Волосяная киста. стеатокистома множественная.

Узнать больше о заболеваниях на букву «К»: Каузалгия, Киста головного мозга, Кластерная головная боль, Клещевой энцефалит, Кожевниковская эпилепсия, Коллоидная киста III желудочка, Кома, Компрессионная миелопатия, Концентрический склероз Бало, Корешковый синдром, Кортикобазальная дегенерация, Краниовертебральные аномалии, Краниоспинальная опухоль, Краниофарингиома, Кризы при миастении, Кровоизлияние в желудочки головного мозга.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

Общие сведения о патологии

Киста представляет собой заполненную жидкостью полость, расположенную в веществе головного мозга или его оболочках.

При небольших размерах патология имеет субклиническое течение и диагностируется случайно при нейровизуализирующем обследовании головы.

Поскольку внутричерепное пространство имеет ограниченные размеры при значительном увеличении объема образования развивается внутричерепная гипертензия.

Размер полости с жидкостью во многом предопределяется компенсаторными возможностями образования и его локализацией. Из-за податливости костей черепа у детей в раннем возрасте киста может долгое время себя не проявлять.

Образование может обнаруживаться у людей различного возраста, как у младенцев, так и у пожилых пациентов. Даже при условии, что жидкостная полость является врожденной, она может дать о себе знать лишь к 30-50 годам.

Согласно общепринятой практике, лечение назначается только в случае ярко выраженной клинической картины и при развитии осложнений. Если полость с жидкостью замершая или медленно прогрессирующая и ее объемы незначительны, выбирается выжидательная тактика, предусматривающая регулярное наблюдение пациента.

Классификация

Классификация по месту расположения:

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

  • Церебральная (внутримозговая). Формируется на участках погибшей мозговой ткани во внутренних структурах мозга.
  • Арахноидальная. Образуется в результате скопления цереброспинальной жидкости в местах спаек, образовавшихся в результате воспалительных процессов и в местах их врожденной дупликатуры. Преимущество локализуется в мозговых оболочках.

Отдельно выделяют следующие виды кист головного мозга:

  • дермоидную;
  • коллоидную;
  • сосудистого сплетения;
  • шишковидной железы.

По своему генезу полость с жидкостью бывает врожденная и приобретенная. В свою очередь, врожденная подразделяется на коллоидную и дермоидную, а по причине образования на постинфекционные, посттравматические, постинсультные и эхинококковые.

Этиология и патогенез

Причинами врожденной кисты являются неблагоприятные факторы, имеющие место быть в процессе развития плода. Таковыми являются:

  • гипоксия плода при родоразрешении;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • прием беременной отдельной группы лекарств;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • внутриутробные инфекции.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

Приобретенная полость с жидкостью в голове развивается в следствие:

  • воспалительных заболеваний (энцефалит, абсцесс головного мозга, арахноидит, менингит);
  • черепно-мозговых травм;
  • травмы новорожденных, полученных во время родов;
  • нарушения мозгового кровообращения (субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт, геморрагический инсульт).

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды жидкостных полостей:

  • Киста ятрогенного происхождения формируется в качестве осложнения после хирургического вмешательства на мозге.
  • Паразитарная – развивается при парагонимозе, церебральной форме тениоза и эхинококкозе.

Полость с жидкостью также может замещать церебральные ткани при дегенеративных и дистрофических процессах в голове.

При наличии кисты имеются ряд факторов, способных выступить триггером ее роста. Таковыми являются затруднение венозного оттока из черепной коробки, инсульты и другие сосудистые нарушения, а также травмы головы, гидроцефалия, нейроинфекции.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

К основным симптомам в ряде случаев добавляется постоянное ощущение пульсации в голове, нарушение сна, тугоухость в легкой степени, головокружение, расстройство двигательных функций, обмороки и тремор конечностей. Возможно расстройство зрение, а именно двоение в глазах, зрительные галлюцинации, ухудшение остроты зрения. При высокой внутричерепной гипертензии пациента тревожит постоянная рвота.

Встречаются случаи, когда первыми признаками, указывающими на полость с жидкостью, выступает впервые возникший эпилептический пароксизм. В дальнейшем эпилептические припадки повторяются. Пароксизмы могут иметь форму фокальной джексоновской эпилепсии или абсансов и носить первично-генерализованный характер.

В сравнении с общемозговыми проявлениями, очаговая симптоматика наблюдается в меньшем количестве случаев. Это могут быть сенсорные расстройства, монопарезы и гемипарезы, стволовые симптомы. К последним относят дизартрию, расстройства движения глаз, нарушения глотания.

Одним из осложнений образования выступает разрыв кисты. В таком случае возможно кровоизлияние при разрыве сосуда, сдавливание мозга, формирование эпилептогенного очага и окклюзионная гидроцефалия.

При врожденной форме кисты в раннем возрасте фиксируются эписиндромы и внутричерепная гипертензия. Образование в мозге может послужить причиной формирования у ребенка олигофрении и отклонений в психическом развитии.

Виды кист мозга и их симптомы

Арахноидальная – встречается почти у 4% населения. Полость с жидкостью может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае она развивается в ответ на черепно-мозговую травму. Образование локализуется на поверхности мозга в его оболочках. Полость наполнена цереброспинальной жидкостью.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

При резком увеличении объема полости с жидкостью возможен ее разрыв и как следствие смертельный исход.

Коллоидная киста регистрируется в 15-20% из всех случаев образований внутри желудочков мозга. Чаще всего локализуется над отверстием Монро в передней области 3-го желудочка. Реже встречается в районе прозрачной мозговой перегородки в 4-м желудочке.

Жидкость, наполняющая полость коллоидной кисты, обладает большой вязкостью. Пациенты испытывают симптомы гидроцефалии и при определенном положении головы отмечается приступообразное нарастание цефалгии.

В редких случаях встречается расстройство памяти, поведенческие расстройства и слабость в конечностях.

Пинеальная киста шишковидной железы – по статистике 10% пациентов имеют образования данного типа небольшого размера и не дающие о себе знать.

Кистозное образование локализуется в эпифизе мозга, в большинстве случаев имеют размер не более 1 см. В противном случае проявляются симптомы.

При разрастании оно способно блокировать вход в «водопровод» мозга и блокировать циркуляцию ликвора, вызывая окклюзионную гидроцефалию.

Эпидермоид или дермоидная – образование, выступающее аномалией внутриутробного развития. В данном случае клетки будущей кожи младенца и ее придатки остаются внутри мозга. Соответственно кроме жидкости присутствуют элементы эктодермы, а именно сальные железы, волосяные фолликулы.

После рождения ребенка такая киста быстро увеличивается в размерах. Единственно возможное лечение – удаление образования хирургическим путем.

Киста сосудистого сплетения – образуется вне зависимости от возраста человека. В данном случае пространство между сосудами сплетения заполняется цереброспинальной жидкостью. Симптомы присутствуют редко, иногда сопровождается эпилептическими припадками и симптоматикой внутричерепной гипертензии.

При врожденной кисте сосудистого сплетения, образование диагностируется на 20-ой неделе внутриутробного развития посредством ультразвука. К 28-ой неделе такие образования рассасываются.

Диагностические мероприятия

Наличие интракраниального образования значительных размеров невролог может заподозрить на основании данных неврологического статуса пациента и клинической симптоматике.

В этом случае больной направляется на обследование к офтальмологу и отоларингологу для проверки зрения и слуха. Специалисты проводят офтальмоскопию, аудиометрию, периметрию и визометрию.

При выраженной гидроцефалии на офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

Крайне важно дифференцировать полость с жидкостью от опухоли, абсцесса и гематомы. Сделать это только на основе собранных клинических данных не представляется возможным. А потому, для четкой постановки диагноза неврологи применяют нейровизуализирующие методы диагностики.

Посредством проведения ультразвукового исследования можно диагностировать отдельные виды врожденных кист еще на этапе внутриутробного развития плода.

После рождения до закрытия большого родничка младенца проводится нейросонография, позволяющая поставить правильный диагноз.

Во взрослом периоде для визуализации кисты головного мозга больной направляется на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

После постановки диагноза важно постоянное наблюдение пациента с кистозным образованием. На регулярных обследованиях врач отслеживает объемы кисты в динамике.

Если киста является следствием перенесенного инсульта, дополнительно проводятся обследования сосудов: УЗДГ, МРТ и КТ сосудов, дуплексное сканирование.

Общие принципы терапии

Медикаментозная терапия при кистозных образованиях практически не дает результатов. Единственное возможное лечение – удаление полости с жидкостью хирургическим путем. Но, большинство форм имеют малый размер и долгие годы находятся в «спящем» состоянии. В таком случае ни каких методов терапии не применяется, выбирается выжидающий режим и регулярным обследованием пациента.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

Если у пациента отмечается расстройство сознания (кома или сопор), его в экстренном режиме направляют на наружное вентрикулярное дренирование. Такой метод позволяет уменьшить сдавливание мозга кистой и внутричерепное давление. При разрыве кисты или кровоизлиянии выполняется хирургическое вмешательство. Больному проводят трепанацию черепа и иссекают образование.

При отсутствии осложнений и расстройства сознания, операция проводится планово и эндоскопическим способом. Преимуществом выступает быстрый восстановительный период пациента и небольшая травматичность.

Читайте также:  Энтерожермина суспензия во флаконах по 5 мл, капсулы - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

При эндоскопическом доступе делается фрезевое отверстие в черепе, через которого отсасывается жидкость из полости.

С целью избежать последующего скопления жидкости, в полости делается несколько отверстий (соединяется с ликворным пространством) или проводится кистопериотонеальное шунтирование (уставляется специальный шунт).

Послеоперационный период предполагает реабилитационную терапию, включающую ЛФК, рефлексотерапию и массаж. Больному назначаются препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, рассасывающие и противоотечные средства.

Прогнозы

Волосяная киста. Стеатокистома множественная.

В редких случаях у пациентов после хирургического удаления кисты отмечается остаточный умеренно-выраженный ликворно-гипертензионный симптом. При развитии очагового неврологического дефицита он сохраняется после лечения.

С удалением кисты эпилептические пароксизмы исчезают, но часто проявляются в последствии. Это аргументировано изменениями в прооперированной области головы, в частности сформировавшимися спайками. Вторичная эпилепсия практически не поддается купированию антиконвулисантной терапией.

Профилактика

Приобретенная киста чаще всего становится следствием развивающихся воспалительных, сосудистых, инфекционных и посттравматических процессов. Поэтому совершенно очевидно, что только корректное и своевременное лечение любых патологий, включающее рассасывающую и нейропротекторную терапию, может послужить профилактикой развития образования в головном мозгу.

Единственной мерой профилактики врожденной кисты выступает охранение женщины и плода от воздействия провоцирующих факторов. Не менее важными являются корректной ведение беременности и родоразрешение.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная

Волосяная киста (син.: сальная киста, фолликулярная киста, трихолеммальная киста, атерома) — вторая по распространенности киста после эпидермальной, обычно множественная. Чаще возникает у женщин среднего возраста. Тенденция к образованию таких кист наследуется и определяется наличием аутосомного доминантного гена.

Клинически волосяная киста неотличима от эпидермальных кист и проявляется гладким, плотным, подвижным, куполообразным узлом диаметром от 0.5 до 5 см и более, но без центрального отверстия.

В отличие от эпидермальных кист, в 90% случаев располагается на волосистой части головы, причем кожа над крупными кистами атрофична и лишена волос. Только в 30% случаев киста бывает солитарной, около 10% больных имеют более 10 кист.

Волосяные кисты легко энуклеируются, в отличие от эпидермальных кист; поверхность их гладкая, белая, стенка плотная.

Гистологическая картина волосяной кисты: связь с эпидермисом отсутствует, толстая стенка кисты образована многослойным плоским эпителием, ее наружный слой состоит из ровно уложенных кубических клеток, а внутренний — рыхлый и как бы гофрированный; зернистый слой отсутствует. Киста содержит плотный гомогенный кератин розового цвета с включением холестерина, может обызвествляться. При разрыве стенки развивается воспаление и появляется боль.

Лечение волосяной кисты предпринимается в косметических целях, заключается в хирургическом удалении вместе с капсулой; лишь иногда ограничиваются ее опорожнением.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная. Трихилеммальная киста (трихолеммальная киста) волосистой части головы

Стеатокистома множественная

Стеатокистома множественная (multiplex) (син.: киста жировая множественная, пилосебоцистоматоз, сальные ретенционные кисты, себокистоматоз Гюнтера, стеатома) — невоидное, обычно аутосомно-доминантно наследуемое кистозное расширение сальных фолликулов. Имеется с рождения или образуется вскоре после него; встречается у лиц обоего пола.

Клинически стеатокистома характеризуется множественными (до нескольких сотен), округлыми мягкими или плотными слегка голубоватыми кистозными узлами диаметром от 2-5 мм до 3 см, локализующимися на груди, в подмышечных впадинах, на спине, мошонке, реже — на лице и лбу. Процесс может распространяться на все кожные покровы. При пункции удается получить маслянистое или густое содержимое и в некоторых случаях мелкие волосы]. Иногда встречается солитарная ненаследуемая стеатокистома у взрослых (steatocystoma symplex).

Гистологически стенки стеатокистом состоят из различных слоев плоского эпителия (кроме зернистого) и придаточных структур, особенно сальных желез и абортивных волосяных фолликулов; в полости кист обнаруживаются велюсные волосы.

Дифференциальный диагноз стеатокистом проводится с комедонами, кистозными опухолями эккринных или апокринных потовых желез, эруптивными велюсными кистами, а также с эпидермальными и дермоидными кистами.

Сложность лечения стеатокистом обусловлена множественностью высыпаний. С косметической целью производится хирургическое удаление кист; приостановить их распространение удается назначением внутрь ароматических ретиноидов.

Стеатокистома множественная конглобатная — очень редкое заболевание, при котором множественные стеатокистомы с наличием воспалительных изменений располагаются в центральной части груди, спины и подмышечных впадинах. После их заживления остаются рубцовые изменения, как при конглобатных угрях. Заболевание встречается только у мужчин. Причины его развития неясны; роль давления и трения дискутируется.

Дифференциальный диагноз стеатокистом проводят с конглобатными угрями.

Волосяная киста. Стеатокистома множественная. Стеатокистома

— Также рекомендуем «Дермоидная киста. Эруптивная велюсная волосяная киста. Триходискома.»

Оглавление темы «Опухоли волосяных фолликулов.»: 1. Опухоль фолликулярной воронки. Трихоэпителиома. 2. Десмопластическая трихоэпителиома. Трихофолликулома. Пиломатриксома. 3. Волосяная опухоль. Пролиферирующая трихолеммалыная киста. Трихолеммокарцинома. 4. Злокачественная пиломатриксома. Лечение злокачественной пиломатриксомы. 5. Инфундибулярная киста. Эпидермальная киста мошонки. 6. Вторичная эпидермальная киста. Травматические эпителиальные кисты. Милиум. 7. Волосяная киста. Стеатокистома множественная. 8. Дермоидная киста. Эруптивная велюсная волосяная киста. Триходискома. 9. Фиброфолликулома. Перифолликулярная фиброма. Злокачественные лимфомы кожи. 10. История злокачественных лимфом кожи.

Случай множественной стеатоцистомы у ребенка 6 лет

Множественная стеатоцистома (МС; син.: кисты сальножелезистые наследственные, стеатоцистоматоз, множественная стеатоцистома, эпидермальный поликистоз) впервые была описана P. Bosselini и J. Pringle в 1849 г.

 и получила свое первое название благодаря H. Gunther (1899). M. Brownstein в 1982 г. дал описание солитарной стеатоцистомы. С тех пор заболевание известно под разными названиями [1].

В настоящее время используется термин «стеатоцистомы множественной».

Заболевание относится к группе кератинопатий. Распространенность его в популяции неизвестна, но эта патология встречается редко, а потому мало знакома врачам. Патогенез этого поражения окончательно не установлен [2].

Не исключается его невоидная природа, что позволило рассматривать поражение как вариант невоидных кистозных опухолей [2—5]. При этой болезни часто наблюдаются семейные случаи, в том числе в нескольких поколениях [1—3, 5]. Тип наследования обычно аутосомно-доминантный [5, 6].

Одинаково часто страдают представители обоев полов [2, 5]. МС может быть вызвана мутациями в гене KRT17 [7, 8], который отвечает за превращение белка (кератин-17), продуцируемого в ногтях, волосяных фолликулах и коже ладоней и подошв. Он обнаруживается также и в сальных железах кожи.

Кератин-17 подобен белку кератин-6b [7], формирующему связи для обеспечения прочности и стабильности кожи, ногтей и других тканей.

Генные мутации KRT17, которые вызывают МС, изменяют структуру кератина-17 и блокируют тем самым формирование устойчивых связей в клетках. Нарушение синтеза кератина способствует расстройству роста и функций клеток в коже и ногтях, в том числе клеток, из которых состоят сальные железы. Эти нарушения повышают выработку кожного сала, содержащегося в кистах у людей с МС. 

Многие исследователи полагают, что МС — это вариант врожденной пахионихии (тип II), которая также может быть результатом мутации в гене KRT17. Как и стеатоцистоматоз, это заболевание включает в себя рост стеатоцистом. Врожденная пахионихия связана с более тяжелой патологией кожи и ногтей, которая, как правило, не наблюдается у людей с МС. 

Дерматоз характеризуется наличием на коже доброкачественных кист — стеатоцистом. Эти образования формируются в протоках сальных желез кожи [8], продуцирующих кожное сало, которое смазывает кожу и волосы, предохраняя их от внешних негативных воздействий.

Дебют дерматоза, как правило, происходит в подростковом возрасте [3, 8, 9], но может встречаться с рождения или вскоре после него [10].

Чаще всего локализуется на коже туловища, лица (его периорбитальных зонах), шеи, головы, предплечий и бедер [1, 9, 11], но может располагаться на любом участке кожного покрова [3, 9]. Элементов сыпи может быть несколько сотен [3].

Диаметр папул от нескольких до 15—20 мм [2, 6, 11] (величина образований — от чечевичного зерна до крупной горошины [1]). Консистенция кист от мягкой до плотноэластической [6], содержимое их стерильное [5].

У большинства людей с МС эти кисты являются единственным признаком заболевания, но часть пациентов может иметь аномалии зубов, ногтей, гипотрихоз, гипергидроз, ладонно-подошвенный кератоз, ихтиоз, акне [2, 3, 8].

В клинико-морфологическом отношении МС — доброкачественная опухоль [1]. Гистологически обнаруживают кисты сальных желез с характерным уплощением долек. Клинические анализы крови и мочи у больных при МС без патологических изменений, содержание холестерина в крови нормальное [1, 2]; субъективные ощущения отсутствуют [6].

Круг дифференциальной диагностики включает милиум, эпидермальные кисты, болезнь Прингля—Бурневилля, солидные эпителиальные опухоли, конглобатные угри, моллюск [2, 5].

Кисты при МС имеют более сложную организацию, чем эпидермальная или волосяная ее разновидность [6].

Хотя стеатоцистома является доброкачественным новообразованием, наиболее крупные элементы удаляют с помощью электрокоагуляции и/или лазерной деструкции [2, 3, 5, 8, 10, 12]. К сожалению, эти меры не всегда эффективны.

Прогноз для выздоровления неблагоприятный [8]. Болезнь существует всю жизнь, в пубертатном периоде увеличивается количество эффлоресценций [3, 5]. В редких случаях МС может трансформироваться в базально-клеточную эпителиому [3].

При микробном инфицировании могут наблюдаться рубцы [6].

Приводим клиническое наблюдение.

Пациент М., 6 лет, направлен в филиал «Центр детской дерматологии и косметологии» с предположительным диагнозом: рецидивирующие моллюски и милиум. В анамнезе указано, что лечение в районной поликлинике у педиатра появившихся несколько лет назад высыпаний было неэффективным.

Со слов матери установлено, что пациенту ранее также было проведено лечение по поводу герпетической инфекции (циклоферон в таблетках и в форме мази, гель виру-мерц), в дальнейшем пациент получал только топическую терапию (эпиген-интим спрей, салициловый спирт в сочетании с настойкой йода).

Проводимое лечение не дало положительной динамики.

Читайте также:  Механизм изменения трахеобронхиального содержимого.

Перенесенные болезни: ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз. Аллергоанамнез отягощен — в младенчестве отмечался «диатез», имеется сенсибилизация к бытовым (шерсть кошки) и ингаляционным (пыльца полыни) аллергенам.

Объективно: кожный патологический процесс носил распространенный невоспалительный, преимущественно симметричный характер, был локализован на коже аксиллярных складок с захватом боковых поверхностей туловища (см. рисунок), центральной части передней грудной клетки, нижней трети ягодиц.

Клинические проявления множественной стеатоцистомы у пациента М., 6 лет. Высыпания располагаются симметрично в области правой (а) и левой (б) подмышечных впадин.

Высыпания представлены мелкими (диаметром до 2 мм) плотными папулами телесного цвета (единичные элементы — до 3 мм) на эритематозном фоне; на коже правой щеки ближе к периорбитальной области визуализированы более крупные дискретные папулы. Клинически установлен диагноз: множественная стеатоцистома, по поводу которого было назначено симптоматическое лечение (веторон в каплях, мазь радевит), с последующим динамическим наблюдением дерматолога и педиатра.

Представленный случай клинического наблюдения МС у ребенка имеет определенный клинический интерес для дерматологов. В настоящее время этот редкий дерматоз остается малознакомым и представляет собой актуальную проблему ввиду формирования стойкого косметического дефекта, снижающего качество жизни пациентов.

Стеатоцистома множественная

Стеатоцистома множественная, или себоцистоматоз, была впервые описана Jamieson в 1873 году, а термин предложен Pringle в 1899. 

Заболевание наследуется предположительно по аутосомно-доминантному типу. В основе развития себоцистоматоза лежат мутации в гене кератина 17 (KRT17, 17q12-q21).

К настоящему  времени было описано 11 мутаций, при этом итоговый фенотип всегда одинаковый. На сегодняшний день зарегистрировано по меньшей мере 30 семейных случаев в 4-5 поколениях, генетически практически не связанных между собой. 

Сходные мутации обнаруживаются также при 2 типе пахионихии врожденной, с которой себоцистоматоз может ассоциироваться. Много и  спорадических случаев. 

Стеатоцистома множественная представляет собой гамартомы протоков сальных желез. 

Механизм образования кист до конца не выяснен. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто между 10 и 20 годами жизни.

Считается, что у лиц мужского пола себоцистоматоз встречается несколько чаще.

Клинически заболевание проявляется бессимптомными внутридермальными кистами (их количество может варьировать от 100 до 2000).

Обычно они наиболее выражены в местах большого количества сальных желез: в зоне грудины, в верхней части спины, области подмышек, в паховой области (у женщин), на проксимальных отделах конечностей, в редких случаях на коже волосистой части головы. У мужчин предпочтительной локализацией является кожа лица и спины. 

Появление множественных крупных кист на лице придает ему сходство с facies leonina.

Множественные опухолевидные элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи, имеют цвет нормальной кожи или слегка желтоватый.

Размер высыпаний — от нескольких миллиметров до 2 см и более. Элементы подвижны, рост их медленный.

Внутри кист имеется содержимое в виде салообразной массы, иногда могут обнаруживаться эмбриональные волосы.

При присоединении вторичной инфекции происходит спонтанный разрыв кист, нагноение, абсцедирование. При многократном воспалении кист возможно их злокачественное перерождение. 

Из сопутствующих изменений могут наблюдаться дистрофия зубов, ногтей, волос (с развитием гипотрихоза), гипергидроз, ладонно-подошвенный кератоз.

Для лечения себоцистоматоза применяется хирургическое иссечение элементов, углекислый лазер, криотерапия, разрезы кожи с помощью радиочастотного скальпеля, что позволяет удалять содержимое кист вместе со стенкой.

Average:

Множественная стеатоцистома

Steatocystoma мультиплекс , является доброкачественным , аутосомно — доминантным врожденным состоянием в результате множественных кист на теле человека. Простая стеатоцистома является одиночным аналогом множественной стеатоцистомы. [2]

При множественной стеатоцистоме тенденция к развитию кист наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому можно ожидать, что у одного из родителей также будет множественная стеатоцистома. Это также может происходить спорадически. Могут быть затронуты как мужчины, так и женщины.

Начало полового созревания предположительно связано с гормональным раздражением волосяного покрова. Чаще всего они возникают на груди, а также могут возникать на животе, предплечьях, подмышках и лице. В некоторых случаях кисты могут развиваться по всему телу.

Кисты в основном небольшие (2-20 мм), но могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Они обычно от мягких до твердых полупрозрачных шишек и содержат маслянистую желтую жидкость.

Иногда можно определить небольшую центральную точку, которая может содержать один или несколько волосков (пушковые кисты волос). Они могут воспаляться и заживать с образованием рубцов, таких как узелки от прыщей (см.

Узловато-кистозные угри и гнойный гидраденит).

Считается, что стеатоцистома возникает из-за аномальной выстилки прохода к сальным железам (сальный проток).

Описаны локализованный, генерализованный, лицевой, акральный и гнойный типы множественной стеатоцистомы.

Причины [ править ]

Относительная частота кожных кист. Справа обозначена стеатоцистома.

Это связано с дефектами Keratin 17 . [3] Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это указывает на то, что дефектный ген, ответственный за нарушение, расположен на аутосоме , и только одной копии дефектного гена достаточно, чтобы вызвать нарушение, если он унаследован от родителя, у которого есть нарушение.

Однако единичный случай также может возникнуть в семье, в анамнезе которой не было заболевания, из-за возникновения мутации (часто называемой спорадической или спонтанной мутацией). [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Генетические и редкие заболевания сложно диагностировать. Медицинские работники будут рассматривать комбинацию истории болезни пациента, симптомов, физического осмотра и других лабораторных тестов, чтобы установить свой диагноз. [4]

Лечение [ править ]

Кисты могут быть удалены путем иссечения , хотя обычные методы удаления кисты оказались непрактичными, и требуется специальный режим. [5]

Также можно попробовать криотерапию и электросессикацию, но поскольку это генетическое заболевание, все методы имеют очень небольшой эффект.

Отдельные кисты можно удалить хирургическим путем. В большинстве случаев небольшие разрезы (надрезы на коже) позволяют извлечь кисту и ее содержимое через отверстие. Если он привязан к подлежащей коже, может потребоваться эксцизионная биопсия.

Кисты также можно удалить с помощью лазера, электрохирургии или криотерапии. Воспаление можно уменьшить с помощью пероральных антибиотиков. Пероральный изотретиноин не излечивает, но может временно уменьшить кисты и уменьшить воспаление.

[6]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Киста яичника: как выявить и вылечить опасное образование

Киста яичника представляет собой полость, наполненную содержимым. Это доброкачественное заболевание бывает врожденным или приобретенным. Кистозные образования выявляются у женщин разных возрастных групп, и даже девочек, не живущих половой жизнью.

Часто болезнь протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта, обнаруживаясь при УЗ- обследовании.

Что такое киста

Более чем у трети женщин всех возрастов, формируются новообразования в яичниках, а именно кисты. Кистой яичника называется новообразование, расположенное на стенке органа и заполненное жидкостью. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о том, что в ее организме наступили какие-либо нарушения.

Кисты могут быть опасными и безопасными. Безопасные (функциональные — мелкие, не имеющие включений патологических клеток) исчезают со временем и практически никак не влияют на жизнь женщины.

Остальные виды новообразований опасны для здоровья, их необходимо удалять хирургическим путем.

Если вы откладываете лечение кисты яичника, помните о возможных осложнениях: развитии злокачественной опухоли, нагноении и разрыве кисты с последующим перитонитом.

Причины возникновения

Основная причина образования кист — гормональные изменения в организме, связанные с эндокринными заболеваниями, дисфункцией яичников и прочими изменениями, например, возрастными.

Отмечено, что кисты часто возникают после абортов, стрессов и других травматических факторов. ВСе причины возникновения кист до сих пор точно не изучены, но известно, что их провоцируют:

  • воспалительные процессы в яичниках;
  • половые инфекции;
  • эндометриоз яичников – болезнь при которой клетки матки (эндометрия) попадают в яичниковую ткань;
  • врожденные аномалии развития половой системы;
  • прерывания беременности, особенно приведенные методом хирургического выскабливания;
  • лишний вес;
  • болезни обмена веществ;
  • дисбаланс половых гормонов.

Симптомы кисты яичника

Небольшие кисты могут вообще не давать никаких симптомов, тогда обнаружить их можно при плановом обследовании либо при диагностике другого заболевания. Если киста большая или мешает, могут появиться следующие признаки.

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • напряжение в передней брюшной стенке;
  • резкие боли в области матки и яичников (если произошел перекрут ножки кисты или ее спонтанный разрыв).
Читайте также:  Лечение прободной язвы. Какие пациенты требуют окончательной операции при перфоративной язве?

Приобретенные кисты яичников

  • Фолликулярные – возникают, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит наружу. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках. Иногда таких образований бывает несколько.
  • Эндометриоидные кисты – проявления эндометриоза яичников. Образуются из маточных клеток эндометрия, попавших в яичник. Эти клеточные структуры реагируют на гормональные изменения, вызванные менструальным циклом — перед началом критических дней увеличиваются, а потом начинают кровоточить. Вытекать выделяющейся крови некуда, поэтому она образует кисты, которые из-за свернувшегося темного кровянистого содержимого называют «шоколадными».
  • Кисты желтого тела возникают при гормональных сбоях. После выхода фолликула желтое тело какое-то время вырабатывает прогестерон, необходимый для протекания беременности. Но, если зачатие не наступило, это образование должно рассосаться. Иногда этого не происходит и в яичнике формируется кистозное образование. Иногда образование достигает больших размеров и начинает кровоточить.
  • Кисты при поликистозе бывают множественными. Поликистозный овариальный синдром связан с обменом веществ, поэтому у женщин наблюдается бесплодие, выкидыши, сердечно-сосудистые заболевания , сахарный диабет и даже психические заболевания.

Врожденные кисты яичников

  • Дермоидные, образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
  • Параовариальные кисты, возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

Диагностика кист

Для того чтобы гинеколог мог определить наличие у пациентки кисты, он, в первую очередь, проводит осмотр и направляет ее на ультразвуковое исследование органов малого таза. Если УЗИ не дало точных результатов, далее проводятся следующие процедуры:

Дополнительные исследования, проводимые для диагностики осложнений, связанных с формированием кисты яичника:

  • анализ мочи, проводится для того, чтобы узнать, не теряет ли пациентка кровь в течение дня (помимо дней менструации);
  • пункция заднего свода влагалища, определяется, не было ли кровоизлияния а брюшной области;
  • лапароскопическое исследование.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

  • длину– 30-41 мм;
  • ширину – 20-31 мм;
  • толщину – 14-22 мм;
  • объем — около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Как выглядят яичники при наличии кист

Ультразвуковое обследование позволяет не только выявить кистозные образования, но и определить их тип. Иногда для этого приходится делать несколько УЗ- обследований в разные периоды менструального цикла:

  • Дермоидная киста имеет достаточно плотное содержимое, поэтому выглядит светлее других. Внутри обнаруживаются участки неоднородной структуры. Стенки образования довольно толстые – 7-12 мм. Поскольку киста растет очень медленно, при повторном УЗИ в любой день менструального цикла изменений ее размера и структуры не обнаруживается.
  • Параовариальная киста находится снаружи неизмененного яичника. Как правило, бывает однокамерной. Ее размеры и внешний вид не изменяются в зависимости от дня менструального цикла.
  • Эндометриоидная киста имеет ровную четкую форму. Толщина стенок 2-9 мм. Внутри находятся структуры, имеющие высокую плотность и напоминающие пчелиные соты. Поэтому на экране киста выглядит, как темное образование, разделённое светлыми участками. Яйцеклетки в таком органе не созревают, но другой здоровый яичник работает нормально. Перед критическими днями размер кисты увеличивается. Параллельно может наблюдаться увеличение матки.
  • Фолликулярная киста яичника имеет тонкие стенки и ровный темный цвет. Встречается часто – на долю этих новообразований приходится до 20% случаев опухолей яичников. В большинстве случаев, постепенно уменьшается в размерах, что видно на повторном УЗИ. Иногда фолликулярные кисты не рассасываются, обнаруживаясь даже у женщин с давно угасшей менструальной функцией.
  • Киста жёлтого тела по внешнему виду схожа с фолликулярной. Чтобы их дифференцировать, проводят УЗИ с доплером. На обследовании вокруг кистозного образования виден яркий круг, называемый врачами «огненным кольцом». Внутри самого кистозного образования кровотока нет.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Особенности лечения кисты яичника

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Где диагностировать и вылечить кисту яичника в СПБ

Провериться на наличие кист и вылечить их, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. У нас можно пройти экспертное УЗИ яичников и других органов малого таза на новом аппарате всего за 1000 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector