Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

Автор, редактор и медицинский эксперт — Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 466 615

Дата последнего обновления: 26.03.2022 г.

  • Среднее время прочтения: 12 минут
  • Содержание
  • Курение — добровольное отравление не только себя, но и окружающих. Вред курения на организм человека, определяется в первую очередь высоким содержанием в составе табачного дыма вредных веществ:
  • никотин;
  • угарный газ;
  • синильная кислота;
  • сероводород;
  • углекислота;
  • аммиак;
  • пиридиновые основания;
  • радиоактивные изотопы1.

К тому же курение оказывает негативное влияние не только на организм человека, но и негативно сказывается на внешнем виде — лицо курильщика покрывается выраженными морщинами, а кожа приобретает серый оттенок2.

Смертельные последствия табакокурения

Так как никотин поступает в организм человека небольшими дозами, развивается привыкание, а симптоматика острого отравления отсутствует1. За свою жизнь курильщик выкуривает около 15 тысяч смертельных доз никотина. Курение наносит вред практически всем системам органов1.

Такая пагубная привычка увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца и гипертонии в 4-6 раз, а рака легких — в 101. Курильщики в 5-8 раз чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и живут в среднем на 8-10 лет меньше, чем некурящие люди1.

Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

Каждый год никотин уносит жизни почти 5,5 миллионов человек в мире, в среднем раз в 6 секунд от курения в мире умирает один человек3. Курение вредит здоровью не только тех, кто курит, но и окружающих их людей. Вдыхание сигаретного дыма — пассивное курение — ежегодно приводит к смерти 600 тысяч некурящих человек в мире4.

Далее мы рассмотрим подробно, как курение влияет на организм.

Наверх к содержанию

Как влияет курение на ротовую полость

Потребление табака вызывает целый ряд стоматологических заболеваний и побочных эффектов. Последствия курения со стороны полости рта следующие:

  • изменение вкусовой чувствительности;
  • темно-коричневый или черный «налет курильщика» на зубах;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезни десен и пародонта (пародонтит);
  • лейкоплакия слизистой оболочки (воспаление по типу ороговения);
  • рак полости рта5.

Такое влияние курения на полость рта обусловлено следующими факторами:

  1. химический — в дыме сигарет содержится более 4000 токсичных соединений 5;
  2. термический — за счет высокой температуры (300°С у тлеющего табака, 900-1000°С в момент затяжки и 40-60°С у табачного дыма6) нарушается кровоснабжение десен, что приводит к склерозированию сосудов и атрофии тканей десны5;

Курение может привести к появлению неприятного запаза изо рта – галитозу. Причины этого следующие:

  1. никотин, смолы и другие продукты сгорания табака, задерживающиеся в полости рта, отличаются специфическим запахом;
  2. снижение количества кислорода в ротовой полости, вызванное курением, приводит к увеличению количества анаэробных микробов, а также к расщеплению белков;
  3. у курящих слизистая оболочка становится сухой – повышается ее слущивание;
  4. курение – фактор риска развития воспаления в тканях пародонта и появления зубного камня6.

У курильщиков повышается содержание патогенных микробов в полости рта, воздействующих на ткани пародонта. Особенность клинической картины пародонтита — незначительные внешние признаки воспаления и в то же время резко прогрессирующая убыль костной ткани5.

  1. Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.Также доказано, что на фоне постоянного потребления табака усиливается рост грибков рода Candida, что приводит к развитию кандидоза в полости рта (выявлено у 60% мужчин и женщин, имеющих данную вредную привычку)7.
  2. Заболевания полости рта у курящих людей имеют худший прогноз, в том числе онкологические, не только из-за местного влияния табака, но и из-за воздействия на иммунитет — снижается содержание иммуноглобулинов IgG и IgA в крови6.
  3. Наверх к содержанию

Влияние курения на дыхательную систему

Табачный деготь, состоящий из жидких и твердых фракций, оседает на стенках воздухоносных путей, накапливаясь в альвеолах легких. Часть этих соединений выходит при кашле вместе с мокротой, а часть — впитывается в ткани и попадает в кровеносное русло6.

Легкие у курильщиков функционируют хуже, чем у некурящих. Отмечается сужение бронхов, развивается нарушение газообмена и, как следствие, кислородная недостаточность8. Согласно описанным данным, в результате патологоанатомических исследований установлено, что легкие сорокалетнего курильщика выглядят, как легкие некурящего человека в возрасте 75-80 лет8.

Основные симптомы нарушения работы дыхательной системы при табакокурении — хроническая одышка и кашель с мокротой. Часто именно табачный дым — причина развития стойких проблем с дыханием9.

Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и пневмония — то, к чему может привести курение. Табак негативно влияет на течение этих заболеваний: способствует появлению обширных поражений тканей легких и выраженных деструктивных изменений9.

В последние годы отмечается рост заболеваемости раком легких на фоне потребления никотина, обусловленный увеличением числа не только активных, но и пассивных курильщиков9.

Отмечается зависимость между частотой потребления табачных изделий и развития онкологии дыхательной системы. У интенсивно курящих рак легких выявляется в 70 раз чаще, чем у некурящих10.

Наверх к содержанию

Риск развития рака на фоне курения

Основной вред табакокурения (сигарет, сигар и трубок) — их способность вызывать рак. Эта пагубная привычка может приводить к возникновению злокачественных новообразований 11:

  • легких;
  • губ, языка и других отделов ротовой полости;
  • глотки;
  •  гортани;
  • пищевода;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • мочевого пузыря;
  • почек;
  • шейки матки;
  • толстой кишки.

В 30-35% случаев именно никотин — основная причина развития вышеперечисленных заболеваний11.

Табачный дым — самый распространенный из известных канцерогенов12 Курение наносит непоправимый вред организму: компоненты дыма сигарет способны образовывать с ДНК мутагенные соединения, которые приводят к повреждению генов, возникновению мутаций и последующему развитию онкологических заболеваний12.

Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

  • Потребление табака не только повышает риск появления опухолей, но и снижает продолжительность жизни после перенесенного онкологического заболевания, увеличивает риск возникновения рецидивов13.
  • Таким образом, отказ от табачных изделий способствует профилактике рака: помогает предотвратить появление новых мутаций, а также благоприятно сказывается на прогнозе имеющихся онкологических заболеваний13.
  • Наверх к содержанию

Влияние курения на психику

Здоровье человека зависит в том числе и от состояния психики, которая определяет уровень интеллекта, память, особенности личности, эмоциональный фон, поведение.

Один из мощных факторов, оказывающих деструктивное влияние на психическое здоровье человека — курение. Это обусловлено активным воздействием различных веществ, содержащихся в табачном дыме, на работу мозга и нервной системы14.

В первые 10 секунд после вдыхания дыма никотин проникает в мозг и начинает воздействовать на нейроны — рабочие клетки нервной системы14. Никотин действует как отмычка, заставляя мозг вырабатывать14:

  1. Норадреналин (НА) – действует как стимулятор. Он определяет уровень бодрствования головного мозга и отвечает за концентрацию внимания. НА повышает артериальное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания, что способствует рабочей мобилизации организма. Именно поэтому курящие люди считают, что сигареты помогают им лучше сосредоточиться и повышают работоспособность. Однако без никотина курильщики начинают испытывать сложности с концентрацией внимания.
  2. Серотонин – нейромедиатор, отвечающий за эмоциональную стабильность. При его недостатке человек становится раздражительным, ощущает нехватку положительных эмоций, испытывает проблемы со сном. С дефицитом серотонина могут быть связаны неожиданные и необъяснимые слезы, суицидальные мысли и действия.
  3. Дофамин – принято называть нейромедиатором удовольствия. Это вещество вырабатывается в тот момент, когда человек испытывает удовлетворение от происходящего. Дофамин также отвечает за добрые чувства к другим людям. При недостатке этого нейромедиатора человек воспринимает жизнь как безрадостную и бесцветную, испытывает неспособность любить, не чувствует угрызений совести по поводу собственного поведения.
  4. Гамма-аминомасляная кислота — вещество, вызывающее чувство спокойствия. Недостаток ГАМК приводит к появлению «свободно плавающей тревоги» и приступов паники14.

Когда люди начинают курить, у них появляется горький привкус во рту, першение и кашель, головокружение и головная боль, учащение пульса, повышение потоотделения. Все это — защитная реакция организма, а также симптомы отравления никотином.

Постепенно курильщик адаптируется к этому веществу, признаки интоксикации пропадают, а потребность в сигарете перерастает в условный рефлекс, побуждающий человека к дальнейшему самоотравлению. Каждая последующая доза никотина, в свою очередь, укрепляет приобретенный рефлекс.

Таким образом, создается порочный круг, выход из которого — отказ от вредной привычки14.

Наверх к содержанию

Влияние курения на сердечно-сосудистую систему

Курение и здоровые сосуды — два несовместимых понятия. Никотин увеличивает способствует развитию таких сердечно-сосудистых заболеваний, как:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • гипертония15.

Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

Никотин вызывает спазм сосудов, тем самым повышая артериальное давление. Стенки сосудов повреждаются, на них откладываются холестериновые бляшки.

Эти факторы — основная причина развития сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта миокарда.

Также повреждаются сосуды головного мозга курящего — из-за ухудшения кровоснабжения снижается память и повышается риск возникновения паралича15.

Наверх к содержанию

Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

Влияние курения во время беременности

Курение женщины во время беременности (как активное, так и пассивное) негативно сказывается на здоровье будущего малыша16.

Если беременная женщина курит, концентрация кислорода в крови плода снижается в 2 раза16. Токсичные соединения, которые поступают в ее организм вместе с дымом сигарет, ухудшают усвояемость витаминов, увеличивая риск появления серьезных отклонений у ребенка, а также подавляют его рост и развитие16.

Курение способствует развитию расщепленного неба и губы («волчья пасть» и «заячья губа»), пороков сердечно-сосудистой и нервной систем у малыша16.

Кроме того, дети, чьи матери потребляли никотин во время беременности, склонны к ожирению, бронхиальной астме, аллергиям, а также имеют повышенную возбудимость и проблемы с обучением16.

Поступление никотина в организм женщины осложняет течение беременности: риск отслойки плаценты у курильщиц увеличивается на 65%, что может привести к смерти как ребенка, так и матери. Табачные изделия повышают вероятность выкидыша, преждевременных родов и внезапной гибели плода16.

Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

Вред от пассивного курения равноценен курению легких сигарет. У беременной, которая проводит более 3 часов день в помещении с табачным дымом, риск рождения ребенка с пониженной массой тела такой же, как если бы она курила сама16.

Важно понимать, что курить вредно как для женщин, так и для мужчин, и следует отказаться от этой привычки еще на стадии планирования беременности. Это поможет не только избежать проблем с зачатием, но и выносить здорового ребенка.

Читайте также:  Нифуроксазид - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия 4%, таблетки 100 мг рихтер, сироп или раствор) препарата для лечения поноса (диареи) у взрослых, детей (в том числе грудничков) и при беременности. алкоголь

Наверх к содержанию

Список литературы

  1. Как расстаться с курением самому – новая методика борьбы с курением. Лукьянёнок П. И. Успехи современного естествознания. 2013.№ 7. С. 137-141.
  2. Дерматологические аспекты вреда курения. Гориславская Е. А., Суслов С. С. Аллея науки. 2018. Т. 1. № 7 (23). С. 261-264.
  3. Курение как фактор риска для здоровья человека. Бакиева А. Р., Селимханова Г. Р. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7.№ 6. С. 1077-1078.
  4. Рост эпидемии активного и пассивного курения взрослыми и детьми. Яшин Д. А., Калева Н. Г., Калев О. Ф., Яшина Л. М. Медицинская наука и образование Урала. 2011. Т. 12. № 4 (68). С. 175-179.
  5. Изменения в полости рта при курении. Шевченко Л. М., Рахматуллин Р. Р. Медицинский вестник МВД. 2015. № 4 (77). С. 75.
  6. Влияние табакокурения на слизистую оболочку полости рта. Токмакова С. И., Луницына Ю. В. Забайкальский медицинский вестник. 2012. № 1. С. 124-130.
  7. Факторы риска возникновения стоматологических заболеваний. Модринская Ю. В., Латышева С. В. Учебно-методическое пособие. Минск. БГМУ. 2008. С. 32.
  8. Влияние табакокурения на функциональное состояние дыхательной системы. Каташинская Л. И., Губанова Л. В. Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование. 2014. № 6. С. 171-177.
  9. Табакокурение и болезни легких: эффективность подходов к лечению. Никитин В. А., Черенкова О. В., Васильева Л. В. Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94. № 12. С. 7-12.
  10. Об эпидемиологии рака легких. Нидюлин В. А., Эрдниева Б. В. Медицинский вестник Башкортостана. 2009. С. 66-71.
  11. Профилактика злокачественных новообразований. Заридзе Д. Г., Максимович Д. М. Успехи молекулярной онкологии. 2017. Т. 4. № 2. С. 8-25.
  12. Исследование анамнеза курения у больных со злокачественными новообразованиями. Михайлов Э. А., Левшин В. Ф., Горячева А. Н., Цыбулина Л. П. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2009. Т. 20. № 1 (75). С. 36-42.
  13. Лечение никотиновой зависимости у больных онкологическими заболеваниями. Яблонский П. К., Суховская О. А., Куликов И. В. Вопросы онкологии. 2020. Т. 66. № 1. С. 7-12.
  14. Влияние табакокурения на психику человека. Овсянникова О. А., Рязанцева Т. В. Научные Записки ОрелГИЭТ. 2012. № 1 (5). С. 405-408.
  15. Вредные привычки и их влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Лобжанидзе Б. Д., Луговская А. Ю. Приоритетные научные направления: от теории к практике. 2014. № 14. С. 57-63.
  16. Курение во время беременности. Сорокина А. В. Медицинская сестра. 2005. № 7. С. 11.
  1. Улучшение здоровья при отказе от курения
  • Борьба с курением в России и в мире
  • Никотиновая зависимость

Бронхиальная астма и курение

14.05.2018

Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,25 млрд. человек в мире являются активными курильщиками. Во многих развитых странах табак курит каждый четвертый взрослый.

Распространенность курения в Российской Федерации среди мужского населения превышает 60%, среди подростков мужского пола – 30%, а среди женщин старше 15 лет составляет 24% (данные ВОЗ за 2009 г.).

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что распространенность курения среди лиц, страдающих бронхиальной астмой (БА) колеблется в пределах 25–35%. Доля же бывших курильщиков среди больных БА составляет от 22 до 43%.

БА – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в формировании которого участвует множество клеток, медиаторов, цитокинов и хемокинов. Их активация происходит под воздействием различных факторов внешней среды, в том числе табачного дыма. Доказано, что курение способствует заболеваемости БА и увеличивает ее тяжесть.

Табачный дым содержит две фракции: газообразную и корпускулярную. Важной характеристикой частиц табачного дыма является их размер. Многие частицы имеют средний аэродинамический размер менее 1 мкм и могут достигать не только крупных и средних, но и мелких бронхов, внутренний диаметр которых ≤ 2 мм.

Патологическое воздействие табачного дыма на дыхательные пути человека многообразно. Прежде всего, это токсическое действие аммиака, диоксида серы, диоксида азота, цианистого водорода и акролеина на эпителий бронхов с развитием окислительного стресса.

Курение приводит к существенному снижению двигательной активности ресничек мерцательного эпителия слизистой и нарушает работу мукоцилиарного транспорта. Снижается биотрансформация токсических веществ табачного дыма в терминальных отделах дыхательных путей.

Кадмий и формальдегид оказывают выраженное токсическое действие на все клетки бронхо-легочной системы. Табачный дым стимулирует высвобождение медиаторов воспаления, способствует повышению проницаемости эпителия и увеличению количества нейтрофилов в слизистой бронхов.

Все эти изменения приводят к формированию воспаления слизистой оболочки дыхательных путей у курящих больных БА. У курящих больных БА более выражен процесс патологического изменения бронхиальной стенки по сравнению с некурящими или бросившими курить больными БА.

Курение беременных женщин приводит к снижению функции легких у детей и связано с заболеваниями, сопровождающимися свистящим дыханием у детей, как в первые годы жизни, так и после 16-летнего возраста.

У таких детей значимо выше частота развития БА и заболеваемость респираторными инфекционными болезнями.

Мерами первичной профилактики аллергических заболеваний у детей, в том числе БА, имеющих высокий риск их развития, являются: предупреждение патологического течения беременности; сохранение естественного вскармливания ребенка до 4–6 месяцев жизни; исключение влияния табачного дыма.

Дети и подростки с анамнезом курения 300 и более сигарет в год имеют в 3,9 раза более высокий риск развития БА, чем не курившие.

Среди куривших подростков более высокий риск заболеть БА имеют «не аллергики» по сравнению с детьми с аллергией.

У регулярных курильщиков, имевших контакт с табачным дымом в перинатальном периоде и раннем детстве (курящие матери), самый высокий риск развития БА по сравнению с их ровесниками.

Курение может быть причиной БА и у взрослых, с особым риском развития у женщин. Интересной представляется выявленная взаимосвязь между курением, в частности возрастом его начала, и разными фенотипами БА. Показано, что астма, развившаяся до начала курения, как правило, является атопической (аллергической).

Курение ухудшает контроль БА. Курящие больные БА имеют приблизительно в 2 раза выше риск развития эпизодов неконтролируемой БА и обострений по сравнению с некурящими пациентами.

Выраженное воспаление в мелких бронхах, способствующее их раннему закрытию во время выдоха и формированию воздушных ловушек, может служить объяснением появления ночных симптомов БА у курящих пациентов. Курение приводит к большему нарушению и потере функции легких у больных БА, чем у некурящих пациентов.

Не только активное, но и пассивное курение отрицательно влияет на течение БА. Курение родителей приводит к более частым обострениям БА у детей и подростков, потребности в неотложной помощи.

Пассивное курение детей связано с более тяжелыми симптомами БА, сниженной функцией легких, большей потребностью в препаратах неотложной помощи. Сокращение пассивного курения приводит к лучшему контролю БА и сокращению частоты визитов в отделение неотложной помощи и госпитализаций у детей с БА.

Основу длительной терапии БА составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), однако их эффективность существенно снижена у курящих пациентов.

Во многих международных исследованиях доказано снижение чувствительности к ГКС у курящих пациентов с БА, что приводит у увеличение дозы ИГКС, в этом случае возникает высокий риск развития нежелательных эффектов.

Наиболее эффективным путем решения проблемы сниженной чувствительности к ГКС у курящих пациентов с БА является отказ от курения, что приводит к улучшению контроля БА, уменьшению симптомов, увеличению функции легких в ответ на терапию ГКС, что сопровождается улучшением качества жизни у этих больных и уменьшает риск инвалидности и смертности.

Калмыкова А.В., Шабунина Е.В.

Влияние курения на функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой

Аннотация: В статье проведен сравнительный анализ функции внешнего дыхания у курящих и некурящих пациентов страдающих бронхиальной астмой. Было выявлено, что у курильщиков с легким и со среднетяжелым течением бронхиальной астмой по сравнению с некурящими пациентами, имело место статистически значимое снижение показателей функции внешнего дыхания.

Полученные данные обосновывают необходимость в дальнейшей разработке дополнений к практическим рекомендациям по лечению взрослых пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Выпуск: №4 / 2017 (октябрь-декабрь)Автор(ы): Дьячкова Анна Альбертовна кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской терапии с курсами физиотерапии, лечебной физкультуры, Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П.

Огарева» Рачкова Ольга Анатольевна

студентка, медицинский институт, Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»

Библиографическое описание статьи для цитирования: Дьячкова А. А. Влияние курения на функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой [Электронный ресурс] / А. А. Дьячкова, О. А. Рачкова // Научное обозрение : электрон. журн. – 2017. – № 4. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). – Систем.

требования: Pentium III, процессор с тактовой частотой 800 МГц ; 128 Мб ; 10 Мб ; Windows XP/Vista/7/8/10 ; Acrobat 6 х.

Влияние курения на газообмен. Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний органов дыхания. В общей популяции она встречается более чем у 5% населения, значительно варьируется в различных географических регионах мира от 1% до 30% [1].

Эпидемиологических данных о распространенности курения  в различных популяциях больных бронхиальной астмой в настоящее время недостаточно.

По результатам  исследований, проведенных в Великобритании и США, количество активных курильщиков среди пациентов с астмой составляет от 17 до 35%, бывшими курильщиками являлись от 22 до 44%, что соответствует общей распространенности курения среди населения экономически развитых стран [2].

При оценке курения как независимо фактора риска формирования бронхиальной астмы получены противоречивые результаты. Так в ряде исследований достоверной связи между курением и частотой бронхиальной астмы не выявлено [3].

  По другим данным активное курение является значимым фактором риска бронхиальной гиперреактивности и симптомов обратимой бронхиальной обструкции как у подростков [4], так и у взрослых.

При этом наиболее существенная корреляция выявлена у пациентов с неатопической бронхиальной астмой и пожилом возрасте [5]. Влияние курения на темп прогрессирования бронхиальной астмы отмечено во многих исследованиях.

Так среднегодовое снижение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) в группе курильщиков составило 58 мл против 33 мл для некурящих [6]. Значительные различия в динамике ОФВ1 были продемонстрированы и в других наблюдениях, охватывающих сотни больных бронхиальной астмой [7].

Целью нашего исследование было изучение влияния курения на функции внешнего дыхания у больных с бронхиальной астмой.

Читайте также:  Гликодин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп) лекарства для лечения сухого кашля у взрослых, детей и при беременности

Материалы и методы исследования: для выполнения поставленной задачи мы провели исследование историй болезни больных с бронхиальной астмой, которые находились на лечении в аллергологическом отделении МРКБ г. Саранска.

При проведении исследования учитывались: возраст пациента, пол, тяжесть заболевания, стаж курения, показатели спирографии: ОФВ1, ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), МОС 25,50,75 (максимальная объемная скорость), СОС25/75.

  В ходе работы были обследованы 40 больных с установленным диагнозом бронхиальной астмы в возрасте от 20 до 40 лет, диагноз был установлен согласно критериям GINA (глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, пересмотр 2011г.)

Пациенты были разделены на две группы: первая группа – больные с бронхиальной астмой легкого персистирующего течения в количестве 16 человек (40%), вторая группа – больные со средней степенью тяжести заболевания 24 человек (60%).

Помимо этого, пациентов разделили по наличию или отсутствия фактора курения.

В первую группу вошли больные с бронхиальной астмой с легким персистирующим течением: факт активного курения установлен у 8 человек (50%).

Во вторую – больные с бронхиальной астмой средней степени тяжести, факт активного курения установлен у 12 человек (50%). Наличие или отсутствие факта курения установлено путем опроса пациентов.

Статистика: результаты  обрабатывались с использованием программы Microsoft Excel. Математическая обработка включала расчеты средних арифметических значений (М), и ошибки средней арифметической (±m). Степень достоверности различий между независимыми выборками определяем с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты: в ходе исследования при оценке изменений функций внешнего дыхания у курящих (в отличие от некурящих) больных с бронхиальной астмой легким персистирующим течением, достоверно были снижены следующие показатели: ФЖЕЛ(3,99 ± 0,43 у курящих против 5,01 ± 0,34 у некурящих), ОФВ1(3,65 ± 0,25у курящих против 4,77±0,30 у некурящих), МОС50 (2,20±0,43 у курящих против у некурящих 6,39±0,98), МОС 75 (2,19±0,43 у курящих против у некурящих 3,87±0,37) р > 0.05.

Показатели MOC 25 и СОС25/75 также были меньше в группе курящих, но данные снижения были недостоверны: MOC25(6,45±0,96 у курящих против 8,78л±0,58 у некурящих), СОС25/75(  3,60±0,42 у курящих против 6,05±0,63 у некурящих) р < 0.05

Показатели функции внешнего дыхания наиболее снижены в группе больных с легкой степенью бронхиальной астмы у лиц с установленным фактом активного курения. Это свидетельствует о том, что явления обструктивного характера у данных пациентов наиболее выражены.

Показатели  МОС25 и СОС75/85  не достоверны, так как обладают высокой воспроизводимостью, подверждены инструментальной ошибке и зависят от приложенного экспираторного усилия, поэтому не играют существенной роли при определении типа и тяжести нарушений легочной вентиляции.

При изучении показателей функции внешнего дыхания в группе больных бронхиальной астмой со средней степенью тяжести, было выявлено, что у курящих пациентов такой показатель как  ФЖЕЛ был достоверно ниже, чем у некурящих (3,66±1,49 у курящих против 4,05±1,04 у некурящих) р > 0.05.

Такие показатели как ОФВ1, МОС25, МОС75, СОС25/75 имели тенденцию к уменьшению у курящих пациентов, в отличие от некурящих (ОФВ1– у курящих составил 3,65±0,25, у некурящих лиц  – 4,77±0,30) р> 0.

05, МОС 25 (у курящих составил 5,10±3,02, у лиц некурящих составил 6,03±2,64) р> 0.05, МОС75 (у курящих составил 1,72±1,66, у некурящих – 1,96±0,67) р> 0.

05, СОС25/75 (у курящих составил 3,08±2,23, у некурящих лиц – 3,11±1,64) р > 0.05.

Показатели функции внешнего дыхания значительны снижены, в группе больных со среднетяжелой степенью бронхиальной астмы, как у некурящих, так и курящих. Это свидетельствует о том, что явления обструктивного характера выражены в обеих группах.

Недостоверность можно объяснить тем, что показатель ОФВ1 может уменьшаться не только при бронхиальной обструкции, но и при рестриктивных расстройствах за счет пропорционального уменьшения всех легочных объемов (МОС, СОС) и емкостей, в том числе ОФВ1 и ФЖЕЛ.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что в первой группе у больных с легким персистирующим течением бронхиальной астмы, табакокурение оказывает существенное влияние на функцию внешнего дыхания. Это доказано статистически. Во второй группе как у курящих, так и у некурящих больных со среднетяжелой степенью бронхиальной астмы, показатели значительно снижены, но статистически это не доказано.

 Список использованных источников 

  1. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния // РМЖ. 2002. № 5. С. 232.
  2. Californian Environmental Protection Agency // Indoor environmental asthma triggers-secondhand smoke. California. 2006. 8 P.
  3. Troisi R. J., Speizer F. E., Rosner B. et al. Cigarette smoking and incidence of chronic bronchitis and asthma in women // Chest. 1995. № 108 (6). P. 1557–1561.

Курение и астма: основные риски – Medaboutme.ru

Употребление табачных изделий вредит любому организму, но особенный удар будет нанесен, если курит страдающий астмой человек.

Курение усугубляет общее состояние здоровья больного, а клиническая картина, свойственная данному заболеванию, проявляется значительно ярче, доставляя серьезный дискомфорт.

Поэтому одно из главных условий для хорошего самочувствия, длительных периодов ремиссии и поддержании работоспособности при бронхиальной астме – это полный отказ от курения.

При курении иммунитет ослабевает, что влечет за собой уязвимость курящего перед любыми заболеваниями, в первую очередь простудного характера. Процесс дыхания, и без того затрудненный во время простуды, в случае с астмой может спровоцировать очередной мучительный приступ.

Курение при астме

Курение нарушает нормальную работу дыхательной системы. Вся полость дыхательных путей выстлана микроволосками, так называемыми «ресничками», роль которых – не пропускать дальше в легкие различные частицы грязи и пыли, витающие в воздухе.

Курение повреждает «реснички», нарушая механизм их функционирования, соответственно они теряют способность к задержанию пылинок и прочих вредных для легких микрочастиц.

В результате грязный воздух, не очищаясь, проникает в организм и вызывает астматический приступ.

Кроме того, табачный дым является мощнейшим аллергеном, который курильщик вдыхает добровольно.

Мало того, что курение способствует ощутимому отягощению бронхиально-астматического процесса и провоцирует очень сильные, длительные и частые приступы – нередко снять их проблематично даже с применением сильнодействующих противоастматических препаратов.

Также вызвать симптомы бронхиальной астмы может не только активное, но и пассивное курение, так как при пассивном курении организму наносится еще больший вред, нежели при непосредственном употреблении табачно-сигаретных изделий.

Почему нужно отказаться от курения?

Частая причина приступов бронхиальной астмы – чрезмерное скопление слизи, закупоривающей бронхиальные просветы.

Из-за курения образуется еще большее количество слизи, что, соответственно, еще более затрудняет дыхательный процесс.

Слизи в бронхах скапливается слишком много, что влечет нарушение нормального поступления кислорода в легкие, и это является еще одной причиной, способной вызвать астматический приступ или сделать его более мучительным.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать единственный вывод: здоровый образ жизни и отказ от курения – это возможность свести к минимуму астматические проявления, увеличить ремиссионные периоды, избавить себя от наиболее тяжелых форм болезни и, насколько это возможно, поддерживать себя в относительно активном и работоспособном состоянии.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, для которого характерны периоды обострения с явлениями обструкции бронхов и периоды ремиссии, т. е. полного отсутствия симптомов.

Пока это определение вряд ли внесло большую ясность в Ваше представление об БА. Почему она названа хроническим заболеванием? Ведь из самого определения следует, что у пациента с БА бывает очень хорошее состояние, когда он чувствует себя вполне здоровым. Что такое обструкция бронхов? Что такое ремиссия? Как ее добиться и можно ли забыть о БА, если симптомов нет?

Обструкция бронхов или приступ начинается после контакта с триггером (провоцирующий фактор), который приводит к спазму, аллергическому воспалению бронхов.

Клинически это ощущается чувством нехватки воздуха. Воздух проходит через суженные бронхи и появляется свистящее дыхание, слышимое на расстоянии.

Из-за выдоха воздуха через суженные бронхи, в работу включаются мышцы, чтобы облегчить работу мышц пациент может принимать вынужденное положение, сидя с опорой на кисти рук (характерная поза для приступа).

Приступ может быть острым и внезапным, а может развиваться постепенно.

А что же такое приступный период? Он может продолжаться несколько дней, недель, месяцев с повторяющимися обструкциями  в дневное и ночное время.

Ремиссия — улучшение состояния больного при хроническом заболевании, когда отсутствуют симптомы болезни.

У людей с БА часто бывает длительная ремиссия, которую нельзя считать выздоровлением, т.к. обострение может возникнуть через несколько месяцев или десятилетий.

Длительная ремиссия формируется, когда больной БА получает базисную лекарственную терапию. Это фармакологическая ремиссия. Любая ремиссия лучше обострения, а фармакологическая ремиссия лучше длительного обострения без лечения.

Обструкция, всегда ли обструкция аллергическая

Обструкция бронхиальная — нарушение проходимости бронхиального дерева и его части, приводящая к снижению вентиляции и затруднению отхождения слизи. Причиной обструкции могут быть разные заболевания.

Рецидивирующая обструкция, вызываемая аллергенами (БА) — это обычно 3-и механизма:

  • бронхоспазм гладкой мускулатуры бронхов;
  • отек слизистой бронха, вызванный аллергическим воспалением;
  • повышенная выработка воспалительного экссудата — слизи.

При рецидивирующей обструкции (хроническое воспаление), вызываемой инфекцией (бактерии, вирусы) механизмы развития другие:

1. Выраженная длительная гиперсекреция слизи.

2. Повышения вязкости бронхиального секрета.

3. Нарушения мукоцилиарного транспорта, что приводит к ухудшение дренажной функции бронхов, снижению местных защитных механизмов и создаются условия для персистирования бактериальной инфекции.

Ребенок при наличии хронического воспаления, элементарно не может откашлять, то количество слизи, которое находится в бронхах и они забиваются мокротой.

Причем данная ситуация может повторятся регулярно, при каждой инфекции.

Это состояние особенно легко возникает у детей первых 3 лет жизни, особенно при бездумном применении препаратов, разжижающих мокроту. Происходит так называемый эффект «заболачивания».

С одной стороны назначение данных препаратов должно привести к улучшению состояния дренажной функции бронхов, но на практике становится только хуже, т.к. ребенок не может откашлять такое количество мокроты.

Читайте также:  Овитрель - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для подкожных инъекций 250 мкг 6500 ме) лекарственного препарата для лечения женского бесплодия, стимуляции овуляции и наступления беременности у женщин

И мне на приеме приходится разбираться, объясняя родителям, что если у ребенка рецидивирующая обструкция и есть аллергия, то это БА. А если при обследовании мы не находим у ребенка аллергию, то данная рецидивирующая обструкция никакого отношения к БА не имеет.

Ночной кашель

Очень часто приходят на прием родители с такой проблемой: наш ребенок кашляет по ночам сухо или влажно, может приступами до рвоты. Это у нас аллергия, в частности бронхиальная астма (БА).

На самом деле, одна из причин ночного кашля — БА. При этом заболевании навязчивый, спастический кашель возникает ближе к утру, обычно он связан с аллергией к клещу домашней пыли, живущему в постели, и к перу подушки.

Вторая по частоте — это ночной кашель у детей с аденоидитом или синуситом.

Для Вас не секрет, что у детей есть аденоиды, который находятся в носоглотке, и при попадании на них инфекции, они воспаляются. Воспаленные аденоиды продуцируют слизь, которая стекая по задней стенке вызывает кашель. И если днем ребенок эту слизь сглатывает, то ночью, она стекая, вызывает кашель. Туалет носа перед сном уменьшает кашель.

Отдельные эпизоды кашля сопровождают желудочно-пищеводный рефлюкс при попадании желудочного содержимого в гортань.

Вот такие разные заболевания, но проявлением их — ночной кашель.

Сами родители не смогут разобраться, что вызывает такой кашель. Поэтому если у вашего ребенка есть ночной кашель и нет диагноза, приходите и мы обязательно найдем причину этой проблемы.

Профилактика бронхиальной астмы

Чем могут родители детей с БА и сами больные помочь себе:

  • прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
  • исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);
  • профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание и др. методы);
  • употребление гипоаллергенных продуктов;
  • при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально врачом аллергологом);
  • обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного);
  • курсы лечебной физкультуры, возможно занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы БА);
  • перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Профилактика в помещении, где проживает больной БА:

  1. частая влажная уборка (не реже чем 2 раза в неделю);
  2. желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений;
  3. постельное белье должно стираться не реже 1 раза в неделю при температуре 60º;
  4. специальные пыленепроницаемые чехлы для матрацев, одеял и подушек;
  5. подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов;
  6. не должно быть домашних животных;
  7. периодически проводить борьбу с домашними насекомыми (тараканами и другими), а если дом загородный, то и с грызунами.

Отрицательное воздействие курения на бронхиальную астму

Перечисляю только научно доказанные факты:

  1. Младенцы курящих во время беременности матерей в 4 раза больше склонны к «свистящим» заболеваниям на 1-м году жизни, даже если они не являются предрасположенными к БА детьми. А если являются?
  2. Курение в доме, где живет ребенок с БА или посещение им мест, где курят существенно утяжеляет течение заболевания.
  3. Курение матери оказывает большее отрицательное влияние на ребенка, чем курение отца потому, что мать больше времени проводит с ребенком. Кроме того, перенимается стереотип поведения. Известно, что 70% девочек курящих матерей начинают курить сами.

У родителей с астмой (БА) не обязательно будет больной ребенок, также у здоровых родителей существует вероятность, что ребенок может заболеть астмой.

Вам, вероятно, не раз приходилось слышать слово предрасположенность. Быть предрасположенным означает для человека большой риск заболеть чем-либо по сравнению с окружающими при одинаковых условиях жизни.

БА тоже относится к болезням с наследственной предрасположением. Риск заболеть БА существенно выше у детей, родственники которых (не только родители) страдают атопией (атопический дерматит (АД), поллиноз, аллергический ринит и т.д.). Кроме этого, огромное значение в ее возникновении имеет воздействие факторов окружающей среды.

Формула развития болезни:

Наследственность+воздействие факторов окружающей среды= БА

1. Если мама больна БА, у папы — поллиноз, у бабушки — лекарственная аллергия, а старшая сестра с пищевой аллергией — нетрудно предположить у ребенка существует огромный риск заболеть БА, даже если неблагоприятные влияния внешней среды будут минимальны.

2. Семья ребенка здорова, у одного из дальних родственников — АД. Роды протекали не совсем благополучно. Ребенок с рождения вскармливался молочными смесями, часто болел ОРВИ… Это как раз тот случай, когда неблагоприятные факторы внешней среды оказали решающее влияние на формирование БА.

Чем больше каждое слагаемое, тем вероятнее БА.

Не всегда реально вспомнить родственников с БА или атопией. Во-первых, потому что мы их не знаем. А во-вторых, примерно у 20% детей, больных БА, наследственность не отягощена по атопии.

Делайте выводы сами, принимайте решение каким образом уменьшить негативное воздействие факторов окружающей среды на вашего ребенка.

Оценка влияния курения на состав выдыхаемого воздуха пациентов с бронхолегочными заболеваниями с применением оптико-акустический спектроскопии

  • ИО — интегральная оценка
  • ЛОС — летучие органические соединения
  • ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
  • СПВВ — спектр поглощения выдыхаемого воздуха
  • ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

Одной из причин развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является, как активное, так и пассивное курение. Свободные радикалы, содержащиеся в табачном дыме, нарушают равновесие в системе оксиданты—антиоксиданты, протеазы—антипротеазы, и тем самым приводят к развитию окислительного стресса, в результате которого в респираторном тракте развиваются структурные и функциональные нарушения. С увеличением возраста объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) снижается в среднем на 30 мл/год, тогда как у курящих людей почти на 60 мл/год. Выявлена прямая зависимость между активностью курения и скоростью снижения ОФВ1 [1, 2]. При отказе от курения ОФВ1 может несколько увеличиваться, но уже никогда не достигнет уровня некурящего человека [1, 2].

К сожалению, курение — это пагубная привычка не только мужчин, но и большого числа женщин, а также распространяется среди детей. Начало курения в возрасте 7—8 лет приводит к более раннему и быстрому развитию ХОБЛ [1]. Курение женщины во время беременности влечет за собой антенатальное повреждение легких ребенка, и как следствие более раннее развитие ХОБЛ [3, 4].

Курение не является причиной бронхиальной астмы (БА), но способствует поддержанию активного воспаления в дыхательных путях и может играть роль провокатора приступов удушья. Кроме того, активное курение родителей — одна из причин развития БА в ранний период жизни ребенка. По данным литературы, дети курящих матерей в 2 раза чаще заболевают БА, чем дети некурящих матерей [1, 3].

Проблема влияния курения на выдыхаемый человеком воздух широко обсуждается в мировой литературе. Проведенные исследования, как правило, касаются оценки влияния курения на выдыхаемый воздух пациентов с патологией легких, в частности больных ХОБЛ и Б.А. Наличие в выдыхаемом человеком воздухе более 80 органических соединений обусловлено курением [5, 6].

Имеются разные точки зрения на влияние курения на выдыхаемый воздух как здоровых лиц, так и больных ХОБЛ. В большинстве работ более высокий процент отличий зафиксирован при сравнении выдыхаемого воздуха пациентов с ХОБЛ и некурящих здоровых лиц. В исследовании M. Basanta и соавт. [7], показано, что ранее курившие пациенты с ХОБЛ отличаются от некурящих здоровых лиц в 73% случаев.

В других исследованиях авторы более чем в 30% случаев не смогли отличить воздух, выдыхаемый больными ХОБЛ, от выдыхаемого некурящими здоровыми лицами; тем не менее в 66% случаев дифференцировали воздух, выдыхаемый пациентами с ХОБЛ, и выдыхаемый курящими здоровыми добровольцами [6]. N. Fens и соавт.

[6] недостаточное разделение пациентов с ХОБЛ и здоровых курящих лиц при помощи анализа выдыхаемого воздуха объясняют тем, что некоторые летучие органические соединения (ЛОС) в выдыхаемом воздухе здоровых курильщиков идентичны тем, которые образуются в выдыхаемом воздухе пациентов с ХОБЛ.

По данным литературы, выдыхаемый воздух курящих и отказавшихся от курения пациентов с ХОБЛ не различается по составу ЛОС [6].

Анализ выдыхаемого воздуха при помощи технологии «электронный нос» выявил, что «молекулярные отпечатки дыхания» пациентов с БА в 96% случаев отличаются от таковых при ХОБЛ, а также отличаются от «молекулярных отпечатков дыхания» здоровых людей как курящих, так и некурящих (точность 92,5 и 95% соответственно) [6, 8].

Опираясь на изложенные данные, можно предположить, что курение влияет на состав выдыхаемого воздуха как здоровых лиц, так и пациентов с ХОБЛ и БА. 

Цель: изучить влияние курения на состав выдыхаемого воздуха пациентов с ХОБЛ и БА, используя методы оптико-акустической спектроскопии.

Анализ выдыхаемого воздуха проводили при помощи оптико-акустического лазерного газоанализатора ILPA-1 (производство ЗАО «ЭльСиЭс Фасилити Менеджмент», Новосибирск) [9, 10].

Принцип работы данного прибора основан на взаимодействии лазерного излучения с газообразными соединениями, содержащимися в выдыхаемом человеком воздухе [10, 11]. Такие газоанализаторы имеют высокую чувствительность, хорошее временное разрешение и достаточную селективность.

Применение данного оборудования позволяет использовать непосредственно выдыхаемый воздух без дополнительной пробоподготовки [10—12].

Выдыхаемый человеком воздух содержит в своем составе большое количество разнообразных соединений, некоторые из которых до сих пор не идентифицированы.

По этой причине в данном исследовании не проводилось выделение отдельных компонентов газовой смеси, а применялся обобщенный критерий оценки состояния здоровья человека, а именно расчет интегральных оценок (ИО) спектров поглощения выдыхаемого воздуха (СПВВ) [10, 12].

ИО СПВВ строятся по значениям коэффициентов поглощения на выбранных линиях длин волн излучения лазера и позволяют выявлять связи между особенностями выдыхаемого человеком воздуха и наличием или отсутствием той или иной болезни [13].

ИО СПВВ позволяют количественно оценить близость исследуемого объекта к заданному множеству объектов путем сопоставления с каждым объектом некоторого числа [13]. Заданное множество объектов — это референсная группа, а сам объект — это скан СПВВ. Расчет И.О. СПВВ проводили в двух спектральных диапазонах, соответствующих ветвям 10P и 10R генерации CO2-лазера, обозначенных как первый и второй диапазоны соответственно. Для каждого из диапазонов находили значения ИО, обозначенные как ИО1 и ИО2 соответственно [10, 12].

В исследование включили 63 человека. Основная группа представлена 31 пациентом с ХОБЛ (все курильщики) и 16 пациентами с БА (курили 6). Контрольная группа представлена 16 некурящими здоровыми добровольцами. Расчет И.О. СПВВ проводили в двух используемых диапазонах для каждого пациента основной группы относительно референсной группы, представленной здоровыми некурящими лицами.

Пробы выдыхаемого воздуха брали в одинаковых условиях, утром, натощак, до приема лекарственных препаратов.

У каждого пациента для уменьшения случайной погрешности брали последовательно 3 пробы выдыхаемого воздуха, каждую из которых анализировали пятикратно.

Таким образом, для каждого пациента получено 15 сканов СПВВ. На основании полученных сканов СПВВ проводили расчет ИО СПВВ в двух используемых диапазонах.

Статистический анализ данных выполняли с использованием программы Statistics for Windows версия 6,0 («StatSoft Inc», США). Значения И.О.

 не подчиняются закону нормального распределения, поэтому результаты представляли в виде медианы (Me) и квартилей (25-й процентиль; 75-й процентиль).

Достоверность различий одноименных показателей между двумя независимыми группами оценивали с помощью непараметрического критерия U Манна—Уитни. Различия считали статистически достоверными при р

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector