Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Какие факторы влияют на формирование рубцов? Почему иногда они получаются совершенно незаметными, а иногда очень широкими и грубыми? Доктор Сергеев много лет специализируется в области пластики груди. Поэтому темой нашего разговора стала тема о формирования незаметных рубцов при проведении пластических операций груди.

Пластика груди. Как сделать шов невидимым?

Большинство женщин, планирующих пластику груди, волнует проблема послеоперационных рубцов.

Не будут ли следы работы хирурга заметными? Не сформируется ли грубый рубец, который может испортить результат операции.

Эти вопросы мы задали известному пластическому хирургу Илье Вячеславовичу Сергееву – основателю крупнейшей московской клиники DoctorPlastic уже много лет лидирующего в области пластической хирургии груди.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Доктор Сергеев много лет специализируется в области маммопластики. Поэтому темой нашего разговора стала методика формирования незаметных рубцов именно при проведении пластических операций груди. Илья Вячеславович считает, что здесь важно и то как именно доктор накладывает швы, и то как и в каких условиях формируется рубец в послеоперационном периоде.

Методика наложения швов доктора Сергеева

Нельзя заниматься пластической хирургией не изучив секретов и закономерностей формирования незаметного рубца. В клинике DoctorPlastic над этой задачей работают на протяжении многих лет. Как же сделать так, чтобы послеоперационные рубцы получались максимально тонкими и незаметными? Илья Сергеев приоткрыл нам некоторые тонкости своей методики:

Все хирурги знают азбуку — нельзя использовать пинцеты с зубцами и грубые зажимы, швы не должны подвергаться растяжению и трению. Чем больше натяжение шва – тем шире получится рубец.

Поэтому, прежде всего, необходимо исключить поперечное растяжение швов. С накоплением практического опыта приходит понимание более тонких, но не менее значимых факторов.

Например, тонкости правильной и точной работы с краями разреза, которые исключают излишнее травмирование тканей во время наложения шва.

«Чтобы снять напряжение с послеоперационного рубца и не допустить его растяжения, вначале мы сшиваем внутренние слои дермы. Именно эти швы примут на себя все напряжение и будут удерживать ткани, а потом уже свободно, без всякого натяжения сшиваются средние и поверхностные слои»,- говорит доктор Сергеев.

«Фирменный шов» хирургической школы клиники DoctorPlastic сразу после наложения имеет форму выпуклого валика, который постепенно разглаживается и становится через несколько недель практически незаметным.

Главный секрет — внутренний жесткий шов, который принимает на себя все натяжение, оберегая верхние слои кожи от малейшего натяжения, благодаря чему и формируется особенно тонкий послеоперационный рубец. Помимо этого очень важно исключить риск некрозов и постараться уменьшить реакций на шовный материал. Для этого при наложении шва применяется специальная техника шва без узлов.

Ведь именно в местах расположения узлов чаще всего происходят воспаления, небольшие некрозы ткани и выход нитей на поверхность. Все это может впоследствии оставить следы в виде дополнительных рубчиков.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Рубцы – 6 недель после операции по увеличению груди

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Рубцы – 6 недель после ареолярной подтяжки груди

Проблема швов особенно актуальна при проведении подтяжек и уменьшения груди, поскольку операции по увеличению груди практически не оставляют заметных рубцов, кроме каких-то особых случаев связанных с индивидуальными особенностями организма, о которых мы поговорим ниже.

Делая вертикальную подтяжку, хирурги клиники DoctorPlastic используют другую специально разработанную технику наложения швов, которая сводится к меньшему количеству и более глубокому расположению узлов, которые, держат в натяжении глубокие слои дермы. Важное место занимает и подбор шовного материала.

В клинике доктора Сергеева предпочитают использовать рассасывающиеся нити, которые вызывают меньше нежелательных реакции организма и не требуют снятия швов, которое может лишний раз травмировать кожу.

Шить или клеить?

Говорит доктор Сергеев: «К клею я отношусь хуже, он не может избавить от рубцов, поскольку если есть разрез он не может исчезнуть без следа. На его месте обязательно формируется рубец независимо от того, сошьем мы его или склеим.

Наша задача сделать рубец как можно более тонким и незаметным впоследствии, но, во-первых, на клей часто возникает реакция отторжения, которая ухудшает состояние рубца, а во-вторых, это материал не достаточно надежен – он не всегда хорошо держит швы, позволяя им растягиваться и «играть», что тоже весьма нежелательно».

Стрипы или силиконовые пластыри?

Для формирования незаметных рубцов очень важно их правильное созревание. Нужно максимально исключить травмирование, растяжение и раздражение кожи в области шва.

Не все пациентки понимают, зачем вообще нужны стрипы и пластыри. Это не просто перевязочный материал. Стрипы фиксируют швы, не позволяя им растягиваться и обеспечивая таким образом тонкий рубец. Кроме того, стрипы и пластырь защищают швы от натирания и механического раздражения, что не менее важно.

Опытные хирурги предпочитают проклеивать швы именно стрипами. Это также обеспечивает формирование более тонких рубцов. По утверждению Сергеева преимущество стрипов над силиконовыми наклейками заключается в том, что они жестче и надежнее держат края раны, обеспечивая правильное формирование соединительной ткани рубца.

По мнению хирургов клиники DoctorPlastic раннее снятие стрипов – самая частая ошибка, которая может приводить к формированию грубых рубцов. Поэтому пациентки доктора Сергеева носят стрипы дольше, чем это принято у многих российских хирургов – до полутора месяцев. Другая крайность – практика многих европейских клиник, где напротив, стрипы используют аж до полугода.

Однако, опыт д-ра Сергеева показывает, что настолько длительное ношение стрипов не только неудобно для пациентки, но и не слишком оправданно. Что касается использование силиконовых пластырей после операции, многолетний опыт работы работали с такими пластырями в клинике DoctorPlastic показал, что они не дают заметного эффекта.

Если шов начинает расходиться через 3-4 недели после операции — никакой пластырь его не удержит.

«Я накладываю стрипы на месяц, а поверх еще заклеиваю их салфетками, рассказывает д-р Сергеев, — эти салфетки я снимаю через 3-4 дня после операции, после чего разрешаю пациентке полноценно мыться в душе».

Все полтора месяца пациентки клиники Сергеева моются со стрипами (не снимая и не меняя их!), а лишь обрабатывая стрипы спиртом или водкой после приема душа. Сергеев против переклеивания стрипов каждую неделю, по его мнению, это слишком раздражает шов, и он может стать рубец только хуже.

Женщин часто пугают корочки, которые образуются на месте шва. Этого бояться не стоит, корочки не сильно влияют на качество рубца, если, конечно, это не широкие корки, с ними шов действительно может получиться несколько грубее.

Но тоненькие корочки, никак не сказываются на шве и после того как снимаются стрипы, их не нужно удалять насильственно – в течение первой недели они сами отпадут.

Применение этих и некоторых других принципов разработанных доктором Сергеевым позволяет добиться лучших результатов – более тонких и незаметных рубцов у пациенток клиники DoctorPlastic.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов. Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Послеоперационный рубец формируется до полутора лет, но обычно уже через месяц шов становится малозаметным и не доставляет огорчений пациенткам.

Критический срок в формировании послеоперационных рубцов наступает через месяц-полтора после операции. В это время рубец может стать шире.

Поэтому именно первые месяц-полтора важно его хорошо фиксировать, избегать механического раздражения и правильно за ним ухаживать.

Швы после подтяжки груди

Не все швы заживают одинаково успешно. При подтяжке груди лучше всего заживает шов по ареоле. Золотое правило ареолярной подтяжки — иссекать не более трех сантиметров тканей. Это ограничивает возможности операции при коррекции более сильного птоза.

Ареолярная подтяжка, конечно, наиболее красива, именно она дает мало заметные рубцы. Более проблемным в эстетическом плане является вертикальный рубец, а шов под грудью еще более сложен.

По мнению Сергеева, подгрудный рубец часто хуже заживает еще и потому, что хирурги часто обращают на него меньше внимания и хуже его адаптируют.

Еще одна частая проблема — капризный стык вертикального рубца с горизонтальным.

При всем внимании к этому участку шва, осложнения в этом месте встречаются достаточно часто, поэтому, несмотря на все усилия иногда через 4-6 месяцев все-таки требуется небольшая коррекция этого треугольничка под местной анестезией.

Согласно статистике DoctorPlastic такие мини-коррекции шва делаются примерно для 5% пациенток, сделавших вертикальную подтяжку груди в этой клинике.

Читайте также:  Унидерм - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (крем, мазь или гель) препарата для лечения кожного зуда и воспаления при экземе, дерматите, нейродермите у взрослых, детей и при беременности

Гипертрофия рубцов

Гипертрофию рубцов в основном вызывают воспалительные процессы, являющиеся следствием главных ошибок при наложении швов:

  • Много шовных материалов, много узлов. Могут возникать воспаления, которые порой распространяются и вызывают расхождение и гипертрофию рубца.
  • Сильное натяжение краев раны и адаптация только поверхностных слоев кожи. Это почти всегда приводит к гипертрофии рубца.

Существуют косметологические и медикаментозные способы коррекции гипертрофированных рубцов Можно сделать рубец ровнее за счет шлифовки, за счет уколов чуть осадить его, но совсем тонким его этими способами не сделать. Доктор Сергеев предпочитает перешить такой рубец, добиваясь при этом гораздо лучшего эффекта.

Келоиды

Что касается маммопластики, то чаще всего келоиды возникают при подгрудном доступе. Однако, при правильной технике шитья послеоперационный рубец в этой области также получается достаточно тонким.

Под мышкой келоиды тоже встречаются. К сожалению, вообще вся зона декольте, плеч и подмышек очень подвержена формированию келоидных рубцов.

А вот келоидов при увеличении груди (в отличие от подтяжки через ареолярный доступ) практически не бывает.

«Когда речь идет о келоиде в его чистом классическом виде, лучше не рисковать, — говорит Илья Вячеславович, если у пациентки склонность и келоиды возникают при каждом удобном случае – любая царапина переходит в келоидный рубец — тогда все наши старания и вся техника безрезультатна. Мы, к сожалению, вынуждены отказывать таким пациенткам».

Наложение вторичных швов: показания, подготовка и методика проведения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи)

  • Медицинская клиника «Проксима» предлагает услугу «Наложение вторичных швов» при чистых, гранулирующих ранах, заживающих вторичным натяжением.
  • Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.Вторичный шов – перевязка краёв грануляционной раны, производящаяся после окончания процесса биологической очистки.
  • Вторичные швы делят на два типа:
  • Ранний. Такой тип швов наносится до того, как появятся рубцы. Применяется с 7 по 14 день после очистки раны.
  • Поздний. Его используют тогда, когда появилась рубцовая ткань, которая фиксирует края раны. Накладывается через 15 дней после очистки.

Два типа вторичных швов входят в число манипуляций, которые помогают провести заживление грануляционных ран гораздо быстрее. Наложение вторичных швов проводится в том случае, если первичные швы привели к осложнениям, особенно при оказании первичной хирургической помощи ненадлежащим образом. Наложение швов проводится под местной анестезией.

Показания к наложению вторичных швов

Заживление вторичным швом происходит, когда стороны раны не противоположны, поэтому заживление должно происходить снизу раны вверх.

Вторичный шов необходим в случаях, если первый дал осложнения:

  • Воспаление — воспалительный ответ действует, чтобы удалить любые остатки клеток и патогенных микроорганизмов.
  • Присутствует большее количество клеточного дебриса, и воспалительная реакция имеет тенденцию быть более интенсивной, чем при первичном наложении.
  • Пролиферация — грануляция тканей на дне раны.

Это важный шаг, так как эпителий может размножаться и регенерировать только после того, как грануляционная ткань заполняет рану до исходного уровня эпителия; как только грануляционная ткань достигает этого уровня, эпителий может полностью покрыть рану.

На какие раны накладывают вторичные медицинские швы?

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.Вторичные швы накладываются только на раны, у которых имеются яркие, здоровые грануляций и отмечается отсутствие:

  • гиперемии;
  • отека;
  • гнойного отделяемого;
  • некротизированных тканей;

Наложение вторичных швов проводится исключительно после полного устранения воспалительного процесса. Для объективной оценки раны на предмет воспаления рекомендуется проводить посев раневого отделяемого, результат которого должен подтвердить отсутствие роста представителей патогенной микрофлоры.

 На момент проведения манипуляции общее состояние пациента должно быть удовлетворительным, у него не должно отмечаться повышение температуры тела и патологии состава крови.

Отличия ранних и поздних вторичных швов

Основное различие между ранними и поздними швами заключается в том, что по прошествии двух недель после хирургической обработки раневой зоны на краях раны происходит образование рубцовой ткани, которая препятствует срастанию краев раны.

В этой связи при применении ранних вторичных швов специалист просто прошивает края раневой области и сводит их, при этом завязывая нити.

Для того чтобы наложить поздние вторичные швы потребуется сначала произвести иссечение рубцовых краев ран, и только после этого перейти непосредственно к процессу накладывания швов и завязывания нити.

Подготовка к процедуре

Имеется несколько видов воздействия на рану, производящихся в качестве подготовки к наложению вторичного шва:

  • Применение антибиотиков.
  • Воздействие кварцем, УВЧ и химическими антисептиками.

Наложение вторичных швов происходит по строгим правилам асептики.

Перед операцией необходимо промыть рану специальным изотоническим раствором хлорида натрия, а затем обработать место вокруг неё спиртовым раствором йода.

Прежде чем наложить сами швы необходимо припудрить раны порошком пенициллина. При необходимости иногда в некоторых случаях между швами оставляют небольшую трубку из резины. Через неё выводят пенициллин.

Для наложения вторичных швов потребуется несколько скальпелей, гемостатических зажимов, щипцов, игл с большой кривизной, шёлк и кетгут.

Процесс наложения вторичных швов 

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Иссечение рубцов с освежением краёв раны проводят для улучшения последующего заживления. Важным элементом этой операции является мобилизация кожи, жировой ткани и фасции, сросшихся с нижележащими тканями. Это сделано для предотвращения подтягивания кожи внутрь при подтягивании вторичных швов. Если сшитые края раны контактируют друг с другом, а не с раной, то они не срастаются.

Успешное заживление помогает сшивать края раны без натяжения. Появление болей в ране после наложения вторичного шва и повышение температуры указывают на необходимость проверки состояния раны. При появлении признаков абсцессов может потребоваться немедленное снятие швов. При хорошем заживании швы снимаются на десятый день.

Рекомендации после процедуры

Ключ к удачному заживлению ран после операции – это незаражённые швы. В современной клинической практике используется огромное количество различных антисептических средств.

Выбор того или иного антисептика зависит от вида раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения. Если требования по уходу за раной не выполняются, инфекция может проникнуть глубоко внутрь кожи, что приведёт к сильным осложнениям. Например, к появлению абсцессов и глубокого некроза тканей.

В случае любых осложнений, в том числе при появлении болей на месте раны, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Требования, предъявляемые к медицинским швам

Медицинские швы должны скользить и не оказывать на поврежденные ткани дополнительного травмирующего воздействия. Правильно наложенные швы гладкие и аккуратные. Важными критериями качества выступают также:

  • прочность;
  • эластичность;
  • растяжимость;
  • надежность узла;
  • выдерживание нагрузок без сдавливания при этом тканей.

Отдельные требования предъявляются к шовному материалу. Его должны отличать:

  • биосовместимость (отсутствие аллергизирующего, токсического воздействия на ткани);
  • отсутствие склонности к активному впитыванию влаги и разбуханию;
  • инертность (невозможность вступления в химические реакции с тканями);
  • простота стерилизации;
  • резистентность к возбудителям инфекции.

Уход за вторичными швами

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.Уход за вторичными швами проводится на основе рекомендаций, данных специалистом. В большинстве случаев раневая область подлежит ежедневной обработке антисептиками и лекарственными средствами, активизирующими процесс регенерации тканей. Также в послеоперационном периоде рекомендуется:

  • принимать препараты, назначенные врачом;
  • выполнять перевязку раны;
  • посещать хирурга с целью осмотра раны и отслеживания динамики ее заживления;
  • избегать физических нагрузок;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • соблюдать рекомендованную специалистом диету;
  • следить за чистотой швов, не мочить их и не расчесывать.

Когда необходим внеплановый прием хирурга?

Незамедлительно обратится к врачу необходимо в случае, если вторичный медицинский шов разошелся. Болезненность швов считается нормальным явлением только в первые дни восстановительного периода. Если болевой синдром не проходит длительное время — это так же повод явиться на прием к специалисту. Визит к врачу показан и при наличии признаков воспаления раны:

  • покраснение кожи вокруг раневой зоны;
  • отечность;
  • выделение крови или гноя;
  • повышение температуры тела. 

От чего зависит срок заживления

Продолжительность периода заживления раны зависит от целого ряда различных факторов.

Непосредственное влияние на сроки заживления оказывают индивидуальные особенности организма пациента, правильность действий хирурга, используемые шовные материала и соблюдение рекомендаций специалиста в период восстановления.

Читайте также:  Видео материала после аборта. Посмотреть видео материала после аборта.

Так, значительно удлинить реабилитационный период могут инфицирование или нагноение раны, наличие тяжелых хронических патологий (сахарный диабет).

Снятие швов

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.Главным показателем, указывающим на необходимость снятия вторичных швов, является успешное заживление раны. Оно определяется плотно сросшимися краями раны в отсутствии признаков развития воспаления. Важно удалять медицинские швы своевременно, так как при затягивании шовный материал станет препятствовать процессу нормально формирования соединительной ткани и будет мешать кровообращению в пораженной области. Слишком рано проведенная манипуляция может стать причиной расхождения швов. 

Снятие медицинских швов проводится по следующей методике: медицинский работник приподнимает узел шва хирургическим пинцетом и перерезает нить, после чего вытягивает ее. При этом важно исключить протягивание узла через кожные покровы и попадание под кожу нити, расположенной на поверхности. В завершение на место рассечения накладывается повязка с мазью, обладающей антибактериальным действием.

Кожный клей или нити: как получить самый незаметный шов после операции?

Процесс заживления ран в пластической хирургии — один из важнейших этапов на пути получения эстетически привлекательного результата.

Если для общей хирургии самое важное требование к шовному материалу — это обеспечение лучшего заживления, то для эстетической, помимо этого есть ещё и требование к минимизации последствий послеоперационных ран, то есть стремление к полному отсутствию рубцов и шрамов.

Современные шовные материалы включают в себя рассасывающиеся и не рассасывающиеся нити на основе таких синтетических материалов как полидиаксонон, полигликолиевая кислота, полигликапрон, сополимер гликолида, эпсилон-капролактон и другие.

Также применяют и материалы естественного происхождения (кетгуты), которые делают на основе тканей крупного и мелкого рогатого скота. Этот шовный материал используют в основном только при наложении швов на внутренние органы, слизистые оболочки, мышцы и сухожилия, и в последнюю очередь для сшивания внешних ран.

Ввиду того, что кетгут почти полностью состоит из соединительной ткани, он может поспособствовать образованию непривлекательных больших рубцов.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.Существует и третий вид шовного материала, который хоть и относительно нов в сравнении с нитями, тем не менее широко применяется сегодня в работе пластических хирургов в России и за рубежом. Речь идёт о цианакриллатных клеях. Изначально эти клеи должны были применяться как альтернатива нитям для хирургии внутренних органов и слизистых оболочек. Однако, исследования показали, что клей вступает в реакцию с жидкостями организма и, распадаясь оказывается токсичным. При этом наилучшим и самым безопасным образом клей проявил себя при сшивании наружных послеоперационных ран.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Пациентам пластической хирургии хорошо известно, со сколькими неприятностями приходится сталкиваться в первые несколько дней после операции.

Помимо ограничения движений или необходимости спать только в определённом положении, которые большинство пациентов могут спокойно перетерпеть, существует ещё масса других неприятных моментов, которые доставляют куда более существенный дискомфорт — не принимать душ, менять повязки с определённой периодичностью, наконец, снимать швы, что многим доставляет немалый стресс.

Беря это во внимание, российские и зарубежные учёные проводили ряд исследований того, как протекает процесс реабилитации при сшивании ран традиционным способом — скобами или нитями и при нанесении клея, а главное, как будет отличаться финальный косметический эффект. Отличия проявились ещё на степени операции, при закрытии ран, так как работа с клеем оказалась менее энергозатратной и заняла меньше времени, чем наложение швов, что в итоге не требовало дополнительной анестезии.

Стоит отметить, что при работе с кожным клеем традиционный шовный материал всё-таки наносится на кожу, но только для сшивания краёв раны, на основную её часть наносится сам клей. Весь процесс не занимает и пяти минут. Первый слой клея подсыхает, после чего врач наносит второй. Для полного застывания нанесённой субстанции необходимо выждать около 2-3 минут.

Когда же рана закрывается традиционным способом, то есть с помощью нитей, то сначала врач наносит шов, а затем накладывает специальные стрип-наклейки, которые обеспечивают лучшее натяжение кожи.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Самым большим преимуществом клея с точки зрения самих же пациентов в том, что они имеют относительную свободу — например, могут принимать душ, не боясь намочить зону шва, что невозможно при сшивании раны нитями — принимать душ нельзя, так как раневая зона должна оставаться максимально сухой.

Кроме вышесказанного, по исследованиям специалистов, никаких кожных реакций на клей пациенты как правило не показывают. Исключение составляют аллергические реакции, однако, это оговаривается и определяется заранее. При этом некоторые пациенты имеют реакцию кожи на стрип-наклейки.

Самое главное преимущество клея по мнению хирургов состоит в том, что бактериологическая защита клея — 95%, и таковой она остаётся в течение 72 часов после операции — самом опасном с точки зрения инфицирования раны времени. Затем она начинает снижаться. Кроме того, клей не предполагает нанесения на рану никаких гелей и мазей, что необходимо при сшивании раны нитями.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Что же до главного критерия — эстетического результата. Пока мнения учёных не дают объективного и однозначного ответа. Их исследования показывают примерно одинаковые результаты применения как клея, так и создания традиционных швов.

Шрамы спустя 12 и более месяцев после операции остаются аналогичными при условии одних и тех же исходных.

Правда некоторые специалисты делают выводы в пользу клея, отмечая, что по прошествии длительного срока после операции шрамы, зажившие с его помощью, выглядят лучше, чем те, что были зашиты традиционно нитями.

Так или иначе, с точностью можно утверждать то, что использование цианакриллатного клея для закрытя ран существенно улучшило период послеоперационной реабилитации для пациентов, и сделало его более комфортным.

Подробнее узнать о пластических операциях вы можете из раздела «Пластика тела».

Швы после удаления зубов

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Швы после удаления зубов

В ряде случаев сложное удаление зубов требует ушивания лунки после проведения операции – стоматолог накладывает швы после удаления зуба на область лунки и/или десневых сосочков. Ушивание требуется не всегда, однако в некоторых клинических ситуациях без него не обойтись.

Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.

Когда накладываются швы после удаления зуба?

Ушивать ранку после экстирпации зубов обычно приходится в следующих случаях:

  • Наиболее часто накладываются швы после удаления зуба мудрости – «восьмерки» обычно считаются самыми сложными в плане хирургических вмешательств и зачастую требуют особого подхода.
  • Для профилактики кровотечений – если у стоматолога нет времени и возможности выяснить достоверно, есть ли у пациента склонность к кровотечениям (операцию требуется провести срочно, потому что некогда заниматься анализами крови).
  • При экстирпации ретинированных и дистопированных зубов, а также сильно разрушенных (когда коронки, по сути, уже не остается над поверхностью десны) или со значительно искривленными корнями. Во всех этих случаях проводится надрез десны и подлежащих тканей, а потому после завершения операции потребуется ушивание краев раны.

Хирург-стоматолог стягивает края раны (укладывает на место десневой лоскут в области надреза) и ушивает их кетгутом либо полиамидной нитью. В первом случае шовный материал рассасывается самостоятельно, во втором потребуется удаление нитей стоматологом.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Зашили десну после удаления зуба: рекомендации

Если пациенту зашили десну после удаления зуба, ему следует быть предельно осторожным и следить за тем, чтобы не повредить шов и раньше времени не выдернуть нитки. Существуют общие рекомендации, которые пациенту желательно соблюдать:

  • Швы нельзя трогать руками или какими-либо инструментами, подручными предметами и пр.
  • Первые часы после операции нельзя есть, курить, полоскать рот.
  • Гигиена ротовой полости должна соблюдаться в полном объеме, чтобы не допустить инфицирования ранки и развития воспаления. Однако чистки и полоскания нужно выполнять предельно осторожно.
  • Нельзя в первые дни после операции употреблять пищу контрастных температур и слишком твердые продукты.
  • Полоскать рот можно только по назначению врача и только теми средствами, которые он порекомендует. Лучше не использовать готовые ополаскиватели из аптеки или магазина, поскольку они могут вызывать раздражение ранки.
  • В том случае, когда швы накладывались нерассасывающимся шовным материалом, на 7-8 день после операции необходимо обратиться к стоматологу для их снятия. Пытаться снять нитки самостоятельно – нельзя!
Читайте также:  Таблицы с нормальными показателями УЗИ сердца новорожденных.

При соблюдении всех рекомендаций заживление будет идти благополучно, если же пациент не последует врачебным советам, возможно инфицирование ранки с нагноением швов и развитием воспалительного процесса – а это потребует дополнительного лечения.

Шов после кесарева сечения: обработка, профилактика осложнений

Кесаревым сечением называют оперативные роды, в ходе которых ребенок появляется на свет не через влагалище, а через разрез на матке и брюшной полости. Естественно, что если врачи извлекают малыша и детское место (плацента) через разрез, на теле матери остается открытая рана, которую врачи немедленно ушивают послойно – сначала стенку матки, затем переднюю брюшную стенку, подкожную клетчатку и кожу. В том месте, где был разрез, остается шов, который постепенно заживает, образуя рубец на коже.

Чтобы рубец зажил быстро и без осложнений, нужна правильная обработка шва после кесарева сечения. Изначально ее будут проводить медицинские работники в роддоме, а затем они научат правильному уходу за швами и молодую маму.

Но первое, что волнует каждую молодую маму, прошедшую через эту операцию – как вообще выглядит место разреза, и через сколько снимают швы после кесарева сечения, насколько это болезненно и останутся ли заметные, грубые рубцы.

Как выглядит шов после кесарева сечения

Cегодня кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в акушерской практике, техника которого отточена до мелочей.

Врачи постоянно совершенствуют методы оперативных родов и стремятся к тому, чтобы в дальнейшем рубцы от вмешательства были практически незаметными.

Но совсем без дискомфорта при операции не обойтись – ткани повреждаются, им нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому ответ на вопрос — как долго болят швы после кесарева сечения, будет зависеть от того, каким был разрез.

Вкратце, операция заключается в следующем: под общим наркозом или под эпидуральной (спинальной) анестезией, делается разрез в нижней части живота: сначала кожа с подлежащей клетчаткой, затем брюшная стенка и матка.

Врачи используют при операции два варианта разрезов – продольные и поперечные. От выбранного типа доступа в дальнейшем зависит тот факт, как заживает шов после кесарева сечения и его внешний вид после полного заживления.

Продольный разрез сегодня выполняют редко, он идет от пупка до лобковой области. Рубец после такого разреза достаточно заметен, заживает длительно, имеет склонность к уплотнению, и сделать его едва заметным не всегда просто. В силу всех этих обстоятельств применяют такой разрез только в экстренных случаях, когда счет идет на минуты и нужно быстро извлечь кроху.

За счет такого разреза врач получает полный доступ к матке и может провести операцию максимально быстро, спасая сразу две жизни – ребенка и его мамы. Поэтому заживление шва и эстетика отходят на второй план. Но и в этом случае в дальнейшем специалисты дают рекомендации — чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы заживление было максимально быстрым, а шрам был малозаметным.

Поперечный разрез – это наиболее традиционный доступ к матке при кесаревом сечении в современной акушерской практике. После него остается тонкий и аккуратный рубец внизу живота, в области бикини.

И дело даже не в эстетических вопросах, хотя они тоже важны. Не менее важно, сколько заживает поперечный шов после кесарева сечения на коже и в области матки.

По сравнению с продольным такой доступ более безопасный, менее травматичный и риск осложнений после его выполнения – меньше.

По мере полного заживления остается тонкая белая полоска, которую не заметно под бельем. Это связано с тем, что в этой области кожные покровы, подлежащие мышцы и стенка матки плотно соединяются друг с другом. За счет одного движения скальпелем практически сразу создается доступ к матке, поэтому травма тканей меньше, заживление – быстрее.

Один из вопросов, интересующих молодых мам после операции — через сколько заживает шов после кесарева сечения и как долго он будет болеть и беспокоить. Именно болезненность в области шва наиболее неприятное ощущение в первые дни после родов. Это вполне естественная реакция на повреждение тканей, с каждым днем дискомфорт будет уменьшаться.

Врачи могут облегчить состояние, давая матери безопасные при грудном вскармливании обезболивающие препараты. Обычно к 5-7 дню боль постепенно уменьшается. В целом, легкая болезненность в области разреза может беспокоить маму до полутора месяцев, если же это был продольный шов – до 2-3 месяцев. Иногда некоторый дискомфорт может сохраняться до 6-12 месяцев, пока ткани восстанавливаются.

Многие женщины волнуются, что рубец на месте разреза твердый, а ткани вокруг него уплотнены. Это не опасно, идет нормальный процесс заживления поврежденных тканей. На полное формирование рубца нужно время. Примерно через полгода (при вертикальном разрезе) и через год (при горизонтальном) шов станет мягким и почти незаметным, молочно-белого или бледно-розового цвета.

На протяжении первых 7-8 дней после родов в области шва может выделяться прозрачная или желтоватая жидкость. Это нормально.

Но если выделения кровянистые или мутные, с неприятным запахом, или длятся более 7-10 дней, незамедлительно обратитесь к врачу. Это может быть признаком осложнений (кровотечение, образование свища или присоединение инфекции).

Врач подробно расскажет, чем мазать и обрабатывать шов после кесарева сечения. На протяжении первых дней проводится обработка антисептическими растворами, после выписки правила ухода за швом подробно расскажет врач. Примерно на протяжении недели нужно обрабатывать швы дома так же, как это делали медсестры в родильном доме.

Чтобы в области разреза сформировался состоятельный рубец, нужно соблюдение ряда простых рекомендаций:

  • Нужен отказ от поднятия тяжести (допустимо только брать на руки малыша);
  • Важно больше двигаться, избегать физической нагрузки на область брюшной стенки;
  • Стоит носить специальный поддерживающий бандаж;
  • Стоит в положенный срок после выписки показаться врачу женской консультации.

Снятие швов после кесарева сечения

Не менее важный вопрос – сколько рассасываются швы после кесарева сечения и могут ли они разойтись. Сегодня врачи накладывают швы саморассасыващимися нитями, они постепенно исчезают через 1-2 месяца. Если на кожу были наложены прочные швы (при продольном разрезе), их снимают на 6-8 сутки. Это делает врач или медсестра.

Важно!

Указанные сроки заживления приблизительные. Процесс заживления тканей у каждой женщины индивидуален. Важно соблюдать все рекомендации врача, тогда все пройдет благополучно.

Расхождение швов после операции – крайне редкое явление, возникающее при несоблюдении рекомендаций врача (если женщина поднимает тяжести, не обрабатывает область разреза, из-за чего присоединяется инфекция).

Такое явление может возникнуть спустя пару недель после операции, когда уже сняты швы. Если возникают тревожные симптомы, нужно немедленно обращаться к врачу.

Специалист назначит прием антибиотиков, обработку швов или хирургическую коррекцию рубца.

  • 1. Жаркин Н. А., Логутова Л. С., Семихова Т. Г. Кесарево сечение: медицинские, социальные и морально-этические проблемы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(4):5-10.
  • 2. NHS Choices (2016) Caesarean section: recovery.
  • 3. NICE (2011) Caesarean section. Clinical guideline 132, London National Institute for Health and Clinical Excellence.
  • 4. Kalkur S, McKenna D et al (2007).“Doctor — when can I drive?” – Advice obstetricians and gynaecologists give on driving after obstetric or gynaecological surgery. The Ulster Medical Journal, 76(3), 141–143.
  • 5. Савельева Г.М., Караганова Е.Я. Кесарево сечение // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. №2 (8).
  • 6. Меджидова Д.Р., Маршалов Д.В., Петренко А.П., Шифман Е.М. Периоперационные и отдаленные осложнения при кесаревом сечении: систематический обзор. Саратовский научно-медицинский журнал 2020; 16 (1): 9–17.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

  • Врач-педиатр
  • Занимается патофизиологией, иммунологией, вопросами питания детей и взрослых
  • Закончила курс по ГВ от ВОЗ/ЮНИСЕФ, преподавала в ВолГМУ, кафедра Патофизиологии с курсом иммунологии, аллергологии

Другие
статьи автора

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector