Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

Автор-врач: Виноградова Ирина Юрьевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, завотделением терапии и пародонтологии, член медсовета сети клиник «СТОМПРАКТИКА.РФ»

Дата публикации статьи: 23 января 2021

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

  • Что такое этиотропная и патогенетическая профилактика
  • Что входит в первичную профилактику стоматологических заболеваний
  • Иные факторы, повышающие устойчивость к кариесу
  • Индексы состояния здоровья зубов

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Научно доказано: при грамотном подходе риск возникновения кариеса и заболеваний десен снижается от 70% до 100%. Этим занимается этиотропная и патогенетическая профилактика. Что это такое – разберем в статье.

Что такое этиотропная и патогенетическая профилактика

Этиотропное лечение направлено на устранение возникновения патологий, а патогенетическое – выявляет причины их появления и развития. Профилактические мероприятия повышают устойчивость организма к инфекциям, а также воздействуют на причину, к примеру, на кариесогенные микроорганизмы.

Этиотропная профилактика включает в себя следующие группы мероприятий:

  • Направленные на регуляцию количественного и качественного состава микрофлоры полости рта.
  • Мероприятия, воздействующие на условия размножения и развития микроорганизмов.
  • Методы, влияющие на пищевые привычки человека.

Эти группы мероприятий составляют первичную профилактику стоматологических заболеваний. 

Что входит в первичную профилактику стоматологических заболеваний

В первичную профилактику стоматологических заболеваний входят гигиена полости рта и питание.

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний. Гигиена полости рта Включает в себя профессиональную чистку зубов и десен и домашнюю гигиену. Профессиональная гигиена – процедура, которая помогает избавиться от зубного налета и мягких отложений при помощи ультразвука и методики Air Flow. Зубы становятся белее, дыхание – свежим, уменьшается количество микробов во рту. Профессиональную гигиену полости рта рекомендуется проходить в среднем раз в полгода, при наличии коронок и брекетов этот срок может корректироваться.Домашняя гигиена тоже играет значимую роль. Как показывает практика, далеко не каждый пациент знает, как правильно чистить зубы и какими средствами. Из-за этого во рту развивается неблагоприятная микрофлора и повышается риск появления кариеса. Кстати, гигиенисты нашей клиники для всех желающих проводят бесплатный урок гигиены, на котором обучают технике чистки зубов методом BASS, а также помогают подобрать средства по уходу за полостью рта индивидуально для каждого пациента.
Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний. Коррекция питания Пожалуй, каждый сейчас знает, что такое правильное и сбалансированное питание, другое дело – соблюдает ли человек эти нормы. Для снижения риска возникновения кариеса необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов (мучное, сладкое). Они являются благоприятным фактором для образования налета и размножения бактерий.Существуют 4 правила потребления углеводов:

  • сладкое не должно быть последним блюдом в приеме пищи;
  • сладкое не должно быть в качестве перекуса;
  • не есть сладкое на ночь;
  • при нарушении этих правил следует почистить зубы или съесть яблоко/морковь.

В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, особенно свежих. Они не только богаты витаминами и другими полезными элементами, но и способствуют самоочищению полости рта и развитию жевательной мускулатуры.

Иные факторы, повышающие устойчивость к кариесу

  1. Коррекция аномалий зубочелюстной системы. К примеру, из-за большой скученности зубов невозможна хорошая гигиена, в результате в труднодоступных участках появляется кариес.
  2. Своевременное лечение кариеса, гингивита, пораженных корней.
  3. Нормализация развития альвеолярных отростков.
  4. Нормализация уровня pH в слюне.

    После приема сахара меняется состав слюны, что создает предрасположенность к развитию кариеса.

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

Слюна играет важную роль в поддержании гомеостаза (саморегуляции) во рту. Это происходит за счет:

  • минерализующей способности;
  • смазывающей или увлажняющей функции;
  • защитных механизмов;
  • процессов самоочищения полости рта.

После приема сахара, наличия зубного налета, сухости во рту гомеостаз нарушается. Это происходит потому, что ослабляются защитные механизмы и развиваются воспалительные процессы.

Индексы состояния здоровья зубов

От уровня профилактики зависит здоровье полости рта. Оно измеряется с помощью различных индексов. Одним из основных индексов является степень поражения зубов кариесом.

Для его расчета определяют индекс КПУ, где К – количество пораженных кариесом зубов (невылеченных), П – количество запломбированных зубов, У – количество удаленных или подлежащих удалению зубов.

Сумма всех показателей (К+П+У) характеризует интенсивность поражения зубов кариозными процессами. Чем выше показатель индекса, тем хуже гигиена полости рта.

Профилактические осмотры и регулярная профессиональная гигиена помогают сохранить здоровье зубов и десен.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы,
размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена:
11 марта 2022

Профилактика стоматологических заболеваний

В настоящее время большинство пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, страдает различными формами заболеваний пародонта.

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

Современные эпидемиологические данные свидетельствуют не только о значительной распространенности патологии пародонта у детей и взрослых, но и о влиянии на частоту заболевания зубных отложений, гигиены полости рта, некачественных протезов и пломб, зубочелюстных деформаций, окклюзионной травмы, нарушение строения тканей преддверия полости рта, особенностей ротового дыхания; употребляемых лекарственных препаратов, перенесенных и сопутствующих заболеваний, экстремальных факторов, приводящих к нарушению компенсаторных механизмов естественного иммунитета и др.

Нарастание патологии органов и тканей полости рта остановить лечебными мероприятиями невозможно. В связи с этим необходимы разработка и широкое внедрение в практику мероприятий по профилактике основных стоматологических заболеваний.

На сегодняшний день доказана взаимосвязь между состоянием пародонта и уровнем индивидуальной гигиены полости рта.

Мягкий зубной налет, скапливаясь в области шеек зубов и в межзубных промежутках, способствует запуску механизма деструкции всего пародонтального комплекса, начиная с воспаления десны и разрушения зубодесневого прикрепления и заканчивая тяжелым деструктивным процессом в костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Несмотря на  наличие на современном рынке самых разнообразных гигиенических средств, состояние гигиены полости рта у подавляющего большинства населения остается неудовлетворительным.

Из вышесказанного следует считать необходимость профилактики стоматологических заболеваний общепризнанной, поэтому, всем пациентам, первично обратившимся в стоматологическую поликлинику, необходимо проводить мотивацию к выполнению тщательной гигиены полости рта с использованием профилактических средств, обязательно показывать качество ухода за полостью рта, используя красящие растворы, рассказать о ведущей роли микробного фактора в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта.

Из приблизительно 15 – 20 зубов, которые человек теряет в возрасте 40 – 65 лет, в большинстве случаев причиной указанной потери является пародонтит  На восстановление функции жевания при частичной или полной адентии тратятся огромные средства.

Во всем мире ортопедическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта является наиболее дорогостоящей стоматологической услугой.

Сохранение стоматологического здоровья определяет не только нормальное функционирование зубочелюстной системы и всего организма человека, но и качество его жизни.

Основным этиологическим фактором следует признать микрофлору полости рта. Другими словами, отсутствие гигиены полости рта либо плохое её качество как основной фактор риска, несомненно, приведет к гингивиту и кариесу. По данным ВОЗ (2002), около 95% взрослого населения планеты и 80% детского населения имеют те или иные признаки пародонтопатий.

Для предупреждения заболеваний пародонта уже на первых этапах, наиболее действенной является профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль за их выполнением, постоянную мотивацию пациента в ходе, как первого, так и последующих курсов лечения.

Следовательно, особое внимание следует уделить внедрению, обучению гигиене полости рта и её контролю в раннем детском возрасте и на этапах взросления ребенка.

Только оптимизация и интенсификация гигиены полости рта позволит разрешить проблемы кариеса как кариозной болезни и гингивита как стартовой площадки пародонтита, поскольку зубной налет и зубная бляшка отрицательно влияют и на твердые ткани зуба, и на пародонт.

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

Профилактика — это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний полости рта и организма в целом. Основной целью профилактики является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

  • Согласно классификации ВОЗ, профилактику принято разделять на первичную, вторичную и третичную.
  • Первичная профилактика – использование методов и средств для предупреждения возникновения стоматологических заболеваний.
  • Если начальные признаки поражения появились, то в результате проведения профилактических мероприятий они могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.
  • К методам первичной профилактике относятся:
  • – индивидуальная гигиена полости рта;
  • – профессиональная гигиена полости рта;
  • – эндогенное использование препаратов фтора;
  • – применение средств местной профилактики;
  • – стоматологическое просвещение населения.
  • Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены (зубные щетки, зубные пасты и гели, жевательные резинки, эликсиры, ополаскиватели, интердентальные средства гигиены полости рта).
  • Наилучший способ предотвращения развития заболеваний пародонта заключается в полном удалении зубного налета посредством проведения профессиональной гигиены полости рта.

Наличие патологического процесса в тканях пародонта определяется по состоянию десны. Критериями здоровой десны являются розовый цвет, заостренные верхушки межзубных сосочков, плотность тканей, отсутствие кровоточивости. Воспалительные явления в десне характеризуются следующими признаками: гиперемией, цианозом, отечностью,

Целью профессиональной гигиены полости рта является профилактика и лечение заболеваний твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта. Под термином «профессиональная гигиена полости рта» понимают тщательное удаление мягких и твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов и последующая обработка зубов и десен профилактическими средствами.

Профессиональная гигиена полости рта включает в себя несколько последовательно осуществляемых мероприятий:             

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

  1. Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, и формирование у пациента правильного понимания важности этого вопроса.
  2. Обучение пациента правилам личной гигиены полости рта. Проводиться в несколько посещений
  3. Подготовка полости рта заключается в орошении слабым раствором антисептика.
  4. Удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений включает в себя удаление налета, зубного камня, шлифование и полирование зубов. Целесообразно проводить удаление зубного камня не сразу, а в несколько посещений, особенно в случае, если они занимают большие площади на различных поверхностях зубов.
  5. Покрытие поверхности зубов фторсодержащими или реминерализирующими препаратами.
  1. Вторичная профилактика – применение традиционных методов лечения для остановки развивающегося патологического процесса и сохранение тканей.
  2. К этим методам относят лечение кариеса зубов (пломбирование, эндодонтические процедуры), терапевтическое и хирургическое лечение заболеваний пародонта, лечение других заболеваний полости рта.
  3. Третичная профилактика – восполнение утраченной функции с использованием средств, замещающих отсутствующие ткани, и проведение реабилитации пациентов, насколько возможно приближая их состояние к норме.

Гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.

Оптимизации и интенсификации гигиены полости рта заключается в целенаправленном использовании мотивационных методов гигиенического воспитания, проведении профессиональной гигиены полости рта, применение клинически и экономически эффективных современных лекарственных препаратов. Необходимо создать теоретический фундамент, стремиться развить познавательную активность у населения, вызвать интерес и желание получать информацию, а также привить мануальные навыки, поддерживать и совершенствовать гигиенические знания и умения.

«Чтобы “улыбка XXI века” не стала полностью беззубой и не трансформировалась в ”адентию XXI века “, надо изучать оральную гигиену, учиться ей самим и учить своих пациентов, чтобы не стал такой момент, что лечить уже нечего и не у кого»  (Улитовский С.Б., 2000).

  • Врач стоматолог –ортопед высшей категории
  • Заведующий ортопедическим отделением
  • Тур Светлана Николаевна

Профилактика стоматологических заболеваний — гбуз «тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

      Здоровые зубы, десна, красивая широкая, ничего не скрывающая улыбка – это не только показатель абсолютного здоровья ротовой полости, но и символ благополучия, успешности и уверенности в себе и своих силах.

Так же известно, что от состояния полости рта зависит здоровье всего организма. Именно поэтому особую актуальность имеет профилактика стоматологических заболеваний, выполнение которых потребует проведения комплекса простых, но действенных мер.

Профилактика стоматологических заболеваний – это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта.

     Тема профилактики стоматологических заболеваний очень актуальна, поскольку результаты многочисленных исследований показывают  — распространенность стоматологической патологии уже у двухлетних детей приближается к 30%, к подростковому возрасту достигает 98%, в зрелом возрасте абсолютно здоровую полость рта имеют единицы.

      Большая часть факторов риска для развития кариеса зубов, патологии периодонта и патологии прикуса определяется поведением людей.  Поэтому важной частью предупреждения развития заболеваний полости рта является информирование населения о природе болезней, обучение простым и результативным методам превентивной самопомощи, мотивация к воспитанию здоровых привычек в семье.

     Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями являются кариес зубов и болезни пародонта. Они не представляют угрозы для жизни, однако лечение их требует больших экономических затрат.

Заболевание чаще всего начинается в детском возрасте, неуклонно прогрессирует и со временем приводит к необратимому поражению зубов, боли и дискомфорту. Если процесс не остановить, зуб постепенно разрушается.

     Основной причиной этих заболеваний является зубной налет – образование на поверхности зуба, обусловленное скоплением и ростом микроорганизмов.

Бактерии зубного налета превращают сахар и остатки пищи в полости рта в кислоты, которые растворяют эмаль зубов, в результате чего образуется кариозная полость. Кроме того, выделяемые бактериями токсичные вещества вызывают воспаление десен (гингивит) и их кровоточивость.

Воспалительный процесс может распространиться на челюстные кости и связку, удерживающую зубы в зубной лунке, они теряют свою устойчивость и становятся подвижными.

     Профилактика стоматологических заболеваний основывается на сочетанном использовании следующих методов: гигиена полости рта, рациональное питание, эндогенное использование препаратов фтора (при необходимости), применение средств местной профилактики, вторичная профилактика (санация полости рта).

     Чистить зубы надо 2 раза в день: утром (после завтрака) и вечером, так как во время сна защитные свойства слюны снижаются. Существует много методов чистки зубов . Наиболее распространен следующий:

  • — чистят зубы при разомкнутых челюстях;
  • — сначала чистят зубы верхней челюсти, располагая щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба. На каждом участке, состоящем из 2-3 зубов, делают по 10 движений в направлении от десны к режущему краю зуба;
  • — начинают чистку с задней поверхности зубов (при чистке задней поверхности передних зубов щетка ставится перпендикулярно режущим краям, и совершаются движения вперед); затем чистят жевательную поверхность коренных зубов;
  • — в том же порядке чистят зубы нижней челюсти;
  • — завершают чистку массажем десен — при сомкнутых зубах щеткой выполняют круговые движения, захватывая зубы и десны.

     Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка. Существует 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие.Наиболее широко применяются щетки средней степени жест предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контакт-ных поверхностей зубов.кости.

     Зубные пасты являются основным и наиболее распространенным средством ухода за полостью рта.

К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффект, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие.

На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторсодержащим зубным пастам.

     Пасты обычно состоят из абразивного наполнителя, связующего компонента, поверхностно-активных веществ, антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки. В зависимости от того, введены подобные добавки или нет, пасты разделяют на лечебно-профилактические и гигиенические.

     Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и в настоящее время применяются мало.

     Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Такие пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта.

     Наряду с щетками необходимо применять флоссы (зубная нить) — предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи из труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

     Жевательная резинка – средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

     Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок позволяет использовать их в качестве дополнительного профилактического средства.

  1.      Применение соединяющих фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа – системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный (экзогенный) – использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.
  2.      Чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, соблюдайте следующие правила:
  3. — Ешьте вместо сладостей больше сырых фруктов, орехов.
  4. — Употребляйте в пищу молоко, сыр и зеленые овощи, содержащие кальций, который укрепляет твердые ткани зубов.
  5. — Чистите зубы два раза в день, соблюдайте правильную технику чистки зубов, хотя бы один раз в день пользуйтесь зубной нитью, применяйте зубочистки.
  6. — Ополаскивайте рот водой или зубным эликсиром после каждого приема пищи.
  7. — Посещайте стоматолога два раза в год.
  8. — Ведите здоровый образ жизни.

Научный журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,564

1

Кубрушко Т.В. 1

Фелькер Е.В. 1

Бароян М.А. 1

Зубкова А.А. 1
1 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Настоящая статья посвящена необходимости разработки и внедрения комплексной региональной программы первичной профилактики стоматологической заболеваемости.

Рассмотрены основные направления Глобальной программы ВОЗ по стоматологии. Отмечена взаимосвязь и взаимообусловленность патологических процессов протекающих в организме.

Так патологические изменения органов полости рта зачастую являются первыми клиническими признаками нарушений обменного характера, особенно при заболевании органов пищеварения, нейроэндокринной и кроветворной системы, при инфекционных заболеваниях.

Выделена роль гигиены полости рта для состояния всего организма в целом и течения общесоматической патологии в частности. На основе анкетирования изучено состояние первичной профилактики среди студентов первого курса лечебного факультета Курского Государственного Медицинского Университета г. Курска.

Анализ полученных данных позволил оценить состояние первичной профилактики.

профилактика стоматологических заболеваний

1. Апанасенко Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья // Гиг. и санит. – 2004. – №1. – С. 55–58.
2. Боровский Е.В., Лукиных Л.М. Стоматологический уровень здоровья в наших руках.// Маэстро стоматологии. – 2004. – №3. – С. 17–19.
3.

Кубрушко Т.В., Чесноков П.Е., Клименко Г.Я., Равинкин К.А., Хайн С.С. Управление эпидемиологической ситуацией и профилактикой патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах: монография. – Воронеж, 2009. – 140 с.
4. Кубрушко Т.В., Карлаш А.Е., Бартенева Т.В., Хайн С.С.

Антенатальная и ранняя постнатальная профилактика развития стоматологических заболеваний (учебное пособие для самостоятельной работы студентов медицинских вузов по специальности «стоматология») // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 6. – С. 92–94.
5. Леонтьев В.К., Макарова Р.П., Кузнецова Л.И., Блохина Ю.С.

Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля.// Стоматология. – 2001. – №6. – С.63–64.
6. Леус П.А. Будущее стоматологии – за профилактикой. Дент Арт.1999. 2. с.71 -75.
7. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М., 2008. – 443 с. 8. Маслак Е.Е., Михайлова М.А.

Качество жизни как отражение состояния полости рта студентов. // Науч. тр. VI Междунар. науч.-практ. конф. «Здоровье и образование в XXI веке». – М.: РУДН, 2005. – С. 327–328.
9. Мониторинг и оценка оздоровления полости рта. Доклад комитета экспертов ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения // Серия технических докладов. – Женева. – 1991. – №782.-73с.
10.

Румянцева Е.В., Наумова Я.Л., Кубрушко Т.В. Стоматологическое здоровье у больных сахарным диабетом 2 типа // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 58–59.

Профилактическая (превентивная) стоматология включает в себя техники, применяемые стоматологом для поддержания зубов и десен в здоровом состоянии. Главной целью превентивной стоматологии является профилактика развития заболеваний. Лечение существующих заболеваний при этом проводится на ранних этапах, чтобы избежать их развития до тяжелой степени тяжести.

Заболевания полости рта все также занимают ведущее место по распространенности среди болезней человека, а стоматологическая помощь является одним из массовых видов медицинского обслуживания [6,7].

В проекте Федеральной государственной программы первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России, отмечено, что распространенность кариеса зубов остается высокой: кариес временных зубов выявлен у 84 % 6-летних детей, кариозное поражение постоянных зубов регистрируется у 72 % 12-летних детей и 99–100 % взрослых. Признаки воспаления тканей пародонта выявлены более, чем у 40 % 15-летних подростков и 80 % лиц 35–44 лет, из которых 16 % имеют развившиеся стадии воспаления – наличие пародонтальных карманов. У лиц пожилого возраста (65 лет и старше), в среднем, удалено 18 зубов, количество лиц с отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти в данной возрастной группе составляет 14 %.

Согласно рекомендации ВОЗ оздоровление полости рта следует считать одним из аспектов общей охраны здоровья и благосостояния общества; любая специфическая система стоматологического обслуживания оправдана лишь в том случае, если она способствует поддержанию здоровья общества.

Однако подходы общественного здравоохранения к болезням полости рта являются наиболее эффективными, если применять их вместе с подходами к другим хроническим болезням и интегрировать в национальные программы общественного здравоохранения.

Глобальная программа ВОЗ в области охраны здоровья полости рта проводит свою работу в соответствии со стратегией профилактики хронических болезней и укрепления здоровья. Проблема взаимосвязи состояния зубочелюстной системы и качества жизни имеет высокую социальную и общественную значимость.

Зубы важный атрибут полноценной речи, активного вербального общения, коммуникабельности в любом возрасте, полноценности психики и поведенческих реакций. Медицинское понятие качества жизни включает показатели, связанные с состоянием здоровья человека.

Зубочелюстно-лицевая система выполняет большую роль в обеспечении качества жизни, поэтому термин «стоматологическое здоровье» можно рассматривать как самостоятельную социально-медицинскую категорию.

Таким образом, профилактику поражений полости рта следует рассматривать и в контексте предупреждения хронических соматических заболеваний [9].

Заболевания органов полости рта и челюстно-лицевой области могут явиться источником очагово-обусловленных заболеваний опорно – двигательного аппарата, коллагенозов, ЛОР – болезней, заболеваний почек и др.

В условиях целостного организма не может быть изолированных органов и систем.

Врачу любой специальности необходимо иметь представление о взаимосвязи и взаимообусловленности как физиологических, так и патологических процессов, протекающих в организме [4].

В профессиональной деятельности врача стоматолога при обследовании больных определяются как заболевания твердых тканей зубов, так и изменения слизистой полости рта, десны, языка, губ.

Очень часто именно патологические изменения органов полости рта являются первыми клиническими признаками нарушений обменного характера, особенно при заболевании органов пищеварения, нейроэндокринной и кроветворной системы, при инфекционных заболеваниях.

У больных сахарным диабетом риск возникновения и развития хронического генерализованного пародонтита значительно выше, так как при сахарном диабете наблюдается нарушение жирового и коллагенового обменов.

Критическим данное обстоятельство не считается, если стоматолог, гигиенист, эндокринолог и интернист работают вместе, что скажется на состоянии больного в лучшую сторону [3, 10].

Здоровье зубов – это не только чисто эстетическая проблема, но и проблема здоровья всего организма [2].

У «практически» здоровых людей врач может увидеть небольшие отклонения в показателях, характеризующих уровень здоровья: отдельные кариозные зубы (компенсированная форма кариеса), «географический язык», незначительная бледность и пастозность слизистой оболочки полости рта, лёгкая гипер- или гипотрофичность сосочков языка, изредка (один раз в несколько лет) рецидивы одиночных афт, заболевание острым герпетическим стоматитом лёгкой степени и т.д. Ряд исследователей выделяют факторы риска, наличие которых повышает вероятность заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области: эндогенные и экзогенные, специфические и неспецифические, управляемые и неуправляемые. К эндогенным факторам относят возрастные и анатомо-физиологические особенности отдельных органов и систем, индивидуальные особенности реактивности организма, слаборазвитый иммунитет, и др. К природным (экзогенным) факторам относятся особенности климата, характер состава воды и почвы, жилищные и бытовые условия, питание, режим дня и прочее [1,4].

Ранняя диагностика таких заболеваний как сахарный диабет, гиперкератозы, аллергические заболевания, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, опухоли и др. возможна только при плановых профилактических осмотрах органов полости рта и челюстно-лицевой области. Проведение предупредительной профилактики стоматологических заболеваний лежит в основе сохранения здоровья всего организма.

По данным ВОЗ самыми распространенными болезнями полости рта продолжают оставаться кариес зубов и заболевания пародонта. Согласно проведенному недавно исследованию Глобального бремени болезней, нелеченый зубной кариес является наиболее распространенным из 291 серьезного заболевания и поражения.

Пародонтоз является шестым наиболее распространенным заболеванием. Во всем мире у 60–90 % детей школьного возраста и почти у 100 % взрослых людей имеется зубной кариес, который часто приводит к боли и неудобствам.

Тяжелый пародонтит (болезнь десен), который может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15–20 % людей среднего возраста (35–44 года).

Кариес и пародонтит так же являются основными причинами выпадения зубов. Полная потеря естественных зубов широко распространена, особенно среди пожилых людей. В глобальных масштабах примерно у 30 % людей в возрасте 65–74 лет отсутствуют естественные зубы [9].

В большинстве исследований [1,2,6,7] отмечена роль недостаточного гигиенического ухода за полостью рта в патогенезе кариеса зубов и болезней тканей пародонта.

Поэтому, одним из элементов всех программ профилактики, разработанных ВОЗ (1986,1991), является гигиена полости рта. Гигиена полости рта как профилактическое мероприятие является проблемой общественного здравоохранения.

Гигиена полости рта складывается из обучения, систематического выполнения гигиенических мероприятий и контроля за правильностью их осуществления.

Мотивация больного к соблюдению гигиены полости рта во время проведения беседы, по мнению А. Fesseler, H.

Muller-Fahbusch [5] зависит от правильно построенного разговора врача и больного: отсутствие резких выражений и эмоций, деловой тон, осторожность и деликатность.

Отмечена важность необходимой информации объективных симптомов патологии тканей пародонта, связанного с плохим гигиеническим состоянием полости рта при проведении индивидуальной беседы.

Пациенты очень часто, не понимают значимости гигиены полости рта для состояния всего организма в целом и течения общесоматической патологии в частности. Например, микрофлора пародонтального кармана, является патогенной микрофлорой полости рта, постепенно попадая в кровь и другие ткани организма, приводит к бактериемии, которая сопровождается распространением эндотоксинов по всему организму.

Гигиену полости рта можно рассматривать в контексте социальных, культурных и экологических факторов. Без качественной индивидуальной гигиены полости рта любые лечебные процедуры могут быть бесполезны.

Самое качественное лечение будет малоэффективным, если пациент не научится бороться с мягким зубным налетом и контролировать скорость его образования, лечебные мероприятия не дадут каких-либо значимых результатов и приведут все к той же утрате зубов, которую можно было бы легко избежать, если вовремя начать лечение и правильно проводить гигиенические мероприятия [3].

Цель исследования: изучить состояние первичной профилактики у студентов первого курса лечебного факультета КГМУ г. Курска на основе анкетирования.

Материалы и методы исследования

В период планового профилактического осмотра 1 курса студентов лечебного факультета КГМУ проведено анкетирование 104 респондентов. Разработанная анкета включала вопросы: знания и выполнение гигиенических навыков, режима питания, симптомы, определяющие заболевания твердых тканей зуба и пародонта, уровень санитарно-просветительной работы.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ данных анкетирования позволил выявить состояние первичной профилактики – знания и выполнение гигиенических навыков: продолжительность чистки зубов в течение трех минут выполняют 41,3 % респондентов, 25 % проводят замену зубной щетки 3 раза в год, чистку языка при проведении гигиены полости рта не отметил ни один респондент. Выявлено, что 54,8 % респондентов нарушают режим питания – частое употребление углеводов, ирригацию полости рта после приема пищи проводят 39,4 %. На вопрос проводилось ли раннее лечение по поводу кариеса, заболеваний пародонта у стоматолога – 28,8 % респондентов отметили положительно, кровоточивость десен во время чистки зубов отметили 21,1 %, 24 % респондентов имеют удаленные зубы. Санитарно-просветительную работу, проводимую стоматологами, ЛОР – врачами, терапевтами о значении санации полости рта для оздоровления организма отметили 15,4 % (стоматологи), 9,6 % (ЛОР-врачи), 10,5 % (терапевт).

Контингент студентов включает как детское население (до 18 лет), так и взрослое население, что затрудняет проведение лечебно-профилактических мероприятий и диспансеризации у этой организованной группы населения.

Период поступления в вуз и первый год обучения характеризуются как стрессовый период в жизни каждого студента. Усугубляют его такие факторы, как смена места проживания, питьевой воды, климата, изменение режима труда и отдыха, появляющиеся вредные привычки, большая учебная нагрузка.

В этом возрасте отмечается рост общих заболеваний, в том числе вирусных и аллергических, а так же увеличивается заболеваемость стоматологическая. Уровень осведомленности данной группы населения о необходимости мер профилактики различных стоматологических заболеваний достаточно высокий.

Тем не менее, важной проблемой остается низкая мотивация студентов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний [3,8].

Низкая санитарная культура и отсутствие мотивации населения к профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта – вот что характеризует стоматологический статус современного человека, а также свидетельствует о больших пробелах, существующих в гигиеническом обучении и воспитании населения. Очевидно, при таких полученных данных назрела необходимость в разработке комплексной региональной программы превентивной медицины, где профилактика стоматологических заболеваний являлась бы одним из направлений программы.

Следует обратить внимание, что наше население имеет низкий уровень осведомленности о сохранении здоровья. Медицинская литература в основном посвящена больным, а не здоровым, лечению, а не профилактике заболеваний.

Анализ внедрения профилактических мероприятий в области стоматологии свидетельствует о том, что в их реализации принимает участие лишь стоматологический персонал, население не мотивировано к предупреждению кариеса зубов и заболеваний пародонта. Отстранились от этой важной работы педиатры, воспитатели, учителя [2,6,7].

Наиболее важным и слабым звеном в осуществлении мероприятий по первичной профилактике является гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительная работа и обучение правилам гигиены полости рта.

Эффективность профилактики напрямую зависит от точной оценки тех аспектов поведения, которые более всего способствуют улучшению стоматологического здоровья, которое, как в никакой другой отрасли медицины, во многом зависит от собственных усилий человека [5].

Необходимым условием формирования комплексных программ первичной профилактики кариеса зубов на современном этапе развития здравоохранения является стандартизация методик профилактики, выработка единых норм организации профилактической работы среди различных групп населения. Разработка критерий качества профилактики в настоящее время особо значима для медицинской отрасли нашей страны в связи с внедрением медицинского страхования и развертыванием деятельности по совершенствованию качества медицинской помощи [2]. Формирование комплексных программ первичной профилактики кариеса на общегосударственном и региональном уровнях предъявляет повышенные требования и к эффективности профилактики, обусловливает необходимость выработки единых норм организации профилактической работы среди различных групп населения.

Возраст, степень активности кариозного процесса, мотивацию к сохранению здоровья, климатогеографические условия местности, уровень проведения санитарно-просветительной работы врачами стоматологами, интернистами – всё это необходимо учитывать при внедрении методов профилактики [5].

Здоровье является наиболее ценным даром человечеству, отражающее оценку человеком степени своего благополучия, способности к функционированию в обществе – его трудовую и общественную деятельность, личную жизнь, яркость мироощущения, способность к самореализации и др.

Если мы здоровы, нам приятно хорошо выглядеть. Однако красота – это феномен, не поддающийся измерению. Красота оказывает большое влияние на благосостояние человека и значительно отражается на самооценке. «Единственная красота, которую я знаю – это здоровье» Г. Гейне.

Библиографическая ссылка

Кубрушко Т.В., Фелькер Е.В., Бароян М.А., Зубкова А.А. ПРЕВЕНТИВНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ КАК НЕОБХОДИМАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРОГРАММЫ «ЗДОРОВЬЕ XXI» // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 11-1. – С. 80-83;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10436 (дата обращения: 30.04.2022). Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний.

Профилактика стоматологических заболеваний

Здоровье матери влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7 недели, когда начинается период закладки зубов.

При патологическом течении беременности минерализация эмали зубов замедляется, а нередко и приостанавливается на стадии начального обызвествления.

В постнатальном периоде минерализация таких зубов, хотя и улучшается, однако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

Выделяют группу факторов, действие которых нарушает полноценное формирование зубочелюстной системы. К ним относятся:

  • наличие экстрагенитальной патологии у матери;
  • осложнения беременности (токсикозы первой и второй половины);
  • стрессовые ситуации во время беременности;
  • заболевания новорожденных и детей грудного возраста;
  • раннее искусственное вскармливание

Профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет:

  1. Грудное вскармливание не менее года.
  2. Строгое соблюдение рекомендаций педиатра по режиму питания и нормам сахара в питательных смесях для детей грудного возраста.

  3. В случае искусственного и смешанного вскармливания соска должна быть упругой, с маленьким отверстием, что способствует активному сосанию и правильному развитию челюстей.

  4. По мере прорезывания зубов, приучать ребенка к жесткой пище, что способствует развитию зубочелюстной системы и самоочищению полости рта.
  5. Начиная с 2-х летнего возраста, ребенка необходимо приучать к чистке зубов, а к 3-4 годам ребенок должен самостоятельно чистить зубы 2 раза в день.

  6. Назначение, при необходимости, препаратов фтора для профилактики кариеса зубов врачом-стоматологом.
  7. Обязательное посещение стоматолога, когда ребенку исполнится 6 месяцев.

К стоматологу необходимо обращаться, когда ребенок здоров и не испытал зубной боли!!!

Профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста:

  1. Соблюдение режима питания и ограничение приема углеводов.
  2. Тщательная и регулярная чистка зубов утром и вечером.
  3. Выработать навыки гигиенического ухода за полостью рта (родители, воспитатели).
  4. Ликвидация вредных привычек.

  5. Назначение врачом-стоматологом лекарственных препаратов с целью профилактики кариеса.
  6. Обязательное обращение с ребенком к стоматологу сразу же после прорезывания у него первых постоянных моляров (5-6 лет).

  7. Регулярные (1 раз в год) посещения стоматолога для назначения и контроля профилактических мероприятий, а также для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний у ребенка/

Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:

  1. Ограничение приема углеводистой пищи.
  2. Привитие ребенку культуры питания (режим, сбалансированность, витамины и т.д.).
  3. Гигиенический уход за полостью рта.
  4. Проведение в школах профилактического осмотра.
  5. Проведение специальных профилактических процедур (фторлак и др.).
  6. Обязательное посещение стоматолога 2 раза в год.

Антенатальная профилактика кариеса.

Беременным женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, поливитаминные препараты.

Питание должно быть разнообразным, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В первой половине беременности организм женщин нуждается в непрерывном поступлении белка.

Во вторую половину возрастает потребность организма в витаминах, микроэлементов и минеральных солях (овощи, фрукты). Назначают поливитаминные препараты: «Декамевит», «Ундевит», «Гендевит», что приводит к интенсификации окислительно-восстановительных процессов в организме плода и матери.

Для коррекции гомеостаза возможно назначить поливитаминный препарат с минеральными добавками «Прегнавит».

Для восполнения минеральных веществ, витаминов при недостаточном поступлении их с пищей или нарушенном усвоении следует:

  1. В последние три месяца беременности ежедневно принимать по 1-2 капли масляного раствора вит. D2.
  2. При токсикозе второй половины беременности назначать глицерофосфат Са в гранулах по ½ чайной ложки в день или по 1 таблетке 2раза в день.
  3. Зимой и весной принимать аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца

При проведении лечебно-профилактических мероприятий должна учитываться активность кариеса зубов беременной женщины.

В качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов назначаются внутрь препараты, которые являются и средствами антенатальной профилактики кариеса зубов:

  • Препараты Са (глюконат СА, глицерофосфат Са, лактат Са).
  • Можно рекомендовать «шипучие таблетки» («Кальций С», «Кальций С 1000 сандоз», «Кальций сандоз-форте»).
  • Таблетки с Са для разжевывания («Кальцимакс», «Кальцимакс + D», «Кальцинова»).

Для достижения максимального профилактического эффекта необходима диспансеризация женщин в течении всего срока беременности.

В стоматологических кабинета целесообразно проводить следующие мероприятия:

  • Обучение рациональной гигиене полости рта с последующей контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены
  • Санацию полости рта
  • Профессиональную гигиену
  • Местную реминерализующую терапию
  • Стоматологическое просвещение женщин по вопросу профилактики стоматологических заболеваний и мотивации к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

Препараты, применяемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения – фториды, где элемент содержится в виде фторид-иона, связанного с каким-либо катионом.

Фториды поступают в организм с водой, продуктами, лекарствами, пестицидами, и значительная их часть является результатом человеческой деятельности.

При изучении метаболизма фторида в организме человека оказалось, что его соединения имеют сродство к минералам, из которых построены кости и зубы. Накопление подобных соединений происходит в тех участках тканей, которые контактируют с циркулирующими жидкостями (в поверхностной эмали и дентине).

Процесс накопления фторидов в тканях зуба наиболее интенсивно происходит во время формирования коронки и в период минерализации в первые годы после прорезывания зуба. Содержание фторида выше в поверхностных слоях эмали и понижается к глубоким слоям.

В области режущего края и жевательной поверхности зубов концентрация фторида значительно выше, чем в области шейки. Для временных зубов характерна более низкая концентрация фторида, чем для постоянных.

С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что вероятно связано с постепенным стиранием эмали.

В слюне концентрация фторида составляет 1 мкмоль/литр или 0, 019 ppm, что соответствует примерно 1/50 оптимального значения фторида в питьевой воде (1 ppm).

Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

  • Увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита
  • В гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита
  • Снижается содержание карбонатов
  • Эмаль становится более прочной
  • Фиссуры становятся менее глубокими и более широкими

Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он:

  • Снижает растворимость эмали
  • Способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Оптимальный ежедневный прием фторида колеблется между 0,05 и 0,07 мг на кг веса. Общий прием фторида не должен превышать 0,1 мг/кг веса в день, чтобы избежать появления флюороза зубов и костей.

В структуре кариесрезистентности большую роль играет достаточ­ное поступление в организм Са, фосфора, а также витаминов.

Препараты фосфора и кальция показаны при нерациональном питании, отсутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, диспепсии, рахите, лечении антибиотиками, кортикостероидами, кишечные ток­сикозы, множественный кариес. Они назначается в целях профилактики кариеса или комплексного лечения кариеса.

Препараты кальция и фосфора лучше назначить с витамином. Профилактические мероприятия тем эффективнее, чем раньше они на­чаты. Чтобы получить результат, нужно проводить их не менее 2 лет, а при ожидаемом системном кариесе — весь период минерализации зу­бов. Профилактические курсы назначают по I-I,5 месяца 2 раза в год.

Дозировка рассчитывается исходя из суточной потребности в зависимости от возраста.

Препараты кальция регулируют деятельность ЦНС, правильное строение костей, оказывают общеукрепляющее и десенсибилизирующее действие .

Представители группы: Глицерофосфат Са (порошок, табл.0,2 и 0,5), глицерофосфат (гранулы 100,0), фитин (порошок и табл.0,25), гефефитин (фитин + пивные дрожжи) — табл. 0,25.

  • Противопоказания к назначению препаратов_Са:
  • Острые заболевания печени и почек, хроническая печеночная недостаточность, гиперкальциемия.
  • Для фтора: гипервитаминоз Д и А.

Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса:

Основной фактор защиты от заболеваний обеспечивается высокой резистентностью детского организма к повреждающим факторам, поэтому эндогенная безлекарственная профилактика кариеса включает:

  1. Закаливание организма, физическая культура
  2. Обеспечение сбалансированного питания (молочные продукты, овощи, фрукты).

Задачи реминерализирующей терапии:

  1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.
  2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости, стимуляция этих процессов.
  3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.

Показания к применению:

  1. Профилактика кариеса зубов.
  2. Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого кариеса, гиперэстезии эмали и дентина, при гипоплазии, флюорозе, травме зубов, заболеваниях тканей пародонта.

Методы реминерализующей терапии:

  1. На уровне организма ( назначение препаратов внутрь – с целью регулирования минерального обмена).
  2. На твердых тканях зубов (местно – с целью повышения их резистентности к кариесактивным компонентам и восстановления нарушенной структуры кристаллов)

Условия, необходимые для реминерализации – сохранность белковой матрицы эмали.

Экзогенная безлекарственная профилактика включает:

  1. Гигиенический уход за полостью рта.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Характер пищи.
  4. Ограничение приема сахаросодержащих продуктов.

Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector