Видео лапароскопической операции бандажирования желудка. посмотреть видео лапароскопической операции бандажирования желудка.

Главная → Бариатрические операции для похудения → Бандажирование желудка, кольцо на желудок

Видео лапароскопической операции бандажирования желудка. Посмотреть видео лапароскопической операции бандажирования желудка.

Операция бандажирование желудка является исключительно рестриктивной, то есть создающей препятствие для прохождения пищи. На верхнюю часть желудка устанавливается силиконовая манжета (кольцо).

Кольцо наполняется жидкостью и стягивает стенки желудка, превращая его в подобие песочных часов.

Жидкость можно добавлять или убавлять через специальную трубку, соединенную с регулировочным портом (размещается в подкожном пространстве).

Эта операция, начиная с 80-х годов прошлого века, имела совершенно невероятный успех и результативность. Ее относительная простота и отсутствие необходимости резекции органов делала ее операцией выбора для полных пациентов на протяжении десятилетий.

Мы выполняем эту операцию с 1999 года и являемся авторами оригинальной методики «субсерозного бандажирования желудка», которая значимо снизила количество осложнений.

Нам также принадлежит авторство российского желудочного бандажа «МедСил», которое защищено патентом Российской Федерации. Мы выполнили тысячи операций бандажирования желудка использованием бандажей почти всех известных производителей.

Операция бандажирования остается в нашем арсенале и сегодня.

Результаты лечения с использованием желудочного бандажа очень вариабельны и зависят от множества факторов. Например: если у пациента рефлекс насыщения работает хорошо, он может похудеть до своей физиологической нормы. Или если пациент после операции ни разу не посетил клинику для регулировки бандажа, он может вовсе не похудеть.

Среднестатистическое снижение веса через год после операции составляет 50-60% от избыточной массы тела. Например при росте 170 см и весе 170 кг, лишний вес составляет 100 килограммов. Через год после бандажирования желудка пациент похудеет на 50 кг.

Операция бандажирования желудка является исключительно рестриктивной, то есть создающей препятствие для прохождения пищи. Благодаря особым рецепторам, расположенным в пищеводе и реагирующим на повышение давления (барорецепторы), при задержке пищи над бандажом центр насыщения мозга получает сигнал: «желудок заполнен»!

Благодаря наличию в системе бандажа внутренней гидравлической манжеты, в послеоперационном периоде можно проводить точную регулировку внутреннего просвета желудка путем введения или выведения жидкости.

Видео лапароскопической операции бандажирования желудка. Посмотреть видео лапароскопической операции бандажирования желудка.

Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом) лапароскопическим доступом (без разреза)

В ходе операции вокруг верхнего отдела желудка между его стенкой и брюшиной формируется узкий тоннель, в который имплантируется силиконовая система желудочного бандажа. Бандаж надежно застегивается.

Трубка, соединенная с внутренней гидравлической манжетой, проводится под брюшиной передней брюшной стенки наружу. Далее под кожу в области левого подреберья имплантируется специальный регулировочный порт, который соединяется с трубкой.

Порт представляет собой небольшое, 2,5см в диаметре титановое устройство, снабженное силиконовой мембраной, через которую можно шприцем вводить жидкость.

Вы можете просто позвонить, заполнить форму, отправить E-mail, мы подберем удобные для Вас время и способ консультации.

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы всегда использовали только так называемую Pars flaccida technique, в ходе которой, бандаж ставится на область пищеводно-желудочного перехода.

От первоначальной технологии создания «малого желудочка», при которой бандаж устанавливался гораздо ниже, все прогрессивные хирурги отказались еще в конце прошлого века, ввиду большого количества осложнений.

Благодаря огромному опыту, накопленному с 90-х годов прошлого века, мы внесли в операцию бандажирования желудка ряд улучшений и модификаций. В первую очередь это касается отказа от фиксации желудочного бандажа швами. Мы предложили фиксировать бандаж путем его проведения между стенкой желудка и брюшиной (субсерозное бандажирование желудка).

Видео лапароскопической операции бандажирования желудка. Посмотреть видео лапароскопической операции бандажирования желудка.

Такой способ позволяет почти полностью исключить смещение бандажа, уменьшает риск его миграции, а также не деформирует стенку желудка, оставляя ее в физиологическом положении.

Кроме того, соединительную трубку, мы также не оставляем свободно лежать в животе, проводя ее под брюшиной в тканях. Такая технология позволяет избежать попадания кишки между трубкой и брюшной стенкой с развитием кишечной непроходимости.

Длительность операции в наших руках обычно составляет 20-30 минут.

1) Учитывая мировой опыт и современные тенденции можно сказать, что круг показаний к бандажированию желудка в последние годы значительно сузился.

Формально мы по-прежнему можем предлагать эту операцию пациентам, страдающим морбидным (болезненным) ожирением, но стараемся этого не делать, по уже описанным выше причинам.

С другой стороны, относительно «худым» пациентам (ИМТ 30-35), которым не показаны большие хирургические операции, мы можем предложить бандажирование в качестве временной меры, с тем, чтобы после удаления бандажа, пациент удерживал вес самостоятельно. Это всегда бывает очень трудно, но попробовать можно.

2) Важнейшим показанием к бандажированию мы считаем подготовку пациентов страдающих суперожирением (весом 200кг и более) к шунтирующей операции.

Дело в том, что часть таких пациентов, в силу серьезных проблем со здоровьем, не могут выдержать длительную операцию.

В этом случае мы устанавливаем желудочный бандаж с единственной целью – довести вес пациента до приемлемого уровня, который позволит выполнить эффективное вмешательство.

3) Иногда мы используем бандаж, если основным мотивом пациентки является не снижение веса, а рождение здорового ребенка. Не секрет, что лишний вес является частой причиной бесплодия. 

Главным преимуществом бандажирования по сравнению с другими бариатрическими операциями является низкий первичный хирургический риск.

То есть риск получить грозные осложнения в ходе самой операции или в первые дни после нее.

Операция бандажирование желудка не предполагает пересечения удаления или перемещения органов брюшной полости и потому не может вызвать слишком серьезных проблем.

Но, разумеется, речь идет об операции в опытных руках! Рядом с местом имплантации бандажа находятся такие органы как нижняя полая вена, аорта, верхний полюс селезенки, левая желудочная артерия, тонкая стенка пищевода, диафрагма и левая доля печени. Повреждение любого из этих органов может быть смертельно опасно.

Вторым преимуществом бандажирования желудка можно считать его полную обратимость. То есть если бандаж удалить, скорее всего, желудок и пищевод, через год восстановят свое первоначальное состояние, правда так бывает не всегда.

Других преимуществ по современным представлениям у операции бандажирование желудка нет.

Операция бандажирования работает в среднем 5-7 лет. В ходе «эксплуатации» бандажа со временем обязательно появляются проблемы, которые приводят к необходимости его удаления.

Ранее считалось, что бандаж может работать гораздо дольше и даже пожизненно, но по мере накопления опыта практически все бариатрические хирурги убедились, в обратном.

Это обстоятельство является главной причиной, по которой в последние несколько лет бандажирование желудка катастрофически теряет свои позиции в структуре бариатрической помощи во всем Мире и составляет теперь не более 1% всех операций направленных на снижение веса.

Дилатация (расширение) пищевода – наиболее частое осложнение, которое, как правило, развивается вследствие слишком туго затянутого бандажа. Пищевод является биологическим насосом, который прокачивает то что мы съедаем в просвет желудка, преодолевая сопротивление пищеводного мышечного сфинктера.

Нагрузка на пищевод тем выше, чем сильнее затянут бандаж на желудке. Со временем развивается усталость и мышечная слабость пищевода, и как следствие, его растяжение и прекращение перистальтики. В таком пассивном пищеводе подолгу застаивается пища, что в свою очередь приводит к развитию хронического воспаления – эзофагита.

Воспаление способствует отключению барорецепторов насыщения и операция более не способствует снижению веса.

Смещение бандажа. Ранее встречалось довольно часто. Проявляется смещением желудочного бандажа книзу.

Ввиду того, что при смещении внутри силиконового кольца оказывается более толстая желудочная стенка, происходит полное перекрытие просвета желудка, и его непроходимость для пищи и даже воды.

Такое осложнение требует экстренной операции по удалению или репозиции (восстановлению нормального положения) бандажа. При использовании предложенной нами техники «субсерозного бандажирования желудка» это осложнение практически не встречается.

Миграция бандажа в просвет желудка. Редкое осложнение, которое, как правило, развивается вследствие слишком туго затянутого бандажа, или при очень длительном нахождении бандажа на желудке (10 лет и более). Вследствие длительного и постоянного избыточного давления бандажа на стенку желудка происходит ее постепенная резорбция (истончение) вплоть до перфорации.

При этом одновременно успевают развиваться ткани желудочной стенки, которые предотвращают образование сквозного отверстия между просветом желудка и брюшной полостью.

Возможна как частичная, так и полная миграция силиконового бандажа в желудок.

Это осложнение не приводит к фатальным последствиям, но требует планового эндоскопического (через рот) или лапароскопического (через живот) удаления системы желудочного бандажа.

Необходимо отметить, что наиболее безопасной является именно эндоскопическая процедура, которая требует специального оборудования и нестандартных навыков. И то и другое может быть только у очень опытных хирургов, прицельно занимающихся этой проблемой.

Всевозможные поломки системы желудочного бандажа. Могут быть следствием износа системы вследствие очень длительного использования, а также следствием некорректных вмешательств, например: проведение регулировок вне нашей клиники недостаточно компетентным специалистом.

Вы можете просто позвонить, заполнить форму, отправить E-mail, мы подберем удобные для Вас время и способ консультации!

Читайте также:  Оснащение стоматологических отделений и кабинетов.

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Бандажирование желудка

Силиконовым кольцом желудок делят на два отдела по принципу песочных часов. Объем верхней части делают ~20-30 мл. Маленький объем быстро заполняется маленькой порцией пищи, после чего в мозг поступает команда о насыщении.

Пища медленно продвигается по желудку через суженое отверстие в области бандажа, при этом человек ощущает чувство сытости в течение нескольких часов.

В результате количество потребляемой пищи удается снизить в несколько раз — до минимальной физиологической нормы.

Инертный биосовместимый материал бандажа не воспринимается организмом как чужеродный, не вызывает отторжения и негативных побочных реакций.

Преимущества и недостатки бандажирования

Бандажирование желудка проводят по лапароскопической технологии, пациенты легко переносят операцию. В течение первых двух лет у прооперированных больных лишний вес уменьшается на ~62,5 %.

Кроме того, перестают прогрессировать вторичные патологии, вызванные лишней массой тела, — болезни суставов и сердечно-сосудистой системы.

Снижаются сопутствующие риски развития бесплодия, рака молочной железы и толстой кишки, а также показатели смертности, вызванные ожирением.

Бандажную систему после операции можно регулировать, тем самым создавать комфортную для пациента систему питания и контролировать вес. По желанию больного или по показаниям ее можно полностью удалить (без изменения режима питания это может привести к повторному набору веса).

Из всех хирургических методов лечения ожирения у бандажирования самый низкий риск осложнений. Тем не менее при ИМТ ≥ 45, ряде декомпенсированных состояний — бронхиальной астме, рефлюкс-эзофагите, гиперхолестеринемии и клинически выраженном сахарном диабете 2 типа — более эффективны операции билиопанкреатического шунтирования и гастрошунтирования.

После операции показана диетотерапия: пациенту помогают менять пищевые привычки, так как даже в ограниченном объеме высококалорийная пища будет мешать снижению веса.

При регулярных перееданиях возможно увеличение объема верхнего отдела желудка и снижение лечебного эффекта.

При некорректной технике выполнения операции возможно самопроизвольное соскальзывание бандажа (поэтому пациентам следует тщательно выбирать клинику).

Показания и противопоказания

Бандажирование желудка рекомендовано при:

  • ожирении с ИМТ ≥ 40 и неэффективности консервативной терапии;
  • ожирении с ИМТ ≥ 35 и наличии вторичных сопутствующих патологий — компенсированного сахарного диабета, гипертонии;
  • неэффективности диет и физической нагрузки для снижения веса.

В каждом конкретном случае лечащий врач оценивает, какой метод лечения лучше для конкретного больного. Вариант выбора зависит от его общего состояния, возраста и патогенеза заболевания.

Бандажирование желудка противопоказано:

  • при тяжелых легочных и сердечных патологиях;
  • дисфункциях ЖКТ;
  • хронических инфекциях;
  • индивидуальной непереносимости компонентов бандажной системы;
  • нежелании или невозможности соблюдения диеты в послеоперационном периоде;
  • нарушении свертываемости крови;
  • алкоголизме, наркомании;
  • эмоциональной нестабильности;
  • в возрасте до 18 лет.

Подготовка

В первую очередь важно, чтобы пациент осознал — снизить вес исключительно с помощью операции нельзя: потребуется изменить образ жизни — пищевые привычки и физическую активность. Кроме этого, хирургическое лечение не дает мгновенных результатов. Чтобы донести до больного ключевые установки, на начальном этапе подготовки к банджированию желудка показана работа с психотерапевтом.

Затем проводят стандартное и специфическое предоперационное обследование:

  • консультацию диетолога — анализ диеты до операции и обсуждение, какой она должна быть после нее;
  • эндоскопическое исследование желудка (либо ренгтгенографию с барием) — чтобы исключить наличие язв, полипов, опухолей;
  • дыхательный тест на Helicobacter Pilori — бактериальный возбудитель язвы желудка;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • консультацию анестезиолога.

За месяц до операции нужно перестать курить: курение снижает иммунитет, угнетает процессы заживления, может спровоцировать тромбоз и послеоперационную пневмонию.

Желательно уменьшить ежедневное потребление калорий, чтобы снизить лишний вес на 5-10 % — это позволит быстрее восстановиться после операции и повысить ее эффективность.

Научитесь есть медленно — каждый комок пищи пережевывайте не меньше 15 раз; во время жевания не держите вилку в руке — кладите ее в тарелку. За 2 дня до операции откажитесь от алкоголя.

Как проводят операцию

В лапароскопической технике — через 5 проколов диаметром меньше 1 см и под контролем микровидеокамеры — бандаж вводят в брюшную полость микрохирургическими инструментами. Его фиксируют чуть ниже уровня соединения пищевода с желудком. Проколы ушивают саморассасывающимся шовным материалом. Сверху накладывают стерильную повязку.

Внутренняя полость силиконового кольца на момент наложения не заполнена. После операции ее объем постепенно увеличивают физраствором (путем микроинъекций через кожу брюшины). Таким образом плавно регулируют степень сжимания бандажа вокруг желудка.

Видео лапароскопической операции бандажирования желудка. Посмотреть видео лапароскопической операции бандажирования желудка.

Послеоперационный период

В течение 1-й недели после операции показана полужидкая пища, в течение 2, 3 и 4-й — пюрированная. Без измельчения можно есть только рыбу со 2-й недели.

В течение первого месяца за один раз можно выпивать не больше 100 мл жидкости — соков, протеиновых, молочных и кисломолочных напитков, бульона. Пить нужно медленно маленькими глотками.

Есть нужно чайными ложками: проглотите одну и только после этого набирайте новую. В процессе еды не пейте — пить нужно за полчаса до еды и спустя час после нее.

Важно избегать твердых гарниров — таких, как жареный картофель. Овощи и фрукты нельзя есть сырыми — только термически обработанными и после протертыми. Количество приемов пищи за день — не меньше 5.

В день нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости без подсластителей.

В течение 1-го месяца положение бандажа стабилизируется. Это первый этап снижения массы тела (вес пока снижается незначительно). Со 2-го месяца бандаж начинают постепенно раздувать. При этом врач контролирует процесс пищеварения и регулирует интенсивность заполнения кольца.

После месяца строгой диеты начинают восстанавливать естественную структуру питания. Объем пищи остается таким же, как в первом месяце. При этом пищу уже можно есть небольшими кусочками и тщательно пережевывать. Можно есть сырые овощи.

Как только почувствуете сытость, прекращайте еду. Формируйте новые пищевые привычки — откажитесь от сладкого, мучного, жирного, соленого, газированных напитков. Не отвлекайтесь во время еды.

Каждые 3 месяца в течение первого года после операции нужно проходить осмотры у хирурга. В течение второго года такие осмотры проводят каждые полгода, затем ежегодно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника» можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Как применяется желудочный бандаж для снижения веса?

Операция бандажирования желудка широко применяется для лечения ожирения с начала 80-х годов XX столетия. С 90-х годов для этой цели в Европе широко используются специально разработанные регулируемые системы, адаптированные к операциям с использованием лапароскопической техники. В Западной Европе бандажирование желудка является наиболее часто применяемой операцией для снижения массы тела.

С начала 2003 года применение регулируемых систем для бандажирования желудка (LapBand) было официально разрешено Минздравом России. Бандажирование желудка является эффективным и достаточно безопасным методом снижения массы тела у лиц, страдающих ожирением, с индексом массы тела в интервале от 35 до 45 кг/кв.м. Данные о результатах этой операции у лиц, страдающих сверхожирением, т.е.

при индексе МТ свыше 50 кг/кв.м., в литературе достаточно противоречивы. Для лиц, страдающих сверхожирением, предпочтительны более сложные операции — шунтирование желудка и билиопанкреатическое шунтирование. Бандажирование желудка относится к сравнительно несложным операциям, эффект ее основан на систематическом ограничении количества потребляемой пищи.

Это достигается путем создания с помощью регулируемой системы (бандажа) “малого желудочка” объемом от 5 до 15 мл. Малая часть желудка соединяется с остальной его частью узким переходом. Эта операция выполняется, как правило, лапароскопическим методом, т.е. через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, без больших разрезов.

Это делает ее легко переносимой, способствует быстрому восстановлению трудоспособности и возвращению к нормальной жизни. Бандажирование желудка — органосохраняющая операция, т.е. в ходе ее не удаляются органы или части органов. При этом сохраняется непрерывность пищеварительного тракта, т.е.

пища последовательно проходит через все его отделы, и пищеварение осуществляется физиологически нормально. Количество потребляемой пищи уменьшается при этом в несколько раз, а энергетическая ценность суточного пищевого рациона после операции составляет 800-1500 ккал.

Регулируемые системы (манжеты), используемые для бандажирования желудка, изготавливаются из биологически инертного материала — силикона и рассчитаны на пожизненное применение. Внутренняя часть манжеты снабжена надувной частью, наполнение которой вызывает уменьшение диаметра выходного отверстия из малой части желудка.

Манжета соединена с помощью тонкой силиконовой трубки с портом – устройством, которое размещается под кожей. Порт обычно располагается в области наиболее протяженного рубца, определяется на ощупь и предназначен для введения (или наоборот, выведения) жидкости из системы.

При введении небольшого количества жидкости диаметр выходного отдела из малой части желудка уменьшается, и, наоборот, при удалении части жидкости из нее отверстие может быть несколько расширено. Таким образом осуществляется регулирование диаметра соустья между частями желудка и, следовательно, потеря массы тела.

В зависимости от конструктивных особенностей регулируемой системы общее количество жидкости, которое можно ввести в систему и вид наполнителя различаются. После операции система оставляется незаполненной, т.е. не содержит жидкости как минимум в течение 2-3 месяцев. В последующем в зависимости от динамики потери массы тела принимается решение о поэтапном введении жидкости в систему.

Принимать решение о необходимости введения или выведения жидкости из системы, а также непосредственно производить манипуляции с системой должен специалист. Во многих случаях возникновение ограничений в еде и значимая потеря массы тела наступает лишь после того, как в систему вводится наполнитель.

Читайте также:  Строение скелетной мышечной ткани. Регенерация скелетной мышечной ткани.

Среди регулируемых систем, предназначенных для бандажирования желудка, наиболее известна система LapBand (производства Inamed, CША). В Европе применяются также аналогичные системы Swedish Band (Johnson & Johnson), AMI Soft Band (АМI, Австрия), MID-Band ( MID, Франция), Heliogast и др. Достоинствами операции бандажирования желудка с применением лапароскопической техники являются: 1.

Значительное снижение массы тела у большинства оперированных больных. Ожидаемая потеря избыточной массы тела в среднем составляет около 60 % от ее исходного избытка. У многих пациентов этот показатель превышает данную цифру, но примерно у 15-20 % он может быть заметно ниже. Прогнозировать точно окончательную потерю массы тела заранее невозможно. 2.

Возможность регулировать процесс снижения массы тела, а также степени комфортности питания. 3. Хорошая переносимость операции, быстрое восстановление трудоспособности. 4. Лучший косметический эффект, по сравнению с «открытыми» операциями. 5.

Положительный эффект на течение других заболеваний, зависящих от избыточной массы тела (артериальной гипертонии, сахарного диабета II типа, дыхательной недостаточности, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферических вен, дисфункции яичников, нарушений липидного обмена и др.).

Обращаем Ваше внимание на то, что при клинически выраженном сахарном диабете II типа, выраженной гиперхолестеринемии, бронхиальной астме, рефлюкс-эзофагите более эффективны операции гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования. 6. Обратимость операции.

Удаление бандажа, как правило, возможно также с использованием лапароскопической техники, однако это, вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела. Операция бандажирования желудка вызывает достаточно выраженные изменения в характере питания, особенно по мере наполнения системы жидкостью. В первые месяцы после операции возможно отвращение к еде.

Отдельные продукты, в первую очередь мясо, рыба, хлеб, некоторые виды овощей могут плохо проходить через узкое отверстие, в связи с чем необходима их соответствующая кулинарная обработка. В течение первых двух недель после операции принимаемая пища должна быть в жидком и полужидком виде (вода, соки, бульоны, кефир, кисель, протертые фрукты, супы, жидкая каша, детское питание и т.д и т.д.). Суточное количество жидкости, разрешенной к употреблению, согласовывается с лечащим врачом. Питаться необходимо медленно, растягивая прием пищи по времени на 30-40 минут. При появлении ощущения наполненного желудка необходимо останавливаться. Начиная с третьей недели после операции возможен постепенный переход на обычное питание при условии приема пищи в достаточно медленном темпе и ее тщательного пережевывания. Необходимо сделать 20-30 жевательных движений прежде, чем пища будет проглочена. Следует избегать приема грубоволокнистой пищи (жесткое мясо, зелень в неизмельченном виде, инжир, хурму и т.д.). Период снижения массы тела после бандажирования желудка составляет в среднем от 12 до 24 месяцев. Некоторое увеличение массы тела после этого может наблюдаться, но оно чаще всего не достигает значительной степени.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Значительное большинство пациентов переносят операцию хорошо, однако, как и при любой другой операции, в ходе лечения возможны побочные эффекты и осложнения.

Это, прежде всего, воспалительные осложнения непосредственно в зоне операции, а также повышенная кровоточивость, образование тромбов в сосудах, развитие легочных осложнений (пневмонии, ателектазов). Мы принимаем все меры, необходимые для предупреждения этих осложнений.

При этом очень важно рано активизировать пациентов и проводить дыхательную гимнастику уже в первые часы после операции. Пациенту заранее необходимо приобрести или изготовить плотный бандаж, соответствующий окружности живота.

В ходе самой операции возможно возникновение кровотечения из капсулы селезенки, и при невозможности его остановки другими способами в редких случаях может потребоваться удаление селезенки. При возникновении осложнений, либо при невозможности по другим причинам завершить операцию лапароскопическим путем возможен переход на «открытую’’ операцию, т.е. через традиционный хирургический доступ.

Возможные осложнения в отдаленные сроки после бандажирования желудка

Регулируемые системы рассчитаны на пожизненное применение, но не исключены ситуации, когда может потребоваться удаление всей системы, либо замена или удаление ее отдельных частей. Подобная ревизия может потребовать проведения общего наркоза и выполняться лапароскопическим путем, либо из мини-доступа.

Ниже приведены возможные ситуации (их суммарная вероятность, по данным зарубежных публикаций, может составить от 7 до 15 %), которые могут потребовать проведения подобных манипуляций: 1. Расширение малой части желудка или смещение (т.н. «соскальзывание») манжеты. Это проявляется частым возникновением рвоты после еды.

При непрекращающейся в течение нескольких часов рвоте и полной невозможности приема жидкости и пищи необходимо обратиться в клинику, либо срочно связаться по телефону с лечащим врачом. В зависимости от конкретной ситуации и рентгенологической картины может быть принято решение о консервативном лечении, либо о лапароскопической ревизии. 2. Смещение манжеты в просвет желудка.

Осложнение может проявляться возникновением болевого синдрома, рвоты, развитием воспаления в зоне подкожного порта. В данной ситуации, по всей вероятности, потребуется удаление всей системы. Вероятность данного осложнения тем выше, чем больше жидкости было введено в систему. 3.

Повреждение или отсоединение порта, соединительной трубки, а также развитие воспаления в зоне их расположения может потребовать выполнения хирургической ревизии, а, возможно, и удаление части системы, либо всей системы. Неспецифические побочные эффекты могут наблюдаться после любого вида гастропластики.

Недостаточное снижение массы тела, либо частичное восстановление ее после первоначального снижения возможно при излишне частой еде, а также при употреблении большого количества высококалорийной пищи в жидком и полужидком виде (шоколад, мороженое, сметана, сливки, алкогольные напитки, майонез, растительное или сливочное масло, чипсы).

В этом случае необходимо сократить до минимума употребление указанных продуктов. Рвота может наблюдаться при быстром переполнении малой части желудка во время еды, а также при употреблении недостаточно пережеванной или грубоволокнистой пищи. В этом случае необходимо еще раз внимательно ознакомиться с инструкцией по питанию после операции.

Видео лапароскопической операции бандажирования желудка. Посмотреть видео лапароскопической операции бандажирования желудка.

  • Стоимость: 100 000 — 160 000 руб.
  • Продолжительность: 25-30 минут
  • Госпитализация: 3 дня в стационаре

Возникновение запоров вполне вероятно и связано с ограниченным потреблением пищи. В этом случае могут применяться послабляющие продукты (тертая свекла, вытяжка из чернослива, кефир), либо слабительные препараты типа Гутталакс. Камнеобразование в желчном пузыре возможно по мере снижения массы тела вне зависимости от того, каким способом это достигается. Удаление желчного пузыря, если в нем нет камней, во время операции бандажирования желудка, обычно не производится, поскольку вероятность последующего камнеобразования все же не столь велика. Наличие камней в желчном пузыре является показанием к его удалению. Недостаточное употребление в пищу белков в первые месяцы после операции может вызвать общую слабость, а также выпадение волос. Эти явления обычно носят кратковременный и обратимый характер. Норма потребления белков после данной операции составляет не менее 60 г в сутки.

В период снижения массы тела после операции бандажирования желудка необходимо принимать пищевые добавки в виде поливитаминов, желательно включающие макро- и микроэлементы. Предпочтительные препараты: центрум, либо юникап, либо витрум по 1 таблетке или капсуле в день. Могут применяться и другие комбинации витаминов. Целесообразность назначения других препаратов определяет лечащий врач.

Бандажирование желудка: преимущества, принцип, эффективность, цена

Бандажирование желудка — рестриктивная методика бариатрической хирургии. Целью операции является регулируемое сужение диаметра желудка в области верхней его трети. В результате операции уменьшается потребление пищи и снижается энергетическая ценность рациона. Эффект достигается за счет быстрого насыщения небольшими порциями.

Бандажирование желудка используется для снижения веса, а также для профилактики и лечения ассоциированных с ожирением заболеваний, в том числе сахарного диабета 2 типа, жировой дистрофии печени, артериальной гипертензии, атеросклероза, стенокардии, инфаркта и инсульта. Все перечисленные заболевания снижают качество жизни и повышают риск преждевременной смерти.

Принцип действия

Бандажирование желудка — операция, в ходе которой на верхний отдел органа накладывается кольцо (бандаж), сужающее диаметр желудка и замедляющее движение пищи по пищеварительному тракту.

Принцип метода основан на создании механической преграды на пути пищевого комка и раздражении рецепторов, которые посылают в центры головного мозга сигналы о насыщении.

Бандаж накладывается на верхнюю треть органа с наружной стороны желудочной стенки.

Просвет органа в месте размещения бандажа сужается, над кольцом формируется «маленький желудок», который быстро наполняется небольшими порциями пищи.

Наполнение верхнего отдела желудка приводит к раздражению барорецепторов (рецепторы давления), стимуляция которых сопровождается торможением центров голода.

Читайте также:  Гистология эпителиоидной саркомы. диагностика и лечение эпителиоидной саркомы.

Даже после приема небольшого объема пищи у пациента возникает стойкое чувство насыщения и «переполнения» желудка, что позволяет значительно сократить калорийность рациона и добиться прогресса в вопросах снижения веса и лечения сопутствующих ожирению заболеваний.

Бандажирование желудка: эффекты

Отзывы о бандажировании желудка подтверждают эффективность методики при снижении веса и лечении спровоцированных ожирением заболеваний.

В зависимости от исходных данных после бандажирования пациентам удается полностью нормализовать массу тела или добиться значительного снижения веса.

Положительные отзывы находят подтверждение в результатах клинических испытаний, согласно которым после операции пациенты в среднем теряют 40-60% лишнего веса.

Вторая группа эффектов бандажирования желудка связана с улучшением ключевых показателей здоровья организма.

После операции наблюдается улучшение липидного профиля крови, вплоть до полной нормализации уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. У пациентов с артериальной гипертензией снижается кровяное давление.

Улучшается метаболизм углеводов, снижается уровень сахара крови натощак и после еды, повышается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину.

Эти изменения способствуют обратному развитию таких хронических болезней, как диабет 2 типа, атеросклероз, артериальная гипертензия, ИБС.

При отсутствии у пациента перечисленных заболеваний бандажирование желудка выступает в роли эффективной меры их профилактики. Клинические исследования показали, что бандажирование на 80% снижает риск диабета второго типа.

Операция способствует увеличению продолжительности жизни и повышает ее качество.

Еще одна группа эффектов связана с опорно-двигательной системой. Лишний вес создает аномально высокую нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Ожирение — причина развития остеохондроза, артроза коленных и тазобедренных суставов, плоскостопия и других хронических заболеваний стопы, риск которых многократно усиливается на фоне диабета.

Бандажирование желудка предотвращает развитие патологии суставов и позвоночника и дарит радость движения без боли в спине, без вынужденного ограничения двигательной активности.

Как проводится бандажирование желудка

Бандажирование желудка проводится под наркозом лапароскопическим методом. Бандаж устанавливается через небольшие проколы по передней брюшной стенке, без разрезов, с минимальным травмированием тканей.

Сегодня лапароскопическое бандажирование желудка является единственным способом проведения этой операции. Ранее в бариатрической хирургии использовалось открытое бандажирование, однако с развитием технологий эндоскопической медицины от открытого метода отказались.

Бандаж — сложная конструкция, изготовленная из силикона. Ключевой деталью конструкции является кольцо, которое стягивает стенки органа и сужает его просвет.

Защелкивается кольцо с помощью замков, расположенных по его краям. В кольце расположена специальная манжета, заполненная водой.

Уровень заполнения манжеты позволяет регулировать степень сжатия, поэтому операцию бандажирования желудка часто называют регулируемой.

Регулируемое лапароскопическое бандажирование желудка позволяет добиваться прекрасных результатов, не разрушая зону комфорта пациента. Сразу после инсталляции кольца манжета не заполняется. Через 1-2 месяца, когда кольцо фиксируется в тканях, производится первое наполнение. Вода вводится через регулировочный порт под рентген-контролем.

В дальнейшем степень сужения желудка постепенно увеличивают во время плановой коррекции. Как правило, в течение первого года после операции пациенту требуется от двух до восьми регулировок.

По прошествии года происходит окончательное формирование «маленького желудка».

Обычно к этому моменту достигается значительное снижение веса с нормализацией обменных процессов, в дальнейшей коррекции уже нет необходимости.

Преимущества и особенности методики

Бандажирование желудка —операция, которая не нарушает целостность органа, не меняет физиологию пищеварительной системы. Прекрасные результаты объясняются замедлением продвижения пищевого комка по пищеварительному тракту, изменениями в рационе питания и пищевых привычках.

Преимущества бандажирования желудка:

  • Операция проводится без нарушения анатомии желудка и других отделов ЖКТ.
  • Сохраняется естественный путь пищи по пищеварительной системе.
  • Витамины, микроэлементы и фармацевтические препараты усваиваются в полном объеме.
  • После операции не нужно принимать специальные лекарственные препараты, либо медикаментозная терапия проводится в минимальном объеме.
  • Операционные риски при лапароскопическом вмешательстве минимальны.
  • Реабилитация идет быстро и комфортно, быстро восстанавливается трудоспособность.
  • Бандажирование способствует выработке правильных пищевых привычек.
  • Бандажирование возможно даже при наличии у пациента противопоказаний к радикальным операциям бариатрической хирургии.

Особенности. После бандажирования желудка пациент в течение года посещает клинику с периодичностью один раз в 1-2 месяца для регулировки степени заполнения манжеты. Если пациент по какой-либо причине не может или не готов посещать клинику для плановой коррекции, операция не проводится.

Подготовка к бандажированию

Перед операцией по бандажированию желудка пациент проходит полное диагностическое обследование. Обязательные этапы обследования — общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, УЗИ печени, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы, гастроскопия (ФЭГДС, или диагностическое зондирование).

Цель диагностики — минимизация операционных и анестезиологических рисков, исключение противопоказаний. Людям с эндокринологическими и кардиологическими заболеваниями назначаются консультации узких специалистов (эндокринолог, кардиолог).

При наличии относительных противопоказаний к операции сначала проводится медикаментозная коррекция, направленная на компенсацию выявленных у пациента нарушений. Бандажирование проводится после нормализации состояния организма.

Рекомендации после бандажирования

В течение двух-трех суток после бандажирования желудка пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. В первые двое суток питание ограничивается водой в объеме 500 мл/сут.

Незначительные болевые ощущения легко снимаются обезболивающими препаратами, которые назначит врач.

После выписки следует ограничить физические нагрузки (не поднимать тяжести, не заниматься спортом), пока расширение двигательного режима не будет одобрено лечащим хирургом.

Основные рекомендации после бандажирования желудка касаются принципов питания. Пациентам необходимо соблюдать следующие правила:

  • Питание должно быть частым — есть нужно 5-6 раз в сутки.
  • Порции должны быть небольшого объема.
  • Прием пищи должен быть медленным, с тщательным пережевыванием.
  • Основа рациона — натуральные продукты, богатые белком, витаминами и микроэлементами.
  • Высококалорийные продукты и напитки из рациона исключаются.

Первые два принципа понятны — создание «маленького желудка» способствует быстрому насыщению, а потому частое питание небольшими порциями становится простой и легко выполнимой задачей. Третий принцип требует пояснения.

Пищу необходимо пережевывать тщательно, не менее 30 секунд, а сам прием пищи следует растягивать на 10-15 минут. В противном случае есть риск съесть больше, чем может вместить «маленький желудок», что приведет к его растяжению.

Объясняется это тем, что чувство насыщения всегда «запаздывает», то есть наступает через 5-10 минут после употребления достаточного количества пищи.

Основой меню становится натуральная пища, богатая белком, растительной клетчаткой и незаменимыми питательными веществами. В рационе преобладают блюда из красного мяса, рыбы, домашней птицы, цельные овощи и фрукты.

Нельзя заменять фрукты соками, пюре, коктейлями или смузи. Бандажирование не препятствует продвижению жидкости в нижний отдел желудка.

Жидкая пища не наполняет «верхний желудок» и не раздражает барорецепторы, что существенно снижает эффективность методики.

В обязательном порядке из рациона исключаются высококалорийные блюда и напитки. К их числу относятся соки и газированные напитки, сладкий чай и сладкий кофе, майонез, чипсы, фаст-фуд, жареный картофель и другие.

Бандажирование желудка: цена в Москве и СПБ

Цена бандажирования желудка в Москве и СПБ варьируется в диапазоне от 220 до 260 тысяч рублей. Точную стоимость операции вы можете узнать на первичной консультации хирурга в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.

Бандажирование желудка: противопоказания

Бандажирование желудка не проводится при наличии у пациента определенных состояний организма и хронических заболеваний:

  • Язвенная болезнь.
  • Хронический панкреатит.
  • Цирроз печени.
  • Онкологическая патология вне зависимости от локализации опухоли.
  • Воспаление пищевода.
  • Системный прием лекарственных средств из группы кортикостероидов.
  • Беременность, кормление ребенка грудью.
  • Пороки развития пищеварительного тракта.
  • Тяжелый соматический статус.
  • Психиатрические заболевания и психические расстройства.

Получить больше информации о бандажировании желудка и других хирургических способах лечения ожирения вы можете во время индивидуальной консультации специалиста в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.

Операция бандажирования желудка показана пациентам с морбидным ожирением 2 и 3 степени (ИМТ выше 35), когда традиционные методы борьбы с лишним весом (увеличение физической активности, диеты) не дают желаемого результата.

Проводится хирургическое вмешательство при отсутствии противопоказаний, перечисленных в заключительном разделе публикации. При ожирении четвертой степени бандажирование желудка может использоваться в качестве первого этапа хирургического лечения ожирения.

Методика применяется для начального снижения массы тела и улучшения показателей состояния здоровья перед последующими операциями (шунтирование или продольная резекция желудка, билиопанкреатическое шунтирование).

Предварительный этап позволяет уменьшить степень анестезиологических и операционных рисков радикальной операции.

Онкологическая патология вне зависимости от локализации опухоли.

Системный прием лекарственных средств из группы кортикостероидов.

Беременность, кормление ребенка грудью.

Пороки развития пищеварительного тракта.

Тяжелый соматический статус.

Психиатрические заболевания и психические расстройства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector