белой линии живота относится к заболеваниям связанным с аномальным выпячиванием по срединной линии.

У человека мышцы прикрепляются к скелетным костям с помощью сухожилий и естественных продолжений мышечных волокон (апонерозов). Ими же они скрепляются между собой.

Белой линией живота называется тонкая полоса сращения волокон сухожилия, расположенных посредине передней брюшной стенки. Называется она так по цвету тканей ее образующих.

На срединной линии, проходящей от грудинного мечевидного отростка до лобкового сочленения, сходятся сухожильные волокна широких мышц живота. Ширина белой линии составляет не более 3 см. На ней имеется несколько небольших отверстий.

Как предотвратить расхождение брюшной стенки? Лечение расхождения брюшной стенки.

Причины заболевания

Грыжа белой линии живота появляется по ряду причин:

  • постоянном повышение давления в брюшной полости из-за лишнего веса, натуживания при хронических запорах, длительном кашле или чихании;
  • снижении прочности соединительной ткани;
  • наличии рубцов после операций, проведенных на брюшной полости (в таком случае в промежутки между сухожильными волокна попадает предбрюшинный жир, участки кишечника, сальник);
  • слабости межмышечного сращения.

Грыжи могут быть одиночными или множественными. Размеры патологических отверстий, которые называются грыжевыми воротами, варьируются от 1 до 11 см. Среди грыж белой линии живота чаще всего встречаются надпупочные (эпигастральные). В 80% случае встречается надпупочная грыжа белой линии живота.

Редко диагностируют пупочные грыжи белой линии живота (параумбиликальные), располагающиеся возле околопупочного кольца. И совсем в редчайших случаях наблюдаются подпупочные грыжи, так как в этой зоне мышцы очень плотные, поэтому выпячиваний практически не случается. В детском возрасте до 5 лет подобное заболевание почти не встречается.

Но с возрастом риск его приобретения возрастает, особенно у мальчиков.

Симптоматика

Определить наличие грыжи можно самостоятельно. Для этого важно обращать внимание на следующие признаки:

  • появление посередине живота в зоне от мечевидного отростка до лобка небольшого округлого подкожного уплотнения, которое при прощупывании его пальцами очень болезненное;
  • отсутствие газов;
  • тошнота и рвота с примесью крови (они возникают когда в грыжевой мешок попадают стенки кишечника или его петли, поэтому нарушается проходимость кишечника);
  • нарастающая боль в области уплотнения;
  • проблемы с дефекацией;
  • кровь в фекалиях;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Диагностика

Определить грыжу белой линии живота для врача не составляет трудности. При тщательном физикальном осмотре и пальпации зоны срединной линии сразу обнаруживается округлая или овальная подкожная выпуклость, диаметром от 1 до 12 см.

Для более точной визуализации грыжи врач просить пациента откинуть туловище назад и прогнуться. Так происходит натяжение поверхностных структур соединительной ткани и грыжу можно четко разглядеть сквозь переднюю брюшную стенку. Если грыжа вправляемая, врач может прощупать щелевидные грыжевые ворота.

А при прослушивании с помощью фонендоскопа слышится урчание над грыжевым мешком.

Как предотвратить расхождение брюшной стенки? Лечение расхождения брюшной стенки.

Помимо осмотра, прослушивания и пальпации необходимо уточнить, какие анатомические структуры вовлечены в процесс выпячивания грыжи. Для этого назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • МРТ забрюшинного пространства;
  • рентген желудка с барием;
  • герниография;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы не спутать грыжу с холециститом, язвой желудка, панкреатитом, имеющими сходные проявления.

Лечение

Вылечить грыжу белой линии живота можно исключительно методами оперативного вмешательства. Использование народных средств, специальной гимнастики не приносит никаких результато, только уходит драгоценное время, а грыжа все больше выпячивается.

Это чревато развитием воспалительных процессов области грыжевого мешка, спаек. Единственным эффективным способом избавления от грыжи является герниопластика.

Во время операции под наркозом хирург убирает все препятствия, которые мешают вправить грыжу в брюшную полость, затем вправляют все содержимое грыжевого мешка и ушивают отверстие, возникшее в листках апоневроза.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства. Какое выбрать, решает хирург в зависимости от размера грыжевых ворот, индивидуальных особенностей пациента (возраста, имеющихся болезней, состояния окружающих тканей), стадии развития заболевания, величины грыжи.

Проводят следующие операции:

  • Натяжная герниопластика. В месте выпячивания грыжи проводят наслоение листков апоневроза друг на друга. Для этого используются собственные ткани пациента. Так мест соединения тканей, где произошло грыжевое выпячивание, значительно укрепляется, несколько раз снижается риск расхождения мышц передней брюшной стенки. Метод натяжной герниопластики применяется, если размеры грыжи небольшие и выпячивание не сопровождается осложнениями. К минусам операции относят увеличение риска повторного появления грыжи из-за сильного натяжения тканей, образования рубцов и слабости рядом расположенных тканей.
  • Ненатяжная герниопластика. В этом случае для укрепления тканей в месте грыжевого выпячивания используют не собственные ткани, а специальные безопасные для организма биоинертные материалы — синтетические сетчатые эндопротезы. При помощи сетки создается усиленный каркас вокруг грыжевых ворот в местах ослабленных мышечных соединений. Сетчатые эндопротезы закрепляются швами. Они препятствуют появлению новых грыжевых выпячиваний, поэтому риск рецидива минимален. Метод считается надежным.

После проведения оперативного вмешательства человек находится в стационаре. В первые дни для предотвращения расхождения швов движения должны быть резко ограничены. Разрешается вставать с кровати и совершать несколько кругов по отделению пешком.

Назначаются обезболивающие препараты внутривенно. На второй день обезболивание происходит при помощи таблеток. Необходимо проводить вне постели не менее 6 часов, пройти 18 кругов по отделению. Начиная с третьего дня пациента переводят на обычный режим. По мере рубцевания швов и повышения прочности тканей объем движений увеличивается.

Швы снимают на 10-12 сутки, но у пожилых людей или пациентов, страдающих заболеваниями, из-за которых ткани срастаются медленней, снятие швов происходит на 14 день и позже.

Как предотвратить расхождение брюшной стенки? Лечение расхождения брюшной стенки.

Период реабилитации составляет от 7 до 45 дней. На работу можно выходить спустя 2 месяца, но только на так называемый «легкий труд» без физической активности.

После операции необходимо соблюдать диету, которая направлена на предотвращение запоров, газообразования.

Исключены бобовые, капуста, газировка, сдоба, спиртное, черный хлеб, а также все острое, копченое, жареное и жирное. Разрешены кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

Ни в коем случае не стоит поднимать более 5 кг и обязательно поддерживать физическую активность, походить в день не меньше 2 км. Обезболивающие принимать только в случае крайней необходимости. Прогноз при своевременном обращении, проведении операции и соблюдении всех рекомендаций в период восстановления очень благоприятный. Очень скоро можно вернуться к привычной жизни.

Грыжа не терпит отлагательств

Как предотвратить расхождение брюшной стенки? Лечение расхождения брюшной стенки.

– Ринат Рифкатович, грыжа живота – очень распространенная болезнь, которая может возникнуть независимо от возраста и состояния здоровья. Что же провоцирует ее появление?

– Основные провоцирующие факторы – повышение внутрибрюшного давления, напряжение передней брюшной стенки. Но жизнь такова, что мы ее напрягаем постоянно, совершая самые простые действия: вставая, шагая, кашляя. Конечно, в группу риска входят люди, регулярно поднимающие тяжести: грузчики, строители, спортсмены.

Спровоцировать грыжу могут и регулярные физические нагрузки. Имеют место также врожденные дефекты соединительной ткани или анатомические особенности (широкое паховое или пупочное кольцо). Есть пациенты, у которых сочетаются, например, пупочная и паховая грыжи.

Но это повод прежде всего задуматься об образе жизни, а уж потом списывать недуг на наследственность.

– Бытует мнение, что грыжу, которая не мешает жить, оперировать не стоит. Так ли это на самом деле?

– Позиция хирургов однозначна: наличие грыжевого выпячивания – абсолютное показание для операции. Грыжа может вызвать различные осложнения, в том числе угрожающие жизни. Одно из наиболее опасных – ущемление. Механизм в общих чертах выглядит так: человек покашлял – повысилось внутрибрюшное давление.

На доли секунды расширилось грыжевое кольцо, и через него в грыжевой мешок вышла, например, часть кишки. После смыкания грыжевого кольца человек чувствует внезапную острую боль, которую ни с чем нельзя спутать, и видит на месте грыжи очень болезненное плотное образование. Эта ситуация не терпит отлагательств.

Чтобы спасти ущемленный орган, требуется срочная операция.

– Какие современные методы лечения грыж являются наиболее органосберегающими и безопасными для пациента?

– Золотой стандарт лечения грыж – лапароскопическая герниопластика с применением малоинвазивных технологий и сетчатого импланта.

В отличие от традиционной, натяжной, пластики, она менее болезненна, способствует скорейшему восстановлению пациента (в стационаре – от одного до трех дней), позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, характерных для открытой хирургии (гематом, расхождения швов).

Она также реже приводит к рецидивам: ведь природа не терпит натяжений. Любая растянутая ткань стремится вернуться на свое место, любое натяжение вызывает напряжение мышц, нарушает их питание и приводит к смещению. Все это сопровождается болевым синдромом.

А вот у пациентов с ненатяжной пластикой рецидивов грыж на порядок меньше. Натяжная пластика выполняется тем пациентам, которым по медицинским критериям противопоказана лапароскопия, или тем, кто отказывается от установки сетки.

– Технологии технологиями, но сетчатый имплант – это инородное тело в организме человека. Есть ли опасность отторжения?

– Современные импланты изготавливаются из наименее агрессивных для организма материалов, например, полипропилена. Сейчас можно устанавливать сетки, которые контактируют с внутренними органами – кишечником, сальником, желудком. Такие импланты покрыты специальной пленкой, не допускающей сращение с органом в первые сутки после операции.

После истечения этого срока сращения уже не происходит, несмотря на то что сетка остается в организме. Со временем в нее прорастает соединительная ткань, которая окончательно фиксирует конструкцию. В течение года сетка приживается полностью.

Чаще всего такие импланты устанавливаются для послеоперационных грыж, а также для грыж белой линии живота (сухожильные пучки широких мышц живота – Прим. ред.).Случаи отторжения имели место только на заре использования этих конструкций. Это было связано и с качеством материала, и с техниками установки.

Современная технология изготовления имплантов практически безупречна. У среднестатистического пациента с нормально работающей иммунной системой и реакцией на хирургическую травму не должно быть отторжения. Я оперирую больше 20 лет и не сталкивался в своей практике с подобными случаями.

Конечно, некоторые наши пациенты входят в группу риска, например с эндокринологическими, нефрологическими и гематологическими заболеваниями. Тем не менее качество современных трансплантатов и наш хирургический опыт позволяют избегать осложнений и рецидивов.

В профессиональной среде бытует мнение, что герниопластика – одна из самых простых операций и именно с нее нужно начинать хирургическую карьеру.

Но с течением времени становится понятно, что она часто требует не меньшего знания анатомии, чем сложные операции. Многообразие методик герниопластики позволяет изящно решать самые сложные хирургические проблемы.

Главное, чтобы пациент при наличии грыжи или подозрении на нее вовремя обратился к хирургу, не дожидаясь развития жизнеугрожающих осложнений.

Беседовала Валентина Глянцева. Источник

Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом

В современной практике пластического хирурга коррекции деформаций передней брюшной стенки являются одними из самых распространенных оперативных вмешательств, но остаются далекими от идеального их разрешения [1].

Вследствие этого разрабатываются и внедряются новые методы хирургической коррекции и усовершенствуются старые методики.

Каждый специалист выбирает определенную технику, с помощью которой планирует решить проблему восстановления эстетических контуров передней брюшной стенки и удовлетворить потребность пациентов.

Абдоминопластика является одной из основных операций, позволяющих скорректировать дефекты и деформации передней брюшной стенки в виде абдоминоптоза, и, по данным Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, пятой по частоте встречаемости среди эстетических пластических операций [2].

Выполнение абдоминопластики в различных модификациях помогает избавиться от контурных деформаций мягких тканей передней брюшной стенки, решая функциональные, гигиенические и эстетические проблемы, а также позволяет восстановить мышечно-апоневротический каркас передней брюшной стенки.

Читайте также:  Диагностика и лечение артериовенозных свищей.

Количество проводимых операций ежегодно возрастает, что предположительно связано с развитием бариатрических методов лечения, концепции восстановительных операций в послеродовом периоде и широким освещением эстетической хирургии в массовых медиа.

Кроме того, абдоминопластика является одной из наиболее часто комбинируемых операций в эстетической и реконструктивной хирургии [3].

По данным статистики Национального американского общества пластических хирургов и косметической хирургии [4], в 2016 г. самой популярной операцией года стала липосакция (414 315 процедур), абдоминопластика заняла 3-е место (181 540), уступив увеличению груди.

Довольно часто абдоминоптоз встречается в комплексе с грыжами различного вида.

Вследствие указанных проблем абдоминопластика часто сочетается с герниопластикой и рассматривается как комплексная реконструкция мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки, поскольку существующие грыжи приводят к прогрессирующей недостаточности тканей передней брюшной стенки, снижению тонуса и деформациям.

К плюсам комплексного лечения следует отнести снижение необходимого количества наркозов и госпитализаций, одномоментное лечение и снижение финансовых затрат, сокращение срока реабилитации, а также решение проблем функционального и эстетического характера за 1 раз [5].

В сочетании с абдоминоптозом среди вышеупомянутых грыж наиболее часто встречаются вентральные и пупочные грыжи.

Образование вентральных грыж наиболее часто связано с расхождением брюшной раны после широких доступов и лапаротомий и составляет более 20% всех осложнений у пациентов после лапаротомии.

Кроме того, пациенты с индексом массы тела (ИМТ) более 31 кг/м2 склонны к развитию послеоперационных грыж, что делает бариатрических пациентов наиболее восприимчивыми к такому роду осложнений.

Это связано с перерастяжением и расслоением апоневроза и мышц передней брюшной стенки, являющихся основным каркасом и барьером на пути образования грыж [3].

В 2014 г. хирургами Американского колледжа Национальной хирургической программы повышения качества хирургии был проведен анализ выполненных абдоминопластик с 2005 по 2011 г.

 Были проанализированы истории 4925 пациентов, которым в 63,7% случаев была выполнена только абдоминопластика, а 36,3% — одновременно абдоминопластика с грыжесечением. Также пациенты были разделены по ИМТ: более 27,5 и более 40 (группа высокого риска).

Результаты обследования показали, что пациенты, которым выполнялась абдоминопластика с грыжесечением вентральной грыжи малых и небольших размеров, восстанавливались практически так же, как при выполнении абдоминопластики без грыжесечения (разница 9,8%).

Однако при выполнении абдоминопластики с грыжесечением вентральных грыж больших размеров количество осложнений было выше и восстановление пациентов в послеоперационном периоде длилось дольше, чем при абдоминопластике без грыжесечения (разница 20,1%) [6].

K. Harth и соавт. [7] в своем исследовании выявили, что при выполнении абдоминопластики с грыжесечением и установкой сетчатого эндопротеза послеоперационные осложнения увеличивались в 5 раз в основном за счет воспалительных явлений в укрепленной области.

По мнению авторов, для восстановления мышечно-апоневротического каркаса после коррекции вентральной грыжи предпочтительно расположение сетки Sublay или Inlay, в противном случае соприкосновение эндопротеза с раневой поверхностью мягких тканей передней брюшной стенки увеличивает риск возникновения воспалительных реакций.

При выполнении абдоминопластики с восстановлением пупочной грыжи [8] наблюдалось небольшое увеличение общих осложнений в послеоперационном периоде в сравнении с классической абдоминопластикой (11,9% против 9,8%).

Использование хирургической сетки незначительно увеличивало рост общих осложнений (с 17,3 до 21,2%).

Также стоит отметить рост общего количества осложнений у курящих пациентов (р=0,003), употребляющих алкоголь (р=0,002), гипертоников (р=0,027), пациентов с сахарным диабетом (р

6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина

  • Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит. 
  • Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе. 
  • И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.

1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние

Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной – белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.

2. Ведущий фактор риска диастаза – беременность

Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам – практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей. 

Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.

Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет. 

А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.

3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно – нужно лишь хорошенько присмотреться

Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.

После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом – выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре. 

Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.

Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу. 

  1. Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите на живот. 
  2. Перемещайте вторую руку выше и ниже пупка вдоль белой линии живота и определите, сможете ли вы прощупать пальцами расстояние между мышцами. 
  3. Если вы ощущаете промежуток шириной один-два пальца, у вас диастаз умеренной степени, который, скорее всего, разрешится самостоятельно. 
  4. Как правило, через несколько недель после родов, когда тонус мышц начнет увеличиваться, промежуток между ними начнет сокращаться. 
  5. Если промежуток больше двух пальцев, мышцам, скорее всего, нужна помощь.

Из-за нарушения соединения мышцы живота сокращаются неэффективно, и нагрузка автоматически перераспределяется на другие группы мышц. Это может приводить к появлению болей или неприятных ощущений в спине, не повышающих настроение будущей мамы.

  • Чтобы помочь мышцам спины и живота и облегчить состояние женщины, можно и нужно:
  • • Носить бандаж для беременных в течение дня
  • • Избегать подъема тяжестей и движений, способствующих напряжению мышц живота, вплоть до родов
  • • Контролировать осанку, стараясь держать спину прямой
  • • Поддерживать поясницу в положении сидя при помощи подушки.

У многих женщин после рождения ребенка диастаз проходит самостоятельно, как только мышцы живота восстановятся.

Если проблема сохраняется, когда малышу уже исполнилось 8 недель, пора прибегнуть к активным мерам противодействия либо самостоятельно, либо с помощью специалиста.

В качестве послеродового лечения диастаза используют упражнения для мышц тазового дна и мышц живота. Чтобы ситуация улучшалась, а не усугублялась, важно избегать нагрузок на проблемные мышцы. 

Приседания и любые упражнения, приводящие к сокращению мышц живота, равно как и подъем тяжестей, в том числе колясок, следует отложить до лучших времен. Кроме того, не рекомендуется держать ребенка на бедре, если это доставляет дискомфорт.

Расхождение мышц живота не только эстетический недостаток — оно может нанести вред здоровью. Наряду с болью в спине и в области малого таза диастаз способствует нарушению осанки и даже недержанию мочи. В крайнем случае может развиваться грыжа белой линии живота – состояние, требующее хирургического вмешательства. 

Операция в некоторых случаях может быть единственным эффективным способом лечения диастаза, особенно если проблема сопровождается болями и существенным дискомфортом.

А в идеале хорошо помнить о том, что лучшее лечение – профилактика, и снизить вероятность появления диастаза вполне реально. Для этого нужно заранее, в период планирования беременности, поработать над укреплением мышц тазового дна и косых мышц живота. И тогда даже образовавшееся в течение месяцев ожидания расхождение разрешится самостоятельно и совершенно безболезненно.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Грыжа белой линии живота: лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки.

Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев.

Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом.

Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра.

В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность.

Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии.

К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

  • При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.
  • Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Читайте также:  Простейшие - статьи для изучения по медицинской микробиологии

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре.

В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления.

Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства.

Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают.

В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота.

Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота.

Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы.

Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил.

Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере.

И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса.

На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300).

В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

  • Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
  • Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием.

Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала.

Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам.

К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа.

Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей.

Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок.

Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям.

Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Грыжа белой линии живота — причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота – это выпячивание органов брюшной полости через слабое место апоневроза срединной линии живота. Белая или срединная линия живота – это место соединения апоневрозов мышц живота, которые образуют брюшную стенку.

Она протяженностью от нижнего края грудины до лобкового симфиза. Такие грыжи в хирургии встречаются чаще у женщин (особенно после беременности), в возрасте более 40 лет. У мужчин они обычно образуется после тяжелых занятий физической культурой в возрасте 20-40 лет. У детей этот вид грыж обнаруживается реже.

Распространенность патологии – около 4% взрослого населения.

Причины и симптомы грыжи белой линии живота

Причины появления

Ключевым моментом в формировании этих грыж является слабость соединительной ткани белой линии живота и мышц живота. Выделяют следующие причины, влияющие на это:

  • Наследственная предрасположенность. Генетическая слабость соединительной ткани и мышц живота.
  • Поднятие тяжелых предметов;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Частый сильный кашель;
  • Проблемы со стулом;
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Нарушения метаболизма и сахарный диабет;
  • Долго заживающие раны живота;
  • Сильный детский плач и крик у маленьких детей. [4]

Симптомы

Характерная клиническая картина: подкожно лежащее образование (выпячивание) в проекции белой линии живота, которое иногда сопровождается болью, что может указывать на возможное дальнейшее ущемление грыжи.

Болевой синдром иногда усиливается после приёма пищи. Пациенты отмечают неприятные ощущения в области грыжи, которые усиливаются после физической активности.

При вовлечении в процесс кишечника наблюдаются запоры, тошнота, метеоризм, рвота. [1].

Патогенез

В патогенезе этих грыж главную роль играет врожденное нарушение формирования соединительной ткани. В результате нарушается соотношение зрелого и незрелого коллагена. Он начинает медленно образовываться и быстро распадаться, что ведет к формированию большего количества незрелого коллагена. Он не такой прочный, как зрелый.

Это ведет к снижению сопротивления передней брюшной стенки и, как следствие, к формированию грыжи. У детей не полностью срастаются апоневрозы мышц живота. В результате этого формируются уязвимые участки в белой линии и создаются условия для формирования грыжи. Ещё и дополнительно действуют факторы, повышающие внутрибрюшное давление.

[8].

Классификация и стадии развития грыжи белой линии живота

Они классифицируются учитывая места их расположения на надчревные (от нижнего края грудины до пупочного кольца), околопупочные и подчревные (ниже пупочного кольца).

Также на наследственные (выявляются у детей обычно до 3-х лет) и приобретённые (образуются во время жизни людей).

Есть классификация, где грыжи разделяются на вправимые (грыжа вправляется в брюшную полость), невправимые (грыжа не вправляется), ущемлённые (содержимое грыжи сдавлено у её ворот). [3].

Стадии развития грыжи срединной линии:

  • Формирование липомы перед брюшиной. Через дефект выходит жировая клетчатка, которая изначально локализуется перед брюшиной.
  • Начальное формирование грыжи. Брюшина проходит в грыжевые ворота и формируется мешок грыжи.
  • Конечное образование грыжи. Есть все составляющие её части: ворота грыжи, мешок грыжи и его содержимое. [2].

Диагностика грыжи белой линии живота

Важно тщательно собрать анамнез и произвести физикальный осмотр. При напряжении абдоминальных мышц доктор может увидеть выпячивание, а пациент может испытывать боль. Пальпаторно находится плотное округлое образование в проекции белой линии живота.

Хорошо визуализируется в вертикальном положении, а в горизонтальном – его может и не быть. Проверяется симптом «кашлевого толчка», при котором доктор просит покашлять пациента и ощущает своей рукой, расположенной на выпячивании, толчок.

Если грыжа вправимая, то пальпаторно выявляются грыжевые ворота. При перкуссии грыжи определяется тимпанит. Это громкий высокий перкуторный звук, определяющийся при перкуссии над полым органом или содержащей воздух полостью.

При аускультации грыжи можно услышать кишечные шумы, если её содержимым является кишечник или желудок.

Из инструментальных методов применяются УЗИ самой грыжи и передней стенки живота, обзорная рентгенография внутренних органов, рентгеноконтрастная герниография, ирригоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. УЗИ грыжи применяется для определения и оценки содержания мешка грыжи, его величины и входных грыжевых ворот.

Читайте также:  Рентгенография лимфатических сосудов и узлов. Рентгенолимфография.

С помощью УЗИ передней брюшной стенки определяют уязвимое место апоневроза до образования грыжи или на начальном этапе. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости, сделанный в двух проекциях, помогает диагностировать грыжу.

При рентгеноконтрастной герниографии в брюшную полость попадает контраст и через определённый промежуток времени делают рентгенографию. Это дает возможность исследовать грыжу. При ирригоскопии контраст (сульфат бария) вводят через прямую кишку. После чего делаю рентгеновские снимки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются для определения состояния ущемлённого органа. Эти методы используют обычно при больших грыжах и с целью выбора метода операции. [6].

Методы лечения грыжи белой линии живота

Хирургическая операция – самый оптимальный и эффективный метод лечения грыжи белой линии живота. Только пупочная грыжа у детей до 5 лет может пройти самостоятельно.

У взрослого консервативные методы (ношения бандажа, тренировка мышц пресса) могут не только не помочь, а еще и усугубить ситуацию. Операция по устранению грыжи называется герниопластика.

Выделяют натяжную и ненатяжную герниопластику, лапароскопический метод.

Натяжная герниопластика

Оперативный метод, где оператор после удаления грыжевого мешка (грыжесечения) делает пластику дефекта апоневроза срединной линии живота собственными тканями под натяжением. В настоящее время используется редко. Главный минус – достаточно высокое число рецидивов послеоперационных вентральных грыж.

Ненатяжная герниопластика

Во время этой операции закрытие уязвимого места срединной линии живота происходит посредством синтетических сеток. При этом не происходит сильного стягивания апоневроза. Число послеоперационных грыж после ненатяжной герниопластики в разы меньше, чем после натяжной. Герниопластика бывает следующих разновидностей в зависимости от расположения полипропиленовой сетки:

  • ONLAY. Полипропиленовая сетка находится над апоневрозом под кожей.
  • INLAY. Полипропиленовый протез находится между листками апоневроза внутри белой линии живота.
  • SUBLAY. Полипропилен за апоневрозом, но перед брюшиной.
  • INTRAABDOMINAL. Сетка находится в самой брюшной полости под листками брюшины. [5].

Лапароскопический метод

Является современным методом оперативного лечения грыж. Удобство его заключается в том, что для операции достаточно всего 3 прокола по 1 см, что значительно сокращает период заживления ран и ускоряет восстановление пациента. Через проколы вводят инструменты и видеокамеру.

После удаления грыжи устанавливают сетчатый протез. Лапароскопия дает минимальную травматизацию тканей, слабовыраженный болевой синдром и хороший косметический эффект. Однако не происходит коррекция расхождения прямых мышц.

Недостатком метода, также является достаточно высокая стоимость полипропиленовой сетки. [7].

Осложнения

Нередко встречающееся осложнение всех видов грыж – это ущемление. У ворот грыжи возникает резкое и сильное сдавление. Ущемлённая грыжа клинически проявляется сильной острой болью и требует экстренного оперативного вмешательства, поскольку иногда вызывает перитонит. Ещё одним осложнением является копростаз. Это нарушение проходимости содержимого кишечника.

Нарушается двигательная активность той части кишечника, которая сдавлена в грыжевом мешке. Появляются жалобы на тошноту, рвоту, абдоминальные боли, запоры. Воспаление грыжи происходит вследствие попадания инфекции из содержимого грыжи. Тогда необходима экстренная операция. Невправимость грыжи – ещё одно осложнение.

Она не вправляется вследствие спаек, образующихся между содержимым грыжи и её стенками.

Нужно укреплять мышцы пресса (благоразумные тренировки), отказаться от табака и употребления алкоголя.

Нужно стараться контролировать внутрибрюшное давление (своевременно лечить кашель, запоры и нарушения мочеиспускания). Необходимо правильно питаться и быть на диете при лишнем весе.

При беременности для разгрузки абдоминальных мышц обязательно носить бандаж. Во время занятий спортом не нужно поднимать очень тяжелые предметы.

Прогноз

При своевременном и успешном оперативном лечении прогноз благоприятный. Люди проходят реабилитацию и снова живут нормальной жизнью без особых ограничений.

Чтобы снизить вероятность возникновения новой грыжи, необходимо до 3 месяцев ограничить физические нагрузки, не набирать вес, нормализовать функцию кишечника.

Без операции выпячивание увеличивается в размерах и становится невправимым. Это повышает риск возникновения опасных для жизни осложнений.

Источники

  1. Кузин М.И. Хирургические болезни. – 2018.
  2. Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. – 2016.
  3. Черных А. В., Попова М. П., Алипов В. В. Грыжи живота. – 2020.
  4. Кузьмин С.С. Грыжи живота. Клинические лекции. – 2014.
  5. Амосов В.Н. Грыжа: ранняя диагностика, лечение, профилактика. — 2013.
  6. Тихов П.И. Брюшные грыжи. — 2017.
  7. Хоробрых Т.В. Лапароскопическое лечение паховых грыж. — 2017.
  8. Белоконев В.И. Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. — 2015.
  • На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Так как у пациентов нет никаких жалоб, выявить образование можно только у специалиста при помощи медицинского осмотра и прощупывания живота. Оно выглядит в виде выпячивания.
    На стадии формирования для грыжи характерны следующие особенности: увеличение при физической нагрузке, эластичность, отсутствие болевых ощущений, расположение по средней линии живота, урчание.
  • Белой линией живота называют узкую волокнистую структуру живота, которая проходит между прямыми мышцами передней брюшной стенки. По срединной линии мышц нет. В этом месте соединяются фасции-футляры живота и формируется своеобразный сухожильный тяж, который и является белой линией. Она объединяет правую и левую прямые мышцы живота. На всем своем протяжении волокнистая структура не одинаковая. Например, в промежутке от грудины до пупка она шире, а от пупка до лобка – узкая и толстая. Более уязвимым является участок белой линии выше пупка. Вероятность возникновения выпячивания в этом фрагменте более высокая. Сухожильный тяж принимает активное участие в укреплении мышц передней брюшной стенки. Благодаря этому мы может поднимать тяжести и напрягать брюшной пресс, не беспокоясь того, что внутренние органы будут выпирать.
  • Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляет один час. А вообще на это влияет большое количество факторов, среди которых: величина выпячивания, стадия развития, осложнения, сопутствующие патологии.
    Длительность операции зависит и от типа оперативного вмешательства. Герниопластика (операция по удалению выпячивания) бывает лапаротомической и лапароскопической. В первом случае проводится классический разрез передней брюшной стенки. Второй вариант менее опасен, так как хирургическое вмешательство проводится через маленькие разрезы. Так, например, плановая лапароскопия длится от 30 минут до 2 часов. Оказание ургентной помощи может занять от 60 минут до 2,5 часов.
  • Пациенты глубоко заблуждаются, когда считают, что грыжа живота не опасна для здоровья. Промедление с лечением может привести к развитию опасных осложнений.
    Минимизировать вероятность развития осложнений способна своевременно выполненная операция, соблюдение врачебных рекомендаций, в том числе, режима питания и двигательной активности. Если же вы заметили, что образование внезапно стало болезненным, красным, отёкшим, плотным на ощупь, не исчезает, когда вы ложитесь или мягко на него надавливаете, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Образование не может самостоятельно «затянуться». Она не имеет обратного развития. То есть если выпячивание уже возникло, то со временем образование будет только прогрессировать. Ни дорогостоящие препараты, ни гимнастика, ни массаж, ни бандажи проблему не решат. Допускается с помощью медикаментозных препаратов временно снять или уменьшить болевой синдром, но образовавшийся разрыв никогда самостоятельно не ликвидируется.
    Вправить выпячивание раз и навсегда без оперативного вмешательства невозможно. Хирургическим способ — единственно возможный вариант, с помощью которого можно устранить дефект и восстановить брюшную стенку. Без своевременной адекватной терапии образования даже небольших размеров будут значительно затруднять нормальную жизнедеятельность внутренних органов.
    Выпячивание органов брюшной полости опасно развитием ущемления, требующего экстренной госпитализации пациента. Если вы не хотите допустить мрачного развития событий, не стоит дожидаться появления осложнений, а проводить операцию в плановом порядке. Чем дольше существует образование, тем сильнее оно растягивает окружающие ткани, а это в свою очередь негативно отразится на сложности будущей операции.
    Не нужно бояться герниопластики. Возможные осложнения и рецидивы гораздо страшнее и опаснее. Современные медицинские технологии позволяют решить проблему выпячивания внутренних органов быстро, эффективно и главное, безопасно.
  • На сегодняшний день единственным действенным методом лечения грыжи живота является операция. Исключением могут быть выпячивания брюшных органов у детей меньше 5 лет. Считается, что с возрастом проблема может исчезнуть самостоятельно. Причиной образования дефекта в этом случае является неполноценное сращение волокнистых структур мышц передней брюшной стенки. В этих ситуациях рекомендуется носить бандаж, а также использовать тейпирующие ленты.
    В крайних случаях, когда образование еще не успело привести к неотложному состоянию и пациент не соглашается на операцию по своим причинам, хирургическое вмешательство может быть отложено на время. Однако важно не забывать, что с помощью безоперационных методов можно лишь временно улучшить состояние. При этом риск развития опасных для жизни осложнений все также присутствует.
  • Формирование грыжи живота напрямую связано со слабостью мышечных структур. Вопрос о совместимости заболевания с физической активностью решается с врачом в индивидуальном порядке.
    Профессиональный спорт не совместим с грыжей живота. Тяжелые силовые нагрузки, поднятие больших весов, качание пресса вызывают резкий скачок давления внутри брюшной полости. Это может усилить выпирание внутренних органов и спровоцировать появление боли, запоров и более серьезных осложнений.
    Интенсивные физические нагрузки нередко становятся причиной ущемления, при котором выпячивание уже не поддается вправлению. В этом случае без своевременного хирургического вмешательства не обойтись, иначе все может закончится трагически.
    Любительский спорт с целью улучшения самочувствия допустим. Мышцы передней брюшной стенки нуждаются в укреплении, но это можно делать и без качания пресса. Подбирать комплекс упражнения лучше всего вместе с инструктором по лечебной физкультуре. При грыжах живота эффективны дыхательные разминки. Упражнения должны быть легкими. Использование утяжелителей недопустимо.
    Несмотря на то, что грыжа – это опасная патология, поставленный диагноз не является приговором. И хотя качать мышцы передней брюшной стенки при этом заболевании не рекомендуется, это не повод полностью отказываться от двигательной активности.
    В целом врачи сходятся во мнении, что упражнения на пресс эффективны в качестве профилактики этого заболевания. Они укрепляют мышечный корсет и предотвращают расхождение мускулов. Если же патология уже успела сформироваться, нагрузки на пресс способны вызвать интенсивное увеличение дефекта. Это даже касается выпячиваний самых маленьких размеров.
    После проведения герниопластики в течение первых двух месяцев важно поберечься. Подъем тяжестей и упражнения на пресс категорически запрещены. Нужно время, чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями. После окончания периода реабилитации можно плавать, бегать, поднимать небольшие грузи (до 5 кг). Однако, что касается упражнений на пресс, то они запрещены в течение первых 6 месяцев. В противном случае возможен рецидив.
  • Опытный врач может определить наличие образования еще на этапе медицинского осмотра. Однако бывают ситуации, когда при обычном осмотре явное выпячивание не обнаруживается или пальпаторная диагностика затруднена.
    Также бывает, что какое-то иное новообразование напоминает грыжу и есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики. Или же врачу важно оценить динамику изменений в существующей грыже. Решить подобные задачи призвана ультразвуковая диагностика. Преимуществами этого метода исследования являются его точность, неинвазивность, безболезненность, легкодоступность, высокоэффективность и доступная стоимость.
    С помощью УЗИ специалист может не только увидеть грыжу, но и изучить ее в мельчайших подробностях: размер, локализацию, структуру, объем.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector