Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

21 мая 2020

За годы работы мы часто сталкиваемся с тем, что нашим клиентам порой становится трудно подобрать полный комплект оборудования и подходящих по всем параметрам инструментов для успешной работы.

Сложность в подборе оборудования и расходных материалов случается не только при выборе инструментов у иностранного производителя, но даже и у российского.  Дело в том, что к каждой модели оборудования подходят только некоторые модели комплектующих, которые не так легко найти в каталогах производителей или они и вовсе сняты с производства.

Мы посвятим серию статей комплектам Karl Storz, благодаря которым Вы сможете быстро и легко заказать именно то оборудование и комплектующие, которые обязательно будут совместимы.

Сегодня мы расскажем про Лапароскопическую стойку, аппаратную часть Karl Storz. В данной комплектации на выбор даны: видеосистема, осветитель.

Оберегаем от необдуманных покупок, помогаем подобрать оптимальное решение!

Заявка на специальное предложение

Артикул Наименование 
Монитор медицинский 19″ ТВ-стандарта
90K0016 Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.Монитор, 26″ Full HD,  стенового крепления с  VESA 100 адаптером,  цветовая система  PAL/NTSC, максимальное разрешение экрана 1920 x1080, iформат изображения  16:9,  видео входы: DVI, 3G-SDI, VGA, S-Video, Composite, видео выходы: DVI, 3G-SDI, VGA, S-Video, Composite, сеть 100 — 240 VAC, 50/60 Гц, включая блок питания
9626SF Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.Штатив, для использования с 26″ HD монитором 9626 NB и 19″ HD монитором 9619 NB (при необходимости)
Видеосистема стандарта Full HD, последнего поколения «S»
TC300 Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.Блок видеокамеры эндоскопической Image 1 H3-LINK, соединительный модуль, для использования с IMAGE 1 FULL HD 3-хчиповыми головками камер, питание 100 — 120 VAC/200 — 240 VAC, 50/60 Hz включает: сетевой шнур, длина 300 cm соединительный кабель, длина 20 cm для использования с IMAGE1 CONNECT TC200
TC200RU Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

  • 400 Сетевой шнур, длина 300 см
  • 20040089 DVI сигнальный кабель, длина 300 см
  • 20090170 SCB соединительный кабель, длина 100 см
  • 20040282 USB Flash Drive, 32 ГБ
  • 20040240RU  USB клавиатура, RU
TH100 Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.Видеоголовка эндоскопическая Image 1 H3-Z SPIES, 3-х чиповая  FULL HD, SPIES совместимая, разрешение 1920x 1080 pixels, прогрессивное сканирование, замачиваемая, газ- и плазма-стерилизуемая, с парафокальным  Zoom, фокус f = 15 — 31 mm (2x), 2 свободно програмируемые кнопки, для использования  с IMAGE 1 SPIES и IMAGE 1 HUB HD/HD
Универсальная помпа для лапароскопии и гистероскопии (комплект)
26331009-1 Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

  • 26331020-1 Эндомат по HAMOU
  • 400 A сетевой шнур, 20090170 SCB соединительный шнур
  • 031117-01 3 HYS набор трубок, одноразовые, стерильные
  • 031118-01 3 LAP набор трубок, одноразовые, стерильные
  • 031020-03 VACUsafe пакет для отсасывания
20014130 Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.Педаль управления ножная, одинарная, одноступенчатая
20300032 Держатель для бутылей отсоса, 5 л
20300033 Штатив для бутыли (держатель для подствок), 5 л
20300034 Крышка бутыли аспирационной , для бутылей 1.5 и 5 л, для использования с DUOMAT 20321008)
20300042 Набор трубок аспирационных, силиконовых отсасывающие, стерилизуемые
20300050 Бутыль аспирационная, 5 л, для использования с помпой ENDOMAT HAMOU 26331009-1
26330040 Трубка ирригационная для Помпы эндоскопической ENDOMAT HAMOU , гинекологическая, набор, для HAMOU Endomat, стерилизуемая, многоразовая, для гистероскопии
26330041 Трубка ирригационная для Помпы эндоскопической ENDOMAT HAMOU , лапароскопическая, набор, для HAMOU Endomat, стерилизуемая, многоразовая, для лапароскопии
031117-10 Набор трубок для гистероскопии с двумя иглами для использования с KARL STORZ Hamou Эндомат 26331020, в упаковке 10 шт., одноразовые, цена за 1 уп
031118-10 Набор трубок для лапароскопии с двумя иглами для использования с KARL STORZ Hamou Эндомат 26331020, в упаковке 10 шт., одноразовые, цена за 1 уп
26173BN Тубус для отсасывания/промывания, с противоотражающей поверхностью, с 2х-ходовым краном для работы одной рукой, размер 5 мм, длина 36 см
031124-10 Бактериальный фильтр для использования с Карл Шторц Hamou Эндомат 26331020, Unimat 2, Unimat plus 20321020, Arthropump plus 28330720, не стерильно, 10 шт в упаковке.
Помпа эндоскопическая DUOMAT (комплект)
20321008 Помпа эндоскопическая DUOMAT, для отсасывания и промывания, рабочее напряжение: 100/120/230/240 В, 50/60 Гц, в комплект входит: 

  • 20321020    DUOMAT,
  • 400 A сетевой шнур,
  • 031020-03 ВАКУсейф-пакет для отсасывания
20300052 Бутыль аспирационная, 1.5 л для использования с Duomat 20321008
20300034 Крышка бутыли аспирационной, для бутылей 1.5 и 5 л, для использования с DUOMAT 20321008)
26310050 Бутыль ирригационная для промывающего раствора, 1 л, стерилизуемая
26310035 Крышка бутыли ирригационной , стерилизуемая, для 26310050 бутыли, 1 л, стерилизуемая, и бутылей со стерильным раствором 1л / 1.5л, стерильных (круглого и квадратного сечения), производства фирм Baxter и Abott Laboratories
20300130 Держатель бутыли отсоса, 1.5 л
20300044 Трубка аспирационная, набор силиконовых отсасывающих трубок. Для соединения аспирационной бутыли объемом до 1.5 литра  с помпой  Дуомат и с  аспирационным инструментом.
20300045 Трубка ирригационная  набор, силиконовая промывающая, стерилизуемая
031124-10 Бактериальный фильтр для использования с Карл Шторц Hamou Эндомат 26331020, Unimat 2, Unimat plus 20321020, Arthropump plus 28330720, не стерильно, 10 шт в упаковке.
Осветитель ксеноновый экспертного класса 300 Вт
20134001 Оборудование эндоскопическое-Источник света, вариант исполнения XENON NOVA 300, тип лампы: 300 W XENON рабочее напряжение: 100-125/220-240 В, 50/60 Гц, в комплект входит:

  • 20134020 — силовой блок,
  • 400 A сетевой шнур
Сменная оригинальная запасная ксеноновая лампа 300Вт
Осветитель экспертного класса 175 Вт, с LED технологией (на выбор)
20161401-1 Источник света эндоскопический Power LED 175 SCB, c одним выходом для световода, выполненный по светодиодной технологии LED, питание 100 — 240 VAC, 50/60 Hz, В составе:

  • 20161420-1 — Источник света Power LED 175 SCB
  • 400 A  — Сетевой кабель
  • 20090170 — кабель соединительный SCB

(Данный осветитель не требует замены ламп, т.к. срок службы сверхярких светодиодов более 20 000 часов)

Инсуфлятор
26430508-1 Инсуфлятор: Electronic Endoflator CO2 с SCB, с соединением по немецкому стандарту, рабочее напряжение: 100-240 В, 50/60 Гц, в комплект входит:

  • 26430520-1электронный CO2-Эндофлатор, 
  • 400 A сетевой шнур, 
  • 20400143 силиконовая трубка,
  • 20400030 универсальный ключ,
  • 20090170 соединительный кабель SCB, 
  • 031122-10 CO2-газовый фильтр, стерильный, однораз., 10 шт./уп.
UI003 Шланг низкого давления, для центральной разводки 6 м.
031122-25 CO2N2O газовый фильтр для использования с инсуфляционными приборами со коростью потока газа 30 лмин. Апробирован и подтвержден для использования с  Карл Шторц Электронным Эндофлятором 26430520,Термофлятором 26432020, стерильно, 25 шт в упаковке.
Стойка премиум-класса, с держателем монитора
СА-3 Стойка медицинская для аппаратуры, Премиум класса, пр-во Белоруссия:

  • Изготовлена из конструкционной стали с полимерным покрытием.
  • С 3-мя регулируемыми по высоте полками.
  • Габаритные размеры стойки (ДхШхВ): 700х700х1470 мм, Размеры полки (ДхШ): 550х490 мм            
  • ВЫДВИЖНОЙ ЯЩИК С ЗАМКОМ
  • ДЕРЖАТЕЛЬ МОНИТОРА боковой
  • Диапазон регулировки: 0-200 мм         
  • Оберегаем от необдуманных покупок, помогаем подобрать оптимальное решение!
  • Заявка на специальное предложение
  • ← другие новости

Инструменты и оборудование для лапароскопии

Идея осмотра внутренних органов брюшной полости при помощи эндоскопа (специальный осветительный прибор) появилась еще в 1901 году.

Принадлежит она российскому акушеру-гинекологу Д. Отту. Но говорить о движении в направлении современных видеосистем можно только с момента создания системы линз Хопкинса в 1966 году.

Основные инструменты которые применяются при лапароскопии:

Лапароскоп Система видеокамерОсветительСистема для подачи диоксида углерода

Впоследствии лапароскопия успешно применялась для лечения желчекаменной болезни (холецистэктомия). А в 1986 году был осуществлен первый осмотр внутренней полости живота с использованием телекамеры со специальным чипом, присоединенной к лапароскопу. Сегодня эта аппаратура используется для хирургических операций большинства органов живота, средостения и грудины.

Лапароскопическая стойка

Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

В состав лапароскопической стойки входят:

  • лапароскоп с линзовой или видеооптикой;
  • эндоскопическая камера;
  • источник света (осветитель);
  • электрохирургический высокочастотный блок (ЭХВЧ) с набором биполярных или монополярных приспособлений;
  • светопроводящий кабель;
  • видеомонитор высокого разрешения (FullHD, от 19 до 26 дюймов);
  • система для подачи углекислого газа (инсуфлятор);
  • полка со стойками и штативом для монитора;
  • аспиратор-ирригатор;
  • электрохирургический генератор.

Для гинекологии и ультразвуковой хирургии стойка может быть укомплектована дополнительным оборудованием.

Лапароскоп

Лапароскоп (эндоскоп) считается ключевым элементом в цепочке формирования изображения. Это устройство вводится в брюшную полость через инструмент троакар, освещает внутренние стенки и позволяет получить изображение.

Конструктивно лапароскоп представляет двухканальную оптическую трубку с металлическим тубусом. Первый канал служит для подсветки операционного поля, а второй для трансляции изображения на видеорегистратор. Передача картинки осуществляется посредством последовательной системы линз.

Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

Сегодня в хирургии используются усовершенствованные лапароскопы, построенные на основе оптики Хопкинса. Наиболее востребованными являются устройства непосредственного обзора с линзами, отражающими под углами 0, 30 и 45 градусов.

Тридцатиградусные лапароскопы особенно удобны при сложных операциях, так как дают возможность управлять углом обзора и получать расширенную область зрения. Эта особенность позволяет безопасно проводить такие хирургические вмешательства, как наложение швов и выделение задней стенки пищевода при фундопликации.

Система видеокамер

Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

  • головка камеры,
  • панель управления,
  • соединительные кабели.

Головка присоединяется к окуляру лапароскопа с помощью специального разъема, к которому по световому кабелю направляется поток света от источника.

В современных видео регистраторах используются 3 микро чипа (аналоговые или цифровые).

Каждый из них отвечает за захват и трансляцию картинки в одной из трех цветовых композиций, что обеспечивает максимальную чувствительность.

А это, в свою очередь, улучшает визуализацию центральных и боковых областей видео обзора. Ниже вы можете посмотреть видео лапароскопических операций и оценить качество изображения с которым работает хирург.

Осветитель

Осветитель — источник холодного света, подаваемого в брюшную полость через световод. Состоит из лампы, конденсирующей линзы, тепло фильтра (задерживает инфракрасное излучение) и системы мониторинга светового потока.

Могут использоваться следующие типы ламп:

  • Галогеновые: имеют малый цикл жизни, поэтому требуют наличия запасной лампы в конструкции осветителя. Чаще применяются для диагностической лапароскопии.
  • Металлогалоидные: продуцируют белый холодный свет. Перегорают постепенно, поэтому износ осветительной установки можно заранее предусмотреть.
  • Ксеноновые: отличаются надежностью и продолжительным сроком эксплуатации, имеют высокий индекс цветопередачи.

Система для подачи диоксида углерода

Инсуфляторы предназначены для непрерывной подачи диоксида углерода в брюшную полость. Эти устройства помогают создать оперативное пространство и поддерживают определенное давление, что облегчает выполнение операции. Углекислый газ не горит и не взрывоопасен.

Современные приборы сами изменяют скорость подкачки газа, в зависимости от быстроты его утечки. Имеется несколько режимов подачи: от 1 до 25-40 литров в минуту. При этом инсуфлятор самостоятельно контролирует давление, сравнивая его с заданными параметрами. В случае аварийных ситуаций (опустел баллон, повредился шланг) аппарат подает соответствующий звуковой и световой сигнал.

Команда специалистов

В нашей клинике в Киеве используется самое современное оборудование от американской компании Stryker. Это позволяет успешно проводить лапароскопические операции любой сложности. А команда профессиональных хирургов сделает все на высшем уровне.

Лапароскопические операции — surgery-first.ru

Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

Лапароскопия – это методика хирургического доступа, позволяющая «заглянуть» в брюшную полость и малый таз через небольшие разрезы или проколы за счет использования системы специальных инструментов.

Термин «лапароскопия» состоит из двух корней: «лапаро» — чрево, «скопия» – смотрю.

Применение лапароскопии

Лапароскопические операции в настоящее время все больше  входят в практику хирургических отделений, начиная от плановых и заканчивая экстренными хирургическими вмешательствами. Спектр операций на органах брюшной полости чрезвычайно широк. Практически все хирургические вмешательства в настоящее время могут быть выполнены с использованием данной методики, за редким исключением.

Показания к лапароскопии

В отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ лапароскопия применяется для лечения:

  • Желчнокаменной болезни, холедохолитиаза, хронического калькулезного холецистита, полипоза желчного пузыря;
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • Ахалазия кардии, кардиоспазм;
  • Злокачественные (плоскоклеточный рак, аденокарценома) и доброкачественные опухоли пищевода,
  • Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника;
  • Опухоли надпочечника;
  • Опухоли забрюшинного пространства;
  • Грыжи передней брюшной стенки: паховые, пупочные, бедренные, белой линии живота и послеоперационные.

Лапароскопическая хирургия

Виды плановых вмешательств, для которых лапароскопический доступ является основным:

  • Холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря);
  • Фундопликация и другие антирефлюксные вмешательства;
  • Операции на кардии;
  • Герниопластика при грыжах передней брюшной стенки;
  • Гастрэктомия и резекция желудка при доброкачественных и злокачественных заболеваниях.

Все чаще лапароскопически выполняют и вмешательства на поджелудочной железе, печени, на пищеводе (как этап операции).

Лапароскопический доступ при холецистэктомии и фундопликации уже стали «золотым стандартом» хирургии.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия относится к малотравматичному оперативному вмешательству, в отличие от открытой операции. При операции используется видеосистема и 5-40 кратное увеличение, что существенно изменяет восприятие зоны хирургического вмешательства.

Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

  1. Безопасность операции. Все действия контролируются на мониторе.
  2. Небольшая кровопотеря. Травма значительно меньше, чем при открытом хирургическом вмешательстве.
  3. Сниженный послеоперационный болевой синдром. Боли отмечаются лишь в течение первого дня после операции.
  4. Ускоренная реабилитация больных. Уже через 1-2 недели возможен возврат к обычной жизни.
  5. Короткая госпитализация. При благоприятных условиях пациента могут выписать из больницы через 6 дней после операции.
  6. Косметический эффект. По прошествии нескольких лет даже при тщательном осмотре не обнаруживаются послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке.

Ограничения к лапароскопии

  • заболевания сердца и легких;
  • предшествующие полостные операции и спаечный процесс;
  • осложнённое течение основного заболевания.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопической операции не отличается от подготовки к другим видам стационарного хирургического вмешательства. Пациент заранее сдает анализы крови, делает ЭКГ и другие исследования.

Ознакомьтесь с порядком госпитализации и списком необходимых анализов перед лапароскопией.

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить дополнительные исследования.

За неделю перед операцией необходимо исключить из рациона продукты питания, вызывающие газообразование. В день операции нельзя есть и пить, последний прием пищи за 12 часов до лапароскопии.

Как проходит лапароскопия

Лапароскопические операции проводятся под общим наркозом пациента. Длительность операции зависит от конкретного диагноза, сложности процедуры и особенностей здоровья больного. Лапароскопия может длится от 40 минут до нескольких часов.

Видео настройка лапароскопической стойки эндоскан. Посмотреть видео настройка лапароскопической стойки эндоскан.

Лапароскоп

Основой лапароскопии является использование оптического прибора, носящего название лапароскоп, и представляющего собой состоящую из линз трубку, присоединённую к видеокамере, транслирующей изображение из брюшной полости на экран монитора.

Кроме лапароскопа для проведения операции необходим осветитель — источник «холодного» света, и оптический кабель позволяющий «осветить» пространство брюшной полости.

Подача газа

При проведении лапароскопии используется система подачи углекислого газа. В результате надувания живот увеличивается в объеме «как шарик», а передняя брюшная стенка поднимается над внутренними органами как купол. Инсуффляция (нагнетание газа) в брюшную полость позволяет создать достаточное рабочее пространство для выполнения манипуляций на органах брюшной полости.

Разрезы и троакар

Введение лапароскопа и инструментов, инсуффляция углекислого газа при лапароскопии производится через небольшие разрезы (5-12 мм) или проколы. В них хирург вставляет хирургический инструмент троакар. Он представляет собой полую трубку (тубус), в который вставлен стилет — острая часть троакара, предназначенная для проникновения в брюшную полость через брюшную стенку.

После проникновения через брюшную стенку стилет из троакара извлекают, а введение лапароскопа и инструментов проводят через тубус, который снаружи имеет клапанный механизм, препятствующий утечке газа из брюшной полости.

Инструменты для лапароскопии

Спектр инструментов для лапароскопии в настоящее время широк и включает крючки, зажимы, ножницы, насадки для коагуляции, диссекторы, клипаторы (для наложения клипс на различные структуры) и эндоскопические сшивающие аппараты (степлеры).

Существуют специальные инструменты, позволяющие производить препаровку и разделение тканей с одновременной их коагуляций (гармонический скальпель, LigaSure и другие).

Восстановление после лапароскопии

Восстановление общего состояния организма происходит в первый месяц после операции. В этот период рекомендована пониженная физическая активность, в особенности упражнения, напрягающие брюшной пресс. Должна соблюдаться диета: нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование, маринады, копчености, жирное мясо, шоколад, жареную пищу.

Лапароскопия в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

С клиническими случами пациентов, при лечении которых применялись лапароскопические операции можно ознакомиться по ссылкам.

  • Лапароскопическая фундопликация по методике РНЦХ

Смотрите с видео лапароскопических операций по ссылке.
Обращаем ваше внимание, что представленные видеоматериалы натуралистического характера и предназначены для специалистов.

Лапароскопия в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал.

Лапароскопический метод лечения применяется в нашей клинике бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, а также на коммерческой основе.

Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии РНЦХ.

Лапароскопические операции проводятся также в рамках ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.

  • Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
  • +7 (499) 248 13 91
    +7 (903) 728 24 52
    +7 (499) 248 15 55
  • Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Эндовидеохирургическая стойка для лапароскопии

Лапароскопия (греч.

lapara живот + skopeō наблюдать, исследовать) представляет собой современный и малоинвазивный способ доступа через искусственно созданные проколы к органам брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, который с успехом используется хирургами всего мира последние десятилетия в абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии, и при некоторых онкологических процессах.

Несомненными преимуществами лапароскопического доступа на этапах диагностики заболеваний и операций считаются:

  • Малая операционная травма, когда для достижения очага патологии достаточно лишь нескольких проколов.
  • Сокращение времени нахождения в клинике до нескольких суток.
  • Быстрая реабилитация.
  • Меньшая вероятность болевого синдрома, спаечной болезни и послеоперационного рубцевания покровных тканей.
  • Быстрое восстановление работы кишечника и общей активности пациента.
  • Сокращение времени нетрудоспособности и возможность активизации уже в день вмешательства.
  • Низкий риск инфекционно-воспалительных осложнений, тромбоэмболий, малая кровопотеря.
  • Хороший косметический результат.

Среди значимых изобретений  для развития лапароскопии стало изобретение в  первой половины ХХ века специальной иглы для наложения пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости), которая предупреждала повреждение внутренних органов при введении в брюшную полость. Ее изобрел венгр Януш Вереш (Jonos Veress). Игла до сих пор используется для наложения пневмоперитонеума и носит его имя.

Большой вклад в развитие лапароскопии внес Kurt Semm, предложивший использовать инсуффлятор, позволяющий автоматически поддерживать постоянное давление в операционной полости, методики интра и экстракорпорального формирования узлов, устройство для наложения скобок, иглодержатели, атравматические зажимы, микроножницы и многое другое.

К середине 80-х годов ХХ века эндохирургия, в том числе и лапароскопия  представляла собой хорошо развитую медицинскую технологию и применялась достаточно широко, но развитие этого направления медицины шло медленно.

Возможности эндохирургии были ограничены тем, что операционное поле видел только один хирург, смотрящий в оптическую трубку (лапароскоп, телескоп), а для выполнения сложных лечебных вмешательств, требовался ассистент для манипуляции одновременно несколькими инструментами. 

Переворот в эндохирургии произошел  в 1986 году, когда  в Японии была изобретена цветная  эндовидеокамера, которая надевалась на окуляр эндоскопа, благодаря  этому  появилась возможность перенести изображение, получаемое оптической трубкой (лапароскопом) на экран монитора, сделав его доступным всей операционной бригаде. Соединив оптическую трубку (лапароскоп) с видеосистемой, передающей изображение на монитор, французский хирург в 1987 году в Лионе впервые выполнил холицистэктомию без вскрытия брюшной полости — традиционный разрез брюшной стенки был заменен несколькими небольшими проколами для введения лапароскопа и манипуляторов.

Это позволило выполнять сложные операции с активным участием хирургов-ассистентов, принимать коллегиальные решения, проводить обучение большого количества специалистов.  Это дало толчок для невероятно быстрого развития эндохирургии, которая за считанные годы сделала прыжок, сравнимый со столетием, и появилась новая технология — эндовидеохирургия.

Эндовидеохирургия из лапароскопического доступа — подразумевает методику операций с созданием искусственной рабочей полости и выводом реального изображения зоны операции на монитор.

  Искусственная рабочая полость вне операции или отсутствует, или находится в спавшемся состоянии и не имеет связи с внешней средой, в отличие от физиологически заполняемых полостей — желудок, матка, мочевой пузырь.

Манипуляции на внутренних органах человека производятся с помощью специального оборудования оптимизированного для различных типов вмешательств и инструментария без широкого рассечения покровов, через малые разрезы. При этом необходимое оборудование сформировано эндовидеохирургические стойки.

Эндовидеохирургические стойки — оптимально расположенный в одном пространственном объеме комплекс специальных медицинских аппаратов.

При этом принцип построения комплекса на основе отдельных функциональных блоков позволяет формировать и оптимизировать его состав  для проведения оперативных вмешательств в  различных областях  медицины,  со специфическими для каждой методики аппаратурой и инструментами.

В данном случае — комплекс специальных приборов и инструментов предназначенный для операций из лапароскопического доступа, которые достаточно условно можно представить как:

Эндовидеохирургические лапароскопические операции в хирургии

В эндовидеохирургических операциях проводимых из лапароскопического доступа существуют так называемые «золотые стандарты» — операции, которые делаются с уже установленным высоким процентом положительных исходов, при которых сведены к минимуму все возможные осложнения и имеется стабильный положительный результат.

Одним из таких «золотых стандартов» для лапароскопической хирургии на сегодняшний день является  холецистэктомия — удаление желчного пузыря при лечении желчно-каменной болезни, в том числе ее осложненных форм, например, при наличии объемных камней в общем желчном протоке (холедохолитиаз), при механической желтухе и т.д. Еще один «золотой стандарт» — лечение грыж паховой локализации (лапароскопическая герниопластика).

Показанием к лапароскопии брюшной полости считаются самые разные заболевания внутренних органов:

  • острый и хронический холецистит, бессимптомное камненосительство в желчном пузыре;
  • полипы, холестероз желчного пузыря;
  • острое или хроническое воспаление аппендикса;
  • спаечный процесс в животе;
  • опухоли печени, поджелудочной железы;
  • травмы, подозрение на внутреннее кровотечение.

Эндовидеохирургические лапароскопические операции в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии выполняется особенно часто, что связано с низкой травматизацией ткани и меньшей по сравнению с традиционной операцией вероятностью последующего разрастания соединительнотканных сращений.

Многие вмешательства показаны молодым женщинам, не рожавшим или страдающим бесплодием, а дополнительная травма и спайки могут усугубить течение патологии, поэтому лапароскопия при бесплодии — не только ценная диагностическая процедура, но и эффективный и малотравматичный способ лечения.

Видеоэндоскопические операции — лапароскопический доступ в гинекологии проводятся при:

  • бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании;
  • неэффективности гормональной терапии при бесплодии;
  • операциях на яичниках (склерокистоз, кисты яичников  опухоли яичников);
  • подозрении на эндометриоз, спаечную болезнь;
  • хронических тазовых болях;
  • эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза;
  • миоматозном поражении матки;
  • перевязке маточных труб, при внематочной беременности, разрыве трубы;
  • перекруте яичника, кисты, апоплексии яичника,  внутреннем кровотечении;
  • обследовании малого таза.

Эндовидеохирургические лапароскопические операции в урологии

Урологическая эндовидеохирургическая лапароскопическая хирургия — это относительно молодое направление современной урологии. Вероятно это связано с  тем , что основной особенностью в урологии  является забрюшинное расположение органов.

Екатерина Ефимовна Вишневская очень точно и образно писала об этой области человеческого тела: «Репутация многих клиницистов похоронена в забрюшинном пространстве.

В этой глухомани мезенхимы с ее сосудистыми, нервными сплетениями, ее таинственными эмбриональными остатками, ее нечеткими фасциальными границами клиницисту часто остается только чутье» (Lancet, 1993).

Доступ в забрюшинное пространство для выполнения урологической операции с помощью эндовидеотехники впервые осуществил в 1990 году американский хирург R. V. Clayman, выполнивший лапароскопическую нефрэктомию.

Первая в России эндовидеохирургическая урологическая операция — уретролитотомия была выполнена в 1996 году. 

Видеоэндоскопические операции — лапароскопический доступ в урологии:

  • Нефрэктомия – удаления опухолей разного генеза, а также сморщенной почки.
  • Адреналэктомия – удаления надпочечника при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Геминефрэктомия – удаления одной половины почки при наличии ее поражений.
  • Пиелопластика – пластики лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозах.
  • Нефропексия – ушивания опущенной почки.
  • Уретеролитотомия – удаления камней больших размеров, из мочеточника, когда не представляется возможным удалить их другим способом (например дроблением)
  • Радикальная нефрэктомия или резекция почки – удаления почки или ее части, при обнаружении доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • Радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы, при диагностированном онкологическом проявлении.
  • Биопсия почки – это взятые лапароскопическим путем кусочки ткани, тела почки для дальнейшего исследования и постановки диагноза.
  • Варикоцелэктомия – лигирование и радикальное рассечение внутренней семенной вены при варикоцеле.
  • Тазовая лимфаденэктомия – удаление, тазовых лимфатических узлов.
  • Кольпосуспензия – проводятся при недержании мочи, в состоянии напряжения у женщин среднего возраста.
  • Пиелолитотомия – удаления камней из тела почки.
  • Общие принципы эндовидеохирургических операций из лапароскопического доступа   включают, наложение пневмоперитонеума, введение  оптической трубки (лапароскопа) и троакаров, манипуляции внутри полости тела, выведение инструментария и ушивание кожных проколов.
  • Эндовидеохирургическая стойка для лапароскопии  для разного вида вмешательств состоит как правило из базового набора приборов,   базового набора инструментов и дополнительных наборов инструментов предпочтительных для проведения манипуляций на оперируем органе.
  • Эндовидеохирургическая стойка для лапароскопии в общем виде состоит:
  • Стойка аппаратная медицинская передвижная
  • Стойка для компактного размещения оборудования (аппаратуры)  и различных принадлежностей для эндовидеохирургии, обеспечивает мобильное передвижение и позиционирование в операционной, быстрый и доступный подход к аппаратуре, создает пространство для комфортной работы хирурга, снабжена блоком с шестью и более розетками для подключения аппаратуры. 
  • Монитор медицинский LCD или цифровой аудио-видеорегистратор (медицинский компьютер-моноблок)
  • Медицинский монитор и  цифровой аудио-видеорегистратор (медицинский компьютер – монитор) — получения визуального изображения операционного поля, а  цифровой аудио-видеорегистратор (медицинский компьютер – монитор) это еще и  документирование результатов видеоэндоскопических исследований.
  • Видеокамера эндоскопическая цветная
  • Видеокамера эндоскопическая  объединяющая  в себе блок управления (блок обработки сигнала), камерную головку и присоединяемого к ней оптико-механического адаптера для передачи и обработки изображения получаемого от оптической трубки на видеомонитор. 
  • Осветитель эндоскопический

Освещение операционного поля при эндовидеохирургических операциях осветителями эндоскопическими для получения высококачественного изображения для постановки диагноза и проведения операций. В зависимости от типа используемой лампы (источника света) осветители разделяются на галогеновые, светодиодные, металлогалоидные, ксеноновые.

Аппарат электрохирургический высокочастотный

Основной принцип электрохирургии: термический эффект электротока проявляется там, где сечение проводника минимально.

Современные электрохирургические высокочастотные аппараты обладают универсальными функциями, могут работать как в газовой среде (углекислый газ) так и в жидкости (например, резектоскопия, гистероскопия) оптимизированны для различных типов вмешательств, имеют монополярные  и биполярные режимы.

  1. Аспиратор-ирригатор лапароскопический
  2. Ирригация (орошения) и аспирации (осушения) внутренних полостей организма при выполнении лапароскопических эндовидеохирургических вмешательств.
  3. Инсуффлятор электронный
  4. Подача газа с регламентированной скоростью для создания необходимого объема и поддержания заданного давления в оперируемой полости.
  5. Трубка оптическая лапароскопическая
  6. Трубка оптическая (лапароскоп, оптика, телескоп, эндоскоп) —  для визуального контроля исследуемой или оперируемой полости организма и освещения этой полости для последующей передачи полученного изображения на видеокамеру и далее на монитор или ПК при проведении эндовидеохирургических операций.
  7. Кабель для передачи света
  8. Кабель для передачи света  (жгут световодный, кабель волоконно-оптический, фиброоптический кабель) предназначен для передачи света от осветителя  через оптическую трубку в оперируемую полость.
  9. Инструменты доступа

К этой группе относятся троакары, переходники, троакары для динамической лапароскопии, троакар для кольпотомии, инструменты для наложения пневмоперитонеума (игла Вереша, эндоигла по VERESS, игла для инсуффляции, игла для пневмоперитонеума) и др., т.е. инструменты обеспечивающие доступ в оперируемую полость.

  • Инструменты для рассечения тканей
  • Ножницы относятся к режущим инструментам  и различают формой рабочих частей: клювовидные ножницы, ножницы прямые, ножницы изогнутые, ножницы с 2-мя подвижными браншами или с одной подвижной браншей, используются для пересечения трубчатых структур, разделения тканей, выполнения различных видов препаровки.
  • Инструменты для соединения тканей
  • Применяются для наложения клипс на  трубчатые  структуры (клипирование сосудов), проведение игл через ткани  для наложения швов, для сшивания мягких тканей.
  • Инструменты для санации
  • Инструменты для аспирации-ирригации  (санации) жидкости из оперируемой полости  при лапароскопических операциях присоединяемых к аспиратору-ирригатору (аквапуратору). 
  • Зажимы, захваты , диссекторы
  • Освобождение и выделения органов и структур от окружающих тканей, захват и удержание органов, извлечение тканей. 
  1. Ретракторы, расширители
  2. Разведения или отведения тканей, для репозиции внутренних органов , расширение троакарной раны. 
  3. Электроды, коагуляторы
  4. Класс монополярных и биполярных специализированных инструментов работающих только при подключении к электрохирургическому высокочастотному аппарату для  остановки или профилактики кровотечения и рассечения тканей при эндохирургических операциях. 
  5. Типовые комплекты для лапароскопии  в хирургии
  6. Типовые комплекты для лапароскопии  в гинекологии
  7. Типовые комплекты для лапароскопии в урологии

Что такое лапароскопическая стойка и зачем она нужна?

  • Что это такое?
  • Фактически, лапароскопическя стойка – это сложная высокотехнологичная медицинская система визуализации при оперативных вмешательствах, состав которой зависит от конкретных целей и задач врача.
  • Технически же, эндоскопическая стойка для лапароскопии — это уникальный помощник в размещении оборудования для диагностики, а также медицинских инструментов и приборов.
  • На вид она похожа на многоярусную тележку, простую в применении, так как инструменты располагаются в нужном порядке и всегда доступны к одновременному использованию.
  • Это значительно упрощает работу, делает процедуру более быстрой и комфортной.

Из чего состоит лапароскопическая видеосистема? Ее комплектация разнообразна, и зависит от того, для каких целей будет использоваться. В зависимости от потребностей, будет формироваться и бюджет соответственно.

  1. В дальнейшем, при необходимости, систему всегда можно модернизировать, дополнив новыми приборами.
  2. Ключевая сборка выглядит так:
  3. · Эндоскопическая видеокамера: головка камеры плюс консоль для расшифровки изображения, полученного с эндоскопа
  4. · Видеомонитор с высоким разрешением HD
  5. · Источник света: основной — ксенон или LED, вспомогательный — галоген
  6. · Коагулятор с электродами
  7. · Аппарат для инсуффляции
  8. · Помпа для подачи и оттока жидкости
  9. · Видеолапароскоп или классический лапароскоп — жесткий эндоскоп для проведения диагностических и операционных манипуляций на органах брюшной полости
  10. · Светопроводящий кабель
  11. · Мануальный инструментарий (выкусыватели, ножницы, щипцы)
  12. · Аппаратный стеллаж с полками и держателем монитора
  13. · И прочие аксессуары: щетки, иглы, трубки и тд.
  14. В случае специализированных манипуляций и подбора оборудования конкретного изготовителя этот перечень может изменятся.
  15. Какие самые популярные производители?

На современном медицинском рынке встречается огромное количество компаний-производителей. Поэтому потребитель зачастую теряется и не знает, на что обратить внимание и чьему совету последовать.

  • MedicalStore советует рассматривать медтехнику следующих компаний:
  • · Stryker (США)
  • · Linvatec (США)
  • · Karl Storz (Германия)
  • · Olympus (Япония)

Как правильно выбрать видеолапароскопическую систему? Лапароскопический видеоцентр считается необходимой частью технического оснащения в нынешней операционной.

  1. Она значительно уменьшает размер процедуры, упорядочивает приборы, облегчает доступ к аппаратам и как результат — улучшает уровень управления.
  2. Чтобы сделать правильный выбор и купить конструкцию с нужной комплектацией, необходимо обратить внимание на такие критерии:
  3. · Наличие выдвижных ящиков
  4. · Наличие поворотных запорных колесных опор, которые оснащены резиновым ободом и поддонами.
  5. · Гарантия качества и гарантийное сопровождение

· Цена — один из важных критериев при выборе конструкции. Здесь необходимо учитывать тот факт, что японские производители выставляют наиболее высокую стоимость.

  • · Американская или немецкая сборка — наиболее комфортный вариант по цене (не в ущерб качеству).
  • · Если бюджет максимально ограничен, тогда стоит остановить выбор на китайском или корейском производстве.
  • _____________________

Источник: http://medicalstore.com.ua/sostav-laparoskopicheskoi-stoiki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector