Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Артериальная гипертензия

Синдром артериальной гипертензии включает в себя гипертоническую болезнь и симптоматические артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста

Появились исследования, которые заставляют обратить внимание на новые подходы лечения гипертонической болезни в молодом возрасте и у подростков, имеющие значительно более эффективные результаты.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Артериальная гипертония

Артериальной гипертонией болеют около 50% взрослого населения, однако большинство людей до поры до времени даже не подозревают, что они больны.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Артериальная гипертония и синдром обструктивного апноэ сна при ожирении

Ожирение является достаточно частой причиной дыхательной недостаточности и легочной гипертензии, приводя к развитию синдрома обструктивного апноэ сна

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Атеросклероз

Атеросклероз — наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, отложений во внутренней оболочке артерий.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца  — внутриутробные аномалии развития сердца (в т. ч. его клапанов, перегородок) и крупных сосудов. Частота их неодинакова в разных регионах, в среднем они наблюдаются приблизительно у 7 из 100 новорожденных; у взрослых они встречаются значительно реже.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Все о стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) — приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда — клиническая форма ишемической болезни сердца.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Онкоконсилиум «СМ-Клиника» в деле: врачи провели стентирование верхней полой вены у онкологического пациента

Болезни цивилизации, которые связаны в первую очередь с патологиями сердечно-сосудистой системы, выходят на первое место по инвалидизации и смертности в развитых странах.

Ишемическая болезнь сердца

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Главным органом сердечно-сосудистой системы является сердце. Сокращающееся сердце заставляет кровь циркулировать по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества к органам и тканям. За сутки сердце совершает около 100 000 ударов и перекачивает до 170 л крови!

Каждая клетка сердца также должна постоянно получать кислород и питательные вещества. Этот процесс обеспечивается непрерывным кровотоком по собственным артериям сердца – правой и левой коронарным артериям.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Нормально работающее сердце нас практически не беспокоит. Но если хотя бы одна артерия сужается или закупоривается, то кислорода, приносимого кровотоком, сердцу становится недостаточно и возникает ишемия. Самой частой причиной сужений в коронарных артериях являются атеросклеротические бляшки.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в результате накопления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, что вызывает нарушение равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы (миокарда). Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем он может получить с кровью.

Течение ИБС может быть острым – в виде инфаркта миокарда, жизнеугрожающего состояния, требующего неотложного лечения, или хроническим – в виде периодических приступов стенокардии.

Стенокардией называется клинический синдром, который вызван ишемией миокарда и характеризуется болью или чувством дискомфорта в грудной клетке, в близи грудины, но может ощущаться в любом месте от верхней области живота до нижней челюсти и лопаток. Боль может иррадиировать и руки, и в спину.

Чаще пациенты описывают эту боль как сдавление, тяжесть, жжение или дискомфорт. Такое состояние может сопровождаться слабостью, чувством нехватки воздуха, беспокойством и даже страхом смерти! Продолжительность боли при стенокардии небольшая, как правило, менее 10-15 мин.

Как правило, начало боли связано с физической или психо-эмоциональной нагрузкой, однако, при тяжелом течение, боли могут возникать и состоянии полного покоя. Обычно боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

В ряде случаев может быть атипичное или бессимптомное течение ишемии, что меняет клиническую картину заболевания и порой вводит в заблуждение самого пациента.

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • семейная предрасположенность к ИБС и генетические факторы, способствующие возникновению артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарному диабету и ожирению.

Патофизиологические и метаболические факторы:

  • гиперлипидемия – повышенный уровень липидов и липопротеидов в крови;
  • артериальная гипертензия – повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше и диастолического АД ≥90 мм рт. ст.
  • ожирение – индекс массы тела (ИМТ), больший или равный 30 кг/м2
  • сахарный диабет;
  • менопауза
  • гиперурикемия – повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥360 мкмоль/л.

Поведенческие и социальные факторы:

  • пищевые привычки, не здоровое питание;
  • курение;
  • гиподинамия – низкая двигательная активность;
  • потребление алкоголя;
  • стресс
  • Вероятность развития ишемической болезни сердца пропорционально увеличивается при увеличении числа и выраженности этих факторов риска.
  • Для того чтобы оценить сердечно-сосудистый риск, то есть определить вероятность развития того или иного неблагоприятного события с стороны сердечно-сосудистой системы (включая развитие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений) в течение определенного периода времени (например, за период 10 лет) можно использовать шкалу SCORE.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) используется для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет у лиц старше 40 лет. Для определения риска необходимы 4 показателя: возраст, курение, уровень общего холестерина и уровень систолического артериального давления.

До 60 лет сердечно-сосудистый риск мужчин выше, чем у женщин. После 60 лет – риски практически одинаковые.

Чтобы нужно, чтобы рассчитать риск по шкале SCORE:

  • Выбрать колонку и строку на пересечении в зависимости от пола, возраста, курения, а также, уровням систолического артериального давления и общего холестерина.
  • В полученной ячейке будет указан риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Шкала SCORE 2019. 10-летний риск фатальных ССЗ

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

  1. Как расшифровать полученный результат:
  2. Если показатель < 1% - низкий риск
  • От 1 до 5% –умеренный риск
  • От 5 до 10% –высокий риск
  • Выше 10% – очень высокий риск

Оценка риска должна быть скорректирована в большую сторону если пациент приближается к пограничным значениям.

Важно знать, что шкала SCORE не предназначена для тех, у кого уже имеются сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, инфаркты, инсульты, а также сахарный диабет с поражением органов мишеней, тяжелая степень хроническая болезнь почек. Такие пациенты исходно относятся к высокому и очень высокому риску и требуют наблюдения врача.

Оценка риска позволяет оценить потенциальный прогноз пациента и предпринять все необходимое для максимального снижения риска путем модификации факторов риска и своевременного изменения подходов к лечению пациента.

Диагностика ишемической болезни сердца

  • При подозрении на ИБС кардиолог, в зависимости от состояния пациента, назначает базовое или более углубленное обследование, необходимое для детального понимания состояния пациента и назначения ему правильного и наиболее оптимального лечения.
  • К базовой диагностике ИБС (исследования 1-ой линии) относят стандартные лабораторные биохимические исследования, регистрацию ЭКГ в состоянии покоя, по возможности, проведение амбулаторного мониторирования ЭКГ, эхокардиографию в покое и у некоторых пациентов проведение рентгенографии органов грудной клетки.
  • К более углубленным методам диагностики состояния сердца, выполняемым по показаниям, относят:
  • стресс-эхокардиографию (с физической нагрузкой или медикаментозными пробами)
  • радионуклидные методы исследования
  • магнитно-резонансную томографию и ангиографию
  • мультиспиральную компьютерную ангиографию
  • оптическую когерентную томографию
  • позитронно-эмиссионную томографию
  • коронарографию и др.

Данные методики позволяют оценить тяжесть поражения миокарда и степень сужения просвета коронарных артерий. Считается общепризнанным, что сужение просвета коронарной артерии более чем на 50%, является одним из основных показаний для реваскуляризации миокарда.

Бессимптомная ишемия миокарда — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Для диагностики и лечения безболевой ишемии миокарда врачи-кардиологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК применяют самые современные и эффективные методы, которые позволяют пациенту восстановить здоровье в максимально краткие сроки.

Если у Вас подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы, либо Вы нуждаетесь в лечении уже выявленных болезней сердца – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где Вам на первом же приеме проведут полноценную диагностику и составят план лечения. Не забывайте и о профилактических осмотрах у кардиолога для исключения риска опасных заболеваний.

Читайте также:  Клиника ( признаки ) дифтерии. Дифтерийный круп. Клинические формы дифтерии. Стадии развития дифтерии.

Что такое бессимптомная ишемия миокарда?

Бессимптомная ишемия миокарда является временным нарушением кровообращения сердечной мышцы и обмена веществ, при которых отсутствуют болевой приступ, дискомфорт в области груди и нарушения сердечного ритма. Это заболевание может быть самостоятельным или же проявляться в сочетании с другими болезнями сердца.

Отсутствие болей при развивающейся ишемии миокарда у современных людей встречается настолько часто, что врачи-кардиологи всего мира советуют всем без исключения периодически проверять функциональность сердца у специалиста и проходить тесты с физической нагрузкой.

Особенно стоит быть внимательными к своему здоровью тем, кто старше 45 лет, имеет в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, и тем, у кого близкие родственники страдают болезнями сердца.

Также осмотр кардиолога необходим перед началом программ интенсивных физических тренировок.

Симптомы безболевой ишемии сердца

При этом заболевании пациент чувствует себя удовлетворительно, но чаще всего плохо переносит физическую нагрузку. Также могут наблюдаться проблемы с психоэмоциональным состоянием.

Причины развития ишемической болезни сердца

Факторами, увеличивающими риск развития заболеваний сердца, в том числе бессимптомной ишемии, являются:

  • атеросклероз – заболевание, вызываемое холестериновыми бляшками, которые скапливаются на стенках артерий;
  • высокое артериальное давление;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение, неправильное питание;
  • курение;
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • гиподинамия;
  • частые стрессы, агрессивный характер;
  • пожилой возраст.

Сочетание нескольких факторов существенно повышает риск развития бессимптомной ишемии миокарда.

Последствия бессимптомной ишемической болезни сердца

Бессимптомная ишемическая болезнь сердца может привести к устойчивым нарушениям ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Чтобы не допустить развития подобных осложнений, необходимо вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Обратившись в ОН КЛИНИК, Вы можете пройти комплексное обследование на выявление безболевой ишемии миокарда, которое включает в себя ЭКГ, ЭХО ЭКГ, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии и фармакологические нагрузочные пробы у пациентов, которым по каким-либо причинам физическая нагрузка не показана. Также могут потребоваться исследования с рентгенконтрастным препаратом, общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови.

В процессе проведения диагностики врач-кардиолог осматривает пациента и выявляет факторы риска развития ишемии, куда входят курение, частые стрессы и даже предпочтения в выборе определенных блюд. В ОН КЛИНИК мы предлагаем комплексный подход к лечению бессимптомной ишемии миокарда – если будет необходимость, возможно привлечение других ведущих врачей любых направлений.

Эффективная терапия безболевой ишемии миокарда основана на приеме нескольких групп препаратов, включая те, которые восстанавливают и поддерживают нормальный сердечный ритм, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, суживают сосуды, снижают свертываемость крови, уровень холестерина и артериальное давление. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Преимущества лечения заболеваний сердца в ОН КЛИНИК:

  • в нашем центре работают опытные врачи с огромным клиническим опытом и опытом стажировки в лучших кардиологических клиниках Европы и Израиля;
  • мы тщательно следим за тем, чтобы в арсенале нашей клиники было только самое современное диагностическое оборудование, при помощи которого заболевание можно обнаружить на самой ранней стадии;
  • удобный график врачей – мы работаем в выходные дни и праздники;
  • у нас уютно, приятная атмосфера и улыбчивый доброжелательный персонал.

Спасибо, что выбираете нас!

В качестве наиболее эффективной профилактики ишемической болезни сердца врачи-кардиологи предлагают внимательно относиться к своему здоровью и образу жизни. Если не хотите столкнуться с заболеваниями сердца, обратите внимание на следующие факторы:

  • поддержание оптимальной массы тела;
  • приемлемая физическая активность;
  • отказ от курения и алкогольных напитков;
  • правильное питание;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови.

Рекомендации по ведению здорового образа жизни, который поможет Вам вернуть и сохранить здоровье, дадут наши специалисты – кардиологи, терапевты и диетологи.

Звоните и записывайтесь на прием, будем рады Вам помочь!

Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

1

Харламова Н.В. 1

Чаша Т.В. 1

Кузьменко Г.Н. 1

Попова И.Г. 1

Горожанина Т.З. 1
1 ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.

Городкова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
В результате комплексного клинико-функционального и лабораторного обследования 410 жен-щин в III триместре беременности с хронической внутриутробной гпоксией плода и 478 новорожденных детей, в том числе с посгиполксическими кардиальными нарушениями, предложена система наблюдения детей с постгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы, начиная с антенатального этапа их развития, включающая: формирование групп риска, определение содержания нитритов и молекул средней массы в периферической крови матери в III триместре беременности, антенатальное прогнози-рование и профилактику с использованием препарата янтарной и лимонной кислоты («Лимонтара»), выполнение электро- и эхокардиографии новорожденным в раннем неонатальном периоде, выделение вариантов кардиоваскулярной патологии, постнатальное прогнозирование их исходов, и включение в комплекс терапии метода мягкого вибромассажа с моделированием невесомости с использованием кро-ватки «Сатурн-90».

постгипоксические нарушения сердечно-сосудистой системы

1. Исследование содер­жания нитритов и молекул средней массы у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода в IIIтриместре беременности для прогнозирования постгипоксической кардио­патии у новорожденных детей / Н. В. Харламова, Т.В. Чаша, Н. А. Шилова, Г. Н. Кузьменко // Клин. лаб. диагностика. — 2005. — № 7. — С. 11-14.
2. Малахова М. Я., Юркевич О. И. Эндогенная интоксикация при гестозах // Эндогенные интоксикации: тез. межд. симп. — СПб., 1994. — С. 38-39.
3. Обоснование использования лечебно-реабилитационной кроватки «Сатурн-90» для лечения новорожденных с постгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы / Н. В. Харламова, Т. В. Чаша, И. Г. Попова // Врач-аспирант. — 2010. — №5.1 (42). — С. 221-227.
4. Отдельные показатели функционального состояния эндотелия у новорожденных в критическом состоянии / Харламова Н. В., Чаша Т. В., Кузьменко Г. Н., Попова И. Г., Филиппов С. Э. // Сибирский медицинский журнал. — 2011. — №3. — С.80-83.
5. Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией / Д. С. Крючко [и др.] // Вопросы практической педиатрии. — 2008. — Т. 3, № 5. — С. 92-96. 6. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни / под ред. М. А. Школьниковой, Л. А. Кравцовой. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 160 с.

Нарушения сердечно-сосудистой системы (ПН ССС) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости новорожденных, диагностируются у большинства детей, перенесших внутриутробную или перинатальную гипоксию [5]. Результаты исследований свидетельствуют, что симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы у части детей сохраняется длительно [6]. Система наблюдений за детьми с ПН ССС до конца не разработана и требует существенного дополнения.  

Цель — предложить систему наблюдения за детьми с ПН ССС, начиная с антенатального этапа их развития. 

Материалы и методы исследования — под наблюдением находилось 410 женщин в III триместре беременности и 478 новорожденных детей. Отбор детей проводился в отделениях новорожденных акушерской клиники, реанимации и интенсивной терапии и патологии новорожденных ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В. Н.

Городкова» Минздравсоцразвития России с учетом гестационного возраста, тяжести состояния и наличия или отсутствия клинических признаков постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы (ПН ССС).

Критериями исключения являлись недоношенность, врожденные пороки сердца и крупных сосудов, кардиты, эндокринные и генетически обусловленные заболевания.

Новорожденные были разделены на 3 группы: I группу составили 20 детей без признаков ПН ССС, II — 100 новорожденных с ПН ССС, находящихся в стабильном состоянии, III — 90 детей с ПН ССС, находящихся в критическом состоянии.

Для оценки эффективности лечения ПН ССС дополнительно было обследовано 68 новорожденных с этой патологией (все дети в раннем неонатальном периоде перенесли критическое состояние): 34 из них получали стандартную терапию, а 34 — в дополнение к ней — курс мягкого вибромассажа с моделированием невесомости с использованием кроватки «Сатурн-90».

Читайте также:  Проверка клеточной культуры на контаминацию вирусами. Вирусы контаминирующие клеточные культуры.

Для установления механизмов формирования ПН ССС на антенатальном этапе и разработки методов их антенатального прогнозирования и профилактики было проведено обследование 200 женщин в III триместре беременности и их детей в раннем неонатальном периоде.

Для решения поставленных задач использовались клинические, инструментальные (электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковая доплерэхокардиография (доплер-эхоКГ)) и лабораторные методы исследования (уровень мозгового натрийуретического пептида в крови новорожденных (Nt-proBNP), определение уровня оксида азота и молекул средней массы (МСМ) в плазме крови беременных женщин в 3 триместре беременности).

Результаты исследования и их обсуждение. Полученные результаты исследования свидетельствуют, что у большинства доношенных новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию и находящихся в стабильном состоянии, и у всех новорожденных в критическом состоянии  диагностируются нарушения сердечно-сосудистой системы.

  • В итоге проведенного клинико-функционального обследования новорожденных с ПН ССС в стабильном состоянии были выделены следующие варианты нарушений: транзиторная дисфункция миокарда с различной систолической функцией (42,0 %), неонатальная легочная гипертензия и открытые фетальные коммуникации (23,0 %), нарушения ритма и проводимости (20,0 %), а у 15,0 % имелось сочетание неонатальной легочной гипертензии, транзиторной дисфункции миокарда и нарушений ритма и проводимости.
  • У новорожденных в критическом состоянии установлены 2 варианта сочетаний нарушений: у 68,9 % — регистрировались признаки транзиторной дисфункции миокарда и неонатальной легочной гипертензии, у 31,1 % — те же нарушения в сочетании с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
  • Выявленная частота ПН ССС и разнообразие клинико-функциональных вариантов кардиальных нарушений у новорожденных как в стабильном, так и в критическом состоянии диктует необходимость проведения ЭКГ и доплер-эхоКГ обследования новорожденным, перенесшим внутриутробную гипоксию, в первые дни внеутробного развития, особое внимание уделяя детям в критическом состоянии.  

Наше исследование показало, что к концу 1-го года жизни у всех обследованных детей исчезают клинические симптомы заболевания. Однако нормализация клинических проявлений ПН ССС опережает нормализацию данных ЭКГ и доплер-эхоКГ.

Так, более чем у половины обследованных детей к году жизни выявляются патологические изменения на ЭКГ и/или на доплер-эхоКГ.

Нормализация ЭКГ была только у 42,9 % детей II группы и у 17,9 % — III группы, нормализация доплер-эхоКГ показателей — у 40,0 и 50,0 % детей соответственно.

Для детей, находящихся в стабильном состоянии в неонатальном периоде, к году жизни были характерны следующие изменения на ЭКГ: нарушения автоматизма (25,7 %), в том числе синусовая тахикардия (20,0 %), нарушение проводимости (24,7 %), в том числе замедление атриовентрикулярной проводимости и атриовентрикулярная блокада 1 степени (17,1 %), сохранение нарушений реполяризации миокарда левого желудочка (45,7 %), перегрузка правого желудочка (17,1 %), повышение систолической функции миокарда (45,7 %), фетальные коммуникации были закрыты. У детей, перенесших критическое состояние, к концу 1 года жизни чаще определялись нарушения реполяризации (66,7 %), перегрузка левого желудочка (15,4 %), в 22,5 % случаев выявлялось открытое овальное окно.

Проведенный анализ показал, что сохранению ПН ССС к 1 году жизни у детей обеих групп способствовали выраженные перинатальные поражения ЦНС (церебральная ишемия 2 и 3 степени), наличие внутричерепных кровоизлияний, более агрессивная терапия в отделении реанимации и интенсивной терапии, нарушение систолической функции и реполяризации миокарда.

У детей в стабильном состоянии, кроме того — асфиксия при рождении и наличие сочетанного варианта кардиоваскулярных нарушений. По нашим данным, выздоровлению детей в стабильном состоянии предшествовали высокий уровень мозгового натрийуретического пептида.

У детей с уровнем Nt-proBNP выше 185 фмоль/мл в первые сутки жизни нормализация клинико-функциональных параметров сердечно-сосудистой системы регистрировалась к году жизни чаще, чем у детей с более низкими показателями Nt-proBNP.

 Достаточно высокий уровень Nt-proBNP, по нашему мнению, способствует нормализации нарушенной эндотелиальной функции, которая регистрируется у новорожденных с ПН ССС [4],  обеспечивает оптимальное вазодилатирующее и мочегонное действие, тем самым приводит к быстрому исчезновению симптомов ПН ССС и выздоровлению ребенка.

Изучение механизмов формирования ПН ССС у детей на антенатальном этапе показало, что их развитие сопряжено с изменением уровня нитритов и молекул средней массы в крови матерей в III триместре беременности.

Проведенное исследование показало различие уровня нитритов и МСМ в крови женщин в III триместре беременности, родивших детей с ПН ССС и без таковых. Так, среднее содержание нитритов у беременных, родивших детей без ПН ССС, составило 7,39 мкмоль/л.

В большинстве случаев (80,0 %) оно колебалось от 5,92 до 10,30 мкмоль/л. Среднее содержание МСМ в этой группе составляло 0,268 ± 0,02 е. о. п.

Указанные значения нитритов и МСМ в крови женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода в III триместре беременности, по нашему мнению, являются оптимальными для того, чтобы у плода не развивались ПН ССС.

Содержание нитритов и МСМ у женщин, родивших детей с ПН ССС, в большинстве случаев отличались от вышеуказанного.

В зависимости от уровня нитритов в плазме крови пациентки, родившие детей с ПН ССС, были разделены на 3 подгруппы: у 66,7 % женщин он составил менее 5,92 мкмоль/л (в среднем 3,99 ± 0,14 мкмоль/л); у 21,2 % — выше 10,3 мкмоль/л  (в среднем 15,50 ± 0,63 мкмоль/л); у 12,1 % — 7,54 ± 0,34 мкмоль/л (нормальные значения).

При обследовании новорожденных установлено, что выраженность кардиальной симптоматики у них ассоциируется с уровнем нитритов в крови их матерей в III триместре беременности: у детей от матерей с низким содержанием нитритов чаще регистрировались такие симптомы, как акроцианоз (59 %), цианоз носогубного треугольника (59 %), периоральный цианоз (4,5 %) и разлитой цианоз (4,5 %), чаще, чем у других детей, определялись брадикардия (27,3 %), приглушенность тонов сердца (68,1 %). Только у новорожденных этой подгруппы (36,4 %) при ЭКГ выявлялись выраженные признаки нарушения реполяризации миокарда левого желудочка и перегрузки правого предсердия. При доплер-эхоКГ у 39,5 % детей выявлено снижение систолической функции миокарда левого желудочка, сопровождающееся дилятацией полостей, у 37,3 % — повышение систолической функции. У 32,5 % детей зарегистрированы открытые фетальные коммуникации  со сбросом крови, преимущественно, слева направо, что свидетельствовало о сохраняющейся легочной гипертензии.

Обследование детей, рождённых от матерей с высоким содержанием нитритов, показало, что клинико-функциональные симптомы ПН ССС у них были менее выраженными, чем у детей, родившихся от матерей с низким уровнем нитритов: в клинической картине значимо реже (p 

Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение

«Задерживаю кровь». Так в переводе с греческого звучит патологическое состояние, которое мы сегодня знаем, как ишемию. Практически она может встречаться везде, где есть кровеносные сосуды. Но сегодня поговорим об ишемической болезни сердца.

Наш собеседник — врач-терапевт, кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Ангелина Анатольевна Калинина.

— Ангелина Анатольевна, что такое ишемическая болезнь сердца и насколько она распространена среди россиян?

Ишемическая болезнь сердца (иначе — ИБС) — это острая или хроническая патология миокарда. При этом происходит изменение его строения и функций в результате абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью.

В России ишемическая болезнь сердца — наиболее часто встречающее заболевание из группы сердечно-сосудистых. Немногим менее 30% от всех обращений взрослых в лечебные учреждения страны по поводу сердечно-сосудистой патологии связано с ИБС.

Лишь 40-50% больных знают о наличии у себя этого недуга и принимают соответствующее лечение. У остальных заболевание остается нераспознанным.

Почти у половины пациентов с острым коронарным синдромом инфаркт миокарда является первым проявлением ишемической болезни сердца.

Когда назначают и что показывает УЗИ сердца? Инструкция для пациента. Читать далее

Хроническая сердечная недостаточность (одна из форм ИБС) имеется у 7% жителей страны.

Читайте также:  Нотта - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки подъязычные гомеопатические, капли или раствор) успокоительного препарата для лечения тревожности, страха и расстройства внимания у взрослых, детей и при беременности

— Ишемическая болезнь сердца – это болезнь пожилых или этот диагноз бывает и у молодых?

Связь этого заболевания с возрастом есть, причем как у мужчин, так и у женщин. Например, частота встречаемости ИБС по возрастным группам составляет: 1-5% у женщин в возрасте 45-64 года, до 10-15% — в возрасте 65-84 года. У мужчин 2-5% — в 45-64 года, и 10-20% — в 65-84 года.

Вместе с тем отмечается и «омоложение» этой патологии. Я наблюдала инфаркт миокарда у молодого 26-летнего мужчины. Справедливости ради нужно отметить, что у него были и некоторые из факторов риска развития ИБС.

К сожалению, иногда первым и единственным проявлением ИБС может быть внезапная сердечная смерть.

Эта патология в молодом возрасте часто связана с наследственным нарушением ионного обмена в сердечной мышце, а также с врожденными структурными заболеваниями сердца.

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажерный зал? Читать здесь

— Вы затронули вопрос, связанный с факторами риска развития ИБС. Какие это факторы?

Их разделяют на так называемые немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые).

К первым относится мужской пол, возраст, отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистой патологии. На эти факторы мы, соответственно, повлиять не можем.

  • Ко второй группе относится артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена (дислипидемии), углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак), курение, низкий уровень физической активности (гиподинамия), ожирение, особенности характера питания.
  • По каким причинам может повышаться артериальное давление? Узнать здесь
  • — У кого чаще встречается ишемическая болезнь сердца: у мужчин или у женщин?
  • Для примера приведу данные по стенокардии, как наиболее распространенной форме ИБС.
  • В среднем возрасте она чаще встречается у женщин, а в старшем — у мужчин.
  • — Ангелина Анатольевна, расскажите, пожалуйста, об основных признаках ишемической болезни сердца.

Наиболее характерным симптомом является загрудинная боль или дискомфорт жгучего (в груди как будто «печет»), давящего, сжимающего характера. Как правило, есть связь с физической нагрузкой, со стрессовыми ситуациями, либо с конкретными действиями: приемом пищи, выходом на улицу.

Также может быть одышка (в покое или при движении), разнообразные нарушения сердечного ритма (ощущение «перебоев» и т.д.), отеки (преимущественно на нижних конечностях).

Неспецифические симптомы — общая слабость, утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки.

— Что происходит с организмом пациента, больного ишемической болезнью сердца? Чем опасен этот диагноз?

Ишемия миокарда развивается тогда, когда ему не хватает кислорода. Причина — недостаточная доставка его по коронарным артериям из-за их изменений, которые могут быть органическими и функциональными.

Органическое поражение артерий возникает из-за атеросклеротического процесса, приводящего к сужению их просвета. Это причина 95% всех случаев ИБС.

  1. Функциональные изменения коронарных артерий вызываются их спазмом, преходящим скоплением тромбоцитов и внутрисосудистым тромбозом.
  2. При ИБС выделяют острые преходящие и хронические патологические состояния.
  3. Также иногда выделяют симптомную и бессимптомную фазу, отдельно выделяют безболевую ишемию миокарда.
  4. Как отличить сердечную боль и боль, связанную с межреберной невралгией? Рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Последствия ишемической болезни сердца разнообразны. Она является основной причиной заболеваемости, временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности. Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране составляет немногим менее 60%, из которых на долю ИБС приходится примерно половина всех случаев.

— По каким причинам развивается ишемическая болезнь сердца?

Главная причина — атеросклероз коронарных артерий. Другие: спазм этих артерий, врожденные аномалии их отхождения, наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данло), воспаление сосудов при системных патологиях. Т.е. принципиальный момент — снижение кровоснабжения миокарда.

Сколько бы прожил Авраам Линкольн, не будь на него покушения? Страдал ли Линкольн синдромом Марфана?

  • Читать далее
  • Провоцирующими факторами являются выраженная физическая нагрузка, стрессовые/эмоциональные ситуации.
  • — Как проводится диагностика ишемической болезни сердца?

Прежде всего оцениваются жалобы, собирается подробный анамнез. Затем проводится осмотр пациента.

Из лабораторных методов назначается общий анализ крови и мочи, липидный спектр, глюкоза, клиренс креатинина. Если патология острая — показатели повреждения миокарда.

  1. Из инструментальных методов обязательно выполняется электрокардиография, более предпочтительно холтеровское мониторирование (при подозрении на аритмию или ее наличии, при безболевой ишемии); эхокардиография; ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; рентгенография органов грудной клетки; так называемые «нагрузочные тесты» — велоэргометрия, тредмил-тест.
  2. Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента
  3. «Золотой стандарт» визуализации ИБС — инвазивная селективная коронарография.
  4. Дополнительно может применяться перфузионная сцинтиграфия миокарда, мультиспиральная компьютерная томография с оценкой коронарного кальция, или кальций-скоринг.

— Современная медицина располагает эффективными методами лечения ишемической болезни сердца? Это заболевание возможно вылечить полностью?

Действенные методы терапии существуют. На сегодняшний день можно эффективно контролировать течение заболевания, стабилизировать его, замедлять прогрессирование, минимизировать риск развития осложнений. Целью лечения является уменьшение или устранение проявлений и улучшение прогноза. Терапия длительная.

Ишемическая болезнь сердца у Жерара Депардье. Как лечили актера? Узнать здесь

— Какие ограничения на повседневную жизнь пациента, больного ишемической болезнью сердца, накладывает этот диагноз? Что можно и что нельзя делать больным ишемической болезнью?

Ответ зависит от разных факторов — например от того, острый это процесс или хронический, стабильный или нет, насколько он компенсирован (наличие сердечной недостаточности).

В целом при ишемической болезни сердца положительно влияет на ее течение регулярная физическая активность: в частности, это снижает смертность от ИБС. Особенно полезны так называемые аэробные упражнения (например прогулки на свежем воздухе) — разумеется после оценки их переносимости и связанных с этим рисков. Обычно они включаются в программы кардиореабилитации.

Больным ИБС целесообразно проходить ежегодную вакцинацию против гриппа.

Стабильное течение болезни, при условии соблюдения рекомендаций врача, строгих ограничений в привычный режим жизни пациента не вносит.

Также часто задают вопрос, можно ли при ишемической болезни сердца летать на самолете? В определенных ситуациях да, однако этот вопрос решается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если пациенту перелет разрешен, то необходимо иметь при себе лекарственные препараты, в том числе для оказания первой помощи при этом заболевании.

Для того, чтобы без проблем пронести лекарственные средства на борт самолета, желательно взять с собой документ, содержащий информацию о диагнозе и необходимых лекарственных препаратах.

— Расскажите о профилактике ишемической болезни сердца. Что россиянам необходимо сделать для того, чтобы это заболевание обошло их стороной?

В первую очередь — воздействовать на модифицируемые факторы риска. Следует прекратить курить. Контролировать вес и соблюдать рекомендации по питанию. При наличии сахарного диабета — стремиться к достижению целевых цифр глюкозы (необходимо постоянное взаимодействие с врачом-эндокринологом и его контроль).

Обеспечить достаточный и соразмерный состоянию уровень физических нагрузок, в том числе — на свежем воздухе. Контролировать артериальное давление, стремиться к достижению целевых его показателей (соблюдать все рекомендации врача по медикаментозному и немедикаментозному лечению, вести дневник артериального давления).

Корригировать нарушения липидного обмена (с помощью диеты и соответствующих препаратов).

  • Другие материалы по теме:
  • Как сохранить сердце здоровым?
  • Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?
  • Как снять головную боль напряжения?
  • Для справки:
  • Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector