Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха. 

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы. 

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

  • вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
  • бактериальные заболевания, например отиты;
  • применение ототоксичных препаратов;
  • травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
  • болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней.

Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости.

Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра.

На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку.

Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом.

Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах.

Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Нейросенсорная тугоухость — снижение слуха, при котором поражается какая-либо из звуковоспринимающих структур слухового анализатора.

Может быть нарушено преобразование энергии звуковой волны в Кортиевом органе улитки (в некоторых источниках определяется как сенсоневральная тугоухость), либо проведение нервных импульсов в кору головного мозга.

Своевременная коррекция патологических изменений позволяет замедлить или предотвратить прогрессирование заболевания и избежать развития полной глухоты.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Восприятие звуков обеспечивает слаженная работа всех отделов органа слуха. Наружное ухо (раковина и слуховой проход) проводят звуковые волны в среднее ухо. Барабанная перепонка преобразует волну в механические колебания. Слуховые косточки передают эти колебания во внутреннее ухо.

Движение жидкости в улитке раздражает волосковые клетки, которые преобразуют механические импульсы в нервные. Слуховые проводящие пути передают сигналы в височные доли головного мозга, где расположен центральный отдел слухового анализатора.

После обработки импульсов церебральными структурами человек понимает услышанное. 

Виды нейросенсорной тугоухости

В международной классификации болезней (МКБ-10) выделены следующие формы нейросенсорной тугоухости:

  • Н90.3 — двусторонняя;
  • Н90.4 — односторонняя с сохраненной функцией второго уха;
  • Н90.5 — неуточненная. 

А также Н91:

  • Н91.0 —ототоксическая потеря слуха;
  • Н91.1—пресбиакузис;
  • Н93.3— поражение слухового нерва.

В клинической практике выделяют врожденную, или раннюю, форму сенсоневральной потери слуха и приобретенную (все остальные случаи). Исходя из длительности заболевания, тугоухость может быть:

  • внезапной (слух снижается в течение 12 часов);
  • острой (тугоухость возникает за 1–3 дня, нарушение сохраняется около месяца);
  • подострой (снижение слуха происходит за 1–3 месяца);
  • хронической (процесс затягивается на 3 месяца и более).

С учетом характера протекания тугоухость может быть обратимой, стабильной и прогрессирующей.

Степени нейросенсорной тугоухости

Исходя из порогов слышимости, выделяют 4 степени сенсоневральной тугоухости:

  • Первая. Проблема восприятия звуков заметна только в некоторых ситуациях (шумное помещение, разговор сразу с несколькими собеседниками и пр.) Порог повышен до 25–40 дБ.
  • Вторая. Серьезно затрудняется восприятие тихой речи и шепота. Порог повышен до 41–55 дБ.
  • Третья. Возникают проблемы с разговорной речью. Порог слышимости составляет 56–70 дБ.
  • Четвертая. Больной слышит только громкие звуки от источников, расположенных в непосредственной близости. Порог повышен до 71–90 дБ.

Глухоту констатируют, если человек не слышит даже очень громкие звуки, более 91 дБ.

Причины развития сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость у детей может быть обусловлена:

  • аномалиями развития головного мозга;
  • нарушениями развития улитки уха;
  • неблагоприятными воздействиями на организм матери во время беременности (интоксикации, перенесенные инфекции и пр.);
  • генетическими мутациями;
  • тяжелыми родами. 

Приобретенная форма тугоухости может быть связана со следующими факторами:

  • травмы головы;
  • акустические травмы (самая распространенная – прослушивание музыки в наушниках на большой громкости);
  • баротравмы;
  • перенесенные интоксикации;
  • вирусные заболевания;
  • острые и хронические отиты;
  • лечение ототоксичными средствами;
  • локальные и системные метаболические расстройства;
  • опухоли;
  • сосудистые патологии;
  • труд во вредных условиях;
  • аутоиммунные заболевания.

Причинами острой нейросенсорной тугоухости чаще выступают травмирующие факторы (черепно-мозговые травмы, воздействие токсинов, инфекция и пр.). Если лечение начинается вовремя, в первые 3 суток, есть шансы на полное восстановление слуха. 

Хроническая нейросенсорная тугоухость чаще связана с прогрессирующими изменениями в структурах внутреннего уха. Лечение требует устранения провоцирующих факторов, применения консервативных методов для замедления развития патологии и проведения реабилитационных мероприятий (коррекция слуха). 

Читайте также:  Неотложная помощь при гипертоническом кризе i ( первого ) типа. принципы лечения криза i типа.

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Как проявляется заболевание

Проблемы со слухом могут проявляться ярко или развиваться незаметно для больного. Для острой сенсоневральной тугоухости характерна внезапная потеря или нарастающее снижение слуха на одно или оба уха, а также один или комбинация следующих симптомов:

  • шум в ушах различного характера (высокочастотный звон или писк, низкочастотный шум и пр.);
  • вестибулярные дисфункции (головокружение, тошнота, рвота, нарушения координации и пр.);
  • вегетативные дисфункции (потливость, ускоренное сердцебиение, перепады артериального давления и др.).

В начале развития хронической патологии клиническая картина может быть стертой. Пациента должны насторожить следующие ситуации:

  • при обычном или телефонном разговоре постоянно приходится переспрашивать;
  • возникают трудности общения в обстановке с фоновым шумом (на улице, в общественных местах и т.п.);
  • понимание собеседника требует наблюдения за его губами;
  • отмечаются регулярные проблемы с определением источника шума.

Внимание близких людей должны привлекать курьезы в беседе (например, человек неправильно слышит слова или не улавливает смысл сказанного), просмотр телевизора на чрезмерной громкости, отсутствие реакции на события, сопровождающиеся шумом (вне поля зрения больного) и другие. 

Куда обращаться при симптомах тугоухости?

Диагностикой нейросенсорной тугоухости занимается врач-отоларинголог или сурдолог. Первый этап включает опрос, сбор анамнеза и осмотр ушных раковин с помощью специального прибора. 

Лабораторное обследование подразумевает проведение общего анализа крови, по показаниям назначают коагулограмму, биохимию крови, тесты на гормоны. Инструментальная диагностика включает следующие варианты комплексного исследования слуха: 

  • тесты с шепотной и разговорной речью;
  • камертональные пробы;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • импедансометрия;
  • регистрация слуховых вызванных потенциалов;
  • отоакустическая эмиссия;
  • экстратимпанальная электрокохлеография. 

Для оценки гемодинамики в структурах слухового анализатора назначают дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Для исключения серьезных причин тугоухости (осложнения травмы, патологии сосудов, опухоли и пр.) проводят КТ и/или МРТ головы и шеи. 

Как лечат сенсоневральную тугоухость

В соответствии с клиническими рекомендациями, острую нейросенсорную тугоухость лечат под пристальным наблюдением сурдолога, который в динамике оценивает эффективность терапии и при необходимости проводит ее коррекцию. Лечебные мероприятия включают:

  • щадящий для слуха режим;
  • гормонотерапию;
  • комплексную терапию препаратами для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, антиоксидантами и антигипоксантами.

При хронической сенсоневральной тугоухости в первую очередь лечат сопутствующие заболевания. Дважды в год пациенту необходимо проходить курсы медикаментозного лечения с применением средств для улучшения внутримозгового и лабиринтного кровообращения, коррекции метаболизма. Параллельно проводится слухопротезирование с помощью слухового аппарата. 

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Неудовлетворительная эффективность слухопротезирования при тяжелой нейросенсорной тугоухости выступает поводом для проведения кохлеарной имплантации. 

Сурдологи «Клиники уха, горла и носа» успешно проводят диагностику и лечение нейросенсорной (сенсоневральной) формы тугоухости. Клиника располагает оборудованием для проведения полной диагностики патологий слуха.

Лечебную программу составляют с учетом причины и особенностей развития нарушений. По показаниям проводится слухопротезирование. Врачи нашего медицинского центра оказывают помощь как взрослым, так и маленьким пациентам.

Видео: Особенности сурдологического приема

Лор-сурдолог клиники Константинова Наталья Ефимовна рассказывает и показывает этапы проверки снижения слуха.

Степени тугоухости и их особенности

Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.

Классификация нарушений слуха

В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:

  • тип;
  • время наступления;
  • симметричность;
  • прогрессирование;
  • локализация (односторонняя, двухсторонняя);
  • степень утраты функции.

По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха).

 Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения.

Смешанный тип включает оба поражения.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.

Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.

Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.

Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:

  • 1 степень — легкая;
  • 2 степень — умеренная;
  • 3 степень — тяжелая;
  • 4 степень — глубокая.

Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты.

О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной.

Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.

Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:

  • невозможность компенсировать тугоухость с помощью операции или технических средств;
  • утрата профпригодности при развитии заболевания;
  • получение образования в специализированном учебном учреждении (на время обучения).

При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам.

Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности.

1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:

  • порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
  • восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.

Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.

Умеренная — легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)

Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.

Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:

  • порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
  • восприятие шепотной речи – около ушной раковины.

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится.

Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко.

Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

  • порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
  • восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.

Характеристики степени:

  • порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
  • восприятие разговорной речи – крик с ухом;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глухота

Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление.

Читайте также:  Меры асептики в микробиологии. Заливка чашек Петри.

Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии.

Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.

Сводная таблица потери слуха

Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.

СТЕПЕНЬ СНИЖЕНИЯ ЗНАЧЕНИЯ ПОРОГОВ СЛУХА НА СТАНДАРТНЫХ ЧАСТОТАХ (В ДБ) НА КАКОМ РАССТОЯНИИ ЧЕЛОВЕК ВОСПРИНИМАЕТ РАЗГОВОРНУЮ РЕЧЬ НА КАКОМ РАССТОЯНИИ ЧЕЛОВЕК ВОСПРИНИМАЕТ ШЕПОТ
Здоровый человек 0-25 Более 10 м 6 м
1 26-40 От 6 до 3 м От 2 м – до ушной раковины
2 41-55 От 3 м и менее Рядом с ухом
3 56-70 Громко рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
4 71-90 Только громкий крик рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
глухота Более 90 Восприятие невозможно Восприятие невозможно

Сенсоневральная тугоухость: причины заболевания, симптоматика, медицинская помощь, лечение в Москве

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Причин возникновения сенсоневральной тугоухости довольно много и они очень разнообразны. Среди них: различные инфекции, травмы, интоксикации, воздействие шума и вибрации, сосудисто-реологические нарушения, болезнь Педжета (рак молочной железы), опухоль VIII нерва, различные аллергии, стрессовые ситуации, радиоактивное облучение, повреждение слухового анализатора и некоторые другие.

Выделяют врожденную, обусловленную генетически и наследственную нейросенсорную глухоту (тугоухость). Наследственная глухота может передаваться по рецессивному типу и наблюдается в семьях, где родители имеют кровное родство. Гораздо реже встречается доминантный тип передачи.

Развитие врожденной тугоухости может быть следствием инфекционного заболевания, такого как: грипп, краснуха, корь, которое будущая мама могла перенести во время беременности. Известны случаи врожденной тугоухости, которые возникли из-за того, что плод был заражен через плаценту токсоплазмозом.

К тяжелым нарушениям слуха могут привести такие вирусные инфекции, как грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпесы. Несколько реже к таким последствиям может привести менингококковый менингит, сифилис, скарлатина, тифы.

Ототоксическое (токсическое влияние на органы слуха) воздействие оказывают многие лекарственные препараты, в том числе аминогликозидные антибиотики – гентамицин, мономицин, канамицин, неомицин.

Различные травмы, в том числе механические, акустические, вибрационные, а также баротравмы и воздушные контузии могут вызвать разрыв вторичной барабанной перепонки, перелом в основании стремени, разрыв мембраны преддверия, в результате чего пузырьки воздуха будут попадать в улитку. К поражению рецепторов улитки может привести постоянное воздействие шума и вибрации. Также причиной развития внезапной тугоухости могут стать метеоусловия.

Причин, которые оказывают влияние на слуховую функцию, много, но механизм возникновения и развития заболевания одинаков: ишемия (местное малокровие) и нарушение питания чувствительных клеток и некоторых других нервных элементов вплоть до их полной дегенерации (разрушения) из-за капиллярного стаза (застоя) и нарушения микроциркуляции. Патогенез (причина возникновения и развития болезни) возрастной тугоухости аналогичен сенсо-невральной.

Нейросенсорная глухота может возникнуть как следствие поражения одного из отделов слухового анализатора, который включает в себя:

  • Нейросенсорные клетки эпителия спирального органа;
  • нервные окончания, которые образуют ветвистую сеть вокруг этих клеток;
  • ганглиозные клетки спирального узла и их аксоны, которые формируют ствол улиткового корешка преддверно-улиткового нерва;
  • слуховые ядра в стволе мозга;
  • надъядерные, подкорковые и корковые слуховые нервы.

Но наиболее часто нейро-сенсорная тугоухость возникает из-за патологического процесса рецептора или корешка преддверно-улиткового нерва.

Сенсо-невральная тугоухость, в зависимости от характера течения, может быть острой и хронической. Различают также обратимую, стабильную и прогрессирующую тугоухость.

Степени сенсоневральной тугоухости

Для определения степени тугоухости проводят специальную диагностику — аудиометрию.

Выделяют 5 степеней тугоухости:

  • I степень – средняя потеря слуха не превышает 50 дБ, и разговорная речь воспринимается на расстоянии от 6 до 4 метров;
  • II степень – средняя потеря слуха составляет 50-70 дБ, и разговорная речь воспринимается на расстоянии от 4 до 1 метра;
  • III степень – средняя потеря слуха составляет 4 частоты (500 — 4000 Гц) и превышает 70 дБ, разборчиво воспринимается только громкая речь у уха.
  • IV степень – тяжелая потеря слуха составляет 71-90 дБ, неразборчивое понимание крика на ухо.
  • V степень – более 91 дБ, полная потеря слуха.

Показания к слухопротезированию (или кохлеарной имплантации) определяются именно по степени нарушения функции слухового восприятия. Тип слухового аппарата определяется по данным  сурдологического обследования.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клиническая картина

При сенсорно-невральной тугоухости жалобы пациентов отличаются конкретностью и очень немногочисленны – это снижение слуха и субъективный шум в ухе. В некоторых случаях пациенты отмечают головокружения, которые имеют различные причины.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проведение функциональных исследований: определение остроты слуха живой речью, камертональные исследования и тональная пороговая аудиометрия (аудиометрическое исследование слуха).

Нейросенсорную тугоухость следует отличать от таких заболеваний, как: болезнь Меньера, кохлеарной формы отосклероза и невриномы VIII пары черепных нервов.

Лечение

При лечении острой сенсоневральной тугоухости и глухоты нужно соблюдать следующие принципы:

  • Устранить этиологический фактор, который привел к заболеванию;
  • При выявлении заболевания немедленно приступать к лечению;
  • Применять комплексную этиотропную (направленную на устранение причины заболевания) патогенетическую (воздействующую на механизм развития болезни) терапию, которая позволит восполнить во внутреннем ухе недостаток кислорода и привести микроциркуляцию в нём в нормальное состояние.

Пациентам с острой формой нейро-сенсорной тугоухости необходимо оказание экстренной помощи в лор стационаре.

При токсических поражениях назначается приём антидотов – унитиол, натрия тиосульфат, кальция пантотенат; антикоагулянтная терапия, инфузия (вливание) таких вазоактивных веществ и средств, как гепарин, трентал, пирацетам, АТФ, кокарбоксилаз, витамины группы В, А, Е, галантамин, оксазол, никотиновая кислота, кортикостероиды, фибринолитических (способствующих растворению тромбов) средств (стрептокиназа).

Записаться

В период стабилизации сенсо-невральной тугоухости пациент находится под наблюдением сурдолога и дважды в год проходит поддерживающие лечебные курсы.

Такие курсы оказывают влияние на тканевый обмен и включают в себя: приём витаминов и их аналогов, биостимуляторов, антихолинэстеразных препаратов, занятия у сурдолога, а также физиотерапию: электрофорез с йодистыми препаратами, галантамином, прозерином, никотиновой кислотой, фосфобионом, грязевые аппликации на область сосцевидных отростков, бальнеотерапию (радон), эндауральную электростимуляцию.

Если тугоухость существует продолжительное время, то это является показанием к слухопротезированию, включая кохлеарную имплантацию электродов.

Прогноз

В случае если лечение начато на ранних стадиях заболевания, то прогноз благоприятен в 50% случаев. В случае хронического течения заболевания важно добиться стабилизации слуха и тогда можно провести слухопротезирование, т.е. подобрать подходящий по цене и качеству слуховой аппарат.

Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невосполнимая утрата. Еще раз о нейросенсорной тугоухости

Профилактировать можно, лечиться нужно, на 100 % устранить не получится. Выход – слухопротезирование. Теперь подробнее.

Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

Касается каждого

Что это такое?

  • Нейросенсорная потеря слуха, она же сенсоневральная, обозначаемая еще аббревиатурой СНТ (бывает двусторонняя или односторонняя) – это нарушение восприятия звуков из-за поражения самого звуковоспринимающего аппарата: волосковых клеток улитки, улиткового нерва или слуховых центров мозга.
  • Если кондуктивная тугоухость – это, по сути, физическое препятствие в слуховом проходе тому, чтобы хорошо слышать, то с нейросенсорной все гораздо глубже и серьезнее.
  • Возможные причины:
  • Генетическая «поломка».
  • Болезни мамы во время беременности, которые повлияли на развитие плода.
  • Осложнения после инфекционных болезней: гриппа, коронавируса, менингита, свинки, краснухи и т. п.
  • «Побочки» после приема лекарств, например, некоторых антибиотиков.
  • Возрастные изменения и др.

От этого никто не застрахован.

Нейросенсорная потеря слуха может быть полной с рождения или развиться от нормальных показателей и до 1-й – 2-й – 3-й – 4-й степени. В одном ухе (односторонняя) или в обоих (соответственно, двусторонняя).

Как предотвратить?

Во-первых, есть возможность узнать, какова вероятность родить ребенка с подобной патологией. Для этого существуют генетические тесты. Правда, в нашей стране такая практика не очень распространена среди будущих родителей. Чаще других их делают люди, уже имеющие тугоухость и тревожащиеся за слух будущих детей.

Читайте также:  Оксолиновая мазь (оксолин) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (в нос 0,25% и 3% для наружного использования) лекарственного препарата для профилактики гриппа и орви у взрослых, детей и при беременности

Во-вторых, сразу после рождения ребенка доступны специальные обследования.

  • В нашей стране проводится обязательный скрининг новорожденных.
  • Существуют анализы, выявляющие «ген тугоухости». Их не делают всем и каждому, а только если велика вероятность, что ребенок родился с патологией, первый скрининг показал аномалии, у врачей и родителей есть сомнения, что младенец хорошо слышит.

От уже существующей двусторонней или односторонней нейросенсорной потери слуха это не избавит, но поможет как можно быстрее перейти к слухопротезированию – компенсации тугоухости с помощью аппаратов или имплантов, чтобы не пострадало развитие ребенка.

К сожалению, нередки случаи, когда взрослые понимают, что с восприятием у малыша что-то не так, когда он растет и долгое время не реагирует на слова взрослых, не начинает нормально разговаривать сам, когда уже успел существенно отстать от сверстников. А в таком возрасте имеет значение каждая неделя.

В-третьих, ведите здоровый образ жизни сами и закаляйте детей, не стремитесь переносить болезни «на ногах» и долечивайте их до конца, делайте профилактические прививки. И, конечно, не принимайте сильные лекарства без контроля врача. Если на то, что дано с рождения, повлиять нельзя, то профилактировать инфекции можно хотя бы постараться.

Чем можно помочь?

Острая нейросенсорная тугоухость поддается лечению только в начальной фазе, пока патология не перешла в хроническую форму. Но это происходит только:

  1. В стационаре больницы, при помощи гормональных препаратов и под контролем врача.
  2. В течение 10 дней с первого момента снижения слуха.

Например, у человека развивается инфекция и на этом фоне он стал хуже воспринимать звуки. Нужно срочно о обращаться к врачу! Если находитесь в условиях стационара, обратите внимание медперсонала на эту проблему.

Чем быстрее, тем больше вероятность, что слух можно спасти. Но – увы – не вернуть до «заводских настроек». Уже разрушенные волосковые клетки не восстанавливаются.

Однако остановиться на I степени нейросенсорной тугоухости (даже двусторонней), согласитесь, намного лучше, чем на полной потере звуковосприятия.

В любом случае основная задача при нейросенсорной тугоухости – как можно быстрее обнаружить проблему и грамотно скорректировать: слуховыми аппаратами или при помощи операции – кохлеарной имплантации. Для установления точного диагноза проводится ряд обязательных обследований.

А вот что точно не нужно делать, так это тянуть с обращением к врачу. В случае с ребенком – вообще никогда. Для взрослого – вся надежда на сознательность. Даже если тугоухость у вас уже есть, вы о ней знаете и как-то приспособились, поверьте, это вам может быть терпимо и то пока (а окружающим?).

Со временем будет только хуже, слух «падает», а мозг отвыкает воспринимать звуки. Бояться ни врачей, ни обследований, ни слуховых протезов не нужно. Всегда лучше знать точный диагноз и способы, как комфортно жить с ним. Они не просто существуют, а доступны каждому.

Сотни пациентов «МастерСлух» с диагнозом «нейросенсорная тугоухость», живующих активной, полной жизнью, это подтвердят.

Нейросенсорная тугоухость — причины и лечение в Москве

  • Причины нейросенсорной тугоухости
  • Симптомы нейросенсорной тугоухости
  • Степени нейросенсорной тугоухости
  • Лечение нейросенсорной тугоухости
  • Лечение нейросенсорной тугоухости в Москве в Лор клинике №1

Тугоухость возникает на разных уровнях.

Заболевание нейросенсорная тугоухость – это потеря слуха на уровне внутреннего уха. При ней повреждаются либо крошечные волосковые клетки во внутреннем ухе, либо нервные пути, ведущие от внутреннего уха к мозгу.

Чаще поражаются оба уха (двусторонняя нейросенсорная тугоухость), хотя может возникнуть и снижение слуха только со стороны одного уха (односторонняя нейросенсорная тугоухость).

Код нейросенсорной тугоухости по МКБ 10 – H90.

В большинстве случаев приобретенная нейросенсорная тугоухость возникает постепенно. Однако, достаточно часто, у людей может развиться острая нейросенсорная тугоухость, приводящая к внезапной глухоте на одно или оба ухо. Если это случилось с вами, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины нейросенсорной тугоухости

Причины одно- или двухсторонней нейросенсорной тугоухости делятся на две категории: приобретенные и врожденные.

Приобретенные означают, что потеря слуха развивается после рождения человека, обычно в более позднем возрасте. Это может быть:

  • Возрастные изменения. Одним из распространенных особенностей старения является пресбиакузис (возрастная потеря слуха), которая чаще возникает в возрасте от 65 до 74 лет. Поскольку этот тип потери происходит с течением времени и, как правило, в обоих ушах, иногда его трудно заметить.
  • Шум или акустическая травма. Потеря слуха из-за шума может быть вызвана однократным воздействием громкого шума, например, взрывом или стрельбой (частая причина острой нейросенсорной тугоухости), или звуками громкостью более 85 децибел в течение длительного периода времени.
  • Болезни и инфекции. Многие инфекции, включая корь, менингит и эпидемический паротит, могут вызывать нейросенсорную тугоухость. Также она может быть следствием аутоиммунных заболеваний, диабета, рассеянного склероза, болезни Меньера.
  • Травма головы. Повреждение внутреннего уха также может быть вызвано ударом по голове.
  • Опухоли. Опухоли, которые могут повлиять на слух Например акустическая невриома.
  • Лекарства. Некоторые медикаменты ототоксичны. Среди них некоторые антибиотики, хинин, цисплатин.

Врожденная нейросенсорная тугоухость формируется у плода во время беременности. Причины включают недоношенность, материнский диабет, недостаток кислорода во время родов, генетические и инфекционные заболевания, передающиеся от матери к ребенку в утробе, такие как краснуха.

Благодаря скринингу новорожденных, некоторым детям, рожденным с тугоухостью, сразу же ставится диагноз и при первой возможности устанавливаются слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты, чтобы помочь в развитии речи.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Симптомы нейросенсорной тугоухости у взрослых и детей могут включать:

  • частые просьбы о повторе фраз;
  • проблемы с общением по телефону;
  • сложности с отслеживанием разговоров, особенно в шумной обстановке;
  • звон в ушах;
  • головокружение;
  • отстранение от социального взаимодействия из-за проблем с коммуникацией.

Нейросенсорная тугоухость может влиять на все диапазоны слуха. Однако у людей с возрастной потерей слуха обычно наблюдается так называемая высокочастотная потеря слуха, которая приводит к снижению способности слышать высокие звуки.

Многие люди с нейросенсорной тугоухостью сообщают, что они слышат, но с трудом понимают речь. Это особенно актуально при наличии фонового шума в ушах при нейросенсорной тугоухости, что делает коммуникацию с людьми неприятной и утомительной.

Степени нейросенсорной тугоухости

Симптомы и лечение нейросенсорной тугоухости на разных степенях отличаются.

  • Нейросенсорная тугоухость 1 степени. Люди с легкой потерей слуха могут хорошо слышать во время разговора один на один, но им трудно уловить каждое слово во время разговора при фоновом шуме.
  • Нейросенсорная тугоухость 2 степени. Людям с умеренной потерей слуха необходимо просить людей повторять слова во время разговора, как при личной встрече, так и по телефону.
  • Нейросенсорная тугоухость 3 степени. При 3 степени нейросенсорной тугоухости лечение показано обязательным ношением слухового аппарата. Это считается тяжелой потерей слуха, при которой следить за разговором без слухового аппарата почти невозможно.
  • Нейросенсорная тугоухость 4 степени. Люди с глубокой потерей слуха могут слышать других, только если они кричат. Слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты жизненно необходимы для того, чтобы люди с глубокой потерей слуха сохранили качество жизни.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости является самым распространенным и эффективным методом лечения. Слуховой аппарат должен быть выписан профессиональным сурдологом с учетом индивидуальных особенностей потери слуха.

Простое усиление всех звуков при диагнозе нейросенсорная тугоухость не поможет вам лучше слышать, потому что некоторые звуки все равно будут искажены.

Правильный подбор, тестирование и установка слухового аппарата очень важны для реабилитации при нейросенсорной тугоухости.

В некоторых случаях, особенно если потеря слуха серьезная или глубокая, кохлеарный имплант может быть лучшим вариантом лечения нейросенсорной тугоухости у взрослых и детей.

Лечение нейросенсорной тугоухости в Москве в ЛОР клинике плюс 1

Если вы подозреваете, что у вас проблемы со слухом, первым шагом к улучшению слуха при нейросенсорной тугоухости является тщательное обследование органов слуха у квалифицированного специалиста-сурдолога.

Врачи в нашей клинике проводят диагностику нейросенсорной тугоухости, определяют причину и степень потери слуха, и разрабатывают индивидуальный план, как лечить нейросенсорную тугоухость наиболее эффективно в каждом конкретном случае.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector