Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Дата создания статьи:

21 Февраля 2022

Дата обновления статьи:

18 Апреля 2022

Содержание статьи

С возрастом у человека появляются недомогание, физический дискомфорт и множество других симптомов, одним из которых становится качание тела из стороны в сторону.

Мы либо самостоятельно пытаемся справиться с потерей ориентации или обращаемся в медицинское учреждение за помощью. Врачи констатируют, что в последнее время болезнь сильно «помолодела», все чаще они слышат от молодежи жалобу «кружится голова».

Поэтому в нашей статье мы будем разбираться, каковы причины головокружения у пожилых людей, и какое лечение может назначить доктор.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Почему возникает недуг

При потере равновесия (медики называют такое состояние вертиго) складывается такое ощущение, что все окружающие предметы начинают кружиться относительно тела. При этом могут возникнуть тошнота и нередко рвота.

У пациента временно нарушается слух (закладывает уши) и мелькают «мушки» перед глазами. Такое состояние нередко приводит к потере сознания, при этом человек во время падения в независящим от него месте, получает травмы, вплоть до переломов.

Так почему это происходит?

Наш вестибулярный аппарат обеспечивает двигательную функцию. Он напоминает лабиринт, и сосредоточен в каменистой части височной кости.

Появление атеросклеротических бляшек, микротромбов и изменение свойств крови приводит к постоянным головным болям и потере равновесия.

Медики называют такой недуг периферическим, так как перебои в работе происходят локально в аппарате. При центральном заболевании диагностируют злокачественные опухоли, поражающие мозг.

Также головокружение у пожилых женщин и мужчин возникают по причинам:

  • Если ранее были травмы и воспаление.
  • Развитие ишемии, когда происходит нарушение кровоснабжения в среднем ухе.
  • Бессонница приводит к усталости организма.
  • Кислородное голодание, возникающее из-за изменения состава крови и ее скорости перемещения.
  • Нестабильные резкие перепады кровеносного давления вызывают потерю равновесия.
  • Сахарный диабет также провоцирует неправильную работу мозжечка, так как количество глюкозы в крови постоянно меняется.
  • Депрессивное состояние, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и другие невротические заболевания приводят к качанию тела.
  • Еще одной причиной головокружения у женщин пожилого возраста является гормональные нарушения, возникающие в период менопаузы.
  • Шейный остеохондроз и другие патологии позвоночного столба приводят к защемлению нервных окончаний.
  • Нехватка витаминов при несбалансированном питании.

Виды недомогания

Медики выделяют следующие заболевания вертебрально базилярной недостаточности:

  1. Системное. Состояние, когда периодически кружиться голова и темнеет в глазах. Вызвано оно высоким артериальным давлением, стрессами, переутомлением и сахарным диабетом.
  2. Несистемное. Связано с перебоями работы вестибулярного аппарата. Если происходит сбой в зрительном анализаторе, то человек даже в состоянии покоя может ощущать постоянное движение предметов.

Постановка диагноза головокружения в пожилом возрасте

Терапевт назначает консультации у невролога, отоларинголога и эндокринолога. Врачи тщательно разбираются, может престарелый человек спутал вертиго с другой болезнью, в которой также присутствуют тошнота, ухудшение слуха и зрения.

Доктора слушают жалобы пациента, выясняют причины и делают осмотр. Если произошли сбои в аппарате, то это выясняется при первичном осмотре.

Человек стоя начинает поворачивать голову и сильно наклонять ее к плечам.

При появлении неприятных ощущений и покачивании возникает подозрение на патологию, для выявления которой назначают ультразвуковое исследование сосудов, МРТ и электроэнцефалографию.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения. Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с головокружением

Какие заболевания сопровождаются головокружением

Необходимо правильно провести диагностику, чтобы исключить следующие патологии:

  1. мигрень, при которой за час до приступа начинает темнеть в глазах и болеть голова;
  2. острый и хронический отит среднего уха;
  3. опухоль мозжечка;
  4. рак мозга;
  5. болезни Меньера, Паркинсона, Альцгеймера;
  6. психическое расстройство;
  7. гипертония;
  8. дисциркуляторная энцефалопатия;
  9. шейный остеохондроз;
  10. геморрагический инсульт;
  11. патология глазного яблока.

Какие лекарственные препараты вызывают головокружение

Еще одной причиной головокружений у пожилых могут стать побочные эффекты следующих лекарств: анальгетиков; антибиотиков (особенно ототоксичны аминогликозиды, например «Стрептомицин» и «Канамицин»); диуретиков; нестероидных, психотропных (транквилизаторы и антидепрессанты), снотворных, противосудорожных и сердечных средств.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Как выявляется проблема

Постановка диагноза у возрастных людей является трудоемким процессом. Поэтому уже сформирована схема, по которой происходит обследование:

  • Выясняется, какое присутствует недомогание (системное или несистемное).
  • Находят причины появления вертиго.
  • Происходит консультация у невролога и отоларинголога.
  • После физического осмотра и опроса назначается дополнительное обследование на медицинском оборудовании для выявления патологии в мозгу.

Особенности диагностики

Если не правильно назначить лечение, то существует риск появления психического расстройства. Поэтому необходимо точно узнать, почему шатает при ходьбе пожилого человека.

Для этого после первичного разговора и визуального осмотра назначаются тесты от невролога, которые покажут, как работает вестибулярный аппарат.

Далее обследуется кровь для обнаружения или исключения воспалительного процесса в организме. Если подозревают поражения сосудов, то производится ультразвуковая допплерография.

Рентген черепа и позвоночника поможет выявить патологии, если были травмы. Магнитно-резонансная томография поможет исключить злокачественные и доброкачественные опухоли. См.

Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Сбор анамнеза

Для постановки точного диагноза привлекается целый штат узкоспециализированных врачей:

  • Отоларинголог производит осмотр ушных раковин для выявления воспалительного процесса.
  • Офтальмолог осматривает глазные яблоки и уделяет особое внимание спонтанному нистагму на непроизвольное колебание.
  • Невролог производит диагностику методом тестирования.

Что такое болезнь Меньера

Недуг вызывает приступы прогрессирующей глухоты, тошноты, рвоты, шума в ушах, нарушение координации вследствие головокружения и вегетативных расстройств. Происходит это из-за увеличенного объема лабиринтной жидкости и, соответственно, повышенного давления во внутреннем ухе.

Как проявляется вестибулярная мигрень

Статистические данные показывают, что этим недугом страдают до 53 процента мирового населения, и недомогание является серьезной проблемой для трудоспособного человека в возрасте от 30 до 50 лет. Так как во время приступа снижается работоспособность почти на 80%. Изнуряющие сильные головные боли с тошнотой и рвотой могут продолжаться до 24 часов.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Нейронит, что это

Заболевание вестибулярного аппарата не угрожает жизни гражданину. Является диагнозом «исключения», потому что такие симптомы встречаются и у мигрени, и у болезни Паркинсона и при острых нарушениях кровообращения при других недугах. Поэтому часто специалисты не могут распознать крайне редкую патологию.

Центральные головокружения

Заболевание носит несистематизированный характер и продолжается несколько недель или дней. После неожиданного приступа наступает период ремиссии, когда неустойчивость при ходьбе или нарушение координации продолжаются незначительное время.

Если приступы повторяются с высокой периодичностью, то это говорит о том, что у человека есть поражение мозга.

Это можно визуально заметить, так как теряется чувствительность одной из сторон лица или туловища, нарушается речь, происходит двоение предметов, ухудшается слух.

Диагностика при помощи специального оборудования и лабораторного исследования

Для выявления причины головокружения в пожилом возрасте, и лечения заболевания врачи прибегают к компьютерной томографии и МРТ. С их помощью исключают наличие опухолей, врожденных или приобретенных в результате травмы структурных изменений.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга применяется при подозрениях на нарушение кровообращения. Исключить инфекцию поможет общий анализ крови и мочи. Если возбудитель обнаруживается, то выписывают антитела.

В кабинете ЛОРа пациенту дают принять лекарственный препарат «Глицерол», который помогает лучше воспринимать низкие частоты речи. При тональной аудиометрии выявляется болезнь Меньера, симптомы которой идентичны вертиго.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Лечение сильного головокружения у пожилого человека

После обследования пациенту предстоит долгая терапия, включающая в себя применения препаратов:

  1. «Вазобрал» улучшает кровообращение, при этом расширяет сосуды головного мозга для лучшего поступления кислорода;
  2. «Мемоплант» или «Кавинтон» предотвращает ишемию и улучшают обменные процессы тканей;
  3. антидепрессанты устраняют тревожные расстройства;
  4. «Тагиста», «Бета Витрин» и «Вестибо» успешно действуют на вестибулярный аппарат и рецепторы внутреннего уха;
  5. антиаритмические средства, если выявлены проблемы с сердцем;
  6. при опухолях предписываются врачом-онкологом препараты против рака.

Как лечить головокружение в пожилом возрасте народными методами

Прибегать к нетрадиционной медицине можно, но лечение должно проходить только в совокупности с препаратами, назначенными врачом.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с головокружением

Читайте также:  Методы инактивации вирусов. Химические методы инактивации вирусов.

Смесь трав

Для облегчения состояния престарелые люди часто пользуется рецептами, доставшимися от старшего поколения, которые использовали дары природы во время лечения любого недуга. За период весна-осень предки собирали и высушивали те травы, которые произрастали в данном регионе. Но сейчас в аптечных сетях всегда можно купить мелиссу, ромашку и корень валерианы.

Рецепт:

  • Возьмите в равных пропорциях эти ингредиенты (по одной столовой ложке) и залейте двумя стаканами крутого кипятка.
  • Дайте настояться в течение 12 часов.
  • Добавьте в полученный настой по две чайной ложечки яблочного уксуса и меда.
  • Принимайте на голодный желудок два раза в день в течение полумесяца.

Имбирь

Часто бабушки и дедушки задают вопрос: чем еще можно лечить головокружение у пожилых людей? Имбирный корень является тонизирующим средством, который улучшает работоспособность и устраняет слабость. Для этого его измельчают блендером до порошка, который кладут на язык по ½ чайной ложки. После необходимо запить большим количеством теплой воды.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Боярышник

Лекарственный кустарник произрастает почти на всей территории нашей страны. Поэтому во время цветения нужно собрать соцветия и высушить их в темном прохладном месте. Потом принимать компонент в виде настоя круглый год. Для этого возьмите 4 ст. ложки измельченной смеси, залейте кипятком и уже через 15 минут принимайте чай внутрь.

Что делать с чесноком, если у пожилого человека кружится голова

Чудодейственное средство лучше использовать с имбирем. Протертые в равных пропорциях ингредиенты положите в стеклянную баночку с крышкой в холодильник. При приготовлении пищи можно добавлять 1 чайную ложку народного лекарства в блюдо, как приправу.

А что делать близким и родственникам, когда «золотое» время для исцеления было потеряно, и теперь престарелый пациент не может обходиться без посторонней помощи. Родственникам не всегда возможно круглосуточно находиться с нуждающимся. В таком случае есть один выход, это поместить его в специализированное учреждение для престарелых людей.

В интернете можно найти соответствующее учреждение, находящееся неподалеку от вашего места проживания. Например для москвичей и жителей области прекрасно подойдет сеть пансионатов, состоящая из 10 комфортабельных домов. Все корпуса сети пансионатов «Забота» находятся в лесной зоне или рядом с парком, речкой.

Более 70 сотрудников с медицинским образованием круглосуточно помогают постояльцам. В каждом пансионате создана домашняя обстановка с уютными комнатами, снабженными «тревожной» кнопкой. Все лестницы оборудованы пандусами и поручнями для безопасного передвижения.

Кроме того вашему родственнику будут предоставлены: пятиразовое питание, культурные развлечения, гимнастика для поддержания когнитивных способностей и качественное медицинское сопровождение.

Профилактика

Чтобы не возникло проблем с вестибулярным аппаратом, в течение всей жизни необходимо:

  1. заниматься посильными физическими упражнениями;
  2. больше двигаться;
  3. правильно питаться;
  4. отказаться от приема алкогольной и табачной продукции;
  5. обследоваться у врачей хотя бы раз в год;
  6. вовремя и корректно лечить все болезни.

Видео

  • Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы поймете, почему и отчего бывает головокружение (кружится голова) и шатание у пожилых людей, и как им помочь.
  • Список литературы

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с головокружением

Головокружение у пожилых людей лечение в Киеве

Лечение головокружения в пожилом возрастевсегда сопряжено с определенными сложностями. С возрастом человек накапливает болезни, нервная и сосудистая системы работают не как в молодости, меняется иммунитет… Все это предрасполагает к появлению или обострению заболеваний. Головокружение у пожилых людей не исключение.

Головокружение возникает приблизительно у 30% людей в возрасте более 65 лет и у 80% лиц старше 80 лет.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Виды головокружения в пожилом возрасте

Шаткость походки, неустойчивость при ходьбе, жалобы, что «качает», «все плывет в голове», «ощущение дурноты», нарушение равновесия – все это признаки не вестибулярного головокружения.

То есть головокружения, причина которого лежит вне вестибулярного аппарата головного мозга. Его еще называют несистемным головокружением.

К несистемному (не вестибулярному) головокружению также относят предобморочные состояния.

Если же крутятся появляется ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов, то можно говорить о вестибулярномголовокружении.

  Его еще называют системным головокружением.

При вестибулярном головокружении «все плывет», «все качается», «все вращается», причем (это важно) в определенном направлении: по часовой или против часовой стрелки

Системное и несистемное головокружение – это неврологические расстройства, которые вызваны отклонением (повреждением) функции нервной системы. В частности – патологией и дисфункцией вестибулярно-слухового нерва (вестибуло-кохлеарного нерва). 

Причины головокружения у пожилых

Пространственная дезориентация

В пожилом возрасте чаще голова кружится вследствие ортостатической гипотонии (колебание артериального давления при смене положения тела). Также причиной головокружения может быть так называемый гипервентиляционный синдром.

Причин не вестибулярного (несистемного) головокружения у пожилых людей может быть нарушение сердечного ритма, острый инфаркт миокарда. Это может вызывать спутанность сознания, что нередко расценивается пациентом, как головокружение.

Сердце – это «насос», который подает кровь к мозгу. От его работы зависит кровоснабжение мозга. Если возникает дефицит в кровоснабжении мозга, то вполне вероятно возникновение головокружения. Особенно – в пожилом возрасте, когда сосуды потеряли эластичность, нередко поражены атеросклерозом. 

Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия могут вызвать головокружение. Спутанность сознания, слабость, сонливость, одышку, которое пациент может классифицировать, как «голова кружится». Особенно при наличии слабоумия (деменции).

Головокружение у пожилых людей может быть вызвано инфекционным процессом. Клинические проявления последнего у пожилых людей могут полностью отсутствовать ввиду снижения иммунитета.

  При этом такие проявления, как потеря аппетита, недомогание, ночное потоотделение, общая слабость могут классифицироваться пациентом, как головокружение.  Температура может быть в пределах норма.

Источники инфекции чаще следует искать в мочеполовой сфере, легких и позвоночнике (туберкулез); головной мозга (менингит с изменением психического состояния без менингиальных симптомов у пожилых людей), пневмония.

Спутанность сознания, ухудшение психического состояния, общая слабость могут быть вызваны печеночной недостаточностью. Она нередко расценивается пожилым человеком, как головокружение. Уточнить диагноз могут только лабораторные тесты.

Такие виды головокружения называют еще пространственной дезориентацией.

К пространственной дезориентации можно отнести и состояние опьянения, а также действие лекарственных и наркотических веществ.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Один из наиболее частых видов сильного головокружения у немолодых людей – это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Его характерный признак – появление коротких эпизодов (длительностью от нескольких секунд до 1 минуты) головокружения при поворотах или определенном положении головы. Для этого вида головокружения характерно появление тошноты и нистагма.

Для диагностики ДППГ используют пробу Дикса-Холлпайка, которая провоцирует появление позиционного нистагма.

Вертебробазиллярная недостаточность

  • Вертебробазиллярная недостаточность приводит к системному головокружению.
  • Восстановление кровотока в вертебробазилярном бассейне и синхронизация его с оттоком может излечить больного от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.
  • Читать больше о доброкачественном позиционном головокружении.

Болезнь Миньера

Болезнью Миньера — один из наиболее сложных видов головокружения.  Это системное (вестибулярное) головокружение.

У пожилых людей болезнь Миньера развивается вследствие отека и повышенного давления эндоимфы лабиринта внутреннего уха. Это приводит к отклонению в штатной работе центрального рецепторного аппарата поддержания равновесия — внутреннего уха.

Сбой в его работе дает ложную (извращенную) информацию о положении тела. Это приводит к возникновению сильного головокружения у пожилых людей.

Достаточно уменьшить отек и снизить давление в лабиринте внутреннего уха для того, чтобы вылечить болезнь Миньера.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит – поражение вестибулярной порции вестибуло-кохлеарного нерва (вестибулярно-слухового). Поражение нерва может быть следствием перенесенной вирусной инфекци. Также нейронит нередко возникает из-за сосудистых проблем в области вестибуло-кохлеарного нерва.

Заболевания мозжечка, опухоли ствола головного мозга

Заболевания мозжечка, опухоли ствола головного мозга также могут быть причиной появления головокружения у пожилых.

Диагностика головокружения

Решение вопроса «Почему у пожилых часто кружится голова» упирается в диагностику. Как не системное, так и системное головокружение – это патология неврологическая.

Чаще отклонение в функции вестибулярного аппарата сводится к патологии вестибулярно-слухового нерва или его ядер. Поэтому, помимо проведения стандартного клинического неврологического обследования, пациенту с головокружением показана МРТ диагностика состояния головного мозга.

Читайте также:  Хиконцил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг и 500 мг, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь) антибиотика для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

Внимание уделяется стволу мозга, мостомозжечковому углу, где выходит преддверно-улитковый нерв, состоянию мозжечка.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Важным сегментом диагностики является тестирование состоятельности сосудистого русла пациента и особенностей его гемодинамики (физических параметров кровотока). Это проводится путем МРТ реконструкции сосудов головы (первоначально без контраста) и УЗИ исследование кровотока головного мозга с учетом состояния разных сосудистых бассейнов.

Оборудовние Центра «Меддиагностика», которое используется для диагнстики любой неврологической патологии, включая головокружения.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Лечение головокружения у пожилых людей

Для лечения головокружения у пожилых людей необходим понимать причину головокружения, какой вид головокружения имеет место в каждом конкретном случае.  в корректной диагностике не только самого мозга и вестибулярного нерва.

Необходима диагностика состояния не только сосудов, которые питают эту область мозга и функции сердца (насос), которое подает кровь к мозгу. Для выбора тактики лечения головокружения в пожилом возрасте крайне важно установление физических характеристик кровотока в определенных сосудистых бассейнах мозга.

Только так можно понять, как лечить кружение головы в пожилом возрасте. Ответ на вопрос почему возникает головокружение у пожилых даст только клиническое и аппаратное обследование.

  1. Также для лечения головокружения используют медикаменты различных фармакологических групп: диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, прямые ингибиторы ренина, прямые вазодилататоры.
  2. Помогают восстановление кровотока в бассейне позвоночной артерии и в системах оттока венозной крови.
  3. Методы лечения
  4. Диагностика и лечение головокружения проводится в одном здании в Центре «Меддиагностика» 

Лечение головокружения у пожилых людей – клиника Семейный доктор в Москве

Лечение головокружения у пожилых пациентов – сложная задача, которая под силу коллективу опытных докторов многопрофильной клиники, оснащённой современным оборудованием. Этот недуг – следствие различных изменений в организме, возникающих при поражении органов и систем. Поэтому подход к заболеванию должен быть комплексным.

Для справки: пожилым в России считается мужчина 61–75 лет и женщина 56–75 лет.

Синдром головокружения

Головокружением, или вертиго (от латинского «vertigo»), называют состояние, при котором человек, находящийся в устойчивом положении, отмечает иллюзию движения окружающих его предметов.

У молодых людей вертиго может быть единственным симптомом, у пожилых оно обычно сопровождается другими проявлениями: снижением слуха, звоном в ушах, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Сила выраженности vertigo существенно различается – от незначительной до катастрофической.

Сильное головокружение у пожилого человека при отсутствии лечения может привести к полной дезориентации, дискоординации, падениям и травмам, паническим расстройствам.

Механизм развития

Ориентироваться в пространстве и находиться в равновесии человеку помогают несколько систем:

  • Преддверно-улитковый орган, зрительная и проприоцептивная системы;
  • Нервы, соединяющие периферические анализаторы с мозговыми структурами;
  • Центральная нервная система (ЦНС или головной мозг и спинной мозг).

При сбое в любой из этих систем развивается vertigo.

Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.

Системное головокружение у пожилых людей. Причины и лечение

Состояние связано с повреждением одной или нескольких систем, поэтому и получило такое название. У лиц старше 60 лет часто поражаются несколько систем одновременно. От уровня нарушений зависит клиническая картина и рекомендованная схема терапии.

Различают периферическое и центральное вертиго.

Таблица 1. Некоторые заболевания, сопровождающиеся периферическим вертиго

Диагноз Симптомы
Болезнь Меньера Приступы сопровождаются снижением слуха, тошнотой, шумом в ушах
Доброкачественное пароксизмально-позиционное головокружение (ДППГ) Vertigo возникает при поворотах или наклонах головы, длится менее минуты.
Вестибулярный нейронит Резко выраженное вертиго вращательного характера с потерей равновесия, рвотой, тошнотой. Часто является осложнением ОРВИ.
Перилимфатическая фистула Развивается после травмы, хронического отита. Приступ провоцируют изменение давления, громкие звуки.
Инфаркт лабиринта Сочетается с шумом в ухе или односторонней глухотой.

Центральное головокружение у пожилых: причины, лечение

Связано с нарушением работы головного мозга.

Вестибулярная мигрень. Характеризуется приступами головокружения с головной болью по типу мигрени длительностью не более суток. 

Нарушение кровоснабжения ЦНС. Ишемию головного мозга часто вызывают эмболические или атеросклеротические поражение сосудов. Это опасно развитием инсульта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Связана с кратковременной (1 день) закупоркой или спазмом кровеносного сосуда мозга тромбом, эмболом. При самопроизвольном восстановлении просвета все симптомы исчезают. Вертиго может сопровождаться тошнотой, онемением одной половины лица или тела, слабостью в ногах, речевыми нарушениями.

Синдром «лучника» обусловлен компрессией позвоночной артерии на уровне С1-2. При повороте головы влево или вправо возникает выраженное головокружение.

Инфаркт или кровоизлияние в мозжечок. Характерны для пожилых пациентов с высоким атеросклеротическим риском, страдающих сахарным диабетом, гипертонией. Заболевание начинается остро с головокружения, шаткой походки, падения в сторону поражения.

Рассеянный склероз. Возникает при возникновении очагов демиелонизации в мозжечке. Характеризуется стойким вертиго, сохраняющимся от несколько недель и дольше.

Несистемное головокружение у пожилых людей. Лечение

Его ещё называют мнимым или ложным vertigo, так как отсутствует характерное поражение анатомических структур. Однако оно беспокоит до 20% пациентов в возрасте от 50 лет.

Предобморочное состояние. Длится несколько секунд перед наступлением обморока. Обусловлено резким нарушением кровоснабжения головного мозга, обусловленного спазмом или другой причиной. Симптомы проходят если незамедлительно сесть или лечь.

Ортостатическое вертиго. Появляется при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, при вставании со стула после еды. Обусловлено перепадами артериального давления и ишемией головного мозга.

Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), которое ранее называлось психогенным. Пациенты испытывают ощущение чрезмерной лёгкости или тумана в голове, покачивания, вертиго невращательного характера.

Оно может длиться несколько месяцев с периодическим колебанием выраженности симптомов.

Обычно усиливается при нахождении в людных местах, транспорте, просмотре телевизора или мелькающих картинок на экране монитора компьютера, в закрытых пространствах.

Синдром высадки с корабля. Иллюзия продолжения путешествия в поезде, на корабле, катания на карусели, хотя физически человек находится на устойчивой ровной поверхности.

Диагностика

Лечение в клинике «Семейный доктор»

Если «кружится» голова, запишитесь на консультацию к врачу-неврологу нашей клиники, укомплектованной современным лечебно-диагностическим оборудованием. Даже при развитии старческого головокружения лечение возможно.

Пациенту проводится быстрое, но полное обследование, достаточное для постановки диагноза и назначения эффективной терапии. Используются медикаменты, коррекция режима дня и диеты, массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Лечение подбирается индивидуально, запишитесь на прием к врачу-неврологу по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией

Статьи

Опубликовано в журнале:
« Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика » 2018;10 (1)

Дума С.Н. Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБОУ«Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»,

Новосибирск, Россия 630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

У пожилых пациентов головокружение может быть вызвано различными причинами, возможности лекарственной терапии ограничены, наиболее часто используется бетагистина дигидрохлорид. Цель исследования — изучение эффективности и безопасности комплексной терапии препаратом Мексидол® и бетагистином у пациентов с головокружением по данным шкалы глобальной оценки эффективности лечения. Пациенты и методы. В исследование включено 89 пожилых пациентов (средний возраст — 73,7 года) с хронической цереброваскулярной патологией и жалобами на головокружение. У всех пациентов оценивали неврологический, отоневрологический (пробы ортостатическая, с форсированной гипервентиляцией, Дикса-Холлпайка, Тинетти, визуальная аналоговая шкала головокружения), соматический, когнитивный и эмоциональный статус. Пациенты были рандомизированы на две группы. В основную группу вошли пациенты, получавшие бетагистин 48 мг/сут, Мексидол® 5,0 мл внутривенно в течение 10 дней, затем таблетки по 375 мг/сут 50 дней; в группу сравнения — больные, использовавшие только бетагистин 48 мг/сут на протяжении 60 дней. Оценку эффективности лечения проводили по глобальной шкале на 60-й день терапии в обеих группах с учетом мнения врача и пациента. Результаты. У пожилых пациентов головокружение в большинстве случаев (75%) было вызвано несколькими причинами. В группе комбинированного лечения (бетагистин + Мексидол®) отмечено более существенное (более чем в два раза) уменьшение симптомов головокружения, чем в группе сравнения. Заключение. У пожилых пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием и головокружением комбинированная терапия препаратом Мексидол® и бетагистином, обладающим нейропротективными свойствами, улучшает результаты лечения.

Читайте также:  Зоэли - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (противозачаточные таблетки 2,5 мг + 1,5 мг) препарата для предупреждения беременности и контрацепции у женщин и побочные эффекты

Ключевые слова: головокружение; пожилой возраст; хроническая ишемия головного мозга; Мексидол®. Для ссылки: Дума С.Н. Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):55-59.

Treatment of vertigo in elderly patients with chronic cerebrovascular disease

Duma S.N. Research Institute of Internal and Preventive Medicine, Branch, Federal Research Center, Institute of Cytology and Genetics, Siberian

Branch, Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia 175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk 630089

Dizziness can be caused by different problems in elderly patients; the possibilities of drug therapy are limited; betahistine dihydrochloride is most commonly used.

Objective: to investigate the efficiency and safety of combination therapy with mexidol and betahistine in patients with vertigo according to the global assessment scale for treatment efficiency. Patients and methods. The investigation enrolled 89 elderly patients (mean age, 73.

7 years) with chronic cerebrovascular disease and complaints of dizziness. Neurological, otoneurological (the orthostatic test, the forced hyperventilation test, the Dix-Hallpike test, the Tinetti test, and the visual vertigo analogue scale), somatic, cognitive and emotional statuses were evaluated in all the patients.

The patients were randomized into two groups. A study group included patients who took betahistine 48 mg/day, intravenous Mexidol® 5.0 ml for 10 days, then 375 mg tablets daily for 50 days; a comparison group consisted of patients who used only betahistine 48 mg/day for 60 days.

The efficiency of treatment in both groups was evaluated using the global scale on day 60 of therapy, by taking into account the opinion of a physician and a patient. Results. In the elderly patients, vertigo was caused by several problems in the majority (75%) of cases.

The combined (betahistine + mexidol) treatment group showed a more significant (more than double) reduction in the symptoms of vertigo than the comparison group. Conclusion.

In elderly patients with chronic cerebrovascular disease and vertigo, combined therapy with betahistine and mexidol, which has neuroprotective properties, improves the results of treatment. Keywords: vertigo; elderly age; chronic cerebral ischemia; Mexidol®. For reference: Duma S.N. Treatment of vertigo in elderly patients with chronic cerebrovascular disease. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(1):55-59. DOI: dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-55-59

Трудно найти более разнообразно трактуемый симптом, чем головокружение, которое может существенно ухудшать качество жизни пожилого пациента, быть причиной падений и травм, приводить к инвалидизации [1, 2].

Обычно врачи неохотно берутся за лечение пожилых пациентов, у которых «кружится голова», так как диагностика этого состояния трудоемка и требует времени и есть множество причин для возникновения головокружения. В нашей стране очень мало специализированных центров, в которых проводятся диагностика и лечение головокружения.

В амбулаторной неспециализированной практике в качестве причины головокружения обычно рассматривается хроническое цереброваскулярное заболевание, определяемое как хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) [3]. При описании своих ощущений пациенты говорят не столько об истинном вращении, сколько о покачивании, неуверенности при ходьбе и т. п.

Неопределенное описание жалоб связано с тем, что система равновесия опирается на взаимодействие сразу нескольких сенсорных систем: зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной. Большой объем информации, поступающей в мозг, обеспечивает высокую надежность и приспособляемость системы ориентировки.

В то же время дисфункция одной из трех сенсорных систем порождает настолько разные ощущения, что описания пациентами с одинаковым заболеванием своего состояния редко совпадают. Обычно в условиях непродолжительного амбулаторного приема врач оценивает симптомы вестибулярной дисфункции по времени их возникновения и выраженности.

Вестибулярное головокружение носит вращательный характер, сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой, чувством страха и другими вегетативными нарушениями.

Наиболее распространенные причины вестибулярного головокружения у пожилых пациентов — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

При инсульте или ТИА головокружение, как правило, возникает остро и сопровождается другими очаговыми неврологическими симптомами; редко (0,4-0,7% случаев) встречается изолированное вестибулярное головокружение [1].

Головокружение как симптом ортостатической гипотензии наблюдается при болезни Аддисона, амилоидозе почек, при использовании лекарственных препаратов (ганглиоблокаторы, гипотензивные и противопаркинсонические средства), при заболеваниях сердца (аортальный стеноз, желудочковые аритмии) [4-6].

Нарушение устойчивости, обусловленное церебральной микроангиопатией (сосудистая лейкоэнцефалопатия), отмечается почти у половины пациентов (40%) с когнитивными нарушениями [7, 8]. Неустойчивость и падения в пожилом возрасте ассоциированы также с другими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, остеопороз, сердечная недостаточность. Множественная сенсорная (мультисенсорная) недостаточность — частая причина жалоб у пациентов с головокружением, она вызвана сочетанием множественной патологии: зрительных расстройств, проприоцептивных нарушений, снижения слуха [1].

Тревога и страх падения усугубляют заболевание и ухудшают адаптацию пожилых пациентов путем избегания рисков (мелкие шаги, медленные движения). Головокружение нередко вызвано тревожными расстройствами [9].

Диагностика психогенного головокружения часто затруднительна в связи с тем, что психопатологические симптомы нередко отрицаются пожилыми пациентами, а головокружение связывается с колебаниями артериального давления (АД) [8, 10, 11].

При наличии подобных жалоб у пожилых пациентов на приеме у невролога часто наблюдается гипердиагностика когнитивных нарушений вплоть до деменции, а терапевты в большом числе случаев интерпретируют эти жалобы как проявление ХИГМ с астено-невротическим синдромом [12].

Выделяют фобическое постуральное головокружение, при котором несистемное головокружение — основная и часто единственная жалоба [9]. В дальнейшем заболевание было переименовано в «персистирующее постурально-перцептивное головокружение», которое ВОЗ включила в МКБ-11 [13].

Лечение головокружения проводится в зависимости от его причины. Например, в случае ДППГ эффективны репозиционные маневры [2, 9]. При вестибулярном головокружении наиболее часто используется бетагистин.

В нашей стране у таких пациентов широко применяются ноотропные средства, однако нередко они вызывают раздражительность, слабость и нарушение сна [14].

Пациентам с диагнозом ХИГМ нередко назначают этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол®), который обладает антиоксидантными, анксиолитическими, антиагрегантными и вегетотропными свойствами [14], что позволяет рассматривать его как патогенетически обоснованное средство в комплексной терапии пациентов с ХИГМ и головокружением. Мексидол® мало токсичен, не оказывает седативного, миорелаксирующего, стимулирующего, эйфоризирующего действия. Применение одного нейропротективного препарата, обладающего несколькими механизмами действия и минимальным количеством побочных эффектов, крайне важно в лечении пожилых пациентов [14].

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности Мексидола® в комплексной терапии пожилых пациентов с ХИГМ и жалобами на головокружение.

Пациенты и методы.

В открытое сравнительное контролируемое исследование было включено 89 пожилых пациентов (49 женщин и 40 мужчин) в возрасте 70-85 лет (средний возраст — 73,7 года) с диагнозом «хроническая ишемия мозга», ведущей жалобой у которых было головокружение.

По МКБ-10 ХИГМ квалифицируется как «Другие уточненные поражения сосудов мозга с гипертензией» (рубрика I67.8) [5].

Диагноз ХИГМ подтверждали или устанавливали на основании результатов стандартизированного клинического неврологического обследования, а также лабораторных данных (общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови трехмесячной давности) и инструментальных исследований (дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная томография — МРТ — головного мозга), представленных в амбулаторной карте пациента.

Критерии включения в исследование: I-II стадия ХИГМ в соответствии с классификацией сосудистых поражений головного мозга Е.В. Шмидта и соавт. (1985).

Критерии исключения: III стадия ХИГМ с наличием деменции по классификации Е.В. Шмидта и соавт.; нестабильные сопутствующие заболевания, требующие лечения изменяющимися дозами лекарств; наличие признаков депрессии (>7 баллов по шкале Гамильтона) и деменции (

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector