Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений.

Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника.

Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и гонартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов.

Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна.

Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи.

Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя.

С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу.

При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза.

Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.

Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка.

Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении.

Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Читайте также:  Рабепразол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 10 мг и 20 мг) лекарства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, рефлюкса у взрослых, детей и при беременности

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток.

Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями.

Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение.

Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа.

Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека.

Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне.

Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках.

Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Откачка жидкости из коленного сустава — описание процедуры, цены

После травм и некоторых заболеваний в коленном суставе скапливается жидкость. Большой объем сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды, нарушая питания сустава и вызывая боль в колене.

Для того, чтобы выяснить причину патологии и облегчить состояние больного, проводится откачивание жидкости из коленного сустава.

В московском медицинском центре Парамита этим занимаются профессионалы с большим клиническим опытом.

Показания и противопоказания

Колено наиболее подвержено травмированию, так как оно переносит тяжелые физические нагрузки и не защищено в достаточной степени мягкими тканями. Очень часто после травмы колена в суставной полости происходит накопление жидкости.

Не менее часто причинами возникновения воспаления синовиальной оболочки и появления жидкости являются дегенеративно-дистрофические (остеоартроз коленного сустава — гонартроз) и инфекционные (артриты, синовиты бактериального происхождения) заболевания суставов. Наконец, скопления жидкости в колене происходит на фоне таких обменных нарушений, как подагра и некоторых общих заболеваний.

Под действием всех этих причин воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной полости. Это приводит к активному выделению синовиальной жидкости, сдавливающей окружающие ткани, поддерживающей развитие воспалительного процесса, боли и нарушения движений.

Для того, чтобы выяснить причину и характер патологического процесса, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, проводится лечебно-диагностическая процедура — откачка жидкости из коленного сустава.

Показаниями к проведению операционного вмешательства – выкачиванию экссудата являются сильные боли и нарушение движений в колене. Удаление жидкости из коленного сустава надо проводить при:

  • воспалении суставной сумки (синовите);
  • гонартрозе;
  • травме – в поврежденном колене развивается воспаление;
  • ревматоидном артрите;
  • любых общих заболеваниях, способствующих скоплению экссудата.

Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава при каждом ее обнаружении? Вовсе нет, если количество жидкости увеличено незначительно, боли и нарушения движений выражены умеренно, то лечение нужно начинать с консервативных методов.

Удаление выпота из колена противопоказано при:

  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • нарушении свертываемости крови;
  • гнойных воспалительных процессах кожных покровов;
  • спайках в суставной полости;
  • наличии аллергической реакции на анестетики.

Что будет, если не выкачивать экссудат и пустить все на самотек?

Если жидкость в коленном суставе накапливалась в течение длительного времени, есть показания для ее удаления, то операцию нужно проводить, иначе начнутся осложнения:

  • асептический (стерильный) воспалительный процесс может перейти в инфекционный, гнойный, что значительно ухудшит состояние больного и прогноз заболевания; это сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния;
  • гнойное воспаление приводит к разрушению хрящевой и костной тканей; гной необходимо удалить и промыть полость антисептиком;
  • после перехода воспаления в хроническую форму в суставной полости образуются спайки, развивается стойкая неподвижность (контрактура) колена.

Опасна ли процедура?

Удаление экссудата должно проводиться в стерильных условиях опытным специалистом. Тогда осложнения сведутся к минимуму. Возможные осложнения:

  • внутрисуставное кровоизлияние при повреждении мягких тканей и сосудов;
  • повреждение веточек периферических нервов – появляется чувство онемения или покалывания в колене;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • повреждение внутрисуставных связок;
  • внесение инфекции.

Все осложнения такого рода имеют место крайне редко, и практикующий хирург отлично умеет с ними справляться.

Как проходит процедура

При скоплении жидкости в суставе откачать ее можно только в условиях операционной. Если предполагается местное обезболивание, никакой предварительной подготовки не требуется. При общем наркозе накануне вечером и в день операции пациент не должен есть. Нельзя также пить спиртное и курить. Накануне нужно сбрить волосы на всей конечности.

О том, как выкачивают жидкость из коленного сустава, врач подробно рассказывает пациенту перед операцией. Существует два способа:

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава. Схема проведение артрскопии с откачиванием экссудата

  1. Артроскопия – вид эндоскопии, когда оптическая аппаратура помещается внутрь колена и позволяет врачу видеть на мониторе скопление жидкости в коленном сочленении и все остальные нарушения. Врач устраняет выявленную патологию при помощи встроенных в аппаратуру инструментов. Во время проведения артроскопии он может проводить лечение синовита и выполнять следующие манипуляции:
    • откачивать экссудат;
    • промывать полость антисептическим раствором (лаваж);
    • вводить в полость необходимый лекарственный препарат; если это гнойный процесс, — антибиотики, при выраженном воспалении без гноя и большом количестве экссудата – глюкокортикоидные гормоны; иногда в полость вводится притягивающая воду гиалуроновая кислота; это облегчает скольжение суставных поверхностей;
    • удалять из полости патологические элементы: некротические ткани, осколки костей и хрящей и т.д.;
    • при значительном увеличении в объеме синовиальной оболочки сначала выкачивают жидкость, а затем проводят полное или частичное ее иссечение – синовэктомию.
Читайте также:  Нервы сердца. Иннервация сердца

Процедура начинается с проведения трех небольших надрезов на коже колена. В них вводится эндоскопические инструменты, что позволяет врачу проводить сначала диагностику, а затем выкачку и все остальные лечебные манипуляции. После артроскопии на колено накладывается давящая повязка: в коленном суставе после процедуры может повторно скапливаться выпот.

Артроцентез – откачка выпота в коленном суставе может проводиться при помощи шприца под местной анестезией. Врач обрабатывает кожу в коленной области дезинфицирующим раствором.

Затем иглой, надетой на пустой шприц, прокалывает кожу, мягкие ткани и вводит иглу в суставную полость. Натягивая поршень шприца, он старается убрать жидкость, промывает полость антисептическим раствором и вводит лекарственный раствор.

После процедуры накладывается давящая повязка с использованием эластичного бинта.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава. Схема проведение артроцентеза коленного сустава

Насколько болезненна откачка?

Так как перед проведением артроскопии и артроцентеза проводится обезболивание, во время операции пациент не ощущает боли в суставе. После операции откачки выпота возможно усиление воспалительного процесса и связанных с ним болевых ощущений.

Их легко устраняют путем назначения несколько раз в день нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Найз, Диклофенак и др.). Чтобы предупредить воспаление, ноге требуется покой в течение 1 – 3 дней.

Проводится также лечение основного заболевания, вызвавшего синовит.

Можно ли откачать выпот дома?

Откачать жидкость из коленного сустава можно в стационаре или амбулаторно в условиях хирургического кабинета. Это хирургическое вмешательство, требующее соблюдения правил асептики и антисептики. Придерживаться этих правил в домашних условиях проблематично, нет никакой гарантии, что во время откачивания выпота не будет занесена инфекция, что значительно осложнит состояние больного.

О результатах

После откачки экссудата из полости сустава врач оценивает его внешний вид, отправляет в лабораторию для диагностических исследований и выявления причины скопления.

В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, бесцветная. В ней нет бактерий, в 1 мл содержится до 150 лейкоцитов.

Внешний вид и лабораторные показатели выпота, который выкачали из патологического очага, изменяется в зависимости от характера патологического процесса:

  • асептический (без инфекции) воспалительный процесс – выпот желтоватый, прозрачный, вязкость высокая; лейкоциты в норме или слегка ее превышают; четверть из них представлена нейтрофилами – видом лейкоцитов, уничтожающих инфекцию;
  • инфекционный серозный – выпот желтоватый, мутный, вязкость снижена, лейкоцитов намного больше нормы; половина из них нейтрофилы;
  • инфекционный гнойный – желто-зеленый, мутный, вязкий, лейкоциты заполняют все поле зрения в микроскопе, три четверти из них нейтрофилы;
  • после травмы – розовый или красный (с кровью), вязкость понижена, в жидкости много эритроцитов;
  • при подагре — большое количество кристаллв уратов – солей мочевой кислоты.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава. Проведение процедуры откачивания жидкости из коленного сустава

  • Наличие воспалительного процесса и его характер подтверждается также общим анализом крови.
  • По результатам исследования экссудата специалисты московской клиники Парамита назначаю курс консервативной терапии, в который входят: медикаментозное лечение, физиолечение, акупунктура, PRP-терапия, фитотерапия и другие современные европейские и традиционные восточные методы лечения.
  • Откачка синовиального отделяемого из колена в московских клиниках стоит по-разному. Цены зависят от расположения клиники, степени ее раскрученности и составляют:
  • артроцентез – от 1500 до 5000 руб;
  • артроскопия – от 10000 до 20000 руб.

Выкачивание экссудата из колена — несложная, но очень эффективная процедура. Если провести ее вовремя, то можно значительно ускорить выздоровление и предупредить развитие многочисленных осложнений. Специалисты клиники Парамита имеют большой опыт лечения суставов и проведения таких процедур. Мы поставим вас на ноги!

Литература:

  1. Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99. Kolesnikov, M.A. Treatment of gonarthrosis: modern principles and approaches. Prakticheskaya medicina . 2010. № 8 (47). pp. 97-99
  2. Неверов В.А., Ланкин И.В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9. Neverov V.A., Lankin I.V. Experience in the treatment of gonarthrosis by arthroscopic joint repair. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova . № 4. pp. 86-9
  3. Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). Бином, 2012 -658 с. Strobel, Michael J. Manual on arthroscopic surgery, vol.1 (edited by A.V. Korolev). Binom. 2012. p. 658
  4. Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46. DOI: 10.1016/j. knee.2012.09.014
  5. Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57 DOI: 10.1016/j.joca.2015.07.027

Пункция сустава

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

– это манипуляция, которая выполняется диагностической или лечебной целью. Её с успехом применяют хирурги, травматологи, ревматологи. Манипуляция дает хороший лечебный эффект при заболеваниях суставов, позволяет оценивать динамику воспалительного процесса в суставе, а также служит основой диагностического алгоритма при травме, воспалении и т.д.

Внутрисуставная пункция, артроцентез (от латинского punctio– прокол, centesis – прокол) представляет собой прокол тонкой иглой, который обеспечивает доступ в полость сустава после предварительного обезболивания 1% раствором новокаина. Манипуляция безопасна и имеет крайне малый процент возможных осложнений. Он составляет всего 0,1% случаев.

Диагностическая пункция суставов:

Выполняется с диагностической целью при воспалительных заболеваниях суставов и травмах. В процессе пункции из полости сустава получают синовиальную жидкость, которая может содержать кровь, гной, воспалительный транссудат или экссудат. Далее проводится анализ полученного пунктата.

Показания:

  • Травма сустава, травматический гемартроз (наличие крови в полости сустава);
  • Острое воспаление сустава со скоплением жидкости;
  • Инфекционный артрит;
  • Подагра;
  • Воспалительные и дегенеративные артропатии: ревматоидный артрит, спондилоартриты, в т.ч. осложненные вторичным синовитом;
  • Специфические инфекционные и системные заболевания с поражением суставов: туберкулез, бруцеллез, системная красная волчанка и другие;
  • Подготовка к операции эндопротезирования, артроскопии коленного сустава;
  • Пункция сустава проводится с целью получения доступа к внутрисуставной полости и введения воздуха или контраста перед выполнением рентгеновского обследования – артрография или пневмоартрографии.

Лечебная пункция сустава проводится с целью удаления патологического содержимого, промывания внутрисуставной полости и введения в сустав лекарственных препаратов. Во внутрисуставную полость могут вводиться:

  • Препараты с хондроитином, гиалуроновой кислотой, так называемые «протезы синовиальной жидкости»;
  • Противовоспалительные препараты гормонального происхождения и др.;

Удаление патологического содержимого способствует снижению давления внутри сустава, снижению болевого синдрома, увеличению мобильности конечности, профилактике инфекционно-воспалительных осложнений заболевания, травмы. Лечебная пункция проводится несколько раз с интервалом в несколько недель.

Читайте также:  Депонирование крови. Причина головокружения ( обморока ) при вставании. Рабочая ( функциональная ) гиперемия.

Основная техника выполнения диагностической и лечебной пункции сустава принципиально не отличается. Предварительно проводится обезболивание 1% раствором новокаина.

Далее проводится прокол (в определенных для каждого сустава точках) кожи, суставной капсулы и осуществляется доступ в полость сустава. Прокол проводится с соблюдением всех мер стерильности. Крупные суставы могут пунктироваться под контролем УЗИ (ультразвуковая диагностика).

После завершения манипуляции место прокола обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной повязкой.

Лечебная и диагностическая пункция суставов в Нижнем Новгороде:

В медицинском центре «Тонус ЛАЙФ» опытными специалистами проводятся лечебно-диагностические внутрисуставные пункции. В клинике проводится тщательная диагностика заболеваний суставов с применением современных лабораторных, визуализирующих и эндоскопических методик.

Записаться на лечебную и диагностическую пункцию суставов в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Артроцентез ВНЧС

05 мая

Процедура артроцентеза, применяемая в рамках лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава, предусматривает совершение прокола при помощи специальной иглы, позволяющего ввести в полость лекарственный препарат.

Методика также позволяет получить образец суставной жидкости, необходимый для клинической диагностики.

Благодаря дренированию купируются воспалительные процессы, снимается болевой синдром, а также повышается мобильность ВНЧС.

Общее представление

Развитие воспаления в верхней суставной части челюстного отдела приводит к скоплению выпота, требующего врачебного вмешательства и удаления.

Потребность обуславливается содержанием в структуре агрессивных элементов, способных нанести вред внутренним поверхностям сустава, а также провоцирующих интенсивный рост соединительных тканей.

Артроцентез позволяет удалить слабо выраженные спайки – под давлением нагнетаемой жидкости возникает разрыв, и, как следствие, расширение полости.

Методика предусматривает использование физиологического раствора для удаления патологических элементов. После этого, в случае необходимости, в полость вводится лекарственный препарат. Завершающая фаза – орошение внутренней поверхности составом, содержащим гиалуроновую кислоту, способствующую регенерации хрящевых элементов, а также улучшению состояния дисков.

Для выполнения операции достаточно локальной анестезии, однако в случаях, когда пациенты страдают от выраженной фобии, допускается применение общего наркоза.

Артроцентез рекомендован при неэффективности консервативных терапевтических методик, и демонстрирует положительные результаты более чем в 90% ситуаций.

При этом нужно учитывать, что при выраженных деформациях и спайках подобное вмешательство нецелесообразно – вместо этого назначается артроскопическая операция.

Преимущества артроцентеза ВНЧС

К числу положительных аспектов, отмечаемых при использовании рассматриваемой методики, относят:

  • Возможность оперативного вмешательства без общей седации;
  • Доступная стоимость применяемого оборудования и расходных материалов;
  • Малая инвазивность и возможность реализации в амбулаторных условиях;
  • Отсутствие потребности в контрольной рентгенографии.

Видео артроцентеза коленного сустава. Посмотреть видео артроцентеза коленного сустава.

Показания к проведению

Артроцентез назначается при выявлении внутренних суставных аномалий, характеризующихся дегенеративными процессами, а также в случае различных форм дискового смещения и иных патологических расстройств. К числу распространенных ситуаций относятся:

  • Острая блокировка – способствует снятию нагрузки с диска сустава и восстановлению его скольжения;
  • Хроническая блокировка – обеспечивает частичную мобилизацию диска, сохраняющего выдвинутое положение;
  • Остеоартрит и артроз – способствует снижению болевого синдрома и повышению подвижности;
  • Ревматоидный артрит – выступает в качестве вспомогательной лечебно-профилактической процедуры, направленной на устранение негативной симптоматики;
  • Травмы ВНЧС – позволяет удалить сгустки крови и воспаленных клеток, а также формирующиеся кристаллические соединения и продукты распада;
  • Боль в суставе – облегчает состояние пациента, обеспечивая возможность внутреннего введения морфина.

Лекарственная терапия после артроцентеза

Благодаря процедуре врач получает возможность очистить внутреннюю полость сустава от продуктов тканевого распада и воспалительных медиаторов, разрушить образовавшиеся спайки и повысить мобильность всего челюстного отдела. Методика обеспечивает подготовку сустава к введению медицинских препаратов, в том числе:

  • Корикостероидных средств, рекомендуемых при острой боли у пациентов старшей возрастной группы;
  • Морфина, назначаемого при отсутствии эффекта от других обезболивающих;
  • Гиалуроновой кислоты, применяемой для восстановления суставной функции.

Терапевтический режим предусматривает совмещение артроцентеза с гиалуроновой кислотой на протяжении пяти недель кряду.

Возможные осложнения

Перечень побочных проявлений, способных возникнуть после процедуры, ограничивается двумя формами осложнений, способных доставить пациенту неудобства. Речь идет о кровоточивости, возникающей в предушной области, а также кратковременной потере чувствительности на участке иннервации лобно-скуловой ветви лицевого нерва, следствием чего могут стать трудности с поднятием глазного века.

Артроцентез ВНЧС отличается результативностью применения, относительной простотой реализации процедуры, минимальной инвазивностью и экономичностью, а также ассоциируется с минимальным риском развития осложнений. Указанные факторы обуславливают востребованность методики в стоматологии.

Клиника Основа в Санкт-Петербурге

Заболевания суставов снижают работоспособность человека, и в целом, ограничивают возможности, иногда это все дополняется изнуряющими болями. Они встречаются часто среди любых слоев населения, независимо от возраста.

Нарушения самые разнообразные – воспаления, повреждения, инфекции, опухоли. Пункция важна не только для проведения более точной диагностики, она еще широко применяется в лечении.

Пункция сустава – что за процедура?

Сустав прокалывается иголкой в определенном месте, после проведения анестезии, обезболивания. Другое название этой же процедуры – артроцентез.

Виды проколов сустава (пункции) и предназначение

Он проводится, чтобы провести анализ взятой суставной жидкости. Она исследуется на наличие гноя, крови, инфекции, других патологий. Благодаря таким исследованиям выявляются ревматизмы, волчанка, опухоли, аллергические патологии, туберкулез, прочие заболевания и возбудители. Процедура может быть необходимой перед проведением эндопротезирования или эндоскопии.

Посредством лечебного прокола вытягивается кровь, гной, а вводят такие лекарства:

  1. антибиотики;
  2. обезболивающие;
  3. гормоны;
  4. препараты, восстанавливающие хрящи;
  5. противовоспалительные.

Чтобы вылечить определенное заболевание, может понадобиться не один, а несколько проколов. Показания пункциям, их количество, интервалы, определяются человека индивидуально в зависимости от возраста, симптомов, имеющихся сопутствующих заболеваний, состояния кожи.

Показания для проведения артроцентеза

Артроцентез сустава необходим в таких случаях:

  • острое или хроническое воспаление;
  • наличие жидкости;
  • гнойные артриты;
  • травмы суставов (со скоплением крови или гноя);
  • волчанка, туберкулез;
  • перед оперативным вмешательством.

Пункция сустава – это важнейший способ диагностики, который помогает выявить многие заболевания и патологии. Прокол является и эффективным методом лечения.

Процедура, как выполняется

Пункция сустава производится нашим врачом высшей категории – травматологом-ортопедом. Мы выполняем пункцию различных суставов, от локтевых и плечевых до тазобедренных или голеностопных.

После обработки антисептиком выполняется местная анестезия, потому процедура практически безболезненна. Прокол в точно выбранном месте делается толстой иглой, через него вставляется тонкая. Через широкую иглу удаляется кровь, гной или другая жидкость. Место пункции заклеивается антисептической повязкой со специальным средством. При сложных пункциях используется контроль УЗИ.

Важно доверять проведение процедуры именно хорошему специалисту, который разбирается в анатомии суставов, имеет большой практический опыт. Иначе можно повредить нервы, сосуды, мышечную ткань.

Противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • наличие инфицированных и прочих повреждений на коже в месте проведения артроцентеза;
  • существенная деформация сустава.

Уход после прокола

Чтобы в сустав не проникла инфекция, не рекомендуется в течение 2–3 суток мочить место проведения пункции, а также снимать повязку, наносить мази. Образовавшийся после пункции ход должен закрыться.

Стоит также ограничить физические нагрузки, защитить сустав от влияния холода. Место прокола может отекать и немного болеть.

Врач назначает дополнительные лекарственные средства, помогающие в лечении заболевания.

Пункция сустава – это серьезнейшая процедура, которая, при правильно проведении, избавит быстро и надолго вас от многих проблем. Обращайтесь – мы избавим вас от проблем с суставами!

Показать цены на все услуги

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector