Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Актинический, или старческий кератоз — патология кожи, возникающая под воздействием хронического УФ-излучения. В наибольшей мере она свойственна людям старше 60 лет. Очаги актинического кератоза (АК) представляют собой плотные, огрубевшие участки эпидермиса, которые шелушатся, зудят, покрываются корками и язвами.

Из всех видов кератозных поражений кожи солнечный (старческий) кератоз является самым опасным.

Более половины исследователей классифицирует его не как отдельное заболевание, а как предраковое состояние или даже раннюю стадию рака.

При отсутствии лечения солнечный кератоз имеет самые высокие шансы перерождения в плоскоклеточную карциному кожи. Это очень агрессивный вид рака, убивающий пациентов в течение 3–5 лет.

Частота возникновения АК напрямую зависит от уровня естественной инсоляции местности (количества солнечных дней в году). Чем ближе к экватору, тем чаще встречается это заболевание.

В Европе и России от 6 до 15% населения старше 40 лет страдают солнечным кератозом. Доля больных плавно растет от 6% на севере до 15% на юге. В США патология поражает от 11 до 26% взрослого населения. В Австралии доля больных актиническим кератозом достигает уже 40–60%.

У мужчин болезнь встречается приблизительно в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Это связано с работой на открытом воздухе и игнорированием солнцезащитных средств.

Кератозом чаще болеют светлокожие, а не смуглые или темнокожие люди. Представители негроидной расы ему практически не подвержены.

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Еще одну группу риска составляют пенсионеры старше 80 лет. Они болеют актиническим кератозом в 6 раз чаще, чем лица 50–59 лет. Порядка 63% из престарелых пациентов за несколько лет погибают от плоскоклеточного рака. В России эта проблема стоит очень остро. Ежегодно на медицинский учет с диагнозом «злокачественная опухоль кожи» встает от 70 до 100 тысяч россиян.

Актинический кератоз возникает по ряду причин:

1. Хроническое солнечное облучение кожи. От него страдают лица, которые часто бывают на пляже или в солярии, работают на полях, живут в теплых солнечных регионах.
2. Светлая кожа. Основную группу риска составляют белокожие блондины и рыжие со светлыми глазами.

Они чаще других сгорают на солнце. Ожоги вызывают сбой в работе клеток кератиноцитов, из-за чего на коже возникают аномальные образования.
3. Возраст 60+. Солнечный кератоз — болезнь пожилых людей. У молодежи он встречается довольно редко.
4. Сниженный иммунитет.

При отсутствии природной защиты клетки кожи часто повреждаются патогенными вирусами, которые меняют структуру ДНК. Это приводит к опасным мутациям, в том числе и тем, которые вызывают актинический кератоз.
5. Гормональная перестройка. В пожилом возрасте резко снижается выработка половых гормонов.

Это негативно сказывается на иммунитете и способствует развитию болезней кожи.
6. Наследственность. Склонность к развитию кератоза передается генетически.
7. Онкология внутренних органов.

Врачи обнаружили связь между раком внутренних органов (особенно ЖКТ) и злокачественными образованиями на поверхности тела.

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Кератоз может быть наследственным или приобретенным. По наследству передается цвет кожи, уровень иммунитета, склонность к некоторым заболеваниям и клеточным мутациям. Однако и люди без генетической предрасположенности часто болеют актиническим кератозом. Среди них много путешественников и любителей жарких стран, которые не защищают свою кожу солнцезащитными кремами.

Особую группу риска составляют люди, работающие на вредных химических производствах, в полях и теплицах. «Убойную» дозу солнечного излучения можно получить даже в Заполярье. Льды хорошо отражают солнечные лучи, покрывая лицо плотным загаром. Без хорошей защиты кожи это может привести к появлению кератом.

При хроническом воздействии солнечного излучения повреждаются цепочки ДНК клеток кератиноцитов. Этому процессу свойственен накопительный эффект: чем дольше солнце жжет кожу, тем больше поврежденных клеток в ней образуется. Мутировавшие кератиноциты быстро делятся, покрывая эпидермис толстым ороговевшим слоем.

Постепенно очаги кератоза начинают шелушиться, покрываться трещинами и ранками. Это первые предпосылки развития плоскоклеточной карциномы. Если у пациента снижен иммунитет либо присутствует папилломавирус ВПЧ, его шансы заболеть агрессивным видом рака увеличиваются в десятки раз. ВПЧ угнетает естественную защиту клеток от ультрафиолета. Тот же эффект дает иммунодефицит.

  • Старческий кератоз имеет следующую симптоматику:
  • – очаги очень сухой, шелушащейся кожи на открытых участках тела;
    – выпуклые пятна бежевого, коричневого или красного цвета;
    – ощущение стянутости, зуда, жжения в области поражения;
  • – трещины и кровоточивость на позднем этапе развития болезни.

Кератоз планомерно прогрессирует: очаги поражения растут, пятна увеличиваются в размере и темнеют. Зрелая кератома (пятно) напоминает бородавку диаметром до 2,5 см. Ее поверхность сухая, как корка. Со временем на кератоме образуются трещины, из которых сочится кровь.

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Очаги АК покрывают любые незащищенные участки тела, которые чаще других подвергаются воздействию ультрафиолета. Обычно они располагаются на лице, волосистой части головы, шее, спине, тыльной стороне рук и голеней. Гораздо реже кератомы можно обнаружить на бедрах, животе, груди.

Разные виды кератоза, включая актинический, очень схожи между собой из-за источника проблемы — мутаций в клетках кератиноцитах. Все эти заболевания приводят к огрубению и шелушению кожи, образованию на ней пигментных пятен. Помимо этого, внешние признаки актинического кератоза схожи с симптомами таких дерматологических патологий:

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

– дискоидная красная волчанка;
– солнечное лентиго;
– плоские бородавки;
– дерматоз Боуэна;
– беспигментная меланома;
– базально- и плоскоклеточный рак;

– лентиго-меланома.

Большинство из этих заболеваний возникает вследствие длительного воздействия солнечного излучения, иммунодефицита или повреждения клеток вирусами. 80% из них являются злокачественными с прогнозом образования метастазов. Дерматолог должен отделить актинический кератоз от схожих с ним патологий, чтобы лечение принесло результат.

Основная опасность АК заключается в том, что он является предраковым состоянием. Вероятность перерождения солнечного кератоза в плоскоклеточную карциному превышает 90%. Некоторые исследователи проблемы считают, что актинический кератоз, по сути, уже является начальной стадией онкологии.

Плоскоклеточный рак представляет собой злокачественную, очень агрессивную опухоль кожи. Она образуется из плоских клеток эпидермиса и постепенно прорастает вглубь дермы. На поздних стадиях образует метастазы, которые захватывают внутренние органы и приводят к гибели пациента.

По частоте возникновения плоскоклеточная карцинома стоит на втором месте среди всех видов онкологии кожного покрова. В США, например, ежегодно регистрируется более миллиона случаев этой болезни. 2,5 тысячи из них завершаются летальным исходом. В общемировых масштабах рак плоских клеток стоит на шестом месте среди всех видов онкологии.

Чаще всего аномальные образования возникают в области губ и носа, но встречаются и на других открытых участках тела (руках, шее и пр.). Клиническая картина карциномы крайне вариабельна. У одних больных опухоль выглядит как красные болезненные папулы. У других — как бляшки с чешуйками. У третьих на теле формируются грубые наросты, напоминающие древесный гриб.

Сами больные не смогут точно определить у себя симптомы плоскоклеточного рака. Настораживать должно любое повреждение кожи, которое не заживает дольше двух недель. Карцинома быстро метастазирует. Если вы обнаружили на теле подозрительно увеличивающиеся в размере бородавки, родимые пятна или покрытые корочками ранки, незамедлительно обращайтесь к врачу!

  1. Вероятность заболеть актиническим кератозом, а затем и карциномой повышают следующие факторы:
  2. – длительное воздействие УФ излучения (суммарно на протяжении всей жизни);
    – многократно перенесенные солнечные ожоги;
    – возраст 60+;
    – хроническая вирусная инфекция: герпес, ВПЧ и др.;
    – иммунодефицит, в том числе искусственное подавление иммунитета во время трансплантации органов;
  3. – контакт с токсичными химическими агентами: селеном, родоном, арсением и пр.;

– хронические заболевания кожи, язвы, рубцы;
– воздействие ионизирующего излучения (работа на АЭС и атомных подводных лодках, курсы радиотерапии в анамнезе);

– альбинизм и другие заболевания, вызывающие повышенную чувствительность кожи к УФ-лучам.

Высокий риск заболеть кератозом имеют также лица с мутацией гена (белка) р53. Задачей этого элемента человеческого генома является подавление роста раковых клеток. По сути, р53 — это естественная защита организма от онкологии.

Если в данном гене происходит мутация, образование раковых клеток перестает что-либо сдерживать. Процесс образования злокачественной опухоли запускается автоматически под воздействием стрессогенных факторов: излучения, вирусного заражения и пр.

У пенсионеров старше 60-ти раковая опухоль растет довольно быстро: за 3–4 месяца она достигает диаметра 1,5–2 см. Это обусловлено низкой сопротивляемостью организма, наличием тяжелых хронических заболеваний.

У более молодых людей с сильным иммунитетом процесс может длиться 6–8 месяцев и дольше.

К сожалению, обе группы пациентов обычно слишком поздно приходят к дерматологу: через полгода или даже год после появления первых симптомов рака.

Читайте также:  Цитофлавин таблетки, уколы в ампулах для инъекций внутривенно капельно - инструкция по применению, формы выпуска и отзывы

Прогнозы больных карциномой зависят от размеров и скорости роста опухоли. Среди пациентов с карциномой менее 2 см, которые прошли курс лечения, в течение 5 лет выживает 90%. При наличии более крупного образования (что свидетельствует о запоздалом обращении к врачу) в течение 5 лет погибает половина онкобольных.

Пациентов с подозрением на солнечный кератоз подвергают визуальному, инструментальному и лабораторному обследованию. На первой консультации врач осматривает очаги поражения, выясняет анамнез больного. Затем с помощью дерматоскопа получает увеличенное изображение опухоли. Также производится забор небольшого образца ткани для более детального исследования клеток под микроскопом (биопсии).

Дифференциальная диагностика позволяет отделить кератоз от доброкачественных пигментных пятен и раковых опухолей. Полную картину болезни дает биопсия. По результатам этого анализа дерматолог назначает пациенту схему лечения, соответствующую характеру установленного заболевания.

Основным способом лечения актинического (старческого) кератоза является удаление, которое можно выполнить одним из приведенных ниже способов:

Хирургическая эксцизия — иссечение мутировавших тканей скальпелем.
Лазерная деструкция — выжигание верхнего слоя эпидермиса СО2-лазером.
Радиоволновая терапия — удаление аномального образования радиоволновым ножом.

Криодеструкция — замораживание и удаление опухоли жидким азотом.
Электрокоагуляция и кюретаж — прижигание аномального образования высокочастотным электрическим током с последующим выскабливанием струпа кюреткой.
Дермабразия — «шлифовка» кожи алмазными фрезами.

Метод используется при большой площади очага поражения.

В некоторых случаях применяется аппликация лекарственных средств, которые угнетают синтез ДНК, останавливают рост опухоли, активизируют иммунитет. Лечение проводится с помощью Имиквимода и мази с 5-фторурацилом. Если у пациента обнаруживается аллергия на эти препараты, применяют Диклофенак с гиалуроновой кислотой.

В процессе лечения пациент принимает внутрь ретиноиды, витамины В и С. Дополнительно проводится физиотерапия. В период восстановления больной должен соблюдать диету, баланс активности и отдыха, избегать нахождения на солнце, полностью исключить посещение сауны, бани, бассейна с хлорированной водой.

Отличные результаты лечения АК демонстрируют врачи клиники при частном пансионате «Тульский дедушка». Это заведение находится в живописном районе Тульской области. К услугам пациентов — наилучшие условия стационарного лечения:

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

  • – благоустроенные палаты;
    – современное медицинское оборудование;
    – штат опытных дерматологов, инфекционистов, терапевтов, медсестер;
    – услуги диетолога, который разрабатывает диетическое меню для пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями;
    – 4-разовое питание, включающее блюда из свежих, экологически чистых продуктов с повышенным содержанием витаминов А, С, В;
    – ежедневные медосмотры;
    – помощь опытных медсестер и сиделок;
  • – комплекс физиопроцедур, ускоряющих выздоровление пациентов с кератозом.
  • Бесплатно проводится первичная консультация дерматолога.

В частном пансионате для пожилых людей «Тульский дедушка» работает стационар для больных актиническим кератозом. В 100% случаев уменьшаются очаги заболевания. В 43% случаев кератоз убирается полностью. Лечение платное. Первый, начальный курс лечения в стационаре – 10 дней. Если за это время не будет улучшения, деньги возвращаются в полном объеме!

Стоимость начального курса лечения в стационаре составляет 82 000 рублей. Телефон для записи: +7 (953) 192-78-27

Адрес пансионата: 301815, Тульская область, Богородицкий район, село Иевлево, слобода Бодаево, дом 189

Актинический кератоз имеет высокую склонность к рецидивам. Для того чтобы предупредить появление болезни либо не допустить ее повторения в будущем, следует придерживаться таких правил:

1. Как можно меньше находиться под прямыми лучами солнца.
2. Не загорать на пляже во время пика солнечной активности (11:00—16:00).
3. Не пользоваться солярием.
4. Перед выходом на улицу наносить солнцезащитный крем с уровнем SPF не менее 50. Он блокирует от попадания на кожу 99% УФ-лучей.
5.

Носить брюки (не шорты), рубашки с длинными рукавами, шляпы с полями, солнцезащитные очки.
6. Употреблять больше продуктов, богатых витаминами А, С, В. Те в изобилии присутствуют в цитрусовых, яйцах, говяжьей печени.
7. Регулярно (раз в 2 недели) осматривать кожу.
8.

При обнаружении подозрительных образований сразу же обращаться к дерматологу.

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Актинический кератоз

Актинический кератоз – это патологические изменения кожи, вызываемое прямым и продолжительным воздействием солнечного излучения. Развивается данная патология в течение многих лет. Поэтому у маленьких детей это заболевание встречается редко. А вот у пожилых людей – достаточно часто.

  • Интересно: В системе классификации кератозов актиническая форма выделена в отдельное заболевание, наряду с фолликулярным, себорейным, старческим и гиперкератозом.
  • Очаги могут появляться в более молодом возрасте у людей, много времени проводящих на открытом воздухе и подвергающихся воздействию солнечных лучей.
  • Интересно: Повышенная концентрация людей с солнечным кератозом в процентном соотношении к общему числу населения отмечается в местностях с большим количеством безоблачных дней в году.
  • Если говорить о профессиональной деятельности, то в зоне риска строители, пляжные спасатели, дорожные рабочие, гиды – все те, кто проводит многое время на улице и не использует защитный крем.

Важно: Специалисты отмечают, что актинический кератоз чаще поражает людей «скандинавского типа» со светлой кожей, с голубыми или зелеными глазами и светлыми волосами. В их организме дефицит защитного пигмента, что делает их восприимчивыми к солнечным ожогам.

Причины возникновения солнечного кератоза

Как уже было сказано, причина солнечного кератоза – солнечный свет, его частое воздействие на отдельные участки кожи – лицо, шею, нос и уши, руки и залысины на голове, область вокруг глаз. Очаги патологии могут появиться и на спине, груди, если человек принимает солнечные ванны, проводит много времени на солнце без одежды.

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Кожный покров повреждается ультрафиолетовым излучением. При дозированном пребывании на открытом воздухе кожа быстро восстанавливается. Однако при чрезмерном воздействии, при ослабленном иммунитете, некоторые участки кожного покрова не справляются. То есть солнечный кератоз кожи – это не последствия недавнего загара, а результат многолетнего фотовоздействия.

Солнечный кератоз симптомы

Очаги актинического кератоза выглядят, как красные или розовые пятна на коже, плоские или слегка возвышающиеся над ее поверхностью. Бывают единичные и множественные проявления. Размер единичных пятен варьируется от нескольких миллиметров до 3 сантиметров в диаметре. Сами пятна сухие, шероховатые. На коже в зоне очагов появляются чешуйки и корочки.

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Несколько элементов могут сливаться в один очаг, образовывая крупный шероховатый участок на кожном покрове. Редко из очага вырастает коническое новообразование. Такая патология называется «кожный рог».

Прочие симптомы отсутствуют. Очаги актинического кератоза не чешутся, не болят. Но пятна могут существенно портить внешность, так как локализуются на открытых участках тела. А еще присутствуют невысокие риски перерождения кератоза в злокачественную форму. Поэтому патологию рекомендовано лечить.

Как протекает солнечный кератоз?

Дерматологи описывают несколько сценариев течения этой кожной патологии:

  • Очаги солнечного кератоза могут исчезнуть без лечения.
  • Шершавые сухие пятна могут сохраняться на кожном покрове без видимых изменений достаточно долго.
  • Описаны случаи перерождения доброкачественного кератоза в злокачественную форму – плоскоклеточный рак кожи. Поэтому иногда кератоз называют предраковым состоянием и настоятельно рекомендуют лечить его.

Диагностика

Как правило, диагностика при солнечном кератозе не вызывает сложностей, хоть внешне патология выглядит, как себорейная кератома. Но опытный дерматолог определяет «солнечное поражение» по клиническим признакам. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы исследования – дерматоскопия.

Записаться на прием к дерматологу

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Дерматоскоп представляет собой цифровую лупу, увеличивающую рисунок кожи многократно. Прибор помогает идентифицировать доброкачественные образования и онкологические новообразования.

Определить, у пациента солнечный кератоз или болезнь Боуэна. В особых случаях, когда должна быть исключена базалиома (злокачественная опухоль), может быть проведена гистология образцов тканей.

Но, как правило, в этом нет необходимости.

Актинический кератоз: лечение

Многие специалисты утверждают, что лечение актинического кератоза можно вовсе не проводить. Ведь патология в большинстве случае не представляет опасности для здоровья, и известны случаи регрессии. Такая терапевтическая стратегия, как наблюдение, оправдана, если единичный очаг небольшого диаметра не оказывает влияния на внешность, не рассматривается, как косметический дефект.

Однако если появляются дополнительные симптомы – изменение формы, появление болезненности, покраснение кожи вокруг очага, следует обратиться к дерматологу.

Удаление актинического кератоза – единственный способ лечения данной кожной патологии. Существует несколько методов решения проблемы. Врач определяет оптимальный из них, в зависимости от индивидуальных особенностей – числа и расположения очагов, диаметра и толщины.

  • Лечение жидким азотом. Очаг прижигается веществом, после заживления ранки патология исчезает. Но из-за невозможности точного воздействия азотом кожа вокруг также может быть повреждена. Ранка заживает долго. Плюсом криодеструкции является доступная стоимость и относительная простота манипуляций.
  • В некоторых случаях проводится хирургическое удаление очага. Минусом иссечения скальпелем является высокий риск образования шрама на месте воздействия. И ранка после операции достаточно долго заживает.
  • Лазерное лечение актинического кератоза предполагает удаление патологических тканей посредством лазерной установки, широко используемой в современной дерматологии.
Читайте также:  Лопедиум - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки или капсулы 2 мг) противодиарейного лекарства для лечения поноса или диареи у взрослых, детей и при беременности

Именно лазерный метод считается наиболее эффективным и безопасным. На это есть свои причины:

  • Прицельное воздействие.
  • Высокая скорость процедуры.
  • Безболезненность.
  • Отсутствие рисков кровотечения и инфицирования ранки.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Минимальный перечень противопоказаний.

Узнать больше об используемых в дерматологии способах лечения солнечного кератоза, о преимуществах лазерного метода вы можете на очной консультации в спциализированном медицинском Центре диагностики родинок «Лазерсвіт». Мы предлагаем высококвалифицированную помощь в диагностике, лечении и профилактике кожных патологий разного вида. Будем рады помочь вам.

Профилактика солнечного кератоза

Чтобы не развился солнечный кератоз, следует ограничить время пребывания на открытом солнце. Если в силу работы или привычного образа жизни отказаться от прогулок на улице не удается, обязательно нужно использовать защитный крем, разного вида накидки, зонт от солнца.

Вопросы и ответы по теме «Актинический кератоз»

  • Актинический кератоз заразный?

    Нет, это кожное заболевание не передается от человека к человеку, не вызвано бактерией или вирусом. Причина его развития в неспособности кожи противостоять солнечному излучению.

  • Если мазать очаг какими-нибудь мазями, пятно исчезнет?

    При использовании гормональных препаратов симптоматика может быть не столь выраженной. Однако наружное лечение не решает проблему, так как точный механизм развития и регрессии кератоза до конца не изучен.

  • Как лечить болезнь?

    На сегодняшний день единственным действенным методом лечения солнечного кератоза является иссечение (удаление) очага.

  • Если кератоз появился на лице, его можно убрать?

    Лазерные технологии позволяют удалять различные кожные патологии с лица и других участков тела без следа, рубцов и шрамов

Cолнечный кератоз

Очень часто к дерматологу-косметологу обращаются пациенты с различными мелкими новообразованиями кожи и просят квалифицированной помощи. Учитывая значимость данной области в структуре дерматокосметологии, необходима дополнительная подготовка специалистов, так как ошибка в лечении может стоить жизни пациента.

Данное поражение может трансформироваться в плоскоклеточный рак, реже на его фоне развивается базалиома.

Солнечный кератоз — наиболее частое предраковое поражение кожи, характеризующееся локальной интраэпидермальной атипией кератиноцитов на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей [1].

Механизм его возникновения связан с повреждающим воздействием на кератиноциты ультрафиолетового излучения и других сопутствующих канцерогенных факторов [2]. Развитие солнечного кератоза связано, в первую очередь, с воздействием УФИ спектра В (290-320 нм).

УФИ спектра А (320-400 нм) увеличивает повреждающий эффект УФИ-В [3].

Солнечным кератозом, как правило, страдают люди старшего возраста, обычно со светочувствительностью кожи I, II, III типов и реже — IV типа (по Фитцпатрику), т.е. люди со светлой кожей [4]. Частота и распространенность заболевания коррелирует с интенсивностью солнечного излучения [4].

В группу риска солнечного кератоза входят люди, работающие на открытом воздухе (сельскохозяйственные рабочие, моряки, рыбаки, альпинисты, спортсмены и др.). В условиях современной окружающей среды, экологической обстановке особое внимание следует уделить количеству инсоляции.

Частота солнечного кератоза повышается с возрастом. Его более высокую встречаемость у мужчин объясняют их большим, по сравнению с женщинами, контактом с солнечным излучением.

В то же время, по данным другого исследования, если в молодом возрасте (16-49 лет) это заболевание встречается у женщин в 13% случаев, а у мужчин — в 27%, то в возрастной группе от 50 до 86 лет соотношение изменилось до 56% и 66% соответственно [5].

При солнечном кератозе нередко отмечаются и другие проявления солнечных поражений кожи. Важным является его ассоциация с актиническим эластозом, гиперпигментацией или депигментацией эпидермиса, телеангиэктазиями.

Солнечный кератоз может трансформироваться в плоскоклеточный рак, реже на его фоне развивается базалиома. При гистологическом исследовании 643 раков кожи оказалось, что 123 (19,3%) из них развились на фоне солнечного кератоза. Было также отмечено, что в 97% случаев очаги вблизи плоско-клеточного рака кожи имели гистологические признаки солнечного кератоза [8].

Клинически солнечный кератоз проявляется множественными, сгруппированными, ограниченными плотными очагами гиперкератоза, возникающими на участках кожи, подверженных избыточной инсоляции.

Обычно высыпания располагаются на лице (лбу, носу, щеках, висках, красной кайме нижней губы), ушных раковинах (у мужчин), боковых поверхностях шеи, предплечьях, тыле кистей, голенях (у женщин). Как правило, высыпания определяются на фоне атрофически измененной кожи.

Вначале сыпь представлена слегка болезненными пятнами или папулами размером от булавочной головки до нескольких сантиметров в диаметре, окраска их варьируется от цвета нормальной кожи до красного или серо-черного. Нередко они лучше распознаются при пальпации, чем при осмотре.

Появление же солнечного кератоза у подростков может свидетельствовать о наличии у них пигментной ксеродермы или альбинизма. Субъективные ощущения при солнечном кератозе обычно отсутствуют.

Формы солнечного кератоза

Солнечный кератоз. Эпидемиология солнечного кератоза.

Выделяют 5 клинических форм солнечного кератоза [6]:

  • эритематозную.
  • кератотическую папулезную.
  • бородавчатую (папилломатозную).
  • роговую.
  • пигментную.

Кроме того, имеются атипичные варианты заболевания, в частности, распространяющийся пигментный и пролиферативный.

Эритематозная форма солнечного кератоза встречается наиболее часто у японцев (41,5% случаев) и обычно ассоциируется с началом заболевания; проявляется очагами округлой, овальной или неправильной формы, образованными жесткими, сухими ороговевающими чешуйками; границы очагов четкие, по периферии — венчик гиперемии. При пальпации определяется грубая роговая поверхность. Вначале диаметр очага не превышает нескольких миллиметров, в дальнейшем он увеличивается до 1-2 см. Минимальная травматизаиия может привести к выраженной кровоточивости элемента.

Кератотическая форма солнечного кератоза (син.: кератотическая папулезная, гипертрофическая) развивается в результате утолщения кератотических очагов.

При этом участки покраснения становятся незаметными, а на их месте появляются желтоватые грязно-коричневые или серо-черные плотные роговые массы. При их удалении обнажается покрасневшая, иногда растрескавшаяся поверхность.

У пожилых людей со светлым цветом волос по периферии очага может определяться узкий венчик гиперемии.

При бородавчатой (син.: папилло-матозной) форме солнечного кератоза ведущим процессом является папилломатоз, обычно в сочетании с гипер- и паракератозом.

Роговая форма солнечного кератоза, или форма кожного рога сопровождается выраженной кератинизацией.

Очаг представляет собой рогоподобную опухоль, длина которой составляет не менее половины диаметра основания, высота элемента варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Излюбленная локализация опухоли — ушные раковины и область лба. Чаще всего кожный рог у пожилых людей со светлой кожей развивается на фоне кератотической формы солнечного кератоза.

Пигментная форма солнечного кератоза характеризуется коричневыми кератотическими пятнами. Наиболее частая локализация пятен — область спины и тыл кистей [6].

Распространяющийся пигментный вариант солнечного кератоза характеризуется локализацией высыпаний в области лица.

Определяются папулы различной окраски с гладкой, бородавчатой или слегка шелушащейся поверхностью, которые в результате центробежного распространения могут достигать диаметра более 1 см.

Этот вариант в 2х из 10-ти случаев трансформировался в плоскоклеточный рак кожи.

Пролиферативный вариант солнечного кератоза выглядит как красная шелушащаяся овальная бляшка с нечеткими границами, клинически напоминающая типичный солнечный кератоз, но увеличивающаяся в диаметре до 3-4 см [5].

Солнечный кератоз может поражать слизистые оболочки, чаше всего нижнюю губу.

Такой солнечный хейлит проявляется диффузным шелушением всей поверхности губы, красная кайма теряет эластичность, испещряется морщинами, перпендикулярными по отношению к продольной оси губы, становится плохо различимой. Появление эрозии на ее поверхности может свидетельствовать о трансформации в плоскоклеточный рак [7].

Течение солнечного кератоза

Течение солнечного кератоза медленное, обычно заболевание длится годами, и лишь в 25% случаев элементы регрессируют спонтанно. Малигнизация солнечного кератоза наступает спустя годы или десятилетия после возникновения заболевания.

В очагах его могут развиться базалиома или плоскоклеточный рак кожи. По данным литературы, плоскоклеточный рак развивается у одного из 1000 [7] больных солнечным кератозом и является результатом прогрессирования бовеноидных изменений.

Клинически перерождение очагов в злокачественные образования проявляется увеличением размеров, утолщением (инфильтрацией), эритемой,изъязвлением.

Диагноз солнечного кератоза

Диагноз солнечного кератоза устанавливается на основании клинической картины, анамнестических данных (избыточная инсоляция) и результатов гистологического исследования. Все пациенты должны подвергаться дерматоскопии для исключения меланомы и плоскоклеточного рака.

Лечение солнечного кератоза

Лечение солнечного кератоза заключается в хирургическом удалении отдельных очагов.

Возможно также удаление очагов методом криодеструкции (снегом угольной кислоты или жидким азотом) и поверхностное электрохирургическое удаление (электрокоагуляция, электродиссекция и др.).

Использование радиоволновой электроэксцизии как современного метода лечения солнечного кератоза оправдано и показывает хорошие результаты.

Профилактика заболевания заключается в недопустимости пребывания в условиях избыточной инсоляции; необходимости носить защитную одежду; использовать солнцезащитные крема; переводе на работу, не связанную с пребыванием на солнце.

Таким образом, проблема возникновения солнечного кератоза как предракового заболевания кожи приобретает большую актуальность в связи с усилением солнечной активности.

Использование дерматоскопии на этапе диагностики необходимо как скрининг-метода.

Современные методы лечения, радиоволновая эксцизия и криодеструкция обеспечивают хорошие результаты с минимальными побочными эффектами в виде рубцовых изменений кожи.

Литература

1. Anhalt G. J., Kim S. C. et al. Paraneoplastic pemphigus. An autoimmune mucocutaneos disease assiciated with neoplasia//N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol.323. P.1729-1735.

2. Hustien W., Trumper L. N., Dummer R. et al. Glucagonoma syndrome and bronchial carcinoma // Ann. Intern. Med. – 1988. – Vol.109. – P.920-921.

3. Callen J. P., Jorizzo J. L. Dermatological Signs of Internal Diseases. – Philadelphia: Saunders, 1988.

4. Фицпатрик Е. Ф., Элинг Д. Л. Секреты дерматологии: Пер. с англ. -М.: Спб, 1999.

5. Curth N. O. Skin lesions and internal carcinoma// Cancer of the skin/ Eds. R. Adrade, S. L. Gumport, G. L. Popkin, T. D. Rees. -Philadelphia, W. B. Saunders, 1976. – P.1308-1343.

6. Berth-Jones J., Hatchinson P. E. Sweet’s syndrome and malignancy. A case associated with multiple myeloma and review of literature//Br. J. Dermatol. -1989. – Vol.121. – P.123-127.

7. Galil-Ogly G.A., Molochkov V.A. Dermatoonkologiya Medicina dlya vsex. -2005. – Vol.866. – P.261-269.

8. David M. et al. The usefulness of immunofluorescent tests in pemphigus patients in clinical remission // Br. J Dermatol. – 1989. – Vol. 120. – P. 391 -395.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней, Днепрая медицинская академия

Андрей Прохач, врач-онколог

Солнечный кератоз — симптомы и методы лечения заболевания | Альтермед

У каждого человека есть невусы, которые в просторечье называют родинками или бородавками. Есть люди с большим количеством невусов, встречаются и такие, у кого кожа совсем «чистая». Сколько родинок возникнет на теле в течение жизни, зависит от генов, но в среднем их число составляет примерно 10–40.

Многие замечали, что родинки размножаются на коже после отдыха в жарких странах или после активного посещения солярия. И это совершенно верное наблюдение, поскольку ультрафиолет напрямую влияет на активизацию роста родинок.

Однако оттянуть появление новых невусов возможно, для этого достаточно носить на солнце светлую одежду и пользоваться кремами с защитой от солнца (SPF фактор от 20 и выше).

ВАЖНО! Рак кожи, выявленный в зрелом возрасте, зачастую есть не что иное, как следствие «перезагара» в молодости.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

Прием дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Записаться на прием

От веснушки до кератомы

Cами по себе новые родинки не опасны. Но опасны непредсказуемые процессы, которые могут происходить в ткани новообразований. Мы говорим об озлокачествлении невусов и их перерождении в базальноклеточный рак (базалиому), плоскоклеточный рак, и, наиболее опасное, меланому. Происходит это не за один день.

Так сказать, промежуточным звеном между пигментным и раковым новообразованием является солнечная кератома. В начале кератома представляет собой пятно сероватого или кофейного цвета, с чёткими границами, похожее на веснушку, с лёгким шелушением на поверхности.

Постепенно новообразование утолщается, становясь похожим на бляшки, достигающие в диаметре 1–2 см, покрывается плотными корками, которые иногда крошатся и отрываются. При этом новообразование может кровоточить и болеть.

Когда рак свистнет

Если возрастному кератозу подвержены как женщины, так и мужчины за 40 лет, то от солнечного кератоза по статистике чаще страдает именно сильный пол, причём, неважно в каком возрасте.

При этом злокачественная трансформация в базальноклеточный или плоскоклеточный рак происходит медленно и незаметно.

И всё же есть признаки, которые способны подсказать, всё ли в порядке с родинкой и кератомой или пора бежать к врачу, отложив все дела. Вот эти симптомы:

  • начало роста новообразования;
  • неравномерность роста;
  • изменение её цвета;
  • зуд или другие неприятные ощущения;
  • появление воспаления, изъязвления, кровоточивости;
  • уплотнение или размягчение;
  • изменение кожного рисунка на новообразовании;
  • появление дочерних новообразований.

Дерматолог группы клинк Альтермед Анатолий Ибраев говорит, что ключевым признаком нехорошего поведения родинки или кератомы должна стать неравномерность её изменений. Неравномерность цвета, границ, объёма, структуры.

ВАЖНО! Все перечисленные признаки, к сожалению, проявляются зачастую на поздних сроках озлокачествления невуса. Иногда базалиома и плоскоклеточный рак долгое время вообще никак себя не проявляет. Вот почему так важно предупредить болезнь и просто удалить кератому, пока она безобидна!

А может не рак?

Несмотря на существующие признаки раковой трансформации, самостоятельно дифференцировать злокачественное новообразование или доброкачественную родинку под силу только специалисту, да и то не всегда и не каждому.

Чтобы развеять все сомнения и спокойно жить дальше требуется морфологическое исследование материала, которое вам никогда не предложат в салоне красоты. Специалисты «Альтермеда» в этом вопросе держат принципиальную позицию — анализ удалённой ткани должен быть обязательным в целях сохранения здоровья и жизни пациента.

Именно поэтому за 10 лет существования в клинике дерматологического отделения нам удалось спасти десятки жизней.

Лазер против кератомы

На сегодняшний день самым эстетически эффективным и, главное, безопасным методом избавления от кератом, папиллом, родинок является лазер. Удаление происходит за считанные секунды с предварительным обезболиванием — кератому просто «срезают» или испаряют лазером.

Места удаления заживают быстро за счёт того, что сама процедура происходит без кровотечения, сосуды во время неё «запаиваются». Удалить кератому лазером можно даже в труднодоступных местах, таких как: крылья носа, ушные раковины, окологлазная область, в области пупка и т. п. При этом нет риска навредить здоровью пациента.

Кроме всего вышеперечисленного лазерное удаление предотвращает возможное рассеивание злокачественных клеток вокруг новообразования.

ВАЖНО! Напоминаем, что после удаления невуса обязательно гистологическое исследование удалённых тканей.

На свободу с чистой совестью

Через какое-то время снова наступит лето. Не важно, каким оно будет аномально жарким и солнечным или обычным питерским — летом солнечные лучи всегда небезопасны.

Кто-то из петербуржцев уедет наслаждаться отпуском на море, а кто-то останется загорать в мегаполисе.

И тем и другим дерматологи группы клиник Альтермед рекомендуют обезопасить себя и своё здоровье заранее и отдыхать со спокойной душой!

Солнечный кератоз. Причины и клинические проявления актинического кератоза

  • Актиническим кератозом называют патологический процесс кожи, который развивается на поврежденной солнцем коже.
  • Также этот процесс называют «сенильная акантома», «солнечный кератоз».
  • Заболевание чаще встречается среди пожилых людей, в среднем у каждого 4-го пожилого человека обнаруживается актинический кератоз.

Основное проявление болезни – наличие ороговевших участков кожи на открытых местах кожи, которые доступны прямым солнечным лучам. Чаще таких участков несколько.

Читайте далее на estetportal.com почему развивается актинический кератоз, какие его разновидности и клинические проявления.

У кого и почему может появиться актинический кератоз

По статистике актинический кератоз является причиной обращения к дерматологу в 14% случаев и диагностируется у людей старше 45 лет.

Сенильная акантома является болезнью внесезонной, несмотря на причину развития.

Актинический кератоз может появиться даже у лиц, которые никогда не загорают и не подвергают кожу длительному воздействию солнечных лучей.

  1. На протяжении многих лет открытые участки кожи накапливают негативное воздействие солнечных лучей, это происходит бессимптомно.
  2. Спустя несколько лет или десятков лет, на фоне ослабевающего иммунитета, что часто встречается у пожилых людей, начинают проявляться первые симптомы болезни.
  3. Данные о синтезе пигмента меланина могут изменить культуру загара
  4. Бывают случаи, что появлению актинического кератоза способствует:
  • прием антибиотиков и иммунодепрессантов;
  • резкие гормональные изменения в организме;
  • ношение одежды, которая трет кожу в некоторых участках;
  • химиотерапия;
  • наследственность.

Все это провоцирует повышение сенсибилизации кожи.

Факторы, повышающие вероятность развития актинического кератоза:

  • интенсивное и частое воздействие солнечных лучей, которое повреждает эпидермис;
  • возраст – после 45 лет повышается вероятность развития заболевания;
  • проживание в жарких климатических условиях, а также работа под прямым солнечным излучением;
  • светлая кожа, волосы, глаза голубого или зеленого цвета.

По статистике, светлокожих людей болезнь поражает в 3 раза чаще. У людей негроидной расы заболевание не возникает.

  • Установлено, что наличие у человека папилломатозной инфекции в организме в 13 раз увеличивает вероятность развития актинического кератоза, при наличии сопутствующих факторов.
  • Веснушки в юном возрасте также считаются фактором повышенного риска развития сенильной акантомы в будущем.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector