Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

Паховая грыжа: симптомы, причины и варианты лечения

Паховая грыжа у мужчин – это заболевание, при котором стенки брюшной полости слабеют и не могут удерживать внутренние органы на своих местах. При этом пахово-мошоночная грыжа появляется из-за ослабления паховых мышц. В результате видно выпячивание органа под кожу. Встречается грыжа достаточно часто, особенно у мужчин пожилого возраста.

Основным фактором ее возникновения являются серьезные и регулярные нагрузки на брюшную полость. Чтобы вовремя распознать болезнь и предотвратить развитие осложнений, нужно знать ее симптомы. А для наглядности, можно посмотреть, что такое паховая грыжа у мужчин фото. Они помогут представить общую картину заболевания.

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

Что это такое?

Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. 

Причины возникновения

Паховая грыжа может возникнуть по самым разным причинам. Выделяют следующие факторы, которые могут поспособствовать появлению данного недуга у мужчин:

  1. Частый (хронический) кашель, который будет оказывать сильную нагрузку и давление на ослабленные зоны живота, что в свою очередь, может дать толчок к образованию паховой грыжи.
  2. Наследственная предрасположенность человека к паховой грыже выявляется в анатомической слабости мышечной ткани брюшной полости.
  3. Некоторые болезни кишечной системы способны увеличить внутрибрюшное давление, особенно тогда, когда они вызывают у больного человека постоянные запоры.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают сильное давление на брюшную полость (и повышают само внутрибрюшное давление). Особенно опасным считается подъем тяжестей, удерживание чего-либо на весу, а также перенесение тяжелых вещей впереди себя.
  5. Ранее перенесенные травмы зоны паха, которые вызвали резкое ослабление связок и мышц.
  6. Резкая потеря веса приводит к тому, что в брюшине человека образовываются пустые объемы, которые могут продавиться наружу брюшной полости.
  7. Лишний вес способен давать чрезмерную нагрузку на внутренние органы, что повышает склонность человека к паховой грыже.

Как можно понять из вышеописанного, поспособствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут несколько факторов, однако самой распространенной причиной данного заболевания является именно подъем тяжестей. Он наиболее быстро способен привести к острому состоянию человека, при котором ему будет требоваться немедленное лечение.

Классификация

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  • Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.
  • Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

  • Прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
  • Косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
  • Надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
  • Скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции;
  • Комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

  • Невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • Вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • Ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный.

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

Симптомы

У мужчин симптомы приобретенной паховой грыжи (см. фото) следующие:

  1. Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  2. В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  3. Во вправленном состоянии грыжи, можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  4. При опускании грыжевого мешка в мошонку, соответствующая половина мошонки увеличивается в размерах.
  5. При сильном кашле, натуживании, чихании грыжа увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку- это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  1. Боли в пояснице, внизу живота – это происходит по причине сдавливания других органов и кишечника.
  2. Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  3. Прочие признаки нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, громкое урчание.
  4. Запоры, это тоже обусловлено сдавливанием кишечных петель в грыжевом мешке.
  5. В редких случаях, при попадании части мочевого пузыря в грыжевое образование, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Симптоматика паховой грыжи достаточно очевидна при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно.

Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму.

Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи- после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть грыжевое выпячивание. 

Ущемление грыжи

Ущемление паховой грыжи сопровождается такими признаками:

  • слабость, тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие, отсутствие стула;
  • негативная реакция на кашлевый толчок, при покашливании, уперев палец в паховое кольцо, обычно ощущаются толчки, если грыжа ущемлена – толчок не передается;
  • грыжа перестает вправляться;
  • грыжевый мешок сильно напряжен;
  • резкая, острая боль в области грыжи и в животе.

Ущемленная паховая грыжа – это очень опасное осложнение, поэтому медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки. Проведение операции нужно выполнить максимально оперативно, поскольку могут развиться такие серьезные осложнения, как:

  1. Некроз – омертвление частей петель кишки или сальника, которые попалив грыжевой мешок.
  2. Перитонит – при длительном ущемлении грыжи паха развивается воспаление брюшной полости.

При этом невправимые и крупные грыжи даже без осложнений причиняют дискомфорт больным: ограничивают их активность и сопровождаются неприятными симптомами.

Как выглядит паховая грыжа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мужчин.

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

Диагностика

Заподозрить наличие паховой грыжи практически всегда возможно уже при клиническом осмотре. При этом определяются ее размеры, локализация, производится оценка степени вправляемости.

Для определения вида структур, задействованных в составе грыжевого образования, производится ультразвуковое обследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки. Иногда требуется проведение дополнительного обследования: ирригоскопии, цистоскопии и т. п.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Читайте также:  Запах ( запахи ). классификация запахов. стереохимическая теория запахов.

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют.

В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал.

При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

  1. На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
  2. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
  3. Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
  4. Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Сколько нужно быть в стационаре? Обычно после лапароскопиии мужчина может ехать домой уже через 1 сутки после проведения операции, если не возникло никаких осложнений.

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

Осложнения после операции

Наиболее частыми последствиями после операции являются:

  1. Расхождение швов.
  2. Гематомы. Чтобы их не было, сразу после хирургического вмешательства накладывается лед.
  3. Инфицирование и нагноение раны. Чтобы избежать этого, назначается курс антибиотиков.
  4. Водянка яичек. Развивается из-за повреждения оболочек яичка. Симптомом этого осложнения служит увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Лечится только оперативным путем.
  5. Повреждение семенного канатика. Происходит по вине врача и связано с особенностями строения пахового канала. Семенной канатик проходит вблизи грыжевого мешка, поэтому при недостаточной квалификации врача может быть поврежден. Это осложнение чревато бесплодием.
  6. Повреждение бедренного сустава. Возникает в случае грубого наложения швов.
  7. Рецидив. Повторное появление грыжи чаще всего возникает из-за несоблюдения пациентом режима.
  8. Повреждение кровеносных сосудов. Тоже довольно грозное осложнение, так как приводит к атрофии яичка.

Даже считающаяся легкой и безопасной операция по удалению паховой грыжи у мужчин может сопровождаться осложнениями. Чаще всего они возникают по вине самого пациента, ввиду нарушения ограничений в реабилитационный период. Иногда осложнения возникают по вине хирурга, или возникают в результате индивидуальных особенностей организма.

Диета после грыжесечения

Правильный рацион ускорит реабилитацию. Первые несколько дней лучше кушать только жидкую и протертую пищу маленькими порциями. На 4-5 день можно перейти к обычному питанию.

Нужно употреблять как можно больше продуктов, богатых белками и клетчаткой. В рационе должны быть:

  • нежирное вареное мясо (курица, говядина);
  • сезонные овощи (сырые или приготовленные на пару);
  • молочные продукты, особенно творог;
  • фрукты и ягоды;
  • различные каши (гречка, пшено, овсяная, перловая);
  • рыба и морепродукты;
  • орехи и сухофрукты.

Лучше исключить из рациона алкоголь и кофе, а также курение.

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

Какие есть варианты лечения паховой грыжи без операции?

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно. Следует иметь в виду, что бандаж тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости.

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя.

Например, выполняются такие упражнения, как:

  • дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
  • поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
  • поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
  • сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз. 

Профилактика

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей. Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи. Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой. Следует укреплять брюшную стенку, выполняя упражнения на пресс, «велосипед». Лечебной гимнастике надо уделять не менее 20-30 минут в день.

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя. Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

Методы лечения

  • Паховая грыжа
  • >
  • Классификация грыж паховой области

Старый, классический метод лечения, как косых, так и прямых паховых грыж.

Принципиально существует 2 вида пластики (закрытия дефекта паховой области в месте выхождения грыжи): задняя пластика и передняя пластика пахового канала. Из сотен модификаций данной операции, наибольшее распространение в мире получили пластика задней стенки пахового канала по Шоулдайсу ( E.

Shouldice), операция Бассини, Холстеда (Holsted ), Купера (Cooper). В России наиболее часто выполняемая операция — пластика по Постемски. Передние пластики практически не использовались из-за их крайней ненадежности и большого процента рецидива.

Исключение составлял СССР и в дальнейшем Россия и постсоветское пространство, где и по настоящее время для лечения паховых грыж активно используются передние пластики. На сегодняшний день в мире натяжные операции выполняются примерно в 20% случаев.

Ненатяжная пластика (Tension-free)

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.Операция Лихтенштейна

Несмотря на уже почти тридцатилетний разрозненный опыт использования полипропиленовых протезов в хирургии грыж, в мире не существовало единого взгляда на данную проблему. Не было единого мнения ни по показаниям ни по техники исполнения данных операций.

Лишь в 1986 году Irving Lichtenstein впервые систематизировал и четко описал все этапы ненатяжной пластики при паховых грыжах. А в 1986 году он вместе со своими коллегами опубликовал данные по 1000 проведенным по данной методике операциям с нулевым количеством рецидива грыжи.

При этом в данном отчете он отметил, что эта техника операции имеется неоспоримые преимущества: почти полное отсутствие боли после операции, минимальные сроки госпитализации, незамедлительный возврат к активной трудовой деятельности сразу после операции, отсутствие риска повреждения мочевыводящих путей, осложнений со стороны легких и сердечно — сосудистой системы, экономический эффект лечения. Все заявленное на тот момент противоречило действительности. И даже было опубликовано официальное письмо группы известнейших хирургов, прямо обвинявших Лихтенштейна в обмане и манипуляции цифрами. Но к 1992 году был опубликован отчет по 3019 пациентам, оперированным по поводу паховых грыж в других специализированных грыжевых центрах. Процент рецидива составил всего 0.2%. В 1995 году миру был предоставлен отчет уже по 16 000 операций по данной методике, проведенной 72 хирургами неспециализированных клиник. Процент рецидива составил менее 0.5%. С этого момента операция Лихтенштейна считается «Золотым стандартом» в лечении паховых грыж. И в истории герниологии (наука о грыжах) Ирвин Лихтенштейн навсегда остался хирургом, который полностью поменял взгляд на данную проблему и перевел операцию по поводу паховых грыж в разряд амбулаторных вмешательств. Особенности операции:

  1. разрез кожи 10 см
  2. укрепление задней стенки пахового канала сетчатой пластиной позади семенного канатика
  3. сетка фиксируется по всему периметру непрерывным швом см. рисунок
Читайте также:  Нейровизуализация при потере слуха. Нейровизуализация при головокружениях.

Преимущества:

  1. низкий процент рецидива — 0.5 — 1%
  2. невыраженный болевой синдром
  3. возможность выполнения в амбулаторных условиях
  4. возможность выполнения под любым видом анестезии, включая местную
  5. короткий срок реабилитации (полная трудовая и спортивная реабилитация max 20 дней — 1 месяц)

Обтурационный метод ( Mesh Plug Operative Technique)*

*Русскоязычное название данной методики впервые применено в нашем центре в 2000 году врачом-хирургом Ширяевым Е.А.

История становления данного метода лечения паховой грыжи начинается с 1968 года , когда тот же Ирвин Лихтенштейн впервые применил скрученную виде цилиндра сетку Marlex для пломбировки (обтурации) грыжевых ворот (отверстия , через которое выходит грыжа) во время операции по поводу бедренной и рецидивной паховой грыжи. Следующий этап развития методики приходится на конец 1980-х годов.

Хирург Артур Жильбер (Arthur Gilbert) экспериментируя с предложенной Лихтенштеном методикой при лечении косых паховых грыж модернизировал форму затычки (Plug) . Вместо цилиндра он стал использовать сетчатый протез виде зонтика. Этап стандартизации и широкого внедрения данного метода лечения паховых грыж начинается с 1989 года благодаря работам I.M.Rutkow и A.W.Robbins (США).

Изучив успешный опыт Жильбера по использованию протеза в виде зонтика или конуса и активно используя данный метод они со временем пришли к выводу, что данный техника может использоваться при всех типах паховых и бедренных грыж. При этом они использовали протезы, подготовленные вручную. Весной 1993 года, они совместно с компанией C.R.

Bard Company разработали и внедрили в производство уже готовый к использованию набор для «обтурационной» пластики. В 2000 году именно в нашем центре впервые в нашей стране данная методика выполнена и внедрена в широкую практику. Особенности операции:

Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки. Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

  • задняя стенка пахового канала укрепляется плоской сеткой позади семенного канатика без подшивания
  • Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

    • Имплант уложен:
    • Ушивание апоневроза:
    • Ушивание раны:

    http://gryzha-center.ru/wp-content/uploads/2016/02/№9-ушивание-раны.mp4

    Преимущества:

    1. низкий процент рецидива — менее 1 %
    2. минимальный болевой синдром
    3. возможность выполнение операции с двух сторон одномоментно
    4. возможность выполнения в амбулаторных условиях
    5. возможность выполнения под любым видом анестезии, включая местную
    6. начало физических нагрузок через несколько дней
    7. короткий срок реабилитации (полная трудовая и спортивная реабилитация в течении 20-30 дней)

    Герниопластика по типу Лихтенштейна с использованием самофиксирующегося импланта.

    Относительно новая модификация классической пластики по Лихтенштейну. Отличие состоит в том, что в данном случае используется самофиксирующийся (по типу всем хорошо известной «липучки» для одежды) имплант Parietene Progrip, производимой фирмой Covidien. Сетка сама фиксируется к дну раны по всей поверхности и не требует подшивания.

    Эндоскопическая (синоним лапароскопическая) герниопластика.

    Вопреки распространенному среди пациентов мнению, лапароскопический доступ лечения грыж не является минимальноинвазивным (Edward H.Phillips ) ! Этот тезис признан практически всеми ведущими организациями и озвучен на большинстве герниологических форумов.

    Эндоскопическая герниопластика , это метод лечения паховой грыжи, при котором ушивание или закрытие грыжевых ворот производится не через наружный разрез, а изнутри брюшной полости, либо из предбрюшинного пространства (пространство между слоями брюшной стенки).

    Для проведения данной операции используется специальное оборудование, состоящее из видеокамеры и набора специальных манипуляторов, которые через минимальные проколы (от1.0 см до 0.5 см) вводятся либо внутрь брюшной полости, либо между слоями брюшной стенки. Данный метод развивался параллельно с лапароскопией .

    Еще в 1982 начались попытки простого ушивания внутреннего пахового кольца. А в 1990 году Popp доложил об успешно проведенных операциях по поводу косой паховой грыжи, в процессе которой он использовал плоскую сетку или моделированную сетку (Plug) для закрытия внутреннего пахового кольца.

    Принципиально существует два способа установки сетки: — абдоминальный предбрюшинный (transabdominal preperitoneal или сокращенно TAPP), когда операции производится лапароскопическим доступом со стороны брюшной полости, но сетка устанавливается отделяется между брюшиной и мышечно—апоневротическим слоями брюшной стенки.

    — внебрюшинный , когда сетка устанавливается напрямую в пространство между брюшиной и другими слоями брюшной стенки, не заходя в брюшную полость. Эта методика более сложна и трудоёмка, но при этом имеет меньший процент осложнений и рецидивов. Преимущества:

    1. низкий процент рецидива — до 1%
    2. крайне слабый болевой синдром
    3. возможность выполнение операции с двух сторон одномоментно
    4. начало физических нагрузок через несколько дней
    5. короткий срок реабилитации (полная трудовая и спортивная реабилитация max 20-30 дней )

    Недостатки:

    1. сложность процедуры (необходим высокий уровень подготовки хирурга во владении лапароскопической техникой)
    2. проводится только под эндотрахеальным наркозом
    3. ограниченная возможность проведения пожилым людям и невозможность выполнения пациентам с сопутствующей сердечно легочной патологией
    4. использование сложного дорогостоящего оборудования

    Как видно, при всех своих неоспоримых преимуществах, данный метод обладает существенными недостатками. В связи с чем, в мировой медицине наблюдается стойкая тенденция к отказу от данной операции в пользу открытых «ненатяжных» операций.

    Метод с применением системы PHS или UHS (Этикон, Джонсон&Джонсон)

    Относительно новый способ лечения паховой грыжи. При данной методике используется специально фабрично изготовленный имплант из полипропилена (PROLENE Hernia Sistem или PHS) или из полурассасыващего материала (ULTRAPRO Hernia Sistem или UHS).

    Суть методики схожа с обтурационным методом, описанным выше. Только в данном случае изменена форма импланта ввиде моноблока. Роль «зонтика» для обтурации грыжевых ворот играет переходный цилиндр, а плоские части протеза укрепляют стенки спереди и сзади.

    Особенности операции:

    1. разрез 10 см
    2. выделяются грыжевой мешок и семенной канатик.
    3. в предбрюшинном простанстве в области грыжевых ворот формируется пространство, куда помещается одна из пластин протеза.
    4. вторая пластина протеза располагается более наружно между слоями брюшной стенки.

    Таким образом, переходный цилиндр пломбирует грыжевые ворота Преимущества:

    1. низкий процент рецидива — до 1%
    2. невыраженный болевой синдром
    3. возможность выполнение операции с двух сторон одномоментно
    4. начало физических нагрузок через несколько дней
    5. короткий срок реабилитации (полная трудовая и спортивная реабилитация max 20 дней ?1 месяц )

    Недостатки:

    1. большой разрез
    2. более сложная в исполнении чем предыдущие

    Операции Трабукко

    Так же, по сути, как и вышеописанные методики, являются модификациями операции Лихтенштейна. Существует несколько способов исполнения, в зависимости от вида и размера паховой грыжи.

    При этом используется либо однокомпонентный плоский протез, либо двухкомпонентный, состоящий из двух плоских протезов разной формы. Особенность метода в том, что операции являются бесшовными. Т.е. протез не фиксируется.

    Это стало возможным благодаря использованию сеток с повышенной жесткостью, которые идеально сохраняют свою форму даже без подшивания. Преимущества:

    1. те же, что и при других ненатяжных пластиках

    Cм. также: паховая грыжа лечение

    Как делается операция при паховой грыже у мужчин?

    Видео пахового грыжесечения без сетки. Посмотреть видео пахового грыжесечения без сетки.

    Операция по паховой грыже у мужчин на сегодняшний день достаточно распространена. Такой хирургический метод лечения позволит полностью избавиться от заболевания, даже на поздней стадии его развития. Грыжа сопровождается выпадением части органа брюшной полости в паховый канал. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным.

    Операция при паховой грыже у мужчин – это радикальные меры, которые предпринимаются тогда, когда консервативное лечение и физиотерапия не дает желаемого результата. У пациента с таким диагнозом в паховую область выпадают петли кишечника, сальник или мочевой пузырь. Грыжа может быть разной формы и типа – прямая, косая, с осложнениями и без.

    Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного недуга. К ним можно отнести:

    • Увлечение тяжелыми физическими упражнениями, которые приводят к сильному физическому напряжению мышц живота.
    • Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей.
    • Патологии кишечника и желудка, которые сопровождаются частыми запорами, вздутием.
    • Сильные приступы хронического кашля.
    • Механическая травма стенки брюшины, операция на внутренних органах брюшной полости.
    • Наследственная слабость мышц или связок в области живота.

    У пациентов с паховой грыжей часто возникают приступы боли в животе, тошнота, дискомфорт во время похода в туалет. Основным признаком грыжи является опухоль в паху.

    Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – это самый эффективный вариант терапии данного заболевания. Консервативные методы лечения помогают только снять неприятную симптоматику и остановить увеличение выпячивания. Однако полностью избавиться от грыжи можно только при помощи хирургической операции.

    Читайте также:  Нейропатия бедренного нерва. Нейропатия подкожного нерва.

    Некоторых мужчин паховая грыжа не беспокоит до определенного момента, поэтому они нередко затягивают с проведением операции. Делать этого не нужно, так как патология незаметно и стремительно может дать серьезные осложнения, которые потом сложно лечить.

    К наиболее распространенным осложнениям данного заболевания можно отнести:

    • Формирование спаек между внутренними органами и грыжевым мешком. Это делает невозможным вправление выпячивания на нужное место.
    • Развитие острого воспалительного процесса в зоне грыжи.
    • Проникновение в грыжевый мешок петель кишечника. В них могут скапливаться каловые массы, что нередко приводит к непроходимости кишечника.
    • При увеличении грыжи внутренние органы могут ущемляться. Это приводит к нарушению кровообращения и некрозу.

    Если у пациента диагностировали одно или несколько из перечисленных выше осложнений, нужно срочно провести операцию на паховой грыже. В некоторых случаях пациент не успевает должным образом подготовиться, пройти полное обследование. Такое оперативное вмешательство рискованно, но необходимо для спасения жизни.

    Противопоказания

    Операция на грыже у мужчин – достаточно сложная хирургическая процедypa, которая проводится под общим наркозом. Плановая или экстренная операция имеет некоторые противопоказания, к которым можно отнести:

    • Острая фаза инфекционного недуга.
    • Хроническое течение деконпенсированных патологий (заболевания сердца, почек, печени, легких, крови, онкология, сахарный диабет).
    • Поздние сроки беременности.
    • Сильное ожирение или пожилой возраст.

    Подготовка

    Чтобы операция на паховой грыже прошла успешно и без каких-либо осложнений, важно правильно подготовиться к такой хирургической процедуре. Обсудите все нюансы такой подготовки со своим врачом. Существует несколько простых рекомендаций, которых медики рекомендуют придерживаться.

    • За неделю до операции нужно пройти диагностическое обследование, сдать все необходимые анализы.
    • Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, их нужно максимально скорректировать. Важно избежать сильного повышения внутрибрюшного давления во время оперативного вмешательства.
    • Медик должен обсудить с вами наиболее подходящий и безопасный метод обезболивания.
    • Если вы лечитесь антикоагулянтами, прекратите их прием за 5-6 дней до операции.
    • Обратите внимание на свой рацион питания. Исключите из меню продукты, которые могут приводить к вздутию живота.
    • Непосредственно перед операцией кушать нельзя. Вечером лучше сделать клизму для очистки кишечника.
    • В оперируемой области на теле не должно быть растительности. Заранее позаботьтесь о депиляции.

    Непосредственно перед проведением хирургической операции пациенту нужно пройти диагностическое исследование – сдать кровь на общий анализ и биохимию, пройти электрокардиограмму, УЗИ, проконсультироваться с хирургом. По результатам такого обследования пациенту подберут подходящие медикаменты и наиболее эффективный метод обезболивания.

    В современной медицине терапия паховой грыжи может быть только консервативной или хирургической. При помощи операции можно полностью избавиться от заболевания. Эффективность, период восстановления и осложнения зависят от типа хирургической процедуры. Рассмотрим особенности и преимущества наиболее распространенных методов удаления грыжи.

    Лапароскопия

    Герниопластика лапароскопическим методом считается наиболее безопасной и эффективной. Во время процедуры врач делает несколько глубоких проколов, через которые вводится специальное оборудование для удаления грыжи. Набор профессиональных инструментов включает не только манипуляторы, но и подсветку с видеокамерой.

    В области выпячивания производится несколько небольших надрезов, через которые вводятся специальные трубки. Троакар располагается ближе к пупку, и через него проходит лапароскоп. Видео трaнcлируется на монитор, поэтому хирург может с легкостью управлять действиями аппарата. Таким способом можно быстро удалит грыжу, вправить мешок.

    После окончания процедуры накладывается сетка, которая значительно укрепляет стенки брюшины, и не дает заболеванию снова себя проявить. Операция длится около 60 минут. Восстановление достаточно быстрое, занимает всего несколько дней.

    К основным преимуществам лапароскопии при грыже можно отнести:

    • Высокая эффективность и защита от рецидива.
    • Быстрое восстановление, заживление тканей без рубцевания.
    • Минимальные сроки на реабилитацию.
    • Защита от развития осложнений.

    Лапароскопия, как правило, проводится в частных клиниках. Эта операция платная, но цены могут быть разными. Здесь все зависит от статуса заведения, квалификации докторов, используемого оборудования и анестезии.

    Лихтенштейна

    Доктор Лихтенштейн предложил простой и быстрый способ удаления паховой грыжи. Во время процедуры применяется укол анестезии в спинномозговой канал.

    Хирург делает небольшой надрез, рассекая внешние ткани, чтобы получить доступ к грыже. Затем мешок вправляется или отсекается полностью.

    После таких манипуляций на завершающем этапе устанавливается специальная укрепляющая сетка из полипропилена, которая фиксируется нитями.

    В процессе восстановления и заживления материал соединяется с тканями пациента, распределяется максимально равномерно. Завершение реабилитации наступает уже через 1 месяц. Через несколько недель пациент может спокойно жить в обычном ритме.

    К главным преимуществам данного хирургического метода можно отнести:

    • Практически полное отсутствие осложнений и рецидивов;
    • Непродолжительное восстановление;
    • Достаточно простая и быстрая технология проведения операции.

    Операция по удалению грыжи начинается вполне стандартно – хирург делает разрез, фиксирует отверстие, чтобы получить свободный доступ к грыже. Затем мешок полностью рассекается, органы отделяются от всего лишнего, а затем выполняет пластику. На завершающем этапе процедуры накладываются узловые швы, края разреза плотно закрепляются.

    К плюсам операции Бассини можно отнести укрепление уязвимых мест в области паха, практически полное отсутствие рецидивов, осложнений.

    Однако доверять проведение такой хирургической процедуры нужно только опытным специалистам. Все дело в том, что во время таких манипуляций можно легко повредить мочевой пузырь и другие органы.

    Пациенту придется потратить довольно много времени на реабилитацию.

    Постемпского

    По время оперативного вмешательства такого типа хирург перемещает семенной канатик с двух сторон. Медик специально создает отверстие, которое будет служить новым паховым каналом. Прежний канал вместе с мешком удаляется. Такой способ лечения грыжи подходит для пожилых пациентов, у которых мускулатура и ткани брюшной стенки слишком ослаблены.

    Натяжные хирургические операции в последнее время применяются довольно редко. Во время такой пластики после удаления грыжи отверстие закрывается тканями пациента. Применение синетических имплантов более эффективно, дает меньше осложнений, предупреждает рецидив патологии.

    К недостаткам натяжной пластической операции по удалению грыжи можно отнести:

    • Высокий процент рецидивов;
    • Большой риск развития серьезных осложнений;
    • Боль и дискомфорт после операции и во время реабилитации.

    Хирургическая операция проводится под общим наркозом, длится около 2 часов.

    Реабилитация

    Срок реабилитации пациента после операции на паховой грыже зависит от индивидуальных особенностей организма и типа процедуры. После местной анестезии можно отойти за пол дня, а после общего наркоза находиться в больнице придется минимум двое суток. Во время пребывания в стационаре пациент соблюдает пocтeльный режим, придерживается специальной диеты, избегает физического переутомления.

    Врач должен присматривать за вами, чтобы контролировать состояние, процесс заживления. Нередко пациентам назначается прием обезболивающих таблеток, антибиотиков, общеукрепляющих витаминов.

    Для быстрой реабилитации после операции обязательно придерживайтесь нескольких простых правил.

    • Первые несколько недель после операции придерживайтесь специальной диеты. Из ежедневного меню необходимо исключить капусту, бобы, мучное, газированные напитки. Основу рациона должны составлять блюда из отварных или тушеных овощей, нежирного мяса и рыбы, свежие фрукты.
    • Месяц реабилитации предполагает ограничение физических нагрузок. Не нужно активно заниматься спортом, поднимать тяжести. Разрешена лечебная физкультура и простая утренняя зарядка.
    • Чтобы снизить внутрибрюшное давление, постоянно носите бандаж. Такое изделие должно быть подходящего размера, соответствующего габаритам пациента.
    • Регулярно посещайте физиотерапию. Благотворное воздействие воды, тепла и электрического тока на тело позволит быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни. Улучшить кровообращение в тканях поможет легкий самомассаж.

    Осложнения

    Любая хирургическая операция может иметь осложнения. Такие побочные эффекты зависят от особенностей организма пациента, профессионализма хирурга, выбранной методики. Наиболее распространенными осложнениями после удаления паховой грыжи можно считать:

    • Случайное повреждение скальпелем семенного канатика.
    • Нарушение семенного нерва.
    • Неправильное иссечение грыжи, при которой повреждается часть кишечника.
    • Нарушение целостности сустава бедра.
    • Проблемы с кровообращением в нижних конечностях.
    • Варикоцеле и прочие заболевания яичек.

    Дополнительная терапия может понадобиться, если во время операции медик инфицировал рану или у пациента началась аллергическая реакция на анестезию. Швы нужно тщательно обpaбатывать, делать перевязки, чтобы избежать нагноения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector