Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Его течение варьируется в зависимости от состояния организма больного человека. Проявляется чаще всего очень сильной болью и изменениями кожи. Лечение проходит дома, и только в исключительных, крайних случаях необходимо лечение в стационаре.

С чего начинается заражение, как протекает и как с бороться с заболеванием?

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай и герпес – самые распространенные вирусные кожные заболевания, вызываемые вирусом герпеса группы вирусов гоминиса. Это ДНК-вирусы, которые размножаются в ядре клетки. Этот же вирус вызывает ветряную оспу. Предполагается, что опоясывающий лишай возникает у тех, кто ранее был инфицирован ветряной оспой. 

Подобно вирусам HSV1 и HSV2, вирус ветряной оспы может быть латентным в ганглиях. Когда организм ослаблен, у человека снижается иммунитет, и опоясывающий лишай становится активным. Воспаляются нерв и иннервируемая им кожа, что и вызывает жгучую боль. Боль ощущается по всему пораженному нерву.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет, а дети среди пациентов встречаются крайне редко. Больной в активный период заболевания заражается напрямую при контакте с поражениями кожи, а иногда и капельно (у контактирующих людей может развиться ветряная оспа). 

Тяжелая форма опоясывающего герпеса у молодых людей может быть признаком общего заболевания – лимфоцитарной гиперплазии, ВИЧ-положительного статуса, иммуносупрессии.

В случае опоясывающего лишая, вирус может передаваться главным образом при контакте с жидкостью в пузырьках на коже пациента.

Симптомы опоясывающего лишая

Возникновению кожных поражений при опоясывающем герпесе могут предшествовать продромальные симптомы в виде болезненности в разных областях тела – головная боль, боль в ухе, горле, плече, позвоночнике, животе, в сердце. Боль может предшествовать появлению кожных повреждений, похожих на везикулы при ветряной оспе, примерно в течение 5 дней. 

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.Герпес опоясывающий

Из-за воспаления сенсорного нерва и кожи, которую он иннервирует, возникающая при опоясывающем лишае боль острая, жгучая и очень сильная. Это первые симптомы, указывающие на опоясывающий лишай.

Через несколько дней в том месте, где ранее была сильная боль, появляется сыпь с волдырями. Пятна красные и зудящие. Поражения чаще всего располагаются односторонне вдоль нервов вокруг лица и туловища (наиболее частое расположение также при ветряной оспе).

Примерно через четыре дня появляются новые пузырьки, свидетельствующие о развитии опоясывающего лишая. Со временем они превращаются в прыщики. Они, в свою очередь, через некоторое время, как в случае ветряной оспы, превращаются в струпья, которые постепенно отпадают.

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.Развитие опоясывающего лишая

Возникновение кожных высыпаний может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением окружающих лимфатических узлов. В случае опоясывающего лишая лица, поражения также возможны на слизистой оболочке рта и могут поражать глазное яблоко.

Виды опоясывающего лишая

По течению и клинической картине можно выделить опоясывающий лишай:

  • геморрагический;
  • диссеминированный.

Диссеминированная форма может быть признаком нарушения работы иммунной системы, течения общих заболеваний, таких как лимфоцитарная гиперплазия, рак, иммуносупрессия различной этиологии – аутоиммунные заболевания, иммуносупрессивное лечение, ВИЧ-инфекция. Поэтому пациенты с тяжелым или диссеминированным опоясывающим герпесом должны пройти общее обследование для выяснения причины обострения инфекции.

Расчесывать пораженные области нельзя – это вызовет дополнительное бактериальное инфицирование. Для снятия зуда рекомендуется принимать прохладные ванны и антигистаминные препараты.

Дополнительные симптомы, связанные с заболеванием, включают:

  • головную боль;
  • слабость;
  • усталость.

Опоясывающий лишай или оспа?

Как уже упоминалось, и опоясывающий лишай, и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом. Прежде всего, важно понимать, что эти два заболевания тесно связаны.

Первичное заражение вирусом вызывает ветряную оспу. После лечения вирус не выводится из организма, а переходит в состояние покоя в ганглиях.

При благоприятных обстоятельствах, когда организм ослаблен, он может активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.Ветряная оспа

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная. 

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Опоясывающий лишай – что делать, чтобы не заразиться?

Чтобы избежать заражения опоясывающим лишаем, в первую очередь следует избегать прямого контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, достаточно чихать или кашлять, чтобы он проник в тело и начал действовать.

В случае людей, подверженных риску серьезных осложнений, также могут использоваться защитные маски, которые представляют собой своего рода барьер для вирусов. Детям и взрослым, которые до сих пор не болели ветрянкой, следует подумать о вакцинации от ветряной оспы.

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.Вакцинация от ветряной оспы

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должен назначать врач. Во время лечения рекомендуется оставаться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения болезни. 

Врач обычно назначает обезболивающие и противовирусные препараты для облегчения симптомов и борьбы с причиной заболевания. Важно, чтобы лекарства давались как можно скорее после появления симптомов. Это значительно увеличивает их эффективность.

Вы не должны принимать какие-либо решения относительно лечения опоясывающего лишая самостоятельно. О любых тревожных симптомах следует сообщать и проконсультироваться с лечащим врачом. Следуя указаниям врача, пациент должен полностью выздороветь через две-три недели.

Врач назначает пероральные препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

  • Ацикловир (Зовиракс, Гевиран) следует вводить перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней. 
  • Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
  • Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

Внутривенное введение ацикловира более эффективно и должно применяться у пациентов с тяжелым течением опоясывающего лишая вокруг лица с поражением глазных яблок, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диссеминированным опоясывающим герпесом.

При местном лечении используются подсушивающие препараты, предотвращающие бактериальные инфекции. Например, аэрозоль Неомицин. Нельзя использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами. 

Однако бывают случаи, когда боль не проходит, даже если сыпь зажила. Это состояние называется невралгией. Особенно это касается пожилых людей – боль может длиться несколько месяцев и даже лет. Заметив у себя такие симптомы, вы должны снова обратиться к врачу, который примет решение о необходимости дополнительной диагностики или лечения.

Применяемое противовирусное лечение не предотвращает развитие постгерпетической невралгии, но может снизить ее тяжесть. Общее лечение начинают в первые 3 дня от появления кожных симптомов или позже, если появляются новые везикулярные изменения.

Лечение постгерпетической невралгии большая проблема. Лекарств для предотвращения симптомов невралгии нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) с ацикловиром снизит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили это предположение. Лекарства и обезболивающие не уменьшают боль. 

Были продемонстрированы благоприятные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использовании симпатических блокад.

Осложнения опоясывающего лишая

Как правило, опоясывающий лишай должен пройти бесследно. В исключительных случаях, например, могут остаться следы прыщиков в виде рубцов или изменения цвета кожи. 

Если у пациента плохое общее состояние, может развиться ряд осложнений, таких как:

  • невралгия, гипералгезия кожи – могут сохраняться до 8 месяцев после заживления инфекции;
  • временный паралич периферических нервов – птоз, парез конечностей, асимметрия углов рта;
  • офтальмологический опоясывающий лишай может развиться в серьезные осложнения, приводящие к тяжелым нарушениям зрения (кератит, склерит, увеит, неврит зрительного нерва);
  • нарушение равновесия, слуха, потеря вкуса, светобоязнь.

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.Неврит зрительного нерва

К наиболее серьезным осложнениям относят офтальмологические изменения, невралгию. Редким, поздним осложнением опоясывающего герпеса может быть гранулематозный васкулит ЦНС, менингит.

Осложнения опоясывающего герпеса можно предотвратить путем вакцинации против оспы (если пациент еще не заразился) и тщательного соблюдения медицинских показаний и рекомендаций, а в крайних случаях – путем лечения пациентов в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В заключение стоит сказать, что опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание. И это особая угроза для взрослых, у которых значительно снижен иммунитет. Дети также подвержены этому заболеванию, но с помощью грамотного лечения они преодолевают болезнь без серьезных осложнений. 

У взрослых заболевание длится около четырех недель. Быстрое начало лечения облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений. К рекомендациям врача нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения могут быть гораздо серьезнее, чем сам опоясывающий лишай.

Герпетическая ангина

Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки.

Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни.

Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет).

У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала — благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей.

У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Возбудителями герпетической ангины являются энтеровирусы Коксаки, а также ECHO-вирусы. Разновидности этих вирусов окружают человека повсеместно. Герпетическая ангина — сезонное заболевание. Пик его приходится на лето и осень.

Читайте также:  Гастал - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки для рассасывания) лекарственного препарата для лечения изжоги, гастрита и язвы у взрослых, детей и при беременности

Герпесная инфекция передается от больного человека к здоровому. Заразить способен даже случайный прохожий. Реже переносчиками являются домашние животные, например, свиньи.

Самые распространенные способы заражения — контактный (когда патологическое содержимое носоглотки попадает на руки или в ротовую полость здорового человека) и воздушно-капельный (во время чихания, кашля или при беседе с заболевшим). Встречается и фекально-оральный способ заражения (проникновение через рот).

При этом способе заразиться можно через грязные рукопожатия, зараженную еду, соски. Этот способ заражения характерен чаще для детей, так как взрослые более тщательно относятся к соблюдению правил гигиены. Носителем вируса может быть даже пациент, уже идущий на поправку.

После излечения пациент еще несколько недель (до месяца) является источником распространения вируса. Контагиозность заболевания настолько велика, что если заболевает один член семьи, с большой вероятностью переболеет каждый.

Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро.

Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю.

При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.

Симптомы болезни

Первые симптомы появляются не раньше, чем через одну или две недели — таков инкубационный период этой болезни. В начале у больного появляются следующие симптомы:

  • высокая температура тела (38-40°C), лихорадка
  • боль в горле, становится трудно глотать пищу
  • боль в животе, диарея, рвота
  • боль в мышцах рук, ног и спины, «ломота» в теле
  • головные боли
  • потеря аппетита или полный отказ от пищи
  • слабость, общее недомогание

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.

То есть болезнь начинается как обычный грипп. Затем к общим симптомам добавляются насморк и слюнотечение.

Воспаление охватывает всю ротовую полость — появляются красноватые высыпания на задней стенке глотки, затем становятся заметными пузырьки с жидкостью, напоминающие сыпь при герпесе, что значительно упрощает диагностику герпангины.

Впоследствии эти пузырьки лопаются, образуя бело-сероватые язвочки. Пузырьки возникают хаотично — в одном месте появляются, в другом уже заживают. Ощущения по рту становятся неприятными и даже болезненными. Больному сложно глотать не только пищу, даже воду.

Многие больные, особенно дети, начинают отказываться от еды. Болезнь протекает тяжело не зависимо от возраста пациента. В особо тяжелых случаях и сильно ослабленном иммунитете сыпь может проявиться на стопах, кистях рук и теле.

Если болезнь проходит без осложнений, выздоровление наступает через неделю. К третьему дню после появления первых симптомов жар, как правило, спадает, на пятый день пузырьки начинают лопаться. В момент обострения заболевания больной является очень сильным распространителем вируса, поэтому нужно по максимуму снизить количество контактирующих с ним лиц.

Самостоятельно очень сложно диагностировать герпетическую ангину, так как начало болезни схоже с другими заболеваниями: ОРВИ, кишечные инфекции, грипп и т.д. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу, который сможет поставить верный диагноз и определить эффективное лечение.

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпесной ангины у взрослых должно проходить комплексно. Как правило, схема лечения включает следующие меры:

  • больного изолируют и назначают постельный режим
  • необходимо обильное питье и полоскание горла отварами трав
  • строгое соблюдение приема выписанных врачом препаратов для лечения.

Сначала назначают прием антигистаминных препаратов, снимающих отечность, например, «Супрастин» или «Кларитин».

Боль в горле эффективно снимают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба, настойка календулы, эвкалипта, орошения горла антисептиками («Гексорал», «Тантум-Верде», «Мирамистин», «Ингалипт» и др.

) Можно рассасывать пастилки от боли в горле. Полоскать горло рекомендуется через каждый час. При сильном насморке следует промывать носовую полость солевым раствором.

При герпетической ангине нельзя делать ингаляции, прогревания и накладывать компрессы — тепловой эффект только спровоцирует распространение инфекции по организму.

При температуре выше 38°С нужно принимать жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен». Антибактериальные средства при обычном течении заболевания не назначаются. Антибиотики вводят в том случае, когда добавляются бактериальные осложнения, например, бронхит или трахеит.

Важно соблюдать особую диету: ничего горячего, острого, твердого, что могло бы раздражать слизистую и без того больное горло. Пища в идеале должна быть жидкообразной. Приготовленное лучше измельчать в пюре.

Если придерживаться четкой схемы лечения и следовать назначениям врача, выздоровление не заставит себя долго ждать, и все неприятные симптомы быстро сойдут на нет.

Герпетическая ангина у беременных

Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами.

Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста.

Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Возможные осложнения и профилактика

Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга.

Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении.

При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!

Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.

Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.

Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь.

Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М.

Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.

Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.

Опоясывающий лишай: «взрослый» вариант ветрянки

Первые признаки опоясывающего герпеса, или в быту «лишая», начинаются не с кожи, как можно было бы предположить, а с резкой боли в области ребер, чаще на уровне груди. Пациентов с таким симптомом первоначально обследуют на предмет сердечных патологий и невралгий. Тогда как специфические признаки болезни появляются несколько позже.

Вариант ветряной оспы

Мало кому известно, но ветряная оспа и опоясывающий герпес – разные «маски» одного и того же вируса.

Варицелла-Зостер (или герпес 3 типа) у детей провоцирует ветрянку, а у взрослых — чаще опоясывающий лишай.

Особенность вируса в том, что, при попадании в организм (например, при ветрянке в детстве), возбудитель никогда его больше не покидает. И навсегда остается «жить» в нервных волокнах инфицированного, правда уже под строгим надзором иммунных сил.

При сохранности и адекватности иммунитета, герпес может никогда больше себя не проявить. А вот ослабление организма – буквально снимает охрану с «камеры заключения», и позволяет вирусу разгуляться.

Признаки реактивации

«Проснувшийся» вирус герпеса начинает активно размножаться, провоцируя иммунитет «вспомнить» о своих обязанностях.

Это вызывает классический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапной болью, чаще по ходу ребер, а через 2-3 дня – покраснением кожи и появлением «классических» герпетических пузырьков.   

Пузырьки со временем вскрываются и могут сливаться между собой, образуя масштабную раневую поверхность. Что, в условиях ослабления организма, сопровождается длительным заживлением и, нередко, присоединением бактериальной инфекции.

Такие «полосы» поражения всегда имеют односторонний характер, что является отличительной чертой «лишая». А вот география расположения может варьировать.

Чаще всего под удар попадают межреберные промежутки грудной клетки или, реже, область поясницы. Однако герпетические пузырьки могут появиться в слуховом проходе и на лице, указывая на поражение нервных волокон головного мозга (тройничный, лицевой нерв и другие) и высокий риск тяжелых неврологических осложнений.

Диагностика

  • В большинстве случаев характерная симптоматика лишая позволяет установить диагноз без каких-либо дополнительных анализов.
  • Однако в случае сомнений у врача, или при желании обследоваться самостоятельно потребуется анализ крови на антитела.
  • Выявление антител IgА к вирусу Варицелла-Зостер подтверждает реактивацию возбудителя.
  • А наличие IgG – маркер перенесенной ветряной оспы и наличия вируса в организме.

Другие методы исследования, как, например, ПЦР-диагностика элементов высыпаний, для само обследования не подходят, поскольку имеют ряд важных нюансов при заборе материала. И осуществить правильное взятие материала только врач-дерматолог или венеролог.

Читайте также:  Механизм изменения трахеобронхиального содержимого.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Лечение герпеса у детей: «простуда на губах», ветрянка, инфекционный мононуклеоз

К началу 2017 года было известно 86 герпесвирусов, 8 из которых живут и вызывают болезни только в организме человека. Остальные выбрали себе для персистенции (бессимптомного, бесконечно долгого по времени нахождения без размножения) и острых периодов с фазой воспроизводства млекопитающих, птиц, рыб и рептилий.

Каковы виды, симптомы и лечение герпеса у детей волнует большинство молодых мам. Особенно тех, кто узнает, что все разновидности вирусов герпеса человека (ВГЧ) поселяются в организме навсегда, избавиться от них невозможно, и они присутствуют у 95 % населения планеты.

Подавляющее большинство детей к 3–4 годам заражены ВГЧ-1

Оставшиеся 5 % малышей и взрослых не инфицируются герпесвирусами, так как имеют спонтанную генную мутацию, которая не позволяет вирусам герпеса встраивать фрагмент своего генома в ДНК-структуру нейроцитов человеческих ганглий и/или ядер черепно-мозговых нервов, являющимися местами их персистенции. В настоящее время учеными медиками создано несколько противогерпесных вакцин, но их действие пока слишком краткосрочно, всего лишь около 3 месяцев, поэтому исследования в этом направлении продолжаются.

Виды герпеса у детей

Типичные герпесные инфекции у детей — это:

  • вирус простого герпеса 1 типа (ВГЧ-1) — «простуда на губах»;
  • герпесвирус 3 типа или варицеллазостер (ВГЧ-3) — ветряная оспа и опоясывающий лишай;
  • вирус герпеса 4 типа или Эпштейна-Барра (ВГЧ-4) — инфекционный мононуклеоз.

Увы, но и генитальный (половой) герпес у маленьких детей также возможен. Эта болезнь вызывается вирусами простого герпеса 2 типа, которые ребенок может получить от мамы, еще в периоде внутриутробного развития, а именно в I триместре беременности, или при рождении, во время прохождения по родовым путям, если в этот момент у роженицы ВГЧ-2 находятся в активизированном состоянии.

К сведению. В возрасте до 2 лет, у детей герпес 6, а иногда и 7 типа, вызывает внезапную экзантему или детскую розеолу. В нашей стране это заболевание диагностируют редко, принимая дебют болезни за респираторную инфекцию, а появление сыпи относят к атипичному дерматиту.

ВГЧ-1 передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Малыши до года, находящиеся на грудном вскармливании, более-менее защищены от инфицирования мамиными антителами, которые они получают с молоком.

А вот младенцы, растущие на адаптированных молочных смесях, и малыши, которым исполнился 1 год, и их начали прикармливать, а также те, кто постарше, и кого уже перевели на взрослую пищу, могут быть защищены от заражения ВГЧ-1 только соблюдением правил гигиены.

Вирус Эпштейна-Барра передается воздушно-капельным, водно-пищевым и контактно-бытовым путями, в том числе и при поцелуях. Во время рождения его можно получить с секретом, который выделяется из канала шейки матки.

Доказано, что ВГЧ-4 можно получить с укусом комара

Кроме этого существуют люди, у которых вирусы Эпштейна-Барра периодически размножаются, но не вызывают характерных симптомов ангины, и поэтому они нехотя заражают окружающих. Дети до года болеют крайне редко.

Мононуклеозная герпесная инфекция у детей до 4-х лет протекает бессимптомно или маскируется по ОРЗ. К 21 году около 60 %, а к 40 годам — 95–98% имеют в организме ВГЧ-4.

Варицеллазостер или ВГЧ-3 — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая, передается воздушно-капельным путем, и относится к высококонтагиозным инфекционным агентам. Ветрянкой болеют легко, и в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста.

А вот у малышей до года и молодежи старше 18 лет ветрянка может вызвать серьезные осложнения, причем у новорожденных младенцев — вплоть до летального исхода. Но смертность от тяжелой ветрянки у взрослых почти в 200 раз выше, чем у детей.

Герпес у детей: симптомы и лечение

Каждый из видов герпесвирусов проявляет себя по-разному, а лечение хоть и схоже, но имеет свои специфические особенности.

Оральная герпесная инфекция у детей

Лечение у малышей до 5 лет — это смазывание характерной группы скученных пузырьков (везикул) с прозрачной жидкостью внутри, которые располагаются на воспаленной коже или слизистой оболочке. Делают это мазью с действующим веществом ацикловир или валацикловир.

Прижигать места поражения кожи спиртом, зеленкой, йодом или другими спиртовыми растворами, например, Валокордином, бесполезно. Герпесвирусы не боятся спирта, а этиловый ожог кожи может увеличить время, необходимое для окончательного заживления язвочек.

Чаще всего герпесная «простуда» выскакивает вокруг и/или на губах, под носом, на веках

С 5–6 лет, когда детям уже можно объяснить, что как только они почувствуют покалывание или жжение в том месте, где у них уже выскакивала «простуда», они должны обязательно и сразу об этом сказать, так как гораздо эффективнее не мазать это место ацикловиром или валацикловиром, а пить таблетки, содержащие эти действующие вещества. Кстати, ВОЗ внесла эти лекарства в список жизненно важных, поэтому цена на большинство из них доступна широким слоям населения.

Важно! Мамам маленьких девочек, у которых периодически проявляется герпес на лице, следует провести с дочками профилактическую беседу об опасности мастурбации. Во время этого процесса можно своими руками перенести ВГЧ-1 на гениталии и получить рецидивирующий половой

Не менее важна и гигиена детей при герпесе у взрослых. Имея простуду на губах необходимо чаще мыть руки, а также не стоит целовать детей.

Мамам и бабушкам, выказывающим свою нежность к грудничкам через поцелуи их ягодиц или области гениталий, следует помнить, что они могут обречь ребенка на пожизненные, крайне болезненные приступы герпетических высыпаний на половых органах.

Последствия нелечения или неправильного лечения «простуды» на губах

В сети довольно часто задают вопрос: Что будет если выдавить герпес?

Отвечаем:

  1. Возможно присоединение бактериальной инфекции, и как следствие сложности с заживлением язвочек и образование рубцов на коже. Кстати, если герпетические папулы не трогать и не прижигать активно спиртом, то изъязвления заживут без малейших следов.
  2. Вполне вероятно произойдет ползущее распространение ВГЧ-1 и расширение зоны поражения (на фото вверху).

Поэтому если не хотите усугубления проблем, не выдавливайте герпетические везикулы у детей, и доходчиво объясните почему это делать нельзя им самим, в том числе и не касаться пораженного места своими руками.

Ветрянка — самый типичный детский герпес

Лечение ветряной оспы у детей обычно выполняется дома, и включает в себя:

  • соблюдение постельного режима во время лихорадочного состояния;
  • контроль температуры тела, и прием исключительно детского парацетамола, если она поднялась выше 38 °С;
  • дезинфицирующая обработка кожи от бактериальных заражений проводится с помощью фукорцина, который заменяет собой и привычный всем «маркер исчезновения заразности» — зеленку (см. фото внизу);
  • прием теплого гигиенического душа утром и вечером;
  • облегченный режим питания, с большим количеством овощей, фруктов и питья, подслащенного солодкой;
  • проветривание и увлажнение воздуха в помещениях.

Ацикловир и другие противовирусные препараты при ветрянке у детей не применяются. Если есть необходимость, врач может выписать наружные средства с аллантоином и/или с синтетическими танинами.

Как проявляется детский герпес 3 типа — ветрянка, знает практически каждый

Симптомы герпеса у детей, вызванные варицеллойзостером обычно проявляются через 2 недели после инфицирования. В подавляющем большинстве случаев высыпания не сопровождаются сильными нарушениями самочувствия, а лихорадка проявляется не сильно и волнами.

Постоянно образующиеся папулы и везикулы созревают в течение 3 дней, после чего лопаются и образуют язвочки, которые заживают в течение 1–2 дней. Лихорадочный период с образованием сыпи может длиться от 2 до 10 дней.

Ребенок прекращает быть заразным для окружающих, которые еще не болели ветряной оспой, через 5 дней после того, как появится последний пузырек.

Важно. Высокая температура при герпесе у детей не сбивается ибупрофеном, так как это может привести к нежелательным осложнениям. Ветрянка и аспирин несовместимы! Он может вызвать развитие синдрома Рея, который зачастую приводит к летальному исходу.

В отличие от взрослых дети болеют ветрянкой легко, поэтому многие родители узнают, где есть дети, болеющие ветряной оспой, и напрашиваются в такие семьи в гости. Такой метод «вакцинации» получил название «ветряночной вечеринки».

Тем не менее врачи рекомендуют тем, у кого есть средства на приобретение настоящей вакцины, сделать ее, а не ходить по гостям. Ребенок из такой прививки получит не живой, а мертвый штамм ВГЧ-3, а это менее рискованно для здоровья.

Поцелуйная болезнь, моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз

В отличие от других видов герпесвирусов, ВГЧ-4 или вирус Эпштейна-Барра во время активизации и размножения не вызывает гибели человеческих клеток, а наоборот стимулирует патологическое разрастание тканей, в которых происходит репродукция. Полная клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается лишь у подростков и молодежи.

Пик заболеваемости малышей приходится на 5–6 летних детей, посещающих детский садик, для девочек-подростков он приходится на 14–16 лет, а для мальчиков — на 16–18 лет. К 35-летнему возрасту практически у всех вырабатываются антитела к ВГЧ-4, и этот вид герпеса латентно персистируют в организме до конца жизни человека.

Для моноцитарной ангины характерны лимфаденопатия (1) и гепатоспленомегалия (2)

Признаки герпеса у детей подросткового возраста, вызванные ВГЧ-4, включают в себя различные комбинации симптомов из следующих проявлений:

  • головная боль, головокружение, тошнота, слабость, ломота и боли в мышцах;
  • заложенность носа, отечность век, пастозность лица;
  • лихорадочное повышение t тела до 39 °С;
  • «простуда на губах»;
  • лакунарная ангина, катаральный бронхит, храпящее дыхание ртом;
  • боль, увеличение размеров и/или числа лимфатических узлов, а также одновременное увеличение объемов печени и селезенки (на фото вверху);
  • желтушность кожных покровов;
  • увеличение количества и размеров В-лимфоцитов.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков) поцелуйной болезни может длиться от 5 до 60 дней. Ее первые смазанные симптомы проявляются в течение 5 дней.

Читайте также:  Почвенные микроорганизмы. Группы почвенных микроорганизмов.

Период разгара с высокой температурой длится 2–3 недели, а затем наступает 4–5 недельный период реконвалесценции, когда все признаки исчезают и организм приходит в норму.

Увы, но специфической терапии от инфекционного мононуклеоза не существует. Тогда как лечить герпес у детей, подростков и молодежи, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра?

В протокол комплексного медикаментозного симптоматического лечения входят:

  • жаропонижающие препараты;
  • антигистаминные десенсибилизирующие средства;
  • препараты на основе интерферона;
  • витаминные комплексы;
  • при необходимости — антибиотики.

Ацикловир и другие противогерпетические лекарства при инфекционном мононуклеозе не эффективны. Ампициллин не назначается, так как у большинства детей он вызывает аллергические реакции. Гормональные лекарства задействуют только при сильном затруднении дыхания и отечности горла.

Внимание! Во избежание разрыва увеличенной в размерах селезенки при инфекционном мононуклеозе вводится ограничение на физические нагрузки на срок от 1,5 до 2 месяцев.

И в заключении ответим на еще один вопрос молодых мам: Что будет если не лечить герпес у ребенка? Осложнения «простуды на губах» — угнетение общего иммунитета. Игнорирование ВГЧ-4 может привести к лимфоме Беркитта или к носоглоточной карциноме. «Обычная» ветрянка может начать вызывать периодические, крайне болезненные проявления опоясывающего лишая.

В финальном видео в этой статье доктор Комаровский рассказывает, как всегда, очень понятно и кратко, об особенностях передачи и лечения герпесвирусных инфекций у детей.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.

Поскольку вирус, проникая в чувствительные нервные окончания, встраивается в генетический аппарат нервных клеток, удалить его из организма невозможно. У переболевших ветряной оспой вирус переходит в латентное (неактивное) состояние. При ослаблении иммунитета вирус активизируется, поражая кожные покровы. Болезнь чаще развивается у пожилых и у лиц с иммунодефицитными состояниями.

  • Причины заболевания
  • Классификация опоясывающего лишая
  • Симптомы опоясывающего лишая

Вирус передается от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем контактным или воздушно-капельным путем. Человек, который при этом заражается первично (чаще всего ребенок), заболевает ветряной оспой. Проникая через слизистые оболочки в кровь и лимфу, вирус достигает нервных клеток, где начинает размножаться. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в организме, чаще находясь в неактивном состоянии. Пробуждение инфекции связано с ослаблением иммунитета, вызванном переохлаждением, длительным приемом стероидных гормональных препаратов, иммуносупрессией (после трансплантации), химио- и лучевой терапией, а также общим снижением иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, онкологическими и вирусными болезнями. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Различают типичную и атипичную формы заболевания. При атипичной форме возможно стертое течение болезни, при котором в очагах гиперемии развиваются папулы, которые не трансформируются в пузырьки. При опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному участку кожи и не пересекает анатомической средней линии туловища. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном участке кожи, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью. Инфицирование центральной нервной системы и поражение мозговых оболочек может давать менингеальную, энцефальную (симптомы свидетельствуют о поражении вирусом головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек) или смешанную формы опоясывающего лишая. Если инфекция распространяется по ходу глазного нерва, развивается офтальмогерпес. При появлении высыпания по всей поверхности кожи и на паренхиматозных органах (например, печени, почках) развивается генерализованная форма опоясывающего лишая. Другая разновидность опоясывающего лишая – геморрагическая. Характерным признаком служит кровянистая жидкость внутри пузырьков.

Начало болезни сопровождается общей интоксикацией, недомоганием и лихорадкой. Возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы увеличиваются.

Появляются выраженные боли по ходу пораженного нерва, которые могут быть постоянными, но чаще носят приступообразный зудящий характер, усиливаясь в ночное время. Их, как правило, провоцируют любые раздражители: прикосновение к коже, холод, движение. Некоторые пациенты жалуются на потерю чувствительности на отдельных участках кожи, которая может сочетаться с усилением болевой реакции. Иногда болевой синдром при отсутствии высыпаний на коже может напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, почечную колику или панкреатит. Период невралгии, предшествующий высыпаниям, продолжается до 7 дней. Затем на одной стороне тела появляются узелки, из которых формируются пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. По прошествии 3-7 дней большая часть пузырьков засыхает с образованием желто-бурых корочек. При травмировании пузырьков обнажаются ярко-красные язвочки. После заживления язвочек на коже остаются небольшие струпья или рубцы. Чаще всего сыпь и боль отмечаются в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу ветвей тройничного, лицевого и ушного нерва и на конечностях. В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагностика опоясывающего лишая

Поставить диагноз можно после осмотра и опроса пациента. Врач обращает внимание на характер высыпаний (локализованный и односторонний), вид пузырьков и жалобы на зудящую жгучую боль. Сложнее выявить атипичную форму опоясывающего лишая. При стертой форме боль и другая неврологическая симптоматика могут отсутствовать. При неврогенных нарушениях до появления высыпаний поставить диагноз можно на основании результатов лабораторных анализов. При этом используют гистологическое исследование, а также выделяют вирус в культуре клеток. Быстро подтвердить герпетическую природу высыпаний помогает тест Цанка: в соскобе материала, взятого с основания пузырька, обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Однако этот тест не дает возможности определить тип герпеса. Применяют также методы иммуноферментного анализа и непрямой иммунофлуоресцентной реакции. В последнее время диагностику вирусных инфекций проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). К каким врачам обращаться

В зависимости от первичной симптоматики пациенты с опоясывающим лишаем могут обращаться к различным специалистам. Однако в первую очередь стоит отправиться к терапевту для осмотра и получения направлений на анализы.

При появлении ограниченных, локализованных кожных высыпаний и отсутствии болевой симптоматики необходимо обратиться к дерматологу для проведения дифференциальной диагностики рожистого воспаления (вызываемого бактериями), экземы и т. д. При выраженном болевом синдроме, двигательных расстройствах необходима консультация невролога.

При поражении глаз, болях при движении глазных яблок требуется консультация офтальмолога. Генерализованная форма герпеса часто требует госпитализации и объединенных усилий иммунолога, невролога и дерматолога.

Лечение при опоясывающем лишае

При любой локализации высыпаний в первую очередь назначают противовирусные средства (препарат, кратность введения и дозировку определяет лечащий врач!). Особенно эффективно их действие в первые 72 часа от начала клинических проявлений. При наличии сильного болевого синдрома врач может рекомендовать противовоспалительную терапию. Однако при этом необходимо учитывать противопоказания (например, хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, эрозивные поражения кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Если эффект от анальгетиков отсутствует, врач может назначить препараты с центральным анальгетическим действием (часто они отпускаются по рецепту) и невральные блокады. Наружное (местное) лечение необходимо для устранения воспаления и предупреждения инфицирования кожи другими агентами (например, бактериями). При эрозивных формах опоясывающего лишая на пораженные участки наносят кремы и мази, обладающие антибактериальным действием. Врач также может рекомендовать лечение, направленное на повышение иммунитета, например, прием витаминов (в частности, группы В).

Осложнения

При вскрытии пузырьков возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальное инфицирование кожи), которое сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией.

К типичным осложнениям опоясывающего лишая относятся невриты, парезы и параличи чувствительных и двигательных нервов.

Постгерпетическая невралгия трудно поддается лечению. Глазная форма герпеса может привести к кератиту (воспалению роговицы), реже – к ириту (воспалению радужной оболочки глаза) или глаукоме (повышению внутриглазного давления). Кроме того, возможно развитие неврита зрительного нерва, иногда с последующей его атрофией и слепотой. При поражении ветви глазодвигательного нерва развивается птоз (опущение верхнего века). Иногда пациенты жалуются на нарушение слуха, поражение вестибулярного аппарата, в тяжелых случаях – на параличи и парезы органов полости рта. Кроме того, пациенты могут отмечать шум в ушах или повышенную чувствительность к звукам. Поражение пояснично-крестцовых нервных узлов иногда приводит к задержке мочеиспускания, запорам или поносам. У пациентов со значительно ослабленным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях) опоясывающий лишай часто протекает в генерализованной форме и осложняется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом.

Профилактика опоясывающего лишая

Поскольку опоясывающий лишай вызывает то же возбудитель, что и ветряной оспы, в основе профилактики заболевания будут лежать те же меры, что и при ветрянке.

Для предотвращения распространения инфекции необходима изоляция больного, которая длится до 5 дней со момента появления последнего элемента сыпи. За лицами, контактировавшими с больным ветряной оспой, наблюдают в течение 21 дня. В качестве экстренной профилактики используют активную (вакцинация) и пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию. Вакцинацию проводят детям старше 12 месяцев и взрослым, не имеющим противопоказаний, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Пассивная иммунизация противоветряночным иммуноглобулином показана лицам с низким иммунитетом, имеющим противопоказания к прививкам, беременным, детям до 12 месяцев и новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в течение 5 дней до рождения ребенка. Введение иммуноглобулина также проводят в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Список литературы

  1. Герпес опоясывающий: Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2016.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector