Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога

Зрительные расстройства у человека могут возникать в результате поражения следующих анатомических образований:

Дефекты поля зрения и участки поражения показаны для левого зрительного пути: 1 — одностороннее поражение зрительного нерва, 2 — поражение зрительного перекреста (хиазмы), 3 — одностороннее поражение зрительного тракта, 4 — одностороннее поражение зрительной лучистости в петле Мейера (передняя часть височной доли), 5 — одностороннее поражение зрительной лучистости, медиальная часть, 6 — поражение затылочной доли, 7 — поражение затылочного полюса (корковых зон).

1. Одностороннее поражение зрительного нерва Слепота пораженного глаза Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога
2. Поражение зрительного перекреста (хиазмы) Битемпоральная гемианопсия («шоры») Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога
3. Одностороннее поражение зрительного тракта Контралатеральная гомонимная гемианопсия Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога
4. Одностороннее поражение зрительной лучистости в петле Мейера (передняя часть височной доли) Контралатеральной верхнеквадрантная анопсия («пирог в небе») Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога
5. Одностороннее поражение зрительной лучистости, медиальная часть Контралатеральная нижнеквадрантная анопсия Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога
6. Поражение затылочной доли Гомонимная гемианопсия Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога
7. Поражение затылочного полюса (корковых зон) Гомонимная гемианопическая центральная скотома Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога

Поражения сетчатки вызывают возникновение дугообразных скотом (очаговых выпадений полей зрения), определяемых в виде островков выпадения поля зрения, которые бывают направлены в сторону слепого пятна или происходят из него.

Дугообразные дефекты (поражение пучка нервных волокон) имеют отчётливую границу по горизонтальной средней линии, и при ее обширных размерах приводят к выпадению половины поля зрения.

Повреждение папилломакулярного пучка, обеспечивающего центральную фиксацию, приводит к появлению центральной (поражение точки фиксации взора) или центроцекальной (поражение точки фиксации взора и слепого пятна) скотомы.

При поражении жёлтого пятна центральная скотома незначительного размера часто приводит к нарушению зрения, зрительного восприятия, характеризующемуся искажением формы и размеров видимых предметов, особенно прямых линий (метаморфопсия), что отличает поражение жёлтого пятна от повреждения зрительного нерва.

Центроцекальная скотома является частым специфическим признаком поражения зрительного нерва, причинами которого могут быть как внутренние (демиелинизирующие, инфильтрирующие, дегенеративные процессы), так и внешние компрессионные (аневризмы, опухоль) факторы.

Токсические воздействия (метилового спирта, хинина, некоторых транквилизаторов фенотиазинового ряда) и нарушения питания (табачно-алкогольная слепота) приводят к образованию относительно симметричных двусторонних центральных или центроцекальных скотом.

Прогрессирующее генерализованное сужение периферических изоптер с относительной сохранностью центрального зрения может быть следствием кольцевидной компрессии опухолью, как, например, при менингиоме оболочки зрительного нерва.

Спиралевидное сужение или трубочное зрение неорганического происхождения (при истерии, симуляции) сохраняются при исследовании зрения с любого расстояния. В случае органических поражений наружный диаметр дефекта полей зрения будет увеличиваться с ростом расстояния между глазом и исследуемым объектом.

Дефект поля зрения, локализующийся в одной половине поля зрения каждого глаза, называют гемианопсией. При этом имеется чёткая граница по вертикальной линии.

Битемпоральная гемианопсия указывает на поражение перекрещивающихся волокон носовой части сетчатки в области зрительного перекрёста, обычно вследствие компрессии хиазмы (при опухоли гипофиза, краниофарингиоме, менингиоме диафрагмы турецкого седла, супраселлярной аневризме артерий виллизиева круга).

Гомонимная гемианопсия (выпадение левых или правых половин полей зрения) возникает при поражении зрительного пути выше перекрёста и в случае полной гемианопсии не позволяет определить точную локализацию. Неполная гомонимная гемианопсия более конкретно указывает на возможное место поражения:

  • если дефекты поля зрения идентичны с обеих сторон, наиболее вероятно, что очаг локализуется в коре шпорной борозды
  • если имеется несовпадение дефектов (асимметрия), то скорее всего произошло поражение волокон зрительного тракта, латерального коленчатого тела или зрительной лучистости теменной или височной доли

Для поражений зрительного тракта характерно развитие асимметричной гомонимной гемианопсии. Хронические повреждения тракта сопровождаются нарушением афферентной реакции зрачка на свет и поперечной атрофией зрительного нерва на противоположной стороне.

Собранная сетчаткой световая информация передаётся по зрительному нерву в головной мозг для обработки и анализа полученных данных с последующим восприятием увиденного.

В случае поражений зрительного пути выше латерального коленчатого тела зрачковые рефлексы сохраняются.

Нервные волокна из нижних квадрантов сетчатки проецируются в височную долю, поэтому поражение этой доли может вызывать гомонимную верхнеквадрантную гемианопсию. Поражения теменных долей больше сказываются на нижних квадрантах, чем на верхних; это также может приводить к возникновению гемианопсии вследствие невнимательности.

Полная гомонимная гемианопсия с разрушением волокон, идущих от жёлтого пятна, развивается в том случае, если повреждаются корковые отделы больших полушарий в области шпорной борозды с одной стороны. Сохранность жёлтого пятна часто бывает обусловлена несовершенной фиксацией.

Двусторонняя гомонимная гемианопсия возникает в результате двусторонних поражений зрительной коры, обычно ишемического характера, в зонах кровоснабжения задних мозговых артерий. Может развиться стойкая корковая слепота. У таких больных наблюдают синдром Антона: двустороннюю слепоту, отрицание потери зрения, нормальные зрачковые рефлексы и двусторонние инфаркты в затылочно-теменных областях.

К другим нарушениям центрального зрения относят различные виды искажения изображения, при которых предметы кажутся либо слишком маленькими (микропсия), либо чрезмерно большими (макропсия), либо искривлёнными.

При двусторонней симптоматике наиболее вероятно поражение височных долей; в таком случае зрительные расстройства возникают в момент приступов эпилепсии и могут сопровождаться сложными зрительными галлюцинациями или другими проявлениями височной эпилепсии.

При неврите зрительного нерва воспалительный процесс ретробульбарно поражает его миелиновую оболочку на всем его протяжении — от диска зрительного нерва до перекрёстка зрительных нервов (хиазмы).

Заболевания зрительного нерва и хиазмы

  • Актуальность
  • Строение
  • Патологии
  • Наиболее часто диагностируемые патологии зрительного нерва и хиазмы:

Актуальность

Многие нарушения зрения развиваются вследствие поражения проводящих нервных путей, а не органических повреждений структур глаза.

Нормальное зрение обеспечивается путем четкого функционирования 3 составляющих зрительной системы:

  • Анатомические структуры зрительного анализатора (глаза);
  • Проводящие нервные пути (по которым импульсы от сетчатой оболочки достигают зрительных центров коры больших полушарий);
  • Участки коры головного мозга (зрительные центры больших полушарий, преимущественно шпорная борозда).

Врожденные или приобретенные патологии со стороны проводящих нервных волокон являются частой причиной ухудшения зрения вплоть до полной слепоты. Медики разделяют патологии такого характера в зависимости от их возникновения:

  • Первичные (возникли впервые);
  • Вторичные (развились на фоне других заболеваний зрительной системы или патологи системного характера).

Поражения проводящих путей зрительной системы не всегда проявляются в начальные периоды развития заболевания.

Но от своевременно и рационально подобранной лечебной тактики зависит скорость их прогрессирования, восстановление качества зрения и улучшения качества жизни человека.

Строение

Кровоснабжается преимущественно ветвями глазничной артерии. Зрительный нерв состоит более чем из миллиона нервных волокон, в длину составляет от 35 до 55 мм в зависимости от строения черепа. Помимо нервных волокон в гистологическом строении зрительного нерва принимает участие нейроглия, которая выполняет поддерживающую и питательную функции.

Левый и правый зрительные нервы образуют перекрест — хиазму. Здесь происходит перекрест 75% нервных волокон двух зрительных нервов. 25% остаются не перекрещенными. При этом волокна, расположенные ближе к центру зрительного нерва, перекрещиваются, а расположенные по периферии — нет.

Патологии

В зависимости от характера поражения и патологической симптоматике все заболеваний зрительного нерва офтальмологи подразделяют на группы:

  • Воспалительного характера (невриты);
  • Сосудистые (ишемическое поражение зрительного нерва);
  • Специфического характера (сифилитические, туберкулезные поражения);
  • Опухолевые;
  • Заболевания, связанные с механическим повреждением зрительного нерва;
  • Патологии, связанные с нарушением циркуляции ликвора в межоболочечных пространствах зрительного нерва;
  • Токсические;
  • Аномалии развития.
  1. Для диагностики этих заболеваний офтальмологи оценивают жалобы пациента во время опроса, обращают внимание на динамику клинических проявлений, интенсивность и скорость прогрессирования патологических симптомов.
  2. Нередко производится осмотр глазного дна посредством использования фармакологических препаратов, которые временно вызывают мидриаз (расширение зрачка).
  3. Во время исследования тщательно изучают состояние ЗН.

Определение остроты центрального и периферического зрения во время комплексной диагностики часто позволяет офтальмологам выявить характер поражающих процессов.  Например, при воспалительных или дегенеративных реакциях, которые затрагивают только наружные слои ЗН, сначала ухудшается острота зрения по периферии, сужаются границы периферического зрения.

К инструментальным методам обследования патология ЗН и хиазмы относятся клинические, рентгенологические и электрофизиологические методики.

  • Клинические: офтальмохромоскопия, диагностика светочувствительности, цветоощущений, УЗ обследование глазного яблока и орбиты, допплерография сосудов, питающих ЗН.
  • Рентгенологические: Обзорная рентгенография черепа и глазниц в различных плоскостях, компьютерная томография.
  • Электрофизиологические: исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, запись вызванных потенциалов.
Читайте также:  Андродоз капсулы или таблетки 410 мг - инструкция по применению, аналогии и цены

Для проведения диагностики наша клиника предлагает своим пациентам целый комплекс современных аппаратов и методик, позволяющих гарантированно в кратчайшие сроки добиться наилучших результатов.

Наиболее часто диагностируемые патологии зрительного нерва и хиазмы

Застой зрительного нерва

Зрительный нерв окружен несколькими оболочками. Межоболочечное пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Эта жидкость, или ликвор, постоянно находится в движении и направленна к III желудочку (полая структура, которая относится к среднему мозгу, локализируется в промежутке между зрительными буграми).

Застойные явления и венозный стаз — главные патологические процессы этого заболевания. Они являются результатом накопления ликвора в пространствах между оболочками вследствие нарушения его оттока из полости III желудочка. Патологические изменения четко визуализируются во время исследования офтальмологом глазного дна.

Частая причина нарушения оттока ликвора из III желудочка – выраженная внутричерепная гипертензия, которая развивается вследствие:

  • Появления и роста опухолевидного новообразования в полости черепа;
  • Обширное кровоизлияние головного мозга;
  • Закрытые черепно-мозговые травмы;
  • Менингит и др.

В офтальмологии выделяют 5 стадий тяжести застоя зрительного нерва, которые зависят от степени проявления патологических процессов:

  • Начальная;
  • Выраженная;
  • Резко выраженная;
  • Застой с переходом в атрофию;
  • Атрофия зрительного нерва.

Продолжительный застой и отечность зрительного нерва способствуют прогрессированию ухудшения зрения, снижения остроты, появлению размытых пятен в поле зрения.

После установки диагноза может потребоваться проведение дополнительных методов обследования для определения причины застоя ликвора в межоболочечных пространствах (МРТ, КТ, ангиография сосудов головного мозга и др.).

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины застойных явлений и снижение внутричерепного давления.

Воспаления зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва может появиться как осложнение уже имеющегося воспаления в организме. К воспалительным процессам, провоцирующим развитие неврита, относятся:

  • Воспаление оболочек головного мозга (менингиты);
  • Воспалительные процессы в носовых пазухах (синуситы (гайморит, фронтит));
  • Персистирующие инфекционные патологии, возбудителем которых является вирус (грипп, парагрипп).

В зависимости от локализации воспалительного процесса на определенном участке зрительного нерва заболевания такого характера подразделяют:

  • Неврит или папиллит. Воспаление локализируется в интраокулярной области. Поражается диск зрительного нерва, что отчетливо визуализируется при обследовании глазного дна. Появляется постепенно, часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, заболевание протекает бессимптомно, скрыто, общее состояние не страдает. Единственным признаком может быть ухудшение зрительных функций.
  • Иногда к жалобам на ухудшение зрения могут добавляться ощущения дискомфорта или боли в области глазницы.
  • Легкие формы заболевания при своевременной и правильно подобранной лечебной тактикой быстро лечатся, качество зрения полностью восстанавливается, а патологическая симптоматика нивелирует.
  • В тяжелых случаях полного восстановления зрения не происходит, может развиться атрофия зрительного нерва.
  • Ретробульбарный неврит. Воспаление располагается за пределами глазного яблока и не затрагивает диск зрительного нерва. При этом никаких патологических проявлений на глазном дне в начальном периоде заболевания не обнаруживается. Со временем при прогрессировании и появлении атрофии ЗН может определяться побледнение ДЗН.

Лечение невритов происходит в стационаре. Применяются фармакологические препараты из группы стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, витамины группы В и С, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

При условии, что достоверно определена причина неврита, проводят этиотропное лечение.

Атрофия зрительного нерва

Зачастую данная патология не является самостоятельной и возникает ка результат уже имеющихся заболеваний. Атрофия тканей ЗН появляется вследствие продолжительного сдавления, отека, существенного нарушения трофики из-за поражения сосудов.

Предшествующие заболевания:

  • Невриты;
  • Застой ДЗН;
  • Выраженный атеросклероз сосудов, питающих ЗН;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Токсические отравления (напр. хинином).

Зачастую атрофия ЗН — вторичная патология, возникающая на фоне уже имеющихся отклонений. Однако существует и первичная атрофия ЗН — наследственная, сцепленная с полом.

Лечение этой патологии подразумевает под собой употребление фармакологических препаратов из групп:

  • Вазодилататоров (препараты, расширяющие сосуды и улучшающие трофику тканей ЗН);
  • Ангиопротекторов (средства, улучшающие состояние сосудистой стенки);
  • Антиоксидантов;
  • Нейротрофических препаратов.

Также используется электро- и магнитостимуляция.

Врач-офтальмолог «Московской глазной клиники» Миронова Ирина Сергеевна рассказывает что такое атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия. Объясняет классификацию, причины, клинику, диагностику и лечение заболевания.

Опухолевидные новообразования

Наиболее опасным и относительное часто встречаемым злокачественным новообразованием является ретинобластома. Ее диагностируют у детей в первые месяцы/годы жизни. Лечение хирургическое.

Опухолевидные новообразования ЗН — редкие патологии.

Менингиомы — опухоли, которые формируются и растут из эндотелия, расположенного между твердой и паутинной оболочками ЗН. При прогрессирующем росте часто выходят за пределы твердой оболочки.

Глиомы — доброкачественного характера, развиваются из клеток глии, не метастазируют, однако могут интенсивно расти, распространяться за пределы хиазмы, поражать одновременно 2 ЗН и приводить к полной слепоте.

Наиболее характерными первыми проявлениями роста опухоли являются снижение остроты зрения, уменьшение полей зрения. Выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм) — также характерный симптом роста опухолевидного новообразования, однако появляется и прогрессирует медленно, не всегда ярко выражен, а подвижность глазного яблока сохраняется в полном объеме.

Лечение — хирургическое удаление опухоли, в тяжелых случаях требуется удаление глазного яблока.

Аномалии развития зрительного нерва

Наиболее распространенная — гипоплазия ЗН. Характеризуется уменьшением диаметра ДЗН. Это происходит из-за снижения количества аксонов, формирующих зрительный нерв. Опорная ткань развита в пределах нормы. Встречается односторонняя и двухсторонняя гипоплазия.

Острота зрения значительно варьирует и зависит от степени поражения ЗН. Показатели колеблются от 1,0 до отсутствия светочувствительности и полной слепоты. При исследовании остроты зрения диагностируются различные скотомы — выпадения участков зрения в центральной части или по периферии.

Часто сопровождает такие заболевания, как врожденная катаракта, микрофтальм, аметропия.

Наиболее показательным тестом, который позволяет достоверно выставить диагноз гипоплазия ЗН у детей является регистрация вызванных зрительных потенциалов.

Наши цены

Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей клинике от 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.

Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога

Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,564

1

Павлов А.В. 1

Жеребятьева С.Р. 1

Лазутина Г.С. 1

Овчинникова Н.В. 1
1 ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.

Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации»
В работе представлены данные по изучению формообразования сосцевидных тел головного мозга человека на основании рентгенологического исследования и МРТ. Были изучены архивные материалы 355 пациентов в возрасте от 1 года до 87 лет.

В результате исследования показано, что сосцевидные тела гипоталамуса человека не обнаруживают корреляционной связи с краниометрическими параметрами, что может быть объяснено особенностями топографии данных структур.

Сравнение данных полученных с рентгеновских изображений головы людей и животных, выполненных в сагиттальной плоскости, позволили определить связь между значением базилярного угла черепа и степенью анатомической выраженности сосцевидных тел у человека и некоторых домашних животных.

1. Алешкина О.Ю., Букреева Е.Г., Анисимов А.Н.

Изменчивость структур внутреннего основания черепа в зависимости от величины базилярного угла Морфология. – 2011. – №5. – С. 66.
2. Байбаков С.Е., Гайворонский И.В., Гайворонский А.В.

Сравнительная характеристика морфометрических параметров головного мозга у взрослого человека в период зрелого возраста (по данным магнитно-резонансной томографии) Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2009. – С. 111–117.
3. Меллер Т.Б. Райф Э. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ-срезов – Т1. Голова и шея.: Медпресс-информ, 2008.

 – 272 с.
4. Павлов А.В. Изменение линейных параметров черепа и отдельных структур головного мозга человека в возрастном аспекте по данным МР-томографии //Российский медико-биологический вестник имени акад. И.П. Павлова, № 1, 2011. – С. 20–25.
5. Dhopatkar A. An investigation into the relationship between the cranial base angle and malocclusion./ A.

Читайте также:  Гардасил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (суспензия вакцины или уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения папилломы человека и профилактики рака шейки матки у женщин и девочек, а также у мужчин

Dhopatkar, S. Bhatia, P. Rock // Angle Orthod. 2002. – Vol. 72. – № 5. – P. 456–63.

В своем изучении сосцевидных тел гипоталамуса мы ставили перед собой задачу комплексной оценки организации этой структуры у человека. В первую очередь наше внимание привлекли положение сосцевидных тел и их форма. Никакие прочие структуры гипоталамуса, за исключением гипофиза и сосцевидных тел, не могут быть так четко визуализированы при использовании современных методов исследования: КТ, МРТ. Ввиду этого представляется актуальным рассмотреть онтогенетические особенности анатомических размеров данной структуры с учетом половой принадлежности.

Материалы и методы исследования

В работе использованы материалы магнитно-резонансной томографии головы людей обоих полов. В результате работы был сформирован архив МР-томограмм головного мозга здоровых людей в возрасте от 1 года до 87 лет, включающий информацию о 473 пациентах; из них верифицировано и использовано в данном исследовании 355 томограмм.

Обследование пациентов проводилось на магнитно-резонансном томографе Siemens Magneton производства фирмы Siemens с магнитной индукцией 1,0 Т на базе Рязанского центра МРТ – диагностики ЛДЦ МИБС. Для обработки изображений применялось программное обеспечение томографа.

Ввод, накопление, хранение и первичная сортировка данных исследования осуществлялись c использованием ПК и ППП Excel. В работе использованы сканированные копии рентгенограмм головы некоторых домашних животных: крысы, кошки, собаки, полученные из архива ветеринарной лечебницы ООО «Айболит» г. Рязани.

Статистическая обработка данных проводилась с применением пакета анализа «Microsoft Exsel» и Statistica 6.0, NCSS 2004. Оценка значимости различия средних значений и частоты проявления признаков в различных исследовательских группах проводилась с помощью параметрических и непараметрических методов оценки гипотез.

Для определения половых различий использовали критерий Уилкоксона-Манна-Уитни. Для определения степени связи возраста и исследуемых параметров вычисляли коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Для определения значимости различий между несколькими выборками использовали тест Крускал-Уоллиса.

Результаты исследования и их обсуждение

При оценке результатов собственных исследований мы можем отметить, что динамика средних значений выбранных краниометрических показателей у мужчин и женщин имеет общую тенденцию к увеличению значений до юношеского возраста с последующим снижением к пожилому. Эти данные полностью соответствуют результатам других исследований возрастных изменений головного мозга и черепа [1].

При этом ряд энцефалометрических показателей обнаруживает достоверную корреляционную зависимость с анатомическими размерами черепа. Не вызывает сомнения тот факт, что длина, ширина и высота черепа достоверно коррелируют с соответствующими показателями головного мозга, показывая при этом сильную связь: 0,80 – 0,93.

Также присутствует достоверная корреляционная зависимость между параметрами боковых желудочков и высотой черепа. Связь умеренной силы присутствует между показателями гиппокампа и размерами черепа: 0,32 – 0,53.

В разной степени выраженности все выбранные для исследования структуры головного мозга обнаруживают корреляционную связь с анатомическими размерами черепа, за исключением сосцевидных тел. По-видимому, данная особенность связана с локализацией сосцевидных тел относительно костей основания черепа и других мозговых структур.

Если принять тот факт, что развитие любого органа представляет собой механический процесс, то при формировании головного мозга на первый план выступают механические воздействия, которые оказывают головной мозг и кости черепа друг на друга, а также соседствующие мозговые структуры.

На полученных изображениях четко визуализируется, что расположение сосцевидных тел в полости черепа не претерпевает возрастных изменений: данные образования определяются позади турецкого седла в пространстве межножковой цистерны. При этом также отмечается стабильность их анатомических размеров относительно возраста.

Данный феномен можно объяснить с позиций топографии сосцевидных тел. С момента формирования данная структура, как было отмечено выше, оказывается свободно расположенной в межножковой цистерне позади турецкого седла, не имея точек соприкосновения с другими частями головного мозга или костями основания черепа.

И если ряд анатомических структур все же обнаруживает достоверные гендерные отличия в разных возрастных группах, то сосцевидные тела на протяжении всех возрастных периодов остаются в пределах одних и тех же значений у представителей обоих полов.

Отмечая особенности формообразования сосцевидных тел и их корреляционные отношения с другими структурами головного мозга, следует уделить внимание базилярному или как его еще называют сфеноидальному углу. Данный угол образуется между назионом, селярной точкой и линией ската.

В своем исследовании мы не ставили задачу изучения значений базилярного угла у представителей разных поло-возрастных групп ввиду большого количества работ, посвященных данной тематике [2, 3, 4].

Вместе с тем обращает на себя внимание наличие определенной закономерности между значениями базилярного угла и степенью выраженности сосцевидных тел на основании головного мозга при рассмотрении представителей разных таксономических групп. Так у животных, значения базилярного угла которых превышает 160 ° (крысы), сосцевидные тела на базальной поверхности не определяются.

При уменьшении значений данного угла до 140–150 ° можно видеть сосцевидные тела привычной эллипсоидной формы (кошки, собаки). У человека значения базилярного угла колеблются в пределах 90–130 °, обнаруживая достоверную корреляционную связь с основными формами мозгового отдела черепа.

При изучении таксономических особенностей изменения черепа можно отметить трансформацию базилярного угла с уменьшением его значений при движении от грызунов к приматам. Этот процесс сопровождается перемещением большого затылочного отверстия вперед и изменением положения плоскостей черепных ямок относительно друг друга. У взрослого человека черепные ямки располагаются поэтажно.

Дно передней ямки находится выше ушно-глазничной плоскости. Латеральные отделы средней ямки лежат примерно на уровне этой плоскости. Дно задней черепной ямки расположено ниже ушно-глазничной плоскости. Следует отметить, что у новорожденных поэтажное положение черепных ямок выражено слабо, оно усиливается в постнатальном периоде по мере увеличения изгиба основания черепа [5].

Данные изменения находятся в тесной связи с пространственной трансформацией головного мозга у млекопитающих. Изгиб ствола головного мозга выражен слабее у животных с платицефалической формой черепа и большим значением базилярного угла. Такая конфигурация основания черепа обуславливает относительно плотное прилежание базальных структур головного мозга к костям.

При наличии выраженного изгиба ствола мозга между скатом и промежуточным мозгом образуется относительно свободное пространство, носящее название межножковой ликворной цистерны.

Наличие ликворной цистерны в непосредственной близости от ядер сосцевидных тел дает им возможность увеличиваться в данном направлении, избегая механического воздействия со стороны окружающих их мозговых структур. Используя данные литературы, можно отметить выраженное увеличение средних размеров сосцевидных тел при сравнении мозга крысы, кошки, обезьяны и человека. При этом также отмечается увеличение глубины ликворной цистерны. При минимальном механическом воздействии со стороны окружающих структур сосцевидные тела как филогенетически динамические структуры приобрели наиболее экономичную и простую форму эллипсоида. Это наблюдение показывает, что сосцевидные тела гипоталамуса, состоящие из филогенетически старых ядер, наибольшее свое развитие получили при изменении формы мозгового отдела черепа и отклонении горизонтальной плоскости черепа от основной оси тела, что сопровождалось «искривлением» ствола головного мозга. Наблюдение таксономических трансформаций анатомических размеров сосцевидных тел позволяет предположить, что увеличение данных структур промежуточного мозга происходило под воздействием изменений определенных стратегий поведения животных и в тесной связи с трансформациями больших полушарий головного мозга и осевого скелета.

Заключение

В результате проведенного исследования впервые доказано, что размеры сосцевидных тел гипоталамуса человека не показывают гендерных отличий в различных возрастных группах и не обнаруживают корреляционной связи с анатомическими размерами структур головного мозга и черепа. Изменение значений базилярного угла основания черепа у представителей разных таксономических групп позволяет высказать гипотезу о наличии взаимосвязи между степенью выраженности сосцевидных тел и отклонением горизонтальной плоскости черепа от основной оси тела.

Библиографическая ссылка

Павлов А.В., Жеребятьева С.Р., Лазутина Г.С., Овчинникова Н.В. НОВЫЕ ДАННЫЕ О ФОРМООБРАЗОВАНИИ СОСЦЕВИДНЫХ ТЕЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 10-3. – С. 488-490;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7527 (дата обращения: 05.04.2022). Зрительный перекрест, chiasma opticum. Сосцевидные тела, corpora mamillaria. Нервы на нижней поверхности головного мога

Читайте также:  Судороги. Первая помощь при судорогах у пациента.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания, лечение

Зрительный нерв — это пучок нервных волокон, который обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым раздражением, от сетчатой оболочки глаза к зрительному центру коры затылочной доли мозга.

Строение и функции зрительного нерва

Сам по себе зрительный нерв — это сплетение множества тончайших нервных волокон, между которыми находится центральный артериальный канал сетчатки. Нервные волокна собираются в зрительный нерв у заднего полюса глаза.

В месте, где они приближаются к диску зрительного нерва (ДЗН), количество волокон увеличивается, поэтому здесь образуется небольшое возвышение над сетчаткой.

Далее волокна собираются в диск, изгибаются под углом 90˚ и ограничивают внутриглазной отдел зрительного нерва.

У зрительного нерва три оболочки:

  1. Твердая (мозговая) — соединительнотканная пластинка, толщи­ной не более 0,35-0,50 мм, которая значительно утол­щается в месте ее перехода в склеру
  2. Паутинная — тонкий слой (толщина всего 10 мкм) коллагеновой ткани, покрытой плоскими клетками.
  3. Мягкая — рыхлая соединительная ткань, в состав которой входят эластичные, коллагеновые, ретикулярные волокна, а также фибробласты.

Пространство между ними заполняется жидкостью со сложным составом.

Зрительный нерв делят на четыре участка: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной.

Начинается зрительный нерв в диске зрительного нерва, а заканчивается в хиазме — своеобразном перекресте нервов. После этого часть нервных волокон проходит в соответствующие центры мозга.

Так зрительный нерв выполняет свою основную функцию — доставку первичных импульсов к отсекам головного мозга. Отсюда импульсы возвращают в зрительный центр уже готовое изображение.

Симптоматика заболеваний зрительного нерва

Даже небольшие травмы нервного ствола могут привести к значительным нарушениям зрения и к слепоте. Наиболее распространенные болезни данной части органов зрения — это атрофия зрительного нерва и различные сосудистые нарушения.

В большинстве случаев возникают следующие симптомы:

  • Нарушение цветовосприятия
  • Снижение остроты зрения
  • Изменение поля зрения больного глаза или обоих

Диагностика и лечение заболеваний зрительного нерва

Для обследования нервного зрительного тракта необходимо оценить остроту зрения в целом, поля зрения и восприятие цвета и обязательно обследовать глазное дно. Для этого врачи используют методы офтальмоскопии и периметрии.

В большинстве случаев болезни зрительного нерва довольно трудно поддаются лечению. Восстановить функции уже атрофированных областей, к сожалению, уже невозможно. Но волокна, которые только начали разрушаться, поддаются восстановлению.

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания. Терапия, как правило, направлена на купирование воспаления в нервной ткани, стимулировании кровообращения и снятие отечности.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают врачи-офтальмологи с большим опытом лечения заболеваний зрительного нерва.

Заболевания зрительного нерва и хиазмы

Офтальмологический термин «заболевания зрительного нерва» (ЗЗН) является сборным.

Его используют для обозначения ряда патологических состояний, при которых в процессы вовлечена вторая пара черепных нервов, передающих зрительные импульсы от ретины в головной мозг.

Помимо этого, они включают в себя заболевания хиазмы зрительных нервов. Она представляет собой часть мозга, расположенную под гипоталамусом, где их волокна частично пересекаются.

В соответствии с медицинской статистикой, инициирующим фактором широкого спектра офтальмологических заболеваний являются не органические поражения глазных структур, а заболевания проводящих нервных путей. В норме зрительная функция обеспечивается за счёт слаженной работы трёх составляющих:

  • Соответствующие области коры головного мозга в виде зрительных центров;
  • Оптические нервы (ОН), обеспечивающие передачу импульсов от ретины к ним;
  • Анатомические структуры — глазные яблоки.

Врождённые или приобретённые заболевания нервов могут спровоцировать снижение остроты зрительной функции (вплоть до полной её утраты). Офтальмологи выделяют первичные и вторичные патологии: первые развились самостоятельно, а появление вторых было инициировано другими общими или офтальмологическими болезнями.

Опасность заболеваний зрительного нерва заключается в том, что их симптомы проявляются на ранних стадиях развития, когда лечение потребует меньше времени и будет более эффективным. Нередко их определяют во время осмотра при жалобах на ухудшение зрения.

Как уже упоминалось, ОН представлены второй парой черепных нервов, функция которых заключается в передаче зрительных раздражений от фоторецепторов ретины в зрительные центры мозга. Они являются нервами особой чувствительности, содержащими более полутора миллиона длинных отростков нейронов, покрытых оболочками, сформированными вспомогательными клетками нервной ткани.

Их соединение со светочувствительными сенсорными нейронами происходит в центральном углублении жёлтого пятна ретины и других её областях. Своё начало ОН берёт в ганглиях ретины.

Их отростки собираются в его диске, расположенном на три миллиметра ближе к середине относительно заднего полюса глаза.

Они пронизывают белочную оболочку глаза и формируют нервный ствол, волокна которого заключены в электроизолирующую оболочку из миелина.

Оптический нерв проходит в черепную полость через специальный канал, сформированный крылом основной кости и достигает черепной полости, где происходит частичный перекрёст его волокон, обуславливающий передачу изображений носовой части ретины на противоположную сторону мозга. Боковые части волокон каждого из нервов проходят дальше, каждая по соответствующей стороне, а вот срединные переходят на противоположную сторону, где соединяются с боковыми, формируя зрительный тракт.

Исходя из характера патологического состояния ОН, офтальмологи выделяют следующие группы заболеваний:

  • Воспалительные заболевания зрительного нерва — невриты;
  • Поражение сосудистых оболочек — ишемии;
  • Опухолевые — новообразования любой этиологии;
  • Травматической этиологии — вызванные механическим повреждением нерва;
  • Спровоцированные аномалиями анатомического строения;
  • Появившиеся из-за интоксикации организма при контакте с ядами;
  • Инициированые нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости между оболочками ЗН.
ПатологииПричины развития, чем характеризуется особенности лечения
Застой ЗН Развивается вследствие скопления и застоя спинномозговой жидкости между оболочками, окружающими ОН при нарушениях её оттока из полости третьего желудочка при повышенном внутричерепной давлении. Последнее может быть вызвано новообразованиями черепной полости, обширными кровоизлияниями и закрытыми ЧМТ. Клинические проявления заключаются в:

  • Снижении остроты зрения;
  • Отёки ЗН;
  • Появление в зрительном поле пятен.

Лечение этого заболевания зрительного нерва, в первую очередь, направлено на устранение причины, приведшей к застойным процессам и снижению внутричерепного давления.

Воспалительные процессы Инициирующим фактором могут стать другие заболевания воспалительного характера, поразившие:

  • Оболочки головного мозга — менингит;
  • Верхнечелюстные синусы — синусит, гайморит.

Распространение воспаления на ОН может происходит как через ткани, так и с током крови. В зависимости от области локализации очага выделяют:

  • Папиллиты — заболевания диска зрительного нерва, которые проявляются единственным симптомом в виде снижения остроты зрительной функции. Лечение даёт хорошие результаты на начальных стадиях, на тяжёлых — не позволяет полностью восстановить нерв, может сопровождаться его атрофией;
  • Ретробульбарный неврит — процессы охватывают области, выходящие за пределы глазного яблока и диска ОН. Клинические проявления на ранних стадиях отсутствуют. Лечение проводится с применением НПВС и витаминов.
Атрофические процессы Как правило, развивается на фоне невритов, застойных процессов, гипертонии, отравлений хинином, провоцирующих компрессию, отёки и нарушения обменных процессов из-за поражения кровеносных сосудов. Лечение проводится медикаментозно и предусматривает приём фармакологических средств, стимулирующих расширение сосудов и улучшение обменных процессов тканей нерва. Помимо этого, используют ангиопротекторы и антиоксиданты. По показаниям может проводиться стимуляция нерва эклектическими или магнитными импульсами.
Опухоли Встречаются достаточно редко и представлены новообразованиями добро- и злокачественной этиологии:

  • Менингиома — развивается из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов;
  • Ретинбластома — является самым опасным новообразованием, диагностируемым у новорождённых и детей до двух лет;
  • Глиома — формируются из вспомогательных клеток нервной ткани, отличаются быстрым ростом и могут поражать оба нерва, приводя к полной слепоте.

Клинические проявления опухолей заключаются в следующем:

  • Снижение остроты зрительной функции;
  • Сужение зрительных полей;
  • Выпячивание глазного яблока.

Лечение, способное дать желаемый результат, — исключительно хирургическое. В наиболее тяжёлых случаях приходится удалять глаз.

Аномалии развития Гипоплазия — проявляется уменьшенным диаметром диска зрительного нерва вследствие дефицита длинных цилиндрических отростков нервной клетки, по которым передаются импульсы. Может поражать оба нерва. Симптоматика представлена:

  • Снижением остроты;
  • Скотомами.

Пройти диагностику и лечение заболеваний ЗН можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, а наши специалисты регулярно стажируются за рубежом. Записаться на приём можно позвонив: +7 (495) 139-09-81!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector