Оргазм. стадия оргазма мужского полового акта. стадия разрешения мужского полового акта. период рефрактерности.

Отсроченная эякуляция (ОЭ), анэякуляция и аноргазмия – наименее распространенные и наименее изученные нарушения интимного здоровья мужчин. Предполагаемая распространенность ОЭ составляет 1–4% мужского населения. Эти расстройства рассматриваются как связанные на одном конце спектра, а преждевременная эякуляция – на другом.

Отсроченная эякуляция причиняет мужчине значительные страдания, и это особенно проблематично, когда цель – деторождение.

Когда эякуляция считается отсроченной

Как и в случае с ПЭ, определение ОЭ нечеткое, но клиницисты учитывают при постановке диагноза отклонение времени задержки эякуляции более чем на два стандарта выше среднего (5,4 минуты), что составляет примерно 22–25 минут. То есть отсроченная эякуляция – это задержка семяизвержения в среднем на 25 минут.

Анэякуляция – это полное отсутствие выброса семени, несмотря на адекватную стимуляцию.

Мужчины, прекращающие сексуальные отношения из-за раздражительности, истощения или нежелания партнера, также попадают в эту категорию.

Как упоминалось, существует различие между эякуляцией и оргазмом, но подавляющее большинство мужчин предъявляют жалобы на комбинированную неспособность эякулировать или испытывать оргазм.

Под «отсроченной эякуляцией» часто понимают как отложенную, так и полную анэякуляцию.

Отсроченная анэякуляция может быть пожизненной или приобретенной, ситуативной или постоянной. В первом случае пациенты всегда испытывают трудности с эякуляцией, приобретенные проблемы развиваются после предшествующей «нормальной» способности к эякуляции.

  • Ситуационная ОЭ часто вызвана стрессом или тревогой.
  • Полная анэякуляция – это состояние, при котором мужчина никогда не может сознательно эякулировать сперму ни во время полового акта, ни при мастурбации.

Причины отсроченной эякуляции

У этой патологии есть много потенциальных причин:

  • Холодность партнерши. В некоторых случаях причина – это просто неадекватная сексуальная стимуляция, сопровождаемая недостаточным сексуальным возбуждением.
  • Недостаточная стимуляция. Мужчинам со сниженной чувствительностью из-за нейропатии полового члена требуется длительная стимуляция и время до эякуляции.
  • Привычки. Мужчинам с историей интенсивной самостимуляции полового члена (или травматической мастурбации) труднее достичь оргазма с партнером.

Играют большую роль психосоциальные переменные и влияние окружающей среды. Стресс в отношениях, вражда и конфликты могут скомпрометировать сексуальные реакции и препятствовать достижению оргазма и эякуляции. Примерно 75% мужчин с ОЭ могут достичь эякуляции с помощью мастурбации в одиночестве.

На механизмы эякуляции влияет:

  • Повреждение центрального контроля эякуляции;
  • Повреждение периферического симпатического нерва к семявыносящему каналу / шейке мочевого пузыря;
  • Повреждение соматического эфферентного нерва к тазовому дну или соматического афферентного нерва к половому члену.
  • Что касается лекарств, наиболее известная причина – класс антидепрессантов (СИОЗС), увеличивающих количество циркулирующего серотонина, ингибитора эякуляции, альфа-антагонисты.
  • В развитии замедленной эякуляции и анэякуляции участвуют многие лекарства, включая: МАО-I (ингибиторы моноаминооксидазы), трициклические антидепрессанты, нейролептики с альфа-антагонистической активностью (хлорпромазин, галоперидол), опиоиды, бензодиазепины, этанол, альфа1-антагонисты, они же адреноблокаторы (доксазозин, празозин).
  • Также связаны с нарушением оргазма заболевания – диабетическая и алкогольная невропатия, гипотиреоз, низкий уровень тестостерона, инсульты.
  • Могут вызывать задержку эякуляции/оргазма анатомическое повреждение тазовых нервов (после простатэктомии, забрюшинной лимфодиссекцией или RPLND, ТУРП, разреза шейки мочевого пузыря или другой колоректальной или тазовой хирургии) и травмы спинного мозга.

Оргазм. Стадия оргазма мужского полового акта. Стадия разрешения мужского полового акта. Период рефрактерности.Эректильная дисфункция

Обследование и оценка пациентов с отсроченной эякуляцией, анэякуляцией и аноргазмией

Обследование мужчин с такими патологиями должно включать полный медицинский и половой анамнез с упором на оценку факторов риска:

  • прием лекарств (СИОЗС, нейролептики, наркотики);
  • эректильная дисфункция;
  • диабет;
  • депрессия;
  • низкий уровень тестостерона в сыворотке;
  • потеря чувствительности полового члена.

Затем следует провести целенаправленное физическое обследование для оценки яичек, придатков яичка и семявыносящих протоков, а также выполнить пальцевое ректальное исследование.

В соответствии с указаниями следует проводить дополнительные исследования, такие как определение уровня тестостерона в сыворотке.

Также важно установить, отсутствует ли эякуляция или она ретроградная. Например, наличие сперматозоидов в первой порции мочи после эякуляции указывает на ретроградную эякуляцию.

Лечение отсроченной эякуляции

Лечение ОЭ должно быть адаптировано к этиологии, если она известна. В противном случае лечение следует проводить поэтапно. Первый шаг – прекращение приема лекарств, затрудняющих достижение оргазма. Также рекомендуется изменение режима терапии. Например, если пациент принимает СИОЗС от депрессии, нужно подумать о применении бупропиона, вызывающего ОЭ с меньшей вероятностью.

Применяется оптимизация эректильной функции с помощью ингибиторов ФДЭ-5 (PDE5-I), вакуумных устройств или инъекций, поскольку плохая эректильная функция может способствовать задержке эякуляции/оргазма.

Отдельным больным и парам следует экспериментировать с различными формами стимуляции, такими как ручная стимуляция полового члена или промежности, оральный акт, использование смазок или изменение положения, поскольку эта дополнительная стимуляция может вызвать оргазм.

Психосексуальная терапия

Учитывая значительный психосоциальный компонент ОЭ, обращение к психотерапевту полезно для оценки и лечения психологических, поведенческих или проблем в отношениях. Психосексуальная терапия особенно полезна при первичном подавленном оргазме, когда он не вызван лекарствами, медицинским заболеванием или побочным эффектом хирургического вмешательства.

Оргазм. Стадия оргазма мужского полового акта. Стадия разрешения мужского полового акта. Период рефрактерности.Психотерапия

Фармакологическое лечение отсроченной эякуляции

Фармакологические методы лечения отсроченной эякуляции имеют ограниченный успех. Во многих странах два наиболее часто используемых препарата – Каберголин и бупропион, хотя ни один из них не одобрен FDA для лечения подобных нарушений.

Препараты от отсроченной эякуляции (применяются не по официальной инструкции):

  • каберголин по 0,5 мг один раз в две недели (агонист рецепторов допамина);
  • бупропион по 150-300 мг ежедневно (селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина и допамина).

Каберголин – мощный агонист дофаминовых рецепторов. Считается, что, увеличивая нейротрансмиссию дофамина, он способствует эякуляции.

Исследования показали, что каберголин (0,5 мг два раза в неделю) при лечении 72 мужчин с аноргазмией улучшил состояние у 69% мужчин.

В других исследованиях с участием 131 мужчины с оргазмическими расстройствами, получавшим каберголин, 66% сообщили о субъективном улучшении, независимо от статуса тестостерона.

Бупропион, блокирующий обратный захват как норадреналина, так и дофамина, обычно используется в качестве агента у мужчин с депрессией, когда СИОЗС вызывают задержку семяизвержения или анэякуляцию.

Гораздо меньше известно о его эффективности у мужчин без депрессии, но пилотное исследование с участием 10 мужчин с ОЭ, получавших бупропион, показало значительные улучшения в сексуальном удовлетворении, способности достигать эрекции и способности достигать оргазма/эякуляции в 70% случаев.

Для лечения расстройств эякулиции и оргазма ученые продолжают поиск лекарств, увеличивающих количество нейромедиаторов в головном мозге, способствующих эякуляции (дофамин или окситоцин) или уменьшают тормозящие нейротрансмиттеры (серотонин). В некоторых работах предполагается, что ими могут быть интраназальный окситоцин, амантадин и ципрогептадин. Однако доказательств крайне мало.

Гормональное лечение с применением тестостерона рассматривается как потенциальное лечение ОЭ. Тестостерон играет большую роль в желании.

Также в экспериментах на крысах показано, что дефицит тестостерона снижает уровень дофамина (следовательно, замедляет эякуляцию), причем изменения обратимые, с добавлением тестостерона функция восстанавливается.

По результатам исследований, пока заместительная гормонотерапия тестостероном не привела к улучшению показателей ОЭ.

Особые случаи: повреждение спинного мозга

Задержка семяизвержения или анэякуляция из-за травмы спинного мозга зависят от уровня и полноты травмы. Это связано с тем, что существует три формы эрекции:

  • психогенная (от мыслей о чем-то возбуждающем);
  • рефлексогенная (от прямого прикосновения или стимуляции);
  • спонтанная (от полного мочевого пузыря).

Нервы, контролирующие психогенную эрекцию, расположены в T11 – L2, нервы, управляющие рефлексогенной и спонтанной эрекцией, находятся под контролем S2 – S4.

У пациента с тяжелым повреждением спинного мозга (выше T11) сообщение из головного мозга не может пройти через поврежденную часть спинного мозга и вызвать эрекцию.

Поэтому происходит потеря психогенной эрекции, хотя рефлексогенная или спонтанная сохранены.

С полным поражением верхних мотонейронов менее 5% пациентов сохраняют способность к эякуляции. При поражении ниже T11 частота семяизвержения выше. Приблизительно 22% пациентов с неполным поражением верхнего двигательного нейрона и почти все мужчины с неполным поражением нижнего двигательного нейрона сохраняют способность к эякуляции.

Кроме того, в целом способность испытывать эрекцию сохраняется чаще, чем способность испытывать эякуляцию. Вызвано тем, что до 95% мужчин с ТСМ испытывают проблемы с эякуляцией, а у 80% эректильная функция восстанавливается через 2 года после травмы.

Восстановление фертильности при анэякуляции

Все мужчины, которым планируется (если не экстренная) операция на органах малого таза, должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах, включая анэякуляцию / ретроградную эякуляцию, Если желательна фертильность в будущем, можно предложить сдать сперму для хранения.

Если при анэякуляции нужно добиться фертильности, рассматривается применение агонистов/стимуляторов альфа-рецепторов. Они могут преобразовывать анэякуляцию в ретроградную эякуляцию, что позволяет извлекать сперматозоиды из мочи.

Если вышеуказанное не решает проблему, как дополнительный вариант лечения ОЭ применяется вибростимуляция полового члена. Вибратор обеспечивает стимуляцию промежности или пениса высокой интенсивности. Этот стимул достаточно силен, чтобы преодолеть любое психологическое или ситуативное торможение и вызвать оргазмический рефлекс.

Другой вариант – электроэякуляция, включающая прямую электрическую стимуляцию нервов семенных пузырьков и семявыносящих протоков, чтобы вызвать эякуляцию. Она часто используется у пациентов с ТСМ.

Если перечисленные методы безрезультатны, сперму можно получить непосредственно из придатка яичка или яичка (биопсии MESA, TESE) и использовать для ИКСИ.

Продолжение статьи

Оргазм. Все об оргазме

Интервью Кульгавчука Е.А., врача-сексолога, психотерапевта для журнала “Хочу ребенка”

Оргазм. Стадия оргазма мужского полового акта. Стадия разрешения мужского полового акта. Период рефрактерности.

Копулятивный цикл мужчины

Оргазм. Стадия оргазма мужского полового акта. Стадия разрешения мужского полового акта. Период рефрактерности.

Копулятивный цикл женщины

Люди занимаются сексом не только для рождения детей, но и для удовольствия. Пик удовольствия – оргазм. Но все ли мы о нем знаем, кроме того, что это «очень приятно»? Существует ли точное определение оргазма? Каков его «механизм»?

В отечественной сексологии оргазмом считают результат сложного взаимодействия ряда структурных образований, расположенных на различных уровнях: тазовом, спинальном, диэнцефальном и корковом. Задействован весь организм.

Когда половое возбуждение переходит в стадию перевозбуждения, он словно «перезагружается». В этот момент наблюдаются мышечные сокращения, происходит выброс гормонов «счастья», на смену мышечному напряжению идет релаксация.

Это сугубо физические ощущения, или все тесно связано с эмоциями?

Существует две составляющие оргазма: соматическая (телесная) и психологическая. Обычно психологическая представляет собой некую базу для соматической. Можно сказать, что без психоэротической готовности стимуляция эрогенных зон малоэффективна. Хотя даже из этого правила есть исключения.

Читайте также:  Пневмоторакс. Первая помощь при пневмотораксе.

Например, иногда обращаются за психотерапевтической помощью пациентки, испытывающие чувство вины за состояние собственного возбуждения и оргастичности при изнасиловании.

Казалось бы, ситуация трагична, но в состоянии аффекта тело может давать такую реакцию, особенно при наличии мазохистических тенденций.

Чем отличается женский оргазм от мужского?

У женского оргазма значительно больше вариаций. Возможен как пикообразный оргазм (аналог мужского), когда дальнейшая стимуляция просто неприятна, так и множественный.

Женский оргазм различается по локализации, в зависимости от стимулируемой эрогенной зоны, например клиторальный или вагинальный. Существует множество оттенков и степени выраженности, от едва уловимого до оргазма с потерей сознания.

Наконец, женский оргазм более психологичен, во многом зависит от психологической готовности и качества взаимоотношений.

Между вагинальным и клиторальным оргазмом разница только в способе стимуляции?

По моим наблюдениям, вагинальный оргазм бывает чаще при хороших отношениях, сильной половой конституции. Часто благоприятную роль играют роды: у рожавших женщин вагинальный оргазм достигается легче.

И конечно, дело еще и в анатомии  у каждой женщины свои особенности.

Важна еще правильная стимуляция и хорошая иннервация, то есть снабжение тканей и органов нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой.

Многие женщины легко получают клиторальный оргазм, но редко испытывают вагинальный, что часто приводит к сложностям в сексуальной сфере. Действительно ли это проблема, или же просто особенность?

Считаю это особенностью. И говорю пациентам, которые обращаются с этой проблемой, что отсутствие вагинального оргазма не патология.

А если достижение такого оргазма становится главной целью, женщина превращает каждую половую близость в некий экзамен и в итоге рискует потерять оргастичность вообще.

У мужчин же в таких случаях пропадает эрекция и формируется синдром тревожного ожидания неудачи.

Считается, что женщины в целом реже испытывают оргазм при половом контакте. Это действительно так? И если да, с чем это связано?

Это так. И связано как раз с психологичностью женской сексуальности. Для достижения оргазма женщине требуется гораздо больше условий. Мужская сексуальность в целом более примитивна и надежна. На мой взгляд, это объясняется биологическими предпосылками.

Мужчины настаивают и выполняют биологическую программу «сеятелей», а женщины отказывают или выбирают наиболее подходящих партнеров. И таким образом, выполняют программу «отсеивателей сеятелей».

Поскольку ребенка на свет производит женщина, а не мужчина, природа дает ей возможность отнестись к процессу более ответственно.

Есть также мнение, что мужчина переживает оргазм всегда во время эякуляции. Но может ли произойти эякуляция без оргазма?

Эякуляция в большинстве случаев тесно связана с оргазмом. Эякуляция без оргазма возможна, но все же выходит за рамки нормы.

Часто люди, говоря об оргазме, описывают совсем непохожие ощущения. Есть ли какой-то «стандарт»? Или все очень индивидуально, и оргазм у разных людей заметно различается по силе и яркости?

Да, действительно, все очень индивидуально. Схожим может быть состояние после оргазма. Если он дает релаксацию, негу, комфорт и нет неотреагированного полового возбуждения, то все в порядке. Я бы сравнил это с поднятием в гору и быстрым стремительным спуском с нее. Кстати, именно так выглядит на диаграмме копулятивный цикл мужчины.

Почему некоторым людям (особенно женщинам) проще получить оргазм при мастурбации, нежели при половом контакте?

Так легче настроиться, создать в воображении Героя. Причем такого, каких в жизни найти очень сложно. Проще и себя представить в самом привлекательном свете, не беспокоиться, как выглядишь. Можно, не ориентируясь на партнера, останавливаться и ускориться.

В постели не всегда удается открыться и научиться «танцевать» вместе. Я считаю, что у занятия любовью есть много общего с парными танцами: это умение настроиться, смотреть, видеть, чувствовать, правильно и красиво двигаться. Мастурбация всего этого не требует.

Зависит ли способность достигать оргазма от возраста партнеров?

Да, со временем реакции становятся менее яркими. Более того, могут проявляться и соматические проблемы. Ведь возраст, к сожалению, не добавляет нам здоровья. На эту тему есть даже анекдот.

Женщина интересуется у подруги: «А вы с мужем смазки используете перед сексом?» Подруга отвечает: «Конечно, я сначала ему спину растираю смазкой от радикулита» Как известно, анекдоты родом из нашей жизни… Очень важно следить за здоровьем: стараться не набирать лишние килограммы, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом или хотя бы больше двигаться. Уметь чувствовать, любить, настраиваться, иметь хорошую сексуальную технику. В этом случае секс станет настоящим искусством.

Беременность, недавние роды – как все это влияет на достижение женщиной оргазма при сексуальном контакте?

При беременности, особенно во втором триместре, у многих женщин даже обостряется чувственность. Некоторые именно в этот период начинают испытывать оргазм.

Недавние роды обычно дезактуализируют сексуальную функцию. И это биологически оправдано. В первые месяцы после рождения малыш нуждается в особом внимании. Полная реабилитация наступает обычно через пару лет.

Но положительные изменения происходят уже через полгода.

 Нередко женщины имитируют оргазм, чтобы не расстраивать партнера. Как относятся к этому мужчины? Может быть, лучшая политика честность?

Имитация иногда помогает улучшать отношения, позволяет сглаживать неловкие ситуации. Конечно, если это становится основным стилем сексуального общения, нужно принимать меры.

Однако нетактичные высказывания считаю крайне опасными. В моей практике немало случаев, когда женщина, решившись на откровения, всего за минуту полностью разрушала отношения с партнером. Мужчина просто терял к ней интерес.

В этом вопросе, как нигде, важна деликатность.

В чем состоит польза оргазма, кроме приятных ощущений?

Оргазм — важная часть эволюции и неотъемлемая часть репродукции. Он формирует влечение. И конечно, способствует сохранению здоровья — как физического, так и психического.

Это лучший приятный и полезный антидепрессант, эффективная профилактика урологических и гинекологических заболеваний, включая простатит и миому. Фактор сближения, наконец.

Ведь именно в этот момент происходит истинное соединение, как тел, так и душ.

Аноргазмия… От чего и у кого она обычно возникает, как лечится?

Различают тотальную и ситуационную аноргазмию. Первичную и вторичную. Причин огромное количество, от эмоционального истощения и дисгармонии до соматических болезней. Для выявления причин необходима очная консультация сексопатолога. При ситуационной часто встречается дезадаптивная мастурбация, например у женщин  со струей душа или путем сжатия бедер.

Лечение проводится патогенетическое, направленное на первопричину. Для этого необходимо собрать тщательнейший анамнез, начиная от особенностей воспитания до состояния пациента на сегодня. Необходимые условия для терапии — достаточный сон, отсутствие жестких диет и наличие нормальных отношений с партнером.

Если эти условия не выполняются, начинаем работу с коррекции образа жизни и отношений.

Бывает, что женщина многократно не может достичь оргазма при половом акте. Значит ли это, что мужчина ей «не подходит»?

Абсолютно нет. Некоторые женщины, например, с первичной фригидностью прекрасно себя чувствуют в браке при условии платонической компенсации. Кроме того, пара может просто не знать способов «запуска» друг друга.

Как психологических, например, фантазии, так и технических — например, умения правильно воздействовать на эрогенные зоны. Задача врача-сексолога – помочь людям понять друг друга и стать ближе.

Важно лишь желание идти навстречу.

Стремление к одновременному оргазму имеет смысл? Или главное, чтобы оба партнера испытали оргазм – не важно, в каком порядке?

Думаю, не стоит из этого делать фетиш. Есть хороший принцип – «по-возможности». Получилось – хорошо. Нет – тоже хорошо. Одновременный оргазм – это, конечно, здорово, но даже если этого не происходит, обесценивать всю свою сексуальную жизнь нельзя.

Правда ли, что отсутствие оргазма вредно для здоровья?

Непосредственно от этого еще никто не умирал.

Хотя, например, миому еще в ХIX веке назвали «монашьей болезнью», и сегодня прослеживается прямая связь между сексуальной удовлетворенностью и возникновением этой доброкачественной опухоли.

Скажем так: хорошо, если человек испытывает оргазм. Считайте его комплексной тренировкой для всего организма. И если она будет регулярной, здоровье улучшится, не только сексуальное, но и общее.

Действительно ли повышается вероятность зачатия при оргазме обоих партнеров?

Да, это серьезно увеличивает шансы. Причем намного. Некоторые пациенты изначально обращались именно по вопросу зачатия.

Дело в том, что при оргазме матка, сокращаясь, в дальнейшем работает, словно внутренний пылесос, буквально засасывая сперму.

В моей практике часто встречались случаи, когда у пары одновременно успешно решались вопросы как оргастичности, так и деторождения ? такой эффект «два в одном».

Сексуальные реакции и копулятивный цикл — Белая Клиника

Оргазм. Стадия оргазма мужского полового акта. Стадия разрешения мужского полового акта. Период рефрактерности.

  • ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Клиника предлагает спектр услуг
  • Итоги исследования показали, что их можно описать в виде цикла, состоящего из четырех фаз, следующих друг за другом: возбуждения, плато, оргазма и разрешения.
  1. Возбуждение. Женские реакции локально проявляются увлажнением, увеличением клитора в диаметре и в длине; расширением и удлинением влагалища; шейка матки и матка приподнимаются вверх, а половые губы увеличиваются в объеме за счет притока крови, разглаживаются и слегка раздвигаются. Кроме этого у женщин в 2/3 случаев возникает эрекция сосков, набухает грудь, нарастают мышечный тонус, частота пульса, начинает повышаться артериальное давление; у некоторых женщин появляется «сексуальный румянец». У мужчин происходит эрекция полового члена, кожа мошонки напрягается и утолщается, яички частично подтягиваются к телу. Может наблюдаться эрекция сосков, нарастает мышечный тонус, увеличиваются частота пульса и артериальное давление.
  2. Плато. У женщин в связи с усиленным притоком крови возникают изменения окраски малых и больших половых губ (их цвет колеблется от розового до ярко-красного у нерожавших и от алого до темно-вишневого у рожавших), причем малые половые губы могут увеличиваться в 2-3 раза, а клитор отходит к лобковой кости и скрывается за складками губ. Влагалище еще сильнее расширяется и удлиняется, в нижней его трети формируется оргастическая манжетка, благодаря которой входное отверстие влагалища сужается на 30 % и более. Грудные железы увеличиваются в размерах до 1/3 (в большей степени у некормивших грудью), набухают соски. У большинства женщин распространяется по телу сексуальный румянец, еще больше нарастают мышечное напряжение, частота дыхания и сердцебиения, заметно возрастает артериальное давление.У мужчин пенис достигает максимальной эрекции, подтягивается мошонка, яички приподнимаются и увеличиваются в размерах до 50 %, из бульбоуретральных желез выделяется две-три капли мукоидного секрета. Наблюдаются эрекция сосков, нередко сексуальное покраснение кожи живота, передней поверхности грудной клетки, лица и шеи. Растет мышечное напряжение, увеличиваются артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания.
  3. Оргазм. Наивысшая стадия сексуального удовлетворения, которая проявляется у женщин одновременнымволнообразным сокращением мускулатуры матки, нижней трети влагалища и сфинктера прямой кишки с интервалами примерно в 0,8 секунды, с последующим снижением силы, длительности и периодичности сокращений. «Мягкий» оргазм может сопровождаться 3-5 сокращениями, тогда как при интенсивном (сильном) оргазме их число достигает 10-15. Отсутствуют дальнейшие изменения состояния клитора, половых губ, груди и сосков. Усиливается сексуальный румянец, происходит потеря произвольного контроля над сокращениями мышц. Достигают своего максимума артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений.Мужской оргазм отличается от женского наличием двух четко различимых стадий. На первой — происходят сокращения семявыносящих протоков, предстательной железы и семенных пузырьков, что способствует выводу спермы в луковицу мочеиспускательного канала (субъективно возникает ощущение неизбежности эякуляции). На второй стадии оргазма в процесс ритмических сокращений вовлекается уретра и сам половой член, что через несколько секунд приводит к семяизвержению. Спазмы мышц промежности, простаты, семенных протоков и уретры повторяются 3-4 раза с промежутком 0,8 секунды после чего интервалы между сокращениями увеличиваются, а их интенсивность ослабевает. При этом не происходит заметных изменений состояния яичек и мошонки. Максимально увеличиваются артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания.

    Оргазм продолжается 3-15 секунд и сопровождается легким затуманиванием сознания. При ярком оргазме можно говорить о своеобразном «кинестетическом трансе» с фокусировкой внимания на чувственных экстатических переживаниях.

  4. Разрешение. Фаза сопровождается чувством общего расслабления и благополучия, мышечной релаксацией. У женщин клитор возвращается к обычному положению, теряя эрекцию. Стенки влагалища расслабляются и возвращаются в невозбужденное состояние. Матка опускается в обычное положение, а отверстие шейки матки расширяется на 20-30 минут. Половые губы, грудь и соски возвращаются к своим первоначальным размерам, форме и цвету. Исчезает сексуальный румянец, частота дыхания, пульс и артериальное давление приходят в норму.
Читайте также:  Пищеварение в тонком кишечнике. Секреторная функция тонкой кишки. Бруннеровы железы. Либеркюновы железы. Полостное и мембранное пищеварение.

Мужчины утрачивают эрекцию пениса, кожа мошонки расслабляется и возвращается к обычной толщине. Яички принимают исходный размер и возвращаются к исходному положению в мошонке. Частота пульса, дыхания и артериальное давление приходят в норму.

Мужчины на определенное время, которое зависит от их половой конституции и увеличивается с возрастом, утрачивают способность к новому оргазму. Такой рефрактерный период может продолжаться у них от нескольких минут до многих часов. У женщин рефрактерный период как таковой отсутствует, в силу чего они потенциально способны к многократным оргазмам.

Фаза разрешения длится 10-15 минут, а если в результате сексуальной стимуляции оргазм не возник — до 6-12 часов.

Копулятивный цикл представляет собой совокупность специфических физиологических процессов, происходящих у каждого из партнеров во время коитуса. Необходимо учитывать социальные и культурные влияния в сексуальных отношениях, но в принципе копулятивный цикл во время мастурбации, петтинга, гомо- или гетеросексуального полового акта различается лишь характером стимуляции гениталий.

Г.С. Васильченко (1977) рассматривает копулятивный цикл с позиций общей теории функциональных систем П.К. Анохина как частный случай таких систем.

С целью обеспечения необходимых условий для зачатия и достижения сексуального наслаждения природа объединила в единую функциональную систему ряд самостоятельных систем: психику и нервную систему, эндокринный аппарат, урогенитальный тракт и систему кровообращения.

Все они принимают непосредственное участие в целостном обеспечении сексуальной сферы и делают возможным половой акт.

Копулятивный цикл мужчины состоит из пяти последовательных стадий, на каждой из которых последовательно происходят определенные психофизиологические процессы, приближающие главный биологический результат половой активности, — выделение мужского оплодотворяющего начала. Первая, психическая, стадия начинается с осознания желания близости, направленного на конкретный сексуальный объект и заканчивается появлением эрекции.

При наличии адекватных условий в процессе общения с потенциальным партнером возникает вторая, эрекционная, стадия, которая заканчивается интроитусом (введением полового члена во влагалище).

Третья, фрикционная, стадия характеризуется постепенным нарастанием возбуждения до определенного предела. Далее следует четвертая, эякуляторная, стадия, сопровождающаяся семяизвержением и оргазмом с последующим резким спадом возбуждения.

Пятая, рефрактерная, стадия заключается в абсолютной, а затем относительной половой невозбудимости в течение определенного периода после эякуляции.

У женщин также выделяют пять стадий копулятивного цикла.

Первая, психическая, стадия, возникающая на фоне определенной эротической готовности, охватывает период от осознания женщиной желания сексуальной близости до принятия решения о ее осуществлении, причем осознание желания полового акта с конкретным мужчиной обычно происходит под воздействием эротической стимуляции с его стороны (комплементы, прикосновения, поверхностные ласки и т. п.).

Вторая, сенсорная, стадия, наступающая вслед за принятием женщиной решения о реализации интимной близости, характеризуется интенсификацией любовных ласк, которые приобретают характер целенаправленной стимуляции эрогенных зон, и охватывает период до интроитуса. Эта фаза характеризуется нарастающим возбуждением, проявляющимся специфическими физиологическими реакциями (любрикацией, расширением верхнего отдела влагалища и т. п.).

  1. Третья, фрикционная, стадия охватывает период от интроитуса до наступления у женщины оргазма.
  2. Четвертая, стадия оргазма, с присущими различным женщинам индивидуальными вариациями продолжается до полной оргастической разрядки.
  3. Пятая, резидуальная, стадия отличается от соответствующей у мужчин тем, что в подавляющем большинстве случаев повторная эротическая стимуляция приводит к новому нарастанию полового возбуждения, а сам спад возбуждения у женщин происходит плавно и занимает более продолжительное время.

Основные отличия мужского и женского копулятивного циклов объясняются различной биологической направленностью сексуальности мужчины и женщины.

Поскольку главной задачей мужской сексуальности является организация самого копулятивного цикла и «доставка» спермы к месту оплодотворения яйцеклетки, то и весь стиль полового поведения мужчины носит активный, порой агрессивно-наступательный характер.

Выполнение конечной биологической задачи требует сильной мотивации, обязательности всех сексуальных реакций мужчины вплоть до эякуляции, ярким подкреплением которой является оргазм. Стадия невозбудимости после полового акта обеспечивает накопление зрелой спермы и в какой-то мере гарантирует качество оплодотворения, то есть жизнестойкость потомства.

Женская сексуальность направлена на осуществление отбора наиболее достойного из многих претендентов (в интересах той же жизнестойкости потомства), поэтому природа наделила ее потенциальной способностью к более частым половым контактам.

Внешние эффекты деятельности функциональной системы, обеспечивающей сексуальные реакции мужчины, можно разделить на пять последовательных стадий: психическую, эрекционную, фрикционную, эякуляторную и рефрактерную. Ответственными за реализацию этих стадий являются определенные анатомо-физиологические комплексы, которые Г.С. Васильченко (1977) назвал составляющими копулятивного цикла.

У мужчин их выделяется четыре:

  1. Нейрогуморальная составляющая связана с деятельностью глубинных структур мозга и эндокринных желез.Она формирует энергетический потенциал полового влечения человека и определяет интенсивность его сексуальных проявлений.
  2. Психическая составляющая связана с деятельностью головного мозга и психическим функционированием индивида. Создает соответствующий психоэмоциональный настрой на половой акт.
  3. Эрекционная составляющая, анатомо-физиологическим субстратом которой являются центры и нервные пути эрекционного рефлекса, система кровоснабжения гениталий и сам половой член, приводит к возникновению эрекции при соответствующем настрое.
  4. Эякуляторная составляющая связана с деятельностью тестикул, простаты, семенных пузырьков, семявыносящих путей, а также нервными центрами и нервными путями эякуляторного рефлекса. Обеспечивает выделение мужского оплодотворяющего секрета.

При сексуальном контакте у мужчины происходит нарастание полового возбуждения, что достигается за счетпоследовательного включения в этот процесс каждой из четырех составляющих и суммации их эффектов.

У женщин соответственно выделяют три составляющие копулятивного цикла: нейрогуморальную и психическую, которые в целом соответствуют аналогичным составляющим у мужчин, и генитосегментарную, которая обеспечивает ряд чисто женских сексуальных реакций, включая изменения, происходящие в гениталиях при нарастающем половом возбуждении, и оргастические переживания. Деятельность генитосегментарной составляющей обеспечивают нервные элемены (от рецепторного аппарата гениталий до сексуальных центров головного мозга), а также сами женские половые органы. Если пять стадий копулятивного цикла поочередно сменяют друг друга в процессе нарастания полового возбуждения, то последнее достигается за счет последовательного вклада в процесс возбуждения каждой из составляющих (четырех — у мужчин или трех — у женщин) и суммации их эффектов. Эти процессы и обеспечивают нормальное течение полового акта.

Преждевременная эякуляция: как распознать и устранить препятствие на пути к полноценной сексуальной жизни

Такая проблема имеет две грани – медицинскую и социальную.

Кроме того, что очень быстрое наступление оргазма не позволяет получить полноценное удовольствие от интимной жизни обоим партнерам, она также крайне негативно влияет на мужскую самооценку, становится причиной напряжения и конфликтов между партнерами.

Что считается преждевременным

Границы того, что является нормой, а что выходит за ее границы, при половом акте не являются четко установленными. На это влияют как физиологические, так и культурные стандарты.

Строгих норм, согласно которым преждевременная эякуляция у мужчин относится к патологиям, нет, но в целом о наличии такой сложности говорит сокращение времени полового акта, невозможность контролировать семяизвержение и наступление оргазма.

Если ставить в качестве определяющего критерия время, медики считают нарушением излияния семени, наступившее менее чем через 1–2 минуты после первых фрикций, либо еще до начала полового сношения или при минимальной стимуляции.

Кроме того, в медицине выделяют абсолютное и относительное преждевременное семяизлияние. О первом говорят тогда, когда половой акт длится менее двух минут. Для второго характерна более длительная продолжительность коитуса, но она все же недостаточна для того, чтобы удовольствие от процесса получили оба партнера.

Преждевременная эякуляция у мужчин наукой подразделяется на первичную и вторичную.

Читайте также:  Дисульфирам - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки для имплантации депо 100 мг, уколы в ампулах для внутримышечных инъекций) препарата для лечения алкоголизма, отравлений у взрослых и детей

Для обеих характерно быстрое излияние спермы, наступающее в период от 30 секунд до 2 минут с начала совокупления.

В случае с первичной такая ситуация наблюдается постоянно, еще с самого начала интимной жизни, а вторичная возникает на фоне провоцирующих обстоятельств после периода нормального сношения.

Характеризуя досрочное семяизвержение, в медицинском сообществе подчеркивают, что для расценивания ее как дисфункции сексуального характера, обязательным является наличие негативных эмоциональных реакций, появление беспокойства и стресса, ведущих к избеганию сексуальных взаимодействий как таковых.

Относительной нормой несвоевременное излияние семени считается у подростков, только начинающих половую жизнь. Вместе с опытом

png» alt width=»350″>приходит и навык контроля.

В ситуации, когда первый опыт был негативным и сопровождался сильным стрессом, сбой способен как закрепиться, так и уйти на время и дать знать о себе в будущем, особенно при влиянии провоцирующих факторов.

Согласно медицинским исследованиям, возникнуть подобная дисфункция может в любом возрасте, поэтому дата рождения и начала половой жизни не относятся к определяющим показателям. Стоит отметить, что мужчины, столкнувшиеся с подобным сбоем в интимной жизни, со временем начинают страдать эректильной дисфункцией, испытывают тревогу и депрессию, резкое снижение плотского влечения в целом.

Психологические и физиологические причины  

В основе резкого сокращения длительности полового контакта могут лежать различные основания. Медики разделяют их на органические, связанные с особенностями физиологии или различными заболеваниями и психоэмоциональные, более субъективные, но не менее распространённые.

Если рассматривать самые распространённые физиологические причины преждевременной эякуляции, в список следует включить:

  • воспаления в предстательной железе или уретре;
  • травмы органов мочеполовой системы;
  • гормональные сбои;
  • побочные эффекты от приема определенных медицинских препаратов;
  • недостаток в организме магния;
  • повышенная чувствительность головки полового члена;
  • воспалительные процессы в организме;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • повреждения позвоночника и переломы таза;
  • заболевания онкологического характера.

Среди физиологических причин досрочной эякуляции на первом месте стоит гиперчувствительность. Увеличенное количество нервных окончаний на головке полового органа приводит к повышенной восприимчивости и провоцирует слишком быстрое достижение оргазма.

Для ускоренного семяизвержения, вызванного повышенной чувствительностью нервных окончаний в головке пениса, характерны свои особенности. Например, количество полученного опыта не влияет на продолжительность последующего контакта, она всегда одинакова.

  • Несколько отсрочить развязку можно благодаря использованию презерватива или синтетических смазок, применению антисептиков.
  • Не менее важны и психоэмоциональные источники дисфункции, в частности, такие как:
  • длительный период воздержания от половых контактов;
  • страх, нервное напряжение или, наоборот, перевозбуждение;
  • психологическая боязнь сексуальных связей или дискомфорт во время сношений;
  • психоэмоциональные страхи часто проявляются в боязни получить ЗППП или нежелательную беременность партнерши;
  • пребывание в стрессе, неправильный образ жизни.

Многие из приведенных фактов провоцируют единичные или крайне редкие случаи ранней эякуляции, не требующие вмешательства медиков. Если же короткий контакт с партнером стал не исключением, а нормой, чаще всего в его основе лежат гормональные сбои либо психологические сложности и необходима консультация со специалистами.

По мнению медиков, более подверженными развитию трудностей с контролем эякуляции являются пациенты, страдающие энурезом, сахарным диабетом и простатитом.

Особенности диагностики

Слишком быстрое семяизвержение замечают женщины и высказывают это партнеру.  Для мужчин такая ситуация способна стать чувствительным ударом по самолюбию, но они не спешат обращаться за помощью, считая, что смогут справиться сами с помощью в больших количествах рекламируемых средств.

Важно понимать, что, даже если проблема сначала была единичным событием, но приобрела системный характер, никакое самолечение эффективным не будет: диагностировать дисфункцию и определять пути ее устранения способен только квалифицированный медик.

Обратиться можно как в районную поликлинику, так и в частный медицинский центр. Специалисты Московского Городского Психоэндокринологического Центра имеют значительный положительный опыт в решении подобных задач и предоставляют квалифицированную помощь с сохранением полной конфиденциальности пациента.

Лечение должно осуществляться под присмотром сексолога, уролога или другого врача. Для того чтобы определить специалиста, достаточно ответить себе на пару простых вопросов:

  1. В какой момент половой акт стал короче? Если трудности появились с самого начала интимной жизни, скорее всего, кроме консультации уролога понадобиться и визит к сексологу.
  2. Если в течение определенного времени сексуальная жизнь была нормальной, но в какой-то момент время половой акт сильно сократился, что могло спровоцировать отклонение? Повлиять могло изменение образа жизни, появление вредных привычек, прием лекарств, перенесенные заболевания. С такими вопросами необходимо идти на прием к урологу. Если изменения произошли после смены партнерши, появления стрессовых моментов или определенных страхов, скорее всего, помочь сможет сексолог или психотерапевт.

Хотя окончательная диагностика и вердикт относятся к компетенции медиков, задуматься о подобных вопросах все же нужно, ведь именно это специалист и спросит во время первичного приема. Он начинается со сбора анамнеза пациента.

В ходе беседы доктор задает вопросы о личной жизни пациента, просит его оценить свою сексуальную функцию по ряду шкал. Такой подход необходим для получения более объективного представления об имеющихся жалобах.

Обязательно проводится и медицинский осмотр. Это дает возможность подтвердить или исключить влияние андрологических факторов, среди которых встречается укороченная уздечка полового члена, аномалии в развитии половых органов.

В ходе осмотра врач может заметить основания и для более тщательного исследования на предмет неврологических и эндокринных отклонений, приведших к возникновению очень быстрого семяизвержения.

Чтобы точно определить происхождение нарушения длительности сексуального взаимодействия, помимо сбора анализа врач использует и другой инструментарий. Специалисты МГПЭЦ применяют такие методы, как:

  • биотензиометрия –  нейрофизиологическая диагностика, позволяющая получить представление о чувствительности нервов головки пениса и состоянии его пещеристых тел;
  • ультразвуковая диагностика предстательной железы, дающая возможность исключить или подтвердить заболевания простаты;
  • лабораторные анализы. В частности, врач может направить на анализы крови, мочи, мазка из уретры и проведение спермограммы;
  • доплерография, необходимая для исследования кровотока, определения пульсации и возможных закупорок сосудов;
  • проведение вазоактивных тестов, во время которых лекарственными препаратами стимулируется эрекция, проводится массаж пениса и оценивается наступающее возбуждение.

Особенности лечения

Иногда для того, чтобы наладить сексуальную жизнь, достаточно устранить те причины, которые привели к ее сбоям.

Если источником слишком быстрого завершения интимного контакта стали вредные привычки, прием ряда медикаментов или стрессовая ситуация, то при нормализации психологического состояния и отказе от алкоголя, курения, других препаратов, через некоторое время функция контроля семяизвержения самостоятельно восстановится.

В большинстве ситуаций все же нужно квалифицированное лечение преждевременной эякуляции. Эффективный способ терапии определяется индивидуально, а назначать те или иные методики и препараты имеет право только уролог.

Чаще всего для исправления ситуации используют такие методики, как:

  • физиотерапия, назначение специальных упражнений;
  • лазеротерапия;
  • массажи и стимуляция;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Наиболее часто для того, чтобы провести лечение преждевременной эякуляции, используют медикаментозную терапию. При разных причинах и в зависимости от симптоматики могут назначаться такие препараты как:

  • альфа-адреноблокаторы и ингибиторы, способствующие продлению любовного акта. Из-за ряда побочных эффектов и сами препараты, и их дозировка назначаются исключительно врачом;
  • если нарушение вызвано психологическими мотивами, могут использоваться антидепрессанты;
  • в ряде ситуаций целесообразным будет назначение фитотерапии.

Если патология возникла как проявление другого заболевания, то его устранение начинается с устранения основного недуга.

В качестве способа терапии используют и местные анестетики. Они способны эффективно снизить чувствительность головки детородного органа, тем самым продлевая время контакта.

Если источником быстрого семяизвержения стала короткая уздечка или же повышенная чувствительность головки полового члена, коррекция осуществляется с помощью оперативных методов. Ситуацию с короткой уздечкой исправляют с помощью такой операции как циркумцизия, более известной как обрезание.

Пациентам с гиперчувствительностью специалист может порекомендовать денервацию головки пениса. Операция относится к микрохирургическим воздействиям и при ее проведении врач выделяют несколько нервных стволов, обеспечивающих связь с центральной нервной системой, и пересекают их.

Сама операция выполняется довольно быстро. Первые несколько месяцев после нее длится полная анестезия головки полового члена, затем чувствительность возвращается, но уже не такая повышенная.

При неэффективности других методов может назначаться и операция по протезированию полового члена. Такое вмешательство предполагает установку специальных «буферов» в головку детородного органа, снижающих передачу реакции от эпидермиса к нервным окончаниям. Чаще всего для формирования такого «посредника» в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту.

Коррекция слишком быстрого излияния семени направлена на устранение его первопричин. В связи с тем, что истоки сложностей нередко находятся в психологической области, для коррекции дисфункции эффективно применяют средства психотерапии. Проводит такое лечение сексолог, психотерапевт, психиатр.

Основным направлением психотерапии при нарушенной эякуляции станет формирование у пациента навыков контроля над сексуальным поведением. В том числе проводится работа по выявлению и снятию психологических барьеров и конфликтов между партнерами, приводящих к затруднениям в интимной сфере.

Психотерапевтическая коррекция быстрого семяизвержения может проводиться индивидуально, только с мужчиной, а иногда совместно для обоих партнеров, в зависимости от того, что стало первопричиной сложностей.

В качестве профилактики трудностей с контролем эякуляции предлагается избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом и отрегулировать питание, сделав акцент на продуктах, содержащих магний и цинк. К способам профилактики относят и ведение регулярной интимной жизни.

Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика на ранних стадиях и правильно подобранное лечение дают возможность добиться хороших результатов.

При появлении сложностей не стоит затягивать с визитом к специалисту, самостоятельно ставить себе диагнозы и, тем более, заниматься самолечением.

Стоит отметить, что слишком быстрая эякуляция способна стать источником для других проблем, прежде всего психологического характера. Снижение самооценки и неуверенность в себе, появляющиеся вследствие затруднений сексуального характера, влияют не только на интимную сторону взаимоотношений, но и на все аспекты жизни. Это еще один веский довод не откладывать посещение медицинского центра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector