Лечение транспозиции магистральных сосудов. Операции при транспозици магистральных сосудов.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)– метод исследования в области неврологии, позволяющий вызвать деполяризацию или гиперполяризацию в нейронах головного мозга. Данная методика широко применяется в Юсуповской больнице и позволяет изучать возбудимость корковых нейронов, взаимодействие различных участков мозга между собой, локализацию функций в коре головного мозга.

Лечение транспозиции магистральных сосудов. Операции при транспозици магистральных сосудов.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга: отзывы

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга в Москве является относительно новым и очень перспективным направлением в медицине. При помощи данного метода можно проводить картирование разных корковых представительств, что само по себе является чрезвычайно важным для понимания функциональной организации головного мозга человека, а также механизмов управления им.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга позволяет с высокой точностью определить границы расположения различных мозговых функций, например, корковое представительство зрительных анализаторов, речевых центров, памяти.

Отзывы о транскраниальной магнитной стимуляции среди докторов Москвы и других городов России положительные, поскольку процедура позволяет разрабатывать новые подходы в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

Процедура является очень точной, информативной, эффективной и безболезненной. Методика позволяет многим людям избавиться от тяжелых заболеваний.

Циклическая транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга

Детям методика показана при таких патологиях, как аутизм, энцефалопатия с задержкой речевого развития, а также синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Комплекс транскраниальной магнитной стимуляции и медикаментозной терапии способствует улучшению речи, она становится более четкой, словарный запас увеличивается, а также у деток увеличивается познавательный интерес.

Положительные отзывы об эффективности процедуры оставляют пациенты.

В Юсуповской больнице неврологи при помощи транскраниальной магнитной стимуляции проводят лечение сложных заболеваний у взрослых пациентов возраста 18+.

ТМС доказала свою эффективность при лечении депрессий, шизофрении, синдрома посттравматического стрессового расстройства.

Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни Паркинсона

В Юсуповской больнице данная методика успешно применяется в лечении паркинсонизма. При этом у пациентов наблюдается уменьшение скованности движений, увеличивается двигательная активность, снижается явление олигобрадикинезии.

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция – доказанный эффективный метод лечения ряда заболеваний нервной системы, успешно применяемый в Юсуповской больнице.

Методика применяется при лечении следующих патологий:

  • постинсультного болевого синдрома;
  • болезни Паркинсона 3-й стадии;
  • невралгии тройничного нерва;
  • мигрени;
  • нейропатической боли;
  • рассеянного склероза;
  • спинальной травмы;
  • тиннита и других.

Клинический эффект наблюдается после прохождения10-ти сеансов терапии, при депрессии – после 20-ти. Опытные неврологи Юсуповской больницы в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов, могут назначать также медикаментозную и физиотерапию.

Транскраниальная магнитная стимуляция: противопоказания к ее проведению

Проведение метода невозможно при наличии у пациента подозрений на аневризму сосудов головного мозга, наличии кардиостимулятора, а также во время беременности. При диагнозе эпилепсия метод следует применять крайне осторожно, поскольку транскраниальная стимуляции мозга может спровоцировать развитие приступа.

Медицина не стоит на месте, каждый день проводятся научные исследования, благодаря которым появляются новые эффективные методики лечения многих заболеваний.

Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей применять на практике новейшие проверенные методики диагностики и лечения.

В штат больницы входят ведущие доктора России, готовые 24 часа в сутки 7 дней в неделю оказать больному качественную медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам. Записаться на прием в больницу можно по телефону.

Транспозиция магистральных сосудов | это… Что такое Транспозиция магистральных сосудов?

Транспозиция магистральных сосудов (артерий) — ТМС (ТМА) — врождённый критический порок сердца, характеризующийся дискордантным желудочково-артериальным и конкордантным предсердно-желудочковым соединением.

Впервые порок был описан в 1797 году английским хирургом и патологом M. Baillie[1].

Содержание

  • 1 Картина
  • 2 Лечение
  • 3 Ссылки
  • 4 Примечания

Картина

При транспозиции магистральных сосудов наблюдается аномальное отхождение аорты от правого желудочка, а лёгочного ствола от левого желудочка. Нормальное их расположение обратное.

При полной транспозиции аорта отходящая от правого желудочка сердца несёт венозную кровь, которая, пройдя по артериям, капиллярам, венам, вновь возвращается в правое предсердие и правый желудочек. Лёгочная артерия несёт кровь из левого желудочка в легкие и обратно в левое предсердие.

Таким образом, большой и малый круги не сообщаются друг с другом. В большом круге кровообращения циркулирует венозная кровь, не обогащённая кислородом.

Такое состояние несовместимо с жизнью. И жизнь больного зависит от наличия отверстия между предсердиями или между желудочками. Обычно этого сообщения бывает недостаточно. И организм пытается это компенсировать путем увеличения объёма крови, выбрасываемой желудочками, что приводит к перегрузке сердца и в конечном итоге к сердечной недостаточности.

Этот врождённый порок сердца является одним из самых тяжёлым и самых распространенных из пороков сердца, сопровождающихся цианозом (синюшностью). Его частота от 12 до 20% от всех врождённых пороков сердца [источник не указан 618 дней]; чаще у новорожденных мужского пола [источник не указан 618 дней].

С первых дней жизни у ребёнка возникает резкий цианоз всего тела. Общее состояние в первые дни удовлетворительное. Потом постепенно развивается увеличение размеров сердца. Появляются одышка, учащение пульса. Увеличивается печень. Возникают отеки.

Над областью сердца выслушивается систолический шум. На электрокардиограмме выявляется нагрузка на правые отделы сердца, реже на левые. На рентгенограмме находят изменения в лёгких, увеличенные размеры сердца, сердце в виде «яйца».

При ангиографии определяется отхождение аорты от правого желудочка, а лёгочной артерии от левого.

Лечение

Единственным способом лечения порока является операция. Операция проводится с искусственным кровообращением, заключается в перемещении магистральных сосудов. Операция называется артериальное переключение. Летальность при таких операциях составляет около 10% [источник не указан 618 дней].

Ссылки

Примечания

Удвоение выхода из правого желудочка. Клинические рекомендации

  • удвоение выхода из правого желудочка
  • двойное отхождение сосудов от правого желудочка
  • аномалия Тауссиг-Бинга
  • двуотточный правый желудочек
  • двойное отхождение сосудов от правого желудочка со стенозом легочной артерии
  • двойное отхождение сосудов от правого желудочка с некомиттированным дефектом межжелудочковой перегородкИ
  • ВОПЖ — выводной отдел правого желудочка
  • ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки
  • ДОСПЖ – двойное отхождение сосудов от правого желудочка
  • ДОСПЖ с нкДМЖП — двойное отхождение сосудов от правого желудочка с некомиттированным ДМЖП
  • иКДО – индекс конечно-диастолического объема
  • ИМДЛА – инвазивный мониторинг давления в легочной артерии
  • ЛЖ – левый желудочек
  • ЛА(С) – легочная(ый) артерия (ствол)
  • НК – недостаточность кровообращения
  • РПОПЖ – реконструкция пути оттока из правого желудочка
  • СЛА – системно-легочный анастомоз
  • ТАП – трансаннулярная пластика
  • ТМС – транспозиция магистральных сосудов
  • ТФ – тетрада Фалло
Читайте также:  Рентгеновский снимок при осумкованном плеврите с описанием

Термины и определения

Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография – инвазионный метод диагностики и оценки центральной гемодинамики, предполагающий непосредственное измерение давления в полостях сердца, получение проб крови из них для оценки газового состава и их контрастирование.

Nakata-index — критерий оценки степени развития легочных артерий, рассчитываемый как отношение суммы площадей сечений ветвей легочного ствола на уровне их деления на долевые ветви к площади поверхности тела.

Инвазивный мониторинг давления в легочной артерии – метод оценки степени тяжести легочной гипертензии, предполагающий измерение давления непосредственно в легочной артерии в режиме реального времени при разных условиях физической нагрузки, а также на фоне применения фармакологических проб.

Фармакологическая проба считается положительной в случае достижения разницы (давление в легочной артерии (ЛА) ниже системного) по систолическому, диастолическому и среднему давлению в легочной и системной артериях 10 мм рт.ст. и более или при снижении среднего давления в ЛА на 10 мм рт.ст. и более при неизменном системном давлении.

Проба считается сомнительной в случае достижения разницы по систолическому, диастолическому и среднему давлению в легочной и системной артериях от 5 до 10 мм рт.ст. или при снижении среднего давления в ЛА на 10 мм рт.ст. и более при синхронном снижении системного давления.

Проба считается отрицательной в случае снижения систолического, диастолического и среднего давления в системной артерии при неизменном давлении в ЛА, а также более выраженном снижении давления в системной артерии по сравнению с давлением в ЛА.

«Сложные» формы двойного отхождения сосудов от правого желудочка – анатомические варианты двойного отхождения сосудов от правого желудочка, сочетающиеся с атрио-вентрикулярной дискордантностью, множественными дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП), резко рестриктивным дефектом межжелудочковой перегородки, общим атрио-вентрикулярным каналом, аномалиями атрио-вентрикулярных клапанов, аномалиями коронарных артерий, гипоплазией желудочков.

1. Краткая информация

1.1 Определение

  1. Удвоение выхода из правого желудочка  – группа врожденных пороков сердца, характеризующаяся аномальным типом вентрикуло-артериальной связи, при которой аорта и легочный ствол полностью или преимущественно происходят от правого желудочка [1], возникающей вследствие нарушения ротации конуса и его вклинения между атриовентрикулярными клапанами [2] и сопровождающейся нарушением формирования выхода из левого желудочка [3].
  2. Синоним: двойное отхождение сосудов от правого желудочка (ДОСПЖ)
  3. Морфологические критерии порока [3]:
  1. наличие бульбовентрикулярной складки, разделяющей митральный и полулунные клапаны;
  2. персистирование подаортального и подлегочного конусов;
  3. принадлежность конусной перегородки (мышечной структуры, разделяющей полулунные клапаны) к структурам правого желудочка, но не межжелудочковой перегородки [4];
  4. Z-образная деформация выхода из левого желудочка (при коноветрикулярной локализации межжелудочкового сообщения) или его обтурация (при синусном или трабекулярном межжелудочковом сообщении);
  5. межжелудочковое сообщение (при его наличии) является единственным выходом из левого желудочка;
  6. отсутствие конусного отдела левого желудочка;
  7. один из магистральных сосудов полностью, а второй – не менее чем на 50% отходят от правого желудочка;
  8. параллельный ход магистральных сосудов.

Сопутствующие пороки:

  • аномалии формирования и положения сердца;
  • атрио-вентрикулярная дискордантность, аномалии впадения системных вен;
  • открытый атрио-вентрикулярный канал и другие аномалии развития атрио-вентркулярного соединения (при некоммитированном ДМЖП);
  • гипоплазия желудочков;
  • обструкция выхода из левого желудочка (рестриктивный ДМЖП, отклонение конусной перегородки в направлении подаортального конуса, структуры атрио-вентрикулярных клапанов, клапанный стеноз);
  • коарктация аорты, перерыв дуги аорты (чаще, при ДОСПЖ типа транспозиции магистральных сосудов (ТМС).

1.2 Этиология и патогенез

  • ДОСПЖ типа ДМЖП характеризуется наличием выраженного артерио-венозного сброса на уровне желудочков, исходно равным системному давлением в легочной артерии и развитием легочной гипертензии.
  • ДОСПЖ типа тетрады Фалло характеризуется гиповолемией малого круга кровообращения и наличием вено-артериального сброса.
  • ДОСПЖ типа ТМС характеризуется преимущественным поступлением крови из левого желудочка в легочную артерию, гиперволемией малого круга кровообращения и легочной гипертензией.
  • Гемодинамика ДОСПЖ с некомментированным ДМЖП зависит от наличия или отсутствия обструкции выхода из правого желудочка и аналогична гемодинамики ДОСПЖ типа тетрады Фалло и ДОСПЖ типа ДМЖП соответственно.
  • Наличие рестриктивного ДМЖП придает гемодинамике черты подаортальной обструкции с увеличением постнагрузки левого желудочка.

1.3 Эпидемиология

Частота порока по клиническим данным составляет 0,72% [5], по патологоанатомическим – 2,7% [6]. Доля оперативных вмешательств по поводу ДОСПЖ среди всех врожденных пороков сердца в России составляет 1,55% при средней летальности 9,96% [7].

Прогноз течения порока во многом зависит от варианта гемодинамики. Продолжительность жизни выше у больных с обструкцией выхода из правого желудочка. В целом медиана выживаемости не превышает 5 лет [8] и без оперативного лечения до 15 лет доживают лишь 17,1% больных со всеми типами ДОСПЖ [9].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Q20.1 — Удвоение выходного отверстия правого желудочка.

1.5 Классификация

  • ДОСПЖ типа ДМЖП характеризуется подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка
  • ДОСПЖ типа тетрады Фалло характеризуется подаортальной или подартериальной локализацией ДМЖП в сочетании с обструкцией выхода из правого желудочка.
  • ДОСПЖ типа транспозиции магистральных сосудов (аномалия Тауссиг-Бинга) характеризуется подлегочной локализацией ДМЖП при условии отсутствия обструкции выхода из правого желудочка.
  • ДОСПЖ с некомментированным ДМЖП характеризуется наличием ДМЖП в синусном или трабекулярном отделе перегородки, может сочетаться с обструкцией выхода из правого желудочка
Читайте также:  Механизмы развития гиперреактивности бронхов.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • На этапе диагностики рекомендуется сбор анамнеза и жалоб у всех пациентов (родителей пациентов) с подозрением на ДОСПЖ.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств С)

  • При сборе анамнеза и жалоб рекомендуется расспросить пациента (родителей пациента) о существовании одышки в покое или при физической нагрузке, о повышенной утомляемости, об отставании в физическом развитии, о подверженности простудным заболеваниям, о наличии и степени выраженности цианоза, о синкопальных и пресинкопальных состояниях.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств С)

2.2 Физикальное обследование

  • Во время физикального обследования рекомендуется обратить внимание на аускультацию сердца с целью обнаружения рестриктивного ДМЖП или наличия гипоксических приступов, а также оценку размеров печени как показателя тяжести сердечной недостаточности.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств С)

Врожденные пороки сердца у детей: лечение ТМС в Израиле | Клиника Хадасса

Транспозиция магистральных сосудов (сокращенно ТМС) — форма врожденного порока сердца у детей, которая характеризуется аномальным положением ствола легочной артерии и аорты.

Наряду с ДМЖП, ДМПП, ОАП и Тетрадой Фалло этот врожденный порок считается одной из самых частых кардиальных проблем у новорожденных. Диагностировать транспозицию магистральных сосудов возможно уже у плода.

Чаще этот дефект встречается у мальчиков.

Симптомы транспозиции митральных сосудов у детей

«Дорогие родители,
Для того чтобы вовремя распознать проблемы с сердцем, нужно знать основные характерные симптомы. Признаки ВПС становятся ярко выраженными уже в течение первых дней жизни новорожденного. Несмотря на естественную для этого периода вашей жизни усталость, следите за развитием и состоянием малыша в первые дни как можно внимательней. Это поможет предотвратить серьезные проблемы в будущем! «.
Проф. Эльдад Эрез, руководитель кардиохирургической секции
Центр детской кардиологии и кардиохирургии МЦ «Хадасса»

Среди симптомов ТМС:

    • ТахикардияНоворожденный с транспозицией магистральных сосудов может появиться на свет доношенным и, более того, с совершенно нормальным весом. Но вскоре из-за нарушения кровообращения развивается гипоксемия (недостаточное насыщение крови кислородом), которая может проявиться в виде тахикардии. Также возможно появление одышки.
    • Отеки
    • Увеличение сердца
    • ПосинениеПри физикальном осмотре ребенка бросается в глаза «синюшность» верхней части тела.
  • В дополнение к этим симптомам становятся заметны признаки, которые присущи сердечной недостаточность: печень может увеличиться в размере, а в области сердца появляется характерный «горб».
  • При транспозиции магистральных сосудов у детей нарушена моторика, также может наблюдаться значительная деформация фаланг пальцев.
  • Однако бывает и так, что какие бы то ни было симптомы ТМС отсутствуют, а ребенок развивается вполне нормально.

Диагностика и назначение лечения ТМС в Израиле

При подозрении на транспозицию магистральных сосудов обращение к профильному медицинскому специалисту – единственный способ достоверно выявить наличие шумов в сердце, тахикардии и других проблем.

Во время первичной проверки кардиолог может услышать систолический шум в сердце. В таком случае понадобятся дополнительные анализы для подтверждения результатов первичного осмотра.

Так, при ЭКГ будет выявлена значительная нагрузка, которая усилена в правом отделе сердца, и значительно ослаблена в левом. Рентгенологические исследования могут наглядно показать, увеличено ли сердце в размере и есть ли изменения в легких.

Кроме наследственной предрасположенности факторами риска для развития транспозиции магистральных сосудов у плода может стать краснуха у матери в первом триместре беременности, некачественное или недостаточное питание, употребление спиртного или беременность в возрасте старше 40 лет.

Операция по коррекции транспозиции магистральных сосудов у детей

Как правило, после подтверждения диагноза специалисты МЦ «Хадасса» назначают хирургическую операцию по коррекции ТМС.

Характерное для ТМС аномальное расположение кругов кровообращения (в виде двух замкнутых колец, соединенных шунтом в форме овального окна) несовместимо с жизнью, поэтому операция по хирургическому перемещению аорты должна быть проведена в срочном порядке на первых же неделях жизни.

Операция по коррекции ТМС практикуется уже более двух десятилетий. На данный момент она считается стандартным видом хирургического вмешательства при этом пороке сердца у детей.

Успех операции зависит не только от мастерства кардиохирурга, но и от того, насколько безопасными будут для грудного ребенка применяемые методы анестезии, насколько компетентно обеспечивается искусственное кровообращение, и, конечно же, очень важен уровень наблюдения за малышом-пациентом в послеоперационный период.

Весь этот комплекс «составляющих успеха» доступен только в крупных детских кардиохирургических центрах с богатейшим опытом лечения врожденных пороков сердца.

Если вы хотите задать вопрос специалисту по коррекции ТМС, заполните форму на сайте и получите обратный звонок представителя центра детской кардиологии и кардиохирургии МЦ «Хадасса». Сделайте это прямо сейчас!

Организация лечения ТМС и других врожденных пороков сердца у детей в иерусалимском МЦ «Хадасса».

Центр детской кардиологии и кардиохирургии, действующий в МЦ «Хадасса» — один из крупнейших и авторитетнейших в Израиле.

Сюда приезжают на лечение не только израильские дети и подростки, но и их сверстники со всех уголков земного шара.

Именно поэтому центр тесно сотрудничает с международной службой МЦ «Хадасса», которая помогает иностранным пациентам организовать лечение в самые короткие сроки, наиболее оптимальным образом.

Реакция на статью

Интересно

0%

Полезно

0%

Бесполезно

0%

Скучно

0%

50/50

0%

Hadassah University Hospital, Israel

Заполните заявку, с вами свяжется сотрудник международного отдела в течение 10 минут (бесплатно)

Читайте также:  Нерутинные методы пренатальной диагностики. Клетка плода в трансцервикальных образцах.

Транспозиция магистральных сосудов

Главная Медицинская энциклопедия Справочник по болезням Т !

Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) — ВПС: отхож-дение аорты от правого желудочка сердца, а лёгочной артерии -от левого. Половина детей погибают в течение первого месяца после рождения, 2/3 не доживают до годовалого возраста. Средняя продолжительность жизни этих больных — от 3 до 19 мес.

Частота. ТМС — самый частый ВПС, сопровождаемый цианозом и недостаточностью кровообращения у новорождённого ребёнка; частота — 7-15% от числа всех ВПС; порок занимает 2 место после дефекта межжелудочковой перегородки. Мальчики страдают в 2-3 раза чаще.

Классификация

  • Полная ТМС — дискордантность желудочково-артериального соединения при конкордантности соединения остальных сегментов сердца (отхождение аорты от морфологически правого, а лёгочного ствола — от морфологически левого желудочка)
  • Обязательное условие даже для непродолжительной жизни с полной ТМС — наличие сообщений между большим и малым кругами кровообращения. Поэтому полная ТМС всегда сочетается с тем или иным пороком сердца. В зависимости от изменения лёгочного кровотока выделяют
  • Полную ТМС с увеличенным или нормальным лёгочным кровотоком (при её сочетании с открытым артериальным пороком или дефектами перегородок сердца либо аортопульмональным свищом)
  • Полную ТМС с уменьшенным лёгочным кровотоком, когда сопутствующие ей септальные дефекты сочетаются со стенозом выходного отдела левого желудочка.
  • Корригированная ТМС: дискордантность желудочково-артериального соединения при дискордантности соединения предсердий и желудочков (транспозиция аорты и лёгочной артерии сопровождается инверсией желудочков). Морфологически правый желудочек получает кровь из левого предсердия и прокачивает её в аорту. Морфологически левый желудочек получает кровь из правого предсердия и направляет её в лёгочную артерию. Кровообращение при этом не страдает, если нет сопутствующих пороков.
  • В данной статье рассматривается лишь полная ТМС.

    Гемодинамика Сброс крови осуществляется при ТМС в обоих направлениях; чем больше размер шунта, тем менее выражена гипоксе-мия. Наиболее благоприятный прогноз отмечают в случаях, когда большой дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки обеспечивает необходимое смешивание крови, а умеренный стеноз лёгочной артерии предотвращает чрезмерный кровоток в лёгких.

    Клиническая картина

  • Осмотр больных: сразу же после рождения у больных отмечают тотальный цианоз. Вскоре появляются одышка, тахикардия, увеличение размеров сердца и печени, отёки, асцит
  • Аускультация
  • Систолический шум стеноза лёгочной артерии или дефекта межжелудочковой перегородки
  • Акцент II тона на аорте.

    Методы исследования

  • Рентгенография сердца в трёх проекциях 4 При сочетании ТМС с дефектом межжелудочковой перегородки — гиперволемия лёгких
  • При стенозе лёгочной артерии — обеднение лёгочного рисунка
  • Сосудистый пучок узкий в переднезадней проекции и расширенный в боковых
  • Прогрессирующая кардиомегалия.
  • ЭКГ
  • Отклонение ЭОС вправо
  • Перегрузка и гипертрофия правых отделов сердца
  • При сопутствующем дефекте межжелудочковой перегородки — гипертрофия левого желудочка.
  • Эхокардиография
  • Обнаруживают расположенную впереди и справа аорту, отходящую от правого желудочка
  • Выявляют сопутствующие пороки: дефекты перегородок сердца или открытый артериальный проток.
  • Зондирование полостей сердца
  • Повышение насыщения крови кислородом на уровне правого предсердия и желудочка (по сравнению с полыми венами)
  • Давление в правом желудочке и аорте одинаковое. То же касается левого желудочка и лёгочной артерии
  • Низкие показатели насыщения кислородом крови периферических артерий.
  • Ангиокардиография
  • При введении контрастного вещества в правый желудочек видна отходящая от него, располагающаяся впереди аорта
  • При левой вентрикулографии контрастируется полость левого желудочка и отходящий от него расширенный лёгочный ствол
  • При ангиографии в боковой проекции часто выявляют сужения выходного отдела левого желудочка
  • Для исключения часто сопутствующего открытого артериального протока обязательно выполняют аортографию.

    Дифференциальный диагноз

  • Тетрада Фалло
  • Атрезия трёхстворчатого клапана
  • Атрезия лёгочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Показания к операциям.

    Установление диагноза или подозрение на полную ТМС служат показанием к экстренной помощи ребёнку.

    В редчайших случаях, когда дети поступают под наблюдение врача в возрасте старше 1 года, исключают необратимую лёгочную гипертёнзию, а также тяжёлую степень дистрофии миокарда желудочков.

    Паллиативные хирургические вмешательства направлены на увеличение размера дефекта овального окна (большой дефект межпредсердной перегородки обеспечивает лучшее смешивание крови малого и большого кругов кровообращения)

  • Закрытая баллонная предсердная септостомия: выполняют в ходе зондирования полостей сердца; разрыв перегородки осуществляют при помощи катетера с раздуваемым баллоном, введённым в левое предсердие. Процедуру можно выполнить лишь в течение первого месяца жизни. Позднее межпредсердная перегородка становится более плотной и разрыв её баллоном невозможен
  • Операция Парка- Рашкинда эффективна у детей в возрасте 2-3 мес и старше. Для септо-стомии применяют катетер со складываемым на его кончике лезвием ножа. В образованную им надсечку перегородки затем вводят баллонный катетер, которым увеличивают отверстие
  • Операция Блелока-Хэнлона: атриосептэктомия, применяют при неэффективности вышеперечисленных операций.

    Операции, корригирующие гемодинамику, заключаются в инверсии предсердий (вмешательства Сённинга и Мастерда). После рассечения межпредсердной перегородки, используя заплаты, перекраивают полости предсердий так, что кровь из лёгочных вен поступает в правое предсердие, а кровь из полых вен- в левое предсердие.

    Перемещение магистральных артерий с одновременной пересадкой устьев коронарных артерий в основание лёгочного ствола (операция Жатенё).

    После поперечного пересечения аорты и лёгочного ствола накладывают анастомозы конец в конец между проксимальным отделом аорты с дистальным отделом лёгочного ствола и проксимальным отделом лёгочного ствола с дистальным отделом аорты. Результаты операций. Летальность после операций Мас-тарда и Сеннинга не превышает 10%.

    В отдалённые сроки хорошие результаты достигают в 85-90% случаев. Наиболее тяжёлые осложнения: синдром слабости синусового узла и постепенно нарастающее сужение устьев полых или лёгочных вен.

    Синонимы

  • Транспозиция артериального ствола
  • Полная декстротранспозиция крупных сосудов
  • Версия для печати Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.Необходима консультация врача.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector