Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких.

Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких.

В этой статье:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это общее название группы прогрессирующих заболеваний, приводящих к ограничению воздушного потока в легких.

Хроническая Означает, что болезнь длится долго и будет присутствовать всегда. Несмотря на то, что симптомы могут развиваться годами, а степень тяжести может быть разной, вы все же можете сделать многое, чтобы замедлить развитие болезни.
Обструктивная Способность вводить и выводить воздух из легких заблокирована или затруднена. Вызвано отеком, излишним количеством слизи в дыхательных путях, по которым воздух входит и выходит.
Болезнь Повреждены легкие. Но даже если лекарство еще не найдено, симптомы можно лечить.
Легких Заболевание легких.

ХОБЛ включает хронический бронхит и эмфизему. Оба заболевания затрудняют вдыхание и выдыхание воздуха. Это означает, что организму либо трудно получить достаточно кислорода, либо в нем остается слишком много углекислого газа. Многие люди с ХОБЛ страдают обоими заболеваниями.

Эмфизема

Разрушение легочной ткани в альвеолах (воздушные мешочки), которое вызывает дыхательную недостаточность. Стенки внутри альвеол разрушаются, превращая множество маленьких мешочков в один крупный пузырь (мешочки б’ольшего размера). Эти более крупные мешочки не переносят кислород из воздуха в кровь. Кроме того, при повреждении альвеол легкие растягиваются и теряют свою эластичность; дыхательные пути становятся дряблыми, часть воздуха задерживается в легких, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение углекислого газа.

Хронический бронхит

Длительное воспаление дыхательных путей характеризуется избыточным выделением мокроты и постоянным кашлем. Повреждение бронхиальных трубок вызывает хронический бронхит. Бронхит возникает, когда бронхи раздражаются и опухают. Это вызывает кашель и одышку. Если при кашле появляется мокрота, и кашель продолжается не менее трех месяцев в течение двух лет подряд, бронхит называется хроническим. Есть похожие на волосы волокна, выстилающие бронхи. Эти крошечные волоски называются ресничками. Реснички помогают продвигать слизь по бронхам, чтобы ее можно было откашлять. При хроническом бронхите реснички теряют свою подвижность. Это затрудняет откашливание слизи из легких, что вызывает более сильный кашель. В легких может скапливаться слизь. Курение мешает нормальному функционированию ресничек.

Факты и цифры по ХОБЛ

ХОБЛ является распространенным заболеванием, которое в основном поражает курящих людей среднего и пожилого возраста. Основная причина ХОБЛ – курение. Также к ХОБЛ может привести длительное воздействие химических раздражителей. Обычно заболевание развивается медленно и прогрессирует постепенно.

Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких. Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких. Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких. Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких.
Хроническая обструктивная болезнь легких является 4-й по значимости причиной смертности в мире Около 251 миллиона человек во всем мире живут с ХОБЛ ХОБЛ — одна из основных причин госпитализаций Также ХОБЛ влияет на качество жизни пациентов, снижая их способность оставаться активными.

В настоящее время ХОБЛ является неизлечимым заболеванием, но при правильном диагнозе и лечении вы можете сделать многое – чтобы лучше дышать, радоваться жизни и жить долгие годы. В зависимости от тяжести, степени прогрессирования и иных особенностей, больным с ХОБЛ может быть показана лекарственная терапия, дополнительная кислородная терапия, неинвазивная вентиляция или операция.

Причины возникновения ХОБЛ

ХОБЛ – не инфекционное заболевание. В развитых странах основной причиной его развития является курение сигарет, хотя иногда ХОБЛ может поражать людей, которые никогда не курили. Около 90% людей с ХОБЛ – курильщики или бывшие курильщики.

Чем дольше и больше вы курите, тем выше риск развития ХОБЛ. Помимо вдыхания сигаретного дыма, причиной ХОБЛ может быть сигарный дым и пассивное курение. Риск развития ХОБЛ еще выше, если у вас астма, и вы курите.

Другие факторы риска включают:

  • загрязнение воздуха снаружи и внутри помещений (вредные примеси во вдыхаемом воздухе)
  • наличие химических веществ и пыли на рабочем месте (испарения, раздражающие вещества, дым – профессиональная деятельность, например, шахтеры, строители);
  • частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

Как ХОБЛ влияет на легкие

Благодаря газообмену, который происходит в легких, наш организм насыщается кислородом и выводит “отработанный” углекислый газ.

Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких. Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких.
Здоровая функция легких: воздух легко попадает в альвеолы и выходит из них Обструкция или сужение мелких дыхательных путей может привести к задержке СО2 в легких

Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в них происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Вдыхаемый нами воздух через носоглотку попадает в трахею, а затем в бронхи (трахея разделяется на левую и правую дыхательные трубки, которые называются бронхами). Затем бронхи разделяются на все более мелкие трубки – бронхиолы.

Бронхиолы заканчиваются небольшими пузырьками/воздушными мешочками, которые называются альвеолами.

Альвеолы (на итальянском языке это слово означает «виноградные гроздья») похожи на гроздья винограда, которые крепятся к крошечным дыхательным трубкам.

Затем кислород проходит через стенки воздушных мешочков, попадает в капилляры и кровоток. В то же время углекислый газ перемещается из кровеносных сосудов в воздушные мешочки. Этот процесс называется газообменом.

И дыхательные пути, и воздушные мешочки эластичны и наполняются при вдохе. Когда мы выдыхаем, воздушные мешочки сдуваются.

При ХОБЛ повреждение легких влияет на эластичность дыхательных путей и воздушных мешков, и многие стенки воздушных мешков разрушаются. Это приводит к плохому газообмену.

В ткани тела поступает меньше кислорода, а углекислый газ выводится менее эффективно, что приводит к одышке во время повседневной деятельности, общей усталости и другим симптомам.

Каждая альвеола окружена крошечными кровеносными сосудами, или капиллярами, словно сетью. Именно здесь кислород, прошедший через дыхательные трубки в альвеолы, попадает в кровь. Углекислый газ – отработанный продукт организма – меняется местами с кислородом.

Читайте также:  Розукард - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг статина) лекарственного препарата для лечения гиперхолестеринемии и снижения уровня холестерина в крови у взрослых, детей и при беременности

Как ХОБЛ влияет на дыхание?

При ХОБЛ в дыхательные пути поступает меньше воздуха и меньше воздуха из них выходит. Это может быть связано с одной или несколькими из следующих причин:

  • Дыхательные пути и воздушные мешочки теряют эластичность.
  • Дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, что может привести к их закупорке.
  • Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются.

Легкие и гипероксалурическая хроническая обструктивная болезнь легких.

У пациентов с ХОБЛ обструкция или сужение мелких дыхательных путей может привести к задержке в легких СО2 (углекислого газа).

Признаки и симптомы ХОБЛ

ХОБЛ затрудняет дыхание, что проявляется различными симптомами, появляющимися на разных стадиях развития болезни. Сначала симптомы могут быть легкими, начиная с эпизодического кашля и одышки – вы можете принять их за простуду.

По мере прогрессирования симптомы могут становиться все более постоянными, и дышать больному становится все труднее. Вас могут беспокоить хрипы и стеснение в груди или избыточное выделение мокроты.

У ряда пациентов с ХОБЛ возникают периодические обострения, которые ведут к появлению более тяжелых симптомов.

Ранние симптомы включают:

  • периодическая одышка, особенно после физической нагрузки;
  • кашель с выделением мокроты или без;
  • необходимость часто прочищать горло, особенно по утрам.

Одышку и кашель легко рассматривать как нормальную часть процесса старения, но это могут быть признаки ХОБЛ. ХОБЛ может прогрессировать годами без заметной одышки. Вот почему так важно поговорить со своим врачом, как только вы заметите данные симптомы.

Симптомы могут ухудшаться, и их все труднее игнорировать. По мере того как легкие все более повреждаются, вы можете испытывать:

  • одышку, даже после легкой физической нагрузки;
  • хрипы (шумное дыхание), особенно во время выдохов;
  • ощущение сдавления в грудной клетке;
  • хронический кашель;
  • необходимость очищать легкие от мокроты каждый день;
  • частые простуды, грипп или другие респираторные инфекции;
  • недостаток энергии.

На более поздних стадиях ХОБЛ симптомы также могут появляться следующие симптомы:

  • сильная утомляемость, усталость;
  • одышка в покое;
  • отек ступней, лодыжек или ног;
  • потеря веса.

Не игнорируйте вышеперечисленные симптомы, даже если они не очень выражены и не слишком вас беспокоят. Если они вызваны ХОБЛ, лучше начать лечение как можно раньше, прежде чем ваши легкие будут значительно повреждены.

Лечение

В настоящее время лекарства от ХОБЛ нет, но существуют методы лечения, облегчающие симптомы и замедляющие прогрессирование заболевания.

Основные цели лечения ХОБЛ:

  • Облегчение симптомов
  • Замедление прогрессирования болезни
  • Профилактика и лечение обострений
  • Оптимизация функции легких
  • Сокращение смертности

Рекомендуемые методы лечения могут включать:

  • Отказ от курения. Если вы курите, самое важное в предотвращении дальнейшего прогрессирования ХОБЛ – это бросить курить.
  • Лекарственные препараты. К ним относятся различные ингаляторы, стероиды и антибиотики (по мере необходимости), которые помогают справиться с симптомами и снизить частоту и тяжесть обострений.
  • Легочная реабилитация. Специализированная программа, сочетающая упражнения с обучением по своему заболеванию, поможет справиться с симптомами и болезнью.
  • Изменения в питании. Некоторым пациентам с ХОБЛ изменение диеты позволяет чувствовать себя лучше.
  • Кислородная терапия. Пациентам с недостаточным уровнем насыщения крови кислородом (состояние, известное как гипоксия) может помочь кислородная терапия с помощью концентратора кислорода.
  • Неинвазивная вентиляция. Добавление неинвазивной вентиляции к традиционной терапии способно уменьшить одышку, улучшить частоту дыхания и газообмен, а также качество жизни.

Врач обсудит с вами различные варианты лечения.

Как неинвазивная вентиляция легких может помочь в лечении ХОБЛ?

Поскольку ХОБЛ влияет на вашу способность правильно дышать (вдыхание достаточного количества кислорода и выдыхание достаточного количества углекислого газа), вы можете столкнуться с двумя проблемами:

  1. Недостаточно кислорода в кровотоке (гипоксия)
  2. Слишком много углекислого газа в кровотоке (гиперкапния)

Когда ХОБЛ затрудняет дыхание, это может означать, что уровень кислорода в кровотоке становится слишком низким, а уровень углекислого газа – слишком высоким. Кислородная терапия – через кислородные концентраторы – обычно назначается для повышения уровня кислорода и поддержки функций органов.

Хотя кислородная терапия может устранить низкий уровень кислорода, она не устраняет задержку углекислого газа. Некоторым людям с ХОБЛ требуется только кислородная терапия. Однако другим может потребоваться помощь в стабилизации уровня кислорода и углекислого газа в организме.

Здесь может помочь неинвазивная вентиляция.

По мере увеличения количества доказательств, подтверждающих использование неинвазивной вентиляции, она становится все более широко используемой терапией наряду со стандартными методами лечения. Некоторые из этих преимуществ включают более короткое пребывание в больнице и снижение частоты повторных госпитализаций, снижение потребности в инвазивной интубации и улучшение качества жизни.

Если у вас есть гиперкапнические симптомы, такие как одышка и утренние головные боли, вы можете спросить своего врача о применении метода неинвазивной вентиляции легких.

Хобл — хроническая обструктивная болезнь легких

содержание

ХОБЛ – это заболевание легких, при котором нарушается проходимость бронхов и дыхательная функция легких, в результате чего затрудняется проникновение воздуха в легких и больному становится трудно дышать.

Особенность ХОБЛ в том, что это хроническое заболевание, которое постепенно развивается и прогрессирует с течением времени. Поражение легких при ХОБЛ нельзя вылечить, но существуют способы предотвратить развитие болезни и почувствовать себя намного лучше.

Что является причинами ХОБЛ?

Как правило, ХОБЛ возникает от воздействия на легкие вредных факторов (курения, патогенных газов и частиц) в течение длительного времени. Наиболее часто ХОБЛ вызывается курением, причем в группе риска находятся и активные, и пассивные курильщики. Постоянное вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в легких.

Читайте также:  Ведение неосложненных ран. Лечение нагноений ран.

К другим факторам, вызывающим развитие ХОБЛ, можно отнести постоянное вдыхание химических паров, пыли или сильно загрязненного воздуха.

2.Каковы симптомы заболевания?

Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут быть признаками ХОБЛ:

  • Длительный хронический кашель
  • Отделение мокроты во время кашля
  • Одышка, которая может усиливаться во время физических нагрузок
  • Хрипы при дыхании
  • Слабость и потеря веса

При появлении этих симптомов у Вас и Ваших близких требуется немедленная консультация хорошего пульмонолога.

Со временем, когда ХОБЛ прогрессирует, симптомы могут проявляться более явно и стать тяжелее. Например, одышку могут вызвать даже обычные повседневные действия – одеться, поесть, подняться по лестнице. Эти несложные действия становится все труднее выполнять, и на дыхание при этом требуется гораздо больше энергии, чем раньше.

Иногда ХОБЛ может обостряться, и симптомы внезапно проявляются сильнее, чем обычно. Обострение может быть различным – от легкого до угрожающего жизни. И чем тяжелее степень болезни, тем чаще и тяжелее могут проходить обострения ХОБЛ.

3.Как проводится диагностика ХОБЛ?

Для диагностики ХОБЛ рекомендуется пройти комплексное обследование легких (пульмонологическое обследование) у хорошего пульмонолога. В ходе диагностики врач анализирует информацию о факторах риска, которые могли привести к развитию ХОБЛ (курение, перенесенные заболевания и т.д.).

Одним из способов диагностики является проведение специальных тестов легких — спирометрии, рентгеновского обследования легких, которые в числе прочего позволят исключить другие заболевания, которые могут проявляться с теми же симптомами (астма, муковисцидоз, сердечная недостаточность, легочный фиброз).

Кроме того, к основным методам диагностики ХОБЛ относятся бодиплетизмография, диффузионный тест легких и МСКТ.

Ранняя диагностика ХОБЛ имеет очень большое значение. Она позволит замедлить развитие болезни.

4.Лечение болезни

К сожалению, полностью вылечить ХОБЛ нельзя, но можно принять меры, чтобы избежать наиболее тяжелых форм болезни. Прежде всего, необходимо бросить курить. Это одна из самых важных вещей, которые нужно сделать. Вне зависимости от того, сколько времени Вы курили и насколько тяжела болезнь ХОБЛ, отказ от курения обязательно поможет.

Врач может подобрать лечение, которое поможет улучшить самочувствие и снизить степень тяжести проявления симптомов ХОБЛ – кашля, одышки, дыхания, сопровождающегося хрипами, а также снизить частоту обострений ХОБЛ и их тяжесть:

  • Бронхолитики расширяют и расслабляют дыхательные пути, облегчают дыхание и уменьшают одышку. Большинство лекарств – это ингаляторы, которые обеспечивают поступление лекарства напрямую в легкие и делают их более эффективными. В зависимости от тяжести ХОБЛ могут быть назначены бронхолитики короткого или длительного действия.
  • Иногда врач может назначить отхаркивающие средства, которые помогают отделению слизи во время кашля.
  • В ряде случаев необходим прием противовоспалительных препаратов.
  • При тяжелых формах болезни может потребоваться кислородная терапия, которая в числе прочего нужна для профилактики сердечной недостаточности.
  • В экстренных случаях, когда во время обострения ХОБЛ больной не может самостоятельно дышать или дышит с трудом, используется механическая вентиляция легких, неинвазивная (через дыхательную маску) или инвазивная вентиляция легких, когда дыхательная трубка вставляется в дыхательное горло.

Следует учитывать, что люди, больные ХОБЛ, часто более подвержены риску заражения гриппом и пневмонией. Поэтому стоит обратить особое внимание на меры профилактики этих заболеваний, в том числе, специальные прививки.

Существуют методы хирургического лечения ХОБЛ. Хирурги проводят операции по пересадке легких, удалению части пораженного легкого, а также буллэктомию – операцию по уменьшению легочного объема, которая обычно проводится, если помимо ХОБЛ диагностирована эмфизема легких.

Есть ряд не медицинских способов облегчить симптомы ХОБЛ в повседневной жизни:

  • Стоит избегать факторов, которые выступают раздражителем легких – холодный, сухой или загрязненный воздух, сигаретный дым.
  • Увлажнители и очистители воздуха в доме могут помочь облегчить симптомы ХОБЛ.
  • Следует хорошо и сбалансировано питаться, выполнять физические упражнения, чтобы организм мог работать в обычном режиме. Мышечная слабость и потеря веса часто сопровождают ХОБЛ. При снижении веса и общем недомогании следует подобрать специальную высококалорийную диету.
  • Существует специальный комплекс дыхательных упражнений, которые могут облегчить дыхание. ХОБЛ – серьезная и тяжелая болезнь. Наряду с терапией, которая способна замедлить развитие болезни и снизить тяжесть ее симптомов, важное значение имеет психологическая помощь пациентам с тяжелой формой ХОБЛ.

ХОБЛ – серьезная и тяжелая болезнь. Наряду с терапией, которая способна замедлить развитие болезни и снизить тяжесть ее симптомов, важное значение имеет психологическая помощь пациентам с тяжелой формой ХОБЛ.

Научная электронная библиотека Монографии, изданные в издательстве Российской Академии Естествознания

  • При установлении диагноза учитываются:
  • — сведения в анамнезе обструктивных заболеваний легких, клинической картины с наличием бронхиальной обструкции и/или кашля, одышки;
  • — объективные признаки обструкции бронхов, которые можно определить с помощью спирометрических тестов.

ХОБЛ следует заподозрить у всех пациентов с хроническим продуктивным кашлем продолжительностью более 3 мес. в году в течение 2 лет и более и/или одышкой при наличии факторов риска. У курящих пациентов целесообразно рассчитать индекс курящего («пачка/лет»): количество выкуренных сигарет в сутки, умноженное на стаж курения (годы)/20.

По статистике, индекс курящего 10 пачка/лет — достоверный фактор риска развития ХОБЛ.

Кашель — наиболее ранний симптом, появляющийся к 40-50 годам жизни, он может быть ежедневным или носить характер перемежающегося, чаще возникает при нагрузке (подъем, груз).

Читайте также:  Конвалис капсулы или таблетки 300 мг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Мокрота, как правило, выделяется в небольшом (редко более 50 мл/сут) количестве по утрам, имеет слизистый характер. Гнойная мокрота и увеличение её количества — признаки обострения заболевания.

Появление крови в мокроте даёт основание заподозрить рак лёгких, туберкулёз или бронхоэктатическую болезнь, хотя прожилки крови в мокроте возможны и у больного ХОБЛ при упорном кашле вследствие повреждения капилляров.

Одышка — кардинальный признак ХОБЛ и часто служит основным поводом обращения к врачу. Одышка, возникающая при физической нагрузке, обычно появляется на 10 лет позже кашля, по мере прогрессирования заболевания, и нарушения функций лёгких становится всё более выраженной.

Результаты объективного обследования больного зависят от степени выраженности бронхиальной обструкции и эмфиземы, наличия таких осложнений, как дыхательная недостаточность и лёгочное сердце.

Можно прослушать коробочный перкуторный звук, опущение нижних границ лёгких, жёсткое или ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Центральный цианоз обычно появляется при наличии гипоксемии; акроцианоз — при сердечной недостаточности.

Внелёгочные проявления ХОБЛ — снижение массы тела, головная боль по утрам, сонливость днём и бессонница ночью.

Обычно констатируют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую, хотя на практике чаще встречаются смешанные варианты с преобладанием одной из форм.

При бронхитической форме преобладает продуктивный кашель, наблюдается гипоксия, лёгочная гипертензия и лёгочное сердце. Одышка выражена относительно слабо. Для больных этого типа характерны цианоз в сочетании с признаками правожелудочковой недостаточности, в том числе отёками.

При эмфизематозной форме преобладают прогрессирующая одышка при физической нагрузке, потеря массы тела. Кашель и отделение мокроты незначительны или отсутствуют. Гипоксемия, лёгочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность развиваются на поздних стадиях. У больных этого типа цианоз отсутствует.

Одышка может усиливаться при выходе из теплого помещения в холодное пространство, а также при вдыхании веществ с резко раздражающим запахом (одеколон, духи, бензин и тому подобное) и при изменении атмосферного давления.

Одышка может усилиться при переходе в горизонтальное положение. По мере прогрессирования болезни наблюдается свистящее дыхание, которое наиболее выражено при форсированном выдохе. Начиная со II стадии заболевания, выявляется снижение ОФВ1, которое в дальнейшем нарастает от стадии к стадии.

Затем одышка возникает при небольшой физической нагрузке и даже в покое. Постепенно формируется лёгочная гипертензия, хроническое лёгочное сердце с последующей его декомпенсацией.

Выраженность бронхиальной обструкции, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, наличия ХЛС и степени его декомпенсации влияют на результаты клинического обследования.

При тяжелой дыхательной недостаточности появляется диффузный цианоз с сероватым оттенком («серый цианоз»), причем синюшные кисти рук на ощупь теплые, что свидетельствует о том, что дефицит кислорода связан с недостаточной артериализацией крови в легочных капиллярах.

Выявляемый у таких больных акроцианоз и «холодные» кисти свидетельствуют о том, что помимо дыхательной недостаточности наблюдается сердечная декомпенсация.

При крайних степенях дыхательной недостаточности, сопровождающихся резко выраженными гипоксемией и гиперкапнией, наблюдается гиперемия кожных покровов, потливость, резкая тахикардия, артериальная гипертензия; могут быть судороги, спутанность сознания, оглушенность и даже кома.

Типичные изменения со стороны органов дыхания формируются, начиная со II стадии заболевания.

При осмотре больного часто выявляется бочкообразная форма грудной клетки (особенно выражена при эмфизематозном типе ХОБЛ) за счет увеличения ее переднезаднего размера. Подвижность диафрагмы ограничивается, нарастает ригидность грудной клетки.

В связи с расширением грудной клетки и смещением вверх ключиц, шея кажется короткой и утолщенной, надключичные ямки «выбухают»: расширенные легкие ищут пространство.

По мере развития дыхательной недостаточности развивается тахипноэ. Более настораживающим симптомом является урежение дыхания — брадипноэ (менее 12 в мин), который является предвестником остановки дыхания.

При перкуссии определяется коробочный перкуторный звук, нижние границы легких прослушиваются на одно-два ребра. Аускультативная картина легких зависит от преобладания у данного больного бронхиальной обструкции или эмфиземы.

При преобладании явлений бронхита и бронхиальной обструкции выслушивается жесткое дыхание с удлинённым выдохом (> 5 с), на фоне которого определяются свистящие хрипы (признак поражения мелких бронхов).

Поскольку у больных поражены и крупные, и средние бронхи, выслушиваются также и другие (жужжащие) хрипы.

Для выявления скрытой бронхиальной обструкции проводят аускультацию легких при форсированном выдохе: в большинстве случаев даже в фазе ремиссии у этих больных удаётся выслушать удлинение выдоха и сухие свистящие хрипы.

При преобладании эмфиземы легких дыхание может быть ослабленным, однако не в такой степени, как при первичной эмфиземе на почве дефицита α1-антитрипсина. Поскольку во всех случаях параллельно с эмфиземой имеется и поражение бронхов, обычно удается выслушать и сухие хрипы.

При исследовании сердца можно выявить расширение его границ, приглушенность тонов, акцент II тона на лёгочной артерии, однако из-за эмфиземы провести полноценное клиническое обследование сердца часто не удается.

Дополнительные клинические объективные признаки выявляются при развитии ХЛС, а при его декомпенсации появляются систолический шум у основания грудины, набухлость шейных вен, увеличение печени, отёки ног, «холодный» акроцианоз.

Как правило, у больных ХОБЛ имеются признаки обоих типов и поэтому принято говорить о «преимущественно бронхитическом» и «преимущественно эмфизематозном» типах заболевания. Различия между ними приведены в табл. 1 (за основу взяты рекомендации НИИ пульмонологии МЗ РФ (2004) и Всероссийского научного общества пульмонологов (2003).

Далее приведены на рис. 2 и 3 пациенты при «бронхитическом» и «эмфизематозном» типах ХОБЛ (Чучалин А.Г., Бобков Е.В., 2005).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector