Операции на селезенке. Удаление селезенки. Спленэктомия при разрыве селезенки.

Вес селезенки в норме составляет 100 — 200 г. Это совсем небольшой орган, который находится в левом подреберье. Но при некоторых заболеваниях его вес может увеличиться до килограмма и даже больше. Такое состояние называется спленомегалией и служит поводом для удаления селезенки — спленэктомии.

Увеличение селезенки может объясняться разными причинами, например, возникновением и ростом доброкачественной или злокачественной опухоли (лимфомы). Главная опасность спленомегалии состоит в возможном разрыве органа и массированном кровотечении, угрожающем жизни.

Увеличение селезенки — далеко не единственное показание к удалению этого органа, частичному или тотальному.

Вв международной клинике Медика24 операции спленэктомии выполняются как лапаротомическим (отрытым), так и лапароскопическим способом. Они, как правило, хорошо переносятся пациентами и почти всегда дают положительный результат, от длительной и стойкой ремиссии до полного выздоровления.

Показания

Селезенка — это орган иммунной системы, который одновременно участвует и в процессе обновления крови. Это полезный, но не жизненно важный орган, поэтому ее удаление практически не сказывается на качестве или продолжительности жизни.

С другой стороны, удаление селезенки при онкологическом заболевании может быть единственным средством сохранения жизни.

Основная работа селезенки — производство антител для борьбы с инфекциями. Она отвечает за уровень лимфоцитов. Она же влияет на уровень красных кровяных телец (эритроцитов), а также на свертываемость крови (уровень тромбоцитов).

Проходя через этот небольшой орган, кровь фильтруется, и поврежденные или отжившие эритроциты разрушаются. Содержащееся в них железо утилизируется для использования в новых, молодых эритроцитах, которые производятся в костном мозге.

Операции на селезенке. Удаление селезенки. Спленэктомия при разрыве селезенки.

Что касается тромбоцитов, то в норме селезенка никак не должна влиять на их количество. Она лишь накапливает их (до 30% всего объема) и при необходимости пускает в ход, например, при травмах, чтобы повысить свертываемость, когда требуется остановка кровотечения.

Однако при некоторых заболеваниях селезенка накапливает в себе больше тромбоцитов, чем положено. Это приводит к их дефициту — тромбоцитопении, снижению свертываемости крови и патологическим кровотечениям.

Другая причина тромбоцитопении — аутоиммунная, когда по какой-то причине селезенка начинает вырабатывать неправильные антитела. Вместо того, чтобы уничтожать микробы, они разрушают здоровые тромбоциты.

Наряду с тромбоцитами селезенка может уничтожать и здоровые эритроциты, так развивается гемолитическая анемия. Причина, как правило, так же самая — аутоиммунная.

И то, и другое служит показаниями к удалению селезенки, которая из полезного органа превращается в крайне вредный и опасный, угрожающий здоровью и даже жизни человека.

Еще одна группа показаний к спленэктомии — повреждения органа. Они могут возникнуть в результате травмы — ушиба и кровоизлияния с образованием гематомы.

Или инфекционного поражения, образования очага острого воспаления (абсцесса).

Или это может быть инфаркт, то есть омертвение, некроз части селезенки из-за острого нарушения кровоснабжения, например, по причине закупорки кровеносного сосуда тромбом.

Таким образом, все показания к спленэктомии можно разбить на несколько групп:

  • опасное увеличение органа, риск разрыва,
  • злокачественные и доброкачественные опухоли (кисты, лимфомы, ангиосаркомы, саркомы),
  • негативное влияние органа на картину крови (аутоиммунная или иная тромбоцитопения, гемолитическая анемия),
  • травмы (разрывы, ушибы), гематомы, абсцессы, инфаркт и иные опасные повреждения селезенки.

Вв международной клинике Медика24 проводятся операции по всем этим показаниям с частичным или полным удалением селезенки, лапароскопическим или лапаротомическим методом. Высокая квалификация хирургов и современное оснащение операционной служат залогом успешности хирургических вмешательств и минимального риска осложнений.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Подготовка к операции

Удаление селезенки, частичное (резекция) или тотальное (спленэктомия), в международной клинике Медика24 выполняется строго по показаниям. Поэтому первое — это постановка или подтверждение диагноза.

В обязательном порядке делается общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на онкологическое заболевание может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, анализы на гепатит С, В, ВИЧ.

Далее проводится ультразвуковое обследование, которое показывает размеры органа, состояние лимфоузлов. При болезнях селезенки выполняется УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) дают детальную диагностическую информацию о структуре органа, наличии повреждений, новообразований.
  • При онкологических заболеваниях КТ с контрастом и сцинтиграфия показывают опухолевые поражения других органов.
  • При обнаружении новообразования делается биопсия — забор фрагмента ткани с помощью толстоигольной пункции и его гистологическое исследование, на основании которого делается заключение о его характере (доброкачественном, злокачественном).

После постановки диагноза и принятия решения об удалении селезенки назначается дата операции. Пациент госпитализируется в стационар международной клиники Медика24, где проходит предоперационные обследования, включая ЭКГ, флюорографию, анализы крови, коагулограмму, оценку гематокрита.

Операции на селезенке. Удаление селезенки. Спленэктомия при разрыве селезенки.

В случае пониженного содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина их показатели приводятся в норму до операции. При необходимости выполняется трансфузия эритроцитарной массы.

За 2 недели до операции делается вакцинация от пневмококков во избежание инфекции. Поскольку удаление селезенки приводит к временному снижению иммунитета, через 2 недели после спленэктомии выполняется повторная вакцинация.

  1. В случае инфекционного заболевания проводится терапия антибиотиками для подавления воспалительного процесса.
  2. В случае нарушения процесса кроветворения, апластической анемии предварительно выполняется пересадка костного мозга и проводится терапия до нормализации картины крови.
  3. Все эти предварительные мероприятия необходимы для того, чтобы обеспечить безопасность операции и минимизировать риск осложнений.

Как выполняется операция

Удаление селезенки в международной клинике Медика24 выполняется под общим наркозом. Обычная длительность операции составляет от 40 до 60 минут.

При лапаротомической спленэктомии доступ создается разрезом брюшной стенки посередине или слева в подреберье. Края раздвигаются. Селезенка отделяется от прилегающих тканей и общего кровотока. Связки, поддерживающее ее ложе, отсекаются. Орган извлекается, а его ложе санируется и дренируется. Хирург убеждается в отсутствии остаточного кровотечении, после этого закрывает разрез скобами и швом.

При лапароскопической операции разрез брюшной стенки не делается. Доступ к органу создается с помощью проколов.

Через один из них в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера с подсветкой (лапароскоп), а через другие — хирургические инструменты. Для лучшей видимости брюшная полость надувается углекислым газом.

Изображение с видеокамеры поступает на монитор, благодаря этому хирург может наблюдать ход операции.

Последовательность действий такая же — селезенка отделяется от общего кровотока, мобилизуется, отсекается и извлекается наружу.

Если операция выполняется по поводу злокачественной опухоли селезенки, могут быть удалены также регионарные лимфатические узлы.

Лапароскопическая операция — менее травмирующий, малоинвазивный вариант. Реабилитация после нее происходит быстрее. Высокая квалификация и большой опыт хирургов международной клиники Медика24 позволяет выполнять такие операции во всех случаях, когда это возможно. Препятствиями для этого могут послужить значительная степень ожирения или слишком большие размеры селезенки.

Записаться на прием к врачу

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Реабилитация после операции

После удаления селезенки пациент некоторое время находится под врачебным наблюдением в послеоперационном боксе, до отхождения наркоза. Как правило, спленэктомия в международной клинике Медика24 хорошо переносится пациентами и не дает никаких осложнений.

Далее пациент переводится в общую палату. После лапароскопической операции выписка обычно происходит на 2 — 3 день, после лапаротомической (открытой) спленэктомии — на 7 день.

Реабилитационный период составляет от 4 — 6 недель до 10 — 12 недель. В течение первых трех дней не рекомендуется принимать ванну, душ. До снятия швов их нужно обрабатывать антисептиками. В течение первых полутора месяцев следует ограничить физические нагрузки, а также меньше бывать в людных местах.

Несмотря на то, что отсутствие селезенки практически не влияет на качество жизни, нужно помнить, что в первое время после ее удаления иммунитет будет понижен. Поэтому рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, исключить контакты с носителями инфекций. Обычно через 2 недели после операции назначается повторная вакцинация от пневмококковой инфекции.

Со временем функции удаленного органа примут на себя печень, поджелудочная железа, легкие, лимфатическая система. Чтобы этот процесс прошел как можно скорее и с лучшими результатами, следует огранить нагрузку на печень, поджелудочную железу, соблюдать рекомендованную врачом диету, употреблять пищу с высоким содержанием железа, витаминов и необходимых микроэлементов.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Удалена селезенка: последствия хирургического вмешательства

Случилась непредвиденное…Сирены машин, мигалки, люди в белых халатах и свет ламп в операционной. Пришел в себя и услышал диагноз – вам удалена селезенка. Другой случай – плановый. Но также грустный диагноз, врач рекомендует пройти спленэктомию. Целый список с анализами, госпитализация, лампы, наркоз, реанимация. Суть одна – удалена селезенка, какие последствия этого?

Читайте также:  Видео операции тотальной струмэктомии. Посмотреть видео операции тотальной струмэктомии.

Что это за орган? Какие функции выполняет в организме? Как жить дальше и каковы последствия, прогноз операции? Эти вопросы задает себе и лечащему врачу пациент. Попробуем разобраться в этом вопросе.

За что отвечает этот орган в теле человека

Селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер.

Селезенка долгое время считалась второстепенным органом человека. Существовало даже мнение, что другие органы следует беречь, а этот не жалко. Это продолжалось до тех пор, пока не были изучены ее функции и строение.

Селезенка насыщена кровеносными сосудами. Кровь, попадая в этот орган, получает свежую порцию развивающихся лейкоцитов – клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

В селезенке происходит утилизация отживших клеток крови, вирусов, инородных частиц, попавших в кровеносную систему. Кроме этого, орган отвечает за кроветворение и процессы коагуляции крови.

Располагается этот орган в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер. На внешний вид селезенка походит на кофейное зерно. Жить без нее можно. Человек продолжает вести активный образ жизни и не становится инвалидом.

Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции

Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.

В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:

  • Травмы органа, несовместимые с дальнейшим выполнением его функций.
  • Разрыв селезенки, несмотря на причины его вызвавшие. Это может быть травма, прием лекарственных средств, острая интоксикация, опухоли и инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз.
  • Повреждение кровеносных сосудов в селезенке. Внутреннее кровотечение.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Миелофиброз – замещение тканей костного мозга фиброзными тяжами.
  • Лейкемия, опухоли органа различной этиологии.
  • Патологическое увеличение селезенки.

Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.

Спленэктомия, как проходит операция

Спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки.

В XX веке удаление селезенки проходило под общим наркозом. Это была широкополосная операция с длительным периодом восстановления. 

Современные методики позволяют спасти орган, наложить швы. Иногда небольшие участки уже удаленной ткани селезенки подшивают к стенке брюшины.

Они способны прирастать и увеличиваться в размерах. При достижении объема в 1 см ткань способна выполнять функции изъятого органа. В настоящее время спленэктомия с полным доступом проводится в исключительных случаях:

  1. Увеличение линейных размеров селезенки
  2. Ожирение пациента с большим жировым слоем в операционной области.

Во всех других случаях спленэктомию проводят при помощи лапароскопа. Сама процедура длится от 45 минут до 1 часа под общим наркозом. После операции орган направляется на гистологическое исследование.

Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение. Полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев. Это зависит от причин, вызвавших хирургическое вмешательство – была ли это травма, экстренная операция или плановая, диагноз пациента.

Последствия

Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.

Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:

  • Кровотечения
  • Инфицирование раневой поверхности
  • Ранение прочих органов и тканей
  • Появление кровяных сгустков или тромбов
  • Грыжи на месте введения инструментов в брюшную полость
  • Изменения в формуле крови. Это осложнение может сохраняться в течение всей жизни
  • Сепсис
  • Нарушение функций печени и ЖКТ

Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:

  1. Сильные боли в прооперированной области
  2. Любые признаки инфекции – боли, жжение, гнойные выделения, повышение температуры тела, озноб
  3. Кровотечение или любые другие выделения из места введения инструментов
  4. Кашель
  5. Тошнота, рвота, прочие диспепсические расстройства
  6. Отдышка

Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:

  • Лапароскопия – это щадящая методика. Но вы должны помнить, что у вас удалили орган. Поэтому никаких трудовых подвигов сразу после выписки.
  • Уточните у врача, когда вам можно принимать душ, купаться. Прием горячей ванны временно откладывается, так как повышается риск кровотечения.
  • Не переохлаждайтесь. Это та ситуация когда лучше вспотеть, чем замерзнуть.
  • Не садитесь за руль в течение 1,5 месяцев после операции.
  • Не посещайте места большого скоплению людей. У вас снижен иммунитет, и любой вирус может перерасти в серьезное заболевание.
  • Не принимайте обезболивающие препараты, содержащие аспирин.
  • Не поднимайте тяжести, легкая атлетика также временно под запретом.
  • Принимайте назначенные врачом препараты.
  • На любом приеме сообщайте врачу о том, что у вас удалена селезенка.

Жизнь после спленэктомии

Последствием удаления селезенки может быть развитие панкреатита.

Отдаленные последствия возникают и развиваются в течение жизни после реабилитационного периода.

Удаление любого органа наносит удар по иммунитету, а при спленэктомии убирают именно орган, участвующий в формировании защиты нашего организма. Отдаленные последствия резекции селезенки:

  • Снижение иммунитета, и как следствие риск инфицирования повышается
  • Образование тромбов в сосудах печени
  • Развитие панкреатита
  • Ателектаз легких – спадание или безвоздушность альвеол органа

Снизить вероятность развития отдаленных осложнений могут следующие рекомендации:

  • Вакцинация в осенне-зимний период от гриппа.
  • Избегать появляться в людных местах в период эпидемий. Не стоять в очередях, не передвигаться в общественном транспорте, по возможности не посещать лечебные учреждения.
  • Перед поездкой в экзотические страны обязательно сделать все рекомендуемые прививки.
  • Периодически проходить профилактический осмотр и УЗИ системы ЖКТ, сдавать анализы мочи, крови – общий и печеночные пробы.
  • Не желательны поездки в страны, где можно получить малярию.
  • Не забывать про личную гигиену. После посещения общественных учреждений обязательно мыть руки. Это убережет вас от гепатита.
  • Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
  • Не применять лекарственные препараты без назначения врача и показаний.
  • При простуде или других инфекционных заболеваниях сразу обращаться к врачу.

Придерживаться этих правил легко. И не только после спленэктомии, но и пациентам с полным комплектом органов. И риск возникновения отдаленных осложнений будет стремиться к нулю.

Рекомендации по питанию

Жирную и острую пищу следует убрать из рациона после удаления селезенки.

Природа умна. И если по какой-то причине человек теряет орган, то другие органы начинают выполнять часть его функций, компенсируя тем самым недостачу. В случае спленэктомии за иммунную защиту организма начинает отвечать лимфатическая система и печень.

Поэтому важно придерживаться щадящей диеты. В реабилитационном периоде она направлена на снижение нагрузки на печень, травмированную брюшину и другие органы ЖКТ. В дальнейшем рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует убрать:

  • Тяжелые и жирные блюда
  • Острые приправы и маринад
  • Жирное мясо
  • Блюда, приготовленные в большом количестве жира, во фритюре
  • Жирные наваристые костные бульоны и блюда на их основе
  • Крепкий кофе и спиртные напитки
  • Сигареты и наркотические препараты

Что можно есть после удаления селезенки:

  1. Врачи рекомендуют ввести в рацион большое количество овощей, как сырых, так и приготовленных
  2. Фрукты в любом количестве – свежие и приготовленные
  3. Жидкость из расчета 30 г на 1 кг веса пациента
  4. Крупяные блюда
  5. Молочные и кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности
  6. Рыба, мясо – выбирайте нежирные сорта или куски. В первое время после операции готовьте на пару или в духовке
  7. Лекарственные травы, улучшающие отток желчи и функции печени, следует пропивать периодически курсами по рекомендации врача
Читайте также:  Плантекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (гранулы для приготовления раствора или чая) лекарственного препарата для лечения запоров и спазмов кишечника у детей (в том числе грудничков и новорожденных)

Прогноз для пациента после спленэктомии

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма.

Как будет жить пациент после операции, возникнут ли осложнения, зависит от нескольких факторов:

  • Причина, по которой была назначена операции – травма, опухоли и какого генеза, инфекции, критическое увеличение в размерах. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный
  • Как проходило вмешательство – методика проведения, процент кровопотери, травмы соседних органов.
  • Состояние пациента после спленэктомии – как быстро пришел в себя после наркоза, состояние в реанимации
  • Постоперационный период – скорость заживления, отсутствие воспалительных или инфекционных процессов в местах введения инструментов.
  • Дальнейшее поведение пациента в течение жизни.

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма. В целом прогноз благоприятный, так как функции органа компенсируются. Длительность и качество жизни пациента зависят от поведения человека на этапе реабилитации и в дальнейшем.

Подробно о селезенке расскажет видеоматериал:

Удаление селезенки

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости (ниже и левее нижних ребер). Ее вес составляет около 100 граммов, а строение напоминает строение большого лимфатического узла.

Селезенка – это орган, функция которого заключается в накоплении красных кровяных клеток. Она содержит большое количество дифференцированных клеток крови, относящихся к классу макрофагов, необходимых для осуществления фильтрации крови.

Селезенка является частью иммунной системы. Она отвечает за уничтожение старых кровяных клеток и удаление поврежденных частиц крови (таких как тромбоциты) из системы кровообращения.

Она помогает организму распознавать и уничтожать некоторые проникающие в него микроорганизмы, и, кроме того, она может оказывать влияние на количество тромбоцитов, красных кровяных клеток и даже лейкоцитов.

В селезенке также происходит образование красных кровяных клеток.

Необходимость удаления селезенки может рассматриваться в следующих случаях: если селезенка чрезмерно увеличена и начинает разрушать слишком много тромбоцитов и красных кровяных клеток; в случае заболевания некоторыми видами лимфомы, а также в случае заболевания клеток крови – например, в результате аутоиммунного разрушения тромбоцитов (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP); в случае развития острой гемолитической анемии (в результате разрушения большого количества красных кровяных клеток); при наличии кровотечения в селезенке после физической травмы; в случае спонтанного разрыва селезенки, тромбоза селезеночных кровеносных сосудов, наличия кисты или язвы в селезенке или цирроза печени; с целью лечения врожденной эритропоэтической порфирии (congenital erythropoietic porphyria, CEP).

Операцию по удалению селезенки можно проводить открытым хирургическим и лапароскопическим (малоинвазивным) способом. В медицинском центре им. Рабина большинство операций на сегодняшний день проводятся малоинвазивным способом, позволяющим пройти более быстрое восстановление после операции, уменьшить болевой синдром, а также немного уменьшить уровень послеоперационных осложнений.

Какие результаты ожидаются от этой процедуры?

Результаты операции по удалению селезенки могут быть разными, в зависимости от вида заболевания или повреждения органа. В большинстве случаев пациенты, не имеющие тяжелых дополнительных повреждений и/или других тяжелых медицинских проблем, смогут быстро восстановить свое здоровье после данной операции.

  • В случае различных заболеваний крови удаление селезенки устраняет фактор, разрушающий кровяные клетки, и таким образом пациент выздоравливает.
  • Хорошим результатом, наблюдаемым у пациентов с увеличенной селезенкой, является уменьшение болей и осложнений вследствие спленомегалии (splenomegaly).
  • В большинстве случаев можно ожидать быстрого восстановления и полного выздоровления по прошествии 4–6 недель.
  • Необходимо отметить, что после удаления селезенки пациент больше подвержен инфекциям, поэтому он должен получить различные прививки и/или, соответственно, принять профилактические антибиотики (в основном это касается детей).

Как на практике выполняется данная процедура?

Операция по удалению селезенки – проводимая как открытым, так и малоинвазивным способом – проводится под общим наркозом.

При проведении операции открытым способом:

Хирург выполнит большой разрез по середине или в левой части живота, продолжающийся под реберной дугой. Далее хирург определит местоположение селезенки и отделит ее от окружающих тканей с помощью высокотехнологичного хирургического (диатермического) ножа.

После этого хирург выделит и прошьет степлером (специальным хирургическим инструментом, выполняющим оба этих действия) кровеносные сосуды селезенки (в том числе большой кровеносный сосуд, входящий в ворота селезенки, а также несколько мелких кровеносных сосудов, соединяющих верхнюю часть селезенки и желудок), а после этого – удалит селезенку.

В случае лечения рака хирург проверит лимфатические узлы брюшной полости и при необходимости удалит их. Затем хирург осмотрит брюшную полость на предмет наличия мелких участков ткани, называемых «дополнительными селезенками» и находящимися рядом с селезенкой у 15% пациентов, и удалит их в случае обнаружения.

После удаления селезенки и всех необходимых дополнительных тканей хирург выполнит повторный осмотр брюшной полости, убедится в отсутствии кровотечений и наложит швы на хирургический разрез. При необходимости хирург оставит в брюшной полости дренаж (тонкую трубку) с целью дренирования операционной области; дренаж будет извлечен по прошествии нескольких дней.

Во время операции, проводимой малоинвазивным способом:

Вначале хирург выполнит разрез в левой части живота или в области пупка и вставит лапароскоп (катетер, на конце которого расположен источник света и установлена маленькая видеокамера, транслирующая изображение операционного поля). В ходе всей операции операционная бригада будет ориентироваться на изображение, транслируемое видеокамерой на большой экран (это изображение имеет высокое разрешение (HD) и увеличено в 16 раз по сравнению с оригиналом).

Далее хирург выполнит 2 или 3 дополнительных разреза и вставит в них специальные операционные инструменты малого размера. Кроме того, хирург введет в брюшную полость углекислый газ (СО2), для того чтобы расширить ее и создать большее пространство для работы (по окончании операции газ будет удален из брюшной полости).

С помощью специальных хирургических инструментов хирург отделит селезенку от тканей, к которым она прикреплена, а с помощью степлера ­– отсоединит кровеносные сосуды – также, как при операции, проводимой открытым способом.

Как и при открытой операции, хирург выполнит осмотр брюшной полости на предмет наличия «дополнительных селезенок» или пораженных лимфоузлов в случае рака.

Затем, после отделения селезенки и остальных тканей, которые необходимо отделить, хирург введет в брюшную полость герметичный пакет и поместит в него селезенку.

Хирург приблизит пакет к стенке брюшной полости и извлечет из него селезенку, предварительно разделив ее на небольшие части.

Затем он снова проверит брюшную полость и убедится в отсутствии кровотечений или других проблем. В конце операции хирург закроет операционные разрезы с помощью швов или небольших пластырей.

После операции, проведенной таким способом, хирург может оставить дренаж, если это будет необходимо.

В относительно редких случаях операцию нельзя будет выполнить малоинвазивным методом (например, в связи со сложностями при отделении селезенки специальными инструментами или если анатомия брюшной полости пациента не дает возможности хорошего обзора с помощью видеокамеры и необходимо видеть непосредственно операционное поле), и тогда операция будет выполнена открытым способом с целью обеспечения безопасности пациента. Важно отметить, что такой переход от одного операционного метода к другому не считается операционным осложнением.

Решение о проведении операции открытым способом или о переходе к этому способу в ходе малоинвазивной операции чаще принимается в отношении пациентов, перенесших в прошлом операции верхней части живота, или в случае развития кровотечения в ходе операции.

Какой вид наркоза будет использоваться в ходе данной процедуры?

  1. Как открытые, так и малоинвазивные операции по удалению селезенки проводятся под общим наркозом.

  2. Пояснение: на протяжении всей процедуры пациент не чувствует боли, и анестезиолог постоянно следит за его физическим состоянием, для того чтобы убедиться, что пациент спит глубоким сном, что его мышцы расслаблены и что он ничего не чувствует во время процедуры.
  3. Сколько времени должна длиться данная процедура?
  4. Операция по удалению селезенки длится около одного-полутора часов.
Читайте также:  Болевой синдром при системных заболеваниях. системные заболевания, вызывающие острые боли в животе.

Каков процент успеха данной процедуры и с какими рисками она связана?

Как и любая хирургическая инвазивная процедура, операция по удалению селезенки может быть связана с рисками и осложнениями, о которых важно знать перед принятием решения о прохождении операции.

Для того чтобы свести к минимуму эти риски, необходимо предоставить хирургу и анестезиологу максимум личной медицинской информации пациента – так, чтобы у них была возможность подобрать для него оптимальное лечение и обратить особое внимание на его проблемные точки и уязвимые места.

Результат операции может быть разным, в зависимости от вида заболевания, которым страдает пациент, и от степени повреждения, которое он перенес. Процент выздоровления после операции очень высокий, при условии, что нет других серьезных повреждений или медицинских проблем.

При проведении операции по причине аутоиммунного заболевания (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, ITP) у детей наблюдается спонтанное выздоровление в 80–90% случаев в течение двух недель после операции, и лишь у небольшого числа пациентов развивается хроническая болезнь.

Как подготовиться к операции и пребыванию в больнице?

За неделю до операции необходимо прекратить прием противосвертывающих препаратов (таких как аспирин или кумадин) и витамина Е. Очень важно проконсультироваться с семейным врачом или хирургом по поводу необходимости в замещающем лечении.

Пациент должен известить хирурга о случаях возникновения у него простуды, кашля или любой другой инфекции в дни, предшествующие операции.

Непосредственно в день операции, за 6 часов до ее начала, необходимо воздерживаться от приема пищи и воды.

Что будет происходить после операции?

По окончании операции (как открытой, так и малоинвазивной) пациент будет находиться около двух часов в послеоперационном отделении. Это необходимо для того, чтобы обеспечить ему медленное и надежное пробуждение после операции. После этого его переведут в хирургическое отделение, из которого он будет выписан домой.

При необходимости пациенту будут давать обезболивающие препараты. В первые день-два после операции могут возникнуть боли в прооперированной области.

В большинстве случаев пациент после операции получит инфузию жидкостей.

В некоторых случаях ему установят желудочный зонд, выходящий через нос, для предотвращения рвоты и желудочного кровотечения (так как после операции желудок иногда перестает опорожняться как надо).

На следующий день после операции рекомендуется начать ходить, двигаться и даже принимать душ. Принимать ванну нельзя как минимум в течение недели после операции.

Сразу после операции пациент получит инструктаж по уходу за послеоперационной раной и препараты для профилактики инфекции.

Когда пациент восстановит силы в достаточной мере для того, чтобы самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет и обеспечивать свои основные потребности, его выпишут домой. В большинстве случаев это произойдет через 3 дня после открытой операции и через 1–2 дня после малоинвазивной операции.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.

Спленэктомия

Врачи отделения абдоминальной хирургии GMS Hospital проводят классическое удаление селезенки и малоинвазивную спленэктомию с применением лапароскопической установки. Оптимальную методику проведения операции подбирают по результатам обследования. Послеоперационное наблюдение осуществляется в условиях комфортабельного стационара.

Преимущества проведения операции в GMS Hospital

Показания

Показаниями для удаления селезенки являются:

  • нарушения целостности органа в результате травмы;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • патологии крови;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
  • спленомегалия;
  • патологии сосудов селезенки (тромбоз);
  • абсцесс селезенки;
  • паразитарные и непаразитарные кисты селезенки.

Подготовка

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, направленное на выявление противопоказаний (терминальные стадии недостаточности внутренних органов, тяжелые эндокринные заболевания и пр.). Предоперационная подготовка включает следующие мероприятия:

  • исследование брюшной полости с помощью рентгена и ультразвука;
  • электрокардиография;
  • рентген грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • скрининг на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит).

На консультации с анестезиологом уточняется аллергологический анамнез и подбирает оптимальные дозировки препаратов с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Спленэктомия, как и любая операция, требует некоторых подготовительных мероприятий от пациента. Перед плановой операцией рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты в течение 2-3 дней. Из рациона исключают бобовые, свежие овощи и фрукты, молочную продукцию, выпечку, сладости, алкоголь.

Также рекомендована специфическая подготовка у пациентов с гематологическими проблемами, направленная на уменьшение кровоточивости во время операции. Операцию проводят натощак, после воздержания от еды на протяжении 8-12 часов. За 3-4 часа до вмешательства прекращают употребление воды.

Как проводится

Операцию можно выполнить как из традиционного открытого доступа -лапаротомия, так и лапароскопически(добавил). Ход операции при обеих методиках мало чем отличается.

Реабилитация после операции

Условия, необходимые для полноценного восстановления пациента, создают перед операцией.

Учитывая высокие риски снижения иммунитета после удаления селезенки, в рамках предоперационной подготовки, перед плановой спленэктомией проводится вакцинация (по рекомендации врача, например, от пневмококковой инфекции и пр.

) и назначается профилактическая медикаментозная терапия. Если была выполнена операция по экстренным показаниям вакцинация назначается лечащим врачом после операции.

Реабилитация после открытой операции длится несколько месяцев. Сразу после операции требуется стационарное наблюдение на протяжении 6-7 дней, в это время проводится обезболивание и антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-11 дни. В последующие 3-4 недели пациенту показан охранительный режим со следующими рекомендациями:

  • диетическое питание;
  • использование бандажа при физической активности;
  • исключение спортивных занятий и тяжелого физического труда;
  • исключение поднятия предметов весом более 3-4 кг;
  • ограничение общественных контактов и посещения людных мест.

После лапароскопической спленэктомии реабилитация проходит быстрее и комфортнее для пациента. В послеоперационном периоде не так выражен болевой синдром, что позволяет сократить курс лечения обезболивающими препаратами.

Несмотря на снижение риска инфекционных осложнений, необходимость в охранительном режиме и проведении антибиотикотерапии сохраняется. Однако пациент может не носить бандаж и уже через 10-14 дней вернуться на работу (при удовлетворительном состоянии). Спустя месяц разрешается возобновить физическую активность.

Цены

Сколько стоит спленэктомия, можно посмотреть на нашем сайте или узнать на консультации у абдоминального хирурга. Стоимость удаления селезенки зависит от выбранной методики и обязательно обсуждается перед операцией.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Лапароскопическая спленэктомия 457 150 руб.
Лапароскопическая спленэктомия при опухолях 607 150 руб.
Лапароскопическая спленэктомия при травмах 600 000 руб.
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 15 851 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 11 095 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 13 473 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда 9 430 руб.
Спленэктомия 285 720 руб.
Спленэктомия при опухолях 411 430 руб.
Спленэктомия при травмах 314 290 руб.
Консультация хирурга Натрошвили Александра Гивиевича 7 142 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой.

В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector