Травматическая язва. Ангулярный хейлит.

Хейлит ангулярный — Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Больше распространен среди детей среднего возраста,подростков и пожилых людей.У детей заеды в уголках рта могут быть вызваны облизыванием губ, покусыванием уголков рта или сосанием большого пальца.Непрерывное раздражение может привести к экзематозному воспалению.

У пожилых пациентов влажное интретригинозное пространство образуется в углах рта в результате старения и обвисших контуров лица.Контуры лица обвисают также при потере веса или аномальном вертикальном сокращении нижней трети лица вследствие потери
зубов и последующей резорбции альвеолярной кости.

Слюна попадая изо рта в складку, создает условия для мацерации и растрескивания, вызывая эритему, экссудацию и вторичную инфекцию грибами Candida и/или стафилококками и/или бета-гемолитическими стрептококками.

Предраспалагающие факторы:

  • Дефицит витамина В12,железа и фолиевой кислоты
  • Заложенность носа — в результате чего слюна собирается в уголках рта в результате ротового дыхания во сне.
  • Аномалия прикуса при плохо поставленных зубных протезах и вынужденное облизывание губ .
  • Агрессивное применение стоматологической шелковой нити вызывает механическую травму в уголках рта.
  • Часто встречается у пациентов, получающих лечение ретиноидами.
  • Сахарный диабет

Клиническая картина
Травматическая язва. Ангулярный хейлит.

Воспаление начинается с появлением глубине кожной складки эрозии,окруженной венчиком отслоившегося эпидермиса. В центре эрозии в углу рта располагается болезненная радиальная трещина,частично покрытая медово-желтыми корками.

Трещину окружают папулы и пустулы.Пациенты облизывают и увлажняют больной участок,чтобы предотвратить дальнейшее растрескивание.

Эта попытка облегчить состояние ухудшает проблему и может привести к экзематозному воспалению, стафилококковой инфекции или гипертрофии
кожной складки.

Хронически воспаленные поверхности легко инфицируются смешанной флорой дрожжевых грибов и бактерий. Образуются корки и экссудат, и участок становится болезненным.

При кандидозной заеде эрозии покрыты беловатым, легко удаляющимся налетом,заеда, возникающая вследствие гипорибофлавиноза,протекает длительно и нередко сопровождается другими симптомами недостаточности витамина В (сухость языка и его ярко-красный цвет, развитие себорейного дерматита и др.).Поражение чаще двухсторонние.

Диагностика

Диагноз обосновывается на клинических данных.Культуральный анализ показывает наличие смешанной бактериальной и грибковой инфекции.

Дифференциальная диагностика

  • Аллергический контактный дерматит (особенно из-за ароматизаторов в бальзамах для губ, зубных пастах и полосканиях для полости рта; в этом случае высыпания располагаются более равномерно вокруг рта).
  • Простой лабиальный герпес (односторонее поражение).
  • Дерматит от облизывания губ (диффузное поражение губ).
  • Вторичный сифилис (сифилитическая заеда) — расщепленная посередине плотная папула.
  • Пламмера-Винсона синдром (дисфагия,глоссит,дистрофия ногтей,себорейный дерматит).

Лечение

Через несколько часов после нанесения противогрибковых кремов 2 раза в день (например, средств с тербинафином, клотримазолом, миконазолом) применяют стероидные кремы или лосьоны группы V—VI, такие как крем «Локоид» (гидрокортизона бутират) 0,1%, или лосьон «DesOwen» (дезорнид) 0,05%, или крем «Элидел» 1%, пока пораженный участок не подсохнет и не освободится от воспаления.

После разрешения воспалительного процесса ночь в качестве профилактики назначается густой защитный
бальзам для губ («Chapstick»), или мазь («Aquaphor»), или простои вазелин, или мазь с окисью цинка.

Вторичная бактериальная инфекция требует применения наружных антибиотиков, например бактробана или системных антибиотиков, активных против стафилококка.

У пожилых пациентов применение инъекции с наполнителем или хирургическое внедрение наполнителей мягкой ткани, а также лазерная абразия помогают уменьшить глубокие периоральные складки, которые предрасполагают
к развитию рецидивов.

Хейлит

Хейлит, или заеда – это воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ. Часто заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное, возможно самоизлечение.

В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления. Согласно эпидемиологическим данным, заболевания красной каймы губ распространены и в детской, и во взрослой популяции. У взрослых наиболее часто хейлиты выявляются в возрасте 45-65 лет.

Абсолютное большинство среди разных форм (около 30%) занимает эксфолиативный хейлит.

Является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ.

В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы.

Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения.

Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками.

Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий.

Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

Гландулярный хейлит

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию.

У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях.

В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще.

В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. В дальнейшем образуются глубокие кровоточащие трещины и болезненные эрозии.

Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ.

Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит

Возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами.

Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши.

Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту.

https://www.youtube.com/watch?v=rYPEqichywA\u0026t=128s

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение, отечность и покраснение губ. При этом после контакта с аллергеном симптомы хейлита выражены ярче.

Иногда пузырьки могут быть более крупных размеров и после их вскрытия обнажаются трещины и эрозии.

При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции.

Метеорологический (актинический) хейлит

Входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение. При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек. Иногда при метеорологическом хейлите появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются болезненные эрозии, подсыхающие затем в корочки.

При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль.

В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается.

Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.

Атопический хейлит

Является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины.

Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта.

После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин.

У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит

Макрохейлит — это часть синдрома Мелькерсона–Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка. В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок.

Читайте также:  Компьютер и его влияние на мужскую потенцию

Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается. Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит

Развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ.

Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности.

Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка — он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Травматическая язва. Ангулярный хейлит.Диагноз ставится врачом-стоматологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений. При подозрении на аллергическую природу хейлита выполняется комплекс аллергопроб. Для выявления эндогенных нарушений необходимо исследование биохимических проб крови. В некоторых случаях для дифференциации хейлита от других заболеваний требуется биопсия и гистологическое исследование тканей.

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции.

Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады.

Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита.

Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита

Заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом.

Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции.

После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

Лечение атопического хейлита

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази.

Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие.

Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита

Терапия начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита

Требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады.

Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии.

Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

При своевременно начатом лечении хейлитов и отсутствии признаков малигнизации – прогноз благоприятный, длительное течение хейлита, напротив, увеличивает вероятность развития предраковых и раковых заболеваний. Если хейлит вызвал значительные косметические дефекты, то применяют лазерное иссечение части губы, однако данный метод не предотвращает от рецидивов.

Хейлит: причины, симптомы и методы лечения

Содержание:

Хейлит – это воспаление, которое поражает губы, в том числе их кожу и красную кайму. Оно выглядит как отек, покраснение и шелушение губ, иногда даже сопровождается появлением кровоточащих язвочек. Заболевание нередко рецидивирует и легче всего протекает в молодом возрасте. А вот у пожилых людей оно легко может спровоцировать лейкоплакию и даже перерасти в злокачественное образование.

Причины возникновения хейлитов

  • Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи;
  • Хейлит нередко возникает у людей, часто бывающих на улице в условиях холодного или горячего воздуха, ветра или чрезмерной инсоляции;
  • Аллергических хейлит может возникнуть, если на красную кайму воздействуют химические вещества, УФ-излучение или т.п.;
  • В ходе исследований Горбатовой Л.Н. в 2000 году были установлены наиболее вероятные причины атопического хейлита. Оказалось, что он может быть связан как с местными факторами, такими как зубочелюстные аномалии, так и с отеком слизистой полости рта.

Симптомы хейлитов

Симптомы хейлита отличаются в зависимости от вида и природы заболевания.

ВАЖНО: Хейлит требует разного лечения в зависимости от его разновидности. Обычно правильную форму заболевания устанавливает терапевт – он назначает анализы и отличает хейлит от других похожих болезней. Дальнейшим лечением могут заниматься разные врачи: аллергологи, стоматологи, а иногда и дерматовенерологи.

Эксфолиативный хейлит

Заболевание красной каймы губ. В основном его диагностируют у женщин, а проявляется этот хейлит шелушением губ. Обычно эксфолиативный хейлит возникает на фоне неврологических расстройств, например, депрессии или тревоги. Также он связан с гиперфункцией щитовидной железы.

Хейлит

Обычно шелушится только красная кайма губ, и слизистая и кожа не повреждаются. Также возможно образование чешуек, жжение и сухость губ. Самостоятельно эксфолативный хейлит, как правило, не проходит.

Экссудативной хейлит

Эта форма похожа на предыдущую, только она нередко сопровождается отечностью и сильной болезненностью губ. Иногда со временем на красной кайме образуются очень крупные корки, затрудняющие прием пищи и речь.

Этот хейлит возникает из-за врожденного или приобретенного разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. Особенно высоки риск развития хейлита при кариесе, зубном камне или заболеваниях пародонта.

На начальном этапе у пациентов отмечается слабая сухость губ и трещины. Постепенно трещины становятся мокнущими и постоянными, а кожа губ шелушащейся и пересушенной.

Грандулярный хейлит

Аллергический хейлит

Этот хейлит, как ясно из названия, возникает после воздействия раздражителя. Чаще всего он связан с губной помадой, либо с привычкой держать во рту карандаши и ручки.

Возможно возникновение аллергического хейлита у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Для аллергического хейлита характерно жжение, сильный зуд, покраснение губ и отечность.

Также возможно возникновение пузырьков.

Аллергический хейлит

Метеорологический или актинический хейлит

Эта форма хейлита является ответной реакцией на воздействие ветра, холода, солнца или радиации. Обычно он диагностируется у мужчин из-за действия ультрафиолета. Метеорологический хейлит связан с природной чувствительностью к этим воздействиям.

Чаще всего метеорологический хейлит проявляется в виде жжения и зуда. На губаз появляются корочки и эрозии, иногда возникают небольшие болезненные пузырьки.

Существует также сухая форма метеорологического хейлита. Пациенты в этом случае жалуются на боль, жжение и высокую сухость губ.

Если метеорлогический хейлит протекает достаточно долго, то высокая вероятность озлокачествления. Особенно она повышается при курении и запыленности помещения.

Вообще актинический хейлит нередко перерождается в абразивный преканкрозный хейлит, ограниченный гиперкератоз и другие предраковые заболевания.

Атопический хейлит 

Этот хейлит является проявлением атопического дерматита либо нейродерматита. Он проявляется покраснением, шелушением и зудом, особенно в уголках губ. Из-за постоянной инфильтрации и сухости уголков рта могут появляться трещины. Когда острый процесс стихает, остается лихенизация и шелушение, возможно появление трещин.

Макрохейлит

Макрохейлит является частью синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя, весте с симптомом складчатого языка или невритом лицевого нерва. Пациенты при этом жалуются на зуд, увеличение губ, а также переход отечности на другие части лица.

Этот хейлит развивается, если в организме недостаточно витаминов группы В, особенно витамина В2. При этом возникает сухость и жжение не только губ, но и рта и языка. Слизистая при этом покрасневшая, немного отечная, красная кайма шелушится, на ней образуются вертикальные трещины, болезненные и кровоточивые.

Лечение различных видов хейлита

Хейлит требует разного лечения в зависимости от его разновидности. Обычно правильную форму заболевания устанавливает терапевт – он назначает анализы и отличает хейлит от других похожих болезней. Дальнейшим лечением могут заниматься разные врачи: аллергологи, стоматологи, а иногда и дерматовенерологи.

Читайте также:  Неотложные абдоминальные состояния возникающие на фоне беременности.

Лечение эксфолиативной формы

Чтобы вылечить эксфолиативный хейлит нужно в первую очередь воздействовать на психоэмоциональную сферу. Для этого психоневролог или невропатолог прописывает транквилизаторы и успокаивающие средства, либо проводит психотерапию.

Лечение эксфолиативного хейлита основано на воздействии на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются успокаивающие средства, транквилизаторы, проводят психотерапию.

Местно при этом назначается лазеротерапия, лучевая терапия и ультразвуковое введение разных гормональных средств. Смазывать губы можно гигиенической помадой, наиболее эффективно использовать средства с витаминами группы С и В.

Чтоб повысить реактивность организма, можно принимать такие препараты, как продигиозан или пирогенал, также хороший эффект дает аутогемотерапия.

Для лечения грандулярного хейлита в основном применяют различные противовоспалительные мази, например, оксолиновую или тетрациклиновую. Однако наилучший эффект дает электрокоагуляция увеличенных слюнных желез, либо их вылущивание хирургическим путем.

Также можно использовать лазерную абляцию с применением хирургического лазера. В качестве профилактики рекомендуется провести санацию полости рта, а также устранить сухости и мокнутия губ и нормализовать микробный пейзаж полости рта.

Лечение атопических хейлитов

При лечении атопического хейлита нужно в первую очередь установить и устранить основной раздражитель. Местно применяются гормональные мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием, например, фторокорт или флуцинар.

Также активно проводится противоаллергическая терапия, внутрь назначают тавегил, кларитин, фенкорол и другие препараты.

При этом важно соблюдать особую диету – полностью исключить все продукты, провоцирующие аллергию, такие как цитрусовые, шоколад, клубнику, икру, а также пряную и острую пищу.

Лечение метеорологической формы

Метеорологический хейлит в первую очередь требует немедленно прекратить неблагоприятное воздействие солнечного облучения. После этого можно применять мази с гормонами, а также различные защитные крема, защищающие от ультрафиолета. Внутрь прописываются витамины группы РР, В и другие.

ВАЖНО: Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи.

Чтобы вылечить макрохейлит, требуется совместить иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Для этого назначаются:

  • Гормоны, например, дексаметазон;
  • Окситетрациклин;
  • Витамины С, РР и В;
  • Противоаллергические средства (супрастин, тавегил);
  • Иммунокорректирующие средства, например, ликопид;
  • Противовирусные средства: лейринферон, зовиракс, ацикловир и бонафтон.

Неплохой эффект дает лазеротерапия на область губ и зону, пораженную невритом лицевого нерва.

Если форма макрохейлита очень стойкая, то во время ремиссии показана стимулирующая терапия продигиозаном, пирогеналом и другими средствами.

Также необходимо лечение неврита с применением токов Бернара, ультразвука и физических факторов. Специалисты говорят о полезности электрофореза гепариновой мази.

Если же выявляется повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, то показана специфическая гипосенсибилизация бактериальными аллергенами.

Чтобы улучшить внешний вид губ, иногда применяется хирургическое иссечение части губы. К сожалению, этот способ не предотвращает рецидивов.

Как избавиться от хейлита

У многих женщин хейлиты возникают из-за проблем с кишечником, так что рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Если же проблема не в ЖКТ, то существует несколько способов терапии. У некоторых хейлит возникает из-за использования губных помад, так что рекомендуется от них отказаться.

Многим от хейлита хорошо помогает убтан, либо специальная заживляющая помада blistex. Также можно попробовать намазать губы комбинированной мазью, совмещающей антибактериальное, гормональное и противогрибковое действие, например, средством Тридерм.

Если же заеды возникают постоянно, то самое разумное – это обратиться к врачу.

Ангулярный хейлит — что это и как лечить в стоматологии ????????????

Ангулярный хейлит или как еще его называют заеда представляет собой поражение кожных покровов и слизистой оболочки уголков губ, которое имеет воспалительный характер. В результате развития такого воспалительного процесса и образуются так называемые заеды в уголках рта. Чаще всего данное заболевание фиксируется у детей и людей пожилого возраста.

Возбудителями такого заболевания как ангулярный хейлит (заеда) являются дрожжеподобные грибки, которые относятся к роду Candida или стрептококки. В зависимости от возбудителя различают: стрептококковую заеду и дрожжевую заеду (кандидомикотическую). Но для образования данного заболевания нужны и сопутствующие факторы.

Как правило, в качестве таких факторов выступают: нехватка витаминов (авитаминоз) группы В, сахарный диабет, мацерация кожных покровов. Все это приводит к снижению резистентности (сопротивляемости) организма к различным кожным инфекциям.

В некоторых случаях причиной образования ангулярного хейлита (заеды) может стать наличие складок в уголках губ.

Данные складки могут появляться в результате потери мышечного тонуса, что, как правило, происходит у пожилых людей или снижения прикуса, что в свою очередь является следствием отсутствия зубов или патологического стирания зубов.

Кроме того к образованию складок могут привести бракованные или неправильно изготовленные ортопедические конструкции.

  • Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:
  • +7 (495) 788-48-84
  • или заполните форму обратной связи:

Симптомы ангулярного хейлита

Стрептококковая заеда

Данное заболевание, как правило, развивается у детей. На начальных этапах развития заболевания в уголках губ больного образуются пузырьки, которые покрыты тонким слоем кожного покрова.

По прошествии определенного времени данные пузырьки лопаются и на их месте возникают щелевидные эрозии (заеды). Через несколько часов данные образования покрываются гнойно-кровянистой коркой.

При удалении данной корки обнаруживается красная кровоточащая поверхность.

При стрептококковой заеде у больного отмечается болезненность при любом движении губ. Очень часто люди в таком положении отказываются от еды и очень мало разговаривают.

Дрожжевая заеда (кандидомикотическая)

В отличие от предыдущей формы протекания данного заболевания, дрожжевая заеда не имеет корки. Вместо нее эрозия покрывается налетом серовато-белого цвета , которые очень легко удаляется.

Следует также отметить, что зачастую при закрытом рте ангулярный хейлит не виден, так как образования в уголках губ закрывает нависающий кожный покров.

Лечение ангулярного хейлита

Для лечения ангулярного хейлита вызванного дрожжеподобными грибками назначаются противогрибковые мази.

Что касается стрептококкового ангулярного хейлита, то для его лечения, как правило, назначаются антибактериальные препараты.

Также для ускорения процесса лечения ангулярного хейлита целесообразно использовать витамины группы В и кератопластические мази, которые содержат витамин группы А.

Для лечения ангулярного хейлита также может быть прописана физиотерапия. В таком случае основной задачей ставится оказание антипаразитарного, рассасывающего, противовоспалительного и трофического действия. Для этого проводится электрофорез, УФ-облучение, фонофорез.

Хейлит: причины, симптомы и лечение

Хейлит — это воспалительный процесс, который возникает на красной кайме губ или слизистой оболочке рта, может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением других заболеваний. Воспаление в области губ появляется не случайно.

Кожа в этом месте довольно нежная и к тому же постоянно подвержена воздействию различных раздражителей: ветра, мороза, химических веществ. Лечением заболевания занимается врач-стоматолог.

Однако ему может потребоваться консультация других врачей: дерматолога, иммунолога, аллерголога.

Причины возникновения хейлита самые разнообразные. Для определения этиологии заболевания необходимо знать, к какой именно группе оно принадлежит: первичным или симптоматическим хейлитам. Первые возникают как самостоятельные болезни, тогда как вторые являются проявлением других патологий.

Причины первичных хейлитов

Первичные хейлиты бывают простыми контактными и аллергическими контактными.

Простые формы заболевания возникают из-за контакта слизистой оболочки с каким-либо раздражителем: биологическим (насекомые и растения), химическим (щелочи, кислоты, растворители), механическим (трение или давление), низкой или высокой температурой, слюной, ультрафиолетовым излучением. Нередко простой хейлит на губах возникает из-за кусания или облизывания их в зимний период.

Причины метереологического хейлита

Причиной метереологического хейлита является влажность, холод, ветер, солнечная радиация, которые оказывают неблагоприятное воздействие на светлую и чувствительную кожу. Аллергическая форма заболевания возникает из-за контакта с аллергеном: косметическим кремом, губной помадой, жевательной резинкой, пастой.

Причины других типов хейлита

Помимо вышеописанных причин различные виды хейлита могут вызывать и другие факторы. А именно, причиной гиповитаминозного хейлита является нехватка витаминов В 6 и В 2, актинического — чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, эксфолиативного — депрессия и тревога, грибкового — инфекция Candida albicans.

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей.

У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции.

Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ.

Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ.

Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ.

Читайте также:  Дыхание при физической нагрузке. Нейрогенные стимулы дыхания. Влияние на дыхание физической нагрузки низкой и средней интенсивности.

После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды.

Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзематозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет.

Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки.

Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением.

Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно.

У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма.

При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет.

Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры.

Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация.

На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения.

Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта.

Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ.

Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти.

При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется.

Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса.

Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии.

Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций.

Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка.

Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат.

При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Чтобы решить, как лечить хейлит, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных во время опроса и осмотра пациента.

Кроме того, врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, в ходе которой отличает хейлит от других заболеваний со схожими симптомами.

Тактика лечения заболевания, разумеется, зависит от его разновидности.

Лечение грибкового хейлита начинается с определения грибка, который спровоцировал воспалительный процесс. Затем врач назначает противогрибковые препараты и витамин В2.

Для профилактики рецидивов этого заболевания показана диета, предусматривающая ограничение употребления углеводов.

Эксфолиативная форма заболевания, вызванная тревогами и депрессией, требует назначения антибактериальных и противовоспалительных мазей, иммуномодуляторов, витаминов, транквилизаторов, седативных препаратов. В наиболее сложных случаях может потребоваться прием у психотерапевта.

Лечение аллергического хейлита

Если у пациента был обнаружен хейлит аллергической этиологии, то ему назначают препараты, которые снижают чувствительность к различным аллергенам, а также витамины и антигистаминные медикаменты.

Также показаны наружные препараты: цинковая мазь, примочки раствора борной кислоты, крема, в составе которых есть сера и салициловая кислота.

Для устранения актинического хейлита необходимо всячески избегать негативного воздействия солнечных лучей на пораженную воспалением область, пользоваться специальной солнцезащитной косметикой, принимать витамины.

Лечение метеорологического хейлита

Метеорологический хейлит лечится путем приема внутрь различных витаминов, в особенности группы РР и В. Полезно также пользоваться специальной защитной косметикой для губ, полоскать рот экстрактами коры дуба и ромашки, как можно меньше времени находиться на ветре и холоде.

Для лечения гиповитаминозной формы заболевания показан прием витаминов Е, А, группы В, регулярное использование гигиенической помады, избавление от привычки кусать губы.

Пациентам также стоит соблюдать диету: отказаться от чрезмерно острых, соленых и кислых блюд, повысить в рационе количество продуктов, содержащих рибофлавин и железо.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита должно быть сосредоточено на устранении трех основных его симптомов. Для этой цели назначают десенсибилизирующую, иммунокоррегирующую и противовирусную терапию.

При этом заболевании показан также прием гормональных и антигистаминных препаратов. Свою эффективность в устранении симптомов макрохейлита показали лазеротерапия и стимуляционная терапия Продигиозаном и Пирогеналом.

Для устранения неврита можно использовать возможности физиотерапии.

Лечение атопического хейлита

Лечение атопического хейлита начинается с устранения факторов, которые его спровоцировали. На первом этапе лечения врачи назначают местные препараты — мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектом. Внутрь назначаются антигистаминные медикаменты.

Во время лечения заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если своевременно начать лечение заболевания и подобрать правильную тактику терапии, то прогноз для больного окажется благоприятным.

Напротив, длительное течение заболевания и неэффективное лечение приводят к ряду осложнений и увеличивают риск развития раковых болезней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector