ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Диагноз «миелопатия» объединяет группу подострых или хронических заболеваний спинного мозга, которые связаны с патологическими процессами, различными причинами. Патология часто протекает с выраженными сенсорными расстройствами, снижением мышечного тонуса, парезами конечностей. Диагностика включает комплекс аппаратных методов, лабораторных исследований. Лечение основано на устранении основных причин медикаментозным или хирургическим способом.

Общие сведения о заболевании

Миелопатия включает в себя комплекс различных видов поражений спинного мозга. Это нарушение проводимости, которое связано с воспалительными процессами, травмами, сосудистыми аномалиями или опухолями.

Основой становятся системные болезни, при которых миелопатия приобретает определенную приставку в названии: ишемическая, диабетическая, сосудистая.Заболевание провоцирует дегенеративные процессы, связанные с нарушением кровоснабжения спинного мозга, изменением обменных процессов.

Большинство пациентов с миелопатией – люди среднего и старшего возраста. По наблюдениям врачей мужчины болеют в 2 раза чаще на фоне частых травм спины при физических и спортивных нагрузках.

Патогенез миелопатии

При диагностике в большинстве случаев обнаруживаются заболевания или патологические процессы, которые извне воздействуют на спинной мозг. Дегенеративные патологии, метастазы провоцируют стеноз спинномозгового канала. Кровеносные сосуды сдавливаются, нарушается кровоснабжение и подача кислорода.

На фоне стеноза спинномозгового канала развивается гипоксия спинного мозга. По мере увеличения давления ухудшается функция нейронов на пораженном участке. Перестают поступать импульсы, меняется работа проводящих путей.

Патогенеза развития миелопатии во многом зависит от заболевания, которое спровоцировало компрессию спинного мозга. Это влияет на скорость развития патологических процесс, поражение нейронов, общую симптоматику.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Условно причины миелопатии делятся на несколько групп:

  • компрессия спинномозгового канала в результате активного роста опухолей, спаек, выпячивания грыжи, попадания осколков, смещения позвонков;
  • нарушение кровоснабжения при образовании тромбов, эмболии, аневризме, венозном застое крови;
  • воспалительные очаги, локализованные в спинномозговом канале;
  • метаболические нарушения.

Наибольшая группа болезней, провоцирующих развитие миелопатии, относится к генеративным патологиям позвоночного столба:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • перелом одного или нескольких позвонков на фоне остеопороза;
  • осложнения туберкулеза костей;
  • остеомиелит.

Миелопатия часто встречается после компрессионного перелома позвоночника с вывихом позвонков.

Менее распространенная группа осложнений, вызывающих миелопатию, − сосудистые заболевания, нарушающие кровоснабжение спинного мозга: атеросклероз, тромбоз, врожденные или приобретенные аномалии.

  • Другие причины миелопатии:
  • доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночника, метастазы;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • аутоиммунные патологии;
  • токсическое воздействие (алкогольная интоксикация, отравление солями тяжелых металлов);
  • ВИЧ;
  • болезнь Лайма, бактериальный или вирусный менингит;
  • осложнения эндокринных заболеваний;
  • радиационное облучение.

В редких случаях диагностируют миелопатию на фоне рассеянного склероза, болезни Канавана, пиодермии.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

В зависимости от локализации заболевания выделяют следующие виды миелопатии:

  • шейного отдела (цервикальная);
  • грудного;
  • поясничного.

По биологическим признакам миелопатию делят на следующие виды:

  • дискогенная (компрессионная) – связана с травмами позвоночника, дегенеративными заболеваниями, смещением, выпячиванием межпозвоночной грыжи;
  • ишемическая – возникает на фоне сосудистых патологий;
  • инфекционная – развивается при заражении пациента энтеровирусом, герпесом, другими вирусными и бактериальными патологиями;
  • демиелинизирующая – связана с дегенеративными заболеваниями, разрушением оболочки нейронов;
  • метаболическая – диагностируют на фоне эндокринных патологий.

Выделяют также группу миелопатий, спровоцированных физическими и токсическими воздействиями.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Общая симптоматика

Признаки заболевания напрямую зависят от локализации в отделе позвоночника, основной причины, тяжести состояния и стадии процесса. Среди общих симптомов, характерных для всех видов миелопатии:

  • снижение или потеря чувствительности в нижних и верхних конечностях;
  • мышечная слабость;
  • ноющая и постоянная боль в спине;
  • нарушения мелкой моторики;
  • развитие паралича конечностей с мышечной гипотонией;
  • потеря контроля над мочеиспусканием, недержание кала.

При посттравматической миелопатии может наблюдаться инфекционное поражение мочевыводящих путей, пиелонефрит, хронический цистит, сепсис. У пациентов могут наблюдаться нарушение чувствительность мышц лица, бульбарный синдром.

Признаки цервикальной миелопатии

Наиболее распространенный вид заболевания. Связан с компрессией на фоне дегенеративного процесса в шейном отделе позвоночника. Сочетает признаки пареза с характерным проявлением следующих симптомов:

  • боль с медиальной и латеральной стороны руки;
  • сложности с выполнением движений, требующих мелкой моторики;
  • слабость;
  • отсутствие силы в руках и ногах;
  • нарушение походки.

На поздних стадиях наблюдается недержание мочи. Постепенно нарушается рефлексы вплоть до полной потери, развивается атрофический синдром. У пациентов могут наблюдаться проблемы с памятью, снижение концентрации внимания.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Основной причиной становится выпячивание межпозвоночной грыжи, образование остеофитов при остеохондрозе. Заболевание характерно для пациентов старше 40−45 лет, протекает в хронической форме. Основные признаки:

  • умеренная или сильная боль в пояснице;
  • парез нижних конечностей;
  • ощущение слабости в ногах;
  • изменение походки;
  • дисфункция мочевыделительной системы.

При заболевании происходит смещение дисков по направлению к спинному мозгу. Повышается риск спинального инсульта на фоне нарушение кровоснабжения. У пациентов могут развиваться необратимые нарушения, паралич нижних конечностей.

Методы диагностики

При появлении признаков миелопатии необходимо обращаться к неврологу. Специалист подбирает методы диагностики в зависимости от жалоб и симптоматики. На начальном этапе назначаются следующие исследования:

  • общий и клинический анализ крови;
  • измерение уровня иммуноглобулинов;
  • люмбальная пункция;
  • биопсия тканей спинного мозга (при некоторых формах).

Анализы показывают наличие инфекций, скрытых воспалительных процессов, позволяют врачу заподозрить аутоиммунную патологию. В обязательном порядке назначают одно или несколько инструментальных исследований:

  • рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции (при компрессионном переломе, остеохондрозе, лордозе, кифозе, краевых остеофитах);
  • электромиографию (оценка уровня электрического возбуждения периферических нервов);
  • компьютерную томографию (для исключения опухолевых процессов, остеомиелита, межпозвоночных грыж, точного определения локализации фактора компрессии);
  • КТ ангиографию кровеносных сосудов с контрастным веществом (при подозрении на тромбоз и другие сосудистые патологии);
  • магнитно-резонансную томографию (с высокой точностью визуализирует очаги миелопатии, ишемии, дегенеративные патологии, позволяет оценить протяженность стеноза, диаметр поперечного сечения спинномозгового канала).

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

При подозрении на тяжелую интоксикацию назначают дополнительные лабораторные исследования. При необходимости врач дополняет обследование электронейрографию, ПЦР тесты, посев спинномозговой жидкости. Рекомендуется консультация онколога, вертебролога.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от причины миелопатии:

  • курс антибиотиков при воспалительных процессах, инфекциях;
  • противовоспалительные нестероидные препараты и стероидные гормоны для купирования болевого синдрома;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • препараты, устраняющие гипоксию тканей, нормализующие метаболизм;
  • лекарственные средства для восстановления хрящевой ткани на основе хондроитина, глюкозамина;
  • сосудорасширяющие средства;
  • нейропротекторы, ноотропы;
  • витаминно-минеральные комплексы, содержащие большое количество витаминов группы B.

После купирования острого болевого синдрома рекомендуются профилактика атрофии мышц и контрактуры суставов. Пациентам назначают курс лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

В некоторых ситуациях операция становится единственным методом лечения миелопатии, часто назначается при спондилогенной шейной форме. Основные показания:

  • появление патологического содержимого внутри спинномозгового канала, обусловленное дегенеративно-дистрофическими процессами;
  • тяжелая неврологическая симптоматика;
  • отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии;
  • нарастание проводниковых нарушений при компрессионном воздействии на спинной мозг.

В зависимости от диагноза назначают удаление кисты или опухоли, гематомы, сдавливающей канал. Декомпрессионную операцию выполняет нейрохирург.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при миелопатии шейного отдела. Основные методы:

  • Передняя шейная дискэктомия с проведением межтелового спондилодеза и фиксацией. Назначается при ятрогенной и дегенеративной нестабильности, деформации позвоночника. Одновременно хирург удаляет новообразования (остеофиты), межпозвоночные грыжи. После устранения компрессии в позвоночном канале специалист помещает аутотрансплантат, устанавливает пластины.
  • Метод передней корпорэктомии. Способ напоминает технологию одноуровневой компрессии. После удаления позвонков и факторов, провоцирующих стеноз спинномозгового канала, пациенту устанавливают костные трансплантаты. На последнем этапе фиксируют позвонки специальной пластиной.
  • Техника хирургического метода ламинопластики. Выполняется без установки трансплантата. Хирург предварительно мобилизирует комплекс душка-остистый отросток, приподнимает одним блоком, закрепляет небольшими пластинами в правильном положении, устраняя компрессию.
Читайте также:  Альвеолы. Сурфактант. Поверхностное натяжение слоя жидкости в альвеолах. Закон Лапласа.

Выбор метода зависит от симптоматики, вида миелопатии, возраста и особенностей здоровья пациента.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии. Покатилова Марина Владимировна Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт Стаж: 9 лет

Заболевания, с которыми работает доктор: задержки речевого развития у детей, нарушение осанки, головные боли, боль в позвоночнике, нарушение чувствительности, тревожность, панические атаки, нарушение сна, заболевания периферической нервной системы.

Записаться к врачу

Инфекционная миелопатия

Узнайте больше о заболеваниях на букву «И» тут: Идиотия, Имбецильность, Инсомния, Инсульт, Интрамедуллярные опухоли спинного мозга, Инфекционная миелопатия, Ипохондрический невроз, Истерический невроз, Ишемический инсульт, Ишемический спинальный инсульт.

Что такое инфекционная миелопатия?

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Краткая характеристика

Инфекционная миелопатия (также, именуемый как инфекционный миелит) — воспалительный процесс, локализующийся в спинном отделе и обладающий инфекционными признаками поражения человеческого организма.

Механизмом возникновения недуга могут стать разные болезни инфекционного характера.

Именно поэтому, в зависимости от вида первоисточника, ставшего главным фактором распространения патологии, миелопатия получает свое название (к примеру, сифилитическая, герпетическая и другие формы).

Для максимально эффективного обследования пациента, специалисты медицинских центров прибегают к помощи различных клинических диагностик: берут кровеносные тельца для тестирования, делают посев на стерильность, проводят сеансы рентгенографии, электромиографического исследования, а также предписывают прохождение компьютерной томограммы, магнитно-резонансного сканирования позвоночного отдела и ангиографическую проверку.

В качестве лечебной терапии врачи составляют список фармакологических средств рекомендуемых к приему в период лечения: препараты, обладающие антибиотическими и противовирусными воздействиями, компоненты, направленные на обезболивание и жароснижение. Помимо этого, доктора используют физиотерапевтические процедуры, а в некоторых ситуациях при сдавлении спинного мозга показано экстренное хирургическое вмешательство.

Из-за того, что понятие вобрало в себя целую группу аномалий разнообразного происхождения, то у медиков, специализирующихся на проблемах неврологического плана, на данный момент нет информации о степени распространенности отклонения.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Главные факторы возникновения

Согласно множественным проведенным исследованиям и тестированиям, доктора пришли к выводу, что основным источниками описываемого типа миелопатии, считаются такие инфекционные возбудители, как:

  • СПИД.
  • Сифилис.
  • Гнойно-воспалительный процесс, вызванный остеомиелитом, кожным поражением, вводом наркотиков, повреждения головы, перенесенных операций и т.д.
  • Герпес опоясывающей стадии.
  • Артрит ревматоидной формы.
  • Болезнь Лайма.
  • Рассеянный склероз.

Симптоматика миелопатии

Для представленной разновидности заболевания вне зависимости от фактора появления, существует стандартный набор жалоб. Больной начинает испытывать следующие проблемы:

  • Появление озноба.
  • Чувство слабости во всем теле
  • Жар, достигающий отметки в 39 градусов.
  • Опухание и болезненные ощущения в точке воспалительного процесса.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

  • Спастический паралич рук и ног.
  • Ненормальная работа чувствительной функции нижней зоны.
  • Проявляется одышка и икота, вследствие изменения диафрагмы.
  • Проблемы с мочевой системой.
  • Возникает боль в шее и затылочной области.

При поражении поясничного уплотнения у человека диагностируют:

  • Вялый паралич нижних конечностей.
  • Полное отсутствие чувствительного параметра в ногах и в районе половых органов.
  • Трудно при мочеиспускании.

При половинной стадии аномалии происходит Броун-Секаровский паралич, который сообщает о наличии прогрессирующей формы болезни. На месте поражения образуется спастический паралич, а на другой стороне появляется жар, недостаток болевой и температурной чувствительности.

Помимо этого, медики говорят, что имеет локализация недуга в поперечном отделе и данное воспаление имеет вирусный источник происхождения.

У больного замечают параплегию нижнего участка или неспособность совершить двигательную активности конечностями, наблюдается утрата всех разновидностей чувствительных рефлексов, проблемы с дефекацией и выводом жидкости из организма.

Последствиями патологического процесса могут стать:

  • Формирование пролежней.
  • Инфекционные поражения мочевыводящих протоков.
  • Изменения в мочеполовой системе вследствие регулярного удержания мочи в достаточно растянутом пузыре.
  • Дыхательная нехватка механического происхождения.
  • ТЭЛА.

Как проходит инфекционная миелопатия?

Врачи сообщают, что для подрастающего организма характерна острая миелопатия энтеровирусной природы транзиторной формы. Заболевание берет начало при обычной простуде, у малыша замечается хромота и возрастающая с каждым разом слабость в мышечной ткани. Лечение может затянуться до 60 суток, однако прогноз докторов обладает благоприятным значением.

При вирусе иммунодефицита у пациента происходит прямое поражение спинного мозга. В органе начинается скапливание белой жидкости, особенно в грудной области. Одновременно с этими симптомами у больного появляется ВИЧ-энцефалопатия.

Воспалительный процесс протекает в достаточно медленной форме, но с каждым новым этапом набирает тяжесть и может длиться продолжительное время (недели или месяцы).

Сифилитическая стадия миелопатии отмечается в менинговаскулите, являющийся главным источником прогрессирования инфарктного состояния.

При спинальном воспалении эпидурального плана возбудителем выступает стафилококк, грибы, анаэробы и прочие микроорганизмы.

Данное заболевание характеризуется увеличением температурного режима, быстро образующимися парезами и сильными болезненными ощущениями в спинной зоне.

Диагностические мероприятия

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

  • Детализированное тестирование крови — при высоком уровне СОЭ, лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительной аномалии тела.
  • Посев кровеносных телец и цереброспинальной жидкости для проверки стерильности.

В качестве инструментальных приемов, врачи-неврологи предписывают:

  • Исследования организма с помощью рентген-аппарата.
  • Проведение диагностики с использованием электромиографического устройства.
  • Люмбальная пункция для оценки спинномозговых выделений.
  • МР-сканирование позвоночного отдела для моделирования всего органа и поиска патологический отклонений.
  • Компьютерная томография помогает в визуализации костей.
  • КТ-ангиографическая проверка необходима для обследования сосудов и проводится только с использованием дополнительного усилителя в виде контрастирующего препарата.

Как избавиться от миелопатии?

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

В качестве патогенетической методики доктора применяют медикаменты, обладающие антибактериальным и противовирусным эффектом. Первые препараты вводят в организм в больших дозировках с помощью внутривенного способа на протяжении 3-4 недель. Для избавления от симптоматики недуга, специалисты предписывают мышечные релаксанты, предотвращающие спазмы и боль. Помимо этого, лечащий врач назначает фармакологические компоненты, которые имеют обезболивающее, антиконвульсантное и жаропонижающее действие.

Кроме того, пациентам потребуется проходить физиотерапию, включающую:

  • Иглорелаксацию.
  • Массажные сеансы.
  • Микрополяризационные процедуры.

При компрессионной стадии миелопатии больному делают операцию. Реабилитационный путь всех людей, страдающих от данного заболевания и проходящих лечение — долгий и трудный, который вмещается в себя различные комплексы. За соблюдением все норм следят эксперты в сфере неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Инфекционная миелопатия

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Инфекционная миелопатия — это неврологическое заболевание, которое выражается нарушениями двигательного, проводникового или чувствительного характера. Клиническая картина данной патологии зависит от уровня поражения спинного мозга. В связи с этим могут появляться потеря чувствительности (болевой, тактильной), параличи, те или иные нарушения работы опорно-двигательного аппарата, патологические процессы органов малого таза (нарушение мочеиспускания и пр.). Диагноз устанавливается на основе данных клинического анализа крови, посева последней и ликвора на стерильность, рентгено- и электромиографии, КТ и МРТ позвоночника, ангиографического исследования. Лечение включает в себя антибиотико- или противовирусную терапию, обезболивающие и жаропонижающие препараты. Также применяется физиотерапия. Оперативное лечение показано при сдавлении спинного мозга.

Читайте также:  Устройство ферментера и его использование в биотехнологии.

G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Инфекционная миелопатия (инфекционный миелит) — это воспаление спинного мозга инфекционной этиологии. В зависимости от инфекционного заболевания, которое стало причиной развития миелопатии, она получает соответствующее название: например, герпетическая или сифилитическая миелопатия.

Так как термин включает в себя группу заболеваний, разных по этиологии, точных данных о распространенности болезни в неврологии нет. Патологический процесс не имеет предпочтений по возрасту, для женщин и мужчин риск развития болезни одинаковый.

Заболевание имеет высокую социальную и медицинскую значимость, в связи с возможными рисками развития осложнений, угрожающих жизни и часто заканчивающихся инвалидизацией пациента.

Причиной данной группы миелопатий являются определенные инфекционные заболевания: эпидуральный абсцесс (как следствие остеомиелита позвоночника, кожной инфекции (пиодермии), септицемии, внутривенного введения наркотических средств, травмы головы, операций на позвоночнике или спинномозговой пункции); СПИД; сифилис; опоясывающий герпес; ревматоидный артрит; болезнь Лайма (боррелиоз); рассеянный склероз.

ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии.

Инфекционная миелопатия

Для инфекционной миелопатии независимо от причины ее возникновения характерны общие симптомы: озноб, общая слабость, повышение температуры тела до 39°С, покраснение, припухлость и болезненность места воспаления.

Неврологическая симптоматика развивается постепенно и зависит от того, на каком уровне спинного мозга находится очаг воспаления.

Появляются чувствительные расстройства, дисфункция органов малого таза, нарушения в опорно-двигательной системе.

Так, если патологические изменения происходят в верхнешейном отделе (С1-С4) спинного мозга, возникает спастический паралич конечностей, нарушение болевой чувствительности книзу, одышка и икота из-за раздражения диафрагмы, нарушение мочеиспускания.

Часто появляются боли в шее и затылке. Поражение поясничного утолщения (L1-S2) характеризуется вялым параличом в ногах, отсутствием болевой чувствительности в нижних конечностях и в области промежности, нарушением мочеиспускания.

Движения и сила в руках сохранены.

Броун-Секаровский паралич, возникающий при половинном поражении поперечника спинного мозга, характерен для прогрессирующей миелопатии. На стороне поражения возникает спастический паралич конечностей, на противоположной стороне — чувство жара, отсутствие болевой и температурной чувствительности.

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга часто имеет вирусное происхождение. У пациента отмечается нижняя параплегия или отсутствие движений и в руках, и в ногах, потеря всех видов чувствительности книзу от уровня поражения, нарушения актов дефекации и мочеиспускания. Часто поперечный миелит приходится дифференцировать с синдромом Гийена-Барре.

Осложнениями заболевания могут стать пролежни, инфекции мочевыводящих путей, поражение мочеполовой системы из-за постоянной задержки мочи в растянутом мочевом пузыре, а также механическая дыхательная недостаточность при патологии спинного мозга на уровне шеи; ТЭЛА.

Клиника самых распространенных видов инфекционной миелопатии

Острая энтеровирусная транзиторная миелопатия характерна для детского возраста. Начавшись с банальной простуды, часто просматривается педиатрами. У ребенка появляются хромота, нарастающая слабость в мышцах. Прогноз благоприятный с полным регрессом симптоматики к 60-му дню болезни.

СПИД. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) непосредственно поражает спинной мозг. Происходит вакуолизация белого вещества спинного мозга, особенно выраженная в грудном отделе.

Изменения чувствительности при этом виде миелопатии не очень выраженные, а недержание мочи возникает очень рано. Параллельно прогрессирует ВИЧ-энцефалопатия.

Заболевание имеет медленно-прогрессирующий характер и длится от нескольких недель до месяцев.

Сифилитическая миелопатия выражается в менинговаскулите спинного мозга, который часто становится причиной развития инфаркта спинного мозга – острого нарушения спинального кровообращения.

Спинальный эпидуральный абсцесс. Чаще всего возбудителями этой болезни являются стафилококки, стрептококки, грамотрицательные палочки, грибы и анаэробы. Триада признаков характеризует эту патологию: повышение температуры тела, быстро нарастающие парезы и резкая боль в спине. Патологический процесс может локализоваться на всех уровнях спинного мозга.

Для постановки диагноза врач невролог назначает лабораторные методы исследования: развернутый клинический анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитов говорит о воспалительном характере патологии); посев крови и цереброспинальной жидкости на стерильность.

Из инструментальных методов применяются: рентгенография позвоночника для оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков, электромиография (исследование с магнитной стимуляцией, ЭМГ), с помощью которой оценивается прохождение электрического возбуждения по спинному мозгу; люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости; МРТ позвоночника для визуализации спинного мозга; КТ позвоночника для визуализации костей позвоночника; КТ-ангиография для изучения кровеносных сосудов спинного мозга (выполняется с введением контраста).

Лечение должно остановить процесс прогрессирования болезни. Оно зависит от причины, запустившей инфекционную миелопатию. Терапия направлена на борьбу с возбудителем инфекции и уменьшение зоны очага воспаления.

Патогенетическое лечение включает в себя назначение антибактериальной или противовирусной терапии. Антибиотики обычно вводят в больших дозах внутривенно в течение трех-четырех недель.

Их выбирают, опираясь на результаты бактериологического исследования крови.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение мышечных релаксантов (толперизон, баклофен) для устранения рефлекторного мышечного спазма, возникающего в ответ на боль.

Чтобы облегчить состояние пациента, назначаются обезболивающие (кеторолак), антиконвульсанты (карбамазепин), жаропонижающие препараты (ибупрофен).

Успешно используется физиотерапевтическое лечение: иглорефлексотерапия, массаж, микрополяризация спинного мозга.

Показанием к обязательному оперативному лечению является компрессионная миелопатия. Реабилитация больных инфекционной миелопатией очень длительная и комплексная, осуществляемая при участии врача невролога, вертебролога и мануального терапевта.

Как только причину инфекционной миелопатии удается устранить, можно судить о том, каких результатов от лечения ждать. Важно определить, насколько болезнь повредила ткани спинного мозга, сохранилось или погибло его вещество.

Это помогут сделать МРТ и электронейрография. Полное излечение возможно, если не было повреждения спинного мозга. Если заболевание продолжает развиваться, очаг инфекции не устранен, возможна полная потеря трудоспособности.

Поскольку инфекционная миелопатия является следствием другой патологии, ее профилактика тесно связана с предупреждением инфекционной заболеваемости.

Миелопатия

  • ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии. Тематика: Вопрос-ответ
  • ВИЧ-миелопатия. Диагностика вич миелопатии. Лечение вич миелопатии. Тематика: Энциклопедия заболеваний

Заглавие

 

  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения

Миелопатия является собирательным термином, обозначающим любое повреждение спинного мозга имеющее различный генез.

Например, миелопатия может быть канцероматозная (связана с дегенерацией спинного мозга, связанная с раковым процессом) компрессионная (вследствие давления на спинной мозг гематомы или тканей), радиационная миелопатия (происходит разрушение спинного мозга от воздействия ионизирующего излучения – к примеру, при лучевой терапии).

Когда причиной повреждения спинного мозга являются заболевания, то миелопатия носит название этого заболевания – например диабетическая миелопатия.

Миелопатия может быть вызвана травмой спинного мозга (перелом или вывих позвонков), грыжей межпозвоночного диска (межпозвонковый диск оказывает компрессионное воздействие на спинной мозг), остеоартрозом позвоночника (спондилез) или объемными поражениями, такими как опухоли. Миелопатия также может быть клиническим проявлением инфекционных или воспалительных процессов, а также нарушений кровообращения в сосудах спинного мозга о (спинальный инсульт). Синдром, который является результатом компрессии спинного мозга с одной стороны спинного мозга на уровне 10 грудного позвонка и сопровождающийся спастическим парезом на стороне повреждения спинного мозга и потерей проприорецепции и болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне — называется Броун-Секаровским синдромом и тоже считается разновидностью миелопатии. Причинами миелопатии могут быть также вирусы, иммунные реакции, недостаточность кровообращения в сосудах спинного мозга. Кроме того миелопатия может развиться вследствие демиелинизации (потери нервным волокном защитной оболочки) или как реактивное осложнение на такие прививки как оспа, корь, ветрянка.

Читайте также:  Плантекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (гранулы для приготовления раствора или чая) лекарственного препарата для лечения запоров и спазмов кишечника у детей (в том числе грудничков и новорожденных)

Факторы риска

Миелопатия вследствие травмы или заболевания может произойти в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Степень нарушения функций зависит от уровня поражения спинного мозга.Чаще всего первичные опухоли спинного мозга встречаются у людей в возрасте от 30 до 50 лет.Травмы спинного мозга чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

Шейная спондилогенная миелопатия является наиболее распространенным повреждением спинного мозга в лиц в возрасте 55 лет и старше. Повышенный риск развития шейной спондилогенной миелопатии имеют люди, которые подвержены повторяющимся травмам — работа связана с переносом тяжестей или занятия такими видами спорта, как гимнастика.

Пациенты с наличием сосудистых заболеваний подвержены большему риску закупорки спинальных артерий. Также у пациентов с рассеянным склерозом возможно развитие симптомов миелопатии. Заболеваемость: Точной информации о частоте миелопатии на сегодняшний день нет. Тем не менее, информация о некоторых распространенных причинах миелопатии существует.

К примеру, в США происходит от 12 до 15 000 травм спинного мозга ежегодно. Считается, что у 5% — 10% пациентов с раком велика вероятность роста опухолей в эпидуральное пространство, что приводит к более 25000 случаям миелопатии в год, из них 60% будет возникать в грудном отделе позвоночника, и 30% в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Распространенность шейной спондилогенной миелопатии составляет 50% среди мужчин и 33% женщин в возрасте старше 60 лет.

Различные опухоли могут привести к компрессии спинного мозга, но первичные опухоли спинного мозга встречаются достаточно редко.

Симптомы и диагностика

История болезни: симптомы миелопатии варьируют в зависимости от причин, тяжести состояния, и является ли состояние являющейся причиной миелопатии острым или хроническим.

В случае, когда причиной являются опухоли спинного мозга, компрессия или травмы могут быть боли (которые также могут иррадиировать в руки или ноги), нарушения чувствительности или движений, и / или контрактуры с одной, или с противоположной стороны тела.

Если причиной является остеоартрит, могут быть жалобы на боли и болезненность, снижение амплитуды движений в позвоночнике, слабость, возможны деформации позвоночника. Миелопатия может также проявляться нарушением функции мочевого пузыря или кишечника или потерей чувствительности или онемением в области гениталий.

Инфекции, вызывающие миелопатию, могут вызвать повышение температуры, покраснение, припухлость, повышенную болезненность. Если у человека синдром Броун-Секара, то может быть спастический паралич на стороне повреждения спинного мозга и потеря проприорецепции и боль, чувство жара на другой стороне тела.

Осмотр

Стандартный неврологический осмотр может выявить заболевания, связанные с компрессией корешков (например, шейная радикулопатия) или наличие спастичности в ногах. Клонусы мышц могут быть признаками расстройств верхнего двигательного нейрона в спинном мозге.

Изучение рефлекторной активности позволяет отметить изменения рефлексов (которые могут быть повышенными или сниженными в зависимости от причины), а также потери или изменения чувствительности.

Проверка сенсорной чувствительности (от нижних конечностей до лица) может быть необходима для определения уровня нарушений чувствительности. Кроме того, полезно определение активности брюшных рефлексов, что также позволяет уточнить уровень поражения.

Также может быть паралич и / или уменьшение чувствительности в различных частях тела. Возможно также снижение объема произвольных движений. Оценка функции прямой кишки тоже имеет важную роль в диагностике миелопатии.

Диагностические методы

Диагностические методы зависят от истории заболевания и физикального обследования. Рентгенография, денситометрия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга может обнаружить повреждения в пределах или вблизи спинного мозга.

Лабораторные исследования могут быть назначены, чтобы исключить другие возможные причины (например, дефицит витамина В12 или отравления солями тяжелых металлов). Повышенное количества белых кровяных телец (лейкоцитов) предполагает наличие инфекции (менингит или остеомиелит позвоночника).

Повышенная скорость оседания эритроцитов крови (СОЭ) может быть признаком воспаления, инфекции или опухоли. Спинномозговая пункция может быть проведена для получения спинномозговой жидкости (ликвора) для лабораторных исследований при подозрении на менингит или рассеянный склероз.

Другие диагностические процедуры могут включать биопсию костной ткани или мягких тканей, а также посев культуры крови и цереброспинальной жидкости.

Лечение

Лечение зависит от причины миелопатии. Для перелома или вывиха позвонков — обезболивающие (анальгетики), тракция, иммобилизация в течение нескольких недель, и реабилитационная терапия (физиотерапия, ЛФК, массаж).

Хирургическое лечение для исправления деформации позвоночника может включать в себя удаление части поломанного позвонка и / или фиксация отломков позвонков. Анальгетики, НПВС, (стероиды), и, возможно, физиотерапия может быть использована для лечения проблем связанных с артритом.

Лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза могут быть полезными, в том числе новые лекарственные препараты или стероиды.

Инфекции требуют применения препаратов для устранения инфекции (антибиотики), для снижения температуры (жаропонижающие), и, возможно, противовоспалительные препараты (стероиды), чтобы минимизировать воспаление. Для лечения миелопатии в результате компрессии спинного мозга может потребоваться операция по удалению опухоли или грыжи межпозвонкового диска (ламинэктомия).

Прогноз

Прогноз зависит от причины миелопатии и наличия стойкого повреждения нервных структур. Тракция и иммобилизация могут привести к полному выздоровлению, если не было повреждения спинного мозга. Полное излечение возможно и при инфекциях.

При хронических заболеваниях таких, как артрит или остеопороз, эффект от лечения может быть временным или если заболевание прогрессирует, то возможно стойкая потеря трудоспособности вплоть до инвалидной коляски Травма спинного мозга или компрессия может привести к необратимым изменениям в спинном мозге, включая потерю чувствительности в различных частях тела, а также потерю произвольных движений в конечностях. Восстановление после удаления опухоли зависит от остаточного повреждения и если это раковая опухоль, то от метастазирования. Восстановление после удаления грыжи диска (дискэктомия) дает хороший результат, но только если спинной мозг не подвергся необратимым изменениям в результате компрессии. Осложнениями миелопатии может быть зависимость от обезболивающих, постоянная нарушение чувствительности и / или произвольных движений, деформации позвоночника и нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector