Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы.

Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig.

phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки. 

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке  находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению.

Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы.

В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты.

Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов.

Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды.

Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.

Узи селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см.

Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости.

Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма

Селезенка: где находится, где болит, функции, строение

Селезенка — это орган иммунной системы. Она участвует в фильтрации крови, обеспечивает синтез антител, лейкоцитов, а также может выполнять кроветворные функции. В то же время ее наличие  не жизненно важно, и в некоторых случаях селезенку могут удалить¹.

Удаление селезенки оказывается необходимым:

  • при некоторых видах рака, если опухоль или метастазы поражают орган;
  • если селезенка увеличивается настолько, что начинает давить на желудок;
  • при разрыве органа, который может происходить после его сильного повреждения или тяжелой травмы;
  • при нарушениях работы селезенки из-за инфекций, не поддающихся лечению.

После удаления селезенки ее функции берут на себя другие органы. В основном — печень, а также костный мозг и другие органы иммунной системы. Конечно, это создает дополнительную нагрузку на них, и у людей с ослабленным иммунитетом может повышаться риск заражения инфекциями².

Где находится селезенка?

Селезенка расположена чуть ниже ребер с левой стороны (рис. 1). Она касается левой почки, левого надпочечника, задней стенки желудка, поджелудочной железы, диафрагмы.

Это небольшой по размеру орган длиной 10-15 см. Он весит около 150 граммов, его форма округлая, продолговатая.

В норме селезенка не прощупывается, но после травм или при болезни может сильно увеличиваться и даже заметно выпирать из-под ребер³.

Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Рисунок 1. Где находится селезенка. Изображение: rob3000/ Depositphotos

Строение селезенки

По форме селезенка похожа на фасолину, она вытянутая, со скругленными очертаниями, соединена листками брюшины (связками) с желудком, диафрагмой, толстой кишкой. Когда положение этих органов изменяется, это отражается и на селезенке. В ее строении выделяют несколько поверхностей:

  • Диафрагмальная. Является выпуклой, ориентирована к диафрагме.
  • Висцеральная. Разделяется на желудочную, почечную и ободочно-кишечную поверхности, соприкасающиеся с соответствующими органами.

Тупой нижний и острый верхний края отделяют висцеральную и диафрагмальную поверхности.Также выделяют передний, обращенный вперед и вниз, и задний, обращенный назад и кверху, полюсы.

Основная часть селезенки сформирована двумя зонами, выполняющими разные функции: красной и белой пульпой. На красную пульпу приходится около 80% от объема органа, на белую — около 20% (рис 2.).

Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Рисунок 2. Строение селезенки. Изображение: Seamartini / Depositphotos

Функции красной пульпы:

  • фильтрация крови;
  • уничтожение вирусов, грибков, бактерий фагоцитами;
  • регуляция эритроцитов (разрушение старых, поврежденных, аномальных клеток);
  • накопление, хранение лейкоцитов, тромбоцитов.

Белая пульпа обеспечивает производство лимфоцитов для выработки антител.

Также в строении селезенки выделяют маргинальную (краевую) зону, расположенную между белой и красной пульпой. В ней находятся макрофаги, необходимые для антибактериальной защиты.

Какая она — особенная селезенка?

Иногда селезенка имеет нестандартное строение. Существует несколько видов врожденных аномалий:

  • Добавочная селезенка — развитие добавочных долек селезенки. Они могут располагаться как у самого органа, так и в других местах — например, в поджелудочной железе, придатке яичка и т.п. У человека может быть несколько десятков дополнительных долек селезенки. Обычно это никак не влияет на состояние здоровья или самочувствие.
  • Кисты — полости в структуре органа. Чем больше размер кисты, тем в большей степени она влияет на работу селезенки.
  • Аспления или алиения — врожденное отсутствие селезенки. Редкая опасная патология, которая часто сочетается с тяжелыми пороками сердца и сосудов и приводит в этом случае к смерти в течение первого года жизни. При асплении возникают нарушения работы иммунной системы, свертывания крови.
  • Микроспления — уменьшение размеров селезенки при сохранении ее функций. Обычно не влияет на качество жизни или на состояние здоровья.
  • Полиспления — разделение на несколько равных долек. Как и аспления, часто сочетается с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
  • Эктопия — неправильное расположение селезенки. Она может оказаться в диафрагмальной или пупочной грыже, в забрюшинном пространстве. Если есть транспозиция внутренних органов (они расположены зеркально), селезенка будет находиться не в левом, а в правом подреберье. Иногда неправильное расположение селезенки влияет на работу мочевого пузыря или желудка³.

Функции в организме

Селезенка является самым большим лимфатическим органом. Как часть иммунной системы она выполняет несколько важных функций:

  • Участвует в работе иммунной системы, обеспечивая образование лимфоцитов . Селезенка прямо участвует в производстве B-лимфоцитов — клеток иммунной системы. Они распознают инородные структуры и вырабатывают антитела против них.
  • Очищает кровь, захватывая и уничтожая старые, поврежденные тромбоциты и эритроциты. Продукты их распада затем направляются в печень, где используются при образовании желчи.
  • Накапливает и хранит кровь, а также тромбоциты. До трети всех тромбоцитов в организме хранится в селезенке. Также орган может удерживать около 50 мл крови. За счет расширения сосудов объем крови может намного увеличиваться, если необходимо.
  • При развитии плода селезенка выполняет функции кроветворения. К моменту рождения их начинает выполнять костный мозг, но даже после этого у селезенки сохраняется способность участвовать в кроветворении. При болезнях крови она может вновь начать выполнять эти функции⁴.
Читайте также:  Неотложная помощь при ибс. неотложная помощь при стенокардии напряжения. неотложная помощь при нестабильной стенокардии принцметала.

Признаки заболеваний селезенки

Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Боль в левом подреберье может говорить о проблемах с селезенкой. actiongp / freepik.com

Проблемы с селезенкой могут возникать из-за физических травм, инфекций, болезней крови, печени, а также любых состояний, при которых клетки крови разрушаются слишком быстро, что перегружает орган. Появляющиеся при этом симптомы будут зависеть от того, каким именно является заболевание селезенки:

  • При травме, повреждении, разрыве органа слева под ребрами появляется острая боль. Она может отдавать под лопатку. Также падает артериальное давление, появляется сильная жажда, испарина, возможна рвота. Если такие симптомы появляются после сильного удара в живот, перелома ребра, падения, любой другой травмы, нужно срочно обратиться к врачу.
  • Если селезенка увеличена, в левом подреберье возникает дискомфорт или болезненность. При слишком сильном увеличении возможен ее разрыв (сопровождается острой болью и другими симптомами травмы селезенки). Селезенка может увеличиваться при тяжелых инфекциях, раке крови, заболеваниях печени, некоторых метаболических нарушениях.
  • При увеличении селезенки из-за инфекционного заболевания в левом подреберье появляется боль, которая сопровождается высокой температурой. Также появляются симптомы, характерные для конкретной инфекции.
  • Если из-за увеличения размеров повышаются функции селезенки, это влияет на результаты клинического анализа крови (возможна лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
  • Если происходит инфаркт селезенки, в левом подреберье даже без предшествовавшей травмы появляется боль. Она усиливается при глубоком дыхании, может отдавать в левую лопатку. Состояние развивается при ишемической болезни сердца, эндокардите, других болезнях сердца. Оно сопровождается симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • При развитии опухоли селезенки увеличивается, в левом подреберье появляется тяжесть, возможно появление тупой или, реже, острой боли. При злокачественных опухолях это сопровождается потерей веса, анемией, лихорадкой.
  • Если развивается абсцесс селезенки, боль в левом подреберье сопровождается лихорадкой. Боль может распространяться на грудную клетку, отдавать в левое плечо. Селезенка увеличивается в размере настолько, что ее можно прощупать. При этом есть напряжение мышц передней брюшной стенки⁵.

Проблемы с селезенкой могут сопровождаться несколькими синдромами:

  • Лимфопролиферативный — увеличение лимфатических узлов, боль в правом подреберье, потливость, лихорадка, кожный зуд, появление лейкемических инфильтратов в коже.
  • Иммунодефицитный — появление гнойно-воспалительных осложнений, частые инфекции.
  • Синдром аутоиммунных нарушений — развитие аутоиммунной тромбоцитопении, аутоиммунной анемии.
  • Геморрагический — носовые, десневые кровотечения, подкожные кровоизлияния.
  • Анемический — бледность, слабость, одышка, головокружение, головная боль, потливость, сонливость.

Эти синдромы связаны с основным заболеванием (например, аутоиммунным нарушением, болезнью крови, онкологическим заболеванием). Они могут развиваться до появления первых признаков проблем с селезенкой⁵.

При заболеваниях селезенки эффективность фильтрации крови снижается, нарушается работа иммунной системы. Это опасно, поэтому важно обращаться к терапевту при появлении любых проблем с селезенкой.

Как болит селезенка?

Связанные с селезенкой боли появляются под ребрами с левой стороны. Характер болей зависит от причины их возникновения.

Боли из-за повреждения или разрыва селезенки возникают после травмы живота или грудной клетки — сильного удара, перелома ребер, падения на живот, спортивной травмы.

Разрыв не всегда случается сразу после травмы. Иногда проходит до нескольких недель до появления симптомов. При этом:

  • За ребрами с левой стороны появляется острая боль. Она может усиливаться при прикосновении, надавливании на эту область.
  • В положении лежа боль может отдавать в левое плечо.
  • Есть признаки кровопотери и низкого артериального давления — частое сердцебиение даже при небольших нагрузках, слабость, головокружение.

При этих симптомах нужно вызывать скорую помощь. Разрыв селезенки опасен для жизни.

У детей увеличение селезенки может быть связано с целым рядом заболеваний. Чаще всего это перенесенные бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции: корь, краснуха, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, бабезиоз и другие.

Причиной могут быть некоторые аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, а также застой венозной крови в печени, гемолитические анемии, гранулематозные воспаления, лейкемия. Увеличение селезенки должно быть диагностировано по результатам УЗИ. В этом случае педиатр назначит анализы крови.

Также он может дать направление к профильному специалисту, например, к инфекционисту или к гепатологу.

Увеличиться селезенка может после травмы, на фоне тяжелой инфекции и некоторых других заболеваний. Первое время увеличение органа может не вызывать вообще никаких симптомов.Однако затем:

  • Появляется боль в левом подреберье. Она может ощущаться как небольшой дискомфорт.
  • Если увеличенная селезенка давит на живот, во время еды очень быстро появляется чувство сытости.

Даже если боль, сопровождающаяся признаками увеличения селезенки, слабая или почти отсутствует, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Это состояние опасно. Если орган сильно увеличен, повышается риск его разрыва⁵.

Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Рисунок 3. Здоровая и увеличенная селезенка. Изображение: rob3000/ Depositphotos

Профилактика заболеваний селезенки

Иногда нарушения работы селезенки нельзя предотвратить — например, если они вызваны аутоиммунными, онкологическими заболеваниями или болезнями крови. Однако многих проблем можно избежать, если соблюдать меры предосторожности:

  • Снижать риск заражения инфекциями. Для этого нужно укреплять иммунитет, соблюдать правила гигиены, стараться не контактировать с больными людьми.
  • Защищаться от половых инфекций. Достаточно использовать презерватив при сексе, особенно с новыми и непроверенными партнерами.
  • Снижать риск физических травм. При занятиях футболом, борьбой, контактными видами спорта нужно использовать защитное снаряжение. Во время езды в автомобиле нужно всегда пристегиваться ремнем безопасности⁴.

Заключение

Селезенка относится к иммунной системе. Она выполняет сразу несколько важных функций, связанных с очисткой крови и функционированием иммунитета. Это небольшой орган в левом подреберье.

Обычно он не прощупывается, а его работа не ощущается, но если слева под ребрами появляется боль или дискомфорт, нужно обратиться к терапевту, чтобы пройти обследование.

Нарушения работы селезенки часто связаны с опасными заболеваниями или состояниями, и поэтому при их возникновении важно как можно быстрее получить медицинскую помощь.

  1. Harry S. Jacob. Общее описание селезенки. Справочник MSD. 2021.
  2. Spleen problems and spleen removal. NHS. 2019.
  3. Mark Gurarie. The Anatomy of the Spleen. VeryWellHealth. 2020.
  4. Tim Newman. All about the spleen. MedicalNewsToday. 2018
  5. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в левом подреберье: вопросы дифференциальной диагностики. Справочник поликлинического врача. 2014.

Новообразования селезенки (опухоли селезенки, neoplasms, spleen tumors)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Новообразования селезенки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки. Наиболее частой патологией селезенки являются кисты – полости, заполненные жидкостью и отделенные от окружающих тканей капсулой. К доброкачественным опухолям селезенки относятся гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Систематизация опухолей селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей (тканей селезенки), отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Первичные опухолевые поражения органа в большинстве случаев выявляют у женщин в молодом и среднем возрасте. Распространенность первичных опухолей в популяции очень низкая и не превышает 0,003%. Масса опухолевой ткани колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг. Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки. Причины появления опухолей селезенки Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Читайте также:  Связь клетчаточного пространства предплечья ( Пароны - Пирогова ) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.

Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание тканей селезенки может происходить под воздействием ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием.

Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным потенциалом.

Иногда заболевание возникает на фоне ишемии или прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах, а также вследствие паразитарного поражения органа.

Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, ретикулосарком, лимфолейкоза. В некоторых случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы в селезенку наблюдаются редко.

Классификация заболеваний

Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

  • Первичные (истинные): а) паразитарные (Echinococcus granulosus);б) непаразитарные:
    • врожденные,
    • неопластические (гемангиома, эпидермоидные, лимфангиома, дермоидные).
  • Вторичные (ложные):
    • травматические,
    • дегенеративные,
    • воспалительные.

Наиболее полную классификацию опухолей селезенки представил L. Morgenstern в 1985 году: I. Опухолеподобные изменения: а) непаразитарная киста, б) гамартома. II. Васкулярные опухоли: а) доброкачественные:

  • гемангиома,
  • лимфангиома,
  • гемангиоэндотелиома,
  • гемангиоперицитома;

в) злокачественные:

  • гемангиосаркома,
  • лимфангиосаркома,
  • гемангиоэндотелиальная саркома,
  • злокачественная гемангиоперицитома.

III. Лимфоидные опухоли: а) болезнь Hodgkin, б) неходжкинская лимфома, в) плазмоцитома, г) лимфоподобные заболевания:

  • макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman),
  • локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия,
  • воспалительная псевдоопухоль.

IV. Нелимфоидные опухоли: а) липома, ангиолипома, миелолипома, б) злокачественная фиброзная гистиоцитома, в) фибросаркома, г) лейомиосаркома, д) злокачественная тератома, е) саркома Kaposi.

Симптомы новообразований селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Диагностика новообразований селезенки

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного заболевания. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать структуру паренхимы, оценить размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают ультразвуковую допплерографию селезенки, по результатам которой можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
  • Компьютерная томография брюшной полости с болюсным внутривенным введением контрастного вещества помогает отграничить неизмененную паренхиму от опухолевых очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.
  • Целиакография, при которой введение контраста с выполнением серии рентгенологических снимков позволяет оценить состояние артерий абдоминальных органов. При наличии опухолей на рентгенограмме обнаруживают бессосудистый участок или новообразованные сосуды в области проекции селезенки, выраженное смещение крупных артерий и вен.
  • Морфологическое исследование пунктата селезенки (гистологический анализ) назначается для уточнения характера процесса, проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Основными признаками опухолевого поражения являются наличие атипичных клеток с патологическими митозами, потеря дифференцировки.
  • В клиническом анализе крови  выявляется значительное повышение СОЭ (более 20 мм/ч), резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Иногда наблюдается увеличение процентного содержания нейтрофилов.
  • В биохимическом анализе крови определяется уменьшение количества общего белка за счет альбуминов, повышение показателей мочевины. 
  • При оценке результатов коагулограммы обнаруживается повышение свертывающей способности крови со склонностью к тромбозам.
  • При затруднениях в постановке диагноза может выполняться магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.
  • К каким врачам обращаться

    Диагностикой и лечением опухолей селезенки занимаются врачи-терапевты, онкологи, хирурги, врачи ультразвуковой диагностики, врачи лучевой диагностики.

    Лечение новообразований селезенки

    Если нет серьезных противопоказаний к проведению операции, то опухоль селезенки удаляется посредством хирургического вмешательства. При выборе хирургической тактики учитывают морфологическое строение неоплазии, ее размеры, расположение, взаимоотношение с окружающими органами. Если опухоль селезенки имеет вторичный характер и возникла на фоне какого-либо онкологического процесса в других органах и тканях также потребуется проведение терапии основного заболевания. Объем операции и метод хирургического вмешательства зависит от размеров, расположения (центральная, периферическая), от тяжести состояния пациента по сопутствующей терапевтической патологии. Для лечения опухолей выполняют резекцию органа, спленэктомию, при злокачественных поражениях в послеоперационном периоде проводят химиотерапию. Рекомендованными видами вмешательств являются:

    • Резекция селезенки. Органосохраняющие операции производят только для удаления небольших доброкачественных опухолей.
    • Спленэктомия. Удаление селезенки необходимо при массивных доброкачественных неоплазиях, поразивших большую часть пульпы, злокачественных процессах. Предпочтителен менее травматичный лапароскопический метод операции. Пациентам со злокачественными образованиями после операции назначают химиотерапию.
    • Лечение опухолей, возникших в рамках лимфопролиферативных процессов или метастатического поражения селезенки, производится по соответствующим медицинским протоколам и предполагает назначение лучевой, таргетной, химиотерапии.
    • Вопрос об удалении селезенки в каждом случае решается индивидуально, у некоторых пациентов спленэктомия оказывает положительный эффект на течение основного заболевания.

    Осложнения При росте опухолей в организме изменяется ряд биохимических показателей. Накопление продуктов азотистого обмена может вызывать почечную недостаточность, сочетание гипокальциемии и гипокалиемии провоцирует замедление сердечного ритма вплоть до асистолии. Наиболее тяжелым осложнением опухолей селезенки является распространение малигнизированных клеток лимфогенным, гематогенным, контактным путем с образованием метастазов в других органах. Зачастую при злокачественных неоплазиях наблюдаются геморрагический плеврит, асцит, кахексия (крайнее истощение организма). Заболевание может осложняться разрывом селезенки с профузным внутренним кровотечением, опасным для жизни больного и требующим неотложной хирургической помощи.

    Профилактика новообразований селезенки

    Способы специфической профилактики пока не разработаны, однако при появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту. При доброкачественных процессах удаление опухоли обычно позволяет добиться полного излечения пациента. Своевременная диагностика и адекватное комбинированное лечение злокачественных новообразований селезенки на ранних стадиях существенно увеличивает благоприятный прогноз и шансы на выздоровление. В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой. Принятие мер по предотвращению гепатита С может помочь пациентам снизить риск этого заболевания.

    Источники:

    1. Абдоминальная хирургия: Практическое пособие в двух томах/ Григорян Р.А. — 2006.
    2. Хирургические болезни/ под редакцией Кузина М.И. — 2002.
    3. Пучков К.В., Пучков Д.К. Результаты выполнения лапароскопических операций на селезенке // VI Конгресс Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Материалы конгресса. 10—11 июня 2015 г. Москва. – М.: Изд-во « Альт Консул». – 2015. – С. 74–75.
    4. Протокол совместного заседания секции абдоминальной радиологии Московского общества медицинских радиологов и секции лучевой диагностики в педиатрии от 21 декабря 2011 г. Лучевая диагностика очаговых образований селезенки. Ю.А. Степанова, Г.Г. Кармазановский, Д.А. Ионкин, А.Б. Шуракова, А.И. Щёголев, Е.А. Дубова. ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского. Минздравсоцразвития России, Москва.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Селезенка человека в эмбриональном периоде развития — современные наукоемкие технологии (научный журнал)

    1

    Молдавская А.А.

    Долин А. В.

    Статья посвящена актуальной проблеме – развитию селезенки на этапах пренатального онтогенеза. Приведен сравнительный анализ литературных источников по эмбриогенезу селезенки. Также отмечается разноречивость некоторых данных исследователей касающихся органогенеза и гистогенеза данного органа.

    Анализ опубликованных литературных источников, за последние 10 лет показывает, что проблема формирования селезенки на ранних этапах онтогенеза, не теряет своей актуальности ввиду сложности механизмов организации индуктивных взаимодействий клеток в процессе эмбрионального развития, органогенеза и гистогенеза этого органа [8].

    Также интерес к изучению развития селезенки в эмбриональном периоде обусловлен разноречивостью приводимых данных разными исследователями.

    Изменения в структуре клеток с их последующей функциональной специализацией, дифференцировкой зародышевых листков и мезенхимы, приводящих к появлению тканевых и органных зачатков, начинаются в конце 2-й — начале 3-й недели.

    Читайте также:  Классификация врожденных пороков сердца у новорожденных и грудных детей.

    Часть клеток преобразуется во внезародышевые органы, другая — в зачатки тканей и органов зародыша [1,2,3,9].

    Большинство авторов указывают на то, что у плода человека селезенка закладывается на 5-й неделе эмбрионального периода развития в толще мезенхимы дорсальной брыжейки [1,2,4,5,11]. Некоторые зарубежные исследователи утверждают, что селезенка появляется на 6-ой неделе развития как ограниченное утолщение эпителия дорсальной части mesogastrium [10,12].

    Существуют сведения, согласно которым она появляется на 4-й неделе развития в виде скопления мезенхимных клеток, расположенного на стенке желудка [6]. На ранних стадиях внутриутробного развития селезенка представляет собой плотное скопление мезенхимных клеток, пронизанное первичными кровеносными сосудами. Сосуды малочисленны, их просветы едва различимы.

    В процессе дефференцировки часть клеток преобразуется в ретикулярную ткань, которая заселяется стволовыми клетками. Ретикулярные клетки появляются на 5 — 6 неделе, формируется сеть ретикулярных волокон, среди мезенхимных клеток отмечается появление единичных макрофагов [6].

    По данным других авторов макрофаги появляются в селезенке на 7 -8 неделе эмбрионального развития [1,4,5].

    На 9-10-й неделе онтогенеза в ворота органа врастают крупные сосуды, которые быстро ветвятся с образованием многочисленных тонкостенных сосудов типа синусоидов. Кровь поступает в селезенку, происходит физиологическое кровоизлияние в ткань формирующегося органа, а оттока крови не наблюдается.

    В сосудистом русле селезенки появляются широкие венозные синусы, разделяющие ее на островки. У пердплодов 9-10 недели имеются очень мелкие и редко расположенные очаги эритроидного кроветворения и мегакариоциты. Наблюдается массовый распад эритроцитов.

    Вначале островки кроветворных клеток располагаются равномерно вокруг артерии (Т-зона). Однако существует мнение, что в этот период в органе еще нет лимфоцитов и лимфоидных фолликулов, превалирует функция депонирования крови.

    И только на 11-12-й неделе появляются В-лимфоциты, вокруг сосудов формируются трабекулы, а на 13-14-й неделе появляются скопления лимфоцитов вокруг артерий, формируется Т-зависимая зона [6,9].

    На 13-14-ой неделе онтогенеза можно различать сформированные трабекулярные, пульпарные и центральные. Ретикулярные клетки и волокна — ретикулярный остов располагается циркулярно вокруг центральной артерии. С этого времени пульпу можно разделить на белую и красную. На 17-й неделе формируется маргинальный синус.

    С 20-й по 22-ю неделе, сбоку от центральной артерии появляются лимфатические узелки (В-зависимые зоны), резко увеличивается количество лимфоцитов. В этот период процессы миелопоэза, постепенно начинавшиеся на 11-12-ой неделе, достигают максимального развития. По данным Афанасьева Ю.И. 2004г.

    формирование красной пульпы происходит одновременно с развитием узелков и становится морфологически различимой на 6-м месяце внутриутробного развития [1,11].

    К 22-й неделе в селезенке плода резко увеличиваются размеры Т- зависимых зон. На 29-30-й неделе онтогенеза лимфатические узелки располагаются более редко, увеличиваются их размеры.

    В этот период, вместе с увеличением лимфатических узелков, возрастает масса самого органа. В центре первичных узелков определяется герминативные центры.

    Расположения Т- и В- зон приближаются к таковым в дефинитивных структурах.[1,2,6,7]

    Таким образом, на основании вышеизложенного, в отечественной и зарубежной литературе представлены разноречивые суждения авторов по вопросу о сроках формирования селезенки на ранних этапах пренатального онтогенеза и появления ее структурных элементов , в частности, Т и В — зависимых зон, кровеносных сосудов, красной и белой пульпы. В связи с этим заслуживает внимание детальное изучение селезенки как органа, участвующего в депонировании крови и иммунной защиты.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Афанасьев Ю.И., Кузнецова С.Л., Юрина Н.А. Гистология, цитология и эмбриология: 6-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 2004.
    2. Петренко В.М. Основы эмбриологии: Вопросы развития в анатомии человека. 2004.
    3. Голиченков В.А., Иванов Е.А., Никерясова Эмбриология. — 2004.
    4. Мяделец О.Д. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии. — М.: Мед.книга, 2002.
    5. Мяделец О.Д. Основы частной гистологии. — М.: Мед.книга, 2002.
    6. Быков В.Л. Частная гистология человека. — Sotis, С.-П., 2000.
    7. Клишов А.А. Гистогенез и регенерация тканей. — Л.: Медицина, 1984.
    8. Балинский Б.И. — Развитие зародыша. Проблема детерминации в эмбриональном развитии. — М.; Л.: Гос. изд-во био. мед. лит- ры, 1936.
    9. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену. — М.: Мир., 1983. — Т. 1-2.
    10. P.Williams R.Warwick M.Dyson L.H. Bannister., Gray´s ANATOMY 1990.
    11. Human Embryology by William J., Phd Larsen, Lawrence S., Phd Sherman, S. s Potter. 2000
    12. Lippincott Williams & Wilkins H-y Embryology. 2001.

    Библиографическая ссылка

    Молдавская А.А., Долин А. В. СЕЛЕЗЕНКА ЧЕЛОВЕКА В ЭМБРИОНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ РАЗВИТИЯ // Современные наукоемкие технологии. – 2005. – № 7. – С. 21-22;
    URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=23363 (дата обращения: 14.05.2022). Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.

    СЕЛЕЗЕНКА

    Содержание статьи

    СЕЛЕЗЕНКА, самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощенную форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка.

    Она соприкасается с диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

    Селезенка не относится к жизненно важным органам, и врожденное ее отсутствие или хирургическое удаление не оказывает глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

    Анатомия

    Селезенка состоит из нескольких типов ткани. Эмбрионально она происходит из среднего зародышевого листка – мезодермы. Некоторое количество исходных мезенхимных клеток сохраняется в селезенке всю жизнь, тогда как остальные превращаются в лимфоидные и ретикуло-эндотелиальные клетки.

    Пульпа (мякоть) селезенки состоит преимущественно из последних, а лимфоидные клетки группируются в лимфоидные образования, т.н. мальпигиевые тельца. Селезенка имеет обильное кровоснабжение, ее цвет – тускло-багровый.

    В дополнение к брюшине (серозной оболочке) она покрыта плотной эластичной фиброзной капсулой с примесью гладкомышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин – трабекул, образующих остов селезенки и разделяющих ее на дольки.

    Селезенка непосредственно связана с системой воротной вены (несущей обогащенную питательными веществами кровь от желудочно-кишечного тракта к печени) и большим кругом кровообращения.

    Физиология

    Гален считал селезенку органом, «полным таинственности». Известно, что древние греки и римляне удаляли бегунам селезенку, чтобы увеличить скорость бега. Функции селезенки не до конца изучены.

    Долгое время ее считали эндокринной (лишенной выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезенки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь.

    Теперь селезенке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

    На ранних стадиях развития плода селезенка служит одним из органов кроветворения.

    К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берет на себя костный мозг, а селезенка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты.

    При некоторых болезнях крови, однако, в селезенке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

    У взрослого человека селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин.

    Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка – один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых.

    Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишенные селезенки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям.

    Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.

    Болезни селезенки

    Первичные заболевания селезенки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

    Пороки развития

    Встречаются случаи врожденного отсутствия селезенки. Возможны также отклонения в ее размерах, форме и строении, например развитие дополнительных долей. Нередко выявляются добавочные селезенки, иногда несколько. При слабости связок, фиксирующих положение селезенки, она может перемещаться в брюшной полости; такая блуждающая селезенка встречается чаще у женщин.

    Инфаркт

    селезенки – довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта – лейкоз и некоторые инфекции.

    Перекручивание ножки

    (заворот) селезенки приводит к нарушению ее кровообращения и требует хирургического вмешательства.

    Абсцессы

    Причиной абсцессов может быть ее инфаркт, а также брюшной тиф или подострый бактериальный эндокардит. Обычно это хронический, протекающий без болей процесс с тенденцией к самоизлечению.

    См. также АБСЦЕСС.

    Кисты

    Крайне редко в селезенке образуют эпителиальные и вызванные эхинококком кисты. Серозные кисты встречаются чаще и, так же как и разрывы, обычно являются следствием травмы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector