Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.

Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.Ротовая полость – начальный участок переднего отдела пищеварительной системы нашего организма, который обеспечивает возможность не только пережевывать пищу, но и дышать и говорить.

Повреждения полости рта особенно часто фиксируют детские травматологи. Согласно мировой статистике, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы челюстно-лицевой области.

Среди пациентов старшей возрастной категории подобные обращения также довольно распространены. Поэтому рассмотрим, что нужно знать о травмировании ротовой полости, как правильно оказать доврачебную помощь и в каких случаях обратиться к врачу.

Что нужно знать о травмах ротовой полости?

Любое травматическое повреждение рта влечет за собой инфицирование слизистой. Почему это происходит?

Слизистая оболочка защищает ротовую полость от механических травм, воздействия патогенных микроорганизмов и токсичных веществ. Мелкие повреждения (например, случайный укус языка или щеки во время активного жевания) несущественно влияют на ее состояние. Человек временно ощущает дискомфорт или отек, но может продолжить есть, дышать и разговаривать.

Патологические изменения большей силы (травма, ожог, потеря зуба) всегда сопровождаются инфицированием. Интенсивность поражения уязвимой ткани зависит от характера раздражителя, его силы, локализации и специфической реакции организма.

Структура ткани не является однородной, каждый отдельный участок слизистой соответствует уникальным механическим требованиям.

К примеру, десну и твердое небо покрывает ороговевающий эпителий, спинку языка ороговевающий и неороговевающий, оставшуюся часть поверхности – только неороговевающий, чтобы обеспечить максимальную гибкость.

Слизистая усеяна рецепторами вкуса, так называемыми вкусовыми почками. Частички пищи растворяются в слюне, взаимодействуют со вкусовыми рецепторами и дают возможность отличать продукты питания друг от друга.

Вне зависимости от локализации, слизистая оболочка состоит из четырех слоев – базального, шиповатого, зернистого и рогового.

Разновидности травм

Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.Травмы ротовой полости могут иметь химическую, механическую и термическую природу. В отдельную категорию выделяют хронические повреждения, которые чаще всего диагностируют у маленьких детей. Это травмы, наносимые слизистой острыми краями зубов, ортодонтическими конструкциями или другими особенностями организма. Частое травмирование приводит к развитию язв, отека, кровопотери, инфекции. Чтобы избавиться от хронических повреждений – обратитесь к врачу и пройдите полный терапевтический курс.

Некоторые травмы слизистой оболочки рта (к примеру, прикусывание щеки/губ или поверхностные повреждения) входят в Международную классификацию болезней МКБ-10.

Травматическое поражение зубов

Среди возможных травм зубов – формирование трещин, ушибы, вывихи с частичным или полным смещением, переломы. Они могут возникнуть как вследствие сильного удара/падения, так и из-за поглощения чрезмерно твердой пищи.

Как распознать травму зуба? Его положение заметно изменилось, окружающая ткань опухла и покраснела, а сам человек ощущает боль/дискомфорт различной интенсивности.

При серьезном повреждении может открыться кровотечение, поэтому важно знакть, как правильно оказать первую помощь.

В большинстве случаев пострадавший нуждается не в доврачебной, а в квалифицированной медицинской помощи. Полное устранение боли или восстановление зуба требует времени и ресурсов, поэтому как можно скорее необходимо обратиться к стоматологу.

Если травма сопровождается кровотечением из лунки зуба, сделайте небольшой тампон из марли, расположите его на поврежденном участке и попросите пострадавшего прикусить ткань.

Главное, чтобы во время транспортировки пациент не разомкнул зубы – давление на сосуды исчезнет, и кровь хлынет с новой силой.

Перелом верхней или нижней челюсти

Это серьезное нарушение целостности челюсти, которое сопровождается изменением прикуса, нарушением речи, жевания и отделения слюны. Дефект может быть заметен визуально или просматриваться только при рентгенографии. Обломки костей постоянно пребывают в движении, что влияет на подвижность челюсти и вызывает колоссальную боль.

Как распознать перелом? Пострадавший испытывает резкую боль, которую не всегда удается купировать медикаментозно. Более того, она усиливается даже при малейшем воздействии на поврежденные кости.

На лице формируются гематомы, челюсть становится неестественно подвижной, а язык может западать.

Общее состояние усугубляется тошнотой, нарушением функции глотания, речи, дыхания, предобморочным состоянием и внутренними кровотечениями.

Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.Как правильно оказать доврачебную помощь? Корректировкой перелома занимается только квалифицированный стоматолог-хирург в стационарных условиях. Не пытайтесь воздействовать на поврежденный участок, вправлять кость или поддерживать ее руками – все это только усугубит ситуацию.

Во-первых, вызовите бригаду скорой помощи. Затем удалите инородные тела из ротовой полости и зафиксируйте язык (при нарушении глотания или дыхания). Если во внутренней полости открылось кровотечение – приложите теплый или прохладный компресс, чтобы минимизировать кровопотерю.

Ожог слизистой оболочки

Ожог слизистой может быть вызван употреблением горячей пищи или воздействием химических раздражителей.

Термические повреждения часто происходят на бытовом уровне и относительно легко переносятся человеческим организмом.

С ожогом первой степени пострадавший может справиться самостоятельно – достаточно прохладного компресса, обильного питья и терпения. Ожоги второй степени необходимо лечить не в домашних условиях, а в кабинете врача.

Из-за воздействия высоких температур на слизистой формируются пузырьки, заполненные жидкостью. Их вскрытие приводит к эрозии и отмиранию тканей, поэтому не пытайтесь устранить образования самостоятельно.

Как можно скорее отправляйтесь к врачу или вызовите бригаду экстренной помощи. После детального осмотра доктор назначит терапевтический курс из обезболивающих медикаментов и средств для регенерации эпителия.

Что делать при химическом ожоге? Промывайте ротовую полость струей прохладной воды минимум 20 минут (или до приезда скорой), чтобы удалить химический агент. Исключением является негашеная известь и органические соединения алюминия.

Контакт этих веществ с водой негативно скажется на здоровье пострадавшего, поэтому их нужно предварительно удалить салфеткой. Основная цель доврачебной помощи – предотвратить распространение вещества вглубь тканей.

Кислотный ожог нейтрализуют мыльной водой или нашатырным спиртом (0,1%), раствором соды, щелочной – раствором уксусной или лимонной кислоты (0,5%).

Лечение химического ожога может проводить только профильный врач. Он изучит состояние слизистой, выпишет обезболивающие, антисептические, восстанавливающие медикаменты и специфическую диету. В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Раны мягких тканей

Поверхностные или глубокие, проникающие или непроникающие раны ротовой полости требуют незамедлительного обращения к врачу. Они могут быть вызваны укусом, ушибом, взрывом, применением холодного оружия. Травму усугубляет кровотечение, сопутствующее повреждение костей или инфицирование.

Если вы заметили пострадавшего с ранением мягких тканей, вызовите скорую помощь и оцените состояние человека. Попытайтесь успокоить его, осмотрите рану, зафиксируйте размер, наличие/отсутствие осколков, загрязнений, характер краев, кровопотерю. Промойте рану теплой водой или антисептическим раствором, прикройте стерильным тампоном и дождитесь приезда врача.

При серьезных ранениях с обильной кровопотерей запрещено промывать рану, доставать из нее инородные предметы и накладывать тугую повязку. Допускается наложить (но не затягивать) сверху стерильную повязку, чтобы избежать загрязнения.

Можно ли избежать травматизма? Универсальных профилактических действий или советов просто не существует. Травмы рта могут подстерегать на детской площадке, в промышленных условиях и даже в собственном доме.

Единственное, что может сделать человек – быть максимально внимательным к происходящему, следить за здоровьем и не запускать имеющиеся патологии. Если же избежать травмы не удалось, оцените ситуацию, вызовите скорую помощь и выполните ряд доврачебных манипуляций.

Главное – сохраняйте спокойствие и будьте здоровы.

Источники

  1. Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. / Под ред. Дробышева А. Ю., Янушевича О. О.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, 880 с.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  • Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  • Общий стаж: 35 лет.
  • Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Новости

Оказание первой помощи при травмах зубов или челюсти.

К наиболее частым травмам зубочелюстной системы причисляют различные травмы зубов, а также закрытые или открытые переломы, ушибы, вывихи челюсти.

Все они требуют незамедлительного лечения, так как, в отличие от повреждений остальных костей человеческого тела, их заживление происходит довольно проблематично и в течение длительного периода и влечет за собой высокий уровень психологического дискомфорта и негативные последствия. Травма нижней челюсти относится к одной из самых неприятных повреждений костной системы.

Травма зуба

Физические повреждения зуба разделяются на трещины, ушибы, вывихи со смещением (частичным или полным) зуба вокруг своей оси или в сторону, переломы (коронковой части или корня), а также данные повреждения могут сочетаться. В основном подобные травмы происходят из-за сильного удара по челюсти, но иногда и слишком твердая пища (орехи, кости, карамель и пр.) может нарушить целостность зуба.

  • Признаки травмы зуба:
  • ощущение острой боли в районе поврежденного зуба;
  • положение и/или размер зуба изменились и это заметно «невооруженным» глазом;
  • в области поврежденного зуба, а также окружающих тканей, покраснела или опухла десна;
  • началось кровотечение (в случае сильной травмы);
  • зуб стал подвижным.
  • Конечно, микротрещина в корне зуба может не проявлять себя подобным образом, однако со временем через образовавшуюся щель внутрь зуба проникнут болезнетворные бактерии, что впоследствии приведет к пульпиту (воспалению нервных окончаний зуба).
  • Первая помощь при повреждении зуба
Читайте также:  Улитка прудовик. Распространение двуустки. Борьба с печеночными двуустками.

Услуги по лечению травм зубов оказывает врач-стоматолог в соответствии с каждым конкретным случаем.

При вывихе может проводиться шинирование зубов, когда подвижный зуб посредством наложения медицинской резиновой шины фиксируют к соседним здоровым зубам; при переломе корня зуба проводится его частичное или полное удаление; при поломках коронковой части зуба проводится реставрация или микропротезирование.

Перелом челюсти

Перелом челюсти – серьезное повреждение челюстного аппарата, которое может привести к тяжелым последствиям. К ним относятся: сотрясение мозга, нарушение жевательной и глотательной функций, менингит и т. д.

  1. Перелом челюсти может выглядеть по-разному: с нарушением целостности щеки или иных близлежащих тканей, либо без него (соответственно, открытый или закрытый перелом); со смещением либо без него (соответственно, полный или неполный перелом).
  2. Признаки перелома челюсти:
  3. кровотечение из раны (при открытом переломе);
  4. острая невыносимая боль, особенно в процессе движения челюстями;
  5. общее недомогание, тошнота, обморочное состояние;
  6. несвойственная подвижность челюсти;
  7. гематомы на лице;
  8. нарушение дыхательных, глотательных и речевых функций;
  9. западание языка (при переломе нижней челюсти).
  10. Первая помощь при переломе челюсти
  11. Сразу после случившегося перелома челюсти пострадавшему необходимо оказать первую помощь, которая выражается в: фиксации сломанной челюсти в неподвижном состоянии с помощью повязки, удалении инородных тел изо рта (если есть), фиксации языка (если дыхание и глотание затруднено), путем прикладывании холодного компресса (например, пакета со льдом), обеспечении полного покоя больного, вызове бригады скорой помощи для транспортировки в клинику.
  12. Первая помощь при травме зубов у детей

В случае обращения к стоматологу ребенка с травмой зуба врач, в первую очередь, оценивает общую клиническую картину, выясняет дату, время, причины травмы, и после этого приступает к тщательному обследованию поврежденного зуба и окружающих тканей. В любом случае необходимо рентгенологическое исследование. При травме молочного зуба важно при лечении не повредить зачаток постоянного зуба. При травме постоянного зуба основной задачей врача является его сохранение.

Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.

Первая помощь при травмах

Статью подготовила врач-валеолог Борисовской ЦРБВ. И. Коновалова

Статья предоставлена «Борисовской больницей №2»

Ежедневно человек подвергается множеству опасностей, которые могут стать причиной появления травм, ожогов, вывихов и прочих увечий. Чаще всего более опасных последствий от ранений можно избежать, если знать, как правильно оказывать первую помощь при травмах.

  • Первая помощь при ранениях и переломах челюстно-лицевой области.
  • Травма – это нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия.
  • По характеру повреждающего фактора различают: механические, термические, химические, физические, психические травмы.
  • Травмы бывают разных видов и степеней. 
  • Самые частые травмы — механические. Они бывают:
  • открытые, когда происходит повреждение кожного покрова и возникает кровотечение;
  • закрытые, внутренние травмы, которые не видны снаружи.

Следующий вид — физические, они появляются после удара электрическим током или же после воздействия температуры (ожог или переохлаждение).

Химическую травму можно получить при контакте кожи с веществом (уксусная кислота, едкие щелочи, фенол и т.д.).

Оказание первой помощи при травмах — это неотложный порядок действий, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений. 

Растяжения сухожилий и связок происходят, когда движение конечности было резким, с большой амплитудой и в неестественном направлении. Часто страдает голеностоп во время бега или неосторожной ходьбы. Основной показатель этой травмы — боль и отек в области сустава, но при этом его движение возможно.

Если произошел разрыв связки, через несколько дней возникнет кровоподтек.

 Первая неотложная помощь при разрыве связок:

  1. Обеспечивают покой и неподвижность конечности, при этом желательно держать ее приподнятой, чтобы не развивался отек.
  2. По мере возможности каждые полчаса на 15 минут прикладывать лед. Делать это следует осторожно, чтобы не нарушить кровообращение.
  3. Сустав фиксируется эластичным бинтом или трубчатой компрессионной повязкой.
  4. Пострадавшему дается обезболивающее лекарство.

В течение нескольких дней после растяжения нежелательно двигать суставом, массировать поврежденную область и перегревать ее.

Вывих происходит, когда кость в суставе выходит из нормального положения. Это может произойти при неудачном падении на вытянутую руку, неправильно повернутую ногу и даже при интенсивном зевании (вывих челюсти).

Распознать его можно:

  • от сильной боли в суставе (длится несколько часов);
  • по затруднению движения конечностью;
  • по внешнему неестественному виду сустава и отечности в этом месте;
  • от возможной потере чувствительности;
  • по хлопку во время вывиха.

Важно не пытаться самостоятельно вправить сустав.

Неотложная помощь при вывихах производится в строгом порядке:

  1. Предоставить покой пострадавшему, убедить его не двигать конечностью.
  2. Что-нибудь холодное завернуть в ткань и приложить на 20 минут к месту вывиха.
  3. Дать обезболивающее.
  4. Вызвать скорую или самостоятельно доставить человека в больницу при условии, чтобы конечность оставалась неподвижной.

Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него.

При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом.

Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым

При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:

  • пострадавшему необходимо наложить на поврежденную конечность тугую фиксирующую повязку, используя в качестве шины любые подручные средства, такие как твердый картон, палки, дощечки и многое другое. Шины необходимо накладывать с нескольких сторон, например, на передней поверхности травмированных рук или ног и сбоку, таким образом, максимально эффективно предупреждается любое нежелательное движение на месте перелома.
  • при наложении фиксирующей повязки необходима прокладка из мягкого материала, например из ваты. Сама повязка должна туго фиксироваться бинтом. Повязка должна захватывать, по крайней мере, два сустава поврежденной конечности, а именно суставы находящиеся выше и ниже мест перелома кости.
  • при переломе бедра нужно чтобы пострадавший обязательно был в горизонтальном положении.
  • в случае открытого перелома, в первую очередь следует остановить кровотечение, наложив на рану тугую стерильную повязку и твердо зафиксировать травмированную часть тела.

Категорически запрещено вправлять в отрытую рану части раздробленных костей, самостоятельно удалять из раны инородные тела, глубоко погруженные в нее.

Затем, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Доврачебная помощь

Доврачебную
помощь раненым в лицо и челюсти оказывает
фельдшер в непосредственной близости
от места ранения (поражения).

Временную
остановку на­ружного кровотечения
осуществляют асептической повяз­кой,
при обильном кровотечении — пальцевым
прижати­ем общей сонной артерии с
последующим наложением по­вязки
(Каплана) или зажима (Аржанцева). Для
транспортной иммобилизации челюстей
используют марлевую повязку-пращу или
стандартную транспортную повязку.

Применяют сердечно-сосудистые средства,
дыхательные аналептики и наркотики.
Полость рта протирают марлевыми
салфетками, производят искусственную
вентиляцию лег­ких (ИВЛ) и наружный
массаж сердца, ингаляции кисло­рода.

Первая врачебная помощь

Основная
задача — первой врачебной помощь и
раненым в челюсть и лицо на ПМП — борьба
с шоком, кровотечением и асфиксией.
Противошоковые мероприятия проводят
по общим правилам военно-полевой
хирургии.

Временную остановку кровотечения
достигают тампонадой раны, лигированием
или наложением кровоостанавливаю­щих
зажимов на видимые в ране кровоточащие
сосуды.

С целью предупреждения асфиксии
или при ее угрозе очищают верхние
дыхательные пути, проводят искусственную
вен­тиляцию легких, ингаляцию кислорода,
прошивание языка и подтягивание его к
передним зубам с фиксацией к по­вязке
или тесьме, а также трахеостомию.

При
оказании первой врачебной помощи
используют анальгезирующие средства
(промедол, омнопон), новокаиновые блокады,
сер­дечно-сосудистые средства и
дыхательные аналептики. Отломки челюстей
фиксируют стандартной транспортной
по­вязкой. Раненых согревают, дают им
горячее сладкое питье (из поильника с
резиновой трубкой). Профилактику
хирур­гической инфекции достигают
введением антибиотиков, столбнячного
анатоксина.

Читайте также:  Onс минус вирусы. Вирусы не содержащие онкоген. Свойства вирусов без онкогенов.

Квалифицированная медицинская помощь

Квалифицированная
медицинская помощь предусматривает
выполнение реанимационных мероприятий
и минимального объема хирургических
вме­шательств, в первую очередь по
жизненным показаниям.

К мероприятиям
квалифицированной медицинской помощи
относятся выведение раненых из состояния
асфиксии и уст­ранение причин ее
возникновения; окончательная останов­ка
кровотечения; проведение комплекса
противошоковых мероприятий; транспортная
иммобилизация отломков че­люстей,
лигатурное связывание зубов; первичная
хирурги­ческая обработка ран по
жизненным показаниям; кормле­ние
раненых; туалет полости рта и профилактика
обезво­живания.

При
необходимости остановки кровотечения
из сосудов альвеолярных отростков,
твердого и мягкого неба в до­полнение
к тампонаде используют различные
ортопедиче­ские аппараты, защитные
небные пластинки, съемные зубные протезы,
алюминиевые шины и т. д. При открытых
пере­ломах челюстей кровотечение
иногда удается остановить одной лишь
репозицией отломков.

Обильное
артериальное кровотечение в челюстно-лицевой
области, как правило, останавливают
перевязкой сосу­дов в ране. Если она
невозможна, то перевязывают наруж­ную
сонную артерию на стороне ранения. При
продол­жающемся кровотечении
перевязывают наружную сонную артерию
также на противоположной стороне.

В
случаях развития травматического шока
показаны блокады основных и конечных
ветвей тройничного нерва с помощью
проводниковой анестезии. Применяют
трансфузионную терапию, проводят
вентиляцию легких и ингаляцию кислорода,
гормоновитаминотерапию и т. д. Обязательна
ранняя иммобилизация отломков поврежденных
костей.

Фиксацию
отломков челюстей производят в возможно
ранние сроки. При оказании квалифицированной
медицин­ской помощи, как правило,
осуществляют временное (транспортное)
скрепление отломков.

Основными видами
временной иммобилизации фрагментов
челюстей являются различного вида
марлевые и стандартные транспортные
повязки, которые накладывают с давлением
(давящие повязки) и без него (поддерживающие
повязки).

Давящие марлевые повязки
показаны в случаях необходимости
остановки кровотечения, при переломах
верхней челюсти с сохранением такого
количества зубов, которое может позволить
сопоставить челюсти в положении
правильного и устойчивого прикуса и
при переломах нижней челюсти за пределами
зубной дуги с сохранением большинства
зубов на обеих челюстях. При всех
остальных переломах челюстей наложение
давящих повязок противопоказано из-за
опасности смещения отломков и развития
асфиксии. Для остановки кровотечения
у этих раненых применяют тампонаду раны
с гемостатическими препаратами.

При
наличии устойчивых
опорных
зубов иногда применяют индивидуальные
повязки, которые изготовляют в каждом
случае с учетом особенностей перелома
и общего состояния раненого.

Лигатурное
связывание зубов может быть одночелюстным
и межчелюстным (диаметр бронзоалюминиевой
и стальной проволоки 0,3—0,4 мм). Фиксация
челюстей не должна продолжаться более
4—5 сут из-за опасности расшатывания
зубов.

Одновременно с межчелюстным
лигатурным связыванием целесообразно
наложить стандартную транспортную
подбородочную повязку.

Межчелюстное
лигатур­ное связывание противопо­казано
в случаях эвакуа­ции раненых морским
или авиационным транспортом, при
бессознательном состоя­нии раненого,
кровотечении из полости рта, позывах к
рвоте, подвижности верх­ней челюсти
и недостаточ­ной устойчивости зубов.

Если
перелом ограни­чивается пределами
нижней челюсти без значительного дефекта
кости и на корот­ком отломке челюсти
имеется не менее двух устой­чивых
зубов, то наклады­вают проволочные
связую­щие назубные шины. Дру­гие
виды назубного шинирования челюстей
как бо­лее сложные выполняют лишь в
условиях специа­лизированного
госпиталя.

Обезболивание
применяют местное и общее. Осуществ­ляют
проводниковую или инфильтрационную
анестезию 0,5—2% раствором новокаина или
лидокаина.

Общее
обезболивание может применяться в виде
совре­менного эндотрахеального
наркоза с проведением интубационной
трубки через рот, нижний носовой ход
или через трахеостому.

В
предвидении восстановления контуров,
формы и функ­ций тканей и органов лица
во время первичной хирургиче­ской
обработки ран с повреждением краев
естественных от­верстий (ротовая,
глазные щели, крылья и кончик носа)
применяют по показаниям первичную
кожную пластику.

Используют остатки
тканей губ и углов рта со смещенными
участками красной каймы, добиваясь
восстановления по возможности более
полного мышечного кольца, окружаю­щего
ротовую щель. При выкраивании кожных
лоскутов следует сохранять сосуды и
веточки лицевого нерва.

Ран­няя
некротомия на веках, губах и крыльях
носа недопусти­ма. Видимые инородные
тела удаляют.

Зубы
со сломанными коронками и корнями
удаляют. При повреждении гайморовой
пазухи последнюю обследу­ют, освобождают
от кровяных сгустков, а затем накладыва­ют
соустье с нижним носовым ходом. При
ранении, про­никающем в полость рта,
с целью изоляции раны от микробно-загрязненной
ротовой полости, на поврежденную
слизистую оболочку накладывают глухие
швы.

На
кожу лица частичные или глухие швы
накладывают в случаях, когда из раны
удалены видимые некротические ткани,
инородные тела, рана хорошо кровоснабжается,
не имеет размозженных, неровных краев
и отсутствуют мест­ные и общие признаки
развивающегося воспалительного процесса.
Между наложенными швами вводят выпускники
или же в ране оставляют активный дренаж,
рану промы­вают, а затем обкалывают
раствором антибиотиков.

При
обширных ранениях с большим дефектом
мягких тканей, расхождением отломков
и опасностью прорезыва­ния швов
накладывают пластинчатые швы с последующей
тампонадой раны. Обязательно местное
и общее применение антибиотиков.

При
развитии выраженных воспалительных
явлений и при отсроченной хирургической
обработке показаны рас­сечение тканей
и дренирование раны.

Для
кормления раненых в челюстно-лицевую
область необходимо иметь достаточное
количество поильников, ре­зиновых
трубок и пищевых концентратов, а также
яичный порошок, сгущенное молоко, сахар
и т. д.

Раненых с меж­челюстным
скреплением можно поить и кормить также
с по­мощью воронки, надетой на нее
резиновой трубки или с помощью шприца
Жане. При этом раненому придают удоб­ное
положение — сидя или лежа с приподнятой
головой.

Трубку вводят в щель между
зубами или через отверстие позади
последнего моляра.

Специализированную
медицинскую помощь раненным в
челюстно-лицевую область оказы­вают
в специализированном хирургическом
госпитале для раненных в голову, шею и
позвоночник.

Специализированное
лечение проводится до выздоровле­ния
раненых — сроком до 3 мес. Остальных
раненых по восстановлении транспортабельности
направляют для даль­нейшего лечения
в тыловые госпитали.

К
мероприятиям специализированной
медицинской по­мощи при челюстно-лицевых
повреждениях относятся окон­чательная
остановка кровотечения и обеспечение
раненому дыхания; радикальная хирургическая
обработка ран, кост­ных и мягких
тканей; репозиция и лечебная фиксация
отломков челюстей; медикаментозное,
диетическое и другое специализированное
лечение повреждений челюстно-лицевой
области; профилактика и лечение осложнений
раневого процесса; челюстно-лицевое
протезирование и оказание зу­бопротезной
помощи.

Хирургическая
обработка ран лица является важным
элементом лечения челюстно-лицевых
травм.

В связи с этим при отсутствии
противопоказаний она осуществляется
в порядке срочной специализиро­ванной
помощи, соответствую­щими специалистами
при тя­желых политравмах, откры­тых
черепно-мозговых, парабазальных и
лицевых травмах, при продолжающемся
крово­течении в зоне травматическо­го
очага, при асфиксии.

Первая доврачебная помощь при травме

Ушибы — этот равмы, которые возникают при воздействии тупых предметов на мягкие ткани (при ударах о жесткие поверхности, острые предметы или при падениях)

При ушибах может быть:

  • заметное повреждение мелких и крупных кровеносных сосудов, мышц или подкожной клетчатки,возможно кровоизлияние в поврежденные ушибленные ткани;
  • ушибленное место вызывает боль само по себе или боль появляется при его пальпации;
  • на месте ушиба может возникнуть отек;
  • в некоторых случаях, особенно при возникновении обширных ушибов, может возникнуть нарушение полноценной работы в поврежденных органах.

 Первая помощь:

  • приложить к ушибленному месту холодные предметы, например, пузырей со льдом, воды итд.
  • для того чтобы обеспечить неподвижность ушибленной конечности, необходимо накладывание фиксирующей повязки,
  • обеспечение для пострадавшего полного покоя.

! При необходимости следует обратиться в поликлинику

Вывихи —  это смещение в суставных сочлениях суставных поверхностей костей.  Вывих происходит, прежде всего, из-за чрезмерных нагрузок на суставы. Самыми распространенными вывихами являются вывихи локтевых, плечевых, тазобедренных и голеностопных суставов.

При вывихе вполне возможны травмы нервных стволов, кровеносных сосудов, нервных, повреждение суставных сумок

Основными признаками вывиха являются:

  • боль в области сустава и его отек;
  • при вывихе вполне возможно изменение нормальной формы кости сустава и его смещение из суставной сумки;
  • так же возможно визуальное изменение конечности. А именно изменение длинны поврежденной конечности и неправильные движения сустава.
Читайте также:  Победим стресс красиво. Советы психолога

При вывихе необходимо оказывать следующую первую медицинскую помощь:

  • крепко зафиксировать вывихнутую конечность, а также сустав, и ни в коем случае, при этом, нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихи или придавать поврежденной конечности «правильное» положение!
  • при повреждении суставов рук, поврежденную конечность нужно подвесить на повязку связанную по типу «косынки,
  • приповреждения суставов ног, пострадавшего необходимо уложить в строго горизонтальное положение и связаться с медицинской службой (например, позвонить диспетчеру скорой помощи).

Переломами называются полные или частичные нарушения целостности костей при их чрезмерных нагрузках, которые превышают предел прочности травмируемого участка кости.

Возникать переломы могут как вследствие травм, так и в результате последствий самых различных заболеваний, которые сопровождаются серьезными изменениями в прочностной характеристике костной ткани человека.

Переломы могут быть, как закрытыми, когда они не сопровождаются разрывом тканей, которые прилегают к месту перелома, так и открытыми, то есть могут сопровождаться ранениями близлежащих мягких тканей

Самым главным признаком данного вида травм является острая, почти невыносимая боль в месте перелома кости, которой сопутствует нарушение безболезненной работы травмированных конечностей. Также на месте перелома вполне возможна аномальная подвижность кости, и визуальное изменение длины конечностей.

При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:

  • пострадавшему необходимо наложить на поврежденную конечность тугую фиксирующую повязку, используя в качестве шины любые подручные средства, такие как твердый картон, палки, дощечки и многое другое.Шины необходимо накладывать с нескольких сторон, например, на передней поверхности травмированных рук или ног и сбоку, таким образом, максимально эффективно предупреждается любое нежелательное движение на месте перелома.При наложении фиксирующей повязки необходима прокладка из мягкого материала, например из ваты. Сама повязка должна туго фиксироваться бинтом. Повязка должна захватывать, по крайней мере, два сустава поврежденной конечности, а именно суставы находящиеся выше и ниже мест перелома кости.Например, в случае перелома лучевой кости и локтевой кости следует зафиксировать запястье и локтевой сустав, в противном случае просто фиксация локтя не принесет никакой пользы больному.
  • при переломе бедра нужно чтобы пострадавший обязательно был в горизонтальном положении.
  • в случае открытого перелома, в первую очередь следует остановить кровотечение, наложив на рану тугую стерильную повязку и твердо зафиксировать травмированную часть тела.

! Категорически запрещено вправлять в отрытую рану части раздробленных костей.

Затем, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Наиболее важно это сделать в случае перелома крупных костей, костей черепа, грудной клетки, тазовых костей. Потерпевшего госпитализируют в ближайшую травматологическую клинику. В случае переломов мелких костей после оказания первой медицинской помощи пострадавший может лечиться и дома.

Ранами называют нарушение анатомической целостности внутренних и покровных тканей на всю их толщину. Ранами называют также и нарушения целостности внутренних органов, вызванные механическим воздействием. Глубокие раны травмируют подкожную клетчатку, мышцы, кровеносные сосуды, а также нервные стволы.

Раны в зависимости от условий возникновения можно подразделить на следующие типы:

  • Резаные раны – это раны, которые появились в результате нанесения ранения скользящим движением тонких и острых предметов режущих орудий, осколков стекла и т. д.
  • Рубленные раны – это раны нанесённые тяжёлыми острыми рубящими предметами, к которым относятся тесаки, топоры, сабли, мечи и другие тяжелые рубящие орудия.
  • Колотые  раны – это раны, которые нанесены колющими предметами с небольшими поперечными сечениями, такими как шило, вилы, грабли рапира.

Первая медицинская помощь при ранениях:

  • необходимо полностью освободить травмированный участок тела от одежды;
  • нужно остановить кровотечение путем наложения на раны тугих жгутов;
  • необходимо смазать кожные края раны дезинфицирующим раствором, например спиртом.

! Запрещается самостоятельно удалять из раны инородные тела глубоко погруженные в нее.

После этого необходимо наложить тугую стерильную повязку, а в случае необходимости, при обширных ранах, необходимо зафиксировать раненую конечность.

В случае тяжелых ранений пострадавший должен госпитализироваться в травматологическое или хирургическое отделение стационара. В случае же незначительных ранениях следует обратиться в поликлинику к хирургу или травматологу.

Первичная хирургическая обработка раны челюстно-лицевой области

Экстренная помощь пострадавшим с повреждениями мягких тканей лица и шеи направлена на остановку кровотечения, предупреждение асфиксии и шока. Выбор метода обезболивания определяется общим состоянием больного и характером повреждения.

При обширных, глубоких, проникающих и сочетанных ранениях лица и шеи предпочтение следует отдавать эндотрахеальному наркозу. При поверхностных ранениях может быть применена местная анестезия.

Под первичной хирургической обработкой раны понимают оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении раны, иссечении нежизнеспособных тканей, удалении инородных тел, гемостазе, дренировании и закрытии раны посредством наложения швов.

Первичная хирургическая обработка считается ранней, если она производится в первые 24 часа после ранения, отсроченной – до 48 часов и поздней, если она проводится позднее 48 часов после ранения.

Обработка ран на лице производится в соответствии с правилами хирургической обработки любой раны, но обработка повреждений челюстно-лицевой области имеет свои особенности. К ним относится более бережное отношение к тканям из соображений функционального и косметического характера.

Своевременное качественное наложение швов предупреждает образование уродующих рубцовых деформаций. При обработке ран на лице особенного внимания требуют некоторые топографические зоны лица (приротовая область, наружный нос, веки), т.к.

возникающая деформация на этих участках приводит к функциональным и косметическим нарушениям.

Обработка раны должна проводиться в условиях асептики и атравматично. После антисептической обработки раны, удаления сгустков крови и инородных тел, рана тщательно осматривается, определяется характер и границы повреждения. Иссечению подлежат только явно нежизнеспособные ткани.

Для достижения хорошего косметического и функционального результатов при разрыве мышц необходимо после иссечения размозжённых участков тщательно сшить их концевые участки. В противном случае в дальнейшем происходит втягивание кожного рубца и образуются валикообразные возвышения.

Особого внимания требует обработка глубоких ран лица и шеи, когда повреждение мышц сопровождается их отслоением от подлежащих тканей и образованием гематом.

Необходимо обнаружить, опорожнить и дренировать гематому, иногда прибегнуть к наложению контрапертуры с одновременным послойным ушиванием раны. Иссекать края резаной раны в большинстве случаев не показано, т.к. травмирование минимально; рану зашивают послойно.

Заживление, как правило, благоприятное. При ранениях, проникающих в полость рта, прежде всего, зашивают слизистую оболочку, затем мышцы и кожу. При ранах губ вначале сшивают мышцы, затем после сопоставления красной каймы накладывают швы на кожу и в последнюю очередь на слизистую губы.

При ранениях мягких тканей лица, проникающих в верхнечелюстную пазуху, проводится ревизия пазухи, накладывается соустье с нижним носовым ходом, после чего накладываются швы на рану.

При повреждении околоушной слюнной железы сшивается паренхима железы, затем капсула, фасция, подкожно-жировая клетчатка и кожа. При повреждении протока железы необходимо создать условия для оттока слюны в полость рта.

Для этого к центральному концу протока подводится трубчатый полиэтиленовый дренаж, который выводится в полость рта. По ходу дренажа формируется слюнной свищевой ход. Дренаж удаляют на 15-20 сутки. При повреждении ветвей лицевого нерва необходимо сшить их концы.

Использование микрохирургической техники способствует ускоренному восстановлению функции ветвей лицевого нерва.

Обработка ран лица, сочетающихся с повреждениями челюстно-лицевой области производится последовательно с учётом трёх анатомических зон: раны мягких тканей полости рта, повреждения костной ткани и раны наружных покровов.

Производится ревизия раны, удаляются костные фрагменты, потерявшие всякую связь с окружающими тканями и свободно лежащие в ране, убираются инородные тела, в том числе сломанные корни и коронки зубов. Края костных отломков сглаживаются, по мере возможности костная ткань покрывается путём мобилизации подлежащих мягких тканей.

После обработки костной раны отломки устанавливают в правильное положение и фиксируют с помощью назубного шинирования или доступным способом остеосинтеза. Затем ушивается рана слизистой и обрабатывается рана наружных кожных покровов.

Оказание неотложной помощи больным с повреждениями языка связано с остановкой кровотечения и предупреждением асфиксии, опасность которой определяется нарастающим отёком. Объём вмешательства зависит от характера и локализации раны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector