Цемент зуба. Строение цемента зуба. Пульпа зуба.

  • Время чтения статьи: 1 минута

Цемент зуба. Строение цемента зуба. Пульпа зуба.

Наибольшая масса цемента у верхушки корня и наименьшая у шейки.

В течение жизни ткань продолжает откладываться на поверхности корня зуба, а потому значительно увеличивается ее масса. Это свойство позволяет при помощи измерения толщины ткани определять возраст человека, что актуально для разного рода исследований — судебно-медицинских, археологических и других.

В сравнении с костью метаболизм цемента менее высок, что связано с отсутствием кровеносных сосудов. Благодаря этому возможно использование ортодонтических конструкций с целью смещения зубов без значительной резорбции корня зуба.

Распространенное заболевание, связанное с цементом — гиперцементоз. Травма или хроническое воспаление в области корня зуба может спровоцировать локальный, диффузный или генерализованный гиперцементоз.

Строение, типы цемента

Цемент представлен клетками и межклеточным веществом. Клетки — цементоциты, цементокласты и цементобласты.

Гистологически выделяют 2 типа цемента: бесклеточный и клеточный.

Бесклеточный цемент, или как его называют — первичный, клеток не содержит — лишь обызвествленное межклеточное вещество. Толщина его — 23-40 мкм. Покрывает шейку зуба.

Вторичный цемент (или клеточный) кроет небольшим слоем корень, располагаясь ниже шейки зуба.

Цементоциты, отростчатые клетки, в большом количестве содержатся в межкорневых отделах и в области верхушечной части корня. Также выделяют цеметобласты, которые расположены на поверхности цемента.

Цементоциты же локализуются в толще цемента зуба. Вторичный цемент локализуется на бесклеточном либо на дентине.

В сравнении с первичным вторичный образуется гораздо быстрее. Цементоцитами характеризуются множеством ветвящихся отростков и наличием большого ядра. Погибая, они оставляют лакуны в более глубоких слоях. Ближе к периферии цементобласты схожи с цементобластами и более «активны». Последние способствуют отложению цемента.

Межклеточное вещество представлено коллагеновыми волокнами, которые с учетом местоположения разделяют на несколько видов:

  • прорастающие в дентин;
  • выходящие в периодонт;
  • локализованные в пределах цемента, внутренние;
  • прорастающие в надкостницу альвеол.

Также межклеточное вещество представлено минерализованными гликозамингликанами и матриксом. Межклеточные волокна образуются собственными клетками (то есть клетками цемента) и идут параллельно корню. Под прямым углом к зубу проходят волокна периодонтальной связки, которые также входят в состав альвеолярной кости.

Функции цемента

Как было отмечено выше, цементобласты — функциональные клетки, и именно благодаря им откладываются последующие слои цемента. Откладываются слои ткани на протяжении всей жизни человека, и за всю жизнь увеличение толщины происходит в 2-3 раза.

Отложение цемента необходимо для поддержания нормальной длины зуба в процессе естественного стирания, и происходит «выталкивание» зуба. Эту компенсационную функцию, которая необходима для сохранения нормальных размеров клинической коронки при помощи наслоения тканей, называют пассивным прорезыванием зуба.

В ряде случаев наслоение может усиливаться на верхушке корней зубов при утрате «противолежащего» зуба на противоположной зубной дуге.

Цемент зуба необходим для крепления к шейке зуба и корню периферических волокон периодонта.

Итак, функции:

  • Обеспечение крепления волокон периодонта к зубу. Цемент является значимой составляющей поддерживающего аппарата зуба.
  • Защита дентина от неблагоприятных факторов.
  • Участвует в восстановительных процессах при образовании резорбционных лакун.
  • Компенсирует длину зуба при естественном изнашивании эмали, «выталкивая» зуб.
  • Особо важное клиническое значение имеет соединение цемента и эмали. Цементно-эмалевая граница.
  • стык в стык;
  • обнаженный дентин — у пожилых людей;
  • захождение цемента на эмаль.

Если, например, наличие полости между цементом и эмалью является причиной гиперчувствительности в области шейки зуба. Также причиной может послужить покрытие дентина небольшим слоем цемента. Боль возникает при высокой или низкой температуре употребляемой пищи, при прикосновении стоматологическими инструментами. Цемент — защита дентина.

Своевременное профилактическое посещение стоматологического кабинета поможет предупредить развитие серьезных заболеваний.

Пульпа зуба

Пульпой зуба называется мягкая соединительная ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных сплетений. Эпителий заполняет зубную полость и выполняет множество важнейших зубосохраняющих функций. О том, как устроена пульпа и в чем заключаются ее задачи, читайте в статье Startsmile.

Из чего состоит пульпа зуба?

Анатомическое строение пульпы зуба

С точки зрения анатомии ткань делится на две зоны. Коронковая зубная мякоть имеет рыхлую структуру и участвует в дентиногенезе, все слои пульпы зуба в этой части пронизаны обширной сетью капилляров и нервных клеток.

Корневая пульпа зуба более плотная, поскольку не содержит большого количества клеточных элементов, зато насыщена коллагеновыми волокнами.

Через апикальное отверстие каналы сообщаются с тканями пародонта и позволяют минералам и питательным веществам поступать к стенкам зуба.

Пульпа и дентин зуба образуют прочный комплекс — твердая ткань оберегает зубную мякоть от внешних раздражителей, а та, в свою очередь, помогает образованию дентина.

Пульпа переднего зуба плавно переходит от коронковой к корневой части, зубная мякоть моляров имеет четкие границы — устья дентальных каналов.

Гистологическое строение пульпы зуба

В пульпе находится большое количество различных элементов:

  • Волокна эластина и коллагена снабжают орган гиалуроновой кислотой, уменьшая восприимчивость к токсинам и бактериям.
  • Одонтобласты и звездчатые клетки отвечают за регенерацию пульпы зуба.
  • Лейкоциты, лимфоциты и фибропласты поддерживают жизнедеятельность эпителия и организуют связь между клетками.
  • Разветвленная сеть нервных отростков образует сплетение Рашкова и провоцирует возникновение болевой чувствительности при действии раздражителей — иннервация пульпы зуба происходит за счет тройничного нерва.
  • Сосуды и капилляры обеспечивают кровоснабжение пульпы зуба, необходимое для питания тканей.

Состав пульпы зуба

Ткань на 74 % состоит из воды, оставшаяся часть — органические и неорганические слои. Клетки пульпы включают белковые соединения, кислоты, липиды, глюкозу и различные ферменты, что позволяет эпителию активно потреблять и перерабатывать кислород.

Возрастные изменения пульпы зуба

Пульпа временных и постоянных зубов имеет схожую структуру и лишь со временем истончается. До формирования корней пульпа молочного зуба сосредоточена в коронковой части. Позже ткань начинает распространяться в дентальные каналы через апикальное отверстие и разрастаться в широкую сеть. Пульпа зуба у ребенка отличается массивной и плотной структурой, а также большим размером волокон.

Развитие пульпы зуба продолжается всю жизнь, но с возрастом процессы регенерации замедляются: количество активных клеток уменьшается, что приводит к хрупкости сосудов, недостаточному питанию тканей, зуб страдает от атрофии одонтобластов, то есть от невозможности образования дентина. Описанные изменения касаются пожилых людей.

Функции пульпы зуба

Основная роль пульпы заключается в выполнении нескольких задач для поддержания жизнедеятельности зуба.

  1. Пластическая функция. Образование основного дентина, а также формирование твердой ткани при повреждениях.
  2. Защитная функция. Препятствие проникновению инфекций в пародонт через каналы, удаление мертвых клеток, поддержание процессов регенерации.
  3. Сенсорная функция. Сигнал о наличии внешнего или внутреннего раздражителя для сохранения здоровья зуба.
  4. Трофическая функция. Поступление питательных элементов к дентину и зубной эмали.

Заболевания пульпы зуба

Наиболее распространенной болезнью пульпы зуба является пульпит — воспалительный процесс в мягких тканях. Расстройство сопровождается острой режущей болью, при несвоевременном лечении начинается отмирание клеток, что приводит к тяжелой форме патологии и периодонтиту. К методам диагностики воспаления пульпы зуба можно отнести жалобы пациента на самочувствие и осмотр стоматолога.

Что может стать причиной появления пульпита?

Ожог пульпы зуба

Как правило, ожог пульпы при обточке зуба возникает вследствие врачебной ошибки или неаккуратности. Перед протезированием коронковая часть обрабатывается при высоких температурах. Недостаточное охлаждение в процессе препарирования может привести к ожогу, который и спровоцирует последующее воспаление пульпы зуба.

Гематома пульпы зуба

После травмы зуба есть вероятность получения гематомы, то есть кровоизлияния в дентин. Коронка приобретает красноватый оттенок, при надавливании возникают болезненные ощущения. Однако ушиб, не перешедший в пульпит или некроз, не нуждается в лечении и со временем проходит сам.

Кариес

Сквозь мельчайшие трещины в полости зуба инфекция и болезнетворные бактерии проникают в пульпу. Запущенный кариес — одна из самых частых причин развития пульпита.

Цемент зуба. Строение цемента зуба. Пульпа зуба.

Терапевтические методы лечения пульпы зуба

Терапевтическими, или консервативными называют способы лечения, позволяющие обойтись без удаления ткани. Данные методы сохранения пульпы зуба доступны не всем пациентам, имеются определенные показания:

  • возраст не старше 40 лет;
  • глубокий кариес;
  • острый серозно-гнойный или фиброзный пульпит;
  • вскрытие пульпы зуба вследствие травмы;
  • отсутствие врачебного вмешательства в процесс воспаления до настоящего времени.

Как правило, стоматолог обрабатывает операционное поле антисептическими растворами, удаляет пораженные ткани и закладывает в полость лекарственный препарат. Существует две методики выполнения данной процедуры.

  1. Непрямое покрытие пульпы зуба. На дно полости закладывается антибактериальное средство, стимулирующее выработку костного вещества. Регенерация проходит естественным образом.
  2. Прямое покрытие пульпы зуба. Медикамент накладывается непосредственно на мягкую ткань для сохранения жизнеспособности здоровых клеток, затем изолируется прокладкой.

Далее зуб реставрируется временными материалами, после вторичного осмотра — восстанавливается окончательно.

Хирургические методы лечения пульпы зуба

В случае когда терапевтические способы бессильны, остается только удаление пульпы зуба. Вариант применяется в тех случаях, когда иммунитет пациента ослаблен, заболевание находится на стадии обострения или зуб в дальнейшем будет использоваться в качестве опоры для протезирования. Хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию или экстирпацию пульпы зуба.

  1. Ампутация пульпы зуба — во время процедуры удаляется лишь коронковая часть. Назначается при остром пульпите или механическом повреждении зубной мякоти.
  2. Экстирпация — полное удаление пульпы. Используется при всех формах пульпита.

Пульпа может быть удалена витальным способом, то есть под анестезией без предварительного умерщвления. Если данный метод невозможен, врач прибегает к девитализации пульпы зуба — токсичное вещество оставляется в полости примерно на сутки, после чего отмершая ткань безболезненно извлекается. К средствам для девитализации пульпы зуба относят мышьяковистую или параформальдегидную пасту.

Читайте также:  Перестройка матрикса легкого при воспалении.

Зуб без пульпы называют «мертвым», поскольку в нем больше не осталось сосудов и нервов, а, значит, он не получает питания и не реагирует на внешние раздражители. Со временем это может привести к его потемнению и даже разрушению.

Поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, при возникновении тревожных сигналов обращаться к врачу, а не лечиться народными методами самостоятельно или оставлять проблему без внимания.

Цемент зуба – строение и функции, развитие первичного и вторичного

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое цемент корня зуба,
  • его строение и функции,
  • гистологические препараты.

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки).

Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость.

Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы.

Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм.

Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня.

И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Цемент корня зуба: строение

Цемент по химическому составу и прочности близок к грубоволокнистой костной ткани. Неорганические компоненты в составе цемента составляют примерно 65% – в основном это фосфат кальция (в виде кристаллов гидроксиапатита или аморфных кальций-фосфатов) и карбонат кальция. Органические компоненты составляют около 23%, и они практически полностью представлены коллагеном; плюс около 12% воды.

Цемент подразделяют на 2 формы – на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный).

Слой первичного цемента выстилает дентин всей поверхности корня зуба, и в свою очередь уже поверх него будет располагаться слой вторичного цемента.

Однако, этот так называемый вторичный «клеточный цемент» будет покрывать уже не всю поверхность корня, а только его апикальную треть + у многокорневых зубов еще и область бифуркации/ трифуркации корней (рис.4).

Слои цемента (электронная микроскопия)  –

Клеточный и бесклеточный цемент (гистология)  –

1) Первичный (бесклеточный) цемент  –

Первичный цемент покрывает весь корень зуба. Он не содержит клеток, и состоит только из обызвествленного межклеточного вещества, в состав которого входят коллагеновые волокна и основное аморфное «склеивающее» вещество.

Коллагеновые волокна этого слоя цемента отличаются равномерной минерализацией, и часть из них имеет продольное направление – по отношению к поверхности корня, а часть – перпендикулярное (радиальное) направление.

Последние называют «шарпеевскими волокнами», и они имеют очень важное значение для фиксации зуба в альвеоле.

2) Вторичный (клеточный) цемент  –

Вторичный цемент образуется после прорезывания зуба, и он покрывает уже не всю поверхность корня, а только апикальную его треть + область фуркаций многокорневых зубов.

Он может располагаться либо поверх первичного цемента, либо напрямую прилежать к дентину корня.

Вторичный цемент состоит преимущественно из клеток (цементоцитов и цементобластов), а также из межклеточного вещества, которое в свою очередь состоит – из основного аморфного вещества и хаотично направленных коллагеновых волокон.

  • Цементоциты (рис.5-6) – лежат на поверхности цемента в особых лакунах (полостях) и по своему строению они очень похожи на цементоциты костной ткани. Цементоциты имеют длинные отростки, и там где клеточный цемент напрямую прилежит к поверхности дентина – отростки цементоцитов могут напрямую контактировать с дентинными трубочками. При образовании новых слоев цемента – цементоциты внутренних слоев постепенно гибнут, образуя в цементе пустые лакуны.
  • Цементобласты – эти клетки являются «строителями цемента», т.е. обеспечивают отложение все новых его слоев. Отложение цемента цементобластами происходит в течение всей жизни человека, и поэтому толщина цемента в области верхушек корней – увеличивается к концу жизни в несколько раз.

Цементоциты в вторичном цементе (гистология)  –

Рис.6 (обозначения), где 1 – цементоцит, 2 – дентинные трубочки, 3 – контакты отростков цементоцитов с дентинными трубочками.

3) Коллагеновые волокна  –

Самой важной частью коллагеновых волокон цемента являются так называемые «шарпеевские волокна». Они являются терминальными участками волокон периодонтального прикрепления зуба со стороны цемента. На рис.7 вы можете увидеть гистологический препарат, на котором видно, что радиальные коллагеновые волокна периодонтальной щели и цемента корня зуба – являются «единым целым».

Соединение периодонта и цемента корня зуба  –

Раньше считалось, что радиальные волокна периодонта (которые с одной стороны фиксируются к компактной пластинке альвеолы, а с другой – к цементу корня) – являются единым целым.

Но современные исследования свидетельствуют, что это не совсем верно.

Терминальные участки зубо-альвеолярных волокон периодонта начинают формироваться обособленно друг от друга: одна часть – со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы.

https://www.youtube.com/watch?v=5HSSFDX-lZY

И когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон (волокон проколлагена) в единую сеть. Сплетение волокон незрелого коллагена в центре периодонтальной щели называют «зихеровским сплетением» (24stoma.ru).

Резюме:

Бесклеточный (первичный) Клеточный (вторичный)
локализация –  прилежит к дентину, –  покрывает корень. –  покрывает бесклеточный цемент в области апикальной трети корня и области фуркации многокорневых зубов.
строение –  коллагеновые волокна (продольное и радиальное расположение), –  аморфное вещество,–  линии роста расположены близко друг к другу. –  цементоциты в лакунах (их отростки анастомозируют друг с другом), –  коллагеновые волокна (хаотичное направление), –  аморфное вещество,–  линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга.

Цемент зуба: гистология

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Топография цемента в области шейки зуба  –

Существует 3 варианта соединения цемента и эмали зуба. Оно может быть либо «стык в стык», либо цемент может немного заходить на эмаль, либо может присутствовать полоска обнаженного дентина (рис.8).

Исследования показали, что эмаль и цемент граничат «стык в стык» – только в 30% случаев. При этом 60% зубов имеют наслоение цемента на край зубной эмали (рис.

9), а полоска обнаженного дентина встречается в 10% случаев.

Варианты эмалево-цементной границы (схема и гистология)  –

Рис.8, где 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – цемент, и варианты соединения эмали и цемента (I – цемент частично заходит на зубную эмаль; II – цемент стыкуется с эмалью, III – цемент не доходит до эмали зуба).

Функции цемента корня зуба  –

1)  Защитная функция  – содержание в цементе неорганических компонентов достигает 70%, что делает его прочным к механическим нагрузкам. Следовательно, одной из его функций будет защита дентина корня от повреждающего воздействия.

2)  Участие в образовании периодонта  – формирование волокон периодонта происходит одновременно как со стороны цемента корня зуба, так и со стороны костной пластинки альвеолы.

По мнению ряда авторов – в дальнейшем эти коллагеновые волокна сплетаются друг с другом посредством незрелого коллагена (проколлагена), превращая их в единое целое.

Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 μ.т.

3)  Фиксирующая (удерживающая) – цемент корня зуба вместе с компактной пластинкой альвеолы и волокнами периодонта – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.

4)  Компенсаторная функция  – при уменьшении длины зуба в результате физиологического стирания эмали – происходит усиленная выработка цемента в области верхушки корня зуба. В результате зуб как бы выталкивается из альвеолы в полость рта, и таким образом увеличивается размер клинической коронки зуба. Особенно это становится заметным у пациентов пожилого возраста.

5)  Участие в репаративных процессах  – например, при устранении причины резорбции корня может произойти его частичное восстановление. Либо при наличии трещины корня зуба может произойти образование цемента между фрагментами, что может привести к устранению дефекта.

Причины дополнительного образования цемента  –

При пародонтите и хроническом периодонтите, при стирании эмали на окклюзионных поверхностях, при повышении нагрузки на зуб, а также при отсутствии зуба-антагониста – происходит интенсивное отложение цемента в области апикальной трети корня (при этом формируется гиперцементоз, рис.3). Также к этому могут приводить и травмы корня зуба, а также ортодонтическое лечение.

Читайте также:  Эксфолиативный хейлит. Слизистая киста. Опухоли добавочных слюнных желёз.

https://www.youtube.com/watch?v=0AkL0ehHxrA

Кроме того выделяют еще такое образование как «цементикль». Это не что иное, как состоящее из цемента образование округлой формы, расположенное в периодонте. Они возникают вследствие минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Маляссе.

Развитие цемента (цементогенез)  –

Образование цемента происходит в два этапа. На 1 этапе происходит синтез органического матрикса (цементоида или первичного цемента). На 2 этапе происходит минерализация цементоида – с образованием вторичного цемента. Давайте рассмотрим, как все это происходит.

Сначала клетки зубного сосочка (в результате индуцирующего влияния эпителиального влагалища) – дифференцируются в одонтобласты корня, которые и образовывают дентин корня.

Далее цементобласты зубного мешочка начинают продуцировать органический матрикс цемента (цементоид), а также коллагеновые волокна и основное аморфное вещество.

В результате цементоид откладывается на поверхности дентина корня – в виде высокоминерализованного бесструктурного слоя «Хоупвелла-Смитта» (этот слой способствует прочному прикреплению цемента к дентину корня).

Далее первым образуется первичный цемент, не содержащий клеток. Он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая 2/3 поверхности корня (ближе к коронковой части зуба).

Далее происходит минерализация цементоида, которая связана с отложением фосфатов и карбоната кальция. Этот процесс идет волнами, и далее в апикальной трети корня и зоне фуркации – образуется клеточный, т.е. вторичный цемент.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии, 2. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU), 3.

Строение цемента зубов

Цемент – это ткань, которая, в отличие от
кости, не содержит сосудов, но вмещает большое количество минералов.

Эта ткань,
менее прочная, чем дентин, покрывает корень и переходит к шейке, образуя цементно-эмалевую
границу. Толщина изменяется от шейки (в пределах 20-50 мкм) к верхушке зубного корня
(достигает 1500 мкм).

Формирование цемента – процесс непрекращающийся, но у
него есть определенная ритмичность.

Состав цемента

  • Неорганические вещества – преобладает фосфат кальция (примерно 60-70 %);
  • органические вещества (30-40 %).

Цемент выполняет такие функции:

  • Защита дентина зуба от вредных воздействий.
  • Прикрепление периодонта к зубу (в этом процессе принимают участие и другие структуры).
  • Возмещение дефицита пространства при образовании лакун или при травматических переломах корня.
  • Компенсация возрастного истирания эмали и сохранение длины зуба за счет постоянного отложения в области верхушки корня.

Разновидности цемента по составу: бесклеточный и клеточный

Во время развития зуба сначала образуется
бесклеточный цемент, который покрывает шейку ультратонким слоем толщиной в 20-230
мкм. Он состоит из вещества с большим составом минералов, с близко
расположенными волокнами коллагена. Ткань имеет нечеткие границы с дентином,
поскольку прилегает к нему, а также характеризуется близким расположением линий
роста.

Клеточный – называют иначе вторичным
цементом. В составе молочных зубов его крайне мало – только на апикальной трети
корня. Его толщина достигает 1000-1500 мкм, а в составе – цементоциты, клетки
другого типа цементобласты и минерализированное межклеточное вещество.

В отличие от бесклеточного цемента,
который прилегает прямо к дентину, покрывает собой всю длину корня, образуется
достаточно медленно и отличается малой толщиной, вторичная цементная ткань
расположена поверху, характеризуется высокой скоростью образования и толстым
слоем. Клеточный, в свою очередь, прилегает к дентину крайне редко, а зачастую
находится на апикальной области корня и покрывает область бифуркации зубов с
несколькими корнями.

Цементоциты и цементобласты: функции и состав

Эти два типа
клеток входят в состав клеточного цемента. Они имеют разный состав и выполняют
различные функции.

Цементоциты
располагаются в лакунах и напоминают по строению остеоциты. Короткие отростки в
их составе направлены в сторону периодонта.

В свою очередь, функционально
активные клетки цементобласты размещаются на поверхности цемента и отвечают за
регулярное появление на нем новых слоев.

Именно они принимают участие в
восстановлении поврежденных частей зуба, например при травматическом переломе
корня формируют «муфту».

Что такое гиперцементоз

Иногда во время лечения
периодонтита у детейили взрослых стоматологи диагностируют избыточное отложение цемента. Зачастую
он образуется на всей поверхности корня, а причиной является хроническая
инфекция периапикальной области. На фоне гиперцементоза корень иногда
сращивается со стенкой альвеолы. Развивается это заболевание чаще в нижней
челюсти – в основном в молярах и премолярах.

Цемент в составе
молочных зубов более тонкий, чем в коренных. Как правило, это бесклеточный
цемент, в то время как вторичный встречается эпизодически в апикальной части
корня. Эта тенденция заметна также, если сравнивать строение эмали и дентина взрослых
и детских зубов: в детском возрасте они тоньше, потому более чувствительны к
внешним факторам, вызывающим кариес.

3. Зубы: общий план строения, возрастные особенности. Эмаль, дентин и цемент: хим. Состав, строение, регенерация. Строение и функции пульпы зуба и периодонта

Зубы – органы, обеспечивающие пережёвывание
пищи.

Имеют коронку, выступающую
над поверхностью дёсен,шейку,
окружённую эпителием десны, один или
несколько корней, связанных периодонтом
с альвеолой челюсти,полость,канал
корня
, верхушечное отверстие в корне.

Основу зуба составляет твёрдая ткань
дентин, который снаружи в области
коронки покрыт твёрдой тканью –эмалью,
а в области корня твёрдой тканью —цементом. Внутри зуба находится
мягкая ткань –пульпа.

РИСУЕМ
ЕСЛИ БАЛЛЫ НУЖНЫ:
Зуб (схема): I –
коронка, II – шейка, III – корень, 1 – эмаль,
2 – ден-тин, 3 – пульпа, 4 – цемент.

Эмаль– самая минерализованная и твёрдая
ткань организма(95% соли, преимущественно
кристаллы гидроксиапатита; 3,8% — вода;
1,2%- органические вещества) Гистологически
характеризуется неклеточной формой
организации: состоит из минерализованных постклеточных структур – эмалевых
призм, минерализованного межпризменного
вещества и редуцированной эпителиальной кутикулы(на жевательной поверхности
после прорезывания зубов стирается).
Не способна к регенерации (имеет место
лишь реминерализация частично
деминерализованных структур).

Эмалевая
призма
– S-образной формы, в поперечном
сечении – овальная или арочная диаметром
3-5 мкм. Призмы проходят радиально через
всю толщу эмали, обусловливая на шлифах
наличие светлых и тёмных полосГюнтера-Шрегераи линий периодичности
минерализации –Ретциуса.

Органический
матрикс, ориентирующий кристаллы солей
(нити белка энамелина), слабо выражен.
Кристаллы плотно прилегают друг к другу.
В центральной части призм они располагаются
параллельно длинной оси, в средней – в
виде «ёлочки». В узкой периферической
части степень минерализации призм
снижается.

Межпризменное веществотакже содержит меньшее количество
кристаллов, расположение которых
перпендикулярно по отношению к кристаллам
призм.

Дентинсостоит на 70% из минеральных веществ
(преимущественно кристаллов
гидроксиапатита), 20% составляют
органические вещества (преимущественно
фибриллярный белок коллаген), 10% – вода.
Гистологически рассматривается как
специализированная костная ткань,
образованная дентинными трубочками и
минерализованным основным веществом
c коллагеновыми волокнами.

Дентинная
трубочка
имеет диаметр 0,5-3 мкм,
содержит омываемый тканевой жидкостью
отросток одонтобласта, расположенного
в пульпе и обеспечивающего трофику и
регенерацию дентина, а также непостоянные
структуры – нервные волокна и
коллагеновые.

Трубочки радиально
пронизывают дентин и обусловливают
характерную его исчерченность. Кристаллы
гидроксиапатита в основном веществе
располагаются в виде базофильно
окрашенных зёрен, глыбок и глобул.

Коллагеновые волокна в главном внутреннем
слое –околопульпарном дентинеследуют тангенциально (волокна Эбнера),
в наружном плащевом дентине – радиально
(волокна Корфа). Основное вещество
богато протеогликанами (95% – кислые
сульфатированные полисахариды, 5% –
связующие стержневые белки).

Зёрна
кристаллов формируют вдоль дентинно-цементной
границы зернистый слой (слой Томса),
отличающийся низкой степенью минирализации. Перитубулярный дентин, непосредственно
окружающий каждую дентинную трубочку,
отличается повышенной минерализацией.

Не содержит кристаллов солей кальция
внутренняя оксифильная узкая часть
дентина на границе с пульпой –предентин.
В участках повреждения при регенерации
образуется репаративный дентин,
отличающийся неравномерной степенью
минерализациии менее выраженной
упорядоченностью дентинных трубочек.

Цемент
напоминает грубоволокнистую
костную ткань. Он содержит 50-60%
неорганических веществ (соли кальция,
вода), 30-40% – органических (преимущественно
коллаген).

Бесклеточный цемент, покрывающий
шейку и основную часть корня зуба,
состоит из межклеточного вещества –
разнонаправленных пучков коллагеновых
волокон, в которые вплетаются прободающие
волокна периодонта, основного вещества
и кристаллов гидроксиапатита.Клеточный
цемент
, покрывающий верхушку корня,
состоит из межклеточного вещества и
цементоцитов.

Цементоцит
веретеновидная отростчатая клетка,
тело которой располагаются в лакуне, а
каждый отросток – в канальце, омываемом
тканевой жидкостью. Ядро палочковидной
формы, богатое гетерохроматином.
Цитоплазма слабо оксифильная, бедная
органеллами.

Пульпа
зуба
– специализированная зубная
соединительная ткань, выполняющая
трофическую, сенсорную и защитную
функции, состоящая из клеток одонтобластов,
пульпоцитов – фибробластов, макрофагов,
лимфоцитов, тучных, дендритных и
малодифференцированных и межклеточного
вещества.

Одонтобласт
имеет тело призматической формы,
полярно расположенное ядро, смещѐнное
от центра в сторону пульпы, длинный
дистально ветвящийся отросток, уходящий
в дентинную трубочку.

Цитоплазма
базофильная, с развитой гранулярной
эндоплазматической сетью. Центральная
зона расположения комплекса Гольджи
светлая («макула»).

Мелкие секреторные
гранулы содержат преколлаген и
протеогликаны компонентов межклеточного
вещества дентина.

Периодонт– связка, удерживающая зуб в костной
альвеоле. Коллагеновые волокна периодонта
образуют циркулярную, косую (самую
развитую), апикальную и альвеолярного
гребня связку.

Между пучками волокон1-го
порядка располагаются фибробласты,
фиброциты, сосуды, нервы, рыхло
расположенные коллагеновые волокна,
фибробласты, макрофаги, основное
вещество.

На границе с цементом обнаруживаются цементобласты, напоминающие
одонтобласты (более мелкие, с большим
количеством более коротких неветвящихся
отростков).

РИСУЕМ:Одонтобласт(схема): 1 – дентин, 2 –
дентинный отросток одонтобласта, 3 –
предентин, 4 – митохондрия, 5 – комплекс
Гольджи, 6 – гранулярная эндоплазматическая
сеть, 7 – ядро одонтобласта.

Читайте также:  Тетрациклины. Тетрациклин. Хлорамфеникол ( левомицетин ). Свойства и спектр действия тетрациклина и левомицетина.

4.РАЗВИТИЕ
ЗУБА.
Основными источниками
развития зубов являются эпителий
слизистой оболочки ротовой полости
(эктодерма) и мезенхима.

У человека
различают 2-е генерации зубов:молочные(2р+1клык+2моляра*4=20ипостоянные(2р+1к+2пр+3м*4=32). Их
развитие идет однотипно из одинаковых
источников, но в разное время.

Закладка
молочных зубов происходит в конце 2
месяца эмбриогенеза. При этом процесс
развития зубов протекает стадийно. В
нем выделяют три периода:

I период— период закладки зубных зачатков
включает 2 стадии:1 стадия— стадия
образования зубной пластинки. Она
начинается на 6-й неделе эмбриогенеза.
В это время эпителий слизистой оболочки
десны начинает врастать в подлежащую
мезенхиму вдоль каждой из развивающихся
челюстей. Так формируются эпителиальные
зубные пластинки;2 стадия— стадия
зубного шара(почки).

В эту стадию клетки
зубной пластинки размножаются в
дистальной части и формируют на конце
зубной пластинки зубные шары.II период— период формирования и дифференцировки
зубных зачатков — характеризуется
образованием эмалевого органа (зубного
бокала). Он включает 2 стадии: стадию«шапочки»и стадию«колокольчика».

Во втором периоде мезенхимные клетки,
лежащие под зубным шаром, начинают
усиленно размножаться и создают здесь
повышенное давление, а также индуцируют
за счет растворимых индукторов перемещение
клеток зубной почки, расположенных над
ними. В результате нижние клетки зубной
почки впячиваются внутрь, постепенно
формируя двустенный зубной бокал.

Вначале он имеет форму шапочки (стадия
«шапочки»), а по мере смещения нижних
клеток внутрь почки становится похожим
на колокольчик (стадия «колокольчика»).
В образовавшемся эмалевом органе
различают три вида клеток: внутренние,
промежуточные и наружные.

Внутренние
клетки усиленно размножаются и в
дальнейшем служат источником для
образования амелобластов — основных
клеток эмалевого органа, вырабатывающих
эмаль.

Промежуточные клетки в результате
накопления между ними жидкости приобретают
строение, похожее на строение мезенхимы
и формируют пульпу эмалевого органа,
которая некоторое время осуществляет
трофику амелобластов, а в дальнейшем
является источником для образования
кутикулы, зуба. Наружные клетки имеют
уплощенную форму.

На большем протяжении
эмалевого органа они дегенерируют, а в
его нижней части формируют эпителиальное
корневое влагалище (влагалище Гертвига),
которое индуцирует развитие корня зуба.
Из мезенхимы, лежащей внутри зубного
бокала, формируется зубной сосочек, а
из мезенхимы, окружающей эмалевый орган
зубной мешочек.

Второй период для
молочных зубов полностью завершается
к концу 4-го месяца эмбриогенеза.III
период
— период гистогенеза тканей
зуба. Из твердых тканей зуба наиболее
рано образуется дентин.

Прилегающие к
внутренним клеткам эмалевого органа
(будущим амелобластам) соединительнотканные
клетки зубного сосочка под индуктивным
влиянием со стороны последних превращаются
в дентинобласты, которые располагаются
в один ряд наподобие эпителия.

Они
начинают формировать межклеточное
вещество дентина — коллагеновые волокна
и основное вещество, а также синтезируют
фермент щелочную фосфатазу. Этот фермент
расщепляет глицерофосфаты крови с
образованием фосфорной кислоты.

В
результате соединения последней с
ионами кальция формируются кристаллы
гидроксиапатитов, которые выделяются
между коллагеновыми фибриллами в виде
матриксных пузырьков, окруженных
мембраной. Кристаллы гидроксиапатита
увеличиваются в размерах. Постепенно
происходит минерализация дентина.

Внутренние эмалевые клетки под индуктивным
влиянием дентинобластов зубного сосочка
превращаются в амелобласты. При этом
во внутренних клетках происходит
реверсия физиологической полярности:
ядро и органеллы перемещаются из
базальной части клетки в апикальную,
которая с этого момента становится
базальной частью клетки. На стороне
клетки, обращенной к зубному сосочку,
начинают формироваться кутикулоподобные
структуры. Затем они подвергаются
минерализации с отложением кристаллов
гидроксиапатита и превращаются в
эмалевые призмыосновные структуры
эмали. В результате синтеза эмали
амелобластами и дентина дентинобластами
эти два вида клеток все больше удаляются
друг от друга. Зубной сосочекдифференцируется в пульпу зуба, которая
содержит кровеносные сосуды, нервы и
обеспечивает питание тканей зуба. Из
мезенхимызубного мешочкаформируются
цементобласты, которые продуцируют
межклеточное вещество цемента и участвуют
в его минерализации по тому же механизму,
что и при минерализации дентина. Таким
образом, в результате дифференцировки
зачатка эмалевого органа происходит
формирование основных тканей зуба:
эмали, дентина, цемента, пульпы. Из
зубного мешочка формируется также
зубная связка — периодонт.

Виды и функции цемента зуба

Цемент – это специфическая высокоминерализованная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Цемент участвует в формировании опорного аппарата зуба, обеспечивая создание периодонтальной связки. Будучи мягче эмали, цемент, так же, как и эмаль, защищает дентин, костное вещество зуба, составляющее его большую часть.

Какие типы цемента существуют?

Цемент бывает клеточным и бесклеточным.

Как объясняют стоматологи, бесклеточный (или первичный) цемент покрывает весь корень зуба и содержит коллагеновые волокна, часть которых (так называемые «шарпеевские волокна») имеют огромное значение для фиксации зуба в альвеоле. Клеточный (вторичный) цемент отличается большой толщиной, также содержит коллагеновые волокна и покрывает ближнюю к верхушке (апикальную) часть корня.

Как связаны между собой цемент, чувствительность зубов и пародонтит?

Утрата цемента способствует возникновению ряда стоматологических проблем, например, развитию чувствительности зубов, утрате эмали и рецессии десны.

При утрате цемента обнажается расположенный под ним дентин, а это, в свою очередь, может стать причиной чувствительности зубов. Последняя проявляется как кратковременная или острая боль в области одного или нескольких зубов.

Если вы когда-либо вздрагивали и болезненно морщились после глотка холодной воды или сока, вам знакомо это ощущение!

В то время как утрата цемента может провоцировать развитие одних стоматологических заболеваний, другие стоматологические заболевания могут провоцировать утрату цемента. К таким болезням, относится, например, пародонтит.

Утрата цемента происходит при необратимом повреждении кости и волокон соединительной ткани, удерживающих зуб на месте.

Такие повреждения костной ткани и цемента характерны для прогрессирующего пародонтита и приводят к подвижности зубов, которые в некоторых случаях даже приходится удалять.

Какие еще проблемы связаны с цементом зуба?

Помимо утраты цемента, которая может быть результатом пародонтита и одновременно являться причиной чувствительности зубов, существуют еще несколько стоматологических проблем, непосредственно связанных с состоянием этой ткани.

Цементобластома

Этим длинным словом называется редкое доброкачественное новообразование на корне зуба. Оно возникает при разрастании специфических клеток, цементобластов, в области верхушки корня.

Как правило, цементобластома затрагивает один корень зуба, но иногда может развиваться на нескольких корнях и распространяться на окружающую кость. Рост цементобластомы порой сопровождается тупой болью, но зачастую болезнь протекает бессимптомно.

Будучи доброкачественной опухолью, цементобластома, тем не менее, постоянно увеличивается в размерах; со временем она может начать мешать нормальному функционированию зубов и сказаться на облике пациента.

Более высокому риску образования цементобластом подвергаются подростки и молодые люди в возрасте до 30 лет. Лечение цементобластомы подразумевает хирургическое удаление опухоли и пораженного зуба, которым чаще всего оказывается премоляр или моляр нижней челюсти. Иногда приходится удалять несколько зубов.

Хотя удаление зуба ни в коем случае нельзя считать оптимальным решением, риск возобновления роста опухоли делает его необходимым. Несмотря на то, что цементобластома является редким заболеванием, лучше удостовериться в том, что боль или странное утолщение в районе корней зуба не связаны с ней.

Для этого следует обратиться к стоматологу.

Обнажение цементно-эмалевой границы (ЦЭГ)

Цементно-эмалевая граница – это особая зона по периметру зуба, где эмаль, покрывающая коронку, встречается с цементом, защищающим корень. В большинстве случаев цемент частично заходит на эмаль, перекрывая ее, но у некоторых людей между твердой эмалью и менее минерализованным цементом есть тонкая полоска ничем не защищенного дентина.

При обнажении ЦЭГ может возникать чувствительность к холодной и горячей пище. Обнажение ЦЭГ связано с рецессией, то есть, опусканием, десны.

Чтобы подтвердить, что чувствительность вызвана рецессией десны, стоматолог должен будет измерить, насколько десна опустилась.

Для этого используют специальный инструмент, пародонтальный зонд, который стоматолог вводит между десной и зубом.

Такое обследование позволит определить, в нормальном ли состоянии находится периодонтальная связка, или же есть риск инфекции, воспаления и дальнейшей рецессии десны.

Гиперцементоз

Гиперцементоз – это процесс образования избыточно толстого цементного слоя на корнях зубов. Локальное утолщение цемента приводит к изменению размера и формы корня, который в некоторых случаях даже начинает мешать соседним зубам.

Хотя точные причины гиперцементоза неизвестны, стоматологи, как правило, диагностируют его у пациентов с определенными заболеваниями, например, артритом, ревматическим полиартритом, акромегалией и болезнью Педжета.

Исследователи также связывают гиперцементоз с дефицитом витамина A. Встречается гиперцементоз и у пациентов с заболеваниями пародонта или травмами зубов, вызванными нарушениями окклюзии.

По большей части гиперцементоз наблюдается у взрослых, и риск его развития с годами увеличивается.

Вот сколько новых слов вы сегодня узнали! Конечно, такой объем информации трудно переварить сразу, однако понимание важной роли цемента поможет вам более ответственно подойти к защите своих зубов.

Начните с надлежащего ухода за полостью рта, чтобы избежать утраты или повреждения цемента.

Регулярно чистя зубы и пользуясь зубной нитью, межзубным ершиком или ирригатором, в также антисептическим ополаскивателем, вы сможете сохранить здоровье зубов и всех их тканей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector