Секрет эффективности метода экстракорпорального оплодотворения

1

Полякова Т.В. 1
1 ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени ак. Е.А. Вагнера
Ежегодно в России возрастает количество бесплодных пар, что является актуальной проблемой для здоровья популяции. Ученые Всемирной организации здравоохранения выделяют 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия.

В настоящее время для разрешения этой ситуации все чаще находят применения вспомогательные репродуктивные технологии. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является самым популярным методом, суть которого заключается в оплодотворении «in vitro» и переносе эмбриона в полость матки.

Женщины имеющие показания к проведению данной процедуры направляются на прохождение базового процесса ЭКО, который состоит из нескольких последовательных, конкретных этапов.

От правильности их проведения и соблюдения всех нюансов зависит эффективность экстракорпорального оплодотворения, показатель которой основывается на рождении живых детей, выписанных из родильного дома после лечения бесплодия (take home baby). Из-за многоступенчатости процесса нередко возникают различного рода осложнения.

В данном исследовании проведен анализ динамики эффективности экстракорпорального оплодотворения в России в период с 2013 по 2019 гг., в результате которого установлено, что она имеет тенденцию к постепенному снижению. А также выявлены наиболее часто встречающиеся осложнения, проведено их сравнение.

Безусловно изучение данной информации необходимо, для улучшения показателей лечения бесплодия и эффективности вспомогательных репродуктивных технологий.

вспомогательные репродуктивные технологииэкстракорпоральное оплодотворениекультивирование эмбрионов

1. Крстич Е.В., Крстич М., Юдаев В.Н.

Влияние качества ооцитов и состояния овариального резерва на терапевтический потенциал экстракорпорального оплодотворения у пациенток позднего репродуктивного возраста // Альманах клинической медицины. — 2014. — С. 72. 2. Кэй Элдер, Брайан Дэйл «Экстракорпоральное оплодотворение», пер. с англ. — М.: МЕДпресс – информ. — 2008. — С. 304.
3. Мишина В.

«Классификация эмбрионов: оценка качества эмбрионов в программах эко», 2018. [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://birth-info.ru (дата обращения 23.10.21).
4. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. n 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
5. Корсак. В. С. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека. Отчет за 2013 год. — Санкт- Петербург. — 2015. — С. 13-41.
6. Корсак. В. С. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека. Отчет за 2019 год. — Санкт- Петербург. — 2021. — С. 16-51.

Введение

Актуальность данного исследования связана с тем, что ежегодно в России возрастает процент бесплодных пар, который по данным эпидемиологических исследований в различных регионах страны равняется примерно 8% — 17,8%. По данным Всемирной организации здравоохранения выделяют 21 фактор женского и 19 факторов мужского бесплодия.

В некоторых случаях возможно восстановление естественной фертильности с помощью медикаментозного и хирургического лечения. Но в тех ситуациях, в которых данные методы бессильны применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

В последние годы с целью лечения бесплодия все более широко применяется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), основанный на инсеминации в лабораторных условиях вне организма матери и последующем переносе эмбриона в полость матки.

В среднем эффективность программы ЭКО в мире составляет от 20 до 40%.

Базовый процесс экстракорпорального оплодотворения включает в себя несколько этапов. Первичным является стимуляция суперовуляции с применением лекарственных препаратов, таких как гонадотропин-рилизинг гормоны, гонадотропины, менотропины, зарегистрированные на территории РФ.

Проводится определение времени наиболее близкого к естественной овуляции, которое является самым благоприятным для пункции фолликулов, с помощью ультразвуковых исследований и анализа крови или мочи.

Затем реализуется трансвагинальная пункция яичников под контролем УЗИ, аспирация содержимого фолликулов, извлечение из них яйцеклеток, помещение гамет в специальные условия. Параллельно проводятся получение и подготовка сперматозоидов к инсеминации.

После осуществляется непосредственно оплодотворение «in vitro». Зиготы помещаются в инкубатор на 24 — 42 часа.

На следующий день ооциты переносят в лунку со свежей культуральной средой, очищают от клеток лучистого венца и просматривают на предмет присутствия признаков оплодотворения, по наличию пронуклеусов. [1] Если присутствуют оба пронуклеуса — оплодотворение считается нормальным.

Если оплодотворение прошло успешно, то зиготы помещаются в специальную культуральную среду на 48 – 72 часа. [2] После необходимого времени инкубирования эмбрионов они подвергаются оценке качества состояния. Существуют различные методики определения шансов имплантации. Одной из них является оценка трехдневных эмбрионов.

В данной классификации выделяют четыре типа: А — эмбрион отличного качества, В — хорошего, С — удовлетворительного и D — низкого (не пригоден для переноса в полость матки). [3] По статистике успешно имплантируется около 20% переносимых эмбрионов А, В класса.

Для сильно фрагментированных (C, D) эта частота равняется примерно 1,5%.

Цикл завершается переносом не менее 2 эмбрионов в полость матки. На сегодняшний день общепринятым временем переноса эмбрионов являются вторые сутки культивирования. На этом этапе зародыши уже различаются по качеству и скорости дробления и еще не длительное время находятся в искусственно созданных условиях.

  • При соблюдении условий культивирования, качественном анализе отбора эмбрионов и соблюдении правил переноса их в полость матки можно добиться успешного возникновения беременности пациентки.
  • Цель: выявить, сравнить и проанализировать динамику эффективности экстракорпорального оплодотворения и наиболее частные его осложнения в России.
  • Задачи
  • 1. Провести изучение теоретических, цитологических и эмбриологических аспектов ЭКО, влияющих на эффективность данной вспомогательной репродуктивной технологии;
  • 2. Изучить информацию о количестве начатых циклов и родов среди женщин, беременность которых наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения;
  • 3. Провести анализ показателей эффективности ЭКО в России;

4. Оценить наиболее часто встречающиеся осложнения экстракорпорального оплодотворения в России.

Материал и методы

Для проведения исследования были использованы архивные данные Российской Ассоциации Репродукции Человека. Для оценки эффективности метода ЭКО использовался показатель рождения живых детей, выписанных из родильного дома после лечения бесплодия (take home baby). Был проведен статистический анализ полученной информации в программе Microsoft Excel 2010.

Результаты и их обсуждение

Было выявлено, что в среднем в России ежегодно проводят 33 тысячи процедур ЭКО, из которых осложнению подвергаются около 0,5%. Особенности статистики эффективности экстракорпорального оплодотворения в России в период с 2013 по 2019 год отражены на рисунке 1. [5, 6]

Секрет эффективности метода экстракорпорального оплодотворения

Рис.1. Эффективность ЭКО в России, 2013-2019 гг., %

Анализируя вышепредстваленые данные можно отметить тенденцию снижения успешного проведения ЭКО в период с 2013 по 2019 год на 23.9%, не смотря на значительное увеличение количества начатых циклов, число которых за данный период времени возросло на 42.5% (с 24 450 до 34 842 ед.). Наибольшее количество начатых циклов наблюдалось в 2018 году — 37 516 ед.

Резкое увеличение числа циклов экстракорпорального оплодотворение, обусловлено вступлением в законную силу приказа Министерства Здравоохранения от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который обуславливает проведение государственной программы ЭКО по ОМС.

[4]

Секрет эффективности метода экстракорпорального оплодотворения

В аспекте изучения эффективности экстракорпорального оплодотворения не малую роль играют осложнения, возникающие на пути от начатого цикла до родов.

Так исходя из статистической информации, представленной в отчете РАРЧ за 2019 год, в результате ЭКО были зарегистрированы следующие осложнения: внематочные и гетеротопические беременности, инфекции, кровотечения, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Была проведена оценка динамики осложнений в сравнении 2013 и 2019 гг. (рис.2.). [5,6]

Рис.2. Сравнение динамики осложнений ЭКО в России, 2013 и 2019 год, %.

Резюмируя вышеуказанную информацию, можно сделать вывод о том, что наиболее частыми осложнениями являются внематочные и гетеротопические беременности и синдром гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени.

При этом в 2013 году первую позицию занял СГЯ, частота встречаемости данной патологии составила 50,0%. Однако в 2019 году первенство перешло внематочным и гетеротопическим беременностям – 50,3%.

Самым редким осложнением выступали инфекционные заболевания, они полностью отсутствовали в 2013 год, а в 2019 составили 0,4%. Кровотечения удерживали среднюю позицию в оба года, и составляли около 10%.

Выводы

В результате проведенного исследования, мы можем сказать о том, что процедура экстракорпорального оплодотворения является одной из самых популярных. Это многоэтапный, сложный процесс, на успех которого влияют различные факторы.

Также с его многоступенчатостью неотъемлемо связана вероятность возникновения различного рода осложнений, таких как синдром гиперстимуляции яичников, внематочная беременность, кровотечения и др.

Анализируя информацию о статистике экстракорпорального оплодотворения, можно сделать вывод о том, что ЭКО — это популярная ВРТ в России, что обусловлено ежегодным увеличением начатых циклов.

В тоже время эффективность ЭКО имеет тенденцию к снижению, что определенно является важной проблемой современных репродуктологов и акушеров-гинекологов. Проделанная работа и ее результаты обосновывают целесообразность проведения научных исследований, направленных на решение задачи по снижению количества бесплодных пар и увеличению эффективности ЭКО в России.

Библиографическая ссылка

Полякова Т.В. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ В РОССИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 6. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20750 (дата обращения: 03.05.2022). Секрет эффективности метода экстракорпорального оплодотворения

ЭКО: положительные результаты

Секрет эффективности метода экстракорпорального оплодотворения

Положительный результат после первого экстракорпорального оплодотворения – заветное желание всех женщин, которые решились на эту процедуру. К сожалению, процент эффективности ЭКО не слишком высок, однако даже сама женщина определенным образом может повлиять на результативность этого метода, выполняя несложные рекомендации, представленные ниже.

Читайте также:  Незавершённый дентиногенез. Дисплазия дентина.

Противопоказания при ЭКО

Удачное ЭКО базируется на исключении у женщины таких состояний:

  • Психические и соматические болезни, которые являются противопоказанием для беременности и родов;
  • Врожденные дефекты развития полости матки либо ее приобретенные пороки, которые делают невозможным прикрепление эмбрионов к эндометрию;
  • Новообразования в яичниках;
  • Доброкачественные новообразования матки, которые необходимо оперативно лечить;
  • Острые воспалительные болезни в любом органе и ткани женщины;
  • Имеющаяся в анамнезе злокачественная опухоль.

Удачное ЭКО: рекомендации для будущей мамы

Первым, на чем заостряют внимание лечащие врачи, является образ жизни обоих супругов.

Чтобы организм смог вынести как процедуру ЭКО (положительные результаты), так и полноценную девятимесячную беременность, женщине необходимо следить за своим рационом, в котором должно содержаться достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов.

Никаких диет и ограничений в приемах пищи, если только это не рекомендовал врач, также следует пройти курс витаминно-минеральных препаратов.

Конечно же, строго запрещен алкоголь, курение сигарет, кофе только некрепкий и как можно реже, все это влияет на механические свойства яйцеклетки и возможность ее имплантироваться во внутреннюю оболочку матки. Посещение бань и саун также временно не рекомендовано, необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения.

Нельзя пренебрегать этими советами, так как их несоблюдение резко сокращает шансы на беременность, даже если вначале они были высоки. Интимную жизнь супругов можно оставить прежней, за исключением периода после переноса эмбриона в полость матки, когда на некоторое время рекомендовано воздержание. Кроме того, в некоторых случаях, непосредственно перед пункцией фолликулов и сдачей спермы может потребоваться воздержание в течение некоторого времени (до недели) для накопления спермы достаточного качества и количества.

Как повысить шансы на удачное ЭКО

ЭКО (положительные результаты) зависит не только от оснащения клиники и квалификации врача, но и от состояния здоровья женщины. Будущая мать может повлиять даже на рост эндометрия, если причина бесплодия в этом. При этом эти советы можно выполнять в домашних условиях.

Рекомендовано совершение упражнений для брюшного пресса, разнообразные махи ногами в положении на спине, и все те упражнения, помогающие приливу крови к области малого таза (сюда же относится и массаж).

При помощи этого увеличивается приток крови и питательных веществ к матке и ее внутренней оболочке, при этом последняя начинает более активно развиваться. ЭКО, положительные результаты которого зависят не только от состояния здоровья матери, но и от ее режима дня, требует корректировки жизненного ритма.

Кроме того, полезны прогулки пешком, процедуры, повышающие насыщенность крови кислородом (употребление кислородных коктейлей, процедуры в барокамере). Достичь желаемого может также отказ от употребления черного чая и питье вместо него свежевыжатого сока грейпфрута, ананаса, тыквы и чая из листьев малины.

Все это улучшает кровообращение в организме женщины и увеличивает его шансы на достижение положительного результата после экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО: положительные результаты и статистика

Согласно исследованиям, в настоящее время удачное ЭКО составляет приблизительно 40 процентов. Медицина не стоит на месте, отрабатываются новые методики, изобретаются новые аппараты, улучшаются и модернизируются старые. В связи с этим успешность экстракорпорального оплодотворения за последние 17 лет выросла с восьми до тридцати пяти процентов.

Если вдруг первая попытка ЭКО стала безуспешной, совершенно обоснованно стоит идти на вторую, а возможно и третью попытку.

Дело в том, что в этой ситуации большое влияние имеет кумулятивный (накопительный) эффект, то есть когда после каждой следующей попытки вероятность женщины получить в результате удачное ЭКО (положительные результаты) сильно растет и к моменту четвертой попытки составляет целых 80 процентов.

Стимуляция суперовуляции

Шансы на удачное ЭКО значительно возрастают при помощи такого этапа, как стимуляция суперовуляции. В естественных условиях в яичниках женщины созревает одна, максимум две яйцеклетки, что недостаточно для ЭКО.

Суть стимуляции в том, что врач назначает женщине гормональные препараты, которые вызывают созревание у нее сразу нескольких яйцеклеток.

Существует несколько различным схем лечения этими препаратами, эти схемы называются протоколами.

Для контроля адекватности гормонального лечения женщине назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование эндометрия и яичников. Утром в день исследования никаких инъекций препаратов не делается, если это не было рекомендовано врачом. Также перед УЗИ следует сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря.

Во время процедуры специальный ультразвуковой датчик вводится во влагалище пациентке, а для соблюдения стерильности на него надевается одноразовый презерватив, далее оценивается толщина внутренней оболочки матки, а также количество фолликулов и их диаметр.

Удачное ЭКО (положительные результаты) возможно только при зрелом эндометрии, который должен быть в толщину не менее восьми миллиметров, а фолликул в диаметре не меньше 16-18 миллиметров.

При передозировке лекарствами может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется головной болью, тошнотой, падением артериального давления и некоторым увеличением объема живота в более тяжелых случаях. При ранней диагностике синдром легко поддается лечению.

Пункция фолликулов

Удачное ЭКО базируется на соблюдении всех требований и правил на каждом этапе лечения. Перед проведением пункции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей накануне вечером.

Желательно удалить все волосы в паховой области, не использовать утром декоративную косметику. Как и перед ультразвуковой диагностикой, перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

Пункция производится под внутривенным наркозом, при этом врач тонкой длинной иглой под контролем ультразвукового датчика прокалывает стенку фолликула и вакуумным прибором удаляет фолликулярную жидкость с созревшими яйцеклетками.

После пункции не следует управлять автомобилем, желательно идти в сопровождении близкого человека ввиду возможной слабости. В этот же день мужчине необходимо сдать сперму для дальнейшего оплодотворения.

Оплодотворение яйцеклетки и перенос эмбрионов

Эякулят супруга промывают от лишней плазмы, контролируют достаточное количество и качество подготовленных сперматозоидов. Затем отобранную сперму добавляют к уже обработанным яйцеклеткам и оставляют на 12 часов для самостоятельного оплодотворения.

Если же сперматозоидов оказалось слишком мало или они плохого качества, проводят процедуру ИКСИ (интрацитоплазматическое введение сперматозоида). При этом специально обученный врач, пользуясь микроманипуляторами, под микроскопом вводит сперматозоид внутрь яйцеклетки.

После этого клетки оставляют в инкубаторе со специальными условиями для дальнейшего выращивания эмбрионов.

Подсадка эмбрионов совершенно безболезненна и проста. Для этого женщине через влагалище в полость матки с помощью эластичного катетера вводятся несколько клеток, чаще всего это два эмбриона (большее количество может привести к многоплодной беременности). Удачное ЭКО после подсадки должно сопровождаться исключением эмоционального и физического перенапряжения.

Спустя две недели можно узнать о результате экстракорпорального оплодотворения посредством сдачи в клинике крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ), а также ультразвукового исследования на третьей неделе после переноса эмбрионов. Повышение уровня ХГЧ в моче и крови, а также наличие визуализации на УЗИ эмбриона подтверждают удачное ЭКО.

В клинике «Центр ЭКО» в Волгограде один из самых высоких показателей результативности ЭКО.

Кроме того, тут предоставляются услуги криоконсервации спермы и эмбрионов, проведение ИКСИ и других процедур, а высококвалифицированные врачи применяют различные протоколы ЭКО, подбирая их строго индивидуально.

Именно такими факторами обусловлена хорошая репутация этой клиники, благодаря которой на свет появилось уже немало детей.

Что такое ЭКО, как его делают, эффективность экстракорпорального оплодотворения – Клиника ЭКО и лечения бесплодия академика Грищенко — Имплант

Каждая пара, чье желание родить малыша самостоятельно все никак не осуществляется, рано или поздно задумывается о возможности провести процедуру ЭКО. Что же означают эти три буквы, и к чему готовиться супругам?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это оплодотворение вне тела. Оно представляет собой современную и весьма эффективную технологию лечения бесплодия.

Кому показано ЭКО?

Проведение протокола ЭКО может быть показано в некоторых случаях:

  • у женщины отсутствуют фаллопиевы трубы или обнаружена их непроходимость;
  • эндометриоз;
  • бесплодие эндокринного генеза при неэффективности его лечения в течение 2-х лет;
  • мужское бесплодие, связанное со сниженной подвижностью или невысоким количеством сперматозоидов в эякуляте

В большинстве случаев процедуру ЭКО рекомендуют после неудавшихся попыток традиционного лечения и года безуспешных стараний забеременеть естественным способом.

  • Однако в отдельных случаях экстракорпоральное оплодотворение может быть единственным способом родить ребенка, как, например, при отсутствии маточных труб.
  • Отдельно стоит отметить, что перед попыткой забеременеть с помощью ЭКО (IVF) паре предстоит пройти полное обследование для снижения вероятности возникновения осложнений.
  • Как проводится процедура ЭКО?
  • Экстракорпоральное оплодотворение – процесс, длящийся в течение одного менструального цикла женщины. Он проходит в несколько обязательных этапов, каждый из которых предельно важен:
  • Стимуляция овуляции. В обычном цикле у женщины, как правило, яичником «вырабатывается» только одна яйцеклетка. Однако для повышения шансов на успешное проведение ЭКО этого недостаточно, поэтому врачи с помощью применения гормональной терапии стимулируют яичники для получения большего количества ооцитов. Какие гормоны будет принимать женщина, и какие дозировки необходимы, в каждом конкретном случае репродуктолог решает индивидуально на основе актуальных результатов анализов. Кроме стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток гормональная терапия способствует подготовке организма женщины к наступлению беременности. Важным условием успешного завершения этого этапа является постоянный контроль с помощью УЗИ.
  • Пункция фолликулов. На этом этапе из яичников женщины с помощью очень тонкой иглы и под непрерывным контролем УЗИ извлекаются все созревшие яйцеклетки. Эта процедура длится всего несколько минут, и женщина через пару часов отдыха после нее может отправиться из клиники домой.
  • Оплодотворение «в пробирке». В то же время, когда женщина проходит процедуру пункции фолликулов, ее супругу предстоит сдать семенную жидкость, так как сразу после получения мужских и женских клеток эмбриологи берутся за свою работу. Они помещают сперматозоиды и ооциты в специальную среду, именно здесь и происходит оплодотворение. После того как оплодотворение произошло, яйцеклетки перемещают в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток будет происходить развитие эмбрионов. За этим процессом постоянно ведут наблюдение эмбриологи для исключения любых отклонений в нормальном развитии, а также для определения сроков «готовности» эмбрионов к имплантации в матку.
  • Перенос эмбрионов. Этот этап наиболее волнителен для супругов и не менее ответственен для врачей. Когда эмбрионы готовы, проводят процедуру переноса их в полость матки женщины, применяя для этого тончайший катетер. По правилам экстракорпорального оплодотворения в одном протоколе может быть перенесено не более двух эмбрионов для снижения риска наступления многоплодной беременности, при этом эффективность ЭКО остается достаточно высокой. При этом эмбриолог отбирает из всех развившихся эмбрионов наиболее «сильные» и здоровые. Остальные эмбрионы при желании родителей могут быть подвержены криозаморозке (витрификации), которая позволит использовать их для ЭКО в будущем. Процедура не вызывает болевых ощущений у женщины и не требует большого количества времени. После переноса некоторое время женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении, после чего она отправляется домой. На этом этапе женщине также назначается гормональная терапия, цель которой на этот раз – успешная имплантация эмбрионов.
Читайте также:  Острые нарушения нервно-мышечной передачи. Первичные миопатии.

Спустя две недели после проведения последнего этапа ЭКО женщине назначается анализ крови на ХГЧ для определения успешности протокола – по результатам врач определяет, наступила долгожданная беременность или нет.

Важно отметить, что беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, практически не отличается от той, которая наступила естественным путем.

Единственное существенное отличие – достаточно высокая вероятность рождения двойни, что связано с одновременной подсадкой двух здоровых эмбрионов.

Роды, как и беременность, также происходят в «штатном» режиме – кесарево сечение проводится не всегда, а лишь по показаниям, не связанным с ЭКО.

Если беременность после первой попытки не наступила, это не означает, что этот способ бесплодной паре не подходит – возможно проведение повторного протокола ЭКО.

Эффективность ЭКО

Согласно статистике, средняя эффективность первой попытки экстракорпорального оплодотворения в нашей клинике ЭКО и лечения бесплодия имени академика Грищенко, составляет 50,3%, а после второй попытки она возрастает до 91,2%.

Однако следует помнить, что при некоторых показаниях к ЭКО она может быть ниже или выше.

Так, если ЭКО проводится в связи с непроходимостью фаллопиевых труб у молодой женщины с хорошим овариальным резервом, вероятность успешного наступления беременности после первой попытки поднимается до 75,8%.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Секрет эффективности метода экстракорпорального оплодотворения

Методы ЭКО: в чем суть?

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой.

Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие.

Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.

Суть метода ЭКО

png»>

У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.

Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:

  • Отбор генетического материала. Женщинам предварительно проводится гормональная стимуляция яичников для увеличения числа созревших яйцеклеток в 1 менструальном цикле, после чего проводится их пункция. У мужчин извлечение генетического материала осуществляется естественным путем или (при патологиях половых органов) через прокол семенных желез или канатиков. Отобранные у обоих родителей половые клетки проходят тщательную проверку и выборку наиболее жизнеспособных из них.
  • Оплодотворение. Отобранные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживаются оптимальные условия для зачатия. Затем к ним примешивается подготовленная (очищенная и концентрированная) сперма, после чего происходит оплодотворение. Полученные в результате зиготы в течение 5-6 дней культивируются в инкубаторе до стадии бластоцисты – это повышает вероятность их успешной имплантации.
  • Перенос. На этом этапе наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Как правило, переносятся не более 1-2 зародышей, так как при их большем количестве возрастает риск многоплодной беременности. Оставшиеся после переноса эмбрионы криоконсервируются (замораживаются) для повторных попыток ЭКО или в качестве донорского материала для других пациенток с бесплодием. Для повышения вероятности успешной имплантации женщине назначается курс поддерживающей гормональной терапии.

Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс.

Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера.

В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Протоколы ЭКО

Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:

  • ЭКО в естественном цикле. В этом случае пациентке гормональная стимуляция не назначается вообще или в максимально «урезанном виде». Созревание яйцеклеток происходит естественным путем, за 1 менструальный цикл их получают не более 1-2. Этот щадящий протокол ЭКО назначается при наличии у женщины гормонозависимых заболеваний, сниженного овариального резерва (запаса ооцитов) или при высоком риске гиперстимуляции яичников. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле проводится сравнительно редко (примерно в 10% случаев).
  • Короткий протокол ЭКО. Он подразумевает проведение гормональной стимуляции яичников в течение 1 менструального цикла. В результате у женщины образуется в среднем 6-8 зрелых яйцеклеток, что дает больший выбор генетического материала и, следовательно, повышает вероятность зачатия. Этот протокол сегодня назначается большинству бесплодных женщин. Однако, он противопоказан пациенткам с высоким риском гиперстимуляции яичников, страдающим эндокринными или гормональными нарушениями.
  • Длинный протокол ЭКО. Он также подразумевает предварительную стимуляцию яичников, но отличается от классического дополнительной гормональной подготовкой женского организма – в частности, синхронизацией овуляционного цикла для более ровного созревания фолликулов. Продолжительность длинного протокола ЭКО составляет 1,5-2 месяца. Это создает дополнительную гормональную нагрузку на организм пациентки, поэтому длительность перерыва между попытками также увеличивается во избежание негативных последствий.

Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия.

Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.

) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Дополнительные виды ЭКО

Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:

  • ИКСИ – принудительное внедрение заранее отобранного сперматозоида в яйцеклетку, используемое при низком качестве спермы или слишком толстой оболочке ооцита;
  • Криоконсервация – замораживание генетического материала (яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов) при сверхнизких температурах для хранения в криобанках с целью использования в будущем или в качестве донорского материала;
  • Донорские программы – использование для оплодотворения биоматериала другого человека, применяемое в тех случаях, когда половые клетки одного или обоих родителей не вырабатываются вообще или имеют слишком низкое качество для успешного зачатия;
  • Суррогатное материнство – пересадка зародышей женщине, не являющейся их генетической матерью, с целью вынашивания ребенка.

Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Эффективность ЭКО

png»>

Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д.

В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом.

При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.   

Читайте также:  Нормализация гемодинаники у беременных с гестозом. нормализация волемических показателей. инфузионная терапия при гестозе.

Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии.

При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.

) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов. 

Эффективность и статистика ЭКО | Как увеличить шансы забеременеть после ЭКО с первого раза: результаты, процент успеха

Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.

Ежегодно в клинике осуществляется более 2 500 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 19.

Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО

ВРТ с каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО.

Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов.

Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов.

Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения.

Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки.

Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО. В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.

Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:

  • Возраст женщины.
  • Непосредственная причина проблем с фертильностью.
  • Продолжительность бесплодия.
  • Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
  • Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
  • Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
  • Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
  • Наследственный фактор.

На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов.

Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы.

Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.

Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов.

Статистика и ЭКО

Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров.

У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку.

При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.

Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России.

В донорской базе клиники более 400 доноров ооцитов и 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%.

Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.

Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%. Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные. Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками).

Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:

Возраст Пункция яичников Перенос эмбрионов Клиническая беременность Роды
До 35 лет 91% 86% 43% 37%
35-37 лет 88% 83% 36% 30%
38-40 лет 84% 78% 27% 20%
41-42 года 81% 73% 19% 11%
Старше 42 лет 77% 66% 8% 4%

Повышение результативности

Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.

Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

Трубный фактор 30%
Эндокринное бесплодие 33,9%
Сниженный овариальный резерв 14,3%
Эндометриоз 32,1%
Патология матки 27,3%
Мужской фактор 33,8%
Другая причина 25,7%
Необъяснимое бесплодие 30,4%
Сочетание нескольких факторов только у женщины 22,7%
Сочетание нескольких факторов у женщины и мужчины 26,9%

Вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники АльтраВита

ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.

Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками): 

1 2 3 4 5 и более
Роды в расчете на перенос, % 13,2 40,2 36,9 32,0 26,6
одноплодные, % 97,7 67,1 62,9 62,9 66,6
двойни,% 2,3 32,0 32,0 32,2 29,5
тройни и больше,% 0,9 5,2 4,9 4,5

Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех.

Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях.

 Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.

В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.

Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%. 

1 2 3 4 5 и более
Роды в расчете на перенос, % 13,2 40,2 36,9 32,0 26,6
одноплодные, % 97,7 67,1 62,9 62,9 66,6
двойни,% 2,3 32,0 32,0 32,2 29,5
тройни и больше,% 0,9 5,2 4,9 4,5

Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов: 

Свежие эмбрионы Размороженные эмбрионы
Процент родов в расчете на цикл разморозки эмбрионов 26,3%
Процент родов в расчете на перенос эмбрионов 34,7% 27,0%

Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле.

Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector