Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Итак, что такое пульпит?

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, хотя в народе принято называть это воспалением нерва зуба. Да, нерв является частью пульпы, но помимо него пульпа также включает венулы или тонкие артерии, тонкие вены, наружный слой пульпы это слой одонтобластов – специфических клеток, которые участвуют в образовании дентина. То есть пульпа – это сложная по своему строению часть зуба.

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Но для простоты понимания будем использовать и этот термин – воспаление нервов зуба = воспалению пульпы.

Что происходит с пульпой при стираемости зубов

На состояние пульпы влияет даже стачиваемость зубов. 

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Что происходит с пульпой при стираемости зубов? От ежедневного механического воздействия, сначала стачивается эмаль, потом дентин. Верхний слой зуба истончается и со стороны пульпы одонтобласты начинают образовывать заместительный дентин. Это приводит к тому, что пульпа становится меньше и отгораживается.

Симптомы пульпита

Как проявляется пульпит? Пульпит проявляется в виде зубной боли. 

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Она может быть не острой – в виде реакции зуба на холодное или горячее, кстати, чаще всего реакция возникает на холодные продукты. В отличие от кариеса, когда боль появляется от внешнего раздражителя, но если его убрать, то боль сразу проходит, в случае пульпита – боль затихает постепенно.

И острая зубная боль, чаще возникающая по ночам. При обострении пульпита боль бывает очень сильной, кто хоть раз испытывал такую зубную боль никогда её не забудет. Боль возникает приступами, по нарастающей – от слабой ноющей, до сильной мучительной.

Болеутоляющие средства в таком случае не сильно могут помочь — эффект приема нестероидных препаратов, анальгетиков краткосрочный. Удивляет то что, некоторые люди умудряются подолгу терпеть такую зубную боль, не спеша идти ко врачу.

Такое самоистязание приводит к отмиранию пульпы.

Причины возникновения пульпита

Или — к чему может привести нелеченный кариес

Первая причина пульпита – это запущенный кариес, когда процесс разрушения доходит до пульпы, она инфицируется и начинает болеть.

Вторая причина пульпита — возникает чаще всего по врачебной ошибке. Лечили кариес, поставили пломбу, но зуб недопульпировали.

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

И поскольку инфекция осталась, она начинает развиваться под пломбой – возникает пульпит, зуб начинает болеть – это уже постпломбировочные боли. Больно надкусывать на зуб с пломбой.

Если кариес был небольшой, и под пломбой нарастился заместительный дентин, постепенно такая боль уйдет. Но вот если боль не проходит, скорее всего придется повторно проводить лечение, заменяя пломбу.

Бывают и случаи когда пульпит развивается совсем бессимптомно 

Зуб не болит, хотя и разрушается уже изнутри и в какой-то момент возникает большое «дупло» в котором застревают большие остатки пищи. И пациент даже не подозревает, что у него развился пульпит.

А лечение пульпита это сложный процесс. Важно понимать, что качественное лечение корневых каналов не может дешево стоить.

Поэтому так важно лечить кариес на ранних стадиях.

Лечение многоканальных зубов

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Каждый зуб имеет по несколько каналов внутри, некоторые из них могут быть очень тонкими и незаметными невооруженным взглядом, вот почему так важно использовать микроскоп во время лечения.

Пример, зуб имеет четыре канала, стандартно 4 канала у верхней шестерки. Если три канала большие – их заметно, а четвертый канал может быть очень маленьким и если его не пролечить, то в дальнейшем это как раз и приведет к периодонтиту и образованию кисты.

Подробнее о лечении пульпита и почему пульпит может «перерасти» в периодонтит поговорим в следующих статьях, посвященных этой зубной патологии. Особенностью ортодонтического лечения  — исправления прикуса на элайнерах в клиниках Стар Смайл является то, что всю основную подгготовку к лечению мы проводим вам бесплатно. В эту подготовку входит и лечение кариозных зубов, включающих в себя и пульпит. Услуга лечения пульпита является подарком компании Стар Смайл для вас. Ведь все зубки перед началом исправления прикуса должны быть абсолютно здоровыми. 

Не упускайте возможность вылечить свои зубы абсолютно бесплатно. Запишитесь на консультацию за подробностями.  

Лечение пульпита — профилактика, диагностика и последствия пульпита | Пульпит у детей

Может ли всего один больной зуб стать причиной больших страданий физически здорового человека? – Может, если речь идет о пульпите.

Как же проявляется этот коварный недуг, какие факторы приводят к развитию пульпита и что представляет собой его лечение – читайте в нашем материале.

Пульпит – это воспалительная реакция пульпы, вызванная внутренними или внешними травмирующими факторами. Сама пульпа, или зубной «нерв» – это мягкая и волокнистая соединительная ткань в полости зуба, пронизанная лимфатическими и кровеносными сосудами. Нервных окончаний внутри пульпы великое множество, именно поэтому зубная боль при пульпите считается одной из самых сильных.

Из истории

Задолго до появления современной стоматологии, эскулапы средневековья знали о том, что воздействие на зубной «нерв» провоцирует нестерпимую боль.

Обладали этим знанием и палачи инквизиции, которые использовали для пыток примитивные инструменты наподобие бормашин – крутящими движениями они крошили эмаль, разрушали дентин и добирались до зубного нерва, вызывая у испытуемого нестерпимую боль.

Такие пытки могли длиться не один день, испытуемого приводили в чувства и повторяли мучительную экзекуцию вновь и вновь, пока изможденный не умирал от травматического шока.

Как возникает пульпит

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Возникновение пульпита

Принято считать, что кариес, особенно в запущенной стадии, является наиболее частой причиной возникновения пульпита. Однако развитие заболевания также может быть и последствием травмы зуба, и следствием неправильного лечения неквалифицированным стоматологом.

Существует несколько путей инфицирования пульпы и, и как следствие, возникновения пульпита:

  • через коронку зуба, когда кариозная полость разрастается, становясь воротами для проникновения микробов и болезнетворных бактерий в дентин и дальше – в пульпу;
  • через верхушку корня зуба (ретроградный пульпит).

Из-за специфического патогенеза, ретроградный пульпит является довольно редким явлением. Спровоцировать его могут следующие факторы:

  1. инфицирование пульпы через кровь при системных вирусных заболеваниях вроде краснухи или герпеса;
  2.  инфицирование корней зуба через гайморовы пазухи при гайморите.

В то же время, одной из наиболее распространенных причин возникновения пульпита являются ошибки стоматологов:

  • некачественно обработанная кариозная полость – это недолеченный кариес, который приводит к повторному инфицированию дентина и развитию кариеса уже под пломбой;
  • термический ожог пульпы вследствие недостаточного водного охлаждения или пересушивания полости зуба во время лечения;
  • химическое повреждение тканей зуба при лечении.

! Обезопасить себя от последствий лечения недобросовестным стоматологом можно заранее, обратившись в известную стоматологическую клинику с именем и репутацией. Высокотехнологичное оснащение, наличие современного оборудования и штат профессиональных стоматологов позволят пройти полноценную диагностику и получить своевременное квалифицированное лечение.

Диагностика пульпита

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Диагностика пульпита

Когда речь идет о пульпите, возникновение ярко выраженного болевого синдрома объясняется просто: воспаленная пульпа в фазе отека увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию нервных клеток, и как следствие – возникновению сильных болей.

Не стоит пытаться определить диагноз самостоятельно, и при возникновении зубной боли следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Если время будет упущено, инфекция может распространиться и привести к серьезным осложнениям: периодонтиту, периоститу и остеомиелиту.

Профессиональная диагностика пульпита исключительно важна, от нее зависит дальнейшее лечение и прогноз выздоровления.

! По статистике около 60% пульпитов – хронические, на острые приходится прядка 40%.

Обычно во время осмотра стоматолог опрашивает пациента на предмет интенсивности и локализации болей, узнает, когда зуб заболел впервые, усиливается ли боль по ночам. Перенесенные ранее вирусные заболевания, стрессы или стоматологические вмешательства могут спровоцировать обострение пульпита.

К наиболее простым и потому часто применяемым методам диагностики относятся: визуальный осмотр, перкуссия, зондирование и рентгенография. Иногда стоматологи диагностируют заболевание при помощи электроодонтометрии, определяя жизнеспособность пульпы по её реакции на электрический импульс. Данный метод позволяет определить форму пульпита наиболее четко.

Перкуссия

Этот вид диагностики проводится наряду с опросом пациента и визуальным осмотром, однако сам по себе он не всегда является информативным. Врач проводит перкуторный тест, слегка постукивая инструментом по поверхности зуба. Перкуссия здорового зуба не вызывает безболезненных ощущений, сопровождается ясным и отчетливым звуком.

Если пульпа поражена или присутствует периодонтит, характер звука меняется, как и его четкость и громкость.

Наличие воспаления в периодонте выявляет также клинический тест давления – в течении 30 секунд врач пальцем оказывает давление на зубы, и если к окончанию давления пациент испытывает боль и чувство онемения – тест считается положительным.

Зондирование

При наличии явного кариеса, зондируют сначала стенки полости, что при пульпите проходит обычно безболезненно. Для постановки точного диагноза врач оценивает чувствительность и стенок, и дна полости, определяет видимость пульпы в кариозной полости, ее цвет и наличие кровоточивости.

Читайте также:  Артротек таблетки 50 мг/200 мкг и 75 мг/200 мкг - инструкция по применению, аналоги и отзывы

В случаях застарелого нелеченого пульпита в полости определяется наличие большого количества пигментированного рыхлого дентина, а при пальпации переходной складки пациент чувствует острую боль.

Рентгенография

Рентгенография применяется с целью визуализации зуба и определения локализации патологического процесса. Этот метод играет важную роль в диагностике пульпита, а также помогает врачу оценить состояние периапикальных тканей зуба для выбора последующей тактики лечения.

Электроодонтодиагностика

Больные и здоровые зубы реагируют на разную силу тока, поэтому с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД) можно оценить жизнеспособность пульпы. Врач определяет, подлежит ли зуб лечению и восстановлению или должен быть удален.

Поскольку зуб может реагировать на электрические разряды в разных ситуациях по-разному, при диагностике нужно учитывать множество факторов, в том числе наличие у пациента хронических системных заболеваний и его возраст.

Влияние на результат электродиагностики могут оказывать и внешние факторы, например рядом стоящие аппараты УВЧ и СВЧ. Несмотря на то, что метод электроодонтодиагностики является доступным и информативным, из-за большого количества противопоказаний его можно использовать только в качестве дополнительного.

Во избежание получения ложных результатов, грамотный и ответственный врач соблюдает методику исследования и всегда действует исключительно в соответствии с инструкцией к аппарату.

Формы пульпита

Формы пульпита различаются по характеру течения заболевания и по локализации. В соответствии с локализацией, различают коронковый, тотальный и корневой пульпит. В соответствии с характером заболевания –острый и хронический.

Острый пульпит

  • Пульпит, при котором воспаление затронуло только часть пульпы; проявляется сильной приступообразной болью каждые 5-7 часов по 10-15 минут; пациент может точно указать зуб – источник боли.
  • Пульпит, при котором воспаление охватило всю пульпу; приступы боли длятся до одного часа, а иногда и дольше; боль отдает в соседние зубы и постепенно охватывает всю челюсть и голову.
  • При такой форме заболевания происходит необратимое растворение тканей пульпы, боль приобретает нестерпимый характер; характерным признаком гнойного пульпита является притупление боли при воздействии холода, поэтому часто пациент проводит время в ожидании врача с бутылкой холодной воды, приложенной к щеке.
  • Возникает после травмы челюсти, после лечения или перелома зуба, когда пульпа обнажается и вызывают острую боль при дыхании, касании и в состоянии покоя.

Хронический пульпит

  1. Симптомы выражены не ярко, поэтому пациент годами может не обращать на такой пульпит внимание;
  2. Острый не пролеченный пульпит, перешедший в стадию хронического, сопровождающийся нагноением, некротизацией тканей, изменением цвета эмали и неприятным запахом изо рта.
  3. Пульпит, при котором в полости зуба уже виден кровоточащий полип, причиняющий боль при жевании.

Пульпит у ребенка

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Пульпит у ребенка

Ошибочно полагать, что лечение молочных зубов необязательно.

Без адекватного лечения кариес молочного зуба у ребенка точно так же, как и кариес у взрослого, может очень быстро перейти в пульпит со всеми осложнениями.

Известны случаи летального исхода после осложнений пульпита вследствие развития сепсиса, когда от первых пульпитных болей до развития отека лица и последовавшей смерти проходило не более двух суток.

Во избежание любого рода осложнений, кариес молочных зубов у детей нужно лечить вовремя. А если момент упущен и пульпит уже развился – обращаться к стоматологу нужно незамедлительно. Грамотный врач сделает все возможное, чтобы лечение маленького пациента прошло для него максимально безболезненно, комфортно и главное – эффективно.

Наиболее уязвимые зубы

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Наиболее уязвимые зубы

Воспаление может развиться в любом зубе, однако существуют определенные группы зубов, подверженные пульпиту больше других.

1 место в группе риска занимают моляры или верхние шестерки. Прорезаются они раньше других и находятся в наиболее уязвимой зоне. Так появление темных пятен на этих зубах у ребенка не воспринимается родителями как тревожный сигнал, потому по мере усугубления процесса наступает момент, когда ребенок начинает жаловаться на нестерпимую боль в зубе – а это уже пульпит.

2 место принадлежит верхним боковым резцам. А вот передние нижние зубы и клыки меньше всего подвержены такому недугу как кариес, а значит и пульпит им практически не угрожает. Однако следует иметь ввиду, что именно нижние зубы чаще других страдают от отложения на них зубного камня.

Последствия пульпита

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Последствия пульпита

Самая большая ошибка, которую совершают некоторые пациенты при возникновении зубных болей – это желание перетерпеть, заглушив их обезболивающими препаратами. Зачастую это приводит к развитию опасных осложнений пульпита, острому или хроническому периодонтиту.

К нестерпимой пульсирующей боли прибавляется высокая температура тела и полная потеря трудоспособности.

Обращение к врачу на этой стадии заболевания сопровождается повышенным психологическим и физическим дискомфортом для пациента, а после обработки полости зуба, где прежде находилась пульпа, выходит гнойное содержимое с неприятным запахом.

Когда возникший на фоне пульпита периодонтит переходит в хроническую стадию, на десне образуются свищи с гнойным содержимым. Эта стадия заболевания считается наиболее опасной для здоровья человека.

Прошедшие эту стадию пациенты на всю жизнь запоминают жуткую картину свисающих «гнойных кармашков» со своих только что удаленных зубов. Когда как не в этот момент становится понятно, что иногда лучше предотвратить, чем лечить.

Однако осложнения пульпита могут приводить не только к потере зуба, иногда на его фоне развиваются серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента: флегмона, абсцесс и сепсис.

Флегмона приводит к тому, что общее самочувствие пациента резко ухудшается, температура тела повышается до критической отметки, искажается форма лица, и помимо боли возникает чувство распирания в челюсти. Сепсис – это заражение крови и наиболее грозное осложнение нелеченого пульпита, при котором не исключен летальный исход.

Вы все еще раздумываете, обращаться ли к стоматологу?

Лечение пульпита

Как только диагноз «пульпит» поставлен, стоматолог приступает к его лечению одним из методов: с сохранением всей пульпы, с её частичным или полным удалением из системы корневых каналов.

Метод сохранения всей пульпы в настоящее время не является популярным, поскольку на фоне такого лечения нередко возникает большое количество осложнений. Конечно, каждый случай лечения пульпита индивидуален, но в большинстве ситуаций стоматологи выбирают все же третий вариант лечения – с полным удалением пульпы.

В случаях, когда из-за особенностей строения канала пройти его полностью нет возможности, врач применяет метод частичного удаления пульпы.

Этапы эндодонтического лечения

Если пациент обращается к стоматологу на начальной стадии пульпита, лечение считается несложным и проходит обычно за один прием. Когда пульпит запущен, требуется длительное лечение в несколько этапов.

  • Этап первый
  • Введение анестезии, изоляция зубов с использованием коффердама – специальной накладки из латекса.
  • Этап второй
  • Чистка зубных каналов от бактерий, обеспечение доступа к ним через препарированную кариозную полость, удаление крыши камеры пульпы и обеспечение доступа инструментов к каналам.
  • Этап третий

Механическим и химическим методом проводится обработка каналов. На данном этапе очень важно определить истинную длину каналов, для  чего врач вводит в них файлы и делает рентген.

Химическую дезинфекцию врач осуществляет при помощи одноразовых стоматологических игл. Применение паст для некротизации пульпы подразумевает использование специальных антисептиков или лекарств для дополнительной дезинфекции каналов. В зависимости от выбранной тактики лечения, процесс может занять от одного до четырех дней.

Этап четвертый

Убедившись, что каналы полностью очищены, врач приступает к завершающему этапу – пломбированию. Однако после пломбирования каналов полноценное лечение пульпита не считается завершенным. Для ускорения восстановительного процесса опытный стоматолог в обязательном порядке назначает процедуры, которые минимизируют постпломбировочный дискомфорт и помогут избежать воспаления.

Восстановительный период

Как только лечение пульпита будет завершено, пациенту потребуется еще некоторое время для полного восстановления – от одной недели до месяца. В этот период показана физиотерапия, например лазерная, на гелий-неоновом аппарате. Это необходимо для ускорения процессов заживления и закрепление лечебного эффекта.

Поскольку пульпит – это воспалительное заболевание, после терапии в клинике необходим уже домашний курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как: Ибупрофен, Кетанов, Напроксен-Акри. Однако следует помнить, что все противовоспалительные и обезболивающие препараты имеют свои противопоказания, поэтому выбор конкретного лекарства необходимо согласовать с врачом.

Профилактика пульпита

Несмотря на то, что современные стоматологи могут вылечить даже самый запущенный пульпит, нет сомнений в том, что его развития лучше не допускать. Придерживаясь несложных рекомендаций, можно не только избежать нестерпимых пульпитных болей, но и сохранить здоровье зубов на долгие годы. Что для этого нужно?

  1. Не пренебрегать регулярной гигиеной полости рта: помимо правильных зубных щеток, использовать зубные нити для очистки межзубного пространства и по необходимости – специальные ополаскиватели для полости рта, которые помогут поддержать оптимальный кислотно-щелочной баланс и избежать проблем с дёснами;
  2. Не злоупотреблять сладостями;
  3. Регулярно проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов (против темного налета и зубного камня);
  4. Периодически проводить реминерализацию и фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.
Читайте также:  Рамиприл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг сз) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

При появлении болей в зубах или кровоточивости десен, не откладывайте визит к стоматологу. Ведь как завещал еще Гиппократ: «Болезнь проще предупредить, чем лечить».

28.04.2018

  1. Половенко Константин Валерьевич
  2. Пародонтолог,  стоматолог,  стоматолог-ортопед
  3. Используемая литература:

Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва.

, 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б.

Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

←Вернуться к списку статей

Как определить пульпит и чем он опасен

Консультация врача

Чувствуется боль в зубе и большая чувствительность? Возможно, причина в пульпите — воспалении зубного нерва. Симптомы пульпита: может вызвать сильную зубную боль, при абсцессе зуб становится чрезвычайно чувствительным к касаниям и легкому постукиванию стоматологическим инструментом. Лечение зубов в таком случае должно быть незамедлительным.

Определение пульпита

Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее мягкие ткани зубов, в которых находятся нервы и кровеносные сосуды.

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Ретроградный пульпит — специфическая и редко встречающаяся разновидность воспаления зубного нерва. Отличается от других типов пульпита тем, что микробы распространяются не из коронки пульпы, а из её корня. В основном пульпит вызван кариесом, но в данном случае эмаль зубов может быть здоровой, а нерв воспаляется по другим причинам.

Также существует остаточный пульпит, который является осложнением после эндодонтического лечения заболевания. Причина в неполноценном удалении пульпы из-за разветвления или недостаточного прохождения корневого канала.

Внешние признаки пульпита:

  • Кровоточивость;
  • Покраснение десен;
  • Потемнение эмали;
  • Подвижность зубов;
  • Отечность тканей вокруг больного зуба.

В первую очередь, как и в большинстве случаев пульпита, возникает воспаление, поэтому для лечения специалист прописывает антибиотики или противовоспалительные средства. Температура при пульпите встречается если он протекает в острой форме, повышается у взрослых и детей до 37-38 градусов.

Если это обратимый пульпит, то придется сразу лечить и удалять полости. После того, как зуб будет удален, на него нанесется покрытие пульпы и, наконец, пломба.

Если пульпит необратим или гиперпластичен, лечение продлится намного дольше, так как поражается пульпа зуба. Оно будет проводиться антибиотиками, и как только завершится, пульпа зуба будет извлечена через корневой канал. Впоследствии протоки, в которых была обнаружена пульпа, будут продезинфицированы и закупорены.

Виды пульпита

Ниже представлена подробная классификация пульпитов.

 Обратимый пульпит

Это легкое воспаление пульпы зуба, которое может быть вызвано чем угодно, что раздражает пульпу. Распространенные причины обратимого пульпита:

  • Повреждение эмали зуба, при котором обнажается дентин;
  • Эрозия зуба;
  • Полости, которые еще не дошли до нерва;
  • Интенсивная чистка зубов стоматологом-гигиенистом, особенно при чистке корней, если у пациента заболевание пародонта.

Если человек страдает обратимым пульпитом, симптомы могут быть разными: от отсутствия ощущений до острой боли. В отличие от необратимого пульпита, боль обычно исчезает в течение нескольких секунд после ликвидации раздражителя. Лечение обратимого пульпита: чистка зубов, использование зубной нити и использование соответствующей жидкости для полоскания рта.

 Необратимый пульпит

Это сильное воспаление пульпы зуба. Необратимый пульпит может быть мотивирован теми же причинами, что и обратимый, а также некоторыми другими:

  • Когда необходимо удалить большое количество дентина из-за больших полостей и нужно близко подойти к пульпе;   
  • Когда приток крови к пульпе уменьшен.  
  • Из-за глубоких полостей, которые проходят через эмаль до пульпы.

Если человек страдает необратимым пульпитом, симптомы могут быть разными: от их отсутствия до мучительной боли. В таком случае часто встречается сильная зубная боль — пульпит необходимо как можно быстрее лечить.

Зуб чувствителен к небольшим изменениям температуры пищи или жидкости. В таком случае лекарства нет. Единственный способ решить проблему — пройти курс лечения, при котором удаляется мертвая пульпа и заполняется изоляционным материалом или удаляется зуб.

 Гиперпластический пульпит

Также известный как полип пульпы, так как пульпа зуба воспаляется, разрушается.

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами являются:

  • Трещины на коронках;
  • Кариес, не повредивший зубной нерв;
  • Эрозия зубов, достигающая дентина;
  • Перелом зуба, оставляющий обнаженным дентин.

Другими причинами могут быть травмы, трещины или плохо разработанное стоматологическое лечение. В некоторых случаях это может быть также периодонтит.

Диагностика

Многие полости, которые приводят к пульпиту, находятся в труднодоступных местах. Как определить пульпит в таком случае? Диагностика возможна только с помощью коронарного рентгена, который является типом рентгеновского излучения, используемым стоматологами, на котором можно увидеть коронки зубов.

Почему пульпит так опасен

Итак, чем опасен пульпит? По мере развития пульпита кровь перестает циркулировать по тканям и, как следствие, происходит некроз пульпы. Кариес всегда будет первым фактором риска развития пульпита, поскольку, если запустить, он спровоцирует серьезные проблемы со здоровьем полости рта.

Важно заметить, что всегда лучше профилактика пульпита, нежели его лечение. Поэтому не рекомендуется игнорировать это заболевание. Стоматология (Казань) Дина-Стом предоставляет все виды стоматологических услуг. Запишитесь на первичный прием и диагностику.

Консультация врача

Острый пульпит — причины, симптомы, диагностика

Начальный пульпит или гиперемия. Острый пульпит.

Острый пульпит —  одно из самых неприятных заболеваний, которое доставляет человеку сильный дискомфорт интенсивными стреляющими болями, особенно ночью. Боли при пульпите обладают свойством затихать, а затем неожиданно проявляться снова. В подавляющем большинстве случаев острый пульпит является следствием запущенного глубокого кариеса. Поэтому так важно обращаться к врачу при первых признаках патологического процесса.

Симптомы разных форм острого пульпита

Острая форма заболевания возникает при закрытой пульпарной камере. В некоторых случаях возможно самостоятельное восстановление пульпы. Если же раздражающий фактор не устраняется, то процесс приобретает необратимый характер и вызывает сильную боль.

Существует два вида острого пульпита, отличающихся степенью воспаления и тяжестью симптоматики:

  1. Острый очаговый. Область воспаления локализуется в ближайшем прилегающем к кариозной полости участке. Боль возникает даже от слабых температурных, химических или механических раздражителей и не проходит после их устранения. Она интенсивная, но непродолжительная, с интервалами между приступами по несколько часов. Иррадиация отсутствует.
  2. Острый диффузный или серозный пульпит. Возникает вследствие проникновения инфекции в коронковую и корневую зону пульпы. Приступы боли становятся продолжительными, а периоды затишья сокращаются до получаса. Боль иррадиирует в челюсть, подчелюстную область, ухо, различные зоны лица.

Через 1–2 дня после диффузной формы заболевания наступает гнойная стадия острого пульпита. Боль приобретает пульсирующий и постоянный характер, периоды покоя исчезают полностью.

Причины острого пульпита

Раздражение пульпы и начало воспалительного процесса может быть вызвано следующими факторами:

  • проникновение инфекции из очага кариозного разрушения зуба или периодонта;
  • дефекты лечения кариеса: термический ожог пульпы, пересушивание тканей, плохое качество пломбировочных материалов, оставшийся кариес;
  • проблемы с кровоснабжением в пульпе в результате травмы – перелома зубной коронки или корня;
  • пародонтит, вследствие которого происходит проникновение патогенной микрофлоры в пульпу через апикальное отверстие (ретроградный пульпит);
  • заболевание детей корью, ангиной, скарлатиной также может спровоцировать пульпит.

Инфекционный фактор является основной причиной возникновения заболевания.

Лечение острого пульпита

Терапия производится двумя методами:

  • Консервативный способ, с сохранением пульпы. Метод эффективен лишь при начальной, очаговой форме заболевания. Осуществляется удаление пораженных кариесом тканей и заполнение полости специальной регенерирующей ткани мазью. Затем при помощи пломбирования реставрируется коронка зуба.
  • Оперативный способ, с частичным или полным удалением пульпы. Это наиболее распространенный метод, так как обычно пациент обращается уже при запущенной стадии заболевания. Производится вскрытие пораженного зуба и ампутация коронковой части пульпы или ее экстирпация (полное удаление). Процесс удаления пульпы осуществляется под анестезией. После того, как пульпа будет удалена, производится обработка каналов и установка пломбы.

При начальной стадии заболевания, особенно в молодом возрасте, рекомендуется консервативный метод лечения. Это позволяет сохранить пульпу, так как без нее зуб становится более хрупким.

Профилактические меры острого пульпита

Риск возникновения пульпита можно значительно снизить с помощью тщательной и регулярной гигиены ротовой полости. Раз в полгода рекомендуется производить профессиональную чистку зубов, проходить регулярный осмотр у стоматолога. Наиболее действенной мерой профилактики является своевременное устранение кариеса на начальной стадии.

25 Январь 2022

Пульпит

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).

Читайте также:  Побочные эффекты антиаритмических препаратов.

Причины воспаления пульпы могут быть разнообразны, оно может быть вызвано острыми и хроническими раздражениями.

Пульпит чаще всего является результатом сочетанного воздействия микробов, находящихся в глубоком кариозном очаге (стрептококки, стафилококки, лактобактерии), их токсинов, продуктов их жизнедеятельности, а также распада органического вещества — дентина.

Источники и пути проникновения инфекции в пульпу различны. Наиболее частый — по дентинным канальцам из глубокой кариозной полости. Помимо этого пульпит может быть результатом травмы, особенно если она сопровождается переломом зуба.

Травма фронтальных зубов — довольно частое явление у детей, и уже при отломе даже части коронки без вскрытия полости зуба нозможно инфицирование пульпы через широкие дентинные канальцы.

Если же в результате травмы пульпа оказывается обнаженной, то воспалительный процесс возникает в ближайшие часы после травмы. Таким образом, инфекция является ведущим фактором в возникновении пульпита.

Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной полости также может привести к обнажению и инфицированию интактной пульпы с неизбежным исходом в воспаление.

Пульпит редко возникает без наличия кариеса губа, попадания микробов и их токсинов в апикальное отверстие зуба при гнойном воспалительном процессе в краевом периодонте. Инфицирование пульпы возможно и гематогенным путем в период острого инфекционного заболевания ребенка при значительной бактериемии.

Иногда диагностируется острый и хронический пульпит в постоянных молярах, не пораженных кариесом. В этих случаях в анамнезе можно установить травму данного зуба.

Из других причин, способствующих развитию пульпита, необходимо указать на воздействие химических веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие антисептики), тепловое воздействие (препарирование зуба при кариесе), быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении, оперативные вмешательства и лечебные воздействия на пародонте (гингивотомия, гингивэктомия, введение лекарственных веществ в зубодесневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент корня или одно из верхушечных отверстий).

Пульпиты подразделяются на острые и хронические.

Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба).

Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит).

При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани.

При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани.

В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Пульпит сопровождается сильной прерывающейся или непрерывной зубной болью в основном в ночное время, а также при перемене температуры. На начальной стадии пульпит вызывает ноющие и нечастые боли.

В более запущенных формах пульпита приступы боли нарастают и становятся более длительными и пульсирующими. В хронической форме пульпита боли возникают, в основном, при обострении.

В гнойной и хронической форме пульпита, даже постукивание в области зуба будет болезненным.

Симтопы мульпита по видам заболевания

Острый очаговый и диффузный пульпит

Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер.

Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса).

Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).

  • Хронический пульпит
    • Хронический фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

    • Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит
  • При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.
  • Хронический пролиферативный пульпит развивается обычно из хронического фиброзного пульпита в тех случаях, когда коронка сильно разрушена, пульпа обнажена и подвергается постоянному механическому раздражению и инфицированию.

Перкуссия зуба может быть чувствительна, но этот признак не является постоянным и ведущим для данного заболевания. На рентгенограмме у верхушек корней больших изменений в костной ткани не отмечается.

При рентгенологическом исследовании пульпита временных зубов обнаруживают, что в 57 % случаев пульпит сопровождается деструктивными изменениями со стороны околозубных тканей.

При этом преобладающей формой является хронический гранулирующий периодонтит.

    • Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

Обострение хронического пульпита

Клиника: приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, возможна продолжительная сильная боль от внешних раздражителей с иррадиацией по ветвям тройничного нерва или ноющая продолжительная боль, усиливающаяся при накусывании на зуб. В анамнезе — зуб ранее болел с признаками одной из форм хронического пульпита. Полость зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно.

Электровозбудимость пульпы снижена и соответствует таковой при хрониче¬ском фиброзном либо хроническом гангренозном пульпите. На рентгенограм¬ме определяется расширение периодонтальной щели или разрежение костной ткани периапикальпой зоны.

Осложнения пульпита

Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработки системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладка,накладка, коронка) может перейти и в периодонтит.

Диагноз ставят исходя из осмотра и рентген снимка зуба и зубной полости. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой.

Основные методы лечения пульпита:

Консервативный метод — при этом методе лечения пульпита сохраняется жизнеспособность пульпы. Этот метод эффективен для молодых людей и применяется, если заболевания пульпы обратимы – например, травматический пульпит.

Лечение происходит точно также как и лечение кариеса. Особое внимание уделяется медикаментозной обработке пораженной полости.

Для этого, применяют антисептические препараты, антибиотики и протеолитические ферменты, исключение составляют сильнодействующие препараты, спирт и эфир.

Хирургический метод — при этом методе лечения воспаленная пульпа удаляется, и канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом. При этом методе удаление пульпы может проводится двумя способами:

Показаниями для его применения являются все формы пульпитов. Удаление пульпы происходит под общим или местным обезболиванием.

При использовании этого метода, удаление пульпы происходит после некротизации, то есть умерщвления нерва.

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса.

Не вылеченный пульпит может перерасти в периодонтит или некроз пульпы. Поэтому не затягивайте с походом к стоматологу. Самой лучшей профилактикой не только пульпита, а и всех заболеваний зубов, будет профилактическое посещение стоматолога раз в пол года. Не запускайте болезни, подарите себе здоровую улыбку!

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пульпита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector