Пороки развития матки. виды пороков матки.

Пороки развития матки. Виды пороков матки.

Врождённые патологии этого отдела матки проявляются его неправильным развитием. При различных заболеваниях форма шейки, её размеры и строение не соответствуют физиологическим нормам. Аномалии развития этой части репродуктивного аппарата часто сочетаются с другими пороками половой системы.

Во время внутриутробного развития матка формируется из двух мюллеровых протоков (каналов). Нижние их части сливаются, образуя матку вместе с шейкой и влагалищем, а верхние остаются разделенными, формируя две маточные трубы и два яичника. Нарушение этого процесса может приводить к врожденным патологиям половой системы.

Причины этого явления:

  • Инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности, повлиявшие на развитие полового аппарата девочки.
  • Работа во вредных условиях, проживание в зонах с повышенным радиационным фоном.
  • Хромосомные и генетические отклонения.
  • Алкогольная и наркотическая зависимость у родителей.
  • Прием препаратов, вызывающих аномалии развития плода.

Пороки развития матки. Виды пороков матки.Шейка матки

Какие бывают врождённые патологии развития шейки матки

  • Аплазия (отсутствие) матки и шейки.
  • Атрезия (полное нарушение проходимости) цервикального канала, соединяющего матку и половые пути.
  • Стеноз (стриктура) – сужение цервикального канала.
  • Удвоение шейки матки – у женщины может быть две шейки и две матки или одна матка при двух шейках, которые соединены между собой и выглядят как одно крупное образование. Патология может осложняться удвоением влагалища. В некоторых случаях удваивается весь половой аппарат.
  • Гипоплазия (недоразвитие). В норме длина шейки матки составляет 2,5-4,5 см, а ширина – 2,0-3,5 сантиметров. При гипоплазии эти размеры бывают в два раза меньше нормы. Матка также часто недоразвита (детская). Иногда встречается сочетание недоразвитой шейки с увеличенной маткой, состоящей из двух отделов – рогов. Такой орган называют двурогим.
  • Гипертрофия. При этом заболевании обнаруживается утолщённая удлиненная шейка. В некоторых случаях она бывает настолько увеличена, что практически достигает края половой щели и может даже выступать наружу. Гипертрофия может усиливаться после родов, абортов, воспалительных заболеваний.
  • Уменьшение диаметра шейки при нормальной длине. Иногда утончение доходит до 1/3 толщины. Может сочетаться с недоразвитием всего полового аппарата.
  • Патологии цервикального канала – удвоение, наличие продольной перегородки, частичное удвоение, при котором он разветвляется в середине шейки. Клинически заболевание никак себя не проявляет, однако может создавать проблемы во время родов, мешая прохождению плода.
  • Отделение шейки от тела матки. При такой патологии эти части органа не соединены между собой.
  • Эмбриональная киста – закладывается во внутриутробном периоде из-за неправильного формирования тканей. Представляет собой полость, заполненную жидким или слизистым содержимым. Практически не растет и не переходит в злокачественную опухоль. Однако может перекрывать пути оттока менструальной крови.
  • Врожденная эрозия. В норме наружная поверхность шейки – эктоцервикс – покрыта плоским эпителием, а проходящий внутри цервикальный канал – цилиндрическим. Два вида тканей соединяются в переходной зоне, которая в норме находится в области выхода из цервикального канала. В детском и подростковом возрасте переходная зона находится на слизистой шейки – эктоцервиксе, но по мере роста девочки смещается к цервикальному каналу. Однако в некоторых случаях этот процесс затормаживается и шейка остается «детской». На ней видна зона цилиндрического эпителия, который легко травмируется и кровоточит. Без лечения патология может привести к раку шейки.

Пороки развития матки. Виды пороков матки.

Врождённые патологии шейки могут вызвать осложнения:

  • Менструальную дисфункцию.
  • Бесплодие.
  • Выкидыши на разных сроках.
  • Преждевременные роды.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Неправильное предлежание (положение) плода при вынашивании.
  • Кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
  • Тяжёлые токсикозы.
  • Плацентарную недостаточность.

Более чем в половине случаев таким женщинам приходится прибегать во время родов к кесареву сечению.

Классификация врождённых патологий шейки матки по МКБ-10

Патология Код Примечание
Удвоение тела, шейки матки и влагалища Q51.1 Любой из этих вариантов
Аплазия (агенезия) шейки матки Q51.5 Врождённое отсутствие
Эмбриональная киста Q51.6 Доброкачественное новообразование
Стриктура и стеноз N88.2 Сужение цервикального канала
Гипертрофическое удлинение N88.4
Другие врожденные аномалии Q51.8
Неуточнённая врожденная аномалия Q51.9

Симптомы врождённых патологий шейки матки

  • Нарушения менструального цикла. При патологиях, сопровождающихся перекрытием путей оттока менструальной крови, возникает первичная аменорея, при которой менструации не начинаются. При сужении путей оттока наблюдаются болезненные и длительные месячные.
  • Сильная боль внизу живота, в пояснице, заднем проходе, крестце, промежности. Такие симптомы возникают при гематометре – скоплении крови в полости матки. При присоединении инфекции возникает пиометра – нагноение. У женщины повышается температура, ухудшается общее состояние, возникают тошнота, рвота, лихорадка, озноб, нарушается работа мочевыделительной системы и кишечника. Без лечения такое состояние может закончиться заражением крови.
  • Бесплодие – суженый, плохо проходимый цервикальный канал является серьезным препятствием на пути сперматозоидов, которые не могут проникнуть в матку и трубы.
  • Повторяющиеся невынашивания беременности, вызванные несостоятельностью шейки, которая во время беременности не может удержать растущий плод и раскрывается, приводя к выкидышу.
  • Ощущение инородного тела в половых путях может возникать при удлинении или гипертрофии шейки матки. Иногда увеличенная часть органа показывается наружу.
  • Контактные кровотечения, обильные слизистые и гнойные бели с неприятным запахом, которые могут сопровождать врожденную эрозию.

Пороки развития матки. Виды пороков матки.Симптомы патологий шейки матки

Методы диагностики врождённых патологий шейки матки

  • Гинекологический осмотр на кресле, во время которого врач обнаруживает удлинение, увеличение, уменьшение, недоразвитие шейки. Выявляются и другие аномалии.
  • Для более детального осмотра проводится кольпоскопия. Во время этой процедуры с помощью специального прибора кольпоскопа осматривается эктоцервикс. Врач может обнаружить эрозию, удвоение цервикального канала и другие патологические состояния.
  • Ультразвуковая диагностика. На УЗИ малого таза можно рассмотреть всю репродуктивную систему. Поэтому врач видит удвоение органов, перегородки, разветвления, полную или частичную непроходимость. При УЗИ-диагностике выявляются скопления внутри матки крови и гноя.

Лечение врожденных патологий шейки матки

Большинство таких пороков лечится путем пластики и других реконструктивных операций. В некоторых случаях это позволяет восстановить менструальную и даже репродуктивную функцию.

Врождённые эрозии и кисты шейки матки удаляют лазером, радиоволновым методом или фотодинамической терапией (ФДТ).

При подозрениях на врождённые патологии шейки матки нужно обратиться в кабинет патологий шейки матки Университетской клиники. Здесь работают опытные гинекологи и имеется вся необходимая диагностическая и лечебная аппаратура.

Аномалии матки

Матка — это небольшой мышечный орган у женщин, который растягивается, чтобы вместить растущий плод во время беременности. У большинства людей этот орган имеет грушевидную форму, он полый, а сверху немного шире, чем снизу. Однако около 4% женщин в качестве порока внутриутробного развития имеют аномальную матку другой формы.

Аномалии матки в 95% случаев являются врожденными, то есть они присутствуют с рождения.

Хотя у некоторых людей аномалия в развитии матки диагностируется в период полового созревания, большинство людей с такими типами матки не обнаруживают свою проблему, пока у них не возникнут проблемы с зачатием или вынашиванием беременности до срока.

Это связано с тем, что многие аномальные типы матки повышают риск выкидыша и женского бесплодия. В дополнение к различным формам, определенное расположение матки может повлиять на вашу способность забеременеть или выносить беременность до срока.

Примерно у половины женщин матка слегка наклоняется вперед, что считается типичным положением. Тем не менее, у женщин часто бывают другие положения матки, в том числе загиб назад или перевернутая матка.

В большинстве случаев эти позиции не вызывают бесплодия, но могут способствовать.

В настоящее время нет четко установленных факторов риска развития врожденной аномалии матки, и нет способа предотвратить развитие этой внутриутробной патологии.

Пороки развития матки. Виды пороков матки. Фото, какие бывают внутриутробные пороки развития матки

Далее расскажем о различных типах аномалий матки, как по форме, так и по расположению, а также о других состояниях, которые могут повлиять на ее здоровье. Наиболее распространенная система классификации врожденных аномалий матки используется Американским обществом репродуктивной медицины.  

Отсутствующая матка

Наиболее распространенные аномалии Мюллера заключаются в том, что матка полностью отсутствует (известная как агенезия) или сильно недоразвита (гипоплазия 3-4 степени). В этих случаях человек не может выносить беременность.

Двурогая матка

Вместо гладкой верхней части двурогая матка имеет углубление вверху, придающее ей вид сердца. Он также может выглядеть как пара рогов или наконечников. Во время беременности эта форма матки ограничивает пространство, необходимое для роста и развития плода.

Люди с аномалией в виде двурогой матки способны нормально зачать. Однако у них несколько повышен риск выкидыша во втором триместре, так как форма матки ограничивает возможности развития плода.

Кроме того, форма сердца может затруднить ребенку принятие родового положения головой вниз, поэтому люди с двурогой маткой также подвергаются повышенному риску кесарева сечения.

Читайте также:  Дегидротация при коме. Нарушение обмена натрия при коматозном состоянии.

Дугообразная матка

Дугообразная матка имеет небольшое углубление в верхней стенке, известное как глазное дно. Это гораздо менее выражено, чем провал в двурогой матке.

Некоторые специалисты считают дугообразную матку разновидностью нормальной формы матки.

Однако это приводит к несколько повышенному риску выкидышей во втором триместре беременности и может рассматриваться как относительная аномалия развития.

Перегородчатая матка

У людей с перегородчатой маткой есть одна матка, которая разделена полосой ткани, похожей на перегородку, отделяющую ваши носовые проходы.

У некоторых людей эта ткань проходит по всей длине матки, но у других она поражает только часть матки. Наличие аномалии по типу перегородчатой матки может затруднить беременность и увеличить риск выкидыша в первом триместре.

Это также может увеличить риск кесарева сечения, если плод не сможет принять идеальное положение для родов.

Если у вас повторные выкидыши или проблемы с зачатием из-за перегородки матки, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о хирургическом удалении ткани, разделяющей вашу матку. Это часто можно сделать с помощью лапароскопии, чтобы сделать процедуру менее инвазивной.

Т-образная матка

В некоторых случаях воздействие токсинов из окружающей среды во время внутриутробного развития может привести к тому, что у человека будет Т-образная матка. Это связано с воздействием диэтилстильбестрола, синтетической формы эстрогена. У некоторых женщин с Т-образной маткой нет осложнений, но у других возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности до срока.

Воздействие диэтилстильбестрола на плод в утробе матери также связано с другими будущими рисками для здоровья, включая повышенный риск развития цервикальной онкологии. Если ваша мать принимала эти препараты, когда была беременна вами, вам следует поговорить со своим врачом о возможных последствиях для вашего здоровья и обязательно регулярно проходить скрининг шейки матки.

Однорогая матка

Однорогая матка — это редкий тип аномалий матки, который возникает, когда образуется только половина органа. Это приводит к уменьшению ее размера, часто имеющей форму банана.

Единорогатая матка с рудиментарным рогом не требует хирургической коррекции.

Некоторые люди с однорогой маткой могут успешно выносить беременность до срока, но этот тип врожденной патологической формы развития матки сопряжен с повышенным риском многих осложнений, в том числе:

  1. Внематочная беременность;
  2. Бесплодие;
  3. Поздний выкидыш;
  4. Преждевременные роды.

Люди с однорогой маткой также имеют повышенный риск отсутствия одной почки, что может вызвать свой собственный набор осложнений во время беременности.

В некоторых случаях у таких людей есть другая, частично сформированная матка, известная как полу-матка.

Если эта половинчатая матка не имеет отверстия для шейки матки, то может накапливаться менструальная кровь, вызывая боль в животе и давление. Хирургические вмешательства могут устранить эти симптомы.

Матка Дидельфиса

Аномалия 2 матки или также известна как «матка дидельфиса» (Uterus Didelphys, Double Uterus), врожденный дефект развития, может иметь формы:

  1. У некоторых людей есть две матки с двумя отдельными отверстиями в шейке матки.
  2. У других людей есть две матки, шейка матки и 2 влагалища.

Этот тип, как правило, встречается в семьях, поэтому, если у вас есть член семьи с двойной маткой, у вас больше шансов на ее наличие. Что касается осложнений беременности, то наличие аномальности в качестве двойной матки сопряжено с наименьшим риском по сравнению с другими формами отклонений развития этого репродуктивного органа.

Если у Вас две матки, можете ли Вы забеременеть сразу в обеих? Люди с двойной маткой могут нормально зачать, а в редких случаях они даже могут забеременеть сразу в обеих матках. Существует небольшой повышенный риск выкидыша и преждевременных родов, но большинство женщин, имеющих в качестве аномалии развития 2 матки, могут доносить беременность до срока родов.

Среди всех перечисленных видов наиболее распространены перегородчатые и двурогие аномалии матки. Дугообразная матка не оказывает значительного клинического воздействия и считается относительным вариантом нормы.

Аномалии положения матки

В то время как существует типичная форма матки, существует гораздо более широкая вариация в том, как матка расположена в области малого таза.

Она удерживается в нужном положении различными связками. Примерно у половины женщин матка слегка наклонена вперед, к передней части таза.

Около 25% женщин имеют матку, которая наклонена назад, а не спереди, это так называемая ретрофлексия или загиб.

Некоторые люди рождаются с наклоненной маткой, в то время как у других она развивается со временем в результате хронического воспаления придатков, хирургических абортов и гинекологических операций, развития спаечного процесса в малом тазу.

В большинстве случаев ретровертная или наклоненная матка не влияет на способность человека забеременеть или выносить ребенка, но бывает и наоборот.

Если у вас при отсутствии явных проблем «по-женски» повторяются необъяснимые выкидыши, вы должны поговорить со своим лечащим врачом о том, может ли этому способствовать аномалия положения вашей матки.  

Что делать?

Как и любая часть тела, матка имеет широкий диапазон того, что считается нормальным. Однако некоторые типы матки могут вызывать симптомы, особенно когда дело доходит до зачатия, фертильности и родов.

Даже если у вас типичная форма и расположение матки, у вас могут возникнуть другие заболевания, связанные с ней.

Это может повлиять на репродуктивное здоровье, вызывая симптомы, варьирующиеся от тяжелых месячных до проблем с зачатием или повторных выкидышей.

Существует множество хирургических и нехирургических процедур, которые могут лечить аномалии матки.

Женщинам с врожденной аномалией репродуктивной системы, которые не смогли забеременеть в течение шести-восьми месяцев после попытки, следует обратиться к специалисту по репродуктивной медицине, имеющему опыт в оперативной гинекологии.

Например, перегородчатую матку можно вылечить хирургическим вмешательством, которое эндоскопически удаляет ткань, разделяющую маточную полость надвое. Хирургия обычно не рекомендуется женщинам с единорогами, двурогими или дидельфическими пороками развития.

Загибы кзади, связанные с последствиями перенесенных воспалений, операций, наличием спаек в большинстве случаев неплохо реагируют на различные процедуры лечения у гинеколога (магнитная, лазерная, инфракрасная физиотерапия, грязевые тампоны, лечебный гинекологический массаж матки и яичников и т.д.).  

Пороки развития матки. Виды пороков матки.

✔ Вам следует поговорить со специалистом о том, какие процедуры вам могут понадобиться, и почему врач считает, что они будут полезны для вас. По всем вопросам лечения аномалий развития матки можно записаться на консультацию гинеколога в нашу московскую клинику!

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки — это врожденные отклонения от нормальной величины, анатомической формы и пропорций органа, причиной которых является нарушение органогенеза в период эмбрионального развития. Пороки развития репродуктивной системы встречаются у 0,5–0,9% женщин и являются причиной бесплодия, возникновения семейных и социальных проблем, а в некоторых случаях даже угрожающих жизни состояний.

Матка — мышечный полостной орган грушевидной формы размерами 8х5х4 см, который находится в малом тазу. Состоит из трех отделов: дна, тела и шейки.

Закладка внутренних половых органов начинается на 4 неделе эмбрионального развития, матка формируется на 12–14 неделе в результате объединения двух мюллеровых (парамезонефральных) протоков (аномалии развития матки могут быть обусловлены их неполным объединением, нарушением реканализации или недоразвитием). В некоторых случаях пороки матки сопровождаются аномалиями строения мочевыводящей системы.

Причины возникновения аномалий развития матки

Причинами формирования аномалий строения матки может быть множество различных экзогенных и эндогенных факторов, которые непосредственно влияют на процесс органогенеза. Одними из самых распространенных повреждающих агентов являются:

  • инфекционные заболевания матери (например, перенесенные во время беременности, особенно в первом триместре: корь, краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
  • эндокринная патология и нарушение обмена веществ;
  • интоксикации (употребление женщиной во время беременности алкоголя, наркотических веществ, некоторых медикаментов);
  • наследственные факторы (хромосомные и генные мутации);
  • негативное влияние окружающей среды (радиация, химические вещества, психотравмы при военных действиях, длительное голодание).

Виды аномалий развития матки

Выделяют следующие варианты данных аномалий:

  • аплазия;
  • гипоплазия;
  • однорогая матка;
  • двурогая матка (седловидная, матка с частичной или полной перегородкой);
  • удвоенная матка.

Аплазия — врожденный порок, который характеризуется отсутствием матки. Наблюдается достаточно редко (1 случай на 4500 новорожденных девочек), чаще всего в составе синдрома Рокитанского–Кюстнера (моногенная мутация).

Характерными признаками данного синдрома являются аплазия матки в сочетании с недоразвитием влагалища, нормальный фолликулогенез в яичниках, адекватное развитие вторичных половых признаков и отсутствие менструаций.

Чаще всего аплазия матки диагностируется в период завершения полового созревания (14–16 лет), когда пациентки обращаются к доктору из-за аменореи.

Гипоплазия — патологическое состояние, возникающее вследствие недоразвития нормально сформированного органа, которое может быть как врожденным (нарушение внутриутробного развития), так и приобретенным (например, из-за гиповитаминоза, перенесенных детских инфекций, эндокринных заболеваний, оперативных вмешательств на яичниках). В зависимости от размеров матки и времени замедления развития выделяют следующие варианты гипоплазии:

  • Рудиментарная (фетальная, зародышевая) матка. Длина от 1 до 3 см. Сопровождается гипоэстрогенией, общим инфантилизмом, аменореей, хотя в ряде случаев возможны незначительные менструальноподобные выделения. Наступление беременности в таком случае невозможно.
  • Инфантильная (детская) матка. Размеры превышают 3 см в длину, соотношение тела матки к шейке — 3:1 (как до наступления пубертатного периода), при этом наблюдаются редкие и болезненные менструации. Для наступления беременности необходима длительная терапия.
  • Гипопластическая (подростковая) матка. Длина от 6 до 7 см, соотношение тела матки к шейке — 1:3 (норма). В основном, данное патологическое состояние возникает в пубертатном периоде вследствие перенесенных местных воспалительных процессов и проходит самостоятельно с началом половой жизни или наступлением беременности.
Читайте также:  Антигены вируса гепатита В. HBsAg. HBcAg. HBeAg. HBxAg.

Однорогая матка встречается довольно редко и возникает при недоразвитии одного из двух мюллеровых протоков, имеет вид конусообразного образования, которое непосредственно переходит в маточную трубу. Из второго недоразвитого протока может формироваться рудиментарный рог. При данной аномалии, как правило, отсутствуют одна почка и один яичник. Выделяют следующие варианты однорогой матки:

  • с недоразвитым (рудиментарным) рогом, полость которого соединена с полостью основного рога;
  • с недоразвитым рогом, полость которого не соединена с полостью основного рога;
  • с недоразвитым рогом без полости;
  • без недоразвитого рога. 

Типичные симптомы однорогой матки: обильные болезненные менструации, наличие опухолевидного образования в малом тазу, бесплодие, невынашивание беременности. Иногда возможно инфицирование полости рудиментарного (недоразвитого) рога или наступление внематочной беременности.

Двурогая матка — один из самых частых аномальных вариантов развития матки.

Она формируется вследствие нарушения слияния тех частей мюллеровых каналов, из которых в норме образуется единая матка, при этом наблюдается разделение полости на два рога, отделенных друг от друга перегородкой, каждый из которых имеет одну маточную трубу.

Чаще всего шейка матки и влагалище общее, но иногда наблюдается удвоение шейки. Существует три варианта анатомического строения двурогой матки: с полной перегородкой, с неполной перегородкой и седловидная.

Полная перегородка разделяет матку на две изолированные друг от друга половины, беременность в данном случае возможна в любой из них. При неполной перегородке полость матки разделена только в верхней трети, при этом форма и размеры рогов обычно одинаковы. Разделение в области дна характерно для седловидной матки. Наступление беременности при данной патологии возможно, однако чаще всего случается ее невынашивание.

При нарушении слияния мюллеровых каналов по всей длине формируются две матки, две шейки и два влагалища.

В одних случаях обе половины нормально функционируют и не вызывают каких-либо симптомов, в других — одна из них недоразвита и сопровождается атрезией (отсутствием просвета) влагалища, что может привести к накоплению менструальной крови и возникновению сильного болевого синдрома внизу живота, который не купируется обезболивающими и требует срочного хирургического вмешательства.

Симптомы аномалий развития матки

Основными признаками аномалий развития матки являются:

  • отсутствие менструаций;
  • нарушения менструального цикла (редкие, скудные или наоборот, обильные менструации, сопровождающиеся распирающими болями внизу живота);
  • снижение либидо, недостаточное развитие вторичных половых признаков;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • бесплодие;
  • повторяющиеся самопроизвольные аборты;
  • невынашивание плода;
  • частое мочеиспускание, рези внизу живота.

Диагностика аномалий развития матки

Если у Вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

После детального гинекологического осмотра доктор назначит проведение всех необходимых исследований с целью своевременного установления правильного диагноза.

При подозрении на наличие аномалий развития матки показано УЗИ, гистеросальпингография, гистероскопия, в некоторых случаях необходимо проведение МРТ малого таза и лапароскопии.

Лечение аномалий развития матки

Различные формы удвоения, однорогая и двурогая матки, если они не сопровождаются нарушением оттока менструальной крови, не требуют лечения. Но диагностика варианта аномалии строения крайне необходима при планировании и ведении беременности, а также для определения способа родоразрешения.

Методом выбора для коррекции врожденных аномалий матки является оперативное лечение. На сегодняшний день существуют различные методики пластики матки, после проведения которых значительно улучшается качество жизни пациентки, а в ряде случаев становится возможным наступление беременности и нормальное вынашивание плода.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • отсутствие оттока менструальной крови и формирование гематометры (скопления крови в замкнутой полости матки) при некоторых вариантах одно- и двурогой матки или ее удвоения;
  • повторные самопроизвольные аборты или привычное невынашивание плода при двурогой матке с перегородкой.

Принцип оперативного вмешательства заключается в удалении недоразвитого рога матки, в замкнутой полости которого скапливается менструальная кровь, а также максимальное иссечение перегородок, препятствующих нормальному развитию беременности.

В некоторых особо тяжелых случаях при угрожающих жизни состояниях (например, при разрыве рога при эктопической беременности, инфицировании с развитием перитонита, массивном послеродовом кровотечении) необходимо проведение экстирпации (полного удаление матки).

В большинстве случаев в современной гинекологии оперативные вмешательства проводятся в виде гистероскопии (малотравматичный метод под контролем лапароскопа), что позволяет минимизировать риски осложнений при наступлении беременности.

Последствия аномалий развития матки

Данные аномалии становятся причиной бесплодия, ухудшения качества жизни, альгодисменореи (болезненных патологических менструаций), выкидышей, внематочных беременностей, преждевременных родов, массивных послеродовых кровотечений. Поэтому своевременная диагностика данной патологии позволит предотвратить угрожающие жизни состояния, выявить причину бесплодия и выбрать тактику его лечения, а также поможет решить многие медико-социальные проблемы.

Патологии матки

Патология матки – это группа гинекологических заболеваний, многие из которых снижают качество жизни пациентки, нарушают фертильность, провоцируют привычное невынашивание беременности.

Некоторые заболевания матки могут быть врожденными, другие приобретаются на протяжении жизни вследствие инфекций, дисгормональных нарушений или иных причин.

Двурогая матка

Двурогая матка – это аномалия развития органа, при которой полость матки разделяется на две части и приобретает форму рогов. Двурогость матки многим женщинам не позволяет зачать ребёнка, а если беременность наступает, она часто не вынашивается до родов.

Причины появления двурогой матки

Двурогая матка – это врожденная патология матки, которая развивается вследствие нарушения внутриутробного развития. Как правило, к этому приводят химические соединения, поступающие в организм матери во время беременности, обладающие тератогенным эффектом (интоксикации алкоголем, никотином, наркотиками, некоторыми лекарственными препаратами).

В числе факторов риска заболевания – частые стрессы, эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет), пороки сердца беременной женщины. Возможно формирование двурогой матки вследствие воздействия на них вирусов краснухи, гриппа, кори.

Диагностика двурогой матки

При этой патологии матки женщины нет специфических симптомов. Иногда у нее нет клинических проявлений вовсе. В иных случаях наблюдается дисменорея, маточные кровотечения. За медицинской помощью женщины зачастую обращаются по поводу бесплодия или привычного невынашивания беременности.

Диагностика двурогой матки не представляет затруднений. Диагноз может быть выставлен с помощью любого инструментального метода исследования, позволяющего визуализировать полость матки: УЗИ, гистеросонография, гистеросальпингография, УЗ-гистеросальпингоскопия, гистероскопия.

Лечение двурогой матки

При беременности эта патология матки часто становится причиной выкидыша. Поэтому, чтобы улучшить прогноз вынашивания ребёнка, можно сделать операцию, направленную на коррекцию органа. Выполняются разные виды хирургических вмешательств, в зависимости от выраженности нарушений в матке. Беременеть можно спустя 8-12 месяцев после операции.

Если женщина не планирует иметь детей, а двурогая матка стала случайной находкой при обследовании, лечение не проводится. Часто это заболевание никак не сказывается на качестве жизни, и не несёт никакой угрозы здоровью пациентки.

Детская матка

«Детская матка» – это патология, при которой наблюдается уменьшение длины тела матки до 30-70 мм. Маленький размер органа часто не позволяет таким женщинам иметь детей. 

Прогноз зависит от длины матки. Худшим прогнозом характеризуется зародышевая (рудиментарная) матка, когда длина её тела составляет менее 3 см.

Причины появления «детской матки»

«Детская матка» может быть врожденной или приобретённой. Врожденная форма возникает вследствие нарушения эмбриогенеза. Точные причины этого явления установить не удаётся. Это могут быть инфекции, токсины или иные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм матери во время беременности.

Приобретенная детская матка является вторичной, т.е. возникает на фоне других заболеваний в подростковом возрасте. Это могут быть инфекции, дисгормональные нарушения, тяжелые соматические заболевания. Как следствие, матка полноценно не развивается.

Диагностика «детской матки»

Женщина может не ощущать никаких симптомов. Иногда пациентки предъявляют жалобы на нерегулярный цикл, слишком скудные или наоборот, чересчур обильные менструальные кровотечения, сниженное половое влечение. 

При осмотре у женщины может обнаружиться узкий таз, не полностью сформированные наружные половые органы.

Читайте также:  Эффективность раннего обнаружения туберкулеза.

Диагностика проводится с использованием инструментальных методов исследования.

Лечение «детской матки»

Лечение патологии матки направлено на устранение причин, которые вызвали её недоразвитие. Показаны физиотерапевтические процедуры, направленные на нормализацию кровообращения в органах таза. Важно скорректировать гормональный фон, обеспечить пациентке полноценное питание.

Иногда развивается бесплодие при патологии матки из-за её маленького размера, а также сопутствующих нарушений функции половых органов. Нередко беременность наступает, но наблюдается привычное невынашивание. 

Если длина тела матки уменьшена незначительно, беременность может закончиться родами. Такие женщины нуждаются в постоянном наблюдении – у них присутствует повышенный риск преждевременных родов.

Перегородка в матке

Перегородка в матке – это наиболее часто встречающееся отклонение в развитии женских половых органов. Данное состояние наблюдается приблизительно у 2% всех женщин, и составляет больше половины случаев всех врожденных патологий матки. При наличии в матке перегородки может нарушаться фертильность женщины – беременность не наступает вовсе, либо прерывается на разных сроках.

Причины возникновения перегородки в матке

Причина наличия перегородки в матке – это нарушение внутриутробного развития под действием неблагоприятных факторов внешней среды или заболеваний матери в период беременности. На 19-20 неделе у плода перегородка должна разрушаться с образованием единой полости матки, но иногда этого не происходит из-за сбоев в процессе эмбриогенеза.

Диагностика перегородки в матке

Специфических симптомов нет. При этой патологии полости матки показано проведение гистероскопии. Она позволит подтвердить диагноз. Перегородка в матке может быть обнаружена также при УЗ-гистеросальпингоскопии или ультразвуковом исследовании.

Лечение перегородки в матке

Перед тем как забеременеть при патологии матки, характеризующейся появлением в ней перегородки, следует провести хирургическую операцию, направленную на её удаление.

В зависимости от толщины, перегородку разрушают эндоскопическими ножницами или гистерорезектоскопом. После лечения прогноз для фертильной функции благоприятный.

В ВитроКлиник можно провести диагностику любых видов патологии шейки матки и тела матки. У нас работают специалисты с большим профессиональным опытом и имеется всё необходимое оснащение.

Патология шейки матки

Женские патологии матки могут затрагивать разные участки этого органа. Довольно часто встречается патология шейки матки. Это группа заболеваний, многие из которых угрожают не только фертильности, но и жизни женщины. В их числе:

  • патология эпителия шейки матки (истинная эрозия, псевдоэрозия, эктопия, эктропин, лейкоплакия, эритроплакия);
  • воспалительные заболевания (цервицит, эндоцервицит, эктоцервицит);
  • посттравматические состояния (рубцы на шейке, истмико-цервикальная недостаточность)
  • онокологические заболевания и предраковые состояния (полипы, дисплазия, рак).

Очень редко развивается врожденная патология шейки матки, гораздо чаще заболевания поражают женщину в течение её жизни. Причины у разных болезней разные. В основном это дисгормональные нарушения, инфекции, особенности образа жизни.

Возможно развитие патологии после перенесенных операций, абортов, осложненных родов, которые способны стать причинами образования рубцов на шейке матки. Развивается истмико-цервикальная недостаточность, которая снижает шансы вынашивания ребенка при беременности (поврежденная шейка матки не в состоянии выдерживать оказываемое плодом давление).

Диагностика различных видов патологии шейки матки

Диагностика патологии шейки матки осуществляется с помощью кольпоскопии. Применяются проба Шиллера (окрашивание шейки матки раствором Люголя) и ацетатная проба (обработка шейки матки 3% уксусной кислоты). В случае необходимости, берутся ткани на биопсию.

Лечение патологии шейки матки

Лечение патологии шейки матки может быть разным, в зависимости от вида заболевания. В одних случаях применяется консервативное лечение (например, при дисгормональных заболеваниях), в других – хирургическое (истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные или злокачественные опухоли, предраковые состояния).

В ВитроКлиник можно провести диагностику любых видов патологии шейки матки и тела матки. Для этого у нас имеется всё необходимое оснащение.

Современные классификационные системы и методологические подходы в диагностике аномалий развития матки

ФГБОУ ВО «Южно-уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, ИДПО, г. Челябинск, Россия

Аномалии развития матки – одна из возможных причин потери беременности, осложнений процесса гестации и родов. В статье представлены данные о частоте пороков развития матки.

Рассмотрены различные, в том числе современные, классификации аномалий развития половых органов.

Приведены различные методологические подходы к диагностике пороков развития матки, основывающиеся на данных ультразвукового метода исследования.

Своевременная диагностика и коррекция аномалий развития половых органов является актуальной проблемой современной гинекологии, так как у пациенток с этой патологией часто возникают бесплодие, осложнения процесса гестации и родов [1, 2].

В общей популяции аномалии развития матки выявляются с частотой 4,3–12%, среди пациенток с бесплодием – в 8%, у женщин с самопроизвольным выкидышем в анамнезе – в 13%, у пациенток с привычной потерей беременности в 5–16,7% случаев [1, 3–5].

Истинная распространенность пороков развития матки неизвестна, так как у многих пациенток эти аномалии не проявляются клинически. От 33,3 до 59,5% женщин с пороками развития матки имеют успешную первую беременность [6].

Первые классификации аномалий развития органов репродуктивной системы были предложены в середине девятнадцатого века. Они были основаны на данных эмбриологии и представлениях о развитии мюллеровых протоков.

В первой половине ХХ века Ombredanne и Martin (1905), Strassmann (1907), Piquand (1910), а также ряд других авторов, предложили свои классификации. Позднее, в 1981 году, Jones разделил мюллеровы аномалии на три группы: агенезия, дефекты вертикального и латерального слияния.

Эта классификация была достаточно простой и широко используемой. Наиболее приемлемой для применения в практике стала классификация Buttram V. и Gibbons W. (1983).

Именно она в последующем с небольшими изменениями была принята и рекомендована для общего использования Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM). Единственным отличием классификации ASRM от классификации Buttram V. (1983) стало выделение uterus arcuate в отдельный класс [7].

Классификация ASRM выделяет семь классов аномалий развития матки на основании анатомических изменений. Она не является исчерпывающей, а используется для идентификации мюллеровых аномалий внутри общей классификации генитальных пороков развития.

Согласно классификации ASRM, I класс – это «мюллеровы» агенезии и гипоплазии, hypoplasis/agenesis (I.А. вагинальные, I.В. цервикальные, I.С. донные, I.D. трубные, I.Е. комбинированные). II класс – однорогая матка, uterus unicornuate (II.А. с рудиментарным рогом, сообщающимся с полостью основного рога, II.B.

с рудиментарным рогом, не сообщающимся с полостью основного рога, II.C. с рудиментарным рогом без полости, II. D. однорогая матка без добавочного рога). Класс III – удвоение матки с шейкой, uterus didelphus. Класс IV – двурогая матка, uterus bicornuate (IV.А. полное разделение до внутреннего зева, IV.В. частичная).

Класс V – матка с внутриматочной перегородкой, uterus septate (А. полная, В. частичная). Класс VI – uterus arcuate. Класс VII – матка с изменениями формы полости, обусловленными внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола, DES Drug Related (матка с Т-образной формой полости, тяжи в полости, матка расширенная в нижних ¾ полости матки).

Причиной для выделения uterus arcuate в отдельный класс явилось то, что неблагоприятные клинические исходы при этой аномалии наблюдаются редко [8].

В эмбриологической классификации женских мочеполовых нарушений Acien P. и соавт. (2004) выделена группа мюллеровых аномалий – изолированная или распространенная маточная или маточно-вагинальная аномалии, связанные с парамезонефральными или мюллеровыми прото­ками. В этой группе выделяется подгруппа A.1. – агенезия/гипоплазия матки, А.2.

 – однорогая матки (unicornuate uterus) и ее различные варианты, А.3. – удвоение матки с шейкой (uterus didelphus), А.4. – двурогая матка (uterus bicornuate), А.5. – матка с внутриматочной перегородкой полной, неполной (septate and subseptate uterus). В подгруппу А.6. выделена uterus arcuate, в A.7.

 – аномалии, связанные с синдромом DES (последствия внутри­утробного воздействия диэтилстильбэстрола) [9].

Классификация аномалий развития половых органов VCUAM (2005) построена по аналогии с классификацией TNM (2003), используемой для характеристики онкологических опухолей.

В соответствии с данной классификацией V (vagina) – обозначает аномалии развития влагалища, С (cervix) – шейки матки, U (uterus) – матки, А (adnex) – придатков матки, М (associated malformations) – сочетанные аномалии развития мочевыделительной, костно-суставной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

По мнению авторов, в отличие от предыдущих классификаций, данная позволяет детально описать сложные пороки развития половых органов и сопутствующие аномалии других органов и систем.

Если какая-то аномалия не может быть учтена с помощью пунктов данной классификации, то она может быть задокументирована символом «+». Если вид порока остается невыясненным, то этой категории аномалий присваивается знак «#».

В соответствии с данной классификацией, нормальная матка обозначается как 0, uterus arcuate – 1а, продольная внутриматочная перегородка (septate), занимающая менее 50% полости матки – 1b, продольная внутриматочная перегородка, занимающая более 50% полости матки – 1с, двурогая матка (bicornuate) – 2, гипопластическая матка (hypoplastic uterus) – 3, односторонний рудим…

Сафронов О.В., Брюхина Е.В., Ищенко Л.С., Сафронова Л.Е., Мшак-Манукян Г.Н.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector