Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Базальноклеточный рак (базалиома) — это наиболее распространенный вид рака кожи. Произрастает он из клеток эпидермиса под названием кератиноциты, которые располагаются вблизи базального слоя дермы.

Опухоль растет крайне медленно и практически не дает метастазов, поэтому ее называют полузлокачественной. Тем не менее, базалиома характеризуется инфильтративным ростом, поэтому может проникать в подлежащие ткани.

При сильной деструкции и упорных рецидивах, базальноклеточный рак кожи дает метастазы и может привести к гибели пациента.

Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Обычно базалиома возникает у людей со светлой кожей на открытых для инсоляции участках тела (лицо и кисти рук).

В области головы и лица базалиома обычно локализуется на естественных складках:

  • Крылья носа.
  • Носогубные складки.
  • Губы и уголки рта.
  • Уголки глаз.

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи

Развитие базалиомы могут спровоцировать следующие факторы:

  • Воздействие ультрафиолета — загар в под действием солнечного излучения или солярия.
  • Воздействие ионизирующего излучения — наличие курсов лучевой терапии в анамнезе, работа с открытыми источниками излучения и др.
  • Иммунодефициты, как первичные, так и вторичные.
  • Хроническое травматическое повреждение кожи, например, натирание неудобной одеждой.
  • Воздействие канцерогенных факторов химической природы — работа во вредных условиях производства, контакт с бытовой химией.

Помимо этого, существует и генетическая предрасположенность — синдром базальноклеточных невусов или синдром Горлина. Он характеризуется образованием множественных очагов базалиомы у молодых людей в сочетании с эндокринной патологией, психическими расстройствами и поражениями скелета.

Виды базальноклеточного рака кожи

  • Узелково-язвенная форма рака кожи. Начало заболевания характеризуется возникновением на коже плотных участков, имеющих четкие границы (узелки). Новообразования могут иметь серый, розоватый или желтоватый цвет. Постепенно кожа над ними становится тонкой и приобретает перламутровый оттенок. Узелки сливаются друг с другом и образуют бляшку с углублением внутри. Со временем в центре этой бляшки формируется язва, покрытая корочкой. Она распространяется в стороны и вглубь бляшки, в результате последняя становится похожа на кратер. Дно язвы неровное, покрыто струпьями и корками, края очень плотные, почти как хрящевая ткань. Процесс длится несколько месяцев. Если базалиому не удалить, она будет прорастать на подлежащие ткани, поражая подкожную клетчатку, мышцы и даже кости.
  • Крупноузелковая базалиома развивается из одиночного узла. Он постепенно увеличивается в размерах и становится округлым. Его диаметр может превышать 3 см. Поверхность узла обычно гладкая, но может покрываться чешуйками. Цвет опухоли может не отличаться от здоровой кожи, а может приобретать розоватый оттенок. В центре узла образуется язвочка, из которой сочится сукровица.
  • Прободающая форма рака кожи характеризуется изначально инфильтративным ростом. Опухоль растет внутрь тканей, не имеет четких границ, со временем на ее поверхности появляется язва.
  • Бородавчатая форма рака имеет вид папиллом с плотно прилегающими к ним ороговениями.
  • Поверхностная форма базальноклеточного рака начинается с образования бледно-розового пятна. Сначала оно не превышает 5 мм, затем начинает шелушиться и приобретать четкие контуры. Через некоторое время его края утолщаются и на них формируются узелки, которые потом сливаются в валик. Центр образования западает, становится темно-розовым или коричневым. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, иногда может прорастать в подлежащие ткани.
  • Склеродермоподобная форма базальноклеточного рака кожи начинается с образования слабозаметной бляшки желтовато-белесоватого цвета. Периодически по ее краям образуются эрозии, покрытые тонкой коркой. Эти корки легко отделяются, и под ними обнаруживается красноватое воспаление. Постепенно в опухоли образуются кисты, в которых могут обнаруживаться кристаллы солей кальция.
  • Фиброзная форма базалиомы кожи начинается с образования плотного узелка, который постепенно растет, уплощается и превращается в бляшку. Сквозь слой эпидермиса на ней просвечивают кровеносные сосуды.
  • Цилиндрома, или тюрбанная опухоль кожи, чаще всего локализуется на волосистой части головы. Она представляет собой полушаровидные узлы фиолетово-красного цвета, в них могут просвечиваться сосудистые звездочки. Размер одного узла в поперечнике может достигать 10 см. Обычно таких узлов бывает несколько.

Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Симптомы рака кожи

Симптомы базальноклеточного рака крайне вариабельны и зависят от формы заболевания. Опухоль манифестирует со следующих проявлений:

  • Блестящие узелки розового цвета с проступающими сосудиками.
  • Папулы или узелки, покрытые язвочками.
  • Бляшки. Плотные, похожие на рубцы.
  • Псориазоподобные бляшки.

Стадии базальноклеточной опухоли кожи:

  • 1 стадия — опухоль имеет не более 2 см в наибольшем измерении.
  • 2 стадия — размеры опухоли превышают 2 см, но нет прорастания (инвазии) в подлежащие ткани.
  • 3 стадия — рак кожи прорастает в подлежащие структуры, например, мышцы или кости. Или менее инвазивная опухоль, но имеющая регионарные метастазы.
  • 4 стадия — опухоль дает отдаленные метастазы.

Методы диагностики базальноклеточной опухоли кожи

Диагностика базальноклеточного рака предполагает проведение тщательного осмотра кожных покровов. Выполнить более детальное обследование позволяет цифровая дерматоскопическая система Фотофайндер.

Ее эффективность в десятки раз превосходит возможности стандартной дерматоскопии, поскольку она фиксирует все невусы и новообразования кожи размером более 0,9 мм и позволяет отслеживать динамику их изменения.

Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное гистологическое исследование кусочка опухолевой ткани. Этот кусочек получают одним из следующих способов:

  • Инцизионная биопсия. С помощью скальпеля иссекается небольшой краевой фрагмент новообразования в пределах визуально неизмененной кожи. Такой способ показан при большом размере опухоли.
  • Эксцизионная биопсия. Иссекается вся опухоль целиком в пределах здоровых тканей. Образовавшуюся ранку ушивают косметическими швами. Такое исследование возможно при размерах опухоли до 1 см на теле и конечностях и менее 0,5 см на лице.

Проведение биопсии не всегда представляется возможным, особенно если рак кожи локализуется на лице. В этом случае показано цитологическое исследование соскобов или мазков-отпечатков с опухоли. Если поверхность новообразования не изменена, проводят пункцию с аспирацией опухолевой ткани.

Дополнительные методы диагностики используются для исследования лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. С этой целью используется УЗИ, КТ или МРТ. Если есть подозрения на поражение лимфатических узлов, их пунктируют и полученный материал подвергают микроскопическому исследованию.

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Выбор способов лечения базальноклеточного рака определяется локализацией опухоли и стадией заболевания. Предпочтение отдается хирургическим методам удаления. Если их применение невозможно — проводят лучевую терапию. Также могут применяться и дополнительные методы лечения, например, криодеструкция, локальная химиотерапия и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является более предпочтительным, поскольку позволяет контролировать радикальность операции посредством исследования краев отсечения на наличие злокачественных клеток.

  • Классический метод — иссечение новообразования скальпелем в пределах здоровых тканей. Рана ушивается косметическими швами, а опухоль отправляют в лабораторию. Если опухолевых клеток в краях отсечения нет, считается, что опухоль удалена радикально и других методов лечения не требуется. Хирургическое иссечение невозможно провести при локализации базалиомы на складках лица, поскольку останется выраженный дефект.
  • Вторым вариантом операции является кюретаж с последующей электрокоагуляцией. Сначала производится удаление базалиомы с помощью кюретки (хирургического инструмента, с наконечником в виде кольца с острозаточенным краем). Затем рану прижигают электрокоагулятором. При высоких рисках рецидива процедуру повторяют, чтобы уничтожить оставшиеся в ране злокачественные клетки. На месте удаления остается белесоватый рубчик.

Лучевая терапия рака

Лучевая терапия дает довольно хорошие результаты при лечении базальноклеточного рака. Ее эффективность достигает 90%. Лечение проводится курсами в течение нескольких недель. Иногда протокол предполагает ежедневные сеансы лучевой терапии.

Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Показания:

  • Старческий возраст пациента.
  • Высокие риски хирургического вмешательства.
  • Невозможность проведения операции ввиду «неудобной» локализации опухоли — нос, уши, веки.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • В рамках комбинированного лечения при высоких рисках возникновения рецидива после хирургического иссечения.

Химиотерапия

Лечение поверхностных форм рака возможно с помощью местных химиотерапевтических препаратов. Для этого используется мазь на основе 5-фторурацила или других цитостатиков. При наличии регионарных метастазов проводится их хирургическое удаление. Как правило, операция предполагает иссечение подкожно-жировой клетчатки в объеме, соответствующем характеру поражения.

Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Другие методы

Помимо этого, применяются альтернативные методы лечения базальноклеточного рака, которые дают хороший клинический и эстетический результат. Наиболее эффективна в этом плане фотодинамическая терапия.

Она выполняется следующим образом — на поверхность базалиомы наносят специальный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается в злокачественных клетках в повышенном количестве. После этого проводится воздействие на опухоль лазерным излучением заданной длины волны.

Это приводит к активации фотосенсибилизатора и запуску каскада химических реакций, уничтожающих опухолевые клетки. Сразу после облучения на месте воздействия развивается отек, а в течение суток ткань начинает некротизироваться.

Через несколько дней на месте опухоли образуется плотный струп, спаянный с подлежащими тканями. По мере заживления, струп отпадает, и на его месте остается эпителизированная ранка. В целом косметический результат удовлетворительный. Фотодинамическая терапия в нашей клинике применяется для лечения поверхностных форм базальноклеточного рака, располагающегося в области лица и кистей рук.

Другие альтернативные методы лечения менее эффективны, но при определенных условиях могут применяться и они:

  • Криодеструкция — уничтожение опухоли посредством низких температур. Охлаждающий агент прикладывают к коже апликационно или наносят с помощью аэрозоля. Этот метод применяется редко, поскольку дает худшие результаты лечения. Однако его применение может быть оправдано у пациентов, страдающих от нарушения свертываемости крови (склонности к кровотечению).
  • Лазерная хирургия не получила официального одобрения при лечении кожной базалиомы, поэтому применяется в случаях, когда другие методы исчерпали свои возможности. Суть лечения заключается в послойном выпаривании новообразования с помощью нагревания под действием лазерного излучения.

Комбинированное лечение базальноклеточного рака

Комбинированное лечение проводится при больших инвазивных опухолях, которые не могут быть удалены в необходимом объеме, а также при наличии метастазов. Применяется хирургическое иссечение новообразования с последующим облучением места его локализации (при местнораспространенных раках), или хирургия с последующим назначением системной химиотерапии.

Системное лекарственное лечение при диссеминированных формах базалиомы

Инвазивные и метастастические формы базалиомы требуют системной терапии. Показаны таргетные препараты, которые блокируют молекулярные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность опухоли.

В 85% случаев базалиомы имеются мутации генов, кодирующих белки сигнального каскада Hedgehog, который имеет большое значение во время эмбрионального развития. В частности, он влияет на специализацию клеток в процессе образования органов. У взрослых людей его работа сильно ограничена.

В норме сигнальный путь запускается под действием белка Sonic Hedgehog SHH, который назван так в честь персонажа видеоигры Ежика Соника (при исследовании на мушках-дрозофилах выключение SHH приводило к тому, что зародыши становились похожими на шипастые шары). Но при базалиоме процесс начинался без него, с помощью другого белка под названием SMO.

Препарат Висмодегиб подавляет действие SMO, блокируя тем самым весь неуправляемый каскад Hedgehog. Данная терапия показана при местнораспространенных и метастатических формах базалиомы, а также в случае невозможности или нецелесообразности проведения других форм лечения (хирургии или лучевой терапии).

Читайте также:  Симетикон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли, суспензия, эмульсия, таблетки, капсулы) лекарственного препарата для лечения диспепсии у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных) и при беременности

Вероятность рецидивов базальноклеточного рака

Вероятность развития рецидивов зависит от радикальности удаления опухоли. Наилучшие результаты достигаются при хирургическом иссечении базальноклеточного рака, поскольку этот метод позволяет контролировать наличие оставшихся в ране опухолевых клеток. Эффективность данного лечения достигает 95%. Риски рецидивов при использовании других методов лечения колеблются в пределах 15%.

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз в плане полного выздоровления. Метастатические формы базалиомы встречаются крайне редко, поэтому говорить о точных прогнозах выживаемости здесь сложно. По данным мировой литературы средняя продолжительность жизни таких больных составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базалиомы предполагает регулярные защитные мероприятия против агрессивного воздействия канцерогенных факторов:

  • Не подвергайте кожу прямой солнечной инсоляции. Как минимум, используйте кремы с солнцезащитными свойствами. Не злоупотребляйте загаром и посещением солярия.
  • При работе с химическими раздражителями на вредных условиях производства пользуйтесь индивидуальными средствами защиты — одежда, перчатки, маски.
  • Не пренебрегайте средствами защиты и при работе с бытовой химией.

Чтобы вовремя обнаружить рак на коже и провести лечение с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры с использованием дерматоскопии.

В «Евроонко» эта процедура проводится с помощью специальной немецкой технологии ФотоФайндер. Она предполагает составление карты родинок и новообразований всего тела с последующим отслеживанием динамики их изменения. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточного рака мы используем методы лечения, рекомендованные современными протоколами. Они дают хорошие клинические и косметические результаты. При возникновении вопросов свяжитесь с нашими специалистами.

Базалиома

Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи.

Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения.

Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия. Лечебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характеристик базалиомы.

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи.

Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения.

Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов.

Базальноклеточный рак. Особенности базальноклеточного рака.

Базалиома

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие.

Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы, ожоги, ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы.

К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы — синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • узелково-язвенная;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома);
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома)

Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений.

В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи.

Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.

Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли «сосудистых звездочек».

В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием.

Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок.

Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс.

В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей.

Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи.

Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома — это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид — узелок с окружающим его «жемчужным» валиком.

Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому. Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур.

Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.

Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью.

Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.

Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома) — это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.

Хотя базалиома является одним из видов рака кожи, она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями.

Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки, красного плоского лишая, себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза, пигментную форму — от меланомы.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах.

Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива.

Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией.

В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

Читайте также:  Альмагель суспензия для приема внутрь вида А и Нео, таблетки - инструкция по применению

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной.

Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение.

При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

Базалиома — базальноклеточный рак кожи ( на лице, носу, спине, веке)

Кожа лица подвергается воздействию негативных факторов, как природных так и техногенных, гораздо чаще, чем кожа других частей тела.

Солнечный свет, канцерогенные вещества, растворённые в воздухе, производственные факторы, в том числе частые травмы, сопряжённые с рабочим процессом некоторых профессий – всё это влечёт за собой не только ухудшение внешних и внутренних свойств кожи, но и такие болезни, как рак кожи, в частности базалиому кожи лица, по классификации МКБ-10 нумеруемую как С 44.

Базалиома на лице, фото которой вы можете увидеть на нашем сайте в качестве примеров симптоматики, занимает подавляющую часть всех случаев возникновения этого вида рака кожи. К счастью, возникновение каких-либо новообразований на лице трудно пропустить. Поэтому лечение базалиомы на лице часто начинают на ранних её этапах.

Более всего подвержены появлению базалиомы области вокруг глаз и в носогубной складке. В этом кроется и особая её опасность. Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома может прорастать в кость, хрящи и даже тело глаза, а значит базалиома кожи лица требует незамедлительного лечения при появлении первых симптомов.

Как лечить базалиому на лице

При базалиоме кожи лица лечение может производиться всеми известными в онкологии способами, такими как:

Независимо от выбранного специалистом метода, особое внимание по понятным причинам уделяется косметической составляющей лечения.

И тут стоит ещё раз упомянуть необходимость своевременного обращения в наш центр на обследование, так как развитие базалиомы может повлечь за собой большие разрушения целостности лицевой ткани, особенно это опасно в случае возникновения опухоли на крыльях носа и веках.

Базалиома кожи лица: прогноз

Будучи не злокачественной и не доброкачественной по своей характеристике, базалиома кожи лица, фото которой вы видите, всё же особо опасна при появлении на лице. Здесь она может поражать, разрастаясь, важные кровеносные сосуды, существенно изменять облик лица, затрагивая хрящи, менять мимику, разрушая мышцы, проникать в кости черепа и даже приводить к летальному исходу.

Пугаться этого не нужно, если вы внимательны к собственному здоровью. Запущенной считается базалиома, достигшая двух сантиметров, а такое кожное поражение не заметить на лице невозможно. В этом случае всё решает своевременное обследование и лечение.

Базалиома на лице (на фото начальная стадия) не является в современной онкологии смертельно опасным заболеванием и в специализированных медицинских центрах лечится довольно быстро, недорого и в большинстве случаев без необходимости нахождения в стационаре. Учитывая это, нет никакой необходимости лечения базалиомы кожи лица народными средствами, тем более что методы, описание которые вы можете найти в Интернете, зачастую опасны и неэффективны.

Самолечение с большей вероятностью влечёт за собой не избавление от проблемы, а её запущение. Поэтому напоминаем вам, что обращение к специалисту необходимо. Базалиома кожи лица, лечение которой не сопряжено с большими трудностями в специализированном центре, это всё же рак, с которым шутить нельзя.

Базалиома (базальноклеточная карцинома) — причины, симптомы, диагностика, лечение

Статья проверена врачом-хирургом Степыко С. Б. Носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Степыко Станислав Борисович, Врач-хирург, Онколог-маммолог, Врач УЗД

Базальноклеточная карцинома или базалиома – злокачественное образование, развивающееся из базального слоя эпителия кожи. Заболевание отличается медленным течением, низким риском формирования метастазов, при этом чаще образования появляются на лице и шее, в результате чего сильно страдает эстетика.

Несмотря на то, что опухоль является злокачественной, прогрессирует она медленно и редко становится причиной летального исхода. Согласно статистике, в год выявляется 2,5 миллиона случаев базальноклеточного рака. Вероятность столкнуться у женщин с патологией ниже, чем у мужчин, 23 и 33% соответственно.

Болезнь чаще поражает кожу головы, лица и шеи, реже туловища и конечностей. [12] Лечением базалиомы занимается врач-хирург, онколог.

Причины и симптомы базалиомы

Причины развития

Как и при любой другой онкологии, назвать точную причину появления базалиомы невозможно. Специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность появления образований. На первом месте находится ультрафиолетовое излучение. Именно по этой причине карцинома образуется преимущественно на голове и шее, так как эти части тела чаще остаются открытыми под лучами солнца. [7]

Что касается особенностей клеток, из которых произрастает опухоль, то здесь тоже нет точного ответа. Считается, что первыми перерождаются клетки, расположенные между волосяными луковицами на участке, где дерма соединяется с эпидермисом.

Факторами развития заболевания можно назвать:

  • Светлую кожу.
  • Светлые волосы.
  • Длительное пребывание под лучами солнца.
  • Влияние радиации.
  • Постоянное травмирование тканей.

Не исключена и наследственная предрасположенность к развитию болезни. У пациентов с генетическим фактором отмечается набор симптомов — большое количество базалиом, проблемы в работе эндокринной системы, психические отклонения и нарушения в строении скелета. Все это объединяет синдром Горлина. Как правило, первые признаки наследственной формы базалиомы появляются у молодых пациентов.

Симптомы

Характерным признаком базалиомы является то, что образование формируется на открытом участке кожи. Как правило, это лицо и кисти рук. Кроме того, чаще карцинома появляется в естественных складках кожи — в области вокруг глаз, в уголках рта, носогубный треугольник, между пальцами и в области суставов. [10]

Клинические проявления зависят от формы патологии, но чаще на начальной стадии это плотный узелок или розовое пятно на коже. Позднее середина образования изъязвляется, кровоточит.

В отличии от других заболеваний кожи, образование растет медленно, длительное время сохраняется на коже, при этом никаких жалоб у пациента нет.

Чаще человек замечает появление новой родинки, но даже несмотря на то, что это не агрессивная форма рака, при появлении подобных образований нужно обязательно обращаться к врачу.

Формы базалиомы

Симптомы базалиомы напрямую зависят от того, какая форма имеет место. От этого же зависит скорость роста образования, прогноз, способы лечения. [9]

Узелково-язвенная форма

На коже появляются плотные, несколько возвышающиеся над поверхностью образования розового или серого оттенка. С ростом опухоли кожа истончается и становится перламутровой.

На следующей стадии происходит слияние нескольких узелков, в результате чего в центре формируется кратер. Он изъязвляется, разрастается, что приводит к формированию крупной язвы с очень плотными краями.

Часто появляется на лице под глазами, в области скул, на спине.

Крупноузелковая форма

Формируется единичный узел, который постепенно увеличивается в размерах до нескольких сантиметров. Поверхность, как правило, идеально гладкая, но возможно формирование чешуек. При отсутствии терапии поверхность изъязвляется, возможно выделение сукровицы. Характерной локализацией является основание или кончик носа, подбородок.

Инфильтрационная форма

Наиболее агрессивный тип заболевания. Узелок не увеличивается визуально, но при этом прорастает в глубоко расположенные ткани. Поэтому точно определить границу образования практически невозможно.

Поверхностная форма

На начальной стадии характеризуется появлением плоского розового пятна. Постепенно оно увеличивается в размерах, уплотняется, возвышается над здоровой кожей.

Далее в процессе слияния образуется четкая граница образования, в центре которого формируется углубление темного цвета. Как правило, не вовлекает окружающие ткани, ограничиваясь распространением в базальном слое.

К поверхностным формам относят пигментную и саморубцующуюся базалиому.

Склеродермоподобная форма

Начальная стадия характеризуется появлением желтоватой бляшки. По мере роста ее края покрываются эрозиями. При попытке удалить корочки отмечается выраженная воспалительная реакция. Внутри образования часто формируются кисты с кальцинатами.

Фиброзная форма

Первым появляется узелок небольшого размера. Увеличиваясь в диаметре, он уплощается и становится бляшкой. Постепенно кожа над образованием истончается, в результате чего через нее просвечивается сетка кровеносных сосудов. Нередко отмечаются в области нижнего века и на коже конечностей.

Тюрбанная форма

Отличается характерным местом появления — на волосистой части головы. Представляет собой полусферу синюшного цвета размером до 10 сантиметров в диаметре. Зачастую появляется сразу несколько образований.

Осложнения базалиомы

Заболевание отличается медленным течением и при своевременно начатом лечении не несет угрозы жизни человеку. При вовлечении глубоких слоев возможно поражение мышц и даже костей.

Одновременно с этим возрастает риск метастазирования.

Кроме того, образование является причиной кровотечений, воспалительных процессов, значительно ухудшает эстетику, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека.

Стадии развития опухоли

У заболевания отслеживается четкая стадийность:

  1. На первой стадии имеется образование, диаметр которого не превышает 2 см.
  2. Вторая сопровождается увеличением образования более 2 см, но при этом опухоль не выходит за пределы базального слоя.
  3. Третья стадия протекает с вовлечением глубоко расположенных тканей и образованием регионарных метастазов.
  4. На четвертой стадии у пациента выявляются отдаленные метастазы.
Читайте также:  Применение сукцессионных закономерностей к рекультивации земель. Зональность земель.

Диагностика базалиомы

Образование является поверхностным и его легко определить при визуальном осмотре. Наиболее часто встречаются на носу, в области глаз, на веках, шее, на коже кистей рук. Для получения более информативного результата применяется дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением. При выявлении образования составляются картограммы для оценки динамики.

Обязательным будет морфологическое исследование. Цитология тканей позволяет определить тип образования. При этом забор тканей или биопсия выполняется разными способами:

  • Инцизионная. Подразумевает забор материала кусочка пораженной кожи с захватом здоровой. Используется при образованиях крупных размеров.
  • Эксцизионная. Заключается в полном удалении образования с захватом непораженных тканей и последующим гистологическим анализом.

Для определения формы заболевания проводится цитологическое исследование соскоба с образования.

Дополняется диагностика МРТ, УЗИ и КТ для выявления метастазов.

Методы лечение базалиомы

Наиболее эффективными методами лечения являются хирургическое удаление базалиомы и лучевое облучение. Выбор тактики осуществляется после обследования пациента, оценки типа образования и его локализации.

Также отличие результаты дает химиотерапия, фотодинамическое лечение.

Что касается народного лечения, то врачи настоятельно рекомендуют отказаться от подобных попыток, так как воздействие на опухоль агрессивными средствами только ускорит ее рост, а драгоценное время будет потеряно. [2]

Хирургическое лечение базалиомы

Классический подход в устранении проблемы. На сегодня хирургами используются следующие методы:

  • Хирургическое удаление образования с помощью скальпеля с вовлечением здоровых тканей на 0,5-1 см. Способ не применяется при образованиях на лице, так как оставляет после себя рубцы.
  • Радиоволновое удаление образования за счет воздействия радиочастот, в результате чего без крови и грубых рубцов удается удалить опухоль с захватом здоровых тканей.

На выбор тактики операции влияет локализация опухоли и стадия. [15]

Лучевая терапия

Заключается в воздействии ионизирующим излучением. Плюсом является то, что базалиомы в целом очень чувствительны к лучевой терапии и улучшения отмечаются практически у 90% пациентов. Продолжительность курса, частота сеансов определяются индивидуально. Показаниями к лучевой терапии будут:

  • Невозможность удаления образования хирургическим путем.
  • Преклонный возраст пациента.
  • Наличие на лице, когда их удаление может стать причиной эстетических нарушений.
  • Высокий риск рецидива после удаления опухоли.

Химиотерапия

Может выполняться как локально, так и системно. Первая показана при поверхностных формах рака и заключается в нанесении мазей, в состав которых входят противоопухолевые компоненты.

Системная терапия используется при рецидивирующих формах. Она позволяет остановить деление злокачественных клеток, которые свободно мигрируют по организму и повышают риск метастазирования.

Фотодинамическая терапия

Современный метод лечения опухолей с поверхностным расположением. Позволяет избирательно воздействовать на патологические клетки за счет фотохимической реакции.

Активный фотосенсибилизатор наносится в форме мази на образование, после чего на него воздействуют лампой со светом с определенными параметрами. Это приводит к некрозу патологических клеток и активации процесса формирования здоровых слоев кожи.

За счет отсутствия рубцов часто применяется при опухолях на лице и кожей кистей рук. [5]

Лечение данным методом возможно только поверхностно расположенных образований. При глубоко расположенной базалиоме требуется хирургическое лечение. Еще один недостаток метода в способности фотосенсибилизаторов накапливаться в коже, поэтому чрезмерно выраженный загар может быть даже от дневного света. Это требует защиты кожи от ультрафиолета одеждой.

Первичная профилактика заключается в своевременной диагностике заболевания у пациентов из группы риска с обязательным ограничением ультрафиолетового облучения и лечением предраковых заболеваний.

Вторичная профилактика подразумевает радикальное удаление образования, а также составление плана лечения, направленного на предупреждение рецидивов. [1] Пациенты с данным диагнозом состоят на учете у онколога с обязательным профилактическим посещением раз в квартал в течение первых 6 месяцев и далее раз в год.

Прогноз

Опухоль отличается медленным ростом, поэтому при своевременном выявлении образования и его удалении риск рецидива существенно уменьшается. Менее благоприятный прогноз у пациентов с множественными образованиями. Кроме того, чаще рецидивируют базалиомы на ухе, в центре лица, крупные диаметром более 2 см.

Источники

  1. Де Джорджи В., Саварезе И., Гори А., Скарфи Ф., Топа А., Тране Л., Портелли Ф., Инноченти А., Коварелли П. Прогрессирующая базальноклеточная карцинома: когда хорошего лекарства недостаточно. J Дерматолог лечить. 2020 сен.
  2. Беренбейн Б. А., Белецкая JI. В., Коган М. В. Комплексное лечение множественных и рецидивирующих базалиом: Методические рекомендации/ МЗ РФ. — М., 1983.
  3. Иванов А.В. Фотодинамическая терапия опухолей: Пути повышения эффективности // Мед. физика. 1996. — N3. -С.55-60.
  4. Betti R., Inselvini E., Carducci M., Crosti C. Age and site prevalence of histologic subtypes of basal cell carcinoma. //Int. J. Dermatol. — 1995.
  5. Каплан М.А., Цыб А.Ф. Возможности и перспективы применения фотодинамической терапии». // Российские медицинские вести. 2002.
  6. Кудрявцева Г.Т., Рожнова Е.А. Непосредственные и ближайшие результаты лечения рака кожи в зависимости от методики лечения // Съезд онкологов стран СНГ, 2-ой: Сб.науч.тр. Киев, 2000.
  7. Кэмерон М.С., Ли Э., Хиблер Б.П., Баркер К.А., Мори С., Кордова М., Нехал К.С., Росси А.М. Базальноклеточная карцинома: эпидемиология; патофизиология; клинические и гистологические подтипы; и ассоциации болезней. J Am Acad Дерматол. 2019.
  8. Martens MC, Seebode C, Lehmann J, Emmert S. Фотоканцерогенез и стратегии профилактики рака кожи: обновление. Противораковый Рез. 2018 фев.
  9. Малишевская Н.П., Стародубов В.И., Малишевская Е.Г. Эпидемиологические и клинико-морфологические особенности базальноклеточного рака кожи нетипичной локализации // Российский журнал кожных и венерических болезней-2000.
  10. Снарская Е.С., Молочков В.А. Базалиома. М., Медицина, 2003.
  11. Cox N.H. Basal cell carcinoma in young adults// Br. J. Dermatol. 1992.
  12. Писклакова Т.П. Региональный регистр базальноклеточного рака кожи как основа мониторинга, диспансеризации и оптимизации лечения больных / Авто-реф. дис. … докт. мед. наук. — М., 2004.
  13. Зайцев В. Ф., Жидков С. А., Корик В. Е. Рак кожи: Методические рекомендации. Минск: БГМУ, 2007.
  14. Graham P.G., McGavran M.H. Basal cell carcinoma and sebaceous glands// Cancer. — 1964.
  15. Друкер А.М., Адам Г.П., Рофеберг В., Газула А., Смит Б., Мустафа Ф., Вайншток М.А., Трикалинос Т.А. Лечение первичной базальноклеточной карциномы кожи: систематический обзор и сетевой метаанализ. Энн Интерн Мед. 2018.
  • Несмотря на свой медленный рост и позднее метастазирование по лимфатическим путям, лимфоузлам и во внутренние органы нужно помнить, что базальноклеточный рак — это злокачественная опухоль организма! В процессе свого развития заболевание разрушает ткани кожи, хрящевую ткань, например, ушной раковины или носа, а при запущенных случаях вызывает разрушение (лизис) и костной ткани. Таким образом, патология, несмотря на низкую степень злокачественности, при отсутствии лечения, может вызывать тяжелые локальные и системные последствия.
  • Обязательно! Как показывает онкологическая практика, сама по себе опухоль не проходит. Она имеет тенденцию к постоянному делению злокачественных клеток и инфильтративный росту, который разрушает здоровую ткань организма. Поэтому для врачей хирургов вопрос удаления базалиомы очевиден.
  • В случае позднего обращения за медицинской помощью или нежелание пациента вовсе обращать внимание на свое здоровье, при агрессивном в течении злокачественного процесса возможен летальный исход. Смерть может наступить от гнойно-септических осложнений или интоксикации.
  • Типичным местом расположение базальноклеточного рака являются наружные кожные покровы. Клинически опухоль представляет с собой узловое образование округлой или овоидной формы, с неровными четкими контурами, возвышающееся над уровнем кожи, от телесного до ярко-розового цвета, часто с инъекцией сосудов на поверхности. Нередко в центре узла можно обнаружить изъязвление. Новообразование плотной консистенции спаянное с кожей. Подвижное относительно подкожно-жировой клетчатки при неосложненных случаях. В случаях, когда базалиома прорастает глубже лежащие слои кожи и изъязвляется, опухоль представляет собой кратерообразную рану с подрытыми краями и некротизированным содержимым на дне. При длительно текущим онкопроцессе могут поражаться регионарные лимфатические узлы, которые становятся плотными и свободно пропальпируются.
  • Процесс роста опухоли очень вариабельный и носят индивидуальный характер. Часто он зависит от локализации, возраста пациента и иммунного ответа. По данным статистики рост опухоли до поражения глубоких слоев кожи может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • В Центре Хирургии мы проводим оперативное лечение базальноклеточного рака с помощью радиочастотного скальпеля. Он позволяет бескровно отделить опухоль от здоровых тканей и способствует заживлению после проведённый кожной пластики. При поражение больших участков кожи мы применяем метод пересадки свободного кожного лоскута или лоскута на питающей ножке. Края лоскутов сшиваются атравматичным гипоаллергенным шовным материалом.
  • После проведённой операции по удалению опухоли через день мы приглашаем наших пациентов на первую перевязку. Оценивается общее состояние человека, внешний вид пересаженного лоскута, состоятельность швов. Исходя из этой клинической картины определяются сроки снятия швов. Как правило, швы снимаются на 10-12 сутки после операции. В течение реабилитационного периода от пациента требуется ежедневная перевязка раны с растворами антисептиков или заживляющими мазями.
  • Самый частый вопрос наших пациентов: как соблюдать гигиену после проведенного вмешательства. Мы рекомендуем первые двое суток не мочить рану. Полноценно купаться в душе можно на следующий день после первой перевязки, но строго с герметично наклеенной повязкой. Данная осторожность необходима вплоть до дня снятия швов!
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector