Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Воспаление лимфоузлов при сифилисе встречается на всех стадиях заболевания.

Наиболее выражено воспалительный процесс протекает на первом этапе заболевания. Это проявление болезни называется сифилитическим бубоном и является одним из диагностических критериев.

Помните! Увеличенные лимфоузлы при сифилисе – следствие размножения в них возбудителя.

Бледная трепонема проникает в лимфатическую систему через слизистые оболочки или кожу. Когда бактерии оказываются в лимфоузлах, иммунные клетки организма начинают подавлять их рост и размножение. Лимфатический узел увеличивается в размерах, а внутри него развивается воспалительный процесс.

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Как выглядит увеличение лимфоузлов при сифилисе?

Сифилитический бубон появляется через 1 — 1,5 недели после образования твердого шанкра. Лимфоузлы значительно увеличиваются и могут достигать размеров грецкого ореха. Воспалившийся лимфатический узел имеет шарообразную форму.

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Образование плотное и пальпация не вызывает болевых ощущений. Воспаленный лимфоузел свободно перемещается под кожей и не сливается с другими лимфатическими узлами.

Важно! Кожа над сифилитическим бубоном в норме не меняет цвета.

При ослабленном иммунитете и в случае вторичной инфекции воспаление лимфоузлов может протекать с воспалением. Кожа над лимфатическими узлами становится болезненной и воспаляется вплоть до образования свищей.

Воспаление лимфоузлов часто сопровождается сифилитическим лимфангитом.

Это инфекционное воспаление лимфатических сосудов. Под кожей возле воспаленного лимфоузла можно нащупать плотный на ощупь подвижный тяж.

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Какие лимфоузлы при сифилисе становятся увеличенными?

При развитии инфекции воспаляются узлы, которые расположены наиболее близко к входным воротам. Самую большую величину имеют лимфатические узлы возле твердого шанкра.

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Чаще всего наблюдают следующие локализации сифилитического бубона:

  • Паховые лимфоузлы – при шанкре в области гениталий
  • Подчелюстные и шейные – если шанкр расположен во рту или горле
  • Подъязычные лимфоузлы воспаляются при первичной сифиломе языка
  • При шанкре-панариции воспаляются локтевые и подмышечные лимфоузлы

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Последние годы часто наблюдаются и атипичные шанкры. Первичные сифиломы в этом случае очень маленькие и незаметные. Важно знать, где воспаляются лимфоузлы при сифилисе – это поможет заподозрить заболевание.

Вторичный сифилис характеризуется множественными воспалениями лимфатических узлов.

Бледные трепонемы интенсивно распространяются по организму и могут поразить любые лимфоузлы. Лимфоузлы при сифилисе: особенности воспаления в третичном периоде

Специфическое увеличение лимфоузлов на третьей стадии болезни встречается относительно редко. Процесс протекает с образованием воспалительного узла. Ткани лимфоузла начинают распадаться, на их месте формируется глубокая язва. Дно и стенки изъязвления покрыты некротическим налетом омертвевших тканей. Язва трудно заживает и оставляет после себя значительный косметический дефект.

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Важно! Третичный сифилис сопровождается сильным снижением уровня иммунитета.

На этом этапе заболевания, воспаление в лимфатических узлах может стихать. Это не является признаком выздоровления, а, наоборот, указывает на тяжесть болезни.

Увеличение лимфатических узлов, в любом случае, свидетельствует о наличии в организме патологии.

Если вы обнаружили у себя такой симптом – обратитесь за консультацией к врачам нашей клиники. При подозрении на сифилитическое воспаление лимфоузлов, следует проконсультироваться у венеролога.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Лимфаденопатии у детей и взрослых

Артюшкевич А.С., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии БелМАПО, д.м.н., профессор

Миранович С. И., доцент, к.м.н., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

Черченко Н. Н. доцент, к.н.м., кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.Лимфаденопатии — это большая группа заболеваний, отличающихся как по характеру возбудителя, эпидемиологическим, этиологическим, патогенетическим особенностям, так и клиническим проявлениям и прогнозу. Изменения в лимфатических узлах свидетельствуют об активности и состоянию ответа организма на патологический агент. Поэтому так трудна диагностика и так важна своевременная постановка диагноза, так как от этого зависит и прогноз.

За последние годы значительно увеличилось количество пациентов с лимфаденитами, особенно это увеличение отмечается в детском возрасте. Довольно часто причину проявления лимфаденита бывает непросто выявить. Увеличение лимфоузлов отмечается при заболеваниях крови, злокачественных опухолях, а также при хронических специфических воспалительных процессах.

Анатомия лимфатического аппарата лица и шеи. Лимфа из области головы и шеи собирается в яремные лимфатические стволы, проходя через регионарные лимфатические узлы, в которые впадают поверхностные лимфатические сосуды (рис.1) [1,2].

Классификация лимфаденопатий. В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы [5,6].

В зависимости от распространенности различают такие варианты лимфаденопатий (ЛАП):

  • локальную ЛАП – увеличение одного ЛУ в одной из областей (единичные шейные, надключичные и т. д.);
  • регионарную ЛАП – увеличение нескольких ЛУ в одной или двух смежных областях (надключичные и подмышечные, шейные и надключичные и т. д.);
  • генерализованную ЛАП – увеличение ЛУ более чем в трех областях (шейные, надключичные, подключичные, подмышечные и др.).

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Рис. 1. Лимфатические узлы головы и шеи:

  • 1 – щечные лимфатические узлы;
  • 2 – подбородочные лимфатические узлы;
  • 3 – поднижнечелюстные лимфатические узлы;
  • 4, 5, 6, 7 – шейные лимфатические злы;
  • 8 – внутрижелезистые лимфатические узлы;
  • 9 – заушные лимфатические узлы;
  • 10- затылочные лимфатические узлы.

Регионарная ЛАП отмечается при стрептококковой, стафилококковой инфекции, туляремии, туберкулезе, сифилисе, генитальном герпесе.

Генерализованное увеличение ЛУ описано при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, бруцеллезе, туберкулезе, ВИЧ/СПИДе, болезнях накопления и др.

При этом ЛАП возникает в результате попадания в ЛУ бактерий либо вирусов и их токсинов лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

В клинической практике также часто выделяют острую ЛАП, которая характеризуется коротким продромальным периодом, лихорадкой, локальной болезненностью при пальпации, и хроническую ЛАП, отличающуюся большей длительностью, как правило, отсутствием болезненности или ее малой выраженностью.

При хроническом воспалении, в отличие от острого, ЛУ обычно не спаяны с окружающими тканями.

При развитии острой ЛАП отмечается серозный отек, а воспалительные явления не выходят за пределы капсулы ЛУ, однако при деструктивных процессах воспаление может переходить на окружающие ткани и по характеру быть серозным и/или гнойным [5,6].

Инфекционные заболевания, наиболее часто протекающие с вовлечением лимфоидной ткани:

  1. Бактериальные (все пиогенные бактерии, сифилис, туляремия, болезнь кошачьих царапин).
  2. Микобактериальные (туберкулёз, лепра).
  3. Грибковые (гистоплазмоз, кокцидиомикоз).
  4. Хламидийные (венерическая лимфогранулёма).
  5. Паразитарные (токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриоз).
  6. Вирусные (вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, корь, гепатит, ВИЧ).

Клиника лимфаденопатии. Основным симптомом лимфаденопатии является увеличение лимфатических узлов, которое может быть локальным, регионарным либо генерализованным. Дополнительными симптомами могут быть:

  1. ночная потливость;
  2. потеря веса;
  3. сопутствующее длительное повышение температуры тела;
  4. частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, ангины и т. п.);
  5. патологические изменения на рентгенограмме легких;
  6. гепатомегалия;
  7. спленомегалия.

Клиническое обследование. При наличии локализованной ЛАП необходимо исследовать области, от которых лимфа оттекает в данную группу лимфоузлов, на предмет наличия воспалительных заболеваний, поражений кожи, опухолей.

Необходимо также тщательное обследование всех групп лимфоузлов, в том числе несмежных для исключения генерализованной лимфаденопатии.

В случае обнаружения увеличенных лимфоузлов необходимо отметить следующие их характеристики: размер, болезненность, консистенция, связь между собой, локализация.

У пациентов с генерализованной ЛАП клиническое обследование должно фокусироваться на поиске признаков системного заболевания.

Наиболее ценным является обнаружение высыпаний, поражения слизистых оболочек, гепато-, спленомегалии, поражения суставов.

Спленомегалия и ЛАП встречаются при многих заболеваниях, включая мононуклеозоподобный синдром, лимфоцитарную лейкемию, лимфому, саркоидоз.

Алгоритм параклинического обследования пациента с синдромом ЛАП

При первичном осмотре пациента проводится обязательное лабораторно-инструментальное обследование, включающее в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ, RW;
  • биохимическое исследование крови с определением острофазных белков;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Так, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево свидетельствуют в пользу бактериального поражения ЛУ (стафилококковой, стрептококковой, синегнойной, гемофильной этиологии); лимфоцитоз и моноцитоз обычно характерны для заболеваний вирусной этиологии (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр и др.).

При углубленном обследовании пациента с ЛАП возникает необходимость в использовании дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Одним из них является ультразвуковое исследование (УЗИ) ЛУ, которое позволяет уточнить их размеры, определить давность патологического процесса и его остроту. При остром воспалении определяется гипоэхогенность и однородность ЛУ.

Спаянные ЛУ позволяют предположить продолжительность заболевания более 2 мес. При хроническом течении процесса эхогенность ЛУ повышается.

  1. В биоптатах ЛУ могут обнаруживаться различные по своей природе морфологические изменения: явления гиперплазии при антигенной стимуляции; признаки острого и хронического воспаления с диффузным поражением ЛУ или очаговыми специфическими и неспецифическими изменениями вследствие реакции на вирусы, бактерии, грибы или паразитов; изменения, характерные для разнообразных опухолей ЛУ и метастазов в них опухолей из других органов.
  2. Таким образом, в практической деятельности врачам различных специальностей часто приходится сталкиваться с синдромом лимфаденопатии, для диагностики которого необходимо использовать комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, правильный выбор которых позволит оптимизировать этиологическую диагностику заболевания.
  3. ЛИТЕРАТУРА
  1. Марков А.И., Байриков И.М., Буланов С.И. Анатомия сосудов и нервов головы и шеи. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – С. 41-46.
  2. Будылина С.М. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. – М.: Медицина, 2000. – С. 23.
  3. Пасевич И.А. Инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении острого неспецифического лимфаденита лица и шеи у детей. Автореф. дис… канд. мед. наук. – Смоленск, 1996. – 18 с.
  4. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей) / Под ред. А.Г. Шаргородского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 347-356.
  5. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях // Справочник поликлинического врача. — 2005. — Т. 3. — № 2. — С. 3–9.
  6. Зайков С.В. Дифференциальная диагностика синдрома лимфаденопатии // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. —  2012. – №4. — С. 16-24.
Читайте также:  Мертенил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг) лекарственного препарата статина для лечения гиперхолестеринемии и снижения уровня холестерина у взрослых, детей и при беременности

Лимфоузлы при сифилисе — Где воспаляются лимфоузлы при сифилисе- Клиника «Благое дело»

Лимфатическая система одна из первых поражается таким опасным венерическим заболеванием как сифилис. Лимфоузлы при сифилисе являются непосредственным показателем воспалительных процессов при данной патологии.

Лимфатические узлы представляют собой скопление лимфоидной ткани, участвующей в защите организма от инфекционных агентов. При нормальном состоянии лимфоузлы не вызывают дискомфорта и практически не ощущаются. Видоизменяться они начинают только тогда, когда в организм пациента внедряется чужеродный агент.

Признаки патологического процесса в лимфатических узлах

  • Увеличенные лимфоузлы при сифилисе. Если у здорового человека лимфатические узлы настолько малы, что их нельзя прощупать, то у инфицированного пациента сифилисом они достигают 3-5 сантиметров в диаметре. Их видно невооружённым глазом. Образуются такие узлы в основном в месте внедрения бледной трепонемы.
  • Воспаление лимфоузлов при сифилисе проявляется покраснением бугорка по диаметру. Патологический процесс внутри лимфатического узла повышает температуру кожного покрова вокруг него. У пациента при этом может возникнуть озноб и слабость.
  • Болезненность лимфоузлов при сифилисе встречается только в 40-50%. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Тянущие боли могут возникнуть в основном при пальпации самого бугорка.
  • Подвижность лимфоузлов. В большинстве случаев узлы смещаются на несколько сантиметров от первоначального местонахождения. При плотном прилегании лимфатического узла можно говорить о спаечном процессе. Здесь необходима консультация онколога.

Лимфатические узлы при сифилисе. Токсоплазменная инфекция и лимфатические узлы.

Многие пациенты спрашивают, как выглядит увеличение лимфоузлов при сифилисе? В данном случае всё зависит от периода развития сифилиса. На первой стадии развития заболевания сначала образуются сифиломы. Затем спустя 5-8 дней начинается сифилитическое воспаление лимфоузлов.

При вторичном периоде сифилиса на коже и слизистых оболочках появляются характерные высыпания, которые сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Характеристика лимфоузла при сифилисе

Сифилитический бубон имеет плотную консистенцию. Его величина может достигать размера грецкого ореха. Если отсутствует посторонняя инфекция, то кожа над сифилитическим бубоном имеет нормальную окраску. Однако при размножении спирохет она может принять красный или лиловый цвет. Лимфоузлы не спаиваются между собой, они подвижны и при надавливании безболезненны.

Локализации сифилитического бубона

Где воспаляются лимфоузлы при сифилисе чаще всего? Такой вопрос возникает у большинства пациентов, которые столкнулись с данной проблемой. Рассмотрим основные места локализации сифилитического бубона:

  • Шея. Именно на этом месте чаще всего образуется сифилитическое воспаление лимфоузлов. Их размер достигает до 4-5 сантиметров в диаметре. Такая локализация наблюдается при инфицировании области губ и ротовой полости. Почувствовать узлы можно надавив на шейный отдел позвоночника.
  • Нижняя челюсть. В данном случае воспалённые лимфоузлы находятся в мягких тканях подбородочной области. Их размер достигает до 5 сантиметров. Лимфоузлы при сифилисе становятся увеличенными, когда заражение произошло непосредственно во рту.
  • Подмышечная часть. Так как эта область тела подвижная, то почувствовать сифилитический бубон можно сразу. Обычно можно найти локализацию 5-7 узлов, достигающих размера 1-2 сантиметра.
  • Пах. Воспалённые лимфоузлы в паху образуются вследствие инфицирования половых органов или анального отверстия. Их легко обнаружить и не трудно прощупать.
  • Под коленом. Это редкое место локализации узлов. В основном их увеличение фиксируется при классическом течении сифилиса. Находятся они в области коленной ямки.

Причиной увеличения лимфоузлов может быть не только сифилис, а также сопутствующие заболевания, например простуда. Поэтому при обнаружении у себя лимфоузла не стоит паниковать, просто обратитесь в проверенную клинику.

https://www.youtube.com/watch?v=UJDB1DLWfxs\u0026t=42s

Частная клиника «Благое дело» на протяжении многих лет предоставляет качественные медицинские услуги на высшем уровне и по доступным ценам. У нас трудятся дипломированные специалисты, в том числе и  врач венеролог с большим опытом работы, который не только поставит точный диагноз, а также назначит эффективное лечение под полным своим контролем.

Анонимное лечение сифилиса

Увеличение лимфоузлов при венерологии могут быть симптомами: Первичного сифилиса; Онкологии

http://policlinica.ru/venerologia/uvelichenie-limfouzlov.htmlvenerologia Проверь здоровье за один день Собрали самые важные обследования

Супер выгодно

Проверь здоровье за один день Удобно и Выгодно

Всего один день — живи спокойно год!

на прием* врача-терапевта Реабилитация Восстанови здоровье Лечение эректильнойдисфункции Быстрый эффектИзменим качество Вашей жизни! Диагностика «Женское здоровье» Вся диагностика в один день!Удобно и выгодно! Эффект после первой процедуры! Не меняете свой ритм жизни! Супер выгодно!
Врач дерматовенеролог, венеролог, врач высшей категории

Увеличение лимфоузлов также может быть симптомом инфекции.

Лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные. Чаще — с одной стороны. Это может быть симптомом:

  • Первичного сифилиса;
  • Увы, онкологии.

Лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные. Это, в свою очередь, вероятные симптомы:

  • Герпеса;
  • Бактериальной инфекции.

Увеличенные лимфоузлы говорят о наличии инфекции, с которой вам всегда помогут справиться врачи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж».

Наименование услуги Стоимость
До 31 мая «Знакомство с доктором» на первичный прием врача скидка 20% * Подробности уточняйте у администраторов 1 670 ₽
Прием (первичный)  врача-дерматовенеролога
Прием (повторный)  врача-дерматовенеролога 1 670 ₽
Прием врача дерматолога с назначением схемы лечения 3 000 ₽
Прием врача- венеролога  (повторный) с назначением схемы лечения ЗППП 5 000 ₽
Прием врача- венеролога  (повторный) с назначением схемы лечения сифилиса ( в зависимости от стадии) 6 000/ 8 000 ₽
Дерматоскопия 1 300 ₽
Анестезия местная  (Лидокаин) 350 ₽
Анестезия местная  (Эмла)  1 000 ₽
Д`Арсонваль / лицо/ одна  процедура 500 ₽
Обработка специфическими средствами /1 сеанс 300 ₽
Мазевая аппликация 330 ₽
Общая коррекция очагов при акне/озонотерапия/ 1 процедура 1 000 ₽
Удаление радиоволной папилломы , кандиломы / за одно поле 0,1см. х 0,1 см.или ( 1мм.х1мм.) 9 900 ₽
Удаление радиоволной жировой кисты / за одно поле 0,1см. х 0,1 см.или ( 1мм.х1мм.) 1 000 ₽
Удаление радиоволной кератомы / за одно поле 0,1см. х 0,1 см.или ( 1мм.х1мм.) 990 ₽
Удаление бородавки/ один элемент 2 500 ₽
Удаление дерматофибромы 0,5см. х 0,5см. 2 000 ₽
Удаление невуса (родинки) один элемент ( Сургитрон ) 1 500 ₽
Удаление контагиозного моллюска/ механическим способом /одна  штука 500 ₽
Удаление контагиозного моллюска/ радиоволной /одна  штука 990 ₽

Смотреть далее
Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет

Врач дерматовенеролог. Медицинский опыт более 44 лет

Большой разноплановый опыт в лечении и диагностике пациентов, страдающих кожными венерическими, урологическими заболеваниями.

Автор 6 опубликованных статей по дерматовенерологии 

Сифилис

Сифилис – опасное венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Болезнь характеризуется медленно прогрессирующим течением и опасна тем, что ее первые признаки зачастую остаются незамеченными, и заболевание переходит в хроническую форму.

Читайте также:  Фурагин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мг) антибактериального препарата для лечения цистита и пиелонефрита у взрослых, детей и при беременности

Мужчины нередко не придают особого значения характерным кожным высыпаниям, легкомысленно полагая, что это обычная аллергия или признаки раздражения. Тем более что некоторые симптомы со временем исчезают даже при отсутствии лечения. Тем временем болезнь может перейти в скрытую форму, которая грозит серьезными осложнениями, приводя к тяжелым поражениям внутренних органов и нервной системы.

Как передается сифилис?

В зависимости от типа передачи инфекции различают половой и бытовой сифилис. Основной путь передачи инфекции – половой.

При однократном половом контакте с человеком, больным сифилисом, вероятность заражения составляет примерно 30%.

Бытовое заражение отмечается очень редко, для этого в тесном контакте с больным нужно находиться длительное время, пользуясь общими предметами личной гигиены. Вне организма человека бледная трепонема погибает очень быстро.

Входными воротами для инфекции становятся кожные покровы и слизистые оболочки органов. Проникнув в организм, инфекция попадает в лимфатические узлы, а затем распространяется по другим органам. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 6 недель: в среднем от момента попадания возбудителя в организм до первых признаков проявления сифилиса проходит 3-4 недели.

Классификация заболевания

В зависимости от того, каким путем инфекция попала в организм, различают такие виды сифилиса, как половой и бытовой, кроме того, существует врожденная форма заболевания, при которой инфицирование происходит от больной матери к плоду.

В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения принято выделять 3 основные стадии заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждой стадии соответствуют определенные симптомы.

Форму заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки поражения слизистых оболочек, кожных покровов или внутренних органов, но имеются положительные серологические реакции крови, называют скрытой. Скрытый сифилис, в свою очередь, подразделяется на ранний – если с момента инфицирования прошло не более 2-х лет, и поздний – с давностью заражения более 2-х лет.

Ранней скрытой форме подвержены в основном молодые люди, ведущие активную половую жизнь, а поздняя форма обычно регистрируется у мужчин в возрасте после 40 лет.

Признаки и симптомы заболевания

Как проявляется сифилис, как он выглядит на начальной стадии и в других периодах заболевания – зная об этом, можно вовремя определить у себя наличие опасных симптомов и вовремя обратиться к врачу.

Клинические проявления заболевания разнообразны и меняются в зависимости от стадии.

При первичном сифилисе первым симптомом становится округлая безболезненная язва, имеющая плотное основание – твердый шанкр, а сыпь, которую многие также считают одним из первых проявлений заболевания, появляется гораздо позднее.

Твердый шанкр появляется в месте проникновения возбудителя в организм, то есть чаще всего – на половых органах, слизистой прямой кишки или во рту.

Через пару недель после образования язвы увеличиваются ближайшие лимфоузлы, например, при локализации шанкра в области половых органов – паховые лимфатические узлы, при поражении слизистой рта – подчелюстные. Спустя 4-6 недель язва исчезает самостоятельно.

Через 2-4 месяца после инфицирования или через 1-2,5 месяца после появления язвы на теле появляется бледная, симметрично расположенная сыпь, характеризующая начало вторичной формы заболевания. Сыпи присущи следующие признаки:

  • Окраска темно-красного цвета
  • Отсутствие болезненности, жжения, зуда
  • Плотная поверхность
  • Четкие очертания, отсутствие склонности к слиянию
  • Легкое шелушение лишь по периферии папулы
  • Склонность к самозаживлению без рубцевания

Помимо этого, отмечаются другие симптомы:

  • Головная боль
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Повышение температуры тела
  • Артралгия, миалгия
  • Выпадение волос вплоть до развития очаговой или диффузной формы облысения
  • Осиплость голоса
  • Широкие кондиломы на половых органах и в области анального отверстия

Третичный сифилис развивается через несколько лет после инфицирования при отсутствии эффективного лечения. На этой стадии заболевания инфекция поражает различные органы, нервную систему, в том числе головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат. Эта стадия может длиться годами, вызывая необратимые изменения в организме.

Основным признаком заболевания в этой стадии являются плотные узелки. Это могут быть бугорки, расположенные на поверхности кожи — гладкие, блестящие, размером с вишневую косточку, темно красного цвета, иногда с синюшным оттенком. Из подкожной клетчатки образуются гуммы – глубокие узлы, которые могут достигать больших размеров.

В течение нескольких недель узелки изъязвляются, образуя глубокие язвы округлой формы. Для нее характерны толстые, валикообразные края. Язвы, расположенные на поверхности кожи, не доставляют ярко выраженных неприятных ощущений. Гуммы, напротив, становятся причиной довольно сильных болей.

Опасные последствия

Наиболее опасным для здоровья и жизни больного является заболевание в третичной стадии, которое характеризуется тяжелыми осложнениями. После распада гумм на слизистых оболочках рта возможно разрушение носовой перегородки, мягкого и твердого неба. Это грозит серьезными расстройствами дыхания, осложняется прием пищи, голос становится гнусавым.

При отсутствии лечения третичная форма заболевания затрагивает весь организм, становится причиной инвалидизации, приводя к потере зрения, глухоте. Поражение костей и хрящей на лице становится причиной характерного «провала» в области носа. Вовлечение в процесс жизненно важных органов – сердца, сосудов, печени, мозга – может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Лабораторная диагностика заболевания претерпела в последнее время серьезные изменения. На смену классическим анализам и исследованиям крови на сифилис, такому, как реакция Вассермана и Кана, приходят более специфичные и чувствительные тесты. Широко применяются РНК и ДНК-тесты, открывающие широкие возможности для диагностики.

Помимо этого, врачи используют для уточнения диагноза и стадии заболевания другие современные методы и способы диагностики, такие, как:

  • Бактериоскопия
  • Исследование спинномозговой жидкости
  • Серологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Микроскопическое исследование нативного отделяемого (соскобы с эрозий, язв, папул)

Лечение обязательно должно быть комплексным и назначается оно в индивидуальном порядке. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы не допустить его развития и перехода в более тяжелую форму.

Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита

Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита / В. В. Скорляков, В. Ф. Бабиев, С. С. Кещян [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 16 (150). — С. 75-78. — URL: https://moluch.ru/archive/150/42412/ (дата обращения: 14.05.2022).



Шейные лимфатические узлы образуют мощный коллектор, куда оттекает лимфа не только от органов головы и шеи, но и от верхних конечностей, а через грудной проток — и от органов грудной и брюшной полости, таза, забрюшинного пространства и нижних конечностей.

Таким образом, через область шеи полностью или частично проходит лимфа от всех областей тела.

Очевидно, в процессе филогенеза создались такие анатомические условия, в которых лимфатические узлы шеи должны были выполнять функцию первого и последнего барьера: первого — для органов головы и собственно шеи, и последнего — для органов грудной и брюшной полости.

Увеличение шейных лимфатических узлов может быть обусловлено различными воспалительными и опухолевыми процессами. Любое заболевание с иммунной клеточной активацией может быть ассоциировано с регионарной или системной аденопатией 1, 2, 3, 4.

Локализация увеличенных лимфатических узлов может оказаться важным критерием при диагностике заболеваний 5, 6.

Для небных миндалин регионарными являются латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы 7, 8, 9, для глоточной — передне-верхнешейные, зачелюстные 10, для уха — затылочные 11.

Задние шейные узлы часто увеличиваются при инфекции волосистой части кожи головы, токсоплазмозе и краснухе, в то время как увеличение передних (околоушные) наблюдается при инфекциях век и конъюнктивальной оболочки.

При лимфоме в процесс могут вовлекаться все группы шейных узлов, в том числе задние околоушные и затылочные, они обычно подвижны, плотные, спаяны один с другим и безболезненны. Нагноение увеличенных шейных узлов, как правило, происходит при микобактериальном лимфадените (скрофула, или туберкулезный шейный лимфаденит) 12.

Одностороннее увеличение шейных или нижнечелюстных лимфатических узлов предполагает лимфому или опухоль нелимфоидной природы в области головы и шеи, либо метастазы злокачественных опухолей. Метастатические узлы обычно плотные, безболезненные при пальпации и фиксируются к прилежащим тканям.

Надключичные и расположенные в области лестничной мышцы лимфатические узлы являются зоной метастазирования опухолей, локализованных в грудной полости или в желудочно-кишечном тракте.

Узел Вирхова представляет собой увеличенный слева надключичный лимфатический узел, инфильтрированный клетками метастазирующей опухоли, как правило, происходящей из желудочно-кишечного тракта.

  • Неспецифический лимфаденит (острый и хронический) сопровождает острый стрептококковый фарингит, ангину, паратонзиллит, парафарингит; первичными очагами могут быть острый риносинусит [13, 14], острый и хронический аденоидит, заболевания зубов и полости рта [15], респираторно-вирусные инфекции.
  • Хронический неспецифический лимфаденит может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях [16, 17], или исходом острого лимфаденита, когда воспалительный процесс в лимфатических узлах принимает затяжное хроническое течение.
  • Клиническая картина лимфаденита во многом зависит от патоморфологических изменений в лимфоузле.
Читайте также:  Классификация системы кровообращения. Функциональные классификации системы кровообращения ( Фолкова, Ткаченко).

В начальной стадии наблюдается серозное пропитывание ткани лимфатического узла с последующей клеточной инфильтрацией. Последняя происходит за счет миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия серозного отека обозначается как острый простой лимфаденит.

При простых лимфаденитах воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла. При деструктивных формах лимфаденита наблюдается гнойное расплавление лимфоузлов, воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани.

При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением, или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны. Особой тяжестью и обширностью поражения окружающих тканей отличаются ихорозные лимфадениты.

Хроническое воспаление лимфатических узлов носит продуктивный характер. Переход его в гнойную форму встречается крайне редко.

При хроническом лимфадените наблюдается увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Как правило, на протяжении долгого времени лимфоузлы сохраняют увеличенные размеры, но со временем уменьшаются вследствие разрастания соединительной ткани.

Хронический неспецифический лимфаденит следует дифференцировать с увеличением лимфатических узлов при инфекционных и некоторых других заболеваниях (сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования).

Распознавание хронического лимфаденита должно основываться на оценке всего комплекса клинических признаков заболевания.

В сомнительных случаях показаны ультразвуковое исследование (УЗИ), пункционная биопсия лимфатического узла или удаление его для гистологического исследования.

Пункционная биопсия занимает центральное место в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов злокачественных новообразований. Важная роль в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита принадлежит компьютерной томографии (КТ) и ультразвуковому исследованию (УЗИ).

Целью нашего исследования было изучение диагностической значимости УЗИ для определения тактики лечения больных с шейными лимфаденитами.

Материал и методы. Мы наблюдали 24 больных с шейными лимфаденитами. В 15 случаях причинами лимфаденита были паратонзиллит (8 человек), парафарингит (4 человека), одонтогенный максиллярный синусит (2 человека), острый эпиглоттит (1 человек), у 11 больных причина лимфаденита была неочевидной.

Заболевание у всех исследуемых начиналось с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. При серозном лимфадените самочувствие больного менялось незначительно.

Лимфатические узлы были увеличены в размерах до 1,5–2 см и более в диаметре, узлы были плотные, болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не была изменена.

Эта группа больных (15 человек) получала консервативное лечение, главным звеном которого была направленная антибиотикотерапия.

При прогрессировании процесса, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму клиническая картина менялась: температура повышалась до высоких цифр, появлялись озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость.

Боль усиливалась, больной не мог повернуть голову, кожа над лимфатическими узлами была гиперемирована.

Четко пальпируемые ранее лимфатические узлы сливались между собой и окружающими тканями в единый конгломерат, становились неподвижными, пальпация лимфоузлов вызывала резкую болезненность.

При аденофлегмоне определялась диффузная гиперемия, пальпировался плотный, без четких границ инфильтрат с очагами размягчения, температура поднималась до высоких цифр. При гнилостной флегмоне пальпация выявляла крепитацию в очаге поражения. Всем больным с гнойными формами заболевания (9 человек) произведено хирургическое вмешательство.

Всем больным произведено УЗИ лимфатических узлов шеи.

Воспаленные лимфатические узлы были увеличены. Чаще всего размеры узлов колебались от 2см до 4см. При множественном лимфадените наряду с одним или несколькими увеличенными лимфатическими узлами, находили множество мелких лимфатических узлов.

При вовлечении в воспалительный процесс лимфатический узел чаще сохранял округлую форму, только гнойное перерождение узла придает ему неправильную форму. Овально-округлая форма узла наблюдалась у 14 больных и неправильная форма у 10 больных.

Структура узла при воспалении чаще становилась неоднородной.

Воспалительный процесс оказывает влияние на эхогенность лимфатического узла. Воспалительный процесс в лимфатическом узле проявлялся снижением его эхогенности. Характерно то, что в воспалительный процесс лимфатический узел вовлекался с периферии.

При смешанной структуре лимфатического узла участки низкой эхогенности чередовались с участками высокой эхогенности. При гнойном расплавлении лимфатические узлы становились анэхогенными, что придавало им вид жидкостного образования.

Выявление анэхогенного увеличенного узла с нечеткими контурами указывал на формирование аденофлегмоны. Такая ультразвуковая картина являлась показанием к оперативному лечению.

Таким образом, шейный лимфаденит может быть вызван самыми различными заболеваниями. Для правильной диагностики очень важно провести клиническое обследование больного.

К основным факторам, определяющим диагностическую ценность факта увеличения лимфатических узлов, относятся: 1) анамнез; 2) локализация узла; 3) физикальные характеристики лимфатического узла; 4) клинический фон, ассоциированный с лимфаденитом.

К общепринятым критериям оценки лимфатических узлов следует отнести их величину, локализацию, консистенцию и степень подвижности каждого узла. При неясности клинического диагноза необходимо дополнительное исследование: УЗИ, КТ, тонкоигольная биопсия или иссечение узла с гистологическим и бактериологическим исследованием.

Литература:

  1. Дворецкий Л. И. Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу // РМЖ. — 2014. — № 4. С. 310–314.
  2. Стагниева И. В. Нейро-иммунные нарушения при риносинусите // Научный альманах. 2017. № 1–3(27). С. 245–247.
  3. Стагниева И. В. Иммунотропная терапия в лечении рецидивирующего риносинусита // В мире научных открытий. 2017. Т. 9. № 1. С. 56–65.
  4. Стагниева И. В. Лечение лицевой боли при риносинусите // Медицинский вестник Юга России. 2015. № 1. С. 82–85.
  5. Leung A. K., Davies H. D. Cervical lymphadenitis: etiology, diagnosis, and management. // Curr. Infect. Dis. Rep. — 2009. — Vol. 11, N 3. — P. 183–189.
  6. Джабарова Е. В., Минаев Е. В., Чуб О. С. Влияние очагов хронической инфекции на возникновение острых лимфаденитов у детей // Рос. оторинолар. — 2009. — № 1 (38). — С. 71–74.
  7. Фернандо Д. Р., Назарочкин Ю. В., Проскурин А. И. Особенности лечения больных с рецидивирующим паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом // Врач. 2011. № 13. С. 60–61
  8. Власова Т. М. Бойко Н. В., Рост числа постстрептококковых осложнений у больных хроническим тонзиллитом. Российская оториноларингология, 2015, № S1, С. 45–47.
  9. Бойко Н. В., Калинкина М. И., Горшкова Г. И. Консервативное лечение хронического тонзиллита. Детская оториноларингология. 2012. № 3. С. 22–24.
  10. Бойко Н. В., Локшина Л. С., Сорока Г. Г., Бриж Ю. В., Сулина Н. Ю. Изменение подходов к лечению хронического тонзиллита в детском возрасте по материалам Ростовской ЛОР клиники. Вестник оторинолар. 2012; 5: 226.
  11. Бойко Н. В., Сорока Г. Г., Давыдова А. П. Современные особенности мастоидита у детей. Рос. оторинолар. 2012. Т 60. № 5. С. 25–32.
  12. Бойко Н. В., Писаренко Е. А. Туберкулезное поражение заглоточных лимфатических узлов, вызвавшее затруднение носового дыхания. Вестник оторинолар. 2016. Т. 81, № 6. С. 86–87.
  13. Стагниева И. В. Роль субстанции Р в патогенезе лицевой боли при синусите. Российская ринология. 2015. Т. 23. № 1. С. 33–35.
  14. Стагниева И. В. Вегетативная дисфункция в проявлении прозопалгий у больных с риносинуситами // Медицинский вестник Юга России. — 2012. — № 2. — С. 67–69.
  15. Бойко H. B., Писаренко Е. А., Морозова Е. Е., Вербицкая Л. П., Колесников В. Н. Диагностика и лечение одонтогенного синусита. Российская ринология 2009. Т. 17. № 3. С. 6–10.
  16. Стагниева И. В., Симбирцев А. С. Значение цитокинового профиля в проявлении болевого симптома при риносинусите // Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 4. С. 29–34.
  17. Чернов В. Н., Скорляков В. В., Кещян С. С. Терапия и хирургия осложненных форм язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. Т. 20. № 5. С. 40.

Основные термины (генерируются автоматически): лимфатический узел, узел, воспалительный процесс, хронический лимфаденит, брюшная полость, гнойная форма, гнойное расплавление, дифференциальная диагностика, желудочно-кишечный тракт, неправильная форма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector