Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

Времена, когда доктора запрещали женщинам любую активность, давно ушли в прошлое. Решая вопрос, как готовиться к родам, будущие мамы продолжают заниматься привычными видами спорта — плаванием, фитнесом, йогой. В умеренных объемах и в отсутствии противопоказаний физические нагрузки не повредят, а, наоборот, помогут сохранить мышцы в тонусе до конца беременности.

При подготовке к родам можно:

  • делать легкие растяжки;
  • заниматься йогой, исключив асаны на скручивание и убрав нагрузку с мышц живота;
  • делать упражнения на укрепление мышц таза и спины;
  • совершать длительные прогулки;
  • плавать в бассейне.

От экстремальных развлечений придется отказаться. Не рекомендуется во время беременности кататься на велосипеде, делать упражнения на пресс и для похудения, поднимать тяжести.

Главное правило для будущей мамы: заниматься можно только привычным видом спорта! Например, если вы бегали до беременности – продолжайте, несколько снизив нагрузку.

С увеличением срока беременности – переходите на пешие прогулки. А вот если вы никогда не бегали раньше и такая нагрузка для вас непривычна – не стоит начинать.

Подождите, пока малыша родится, дайте себе время на восстановление – и только тогда выходите на первую пробежку.

Привычная зарядка полезна для мамы и малыша, ведь физические упражнения способствуют кислородному насыщению тканей. К тому же тренированная женщина легче перенесет роды, а регулярные тренировки помогут ей сохранить форму.

Психологическая подготовка к родам: записываемся на курсы для будущих родителей

Получить консультации специалистов и выстроить план подготовки к родам теперь очень просто — нужно лишь записаться на специальные занятия для беременных, которые начинаются со второго триместра. Это могут быть курсы, организованные при женской консультации, или частные уроки. На некоторые из них можно ходить вместе с партнером.

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

Cовет

Когда женщина готовится к родам, ей важно найти преподавателя, которому она доверяет, и тогда на занятиях она будет чувствовать себя расслабленно и комфортно.

Занятия для беременных помогут узнать:

  • Как ухаживать за малышом?
  • Как строить режим дня младенца?
  • В какие часы и как его кормить?
  • Сколько времени он должен проводить на свежем воздухе?
  • Как купать ребенка?

Занятия очень информативны, и на них можно получить ответы на все свои вопросы.

Кроме правил ухода за малышом, на занятиях обязательно расскажут, как женщине готовиться к родам:

  • Как ухаживать за телом, чтобы после беременности и родов на коже не появилось растяжек?
  • В какой позе лучше находиться во время схваток и родов?
  • Как научиться правильному дыханию, которое поможет сберечь силы?
  • Как массировать поясницу и плечи рожающей женщине? На занятиях обучат навыкам самомассажа. А если вы планируете партнерские роды – расскажут, чем может помочь супруг или другой родственник.
  • Как снизить болевые ощущения в родах? Какие существуют немедикаментозные методы? Как облегчить состояние до приезда скорой помощи и непосредственно в родильном зале?
  • Следует ли применять обезболивающие препараты, и какие существуют противопоказания?
  • Каким будет первое кормление малыша?

Обо всем этом молодым родителям расскажет специалист на занятиях.

Учимся дышать при подготовке к родам

Обучение правильному дыханию – один из самых важных этапов подготовки к рождению ребенка. Лучше делать это под присмотром специалиста – он расскажет, как делать вдох и выдох, когда задерживать дыхание, и сразу укажет на ошибки. Можно найти и обучающие уроки в интернете, но пользы от них будет меньше.

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

Правильное дыхание может существенно облегчить процесс родов. Схватки станут менее болезненными, а малыш во время раскрытия матки получит необходимое количество кислорода.

Тренировать дыхание при подготовке к родам лучше начинать заранее — за несколько месяцев до назначенной даты.

Ровные глубокие вдохи и выдохи, полностью выводящие воздух из легких, помогают во время интенсивных схваток, а в периоды между ними дышать нужно спокойно, как во сне.

Правильное дыхание облегчит и состояние малыша, ведь ему тоже придется испытать весьма неприятные ощущения.
Но главное — не терять оптимизма и самообладания: скоро маленький человечек появится на свет, и все неприятные ощущения останутся позади.

Готовимся к родам и ищем информацию

Во время подготовки к родам стоит потратить время на получение базовой информации, связанной с воспитанием малыша, его этапами взросления, основами грудного вскармливания. Узнать все самое важное можно на специальных курсах или из обучающей литературы. Можно также найти наставницу среди старших женщин, у которой уже есть дети.

Во время беременности также можно заняться хобби, о которых вы давно мечтали. Кулинария, фотография, вышивание или декупаж — все то, что вы вряд ли сможете себе позволить после рождения малыша.

Как правило, время на хобби появляется у будущей мамы после 30 недель – когда она уходит в декретный отпуск. И это не просто развлечение, а важный вклад в свое психическое здоровье.

Спокойствие и удовлетворенность жизнью играют ключевую роль в самочувствии женщины, которая занята подготовкой к родам.

Собираемся в роддом: что взять с собой при подготовке к родам?

За несколько недель до предполагаемой даты приготовьте все вещи, которые вы возьмете с собой. Помните, что лучше собрать «мамин чемоданчик» заранее, чтобы в тот момент, когда схватки станут ощутимыми, не пришлось бы бежать в аптеку или спешно искать документы.

Вот что обязательно нужно взять в роддом при подготовке к родам:

  • Документы: паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и, при наличии, договор с медицинским учреждением на платные роды. Очень часто супруги отправляются в роддом вместе — и в этом случае будущий папа должен взять собственный паспорт и требуемые медицинские справки для присутствия на родах.
  • Личные вещи: непромокаемые тапочки, халат, сорочка для сна, смена белья. В некоторых родильных домах выдают свою одежду, но нужно уточнить этот вопрос заранее.
  • Предметы гигиены: гинекологические послеродовые трусы, послеродовые прокладки, мыло, зубную щетку и зубную пасту, крем для ухода за сосками и против трещин.
  • Вещи для малыша: шапочка, носочки, подгузники. В некоторых родильных домах выдают пеленки и распашонки для малыша, в других нужно принести свои.

При выезде в роддом – не забыть мобильный телефон с зарядным устройством.

Отдельно стоит приготовить пакет вещей на выписку. В нем должна быть одежда для мамы по сезону. Помните, что за девять месяцев беременности ваша фигура изменится, и сразу после родов вы не сможете вернуться в прежнюю форму.

Поэтому попросите супруга или родных принести на выписку свободную одежду, которая точно подойдет вам по размеру. Для малыша можно приобрести комплект на выписку — красивое одеяльце или конверт, традиционно перевязанный лентами.

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

Подготовка к родам – увлекательный процесс, помогающий будущей маме настроиться на предстоящую встречу с малышом, обрести спокойствие и уверенность в себе. Если что-то кажется непонятным и возникают сомнения, стоит проконсультироваться с врачом.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

  • Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Другие
статьи автора

Какие процедуры перед родами?

Схватки начались, и будущая мама приезжает в роддом. Но перед тем как женщина окажется в родовом боксе, она еще какое-то время проведет в приемном отделении роддома. И именно там ей сделают некоторые стандартные подготовительные процедуры. Расскажем о них подробнее.

осмотр врача

Как только роженица переступит порог приемного отделения, ее сразу же направят к дежурному акушеру-гинекологу. Сначала врач расспросит будущую маму о схватках, поинтересуется, когда они начались, с какой периодичностью повторяются и насколько они сильны.

Параллельно доктор изучит обменную карту, задаст несколько вопросов о том, как протекала беременность, узнает, есть ли у женщины какие-то заболевания, аллергические реакции. После этого акушер-гинеколог проведет влагалищное исследование.

Оно нужно для того, чтобы определить насколько раскрылась шейка матки, и понять, действительно ли началась родовая деятельность. Врач оценит высоту стояния головки малыша и ее положение, послушает сердцебиение плода, оценит силу схваток. Затем доктор или акушерка измерят маме вес, давление и размеры таза.

Если раскрытие шейки матки говорит о том, что процесс идет, то есть роды начались, – врач направит женщину в родильное отделение. В других случаях будущей маме разрешат вернуться домой или же порекомендуют лечь в отделение патологии беременности.

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

оформление документов

Если родовая деятельность идет как обычно, нет ничего экстренного и женщину оставляют в роддоме, то после осмотра акушерка приемного отделения начнет оформлять документы. Будущей маме надо предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат.

Акушерка заполнит «историю родов» и внесет в нее все данные из обменной карты. Пока женщина находится в роддоме, история родов будет ее главным документом.

В ней будут записаны все выполненные здесь анализы и обследования, информация о том, как проходили роды и данные о новорожденном.

Читайте также:  Семенной канатик. Опускание яичка

личные вещи

После того как документы оформят, роженице надо будет переодеться. Свою одежду будущая мама или вернет сопровождающим (мужу, родственникам), или сдаст в камеру хранения. А вместо нее выдадут казенные ночную рубашку и халат.

Тапочки тоже выдадут, хотя удобнее в родблок взять свои, в них перемещаться по роддому гораздо комфортнее (тем более что свои тапочки разрешено брать во всех роддомах). Главное – обувь должна быть резиновой или из любого другого моющегося материала.

Бояться казенных вещей не надо – все они будут чистыми и продезинфицированными, кроме того, их всегда можно поменять по мере надобности.

Еще с собой в родблок можно взять некоторые личные вещи, в каждом конкретном роддоме список таких вещей свой. Обычно везде разрешают брать воду и телефон, кроме того во многих роддомах можно взять в родблок влажные салфетки, планшет, плеер, иконку, игольчатый массажер. Где-то даже на роды разрешают переодеться в свои личные вещи (халат, рубашку), но об этом надо узнать заранее.

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

интимная процедура

В приемном отделении роддома роженице могут предложить удалить волосы в интимной зоне. Причем если женщина не хочет, то она может отказаться от этой процедуры. Раньше в России всем беременным женщинам перед родами обязательно сбривали волосы на лобке и в промежности.

Считалось, что волосы в этих местах собирают различные бактерии, что совсем не нужно во время родов, особенно ребенку. Сейчас многие врачи утверждают, что эти опасения слишком преувеличены, и разрешают не удалять волосы в интимном месте.

Для профилактики инфицирования вместо бритья промежность обрабатывают антисептиком.

С другой стороны, в удалении волос есть свои плюсы. Если растительность в интимном месте обильная, то акушерке сложнее контролировать изменение цвета промежности в родах, а это важный момент. Иногда при прорезывании головки ребенка кожа промежности слишком натягивается и возможен ее разрыв.

Перед разрывом кожа сильно бледнеет, и, увидев это, можно предотвратить разрывы промежности и сделать эпизиотомию. Кроме того, зашивать разрывы наружных половых органов и разрез после эпизиотомии гораздо удобнее, если волосы в интимном месте отсутствуют.

Так что если врачи в роддоме рекомендуют удалить растительность на половых органах, стоит прислушаться к их совету. Кто-то удаляет волосы заранее дома (бреет или делает эпиляцию).

Ну а если беременной женщине это затруднительно (большой живот закрывает обзор), то волосы удалит акушерка приемного отделения (одноразовым станком).

очистительная процедура

Другая не очень приятная процедура, которую тоже могут предложить в приемном отделении, – очистительная клизма.

Раньше ее, как и бритье промежности, тоже выполняли всем роженицам, считалось, что очищенный кишечник обеспечивает нормальную родовую деятельность, начиная от схваток до непосредственного потуг и рождения малыша.

Кроме того, во время потуг возможно самопроизвольное отхождение кала, а после клизмы этого уже не будет. Сегодня от клизмы тоже можно отказаться. Во-первых, очень часто перед родами стул у мамы и так учащается и кишечник становится пустым.

Во-вторых, если во время потуги кал все-таки отойдет, акушерка сразу же постелет чистую пеленку и все уберет. Хотя все-таки большинство женщин предпочитают сделать клизму и рожать с комфортом, не беспокоясь о разных «неожиданностях».

заключительный момент

Если женщина рожает с партнером (мужем, сестрой, подругой, личной акушеркой, психологом), тот должен показать результаты необходимых для совместных родов анализов. Затем его проводят в специальную комнату, где можно переодеться.

В некоторых роддомах партнерам предлагают медицинские костюмы, в других – разрешают брать на роды свою одежду (она должны быть из хлопка). И конечно, партнеру надо взять с собой сменную обувь и какие-то личные вещи (телефон, воду, легкий перекус).

Список разрешенных вещей надо узнать заранее.

После осмотра, оформления и завершения всех гигиенических процедур будущая мама вместе с акушеркой поднимается в родильный блок. И уже там проходит ее основная работа в роддоме.

Роженица имеет право узнать, для чего нужно то или иное обследование или процедуры, высказать свои пожелания, а от некоторых манипуляций даже отказаться

Все, что будущая мама планирует взять с собой в родблок, лучше положить в отдельный чистый пластиковый пакет (матерчатые или кожаные сумки на роды взять не разрешат)

Макаров И.О. • О том, как должны проходить нормальные роды

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Роды — это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности.

Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути.

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед.

беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. — запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час.

Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее — стремительными, более 12 ч — затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Полная соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность (38-40 недель).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный биомеханизм родов.
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
  • Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
  • Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
  • Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
  • Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
  • Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый — раскрытие шейки матки; второй — изгнание плода; третий — последовый.

Первый период родов — раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы.

Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов.

У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется.

Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см.

Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота.

При активном поведении женщины (положение «стоя», ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см.

При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу.

В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Читайте также:  Вагосимпатическая блокада. вагосимпатическая шейная блокада по вишневскому. техника вагосимпатической блокады. методика блокады по вишневскому.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода.

Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей).

Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется.

В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов — изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов.

Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении).

Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине, что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины.

В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне.

Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения.

Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка.

Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса.

Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности.

При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение.

В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды. Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов.

Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног.

Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное «вливание» 60-80 мл крови из плаценты к плоду.

В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов.

При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов — последовый.

Третий период родов — последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей.

У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм.

При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины.

После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию.

После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты.

Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению.

В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов.

Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины, так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные).

Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного.

Роды ведет врач, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Роды глазами акушерки

Акушер — тот человек, с которым вы будете взаимодействовать во время родов больше всего. Как победить тревогу, грамотно пройти потужной период и стоит ли брать на роды мужа, подушку и наушники? Отвечает Надежда Худойназарова, акушер со стажем более 20-ти лет.

Что делает акушер во время родов?

Мы находимся с женщиной с момента ее поступления в родблок и еще два часа после родов. На акушере в это время лежит ответственность за две жизни — матери и ребенка. Контролируем сердцебиение женщины, давление, родовую деятельность, чтобы схватки не ослабевали. Следим за состоянием плода и делаем кардиотокографию (КТГ).

Непосредственно принимаем роды, а после них выкладываем ребенка маме на живот и помогаем ему взять грудь. Да, процесс родов физиологический, естественный, но ситуация может повернуться в любую сторону за минуты. Нужно быть очень внимательной. Если сердцебиение у плода ухудшилось, тут же зовем доктора. Если воды отошли не светлые — зовем доктора.

Читайте также:  Операции на нижних конечностях. Пункция коленного сустава. Методика пункции коленного сустава. Как пунктировать коленный сустав?

Давление у женщины поднялось — тоже зовем доктора.

Как разделяется ответственность между акушером и врачом?

Если все идет хорошо, то доктор контролирует процесс родов, но не присутствует рядом с роженицей постоянно. Он приходит непосредственно на второй и третий периоды: потуги, рождение ребенка и плаценты.

Должен ли акушер объяснять женщине, как дышать в родах?

Конечно. Во время схваток одни техники, при потугах — другие. В последнее время мы практикуем специальное родовое дыхание через трубочку. При этом так же напрягается живот, пресс, но вам не нужно изо всех сил тужиться. Это называется мягкими родами.

Правда ли, что наличие или отсутствие разрывов у женщины тоже зависит от мастерства акушера?

Есть такое понятие, как акушерское пособие, — это ручные манипуляции в момент рождения ребенка. Одной рукой акушерка держит промежность, а второй правильно выводит головку, затем поочередно плечики. Делать все нужно так, чтобы риск травматизма был минимальным. Это приходит с опытом. Я считаю, нужно минимум 5 лет, чтобы стать опытной акушеркой.

Если роженица волнуется, что вы делаете?

Тревога — это естественно, ведь роды для женщины огромный стресс. И если я тоже буду бурно проявлять эмоции, женщина испугается еще больше. В глазах акушерки должна читаться уверенность, что бы ни происходило, и тогда мама будет спокойна. К каждой роженице приходится находить свой ключик. Одна хочет постоянно разговаривать — я разговариваю. Другая молчит — и я буду меньше говорить.

В глазах акушерки должна читаться уверенность, что бы ни происходило, и тогда мама будет спокойна.

Какой момент родов самый сложный?

Потужной период: от него зависит здоровье ребенка, и важно, чтобы мама четко следовала инструкциям акушера. Но вообще в этот момент с женщиной очень легко договориться. Она понимает, что осталось немного потерпеть, и делает все как надо.

А какой миг — самый счастливый?

Когда рождается ребенок, мы сразу выкладываем его на живот маме. Ты видишь глаза женщины и слезы в них, когда она впервые целует малыша и потом поднимает взгляд на тебя. В этот момент понимаешь, что не просто так просидела здесь всю ночь.

Ты видишь глаза женщины и слезы в них, когда она впервые целует малыша и потом поднимает взгляд на тебя. В этот момент понимаешь, что не просто так просидела здесь всю ночь.

Как выглядит новорожденный сразу после появления на свет?

Все дети хорошенькие! Многие мамы пугаются из-за синеватого цвета кожи, ведь мы привыкли видеть в кино розовых щекастых деток. Но на самом деле малыши прекрасны любые.

Нравится ли вам работать на партнерских родах?

Сейчас есть тенденция: около 70% рожающих по ОМС берут с собой мужа. Это действительно удобно: папа может принести воды, проводить до туалета, сделать массаж.

Он становится связующим звеном между мамой и акушеркой, которая одновременно ведет несколько родов и не может присутствовать в родбоксе непрерывно.

С другой стороны, есть очень переживающие мужья. Их можно понять: любимой женщине больно, они хотят помочь и не могут.

Начинают нервничать, а вслед за ними — и мамы. Поэтому всем папам, планирующим присутствовать на партнерских родах, я бы советовала пройти курсы. Надо понять, что боль — это нормально, что женщина справляется, «продышивает» схватку.

Муж в родовом боксе нужен не для того, чтобы тревожиться, а чтобы помогать жене. Просто посидеть на стуле и молча подержать за руку — это тоже помощь.

Может ли женщина взять в родблок наушники, чтобы слушать музыку? Петь мантры?

Я разрешаю все: и мантры, и медитации, и аромамасла. Кто-то приезжает со своей подушкой, кто-то — с игрушкой. Лишь бы роженице было комфортно, а я подстроюсь. Женщина — главная в родах. Это раньше приходили рожать как в больницу: лежи и выполняй команды. Сейчас мы стараемся создать благоприятную для психологического состояния обстановку, и неважно, это роды по ОМС или платные.

Видео уроки по акушерству: методы исследование беременных перед родами Надежда Владимировна Худойнозарова Стаж: 21 год Приняла около 10 000 родов Самые длинные роды: 24 часа Самые короткие первые роды: 3 часа

Хотите рожать в Москве? Это легко!

Отправьте заявку на роды

Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.

Посетите первичный прием

Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.

Приезжайте на роды!

Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.

Получите подарок или 20 000 р.

Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор «Наше сокровище».

Бесплатно по полису ОМС

Вернуться в раздел Интервью

Вагинальный осмотр перед родами: почему от него надо отказаться

До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки.

Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки.

Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.

Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.

Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла.

Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача.

Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.

Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.

  • Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
  • Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
  • В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
  • В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.

Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.

Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ.

Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.

Статья для ресурса https://medaboutme.ru/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector