Видео первой и неотложной помощи при инфаркте миокарда (ОКС)

Видео первой и неотложной помощи при инфаркте миокарда (ОКС) Подробнее

Видео первой и неотложной помощи при инфаркте миокарда (ОКС)

Видео первой и неотложной помощи при инфаркте миокарда (ОКС)

Своевременная и правильно оказанная первая доврачебная неотложная помощь при развитии инфаркта миокарда и инсульта – это тот фактор, который во многих случаях предопределяет исход этих опасных для здоровья и жизни больного состояний. Нередко отсутствие такой правильной помощи, которая должна оказываться сразу же после появления подозрений на развитие этих опасных сосудистых катастроф, становиться причиной инвалидизации или смерти людей.

Врачи настоятельно рекомендуют всем находящимся в группе риска по развитию этих опасных состояний людям знать первые признаки инсульта и инфаркта миокарда и уметь оказывать первую помощь.

Такая памятка должна быть практически у каждого человека, ведь она может спасти чью-то жизнь.

Инфаркт и инсульт обычно возникают внезапно и в этот момент необходимо не растеряться! Эти простые действия могут помочь спасти больного и предупредить развитие множества осложнений или наступление летального исхода.

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного.

Чаще инфаркт наступает у мужчин старше 60 лет, но после наступления менопаузы женщины так же попадают в группу риска.

В последние годы наблюдается существенное «омоложение» данного состояния и развитие наркоза сердечной мышцы у 20-30 летний молодых людей наблюдается все чаще.

У 90% больных с ИБС инфаркт провоцируется тромбозом венечной артерии, вызываемым атеросклерозом. Так же провоцировать недостаточность коронарного кровообращения могут следующие причины:

  • тромбоз и спазм коронарных сосудов;
  • травмы сердца;
  • опухоли или метастазы.
  • В группу риска по развитию инфаркта входят люди с такими патологиями и состояниями:
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень ЛПНП в крови;
  • адинамия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • курение и алкоголизм;
  • чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью, повышением артериального давления с его последующим снижением. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Основным признаком инфаркта является сильнейшая боль за грудиной, которая носит продолжительный характер. Она отличается от возникающих при стенокардии болей тем, что проявляется на протяжении более чем 15 минут и не устраняется даже повторным приемом Нитроглицерина. Обычно боль возникает после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов:

  • сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, разрывающего, сдавливающего характера (она присутствует на протяжении получаса и не устраняется или купируется лишь частично привычным приемом Нитроглицерина);
  • сильное беспокойство и страх смерти;
  • боль отдает в левую (иногда в правую) руку, лопатку, межлопаточную зону, шею, зубы;
  • холодный липкий пот;
  • головокружение или обморок;
  • бледность;
  • тошнота;
  • затрудненность дыхания и одышка (иногда);
  • учащенный и аритмичный пульс.

Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в нетипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:

  • с атипичным местом локализации боли – она сосредотачивается в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или в лопатке, в зоне нижней челюсти или шее, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;
  • при гастрическом типе приступа – расстройства пищеварения и боли в животе;
  • при астматическом – одышка и удушье, сухой кашель;
  • при аритмическом – учащенный и аритмичный пульс;
  • при церебральном – помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;
  • при отечном – выраженная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;
  • при безболевом – дискомфорт в грудной клетке, слабость, повышенная потливость.

Первые признаки инфаркта и любые подозрения на его развития – повод для вызова Скорой помощи. Оператору необходимо обязательно сообщить о симптомах и предположении вероятности развития инфаркта. После этого следует сразу же приступить к оказанию доврачебной неотложной помощи.

Как помочь при инфаркте миокарда: доврачебная помощь 

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда следующий:

  1. Уложить больного на спину или придать ему удобное положение полусидя. Подложить под шею валик.

  2. Успокоить больного, устранить двигательную активность и обеспечить максимально комфортный температурный режим и приток свежего воздуха. Говорить с человеком следует спокойным и ровным тоном, не проявлять признаки паники и не совершать резких движений.

  3. Измерить артериальное давление, если его показатели менее 130 мм рт. ст., то от приема Нитроглицерина лучше отказаться. Сосчитать пульс за 1 минуту.

  4.  Дать больному принять успокоительное средство: Корвалол, Валокордин, Настойку пустырника и пр.

  5. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого нитратсодержащего препарата (Изокет и пр.), через пять минут повторить прием этого препарата, если показатели артериального давление не менее 130 мм рт. ст. До приезда Скорой можно дать 2 – 3 таблетки. Если после дозы у больного возникает сильная пульсирующая боль в голове, то дозу следует сократить до 1/2 таблетки.

  6. При отсутствии противопоказаний измельчить 150-300 мг Ацетилсалициловой кислоты и дать принять с небольшим количеством воды.

  7. Если показатели пульса не превышают 70 ударов за минуту, то дать принять разовую дозу одного из адреноблокаторов (например, 50 мг Атенолола, Метопролола).

  8. На область локализации болевых ощущений можно поставить горчичник. Следить чтобы на коже не возникал ожог! 

  9. После прибытия медиков следует сообщить им показатели АД и пульса, перечислить наблюдающиеся у больного симптомы и принятые ним препараты. 

Первые признаки инсульта: когда начинать действовать?

Инсульт – это состояние, вызываемое значительным нарушением мозгового кровообращения, приводящим к выраженному спазму артерии или ее разрыву.

Эта сосудистая катастрофа провоцируется значительным закупориванием тромбами или спазмом артериального сосуда. Чаще она развивается у мужчин после 45 – 50 лет.

Инсульт чаще наступает у лиц старше 50 лет и вероятность его возникновения у женщин после наступления менопаузы такая же, как и мужчин.

В группу риска по развитию инсульта относят людей с такими патологиями и состояниями:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенный уровень общего и «плохого» холестерина и триглицеридов;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • адинамия;
  • неправильное питание (преобладание в рационе фаст-фуда, жареных, жирных блюд, мучного, сдобы и газированных напитков);
  • частые стрессы, недосыпание и переутомление;
  • врожденные и приобретенные патологии сосудов;
  • курение и алкоголизм;
  • прием гормональных контрацептивов и препаратов, повышающих уровень холестерина;
  • гормональные нарушения;
  • возраст после 45 – 50 лет;
  • период менопаузы.

Выраженное нарушение мозгового кровообращения приводит к спазмированию сосуда, недостаточному кровоснабжению определенного участка мозга и наступлению ишемического инсульта.

В других случаях у больного разрывается закупоренный сосуд и кровь изливается в ткани мозга – это состояние называется геморрагическим инсультом.

Проявления этих сосудистых катастроф во многом зависят от места локализации пораженных мозговых тканей.

Первыми признаками инсульта обычно являются следующие проявления:

  • выраженная слабость, заторможенность, сонливость;
  • головокружение (вплоть до обморока или комы);
  • нарушения речи;
  • пространственная дезориентация;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации движений и равновесия;
  • смещение глазных яблок в сторону;
  • онемение с последующей парализацией руки и/или ноги с той или иной стороны тела.

Очень важно вовремя распознать начало возникновения инсульта. Его признаки появляются внезапно. Важно не растеряться и не потерять время для оказания необходимой и жизненно важной первой помощи.

Специалисты рекомендуют не забывать такое правило выявления инсульта как FAST (или ФАСТ):

  1. F (face – лицо). При инсульте наблюдается асимметричность лица из-за паралича мимических мышц. Если попросить больного улыбнуться, то улыбка будет неровной.

  2. A (arm – рука). Если попросить человека с инсультом поднять обе руки, то будет заметно что конечность с одной стороны существенно ограничена в движении из-за онемения и наступившего паралича.

  3. S (speech — речь). Следует попросить больного произнести фразу: «Я сейчас здоров». При инсульте из-за нарушения артикуляции речь будет смазанной и невнятной.

  4. T (time — время). Все вышеописанные нарушения возникают внезапно и резко именно при инсульте. Их появление – сигнал для безотлагательного вызова Скорой помощи!

Любые подозрения на развитие инсульта указывают на необходимость врачебной помощи, и она должна оказываться в специализированном стационаре. Следует помнить, что уже через 3 часа нарушения станут необратимыми и могут привести человека к тяжелой инвалидизации или смерти.

Читайте также:  Развитие наружных половых органов

Неотложная помощь при инсульте: что сделать до приезда врача?

Каждый человек должен знать, как помочь при инсульте, и при его развитии сразу же вызвать Скорую, даже если это состояние проявлялось всего на протяжении нескольких минут. Оператору следует сообщить о вероятности наступления именно этой сосудистой катастрофы.

Неотложная помощь больному до приезда Скорой оказывается в следующей последовательности:

  1. Попытаться предотвратить падение. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность и приподнять голову на 30 градусов.

  2. Снять стесняющую дыхание и кровообращение одежду: расстегнуть воротник рубашки и манжеты, снять галстук и ремень.

  3. Обеспечит достаточный приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.

  4. При появлении тошноты и рвоты повернуть голову на бок, вынуть изо рта зубные протезы и не допускать аспирации рвотных масс.

  5. Каждые 5 минут измерять давление и пульс. При значительной артериальной гипертензии (180 – 220 мм рт. ст.) следует попросить пациента задержать дыхание.

    Если есть возможность, то для снижения давления можно использовать Каптоприл (под язык) или другой антигипертензивный препарат, который ранее принимался больным. Нельзя пользоваться сосудорасширяющими средствами (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и пр.

    ) и мочегонными. Эти препараты резко снижают артериальное давление и состояние больного ухудшится.

  6. Если больной в сознании, то поддерживать его в таком состоянии. С ним следует говорить, не задавая вопросов, требующих ответа для сохранения максимального покоя, чтобы он не лишился способности восприятия.

  7. Измерить температуру и при ее повышении до 38 градусов и выше дать больному принять 2 таблетки Парацетамола (другими жаропонижающими пользоваться нельзя).

  8. При возможности дать больному принять сразу 10 таблеток Глицина или его аналога (активный компонент – аминоуксусная кислота) для стабилизации мозгового кровообращения.

Прибывшим специалистам Скорой необходимо сообщить показатели давлении, пульса, симптомы. Так же врачу нужно перечислить препараты, которые принимались больным.

Сердечно легочная реанимация при инсультах и инфарктах миокарда

В тяжелых случаях инсульты и инфаркты могут приводить к остановке сердца и дыхания. В таких ситуациях важно не растеряться, не медлить и начать проводить реанимационные мероприятия, позволяющие восстановить эти жизненно важные функции.

Если во время приступа произошел обморок или остановилось сердце, то необходимо оказать следующую неотложную помощь:

  • уложить больного на спину, под плечи подложить валик, вынуть изо рта протезы и обеспечить нормальное дыхание, для профилактики аспирации рвотных масс повернуть голову набок, обернуть пальцы тканью и удалять изо рта скопления слизи и рвоты;
  • начать проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца – через каждые 30 нажатий сделать 2 вдоха, частота нажатий – 75 – 80 в минуту.

Сердечно-легочная реанимация должна проводиться до приезда врачей.

Людям, находящимся в группе риска по развитию инсультов и инфарктов миокарда, следует помнить о вероятности развития таких сосудистых катастроф и регулярно контролировать свое состояние. Только бдительность и информированность больного и его окружения помогает снижать вероятность появления тяжелых приступов и оказывать правильную неотложную помощь.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ельнинская межрайонная больница" :

   Острый коронарный синдром, первая помощь при котором очень часто бывает решающей, – это не что иное, как период обострения при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда – недостаточное кровоснабжение сердечной мышечной ткани – является потенциально обратимым процессом при условии своевременного оказания первой помощи.

   Острый коронарный синдром может быть неосложненным и осложненным. При осложненном ОКС развиваются острая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, механические осложнения, перикардит, затянувшийся или повторяющийся болевой приступ, постинфарктная стенокардия.

Клиническая картина при остром коронарном синдроме

   При подозрении на ишемию миокарда или на острый коронарный синдром первая помощь заключается в исключении других причин болевого синдрома, которые могут указывать, например, на острое расслоение аорты, разрыв пищевода, острый миокардит, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Типичные жалобы при сердечном приступе

  1. Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
  2. Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток.

  3. Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
  4. Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
  5. Бледность кожных покровов.
  6. Холодный пот, общая слабость.

  7. Чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при остром коронарном синдроме

   При подозрении на острый коронарный синдром первая помощь и обязательная госпитализация являются обязательными условиями для благоприятного исхода и исключения дальнейших осложнений. Оказание неотложной помощи, а также транспортировка больного при остром сердечном приступе осуществляется в положении лежа со слегка приподнятой головой. Перечислим этапы оказания первой помощи.

  1. Нитроглицерин под язык. Это самая первая помощь при сердечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме, принимать нитроглицерин можно при необходимости каждые 5-10 минут.
  2. Ацетилсалициловая кислота (разжевать таблетку 160-325 мг).
  3. Кислородотерапия. Ингаляция с увлажненным кислородом с помощью маски или носового катетера (скорость подачи 4-6 л/мин.).
  4. Обезболивание. Нитроглицерин (под контролем артериального давления)  внутримышечно с димедролом. Морфин внутримышечно 1% (1:20 физраствора).  
  5. Гепарин (5 тыс.ед.).
  6. Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиограммы.

   Ишемическая болезнь сердца значительно увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, может привести к внезапной смерти. Выражается она в изменении характера приступов стенокардии.

   Термин «острый коронарный синдром» внедрен в связи с невозможностью быстрого разграничения между нестандартной стенокардией и инфарктом миокарда, необходимостью обязательного следования определенным алгоритмам лечения и оказания первой помощи при остром коронарном синдроме до установления окончательного диагноза.

   Диагностика острого коронарного синдрома и, в зависимости от ее результатов, первая помощь основываются на диагностиках инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии: клинической картине, изменениях электрокардиограммы, а также лабораторной диагностике.

Инфаркт миокарда: симптомы, первая помощь, осложнения после приступа

врач-терапевт, врач-лечебник Попова Елена Борисовна

Ежегодно в России диагностируется около 5–20 тысяч острого коронарного синдрома — состояния, при котором развивается или уже развился инфаркт миокарда. Исход инфаркта миокарда во многом зависит от правильных действий пациента и окружающих. Успешно оказанная первая помощь значительно снижает риск тяжелых осложнений и летального исхода.

Клинические симптомы коронарного синдрома, грамотный алгоритм действий при инфаркте, осложнения, реабилитация — все это в нашей статье.

Почему развивается инфаркт миокарда?

Наше сердце — неутомимый труженик. За одну минуту оно перекачивает более пяти литров крови и совершает около ста тысяч ударов. Сердце выполняет самые важные для человеческого организма функции:

  • за счет ритмичных сокращений обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам;
  • насыщает кислородом органы и ткани;
  • выводит из организма углекислый газ и другие вредные вещества.

При развитии инфаркта миокарда сердце теряет способность нормально функционировать, что часто приводит к инвалидизации и смерти.

Главной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз — хроническая патология сосудов, вызванная нарушением обмена липидов и белков. При заболевании в просвете сосудов формируются атеросклеротические бляшки — плотные образования холестерина, сверху покрытые фиброзной тканью.

При определенных изменениях в организме (стрессы, повышение артериального давления) происходит спазм сосудов, что часто приводит к разрыву атеросклеротической бляшки с образованием тромбов. Если это происходит в сердечной мышце, то развивается острый инфаркт миокарда. Если в кишечнике, то инфаркт кишечника и т. д.

Повышенную вероятность развития инфаркта миокарда имеют люди с хроническими заболеваниями:

  • сахарным диабетом;
  • гипертонической болезнью;
  • ишемической болезнью сердца;
  • варикозным расширением вен нижних конечностей.

Симптомы инфаркта миокарда

Классическая форма инфаркта миокарда сопровождается выраженным болевым синдромом сжимающего, раздирающего, жгучего характера. Боль чаще всего локализуется за грудиной, но также может иррадиировать в левую руку, левое плечо, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Как правило, болевой синдром длится более 20 минут и не снимается нитроглицерином в течение 5 минут.

Другие симптомы классического инфаркта миокарда:

  • повышенная потливость;
  • психомоторное возбуждение;
  • чувство страха смерти.

Существую также атипичные варианты развития инфаркта миокарда:

  • абдоминальная форма. В данном случае у пациента наблюдаются изжога, тошнота, рвота, боли в верхней части живота;
  • аритмическая форма. Характерные признаки — нарушение сердечного ритма, ощущение перебоев в сердце;
  • астматическая форма. Основные симптомы — одышка, удушье;
  • безболевая форма. Характеризуется отсутствием болевого синдрома или наличием несильных болей, возникающих с различной периодичностью. Подобная форма особенно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом и у людей, которые в прошлом уже перенесли инфаркт миокарда.
Читайте также:  Внутрибрюшинная контаминация. Внутрибрюшинная инфекция.

Чем опасна безболевая форма? Прежде всего развитием внезапной сердечной смерти. Кроме этого, если в остром периоде инфаркт миокарда протекает без яркой клинической симптоматики, то в дальнейшем это может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Распознать безболевую форму инфаркта миокарда можно по другим признакам. Например, у человека могут наблюдаться одышка, повышенная утомляемость, непереносимость физической нагрузки.

Первая помощь при инфаркте миокарда

В оказании первой помощи очень важен принцип «золотого часа» от момента возникновения симптомов заболевания до госпитализации пациента в стационар. В критических ситуациях требуются еще более оперативные действия.

Тяжесть состояния при инфаркте зависит от того, насколько сильно перекрыт просвет сосуда тромбом. Если возникает окклюзия (полная непроходимость) сосуда, то развивается критическое состояние.

У пациента в запасе остается 20–40 минут, после чего происходит некроз сердечной ткани.

Очень важно не ждать, когда болевой синдром стихнет или окончится рабочий день. При появлении характерной для инфаркта симптоматики нужно сразу же принять необходимые лекарства и вызвать скорую помощь.

До приезда врачей человеку с коронарным синдромом должна быть оказана первая медицинская помощь.

Правильный алгоритм действий:

  1. Придать человеку полусидячее положение. Например, можно уложить пациента в постель, а под спину подложить подушки. Полусидячее положение снижает нагрузку на сердце.
  2. Обеспечить пациенту полный физический и психический покой, постараться его успокоить. Физическое и эмоциональное напряжение усиливает ишемию миокарда и увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде.
  3. Освободить тело от сдавливающих элементов одежды — снять галстук, ремень, расстегнуть воротник рубашки.
  4. Создать приток свежего воздуха — открыть окно, форточку.
  5. Дать разжевать пациенту полтаблетки аспирина. Это позволит сократить площадь инфаркта и снизить риск летального исхода.
  6. Если есть возможность, то нужно измерить человеку артериальное давление.
  7. При повышенном АД обязательно дать препарат от гипертонии, а также нитроглицерин. Нитроглицерин в капсулах кладется под язык, в виде спрея брызгается под корень языка.

Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда бывают ранние и поздние. Как правило, ранние осложнения развиваются в первые часы инфаркта на госпитальном этапе или на протяжении нескольких дней после приступа. На возникновение осложнений значительно влияет своевременность оказания первой помощи и госпитализации.

К самым распространенным ранним осложнениям относятся:

  • нарушение ритма и проводимости сердца, которые в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом;
  • разрыв сердечной мышцы;
  • развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая сопровождается отеком легких.

Последней стадией левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, при котором резко снижается сократительная способность миокарда и нарушается кровоснабжение всех органов.

Состояние сопровождается сильным падением артериального давления, снижением температуры тела, побледнением кожного покрова, затрудненным дыханием, олигурией, потерей сознания.

Вероятность летального исхода при кардиогенном шоке составляет 90 %.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

  • ранняя постинфарктная стенокардия. Человек, у которого возникло такое осложнение, плохо переносит малейшие физические нагрузки. Любая активность вызывает сдавливающую боль за грудиной. К болевому синдрому приводят даже простые действия по самообслуживанию. Боли менее сильные, чем при самом инфаркте, но довольно мучительные;
  • хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается одышкой, отеками нижних конечностей, увеличением печени, развитием хронической аневризмы левого желудочка.

Реабилитация

Первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда пациент два раза в месяц проходит осмотр у врача-кардиолога. На протяжении второго года после приступа необходимо раз в четыре месяца посещать врача-терапевта. При необходимости каждый из этих специалистов может направить пациента в реабилитационный центр или санаторий.

Для успешной реабилитации пациенту важно точно соблюдать все рекомендации врачей:

  • принимать необходимые лекарственные средства. Это могут быть статины, антикоагулянты, гипотензивные препараты;
  • поддерживать баланс между режимом сна, труда и отдыха;
  • почаще гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов. После инфаркта человек должен получать только положительные эмоции.

Врач кардиолог Михаил Ташник: «При остром инфаркте миокарда, первые 2 часа – решающие!»

Инфаркт миокарда – это состояние, которое возникает внезапно, и безотлагательность лечения является решающим фактором. Пациент может полностью восстановиться после инфаркта миокарда, при условии, что ему будет оказана корректная профессиональная помощь в кратчайшие сроки.

Центр Инфаркта миокарда – единственный центр в стране, предоставляющий полный спектр медицинских услуг, как терапевтических, так и хирургических, при остром инфаркте миокарда, специализируется на диагностике и лечении сердечнососудистых патологий по международным стандартам, поэтому НКМС заключила контракт с Центром инфаркта миокарда, с целью приема неотложных сердечнососудистых состояний. Здесь каждый пациент получает лучший уход и экстренное вмешательство, что обеспечивает наилучшие шансы на выздоровление. Крайне важно, чтобы каждый из нас умел распознавать проявления сердечного приступа, и, при обнаружении симптомов, вызвать скорую помощь немедленно, чтобы спасти свою собственную жизнь или жизнь близких.

Что такое острый инфаркт миокарда?

Когда одна или несколько ветвей артерий сердца блокируются или сужаются по разным причинам (например, атеросклеротические бляшки, тромбы), кровь не может достичь области сердечной мышцы, которая, таким образом, не получит кислород, необходимый для ее работы. В подобных случаях говорится, что происходит ишемия сердечной мышцы.

Ишемия миокарда (сердце страдает от недостатка кислорода) в течение короткого времени может проявиться как стенокардия (типичные сердечные боли в груди). Однако, спустя 20 минут ишемии, мышечные клетки сердца начинают умирать, провоцируя инфаркт миокарда, известный как сердечный приступ и острый коронарный синдром.

Инфаркт миокарда ухудшает сократительную функцию некоторых областей сердца (в зависимости от пораженных сосудов).

Причины острого инфаркта миокарда

Причинами уменьшения коронарного кровотока, как правило, является атеросклероз – прогрессирующее утолщение стенок артерий за счет холестериновых отложений. Иногда, ишемия миокарда бывает вызвана повышенной необходимостью кислорода на сердечном уровне, например, при физической нагрузке, когда некоторые коронарные сосуды сильно сужены.

Каковы факторы риска возникновения острого инфаркта миокарда?

Факторы риска увеличивают шансы возникновения атеросклероза, и, следовательно, риск смерти или инвалидности в результате инфаркта миокарда. Эти факторы делятся на 2 категории:

  • Постоянные – то есть не поддающиеся влиянию, такие как пол, возраст или наследственность. В некоторых семьях существует больший риск подверженности острому инфаркту миокарда. Также вероятность возрастает с возрастом (особенно после 65 лет), а мужчины больше подвержены риску пережить инфаркт миокарда, чем женщины в более молодом возрасте.
  • Изменяемые – очень важно их знать, ведь они могут быть устранены с помощью медикаментов или отказа от вредных привычек. К сожалению, все чаще встречаются случаи инфаркта миокарда среди молодых пациентов (30-40 лет), у которых единственным фактором риска является курение. Стресс, болезнь этого столетия, следует держать под контролем, до того как он окажет неблагоприятное влияние на здоровье. Другие факторы риска, такие как ожирение, сидячий образ жизни, гипертония, дислипидемия, сахарный диабет и почечная недостаточность, можно исправить с помощью здорового образа жизни и лечения

Иногда достаточно лишь одного фактора из вышеперечисленных, для увеличения риска появления коронарной болезни. Таким образом, еще раз обращаем Ваше внимание на важность своевременного обращения в Кардиологический центр Medpark.

Как можно предотвратить заболевание?

Предотвращение инфаркта миокарда – это лучшее, что человек может сделать для здоровья своего сердца. Никогда не поздно отказаться от привычек, вредных для сердца. А это значит, что необходимо проходить регулярные медицинские обследования и снизить факторы коронарного риска.

Пациент, страдающий от сердечных болей всегда находится в группе высокого риска развития инфаркта миокарда, поэтому периодические обследования, тесты с физической нагрузкой, УЗИ сердца, диагностическая коронарография, на ранних этапах выявляют коронарную патологию и помогают предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Как проявляется острый инфаркт миокарда?

Острый инфаркт миокарда остается едва узнаваемым для большинства людей. Учитывая то, что оказание медицинской помощи в первые 2 часа может означать полное выздоровление, необходимо обратить внимание на тревожные симптомы.

Как правило, пациенты жалуются на сильные или давящие боли в груди со следующими характеристиками:

  • локализация – чаще всего ретростернальная (в середине груди), иррадиирующая к обеим рукам, чаще к левому плечу и руке (иногда с покалыванием в кончиках пальцев), шее и нижней челюсти, в других случаях к эпигастрию (в области желудка), реже к спине;
  • характер – при нажатии глубокая, жгучая, давящая, сжимающая или свербящая на большой поверхности, различной интенсивности, от легкой, до сильной боли;
  • длительность – от 20 минут до нескольких часов, не прекращающаяся на короткое время после приема таблеток нитроглицерина под язык (3 таблетки, принятые с интервалом 5 минут);
  • сочетанные симптомы – беспокойство, нехватка воздуха, потоотделение, бледность, обмороки и иногда тошнота и рвота;
  • провоцирующие факторы – у более 50 % пациентов можно выявить хотя бы 1 провоцирующий фактор, чаще всего это физическая нагрузка, эмоциональный стресс, хирургическое вмешательство;
    Предвестники (иногда) – за несколько дней или недель до инфаркта может чаще появляться менее интенсивная и длительная боль в груди при нагрузке или в состоянии покоя
Читайте также:  Антигены вируса бешенства. Патогенез бешенства. Клиника бешенства. Признаки бешенства.

Атипичные симптомы инфаркта

Существуют случаи, когда симптомы атипичны, как например боль в эпигастральной области, несварение, колющая грудная боль, общая необъяснимая слабость, повышенное потоотделение, диспнея, сбои сердечного ритма, тошнота или другие не специфические симптомы. Чаще всего нетипичные симптомы проявляются у молодых пациентов (25-40 лет), пожилых (старше 75 лет), у женщин, у больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью или деменцией.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Не теряй ни минуты! Немедленно обращайся за помощью! Запомни клинические признаки, потому что это может спасти чью-то жизнь.
Существует тенденция отрицать наличие инфаркта миокарда! Это приводит к несвоевременному началу лечения, что является неблагоприятным.

Даже если Вы не уверены, что наблюдаете симптомы инфаркты миокарда, все равно вызовите врача немедленно! Не все боли в груди означают развитие инфаркта миокарда, но чаще всего, сильная длительная боль в груди требует обращения к врачу для консультации и электрокардиограммы, а также некоторых дополнительных анализов. Существует множество рисков по причине игнорирования тревожных сигналов инфаркта миокарда: внезапная смерть, тяжелые формы аритмии, стенокардия, что дополнительно увеличивает риски пациента во время сердечной недостаточности. Однако, своевременное и адекватное лечение значительно уменьшает риск возникновения любого из осложнений.

Лечение острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это сложное чрезвычайное состояние, единственным способом лечения которого является скорейшее восстановление кровообращения на пораженном участке, то есть освобождение заблокированного сосуда как можно раньше ( в первые часы), с целью уменьшения зоны некроза мышечной ткани сердца для предотвращения осложнений. При появлении боли, если есть таблетки нитроглицерина под рукой, пациенту необходимо положить одну под язык. Если боль не проходит, можно взять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Исчезновение боли на фоне нитроглицерина в короткое время после его приема, свидетельствует о том, что боль сердечного происхождения. Скорейшее обращение за скорой помощью, которая доставит пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark – шанс на спасение пациента с сердечным приступом.

В Меdpark-e, в Центре скорой помощи, устанавливается диагноз с помощью клинического осмотра и ЭКГ, устанавливаются венозные катетеры, забирается кровь на анализ, назначаются специальные препараты: подъязычно нитроглицерин и внутривенная капельница, анальгетики, аспирин и, в конечном счете, клопидогрел, гепарин. В случае, когда инфаркт миокарда подтверждается ЭКГ, клинической картиной пациента и положительными анализами на разрушающиеся клетки сердца (тропонин и CK-MB), пациент срочно транспортируется в зал катетеризации сердца.

Современное лечение инфаркта миокарда основывается на минимально инвазивном интервенционном подходе, с помощью диагностической коронарографии. В случае выявления коронарной блокады, будет сделана ангиопластика, сосуд будет восстановлен либо с помощью баллона или стента, который нормализует кровоток.

Скорейшее проведение процедуры восстановления кровообращения снижает отрицательные эффекты острого коронарного синдрома на сердце.
Коронарографию проводят путем введения в артерию тоненькой трубочки, а через нее катетера до артерий сердца, затем вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть расположение коронарных артерий.

Коронарография проводится под местной анестезией с целью минимализации неприятных ощущений при проведении процедуры. Пациент находится в сознании и беседует с врачом на протяжении процедуры, наблюдая за деталями процедуры на экране.

В случае необходимости, по тем же путям и катетерам в больную коронарную артерию вводится стент (металлический каркас маленького размера), который восстанавливает приток крови к сердцу, или же артерию откупоривают c помощью баллона, который надувают внутри сосуда.

От скорости обращения пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark, зависят последствия пережитого сердечного приступа.

Если пациенту с инфарктом миокарда сделать ангиопластику в первые 90 минут с начала боли, осложнения сводятся к минимуму, а пациент может вернуться к привычному образу жизни и к прежним нагрузкам.

В случае позднего обращения (как происходит обычно), эффективность ангиопластики минимальна, у пациента возникнут ограничения деятельности и снижение уровня выносливости и нагрузок.

Другим подходом к острому инфаркту миокарда, в центрах, где лаборатории для коронарной ангиографии, является растворение тромбов путем фибринолиза: вещества, которые растворяют тромбы по всему телу, в том числе артерии сердца, вводятся в кровь. Эта процедура гораздо более небезопасна, со многими сопутствующими рисками, но часто является единственным решением в регионах, не имеющих доступа к современным кардиологическим услугам.

Восстановление после острого инфаркта миокарда

После восстановления коронарного кровообращения, пациенту с инфарктом миокарда предстоит постепенное восстановление под строгим наблюдением врачей. Миф о том, что пациент после инфаркта должен лежать в кровати несколько недель, не верен и может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Пациенту, пережившему инфаркт миокарда, в зависимости от повреждений сердца, необходим регулярный и постоянный прием специального медикаментозного лечения, выписанного лечащим врачом кардиологом, согласно международным стандартам. Наличие стента требует антитромбоцитарной терапии, назначенной врачом кардиологом.

Поскольку стент – инородное тело, организм будет пытаться покрыть стент тромбами как минимум 6-12 месяцев, поэтому необходим одновременный прием двух типов атитромбоцитарных препаратов, как например, аспирин и клопидогрел (минимум 6 месяцев в случае металлических стентов или 12 месяцев в случае медицинских), которые предотвратят их блокировку.

Внимание! В случае несоблюдения пациентом предписанных инструкций и прерывании приема препаратов хотя бы на один день, существует риск повторного инфаркта миокарда за счет перекрытия стента.

Необходимо понимать, что ангиопластика и стентирование являются эффективными только тогда, когда пациент параллельно лечит и факторы коронарного риска (похудение, отказ от курения, уменьшение липидов и гликемии, контроль над артериальным давлением).

В противном случае существует риск сужения расширенной артерии.

Центр Инфаркта миокарда Medpark

Medpark – это единственное частное медицинское учреждение в Республике Молдова, разработавшее на основе международных стандартов центр передового опыта, посвященный диагностике и лечению сердечнососудистых патологий – Центр Инфаркта Миокарда.
В 2013 г.

Министерство здравоохранения включил Центр Инфаркта Миокарда Medpark-a в Национальную программу контроля сердечнососудистых патологий.

Таким образом, 3 дня в неделю (воскресенье, понедельник и среда) наш Центр принимает пациентов со всей страны с острым инфарктом миокарда, поступивших от Скорой Медицинской Помощи.

В этих случаях наши специалисты осуществляют процедуру коронарографии и, при необходимости, стентирование. Помощь оказывается на основании обязательного медицинского страхового полиса, выданного Национальной компанией медицинского страхования (CNAM).

Центр инфаркта миокарда занимается диагностикой и современными методами лечения ишемической кардиопатии, а также уникальной для Республики Молдова инвазивной кардиологией, доступной ежедневно и круглосуточно, в рамках которой осуществляется срочная реваскуляризация миокарда в случае острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST или без него.

Почему стоит выбрать услуги кардиологического центра Medpark:

  • Мы – единственный в Молдове центр, в котором есть все необходимое для всех этапов диагностики и лечения заболеваний сердца, включая кардиохирургию;
  • У нас самые лучшие кардиохирурги и интервенционисты, как в стране, так и за границей;
  • У нас есть специализированное консультативное отделение, где ты в любое время можешь получить необходимую консультацию о здоровье твоего сердца;
  • У нас самое современное медицинское оборудование, которое позволяет быструю и точную диагностику, а как следствие – правильное лечение;
  • Международная аккредитация Joint Comission International гарантирует безопасность врачебного акта и самые лучшие результаты;
  • Мы к вашим услугам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и можем прийти на помощь в любой момент при любом неотложном состоянии сердца.

Подарок от всего сердца от Medpark

Все кардиологические лечения начинаются с визита к кардиологу, поэтому, Меdpark дарит тебе уникальное предложение для твоего сердца: до 15 апреля 2016 года у тебя есть 50% скидка на консультацию кардиолога 20% скидка на все последующие анализы, рекомендованные самыми лучшими специалистами кардиологического центра Меdpark. Ждем тебя на консультацию. Записывайся по номеру 0 22 40 00 40

* * *

Михаил Ташник, врач кардиолог, заведующий Центром скорой помощи Medpark с опытом работы более 5 лет в области кардиологии.

5 лет Medpark заботится о твоем сердце

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector