Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач клиники «Евроонко» Лисовой В.А.:

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

  • бритвенная;
  • пункционная;
  • трепан-биопсия;
  • инцизионная;
  • эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством.

При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры.

Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В «Евроонко» можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Биопсия: все что нужно знать

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Биопсия – это прижизненное изъятие образца ткани из организма, для внимательного изучения. Врач рекомендует проведение биопсии, при подозрении на патологию участка кожи или ткани. Специалисты называют область аномальной ткани очагом, опухолью или гиперплазией. Подозрительная область может быть замечена во время физического осмотра или при эндоскопии.

Почему делают биопсию? Биопсию чаще всего делают для выявления рака. Но биопсия может помочь выявить многие заболевания.

Типы биопсии:

  • Эксцизионная биопсия: в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа.
  • Инцизионная биопсия: в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.
  • Пункционная биопсия: в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани.
  • Аспирационная биопсия: материал получают с помощью вакуум-экстракции 
  • Прицельная биопсия: забор биопсии производится с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy)

Что происходит после взятия образца?

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы. Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Как подготовиться к биопсии?

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи. Очень важно рассказать врачу о болезнях, патологиях кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Гинекология

  • Скальпельное иссечение ткани
  • Контроль биопсии гистероскопией или кольпоскопией, 
  • Получение материала аспирационным путем
  • Лапароскопическая биопсия яичников
  • Пайпель-биопсия эндометрия

Кишечник

Как проводится биопсия кишечника? Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

  • Пункционным;
  • Петлевым;
  • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
  • Щипковым;
  • Инцизионным;
  • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.
  • Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами:

  • Аспирационным тонкоигольным
  • Лапароскопическим
  • Трансдуодентальным
  • Интраоперационным

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Мышцы

  • Биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции. Диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Мочевой пузырь

  • Холодный способ
  • ТУР-биопсия

Кровь

  • Аспирационный метод
  • Трепанобиопсия

Глаза

  • Аспирационная биопсия с использованием вакуум-экстракции

Костная ткань

  • Чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Получить консультацию врачей высшей категории, сделать биопсию всех органов и другие анализы, можно в клинике «Здоровая Семья» на Фучика 3. Запишись по телефону 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50 или онлайн на сайте.

Биопсия при раке: показания к проведению, цели диагностики, виды процедуры, результаты

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий. Биопсия: виды, методы, цели

О процедуре

О таком методе инструментальной диагностики, как биопсия по праву говорят как об одном из самых информативных и, главное, ценных в плане точности постановки диагноза или его опровержения.

Читайте также:  Ветви подключичной артерии. топография ветвей подключичной артерии. позвоночная артерия. внутренняя грудная артерия. щитошейный ствол. реберно-шейный ствол.

Нередко к биопсии прибегают после иных диагностических исследования – УЗИ, КТ и т.д.

Как показывает медицинская практика, у биопсии самая минимальная погрешность в постановке диагноза. Метод используют в целом ряде случаев.

Основные из них:

  • Подтверждение/опровержение диагноза предварительного;
  • Дифференциальная диагностика опухолей в интересующем врача органе;
  • Раннее выявление раковых болезней;
  • Оценка лечения, назначенного ранее, и его возможная корректировка.

Можно сказать, что у биопсии нет никаких ограничений, в том смысле, что применяя ее, врач может исследовать любой орган человеческого тела, взять для дальнейшего лабораторного изучения биоптат.

Можно разделить на два этапа:

  • Процедура взятия биоптата;
  • Лабораторное изучение изъятого биоптата.

Данная процедура в онкологии – метод исследования обязательный, без нее невозможно применение традиционных лечебных методов, например, химиотерапии.

Точность процедуры

Говоря о точности результатов биопсии, нужно иметь в виду следующие факторы:

  • Опыта врача и исследователя, изучающего биоптат;
  • Количество взятого биоптата.
  • Иногда для более точного заключения материал берется с ряда участков органа.
  • Как было отмечено выше, биопсия – диагностическая процедура, которая позволяет с высочайшей долей достоверности узнать суть новообразований, различить природу опухолей: где доброкачественная, где злокачественная.
  • Пациенты могут не опасаться проведения процедуры: она совершенно безопасна и может принести огромную пользу в деле ранней диагностики онкологических и других заболеваний.

Что можно увидеть

С помощью биопсии мы можем решить очень широкий круг проблем:

  • Получить полные сведения о характеристике патологии;
  • Определить природу опухоли;
  • Подтверждение либо опровержение диагноза, сделанного ранее;
  • Диагностика с целью дифференциации;
  • Определить стадию патологии;
  • Устранить очаг патологии;
  • Оценка эффективности лечения и т.д.

Цели

  1. После процедуры исследуют забранный биоптат – цитология либо иммуногистохимиология.
  2. Изучение пиоптата проводят с помощью микроскопа.

  3. Существуют очень и очень много показаний к процедуре:
  • Подозрение на возникновение рака;
  • Проведение различительной диагностики;
  • Выполнение цитологии или иммуногистохимиологии тканей и клеток органов;
  • Определение природы бесплодия;
  • Определение риска патогенизации родинок;
  • Установление источника метастаза;
  • Определение характеристик рака;
  • Удаление опухоли в процессе операции;
  • Оценка оптимальности терапии, уже назначенной и т.д.

Повторно процедуру могут провести, если изъятого материала оказалось недостаточно, а также для обнаружения заболеваний сопутствующих, которые требуют дополнительной диагностики. Но в любом случае биопсия – это итоговый метод диагностики.

Виды, методы

Существует несколько способов забора биоптата, это лежит в основе классификации процедуры. Она бывает:

  • Бритвенная;
  • Пункционная;
  • Трепан-биопсия;
  • Инцизионная;
  • Эксцизионная.

Бритвенная

Это взятие материала путем соскобов, мазков-отпечатков.

Когда для исследования необходимо небольшое количество биоптата, используют этот вид.

Так для диагностирования опухоли шейки матки на первоначальной стадии заболевания делают мазок-отпечаток. Биоптата, полученного подобным способом, для исследования вполне достаточно.

Выполняя процедуру, врач удаляет с поверхности кожи слой. Получившуюся кровоточащую поверхность обрабатывают и закрывают повязкой.

Пункционная

Данный метод своим названием отсылает нас к латыни, где «punctio» означает «укол». Различают 3 разновидности такой процедуры:

  • Тонкоигольная;
  • Толстоигольная;
  • Аспирационная.

Тонкоигольная

Применяют, когда необходимо получить незначительное количество клеток. В подозрительную область врач вводит иглу и забирает ею достаточное количество биоптата.

Толстоигольная

Применяют для получения большого количество материала. Данная разновидность считается оптимальной: она позволяет без разреза забрать много материала для последующего изучения.

Полый цилиндр, края которого остры, врач погружает в интересующую зону, столбики ткани заполняют его.

Данная процедура применима при опухоли печени, простаты и т.д.

Аспирационная

При ее проведении используют вакуумный аспиратор, представляющий собой цилиндр, где создается отрицательное давление. К цилиндру подсоединена игла, с помощью которой и получают нужный материал. Можно забрать сразу несколько фрагментов ткани.

Чаще всего эта процедура применима в гинекологии.

Под сканированием

Когда подозрительные опухоли нельзя обнаружить прощупыванием из-за их крошечных размеров, на помощь врачу приходят рентгенография, УЗИ, МРТ. Процедура в этих случаях контролируется изображением, например, рентгеновским, это помогает доктору держать под контролем кончик иглы.

Изображение используется в нескольких плоскостях. Это помогает понять, как локализуется опухоль более четко.

Данная процедура может быть и тонкоигольной, и толстоигольной, и аспирационной.

Биопсия в процессе хирургической манипуляции

Во время оперативной манипуляции врач удаляет либо часть опухоли, либо всю ее целиком. Это дает возможность получения максимального количества материала. Однако есть один минус: диагноз ясен после проведенной операции.

Когда во время хирургической манипуляции забирают весь орган или опухоль, она становится еще и лечебной: если выясняется доброкачественная их природа происходит полное выздоровление.

Биопсия и эндоскопия

  • Биопсию при эндоскопии называют прицельной, ее применяют, например, при диагностике желудочно-кишечного тракта.
  • Для процедуры используют эндоскоп, через трубку которого пропускают щипцы или иглу для забора тканей, например, из желудка
  • Если образец забирают из толстой кишки, эндоскоп вводят через анальное отверстие.
  • Для получения биоптата из желудка эндоскоп вводят через рот.
  • Подобную процедуру можно выполнить для исследования иных органов.

Точность и время

Беря во внимание точность изъятия биоптата для исследования, выделим:

  • Методы классические. Их проводят, если точную локализацию опухоли трудно установить;
  • Методы прицельные. Их используют во время эндоскопических исследований, а также под контролем УЗИ и рентгена.

Также процедура может быть срочной и плановой:

  • Процедуру забора биоптата выполняют во время оперативных вмешательств. Исследование изъятой ткани занимает до получаса. От результатов зависит дальнейшая оперативная тактика.
  • Плановое изучение проводят, зафиксировав изъятые ткани в специальных растворах. Позже их образцы разрезают и окрашивают. Изучение может продлиться несколько недель.

Подготовка

Особой подготовки к процедуре не требуется. Необходим обязательный рассказ врача о ее сути, рисках, а также письменное согласие пациента.

За 2-3 недели нужно забыть о курении и спиртном, скорректировать питание, убрать острые, жирные, копченые блюда. За 12 часов до проведения процедуры нельзя принимать пишу, а за 3 жидкость.

При необходимости используют анестезию. В случае применения общего наркоза пациент не должен пить и есть в течение срока, оговоренного врачом.

Необходимость оставаться под наблюдением врача существует в течение 8-10 часов, после этого пациент отправляется домой и обязан предпринимать меры предосторожности:

  • Первые несколько дней полупостельный режим;
  • Никаких тяжелых физических нагрузок;
  • Здоровое питание;
  • Здоровый образ жизни

Осложнения

Все зависит от вида исследования. Например, риски проведения процедуры во время хирургической манипуляции обусловлены ей самой.

При процедуре пункционной возможны:

  • Поражение сосуда иглой;
  • Кровотечение;
  • Инфицирование;
  • Болезненные ощущения некоторое время.

В Клинике интегративной онкологии Onco.Rehab Вы можете получить адреса клиник –наших надежных партнеров, в которых проводят различные виды биопсии. Квалификация и опыт наших друзей, применение высокотехнологичного современного оборудования сделают риски проведения исследования маловероятными.

Биопсия —диагностика на рак | Университетская клиника

Биопсия — это взятие небольшого образца ткани тела для дальнейшего исследования под микроскопом. Процедура назначается при подозрении на рак и в некоторых других случаях.

Исследование биопсий. С чего начать исследование биопсий.

Термин «биопсия» часто применяется для обозначения процедуры взятия пробы и для самого образца. Но образцы правильно называть биопатом.

Откуда берутся образцы ткани

Этим методом биопат может быть взят из любого места снаружи и внутри тела. Обычно исследуются опухоли, полипы, незаживающие язвы, участки с признаками рака.

  • У женщин чаще обследуются молочные железы, матка, яичники, шейка матки.
  • У мужчин — простата, яички, мочевой пузырь, кишечник.

Злокачественный очаг может быть маленьким или располагаться в труднодоступном месте. В таких случаях правильно взять биопсию помогают новые методики: ультразвук, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Симптомы, при которых назначают биопсию

Биопсия используется для исследования при функциональных и структурных отклонениях, указывающих на онкологию или тяжелое заболевание, требующее исследования клеток.

Все виды нарушений делятся на:

  • Функциональные. В группу входят тяжелые нарушения работы органов —  почек, печени и др.
  • Структурные. В этой категории появление опухолей, узлов, язв и др. нарушений строения ткани.

Важный показатель, служащий прямым показанием к биопсии — повышение уровня онкомаркеров.

Примеры заболеваний, при которых полезна биопсия:

  • рак;
  • тяжелое воспаление в органах (в печени при гепатите или почках при нефрите и т.д.);
  • трудноизлечимая инфекция, к напримеру, туберкулез лимфатических узлов;
  • опухоли и нарушения строения и функционирования кожи.

Также обследование методом биопсии проводится для контроля результатов лечения.

Без сложного клинического обследования невозможно на 100% определить доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Биопсия может быть как самостоятельным тестом, так и входить в комплексное обследование.

Что дает биопсия

Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет наличия клеток с аномальным (атипичным) строением. Если такие клетки обнаружены, биопсия используется, чтобы оценить серьезность патологии, например, можно определить агрессивность рака.

Читайте также:  Куру. Возбудитель куру. Болезнь Кройтцфельдта-Якоба. Возбудитель болезни Кройтцфельдта-Якоба.

Эта информация очень полезна при выборе метода лечения и оценке того, насколько оно может быть эффективным и перспективным.

Типы биопсии

Получить биопат можно разными инструментами: тонкой и толстой иглой, эндоскопом, световодом, обычным скальпелем. Выбор инструмента зависит от места, которое нужно обследовать.

Виды биопсии, используемые для выявления широкого спектра заболеваний:

  • Пункционная (ударная) биопсия (CNB). Проводится для взятия образцов кожи и тканей под кожей. Для этих целей используется специальная полая игла. При получении внутренних тканей процедура проводится под контролем ультразвука или других видов диагностики: КТ, МРТ.
  • Тонкоигольная аспирационная (FNA) биопсия. Метод подходит для изучения неглубоко расположенных опухолей, которые прощупываются или визуально видны. Анализ берется тонкой полой иглой методом аспирации (засасыванием) под контролем ультразвукового оборудования.
  • Эндоскопическая биопсия. Назначается для получения тканей из полых органов, например, из желудка во время гастроскопии. Эндоскоп — прибор, представляющий собой трубку с подсветкой, видеокамерой и микроинструментами.
  • Эксцизионная биопсия. Используется для получения большого объема биопата.
  • Преоперационная биопсия. Образец берется непосредственно во время операции и обычно тут же тестируется. Для этого его помещают в замораживающее устройство — криостат, затем нарезают на тонкие срезы. Метод позволяет понять, вся ли опухоль удалена, вычислить стадию развития рака и т.д.

Выбор способа проведения биопсии зависит от того, откуда берется образец ткани.

Виды биопсии, которые можно пройти в Университетской клинике

Особенности выполнения

Подготовка к биопсии зависит от вида обследования. Так при биопсии кишечника требуется полная очистка органа. Перед биопсией матки и простаты нужен половой покой. Биопсия кожи берется без специальной подготовки.

Большинство видов биопсии проводится под местной анестезией, поэтому выполняется прямо в клинике.

Биопсию под общим наркозом делают в больничных условиях. Врач должен дождаться полного восстановления после наркоза. Общий наркоз применяется при получении тканей из внутренних органов — печени, почек и др.

Если образцы получали через разрез, после процедуры накладываются швы и выполняется перевязка. В большинстве случаев травмированное место закрывают медицинским пластырем.

Гистологический анализ и результаты биопсии

С полученного биопсией материала делают тончайшие срезы, которые затем окрашивают в несколько этапов. Сейчас это делается специальным прибором. А ранее этот процесс проводился вручную — срезы перемещались из пробирки в пробирку через определенное время. Процесс часто нарушался из-за невнимательности лаборантов.

Окрашенный биопат, в котором четко видны клетки, передается следующему специалисту. Для обследования образцов применяют гистологический метод, определяющий строение клеток. Ткани исследуют в лаборатории под мощным световым микроскопом (микроскопия).

Метод основан на принципе схожести клеток в отдельных тканях. При злокачественном перерождении их строение нарушается, поэтому атипичные клетки отличаются от окружающих.

Найденные атипичные клетки подвергают дополнительным химическим и генетическим тестам, обрабатывают противоопухолевыми сыворотками. Таким способом выявляется меланома — опаснейший рак кожи, быстро дающий метастазы.

Дополнительно применяется электронный микроскоп с оптикой, увеличивающей в сотни тысяч раз. Этот метод считается сопутствующим, так как позволяет изучать одновременно только несколько клеток. Это осложняет сравнение и затягивает время.

Результаты обычно доступны уже через несколько дней. Срочные тесты выполняются сразу же. Результат направляется врачу, проводившему процедуру или отдается на руки пациенту. Расшифровку биопсии проводит специалист в клинике.

Повторная биопсия назначается при сомнительных результатах. Возможны и другие варианты обследования.

Сколько стоит биопсия

Цена биопсии зависит от методики проведения и спектра услуг, входящих в обследование. В стоимость может входить анестезия или наркоз, исследование биоматериала, дополнительные методы — УЗИ, кольпоскопия и др. В Университетской клинике цена на биопсию оптимальная и включает все необходимое. Поэтому пациентам не приходится доплачивать за скрытые услуги.

Стоимость биопсии в Университетской клинике

Услуга Цена, руб. Что входит Время, мин. Врачи Условия
Биопсия вульвы щипцовая 4500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 20 Жосан О.В.; Аносова Е.И.; Амбулаторно
Биопсия молочной железы пункционная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Малахова Е.В. Амбулаторно
Прицельная биопсия молочной железы пункционная 4500 Анестезия; контроль УЗИ; получение материала; гистологическое исследование 30 Малахова Е.В. Амбулаторно
Биопсия эндометрия аспирационная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Все гинекологи Амбулаторно
Внутриматочная биопсия аспирационная 3500 Анестезия; получение материала; гистологическое исследование 20 Все гинекологи Амбулаторно
Биопсия шейки матки щипцовая 3100 Анестезия; проба Шиллера; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 20 Все гинекологи Амбулаторно
Прицельная биопсия шейки матки щипцовая 4500 Анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером 30 Все гинекологи Амбулаторно
Радиоволновая биопсия шейки матки 3100 Анестезия; проба Шиллера; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование 30 Все гинекологи Амбулаторно
Расширенная радиоволновая петлевая биопсия шейки матки 10000 Осмотр врача специалиста по патологии шейки матки; анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование конус-биоптата 40 Жосан О.В.; Аносова Е.И.; Свирелкина Н.В. Амбулаторно

Биопсия

«Ваша биопсия отправлена на гистологический анализ,» — фраза, знакомая многим из нас. Что за ней стоит?

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат).

В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами.

Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.

Правильно взять биопсию — особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства.

От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ.

Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат.

При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Но прежде, чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа — микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно — все они проводятся в несколько этапов.

Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация.

Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом — врач чрезвычайно важной в медицине специализации.

Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию.

Более того, в зависимости от вида раковых «поломок» клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Когда исследования под световым микроскопом недостаточно, прибегают к иммуногистохимическому исследованию. В этом случае срезы обрабатывают несколькими (в каждом конкретном случае разными) противоопухолевыми сыворотками.

Если «направленность» какой-нибудь из них совпадает с характером опухоли, в клетках препарата появляются желтоватые гранулы, отчетливо видные под микроскопом.

Так, хорошо зарекомендовал себя этот метод при диагностике меланом — злокачественных опухолей кожи, легко дающих метастазы.

В некоторых случаях, когда бывает необходимо разобраться, какие изменения произошли во «внутренних органах» (органеллах) клеток, на помощь приходит электронная микроскопия.

Огромное увеличение (до 100 тысяч раз), которое дает электронный микроскоп, имеет свои достоинства и недостатки: позволяя рассмотреть даже крупные молекулы, он в то же время способен держать в поле зрения лишь несколько клеток.

Это в тысячи раз повышает важность того, насколько точно был взят материал на исследование (как во время биопсии, так и в процессе изготовления и отбора срезов).

По материалам журнала «Семейный доктор» (N6) Июнь 2000 г.

  • Ahmed SH., Espinoza-Sánchez NA., El-Damen A., Fahim SA., Badawy MA., Greve B., El-Shinawi M., Götte M., Ibrahim SA. Small extracellular vesicle-encapsulated miR-181b-5p, miR-222-3p and let-7a-5p: Next generation plasma biopsy-based diagnostic biomarkers for inflammatory breast cancer. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250642; PMID:33901254
  • Do TD., Heim J., Skornitzke S., Melzig C., Vollherbst DF., Faerber M., Pereira PL., Kauczor HU., Sommer CM. Single-energy versus dual-energy imaging during CT-guided biopsy using dedicated metal artifact reduction algorithm in an in vivo pig model. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249921; PMID:33901200
  • Konakondla S., Nakhla J., Xia J., Barber SM., Fridley JS., Oyelese AA., Gokaslan ZL., Rainov NG., Haritonov DG., Wagner R., Telfeian AE. A Novel Endoscopic Technique for Biopsy and Tissue Diagnosis for a Paraspinal Thoracic Tumor in a Pediatric Patient: A Case Report. // Int J Spine Surg — 2021 — Vol14 — Ns4 — p.S66-S70; PMID:33900947
  • Nichols MM., Reynolds JP., McKenney JK., Nicolas MM., McIntire PJ., Policarpio-Nicolas MLC. Urine cytology findings in patients with biopsy-confirmed urothelial carcinoma in situ with plasmacytoid features. // Cancer Cytopathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900681
  • Nori J., Bicchierai G., Amato F., De Benedetto D., Boeri C., Vanzi E., Di Naro F., Bianchi S., Miele V. A new technique for the histological diagnosis of Paget's disease of the breast using a semiautomated core needle biopsy with a 14-gauge needle. // Radiol Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900526
  • Herb JN., Ollila DW., Stitzenberg KB., Meyers MO. Use and Costs of Sentinel Lymph Node Biopsy in Non-Ulcerated T1b Melanoma: Analysis of a Population-Based Registry. // Ann Surg Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900501
  • Keil VC., Gielen GH., Pintea B., Baumgarten P., Datsi A., Hittatiya K., Simon M., Hattingen E. DCE-MRI in Glioma, Infiltration Zone and Healthy Brain to Assess Angiogenesis: A Biopsy Study. // Clin Neuroradiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900414
  • Saadi T., Khoury J., Toukan W., Krimasky R., Veitsman E., Baruch Y., Gaitini D., Beck-Razi N. Point Shear Wave Elastography for Assessing Liver Stiffness in Chronic Liver Diseases of Different Etiologies Compared to Biopsy. // Isr Med Assoc J — 2021 — Vol23 — N4 — p.223-228; PMID:33899354
  • Sherman SW., Canestraro J., Bogomolny D., Marr B. Relief of symptomatic pseudo-polycoria due to iris biopsy using a daily contact lens. // Am J Ophthalmol Case Rep — 2021 — Vol22 — NNULL — p.101084; PMID:33898861
  • Zhang W. Advances in Cancer Early Diagnosis with Liquid Biopsy-based Approaches. // J Cancer Metastasis Treat — 2021 — Vol7 — NNULL — p.; PMID:33898756
Читайте также:  Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.

Биопсирование| Блог UNIM

Биопсия – это прижизненный забор тканей из тела пациента для морфологической диагностики.

Проведение данной процедуры важно именно до начала проведения терапии, ввиду того, что опухоль может оказаться совсем не той, на которую воздействует уже выбранный протокол терапии. Именно для постановки правильного диагноза и последующего назначения правильного курса химиотерапии и выполняется биопсия того или иного пораженного органа.

Существует два основных метода биопсии органов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Первый – это игольная биопсия. Метод малоинвазивный (не требует «вхождения полости»), и проведенный под контролем УЗИ или рентгена, позволяет максимально точно попасть в интересующий хирурга очаг.

Данный метод используют при биопсиях печени, предстательной железы, молочной железы и некоторых других органах. Так же этот метод может быть использован для биопсий солидных (объемных) образований, не связанных с каким-либо органом. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, игольные биоптаты имеют и свои недостатки.

Требуется несколько таких биоптатов для увеличения шансов присутствия в них диагностически значимого материала. Ведь игла может оказаться слишком короткой и не достигнуть очага. В этом случае под микроскопом окажется лишь капсула образования или же непораженные ткани, располагающиеся по периферии опухоли.

Путь биоптата может пройти рядом с образованием, и тогда также патоморфолог может не получить ткани опухоли для исследования, а онколог – диагноза. В этих случаях всегда рекомендуется повторная биопсия.

Второй метод – ножевая биопсия. В этом случае хирург непосредственно входит в полости организма (путем рассечения тканей или же эндоскопическим методом) и прицельно скальпелем или электрокоагулятором (электрический нож) выделяет пораженный очаг. Данный способ позволяет с более высокой долей вероятности обнаружить в материале ткань опухоли и более достоверно выставить диагноз.

Однако в данном случае большую роль играет объем взятого материала и бережное с ним обращение после выделения. Что касается объема, то золотым стандартом минимума его является 1см3 или же (в случае меньшего поражения) весь объем образования.

В идеале использовать только скальпель, тогда крайне мала вероятность термического повреждения краев материала, которые тоже могут оказаться диагностически значимыми.

Что понимают под «бережным» обращением? Материал (как после игольной, так и после ножевой биопсии) ни в коем случае нельзя сминать пальцами, фрагментировать после выделения за пределами лаборатории патоморфологии.

Вся работа хирурга заканчивается после того, как фрагмент выделен из организма. Далее следует положить его в контейнер с 10% забуференным формалином и доставить в лабораторию патоморфологии.

Всю остальную работу сделает патологоанатом.

Есть ряд ограничений для использования игольных биопсий. Одним из таковых является биопсия лимфатических узлов и миндалин. Для получения полной гистологической картины необходима оценка всех зон лимфоидной ткани – капсула узла/покровный эпителий миндалины, лимфоидные фолликулы и парафолликулярная зона, синусы.

В данных случаях необходимо удаление пораженного лимфатического узла или миндалины полностью. Вреда от отсутствия данных органов в организме человека не будет, а патоморфолог сможет полностью оценить полученный материал.

Соблюдать эти условия  в данных случаях крайне важно, ведь поражение органов клетками лимфомы может быть парциальным (частичным, микроскопическим), а метастаз из другого очага настолько мал, что может не попасть в биоптат лимфатического узла.

Биоптаты могут быть как информативны (содержать весь необходимый материал для постановки диагноза), так и не подлежать морфологической оценке. Причины неинформативности материала различны – малый объем, поверхностно проведенная биопсия, механическая деформация и термическое повреждение. В этих случаях повторная биопсия необходима с забором большего объема.

Приведем пример. Поражение желудка. В лабораторию поступает биоптат, проходит все необходимые этапы подготовки и попадает на стол патологоанатома. Под микроскопом виден лишь поверхностный эпителий, под которым лежат 2-3 клетки, которые вызывают подозрение.

Поставить диагноз по такому биоптату невозможно в принципе.

Какие это клетки? Деформированный эпителий? Элементы крупноклеточной лимфомы? Часть карциномы (рака)? Или же вообще гистиоциты из перифокальной (окружающей опухоль) зоны? Повторная биопсия – необходимое условие.

Второй вариант – деформированный материал. По такому материалу так же нельзя поставить правильный диагноз, так как нарушены все структуры ткани и проследить цитологические характеристики (строение клеток) и взаиморасположение «нормальная ткань/опухоль» невозможно. Также единственный выход – повторный забор материала.

Ни один грамотный патологоанатом не позволит себе поставить диагноз по неинформативному материалу. Каждое заключение, как по биоптату, так и по операционному материалу, должно содержать в себе описание того, что патоморфолог видит под микроскопом. Каждая структура должна быть описана, каждый вывод должен быть подтвержден описанием.

Это позволит грамотному онкологу сделать дополнительные выводы. Получив заключение из одного слова «карцинома» без описания материала, стоит задуматься и проконсультировать его еще в одной лаборатории.

Возможно, что диагноз выставлен по «двум клеткам» или же не проведены дополнительные исследования (иммуногистохимическое, специальные окраски).

Еще одним условием успешной постановки диагноза является забор материала на границе опухоль/здоровая ткань. Данное условие позволит патологоанатому ориентироваться на то, как в норме выглядит тот или иной орган у конкретного пациента, и соответственно делать выводы о патологическом процессе в нем.

  • Таким образом, успех в постановке диагноза имеет несколько составляющих:
  • — грамотно проведенная биопсия до начала терапии;
  • — адекватный объем материала;
  • — сохранность его до момента доставки в лабораторию патоморфологии;
  • — объективная всесторонняя оценка врачом-патологоанатомом как материала, так и клинических данных.
  • Только при соблюдении всех необходимых условий возможно получение правильного диагноза в кратчайшие сроки.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector