Видео парень делает инсулин в кафе. Посмотреть видео парень делает инсулин в кафе.

Хорошо известно, что инсулин – гормон белковой природы. Для того, чтобы инсулин работал эффективно, он не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур, а также подвергаться резкому перепаду температур. Если это происходит, инсулин становится неактивным, а следовательно бесполезным для применения.

Инсулин хорошо переносит комнатную температуру. Большинство производителей рекомендуют хранить инсулин при комнатной температуре (не выше 25-30°) не более 4 недель. При комнатной температуре инсулин потеряет меньше 1% своей силы за месяц.

Рекомендуемая продолжительность времени хранения инсулина больше основана на заботе о его стерильности, чем о силе действия. Производители рекомендуют отмечать на этикетке дату первого забора на препарате.

Необходимо ознакомиться с инструкцией из упаковки инсулина того типа, который используется, и обратить внимание на срок годности на флаконе или картридже.

Общепринятой практикой является хранение запасов инсулина в холодильнике (4-8°), а тот флакон или картридж, который используется в настоящий момент – при комнатной температуре.

Нельзя класть инсулин рядом с морозильной камерой, так как он не переносит температуру ниже +2°

Хранить запасы закрытого инсулина в холодильнике можно до окончания срока годности препарата.  Срок годности закрытого инсулина составляет 30-36 месяцев. Всегда начинайте с более старой (но не просроченной!) упаковки инсулина из ваших запасов.

Видео парень делает инсулин в кафе. Посмотреть видео парень делает инсулин в кафе.Перед началом использования нового картриджа/флакона с инсулином необходимо согреть его до комнатной температуры. Для этого достаньте его из холодильника за 2-3 часа перед инъекцией инсулина. Инъекции охлажденного инсулина могут быть болезненными.

Не подвергайте инсулин воздействию яркого света и воздействию высоких температур, таких как солнечный свет в автомобиле или жара в сауне – инсулин снижает свой эффект при температуре выше 25°. При 35° он инактивируется в 4 раза быстрее, чем при комнатной температуре.

Если вы находитесь в условиях, где температура воздуха выше 25°, держать инсулин следует в специальных охлажденных чехлах, контейнерах или кейсах. Сегодня в продаже есть различные приспособления для того, чтобы перевозить и хранить инсулин. Есть специальные электрические охладители, которые работают от заряжаемых батареек.

Также существуют термо-чехлы и термо-сумки для хранения инсулина, которые содержат специальные кристаллы, превращающиеся в гель при соприкосновении с водой. Один раз поместив такой термо-прибор в воду, можно использовать его в качестве охладителя инсулина в течение 3-4 дней. После этого срока для лучшего эффекта нужно будет вновь поместить его в холодную воду.

В зимние месяцы перевозить инсулин лучше, положив его ближе к телу, а не в сумке.

Нет необходимости держать инсулин в полной темноте.

Видео парень делает инсулин в кафе. Посмотреть видео парень делает инсулин в кафе.

Никогда не используйте инсулин средней или длительной продолжительности действия, если он содержит хлопья внутри. А также инсулин короткого действия (регуляр), если он стал мутным.

Выявление пришедшего в негодность инсулина

Есть только 2 принципиальных способа понять, что инсулин прекратил свое  действие:

  • Отсутствие эффекта от введения инсулина (нет снижения уровня глюкозы крови);
  • Изменение внешнего вида раствора инсулина в картридже/флаконе.
  • Если у вас сохраняется высокий уровень глюкозы крови после инъекций инсулина (а вы исключили влияние других факторов), ваш инсулин, возможно, потерял свою эффективность.
  • Если внешний вид инсулина в картридже/флаконе изменился, вероятно, он уже не будет действовать.
  • Среди отличительных признаков, указывающих на негодность инсулина, можно выделить следующие:
  • Раствор инсулина мутный, хотя должен быть прозрачным;
  • Суспензия инсулина после перемешивания должна быть равномерной, но остаются глыбки и комки;
  • Раствор выглядит тягучим;
  • Изменился цвет раствора/суспензии инсулина.

Видео парень делает инсулин в кафе. Посмотреть видео парень делает инсулин в кафе.

Если вам кажется, что с вашим инсулином что-то не то – не нужно испытывать судьбу. Просто возьмите новый флакон/картридж.

Рекомендации по хранению инсулина (в картридже, флаконе, шприц-ручке)

  • Ознакомьтесь с рекомендациями по условиям и срокам хранения у производителя данного инсулина. Инструкция находится внутри упаковки;
  • Защищайте инсулин от воздействия экстремальных температур (холод/жара);
  • Избегайте прямого попадания солнечных лучей (например, хранение на подоконнике);
  • Не держите инсулин в морозильной камере. Будучи замороженным, он теряет свои свойства и должен быть утилизирован;
  • Не оставляйте инсулин в машине при высокой/низкой температуре воздуха;
  • При высокой/низкой температуре воздуха хранить/транспортировать  инсулин лучше в специальном термочехле.

Рекомендации по использованию инсулина (в картридже, флаконе, шприц-ручке):

  • Всегда проверяйте дату изготовления и срок годности на упаковке и картриджах/флаконах;
  • Никогда не используйте инсулин, если его срок годности истек;
  • Внимательно осматривайте инсулин перед применением. Если раствор содержит глыбки или хлопья, такой инсулин нельзя использовать. Раствор инсулина прозрачный и бесцветный никогда не должен быть мутным, образовывать осадок или комочки;
  • Если вы используете суспензию инсулина  (НПХ-инсулин или смешанный инсулин) – непосредственно перед инъекцией необходимо аккуратно перемешать содержимое флакона/картриджа до получение равномерной окраски суспензии;
  • Если вы набрали в шприц большее количество инсулина, чем требуется – не нужно пытаться остаток инсулина влить обратно во флакон, это может привезти к контаминации (загрязнению) всего раствора инсулина во флаконе.

Рекомендации во время путешествий:

  • Возьмите с собой в поездку минимум двойной запас инсулина, рассчитанный на необходимое вам количество дней. Лучше разложить его по разным местам ручной клади (если часть багажа потеряется, то вторая часть останется невредимой);
  • Путешествуя на самолете, всегда берите весь инсулин с собой, в ручную кладь. Сдав его в багажное отделение, вы рискуете заморозить его из-за экстремально низкой температуры в багажном отсеке во время полета. Замороженный инсулин использовать нельзя;
  • Не подвергайте инсулин воздействию высоких температур, оставляя его в машине летом или на пляже;
  • Необходимо всегда хранить инсулин в прохладном месте, где температура остается стабильной, без резких колебаний. Для этого существует большое количество специальных (охлаждающих) чехлов, контейнеров и кейсов, в которых инсулин может хранится в подходящих условиях:
  • Открытый инсулин, который вы используете в данный момент, должен всегда находиться при температуре от 4°C до 24°C, не более 28 дней;
  • Запасы инсулина должны храниться при температуре около 4°C, но не рядом с морозильной камерой.

Инсулин в картридже/флаконе нельзя использовать, если:

  • Изменился внешний вид раствора инсулина (стал мутным, или появились хлопья или осадок);
  • Истек срок годности, указанный производителем на упаковке;
  • Инсулин был подвергнут действию экстремальных температур (заморозка/жара);
  • Несмотря на перемешивание, внутри флакона/картриджа с суспензией инсулина остается белый осадок или комки.

Соблюдение этих несложных правил  поможет вам сохранить инсулин эффективным в течение всего срока его годности и избежать введения в организм негодного препарата.

Материалы по теме:

Диета №9 в соответствии с Приказом Минздрава РФ №330 от 5 августа 2003 г

19.05.2021 Просмотров: 86150

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в мае Подробнее Все акции

сахарный диабет

Приготовление и прием пищи

Вареные и запеченные изделия, реже – жареные и тушеные. Прием пищи 6 раз в сутки: 1-й завтрак, 2-й завтрак, обед, полдник, ужин и на ночь.

Разрешаются

  • Хлеб и мучные изделия: ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта, в среднем 300 г в сутки
  • Супы: овощные, щи, борщи, свекольники, окрошка, слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами и разрешенными крупами, картофелем и фрикадельками
  • Мясо, птица: нежирные говядина, телятина, свинина (обрезная, мясная), баранина, кролик, куры и индейки после отваривания, сосиски и колбаса диетические, язык, печень – ограниченно
  • Рыба: нежирные виды, рыбные консервы в собственном соку или томате
  • Молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты, творог полужирный и нежирный, сметана – ограниченно, несоленый и нежирный сыр
  • Яйца: 1-1,5 шт. в день всмятку, белковые омлеты
  • Крупы: каша из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп, бобовые
  • Овощи: капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны, с ограничением: зеленый горошек, картофель, морковь, свекла. Можно в сыром виде
  • Плоды, сладкие блюда: свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде, желе, муссы, компоты, конфеты и печенье на ксилите, сорбите или сахарине. Ограниченно мед
  • Соусы и пряности: нежирные соусы на слабых мясных, рыбных и грибных бульонах, овощном отваре. Ограниченно: перец, хрен, горчица
  • Напитки: чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника Жиры: несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в блюда

Необходимо исключить

Изделия из сдобного и слоеного теста, торты, крепкие, жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, лапшей, жирные сорта мяса, утку, гуся, копчености, большинство колбас, жирные сорта рыб, соленую рыбу, рыбные консервы в масле, икра, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки, рис, манную крупу, ограничивают макаронные изделия, соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, конфеты, мороженое, виноградный и другие сладкие соки, газированные напитки и лимонады, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки. Суточное употребление сахара определяется врачом, обычно зависит от дозы инсулина.

  1. Скачать и распечатать:

 Диета №9

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Видео парень делает инсулин в кафе. Посмотреть видео парень делает инсулин в кафе.

Инсулин и инъекции

catad_tema Сахарный диабет I типа — статьи catad_tema Сахарный диабет II типа — статьи Статьи ОБУЧАЮЩЕЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ,КЛИНИКА УНИВЕРСИТЕТА ГЛОСТРУП ДАНИЯ, 1999

Бирте С. Ольсен, консультант-педиатр;Хенрик Мортенсен, главный врач, старший детский эндокринолог;

Медицинские сестры по диабету Лене Повлсен и Кристен Дюрлов

[ Содержание ]

Видео парень делает инсулин в кафе. Посмотреть видео парень делает инсулин в кафе.

Инсулин и инъекции

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИНСУЛИНЕ

Недостаточная доза инсулина может привести к:

  • плохим показателям гликемии (высокий уровень HbA1c)
  • отставанию в физическом развитии (росте и весе)
  • задержке пубертата
  • низкому качеству жизни

По этим причинам пациенты с I типом сахарного диабета нуждаются в достаточных дозах инсулина, начиная с самого начала лечения и на протяжении всей жизни.

Инсулин бывает различных типов и комбинаций:

Инсулин короткого действия (Актрапид®)

  • применяется отдельно или в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 0,5 до 8 часов после инъекции
  • максимум действия — через 1-3 часа после инъекции
  • вводится в подкожножировую клетчатку живота под углом 45&deg

Инсулин продленного действия (Протафан®)

  • в основном применяется в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 1,5 до 24 часов после инъекции
  • наиболее эффективен через 4-12 часов после инъекции
Читайте также:  Пигменты фотосинтеза. Хлорофиллы. Каротиноиды.

Готовые смеси инсулинов (Микстард® — фиксированные комбинации инсулина короткого и продленного действия)

  • в основном применяются отдельно или в комбинации с другими типами инсулина в 2-3 инъекции в сутки
  • доступны смеси 10/90; 20/80; 30/70; 40/60; 50/50. Микстард® 20/80, например, содержит 20% инсулина Актрапид® и 80% инсулина Протафан®
  • разница в действии зависит от типа смеси. Чем больше инсулина Актрапид® в смешанном препарате Микстард®, тем быстрее развивается эффект

Инсулин продленного действия и готовые смеси инсулинов вводятся в подкожножировую клетчатку бедра под углом 45&deg. Для обеспечения однородности смеси инсулинов флаконы нужно аккуратно перевернуть вверх и вниз как минимум 10 раз перед инъекцией. Смену игл необходимо производить перед каждой инъекцией.

Потребность в инсулине зависит от пола, возраста, веса и длительности диабета.

  • До и после пубертата суточная потребность в инсулине составляет 0.6-1.0 единица на килограмм массы тела
  • Во время пубертата потребность в инсулине составляет 1.0-2.0 единицы на килограмм массы тела. Девочки могут иметь большую потребность в инсулине, чем мальчики

Запомните

  • Всасывание инсулина, особенно инсулина продленного действия, может сильно варьировать день ото дня
  • Никогда не меняйте дозу инсулина без достаточных на то оснований. Основанием должны являться высокие/низкие значения сахара крови в течение как минимум 3-5 обычных дней. Не подбирайте суточную дозу инсулина во время дней рождения, периодов особенно тяжелой физической нагрузки или других необычных ситуаций
  • Никогда не меняйте дозу инсулина более чем на 2-6 единиц одномоментно. Точная величина изменения будет зависеть от конкретного ребенка, от обычной суточной дозы инсулина и количества инъекций в день
  • Не меняйте дозу утреннего и вечернего инсулина одновременно
  • Проверьте у ребенка сахар крови в середине ночи, если доза вечернего инсулина была увеличена
  • Всегда подождите 3-5 дней, чтобы оценить результат изменения дозы
  • Уплотнения в местах инъекций могут быть причиной плохой компенсации

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИНСУЛИНЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 5 ЛЕТ

Инсулин бывает различных типов и комбинаций:

Инсулин короткого действия (Актрапид®)

  • применяется отдельно или в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 0,5 до 8 часов после инъекции
  • наиболее активен через 1-3 часа после инъекции
  • вводится в подкожножировую клетчатку живота под углом 45&deg

Инсулин продленного действия (Протофан®)

  • в основном применяется в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 1,5 до 24 часов после инъекции
  • максимум действия — через 4-12 часов после инъекции

Готовые смеси инсулинов (Микстард® — фиксированные комбинации инсулина короткого и продленного действия)

  • в основном применяются отдельно или в комбинации с другими типами инсулина в 2-3 инъекции в сутки
  • доступны смеси 10/90; 20/80; 30/70; 40/60; 50/50. Микстард® 20/80, например, содержит 20% инсулина Актрапид® и 80% инсулина Протафан®
  • разница в действии зависит от типа смеси: чем больше инсулина Актрапид® в препарате Микстард®, тем быстрее эффект

Инсулин продленного дйствия и готовые смеси инсулинов вводятся в подкожножировую клетчатку бедра под углом 45&deg. Для обеспечения однородности смеси инсулинов флаконы нужно аккуратно перевернуть вверх и вниз как минимум 10 раз перед инъекцией. Смену игл необходимо производить перед каждой инъекцией.

Маленькие дети очень чувствительны к инсулину. Их аппетит и уровень физической активности значительно варьируют. В связи с этим велик риск низкого уровня сахара. Очень важно не быть слишком строгими в контроле за диабетом. Маленькие дети нуждаются приблизительно в 0.7-0.9 единицы инсулина на килограмм массы тела в сутки.

Готовая смесь инсулинов (Микстард®) очень часто применяется у детей этого возраста, чтобы избежать частых инъекций. Возможно, придется менять различные готовые смеси инсулинов для подбора необходимого количества инсулина короткого и продленного действия.

Утренняя доза инсулина всегда превышает, по крайней мере в два раза, вечернюю дозу. Вечерняя доза должна делаться с осторожностью. Нужно регулярно измерять сахар крови вечером, особенно если доза инсулина была изменена. Если аппетит ребенка непредсказуем, то можно вводить дозу инсулина после еды.

Доза должна изменяться соответственно аппетиту.

Всасываемость инсулина, особенно продленного действия, может варьировать день ото дня. Не меняйте дозу до тех пор, пока основание для этого не станет очевидным. Высокий/низкий уровень сахара крови должен быть постоянным в течение 3-5 дней. Места инъекций должны быть осмотрены на предмет уплотнений, так как это может изменить всасываемость инсулина.

Очень важно менять дозу инсулина постепенно, не более чем на 1-2 единицы одномоментно, для того, чтобы предотвратить низкий уровень сахара крови.

После изменения дозы обязательно подождите от 3 до 5 дней прежде, чем оценивать результаты. Желательно корректировать отдельно либо дозу, либо тип инсулина.

Если один показатель сахара крови в течение дня очень высокий или очень низкий, легче поменять режим приема легкоусвояемых углеводов, чем менять дозу инсулина.

РЕЖИМЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Инсулинотерапия должна проводиться в наиболее простом режиме, позволяющем поддерживать хорошую компенсацию диабета, подтвержденную с помощью HbA1c. Увеличение количества инъекций в течение дня может и не улучшить показатели уровня HbA1c. Необходимо проконсультироваться с диабетологической командой перед каким-либо изменением режима инсулинотерапии.

Введение инсулина один раз в день

Используйте инсулин продленного действия или смесь короткого и продленного инсулина утром. Этот режим используется только в течение периода ремиссии («медовый месяц»).

Введение инсулина два раза в день

Этот режим включает использование смеси короткого и продленного инсулина перед завтраком и ужином. Он часто используется у детей после периода ремиссии и перед пубертатом.

Преимуществами являются малое количество инъекций в течение дня и отсутствие инъекций во время пребывания в школе.

Недостатком является то, что могут потребоваться перекусы для предотвращения гипогликемии и иногда могут быть необходимы инъекции инсулина короткого действия в течение дня.

Другим недостатком этой модели является тенденция к развитию гипогликемии ночью, обычно между 1 и 3 часами ночи. Если сахар крови часто бывает низким ночью, но нормальным или высоким утром, может быть полезным перейти с 2 на 3 инъекции в день. В этом случае инсулин продленного действия должен вводиться перед сном в 22-23 часа.

Введение инсулина три раза в день

Этот режим часто используется во время пубертата. Он требует:

  • смеси инсулинов короткого и продленного действия перед завтраком
  • инсулина короткого действия перед ужином
  • инсулина продленного действия перед сном в 22-23 часа

Преимуществом введения инсулина 3 раза в день является то, что он позволяет легче подбирать дозу инсулина, с учетом физической нагрузки и диеты. Он также снижает риск гипогликемии в течение ночи. Недостатками являются необходимость в большем числе инъекций и повышенный риск забыть сделать инъекцию.

Введение инсулина четыре раза в день

Этот режим требует инъекций инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи и инсулина продленного действия перед сном в 22-23 часа.

Он используется только во время пубертата и после пубертата у мотивированных подростков, которым необходима гибкость в их повседневной жизни для приспособления к различным физическим нагрузкам и пищевым режимам.

Успех этого режима зависит от обязанности подростков измерять сахар крови несколько раз в день и регулировать дозу инсулина на основании оценки сахара крови. Чтобы извлечь пользу из этого режима, подростки должны иметь хорошие знания о диабете, поддержку семьи, школы и друзей, отсутствие боязни инъекций.

Преимуществом введения инсулина четыре раза в день является допустимая гибкость стиля жизни. Дозы инсулина могут быть подобраны к физическим и пищевым режимам.

Тем не менее, имеется несколько недостатков, включая многократные инъекции в течение дня; потребность инъекций в школе; больший риск забыть сделать инъекции; частое измерение сахара крови; необходимость регулирования дозы инсулина на основании оценки сахара крови.

Регулирование дозы инсулина(П = инсулин продленного действия, К = инсулин короткого действия, >> — увеличить, > вечернюю дозу П >> 22-23 ч дозу П >> 22-23 ч дозу П Перед обедом >> утреннюю дозу К >> утреннюю дозу К >> утреннюю дозу К Перед ужином >> утреннюю дозу П >> утреннюю дозу П >> дневную дозу К Перед сном >> вечернюю дозу К >> вечернюю дозу К >> вечернюю дозу К

Перед завтраком

Бесплодие в результате сахарного диабета у мужчин, могут ли диабетики иметь детей

Итак, на фоне сахарного диабета, особенно у мужчин, происходит снижение иммунитета и нарушается гормональный баланс, в результате наступление оплодотворения у них становится практически невозможным.

При сахарном диабете снижается уровень тестостерона в крови мужчин, что приводит к снижению полового влечения и потере интереса к женщинам. Но большинство мужчин боятся обратиться за медицинской помощью и на протяжении долгого промежутка времени этого не делают.

Основная информация о диабете

Что такое сахарный диабет и причины его возникновения

При отсутствии зачатия у партнеров на протяжении года регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств, стоит обратиться за медицинской помощью.

Вероятность на благоприятный исход наступления и вынашивания беременности велика в случае своевременного обращения, обследования и лечения. К сожаленью, но есть пары, которым так и не удается забеременеть естественным путем даже с участием медицины.

Наличие у одного из партнеров сахарного диабета с ярко выраженной клинической картиной, справиться с зачатием гораздо тяжелее.

Как ни странно, но многие люди не знают первые симптомы заболевания и при их появлении не обращают на это внимание.

Независимо от того, мужчина вы или женщина, первые симптомы заболевания будут такими:

  • сухость и жажда во рту
  • постоянное желание пить
  • булемия (усиление аппетита) или отсутствие полное аппетита
  • снижение веса за короткий промежуток времени (не менее 15 кг в месяц)
  • нестерпимый зуд кожи в проекции промежности
  • слабость, утомляемость
  • тенденция к развитию фурункулеза.

Все выше перечисленные симптомы проявляются у женщин и мужчин с одинаковой частотой. Признаки сахарного диабета имеют и половые отличия:

  • У женщин часто возникают кистозные образования репродуктивных органов, прерывание беременности, антенатальная гибель плода, невынашивание беременности. Женщины, болеющие сахарным диабетом, чаще всего сталкиваются с проблемой поликистоза яичника, что и является основной причиной бесплодия. Основная причина появления сахарного диабета у женщин является ожирение
  • Сахарный диабет у мужчин и зачатие ребенка опасно развитием осложнений – повреждение нервов, развитие рассеянного склероза и повреждение спинного мозга. В итоге развития этих осложнений у мужчин развивается ретроградная эякуляция, характеризующаяся попаданием спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь и в итоге развитием бесплодия. Если мужчина более на протяжении многих лет диабета и получает лечение, то есть вероятность повреждения структуры ДНК в половых клетках, что в итоге станет наступление беременности нежелательным. Помимо всего этого, у мужчин, страдающих сахарным диабетом, возникают проблемы с эрекцией, что также связано с развитием бесплодия.
Читайте также:  Бактерицидный эффект нейтрофилов. Гранулопоэз. Нейтрофильный гранулопоэз. Гранулоцитоз. Нейтропения.

Первые симптомы диабета

Типы диабета

Сахарный диабет и зачатие. Исходя из механизма нарушения глюкозного обмена, диабет делят на два типа:

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимая форма) является патологическим состоянием, связанным с нарушением выработки гормона поджелудочной железой или полным прекращением его продуцирования.

Снижение или прекращение выработки инсулина достаточно много, но особое место отводится токсинам, которые угнетают секреторную функцию поджелудочной железы, вирусным инфекциям, бактериальным поражением органа, а также аутоиммунным нарушениям. Учитывая то, что заболевание может развиться еще в юном возрасте, его еще называют ювенильным.

Справиться с данным состоянием можно только с помощью введения инсулина, но введение гормона проводится всю жизнь, так как излечиться от 1 типа диабета вовсе невозможно.

Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимая форма) связан с развитием невосприимчивости клеток мишеней к гормону инсулина. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает гормон в избыточном количестве, но клетки ее не могут воспринимать гормон. Это и является причиной увеличения уровня глюкозы в крови. При 2 типе вводить инсулина нет необходимости, так как он не воспринимается железой.

Механизм влияния сахарного диабета на способность зачатия у мужчин

Можно ли беременеть при сахарном диабет у мужчины? Каждый третий мужчина, по статистике, страдает бесплодием при сахарном диабете.

Механизм развития бесплодия: сосудистые стенки утолщаются, изменяются свойства свертывающей системы, а в результате кровоток замедляется. Таким образом, кровоток в органах малого таза нарушается и в итоге возникают симптомы импотенции.

Среди основных поражений диабета особое место занимает нейропатия – поражаются нервы периферической нервной системы, без которых невозможна полноценная эрекция.

Результатом нейропатии у мужчин (нарушение мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря) является также ретроградная эякуляция.

Влияет ли сахарный диабет на зачатие у мужчин? Помимо всего сказанного выше, важно отметить, что мужчины с сахарным диабетом имеют излишний вес, а это приводит к сниженной продукции тестостерона.

У мужчин с ожирением в жировой ткани находится фермент ароматаза, под действием которого тестостерон преобразуется в эстроген – женский половой гормон.

Снижение уровня тестостерона в крови мужчины негативно отражается на сперматогенезе.

Лечение бесплодия при сахарном диабете

Сахарный диабет и бесплодие у мужчин подлежит лечению комплексно, иначе забеременеть естественным путем будет невозможно.

Врачи рекомендуют, прежде всего, нормализовать вес, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, ограничить поступление глюкозы в организм.

Мужчина с сахарным диабетом и бесплодием одновременно наблюдается и лечится в андролога и эндокринолога: лечением непосредственно диабета занимается эндокринолог, а проблем с потенцией — андролог.

Можно ли забеременеть с сахарным диабетом у мужчины? Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам, пройдете полное обследование и уже точно сможете ответить на этот вопрос.

Недостатки самого быстрого инсулина Fiasp®

Ранее мы рассказывали о сверхбыстром инсулине Fiasp®, который появился в Европе в 2017 году. Летом 2019 в диабетическом сообществе разгорелся нешуточный спор насчет рисков использования этого инсулина. 

Как оказалось, сверхбыстрый инсулин Fiasp® от Novo Nordisk может быть проблемным, в основном для людей, использующих инсулиновые помпы.

Проблемы включают раздражение кожи или воспаление тканей в месте инъекции или инфузии, развитие резистентности, с практически нулевой эффективностью, болевые ощущения в месте введения препарата.

Fiasp® продается по цене 685,77 долларов США за 5 ручек Flextouch (3 мл) по 100 штук / мл.

Многие люди посчитали, что быстрое действие не стоит всех этих сложностей. Некоторые вообще сдались и вернулись к своему обычному быстродействующему аналогу. 

Самый интересный вопрос в разрезе недостатков Fiasp® , как он работает у людей, использующих инсулиновую помпу?

Сверхбыстрый инсулин Fiasp® и инсулиновая помпа?

Fiasp® — это более быстрый инсулин аспарт.

В нем есть два дополнительных вспомогательных вещества — L-аргинин и ниацинамид (витамин B3), два натуральных вещества, одобренных Европейским агентством по лекарственным средствам и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Эти агенты облегчают быстрое движение инсулина через капилляры в кровь. Более быстрый инсулин гораздо лучше покрывает глюкозу, что приводит к улучшению результатов по сахару крови.

Fiasp® одобрен для подкожных или внутривенных инъекций, хотя имеется мало данных относительно его клинического применения в инсулиновых помпах. Это отличается от известных быстродействующих аналогов инсулина Humalog® (лизпро), NovoLog® (аспарт) и Apidra® (глулизин), которые использовались в помпах на протяжении десятилетий. 

 В качества болюса перечисленные аналоги чаще всего необходимо вводить за 10-20 минут до еды. Они обеспечивают полное покрытие углеводов.

Проблемы с этими инсулинами могут возникать при неправильном подходе со смешанной едой (много белка и жира) или если инъекцию делают во время еды или даже после нее. Т.е.

вопрос не в самих инсулинах, а в том как вы подходите к вопросу терапии, делаете ли перерывы, ведете дневник корректировок, чтобы правильно  выставлять режим подачи

Что нашло оригинальное исследование с инсулиновой помпой?

В исследовании 2017 года 37 взрослых (≥18) были случайным образом разделены на2 группы. ⅔ использовали сверхбыстрый аспарт, а ⅓ обычный аспарт. Испытание длилось 6 недель. Инсулин использовался с помпой.  

Участники меняли место установки инфузионного набора каждые 72 (± 4) часа. Если были какие-либо подозрения на окклюзию или закупорку, утечку, необъяснимую гипергликемию, реакцию на месте инфузии или другую техническую причину, участникам нужно было сообщить об этом и изменить место установки.

В целом, было зафиксировано 21 преждевременная замена инфузионного набора, о которых сообщили 11 (44%) субъектов в группе с более быстрым аспартом, и четыре преждевременных замены, о которых сообщили два (16,7%) субъекта в группе обычного аспарта. В группе с более быстрым аспартом шесть замен были вызваны необъяснимой гипергликемией: только у одного уровень глюкозы в крови превышал 16,6 ммоль/л.

Это исследование показало, что в течение 6 недель лечения «не наблюдалось микроскопически подтвержденных окклюзий при инфузии для более быстрого аспартата или аспартата инсулина, указывающего на сходную совместимость» для терапии инсулиновой помпой. Авторы пришли к выводу, что «более быстрый аспарт продемонстрировал незначительную тенденцию к улучшению гликемического контроля без каких-либо новых проблем безопасности».

Что люди говорят о  Fiasp® люди, которые его использовали? 

Что делать, если инсулин не помогает: применение, рекомендации

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое характеризуется пониженной секрецией (или полным ее отсутствием) инсулина поджелудочной железой.

Чтобы компенсировать нехватку этого гормона в организме, врачами назначаются инъекции инсулина. Но у некоторых больных их применение не дает никаких результатов.

Так что делать, если не помогает инсулин? И что может повлиять на его эффективность?

Сроки годности и условия хранения

Причин, по которым инсулин не помогает диабетикам нормализовать уровень сахара в крови, много. И в первую очередь следует отметить, что, как и любые другие медикаменты, инсулин имеет сроки годности, по истечении которых его использование не только не дает положительных результатов, но и может сильно навредить здоровью.

При этом нужно сказать, что срок действия инсулина необходимо отсчитывать после вскрытия препарата. Более подробно о сроках годности каждого лекарственного средства пишется в аннотации, которая прилагается к каждому препарату.

Более того, даже если сроки годности находятся в норме, лекарство может быстро портиться, если больной не соблюдает правила его хранения. Инсулиносодержащие средства нужно ограждать от замерзания, перегрева и воздействия прямых солнечных лучей. Хранить их следует при комнатной температуре (20-22 градуса) и в темном месте.

Хранить подобные средства на нижних полках холодильника, как это делают многие больные, тоже нежелательно. Так как при охлаждении инсулин действует гораздо медленнее, поэтому после его введения уровень сахара в крови на протяжении долгого времени не возвращается в норму.

Особенности применения

Довольно часто диабетикам назначаются инъекции инсулина длительного действия в комплексе с инсулином короткого действия. Как правило, данные препараты набирают в один шприц и вводят одновременно.

Однако в этом случае очень важно следовать всем рекомендациям врача.

Зачастую именно самодеятельность больных, которые устанавливают для себя дозировки инсулина короткого и длительного действия, является одной из причин того, почему инъекции не помогают нормализовать сахар в крови.

Препараты продленного действия также могут утратить свои лечебные свойства, если их смешивать с лекарствами короткого действия. Под воздействием последних их эффективность подавляется, и постановка инъекции не дает никакого результата. По этой причине врачи не рекомендуют самостоятельно принимать решение о смешивании инсулинов различного действия.

Кроме того, если инсулин не помогает, необходимо также проанализировать процесс его введения. Многие люди совершают серьезные ошибки при постановке инъекций, из-за которых им так и не удается нормализовать свое состояние.

Область живота является наилучшей зоной постановки инъекций

Так, например, многие люди не обращают внимания на наличие в шприце воздуха. А это очень важно. Его наличие приводит к уменьшению количества введенного гормона и, естественно, что на фоне этого процесс снижения сахара в крови тормозится.

Не менее важным аспектом в постановке инъекций является выбор места введения препарата. Намного хуже он действует, если введение происходит в области бедер или кожной складки над ягодицами. Делать инъекции следует непосредственно в плечевую область или в живот. Эти зоны являются наиболее подходящими для введения инсулина.

Читайте также:  Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?

Однако ставить инъекции в одну и ту же зону запрещается. Нужно уметь правильно комбинировать области введения препарата, так как от этого тоже зависит его эффективность. Специалисты определяют несколько алгоритмов введения инсулина. Первый – для каждого препарата своя зона.

Так, например, если пациент использует инсулин короткого действия, то осуществлять его введение следует под кожу на животе, так как именно здесь он обеспечивает наиболее быструю эффективность. Если же применяется инсулин длительного действия, его следует ставить в плечевую область и т.д.

Все это предварительно оговаривается с врачом.

Второй алгоритм заключается во введении препарата в одну и ту же зону на протяжении недели, после чего область постановки инъекции меняется. То есть сначала человек может ставить инъекции только в область правого плеча, а спустя неделю ему нужно сменить место введения препарата, например, на область левого бедра. Смена зоны внедрения инсулина должна осуществляться каждые 7 дней.

Как утверждают специалисты, именно такие правила постановки инъекций обеспечивают наибольшую их эффективность. Однако это далеко не все нюансы, которые нужно учитывать при применении инсулиносодержащих препаратов.

Если инъекции инсулина не дают положительного результата, нужно обязательно рассказать об этом лечащему врачу

Дополнительные рекомендации

У диабетиков довольно часто в подкожных слоях образуются жировики, которые не видны вооруженным взглядом. При этом больные даже и не подозревают об их наличии, воспринимая их как жировую ткань, куда они вводят инсулин. Естественно, что при таком раскладе действие препарата значительно замедляется, а иногда от его использования и вовсе не наблюдается никакого эффекта.

И как уже говорилось выше, от зоны введения лекарства также зависит очень многое. Но ранее не было указано то, что при постановке инъекций очень важно использовать абсолютно всю зону. Например, если лекарство вводится в бок, то зону нужно расширять до паховых складок.

Очень хорошим местом введения инсулина считается область между ребрами и пупком. Постановка в эту зону инъекции не только повышает эффективность препарата, но и не приводит к формированию подкожных болезненных уплотнений, которые возникают, например, при внедрении инсулина в ягодичную область.

Мероприятия, проводимые до введения препарата, тоже оказывают прямое воздействие на его эффективность. Многие люди область постановки инъекции обрабатывают спиртом, что категорически запрещается делать, так как спирт разрушает инсулин, и его эффективность значительно снижается.

Скорость и продолжительность действия инсулина

Ввиду этого у многих диабетиков возникает вопрос о том, чем же обрабатывать кожные покровы. А ничем и не надо. Риски инфицирования при введении современного инсулина и шприцов, в которых они продаются, минимальны, поэтому дополнительная обработка кожи перед постановкой инъекции не требуется. В данном случае она может только навредить.

И прежде чем вводить лекарство, нужно формировать кожную складку, зажимая ее пальцами и оттягивая немного вперед. В противном случае препарат может быть внедрен в мышцы, что негативным образом сказывается на его действии. При этом категорически не рекомендуется отпускать кожную складку, пока лекарство не будет введено полностью.

Самое главное, после того, как препарат будет введен в кожную складку, сразу же вынимать иглу не стоит. Нужно выждать около 5-10 секунд, чтобы активные компоненты внедрились в кровеносное русло.

Если вынуть иглу сразу же после того, как состав будет полностью введен, он будет выходить наружу через образовавшуюся на коже дырочку.

Естественно, что после этого организм не получит нужного количества инсулина, и уровень сахара в крови останется прежним.

Другие причины неэффективности инсулина

Кроме ошибок диабетиков при введении инсулина, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать снижение эффективности применяемых препаратов. К ним относятся:

  • резистентность к инсулину;
  • развитие синдрома Самоджи.

Чтобы понять, почему происходит снижение эффективности инсулина, необходимо более подробно рассмотреть эти состояния.

Дозировка инсулина

Резистентность к инсулину

Даже если пациент осуществляет правильную постановку инъекций, они могут не давать нужного результата. И причиной тому довольно часто является резистентность к применяемому препарату. Данное явление в медицине носит название «метаболический синдром».

Спровоцировать его развитие могут такие факторы:

  • наличие избыточной массы тела;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые скачки артериального давления (гипертония);
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • поликистоз яичников (у женщин).

Если у больного наблюдается метаболический синдром и ему сделать инъекцию инсулина, то она не даст никакого результата. А все из-за того, что клетки организма при таком состоянии теряют способность реагировать на гормон.

В результате этого уровень глюкозы в крови значительно повышается, на что поджелудочная дает свою реакцию – она воспринимает высокий уровень глюкозы как дефицит инсулина в организме, начинает самостоятельно вырабатывать этот гормон, в итоге ее клетки быстро «изнашиваются», а количество инсулина в организме превышает норму. Все это приводит к общему ухудшению состояния больного.

Механизм развития резистентности к инсулину

Резистентность к инсулину, как правило, проявляется следующими симптомами:

  • повышенным уровнем сахара в крови натощак;
  • повышенным уровнем артериального давления;
  • снижением уровня «хорошего» холестерина в крови и повышением «плохого»;
  • резким увеличением массы тела;
  • появлением белка в моче, что свидетельствует о развитии почечных патологий.

Довольно часто резистентность к инсулину приводит к проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Тонус и эластичность сосудов снижаются, а на фоне повышения уровня плохого холестерина в крови увеличивается риск развития атеросклероза и образования тромбов.

И учитывая то, что резистентность к инсулину может привести к серьезным проблемам со здоровьем, отсутствие результата после введения лекарства должно насторожить больного и заставить его пройти дополнительное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть развитие у него данного состояния. Если диагноз подтвердится, пациенту необходимо пройти комплексное лечение.

Синдром Самоджи

Синдром Самоджи развивается на фоне хронической передозировки инсулином. Возникает он в виде ответной реакции организма на систематические приступы повышения сахара в крови. Проявляется синдром Самоджи следующими симптомами:

  • на протяжении суток наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы в крови, причем то по направлению к верхним границам, по к нижним;
  • частые приступы гипогликемии, которая может проявляться явными и скрытыми приступами;
  • появление в моче кетоновых тел (выявляются при сдаче ОАМ);
  • постоянное ощущение голода;
  • увеличение массы тела;
  • при повышении дозы инсулина состояние больного ухудшается;
  • при простудных заболеваниях уровень сахара в крови нормализуется (данное явление обуславливается тем, что при проникновении вируса организм тратить намного больше энергии на его устранение).

Синдром Сомоджи может спровоцировать частое превышение дозировок инсулина

Большинство пациентов, когда наблюдают повышение уровня сахара в крови, начинают повышать дозировку используемого инсулина, не консультируясь при этом с лечащим врачом. Но делать это категорически запрещается.

Вместо того, чтобы увеличивать дозу вводимого инсулина, нужно обратить внимание на другие факторы, а именно на качество употребляемой пищи, умеренность физических нагрузок (при пассивном образе жизни затраты энергии минимальны, что и приводит к повышению сахара в крови), а также на наличие полноценного сна и отдыха.

Диабетикам, у которых наблюдается повышение уровня сахар в крови на протяжении длительного времени, вовсе не обязательно прибегать к помощи инсулиновых инъекций.

Дело все в том, что для каждого диабетика существуют свои нормы уровня глюкозы в крови, при которых он чувствует себя вполне нормально.

Применение инсулина в данном случае может привести к развитию синдрома Сомоджи и к необходимости прохождения дополнительного лечения.

При наличии подозрений на развитие синдрома Сомоджи нужно пройти полное обследование в поликлинике

Чтобы подтвердить наличие хронической передозировки инсулина в организме, больному нужно пройти ряд диагностических действий. Самым важным в этом деле является регулярный замер уровня сахара в крови.

Причем не только в дневное время, но и в ночное. Анализы делаются через определенные промежутки времени.

Первое исследование крови нужно проводить примерно в 9 часов вечера, все последующие измерения необходимо осуществлять каждые 3 часа.

При развитии синдрома Сомоджи резкое снижение сахара в крови наблюдается около 2-3 часов ночи. И нужно отметить, что именно в ночное время организм меньше растрачивает энергии, поэтому введенный в 8-9 часов вечера инсулин будет действовать намного эффективнее и дольше. Повышение уровня сахара в крови при синдроме Сомоджи наблюдается, как правило, около 6-7 часов утра.

При правильном подходе синдром Сомоджи легко поддается лечению. Главное, это строго следовать всем рекомендациям лечащего врача и не превышать дозировки инсулиносодержащих препаратов.

  • По чему стандартизируют инсулин
  • Чем опасна передозировка инсулина

Правила расчета дозировки инсулина

Эффективность инсулина напрямую зависит от дозировки, в которой он используется. Если вводить его в недостаточном количестве, уровень сахара в крови останется неизменным. Если же превысить дозировку, то это может привести к развитию гипогликемии.

Поэтому очень важно при развитии сахарного диабета правильно рассчитать дозировку инсулина. При этом нужно учитывать следующие нюансы:

  • Регулировка дозы инсулина ультракороткого действия. Довольно часто люди, которые не следят за своим питанием, сталкиваются с таким состоянием, как постпрандиальная гипергликемия. Наступает она в тех случаях, когда пациент перед приемом пищи ввел недостаточное количество инсулина и при этом употребил больше хлебных единиц, чем положено. В таких ситуациях требуется срочное введение инсулина в повышенной дозировке.
  • Коррекция дозы инсулинов пролонгированного действия зависит от показателей уровня сахара в крови в утренние и вечерние часы.
  • В случае, если у больного отмечается синдром Сомоджи, дозировка препаратов пролонгированного действия в утренние часы должна быть выше на 2 единицы, чем в вечерние часы.
  • При наличии в моче кетоновых тел назначаются повышенные дозы инсулина ультракороткого действия.

При этом, как уже говорилось выше, учитывается питание пациента и его физическая активность на протяжении всего дня. Из-за необходимости учета всех этих факторов установить правильную дозировку инсулина, которая будет давать эффективность в лечении диабета, сможет только врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector