Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.

Правильное функционирование органов дыхательной системы – это залог качественного и жизненно необходимого процесса – кислородного газообмена. Когда человек болеет, организм даёт сбой, особенно, это касается заболеваний лёгких и бронх. Одним из таких заболеваний является бронхит.

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.бронхит это

Бронхит – это воспаление мягких тканей бронх, чаще всего вызвано инфекцией или переохлаждением. Также данное заболевание может развиться на фоне перенесённого гриппа. Наиболее опасен бронхит для людей пожилого возраста и детей, однако, вовремя диагностированное заболевание и принятые меры лечения позволят перенести неприятные симптомы без осложнений и последствий.

Симптомы и признаки бронхита

Бронхит имеет несколько степеней тяжести, от каждой из которых зависит длительность и характер лечения бронхита.

Бронхит может быть:

  1. Острым.
  2. Гнойным или катаральным.
  3. Хроническим.

Казалось бы, каждый из типов болезни несёт в себе разные симптомы, однако, есть кое-что, чем сопровождается каждый из подвидов бронхита – кашель.

В первые дни заболевания у пациентов наблюдается сухой кашель. Спустя некоторое время, если болезнь начинает прогрессировать, то кашель превращается в хриплый, иногда даже с выделениями мокроты. В самых тяжёлых случаях – с незначительной примесью крови.

Зачастую, мокрота не имеет ярко выраженного цвета, она либо прозрачная, либо имеет слабый молочный окрас. Однако при гнойном или катаральном бронхите слизь имеет жёлтоватый и даже коричневый оттенок, это свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.симптомы бронхита

Если своевременно обратиться к доктору и начать принимать необходимые лекарства, то процесс откашливания мокроты будет проходить быстрее и не так болезненно.

У взрослых людей бронхит имеет следующую симптоматику:

Особенности симптомов подтипов болезни

При остром бронхите пациента беспокоит не только кашель, но и достаточно высокая температура, которая сопровождается чувством слабости, озноба и боли в груди.

Хронический бронхит характеризуется затяжным, хриплым кашлем, тяжестью при вдохе и выходе, отдышкой. Также без должного лечения хронический бронхит имеет способность перетекать в гнойный. При гнойном бронхите больной испытывает частые позывы к отхаркиванию мокроты, слабость и повышенную температуру.

Чаще всего в больницу обращаются пациенты, имеющие хронический бронхит, на такую часть приходится 70%. Случаи обострения заболевания встречаются у 15% больных.

Причины возникновения бронхита

Люди со слабым иммунитетом чаще подвергаются инфекционным заболеваниям, которые, в свою очередь, могут провоцировать развитие бронхита.

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.причины бронхита

Помимо вирусной инфекции, причинами бронхита могут быть следующие:

  1. Курение.
  2. Аллергия.
  3. Загрязнённость воздуха.
  4. Переохлаждение.
  5. Заболевания лёгких или носоглотки.
  6. Астма.

Пути заражения

Одним из самых частых способов заражения бронхитом является непосредственный контакт с больным. Поскольку бронхит – это большей части инфекционное заболевание, он передаётся воздушно — капельным путём. Даже если человек обладает хорошим иммунитетом, риск заражения через общение с заболевшим остаётся достаточно велик.

Факторы риска заболевания

Сам по себе бронхит возникает достаточно редко. Для его возникновения всегда есть провоцирующие факторы.

К таким факторам относятся:

  1. Работа на производственных цехах (химикаты, сталь, токсичные испарения).
  2. Частые контакты с пылью и другими аллергенами.

Также в риске находятся пожилые люди, маленькие дети, люди со слабым иммунитетом, курящие.

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.лечение бронхита

Когда следует обратиться к врачу?

Бронхит — это такое заболевание, которое без врачебного вмешательства и должного лечения будет только усугубляться.
Если вы чувствуете первые симптомы и признаки бронхита: кашель, повышение температуры, боли в груди – следует как можно раньше обратиться за помощью к специалистам, желательно в течение первых 2 дней от первых признаков.

Игнорирование проблемы или самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Хронический бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Хронический бронхит – это хроническое прогрессирующее заболевание бронхов, чаще всего воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается воспаление, отек и сужение бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие и вызывает кашель и одышку.

Причины хронического бронхита

Основной причиной развития хронического бронхита является инфекция, перенесенные и плохо или поздно леченые бронхолегочные заболевания (чаще всего это последствия нелеченого ОРВИ или детских инфекций). Факторами риска развития бронхита является и вдыхание загрязненного воздуха, пыли, профессиональные вредности.

Хронический бронхит, может быть как простым (без выраженного повреждения бронхов), так и деформирующим. Последний развивается, когда по каким-то причинам происходит расширение бронхов с выраженным повреждением слизистой.

Такие значительные расширения бронхов называются бронхоэктазы. Они могут быть врожденными или развиться после перенесенной инфекции (коклюша, кори).

Главным проявлением хронического деформирующего бронхита будут постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты.

Механизмы развития хронического бронхита.

При воздействии на бронхи любого агрессора , в них происходит утолщение слизистой, и как следствие сужение просвета. Появляются жалобы на кашель. А при выраженном сужении бронхов – на свисты при дыхании и одышку при физической нагрузке. Также при воздействии агрессивных факторов происходит увеличение выделения слизи бронхиальными железами.

Это необходимо организму для того, чтобы очистить бронхи от попавших в них вредных веществ. Формируется постоянное образование и отхождение мокроты. С течением времени к этим процессам присоединяется инфекция, которая вызывает дальнейшее повреждение бронхов.

Формируется «порочный круг», а постоянное присутствие инфекции неизбежно приводит к утолщению бронхов , и развитию в их стенках рубцовых изменений.

Симптомы

Обязательным признаком хронического бронхита является кашель с отделением мокроты длительностью более 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.

Обычно симптомы прогрессирующего течения хронического бронхита появляются в следующей последовательности:

  • Кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время
  • Затем присоединяется кашель в течение дня
  • Частые простудные заболевания с увеличением отхождения мокроты. Мокрота приобретает желтый или зеленый характер.
  • Свистящие хрипы при дыхании и кашле. Часто описывают свое состояние так : «Как гармошка внутри играет»
  • Одышка при физической нагрузке, затем в покое (при еде, надевании обуви)

Чем больше инфекционных заболеваний переносит человек в течение года, тем быстрее прогрессирует бронхит (нарастают выше перечисленные признаки).

Диагностика хронического бронхита

Для подтверждения диагноза хронического бронхита необходимо провести компьютерную томографию грудной клетки. КТ ОГК делается в режиме высокого разрешения. Это нужно для того, чтобы уточнить степень поражения бронхиального дерева и исключить наличие бронхоэктазов.

Рентгенологическое исследование при подозрении на хронический бронхит – мало информативно. Оно позволит исключить наличие пневмонии, опухоли или туберкулеза при большом объеме поражения легочной ткани.

Для подтверждения диагноза хронический бронхит необходимо проведение исследования функции внешнего дыхания с лекарственными пробами. Если есть возможность, то лучше сделать бодиплетизмографию – для определения объема воздуха, оставшегося в легких после выдоха и таким образом исключить наличие эмфиземы.

Также врач должен назначить исследование и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, и конечно, необходимо провести клинический анализ крови.

При длительном течении бронхита, для исключения поражения сердца, развившемся вследствие при нарушения функции легких врач может провести Эхо-кардиограмму (УЗИ исследование сердца).

Читайте также:  Топография мужского мочеиспускательного канала. Мужской мочеиспускательный канал.

Что делать?

Прежде всего необходимо постараться свести к минимуму воздействие на бронхи вредных веществ. Надо бросить курить. В окружающем Вас воздухе должно быть как можно меньше пыли и других загрязнителей.

  • Необходимо совместно в лечащим врачом решить вопрос о допустимом для Вас уровне занятий физической культурой и разработать курс дыхательной гимнастики.
  • Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом и развития обострения хронического бронхита в период эпидемии вирусных заболеваний в осенне-зимний период.
  • Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом, так это возбудитель наиболее часть приводит к обострению бронхита.

Лечение

Лечение – длительное, так как заболевание является хроническим. Оно направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и снятие воспалительного процесса в бронхиальном дереве.

Для этого назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты.

Если имеет место обострение хронического бронхита, то к проводимой терапии присоединяют антибактериальную терапию, с учетом результатов посева мокроты.

Наши специалисты

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

более 30 лет

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.

  1. Кулешов Андрей Владимирович
  2. Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).
  3. Опыт работы 26 лет

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Изменения в паренхиме легких при хроническом бронхите.

Никитина Наталия Владимировна

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога✕|
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3500

Хронический бронхит: симптомы и лечение

Хронический бронхит относится к воспалению и раздражению бронхов. Его можно спутать с рядом других состояний, особенно с теми, которые вызывают затяжной кашель.

Помимо продуктивного кашля, симптомы хронического бронхита также могут включать свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди и многое другое. Более серьезные симптомы могут включать потерю веса и слабость в нижней части тела.

 Сначала вы можете не испытывать никаких симптомов или иметь очень легкие симптомы. Однако по мере прогрессирования болезни симптомы могут усугубляться. Устранение симптомов — важная часть стратегии лечения хронического бронхита.

Частые симптомы

Самый известный симптом хронического бронхита — кашель. Помимо продуктивного кашля, у людей с хроническим бронхитом также могут быть:

  • Хрипы
  • Свистящий или скрипучий звук при дыхании
  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Стеснение в груди

Во многих случаях хронический бронхит может быть диагностирован как хроническая обструктивная болезнь легких, что является общим термином

для заболеваний легких, затрудняющих дыхание и ухудшающихся со временем.

Редкие симптомы

Это состояние также может вызывать симптомы за пределами дыхательной системы, потому что дыхание является важной функцией организма, и каждая ткань нуждается в кислороде, чтобы выжить. Любое снижение потребления кислорода может привести к другим симптомам или проблемам.

Более редкие симптомы:

  • Синий цвет ногтей или губ.
  • Сильная одышка
  • Головокружение
  • Бочкообразная грудная клетка
  • Потеря веса
  • Мышечная слабость
  • Отеки в ногах и ступнях
  • Частые респираторные инфекции

Если вы начнете испытывать дополнительные, необычные или новые симптомы, ваш врач может провести дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, анализ крови и даже генетическое тестирование. Новые симптомы могут быть признаком того, что ваш хронический бронхит ухудшается, что вы испытываете осложнения или обострение, или что у вас развилось новое состояние.

Осложнения

Хронический бронхит — это хроническое заболевание, которое со временем будет ухудшаться, если с ним не справиться. Когда хронический бронхит затрудняет дыхание, уровень кислорода в организме падает. Со временем это приводит к повреждению легких и всего тела.

Прогрессирование хронического бронхита со временем может привести к осложнениям, в том числе:

  • Гипоксия
  • Гиперкапния
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушение дыхания
  • Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)

Бронхит может привести к большим изменениям в вашем образе жизни. Осложнения или прогрессирование состояния могут потребовать от вас приема ряда лекарств или использования кислородной терапии.

Когда следует обратиться к врачу

Может быть трудно сказать, ухудшаются ли ваши симптомы понемногу.

Ваш врач может посоветовать вам держать дома пульсоксиметр, чтобы контролировать уровень кислорода, если вам поставили диагноз хронический бронхит.

 В план, который вы составляете с врачом, также следует включать предложения о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Вот несколько примеров того, когда следует звонить врачу:

  • Изменение цвета слизи
  • Кашель с кровью (кровохарканье)
  • Усиленный кашель
  • Ощущение, что вы не можете дышать или дыхательные пути заблокированы
  • Жар
  • Повышенная одышка или хрипы
  • Увеличение потребности в дополнительном кислороде
  • Учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Неспособность говорить без одышки
  • Невозможность ходить как обычно
  • Повышенный отек ног или рук

Таким образом симптомы хронического бронхита легко спутать с симптомами других заболеваний. Если у вас есть такие симптомы, как продуктивный кашель, хрипы и одышка, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что их вызывает. Вы можете сразу же начать контролировать свое состояние и предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Хронический бронхит — это пожизненное заболевание, которое может поражать не только дыхательные пути, но и другие части вашего тела.

Если у вас хронический кашель, обязательно сообщите врачу о любых других симптомах, которые у вас есть, особенно если вы кашляете с кровью, теряете сознание, теряете сознание или испытываете боль в груди.

Кашель — это симптом, который возникает при многих состояниях и заболеваниях, и вашему врачу необходимо провести тщательное обследование, чтобы подтвердить причину.

Диагностика хронического обструктивного бронхита

Vermeirc (1996) предложил следующие диагностические критерии хронического обструктивного бронхита:

  • собственно бронхиальная обструкция (клинические проявления и снижение ОФВ1 менее 84% и/или снижение индекса Тиффно ниже 88% от должных величин);
  • необратимость или частичная обратимость бронхиальной обструкции, вариабельность (спонтанная изменчивость) значений ОФВ менее чем на 12% в течение суток;
  • стабильно подтверждаемая бронхиальная обструкция — по крайней мере 3 раза в течение годичного наблюдения;
  • возраст, как правило, более 50 лет;
  • выявление заболевания обычно у курильщиков или лиц, подверженных воздействию производственных аэрополлютантов;
  • физикальные и рентгенологические признаки эмфиземы легких;
  • неуклонное прогрессирование заболевания при отсутствии адекватного лечения, что проявляется нарастающей одышкой и ежегодным снижением OФВ1 более чем на 50 мл.
Читайте также:  Пищевая сеть. Определение пищевой сети.

Оценка тяжести хронического обструктивного бронхита

Согласно методическим рекомендациям «Хронический обструктивный бронхит» Общества пульмонологов России (Москва, 1997) тяжесть хронического обструктивного бронхита оценивается по значению ОФВ1.

Подход к оценке тяжести больных хроническим обструктивным бронхитом дополняется посредством определения стадии заболевания, основанной на общей картине тяжести болезни, нарушениях бронхиальной проходимости согласно рекомендациям Американского торакального общества.

  • Стадия I. ОФВ1 больше 50% от должной величины. Заболевание имеет незначительное воздействие на качество жизни. Пациенты не нуждаются в частых осмотрах врачом общей практики. Наличие тяжелой одышки у таких больных требует дополнительных обследований и консультации пульмонолога.
  • Стадия II ОФВ1 составляет 35-49% от должной величины. Заболевание значительно снижает качество жизни. Требуются частые визиты в лечебное учреждение и наблюдение у врача-пульмонолога.
  • Стадия III. ОФВ1 меньше 34% от должной величины. Заболевание резко снижает качество жизни. Требуются частые посещения лечебных учреждений и наблюдение у врача-пульмонолога.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Программа обследования при хроническом обструктивном бронхите

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. БАК: содержание общего белка и белковых фракций, фибрина, гаптоглобина, серомукоида, сиаловых кислот, билирубина, аминотрансфераз, глюкозы, креатинина.

  3. ИАК: содержание в крови и определение функциональной способности Т- и В-лимфоцитов, определение субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов.
  4. Рентгенологическое исследование легких.
  5. Спирография; пикфлоуметрия или пневмотахометрия.

  6. ЭКГ.
  7. Эхокардиография.
  8. Общий и бактериологический анализ мокроты.

Лабораторная и инструментальная диагностика

На начальных этапах развития заболевания большое значение имеет тщательный расспрос больного, оценка анамнестических данных и возможных факторов риска В этот период результаты объективного клинического исследования, а также данные лабораторных и инструментальных методов мало информативны.

Со временем, когда появляются первые признаки бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности, объективные клинико-лабораторные и инструментальные данные приобретают все большее диагностическое значение.

Мало того, объективная оценка стадии развития заболевания, тяжести течения ХОБЛ, эффективности проводимой терапии возможна только с использованием современных методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование органом грудной клетки в двух проекциях является обязательным методом обследования всех больных ХОБЛ.

Исследование позволяет выявить наличие признаков бронхообструктивного синдрома, в том числе эмфиземы легких, некоторых осложнений ХОБЛ (бронхоэктазов, пневмонии, пневмоторакса, легочной артериальной гипертензии, хронического легочного сердца и т.д.), косвенно оценить фазу заболевания.

Важной задачей исследования является рентгенологическая дифференциальная диагностика ХОБЛ с заболеваниями, также сопровождающимися длительным кашлем и одышкой (рак легкого, туберкулез легких, бронхоэктазы, муковисцидоз и др.).

В начальной стадии ХОБЛ рентгенологические изменения могут отсутствовать. По мере прогрессирования болезни начинают выявляться отчетливые рентгенологические признаки эмфиземы легких, отражающие, прежде всего, увеличение воздушности легких и редукцию сосудистого русла. К числу таких рентгенологических признаков относятся:

  • увеличение общей площади легочных полей;
  • стойкое понижение прозрачности легких;
  • обеднение легочного рисунка на периферии легочных полей;
  • появление ограниченных участков сверхвысокой прозрачности, соответствующим крупным эмфизематозным буллам;
  • уплощение купола диафрагмы и значительное ограничение ее подвижности при дыхании (менее 3-5 см);
  • уменьшение поперечных размеров сердца («капельное» или «висячее» сердце);
  • увеличение ретростерпалыюго пространства и другие.

Перечисленные рентгенологические признаки эмфиземы легких являются наиболее важным подтверждением наличия у больного бронхообструктивного синдрома.

Сложнее выявить рентгенологические признаки воспалительного поражения бронхов. У больных со средней и тяжелой степенью ХОБЛ воспаление бронхов может сопровождаться отеком, а затем развитием склероза перибронхиальной и интерстициальной ткани и своеобразной тяжистостью легочного рисунка.

В относительно редких случаях, как правило, при многолетнем анамнезе заболевания, наблюдается сетчатая деформация легочного рисунка в виде сетчатого пневмосклероза, локализующегося преимущественно в нижних отделах легких. Деформация легочного рисунка — это изменами нормального хода и формы элементов легочного рисунка, который образует беспорядочно ветвящуюся сеть.

Эти изменения обусловлены склерозом перибронхиальных тканей, а также междольковых и межсегментарных перегородок.

Одной из причин обеднения легочного рисунка являются выраженные нарушения бронхиальной проходимости у больных ХОБЛ, нередко сопровождающиеся развитием микроателектазов. В этих случаях обеднение легочного рисунка обусловлено одновременно возникающим компенсаторным перерастяжением легочной ткани в ограниченной зоне, расположенной непосредственно по соседству с участком микроателектааа.

Наконец, в тяжелых случаях можно выявить рентгенологические признаки легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца с гипертрофией и дилатацией правого желудочка.

О развитии легочной артериальной гипертензии свидетельствует расширение всех крупных ветвей легочной артерии в корнях (более 1,5-1,6 см) и уменьшение калибра мелких периферических артерий мышечного типа (симптом «скачка калибра»).

Наблюдаются также выбухание конуса ствола легочной артерии в виде увеличения 2-й дуги левого контура сердца.

Общеизвестные рентгенографические признаки гипертрофии правого желудочка у больных ХОБЛ выявляются не всегда, прежде всего в связи с уменьшением общего поперечного размера сердца («висячее» сердце) и наличием выраженной эмфиземы, которая увеличивает ретростернальное пространство и как бы отодвигает стенку правого желудочка от передней грудной стенки.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) обладает существенными преимуществами перед традиционным рентгенологическим исследованием и позволяет выявить признаки воспалительного поражения бронхов и эмфиземы легких даже па самых ранних стадиях развития заболевания.

Для диагностики эмфиземы легких используется, например, методика КТ с количественным измерением прозрачности легкого на вдохе и выдохе.

Однако, несмотря па высокую информативность, методика КТ редко используется у больных ХОБЛ для подтверждения поражения бронхов и легочной паренхимы.

Чаще КТ используют для исключения опухолей легких, туберкулеза или других заболеваний, напоминающих клиническую картину ХОБЛ.

Исследование крови

Обострение ХОБЛ может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом формулы крови влево и увеличением СОЭ, хотя эти изменения не являются обязательными.

При длительном течении заболевания, сопровождающемся возникновением хронической дыхательной недостаточности и гипоксемии, в периферической крови можно определить признаки вторичного эритроцитоза (увеличение количества эритроцитов, повышение содержания гемоглобина, увеличение вязкости крови и величины гематокрита (у женщин больше 47% и у мужчин больше 52%). На этом фоне нередко отмечается уменьшение СОЭ до 1-3 мм/ч.

Наблюдается также увеличение содержания в сыворотке крови острофазовых белков (а1-антитрипсина, а2-гликопротеида, а2-макроглобулина, гаптоглобулина, церулоплазмина, серомукоида, С-реактивного белка), а также а2- и бета-глобулипов, что свидетельствует об активности воспалительного процесса в бронхах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Исследование мокроты

Исследование мокроты у больных ХОБЛ мало отличается от соответствующей процедуры у пациентов с пневмонией.

При микроскопии слизисто-гнойной мокроты, соответствующей, как правило, умеренной активности воспалительного процесса в бронхах, в мазках преобладают нейтрофилы (до 75%) и альвеолярные макрофаги.

Гнойный эндобронхит характеризуется еще более высоким содержанием нейтрофилов (до 85-95%) и дистрофически измененных клеток бронхиального эпителия.

У пациентов с выраженным обострением обструктивного бронхита, гнойной мокротой или с частыми рецидивами воспалением бронхов возникает необходимость определения возбудителя эндобронхита. С этой целью проводят бактериологическое исследование мокроты или ЖБАЛ.

Наиболее часто обострения хронического бронхита вызывают гемофильная палочка или ассоциация гемофильной палочки с моракселлой. Особенно часто такую ассоциацию обнаруживают у курильщиков, в том числе у лиц, не страдающих хроническим обструктивным бронхитом. В остальных случаях возбудителем эндобронхита являются ппевмококки и другие стрептококки.

Читайте также:  Показания к экстренной холецистэктомии. Острый холецистит при циррозе печени.

У пожилых, ослабленных больных с тяжелым течением ХОБЛ, в мокроте могут преобладать стафилококки, синегнойная папочка и клебсиелла.

Наконец, в последние годы у пациентов относительно молодого и среднего возраста все чаще (в некоторых странах до 20-30%) возбудителем воспалительного процесса в бронхах становятся внутриклеточные («атипичные») микроорганизмы: хламидии, легионеллы или микоплазмы.

Бронхоскопия

Бронхоскопия является в настоящее время одним из наиболее распространенных н информативных методов исследования дыхательных путей. Метод позволяет:

  1. визуально оценить анатомические особенности дыхательных путей, состояние трахеи, главных, сегментарных и субсегментарных бронхов;
  2. провести биопсию интересующих участков трахеобронхиального дерева и получить материал для гистологического и цитологического исследования;
  3. с помощью аспирации промывных вод бронхов получить материал для цитологического, иммунологического и бактериоскопического исследования
  4. с лечебной целью провести лаваж бронхов.

Проведение бронхоскопии у больных ХОБЛ целесообразно в следующих случаях:

  • при наличии клинических и рентгенологических признаков, подозрительных на наличие опухоли легкого;
  • при гнойном характере мокроты;
  • при подозрении на наличие трахеобронхиальной дискинезии;
  • при уточнения источника легочного кровотечения;
  • при необходимости получения аспирационного материала для уточнения этиологии заболевания (например, идентификации возбудителя инфекционного процесса и бронхах и легких);
  • при необходимости с лечебной целью локального введения лекарственных препаратов (например, антибиотиков) непосредственно в зону поражения;
  • при осуществления лечебного лаважа бронхов.

Основными противопоказаниями к проведению бронхоскопии являются:

  • острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;
  • выраженная недостаточность кровообращения II6-III стадии и/или гемодинамическая нестабильность;
  • пароксизмальные нарушения ритма сердца;
  • артериальная гипертензия с повышением артериального давления выше 200 и 110 мм рт. ст. или гипертонический криз;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • быстро прогрессирующая гиперкапния;
  • бессознательное состояние больного, полное отсутствие контакта с пациентом;
  • острые воспалительные заболевания или опухоли верхних дыхательных путей (острый ларингит, рак гортани и т.п.);
  • недостаточность инструментального оснащения и подготовки медперсонала.

Следует подчеркнуть, что у больных с артериальной гипоксемией и даже у пациентов с нарушениями свертывающей системы крови и тромбоцитопенией проведение бронхоскопии вполне безопасно. Однако и последних случаях не показано проведение биопсии слизистой бронхов и легочной паренхимы и других инвазивных процедур.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Техника исследования

Бронхоскопия, являющаяся достаточно сложным технически инструментальным методом исследования, связанным с определенным риском для больного, должна производиться только в специализированных пульмонологических отделениях стационаром, имеющих реанимационную службу.

Исследование проводится в специальных рентгенобронхологических кабинетах, удовлетворяющих требованиям малой операционной или хирургической перевязочной, или в эндоскопическом кабинете, оснащенном передвижной рентгеновской установкой, желательно с электронно-оптическим преобразователем и телевизором.

Бронхит: симптомы и лечение хронического и острого бронхита | Семейная клиника А-Медия

  • Бронхит (обструктивный бронхит) — это воспалительное заболевание органов дыхания, которое поражает бронхи.
  • Отек бронхов и чрезмерное количество слизи в дыхательных путях на фоне воспалительного процесса препятствуют поступлению воздуха к легким, что приводит к затруднению дыхания.
  • В зависимости от этиологии различают:
  1. вирусный бронхит
  2. бактериальный бронхит.

Также данное заболевание классифицируется в зависимости от длительности и особенностей течения на бронхит острый и бронхит хронический.

Симптомы и лечение этих двух форм бронхита имеют некоторые различия.

Факторы, влияющие на развитие бронхита

Основные причины, по которым может развиться бронхит:

  • курение
  • неблагоприятные климатические условия проживания
  • вредные условия труда
  • частые переохлаждения
  • вдыхание токсичных веществ.

Особенно часто встречается бронхит курильщика. Симптомы бронхита, вызванного воздействием табачного дыма, особенно тяжело поддаются лечению.

Симптомы бронхита

Признаки бронхита схожи с признаками других респираторных заболеваний. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

Симптомы бронхита у взрослых обычно проявляются уже в самом начале развития заболевания.

Появляется кашель, больной чувствует общую слабость, быструю утомляемость, жар, повышается температура. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов.

Симптомы острого бронхита

Помимо приступов сухого болезненного кашля, острый бронхит сопровождают такие симптомы, как:

  • насморк и заложенность носа
  • боль и першение в горле
  • осиплость голоса
  • озноб
  • высокая температура тела
  • слабость
  • головная боль
  • потливость
  • болезненность мышц конечностей и спины.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита у взрослых обычно обостряются в холодное и сырое время года.

У хронического бронхита можно выделить два основных симптома:

  • сухой или чаще влажный кашель
  • утомляемость.

Диагностика и лечение бронхита

Лечение обструктивного бронхита у взрослых в клинике А-Медия назначается только после точного подтверждения диагноза. Для этого необходим прием врача терапевта, на котором он проведет осмотр, узнает жалобы пациента и соберет анамнез, назначит необходимое обследование, и на основании полученных результатов составит план лечения и даст все необходимые рекомендации.

Для диагностики бронхита врач может направить на следующие виды исследований:

  • аускультация
  • исследование крови
  • рентген грудной клетки
  • бронхоскопия
  • и другие методики обследования.

Чем лечить бронхит у взрослых, решает специалист, исходя из особенностей течения болезни.

Так как хронический и острый бронхит у взрослых имеют разные симптомы, то и лечение этих двух форм заболевания планируется по-разному.

Лечение острого бронхита

При диагнозе «острый бронхит» лечение включает в себя:

  • противовирусную или противобактериальную терапию
  • прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
  • прием отхаркивающих средств
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического бронхита

При диагнозе «хронический бронхит» лечение в периоды обострения планируется следующим образом:

  • прием препаратов, устраняющих воспаление бронхов
  • прием препаратов, восстанавливающих проходимость бронхов
  • антибактериальная терапия
  • фитотерапия.

Целесообразность приема того или иного препарата при бронхите определяет врач.

Особенно осторожно следует лечить бронхит у беременных женщин во избежание патологий развития плода.

Профилактика бронхита

Во избежание развития острого бронхита и обострения хронического рекомендуются следующие профилактические меры:

  1. отказ от курения
  2. частое мытье рук
  3. полноценное питание и прием витаминов
  4. регулярное пребывание на свежем воздухе
  5. теплая одежда в холодное время года
  6. занятия спортом и гимнастикой.

Обратитесь к терапевту клиники А-Медия при первых же признаках бронхита, и наш опытный специалист поможет вам быстро облегчить неприятные симптомы и назначит курс терапии, направленный на устранение причин заболевания.

Не следует заниматься самолечением при бронхите! Неправильное лечение может нанести серьезный вред здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector