Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Аскаридоз. Осторожно! Паразиты!

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Снова першит в горле, заложен нос. Лечение не помогает! Что делать?

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Анализ крови ХГЧ при беременности

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

За счет чего достигается быстрота в получении результатов в Диалайн?

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Служба поддержки клиентов по телефону!

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Забота о женском здоровье

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Сдать анализы рядом с домом? Теперь это реальность с лабораторией Диалайн!

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Метеоризм, нарушения стула, снижение аппетита – не дисбактериоз ли это?

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Единый перечень исследований во всех Центрах лабораторной диагностики Диалайн!

Читать подробнее Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Гепатит В: как уберечься?

Читать подробнее

Герпес. Какой он бывает?

Читать подробнее

Коварное заболевание. Герпес

Читать подробнее

Гипергликемия – что это? И как с ней бороться?

Читать подробнее

Проверь уровень САХАРА в крови!

Читать подробнее

Беременна или нет?

Читать подробнее

Слабые боли при мочеиспускании, выделения, зуд – что ЭТО?

Читать подробнее

«Стройное» лето!

Читать подробнее

Контроль качества осуществляется на всех этапах лабораторного исследования.

Читать подробнее

Как обезопасить летом свой кишечник?

Читать подробнее

Проблемы с кожей? Что делать?

Читать подробнее

Опытные медсестры во всех Центрах лабораторной диагностики Диалайн!

Читать подробнее

Лаборатория Диалайн против лишних затрат наших пациентов. Как мы этого достигли?

Читать подробнее

Першит горло, заложен нос. Что делать?

Читать подробнее

Cпецифический антиген рака молочной железы

Читать подробнее

Исследование генетической предрасположенности к раку молочной железы и яичников.

Читать подробнее

Зуд, дискомфорт в мочеполовых органах – что это может быть летом?

Читать подробнее

Работает мобильная бригада для забора биоматериала у пациентов на дому

Читать подробнее

NASBA-тест. Cамый точный метод на определение наличия половых инфекций.

Читать подробнее

Весенний упадок сил? Узнайте причину!

Читать подробнее

Уберегите себя от воспаления мочевого пузыря!

Читать подробнее

Удобство получения результатов анализов!

Читать подробнее

Обратная сторона курортного романа

Читать подробнее

Мужской гормон тестостерон

Читать подробнее

За счет чего достигается точность результатов, полученных в Лаборатории Диалайн?

Читать подробнее

Эти коварные Трихомонады

Читать подробнее

Бактериальный вагиноз: найти и обезвредить!

Читать подробнее

Выявление уреаплазмы в мочеполовом тракте (методом ПЦР)

Читать подробнее

Такой «несладкий» сахарный диабет

Читать подробнее

Анализ на свертываемость крови.

Читать подробнее

Анализ крови на гепатит

Читать подробнее

Как анализы крови помогают в борьбе с болезнями?

Читать подробнее

Нормальные уровни гормонов ТТГ и Т4 – основные признаки здоровья щитовидной железы

Читать подробнее

Анализ крови на гормоны

Читать подробнее

Анализ на группу крови и резус-фактор

Читать подробнее

Тест на ВИЧ: показания

Читать подробнее

Важные анализы для вашего ребенка

Читать подробнее

Антитела к helicobacter pylori

Читать подробнее

Бактериологический посев: когда назначается анализ

Читать подробнее

Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу – таблица

  • Оглавление
  • Что такое антитела к коронавирусу?
  • Методы определения антител к коронавирусу
  • Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?
  • Показания к проведению исследования
  • Как проводится тест
  • Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу
  • Ig G – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу
  • BAU/мл – новая расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела (другое название – иммуноглобулины) – это специальные белки, которые вырабатываются и (или) продуцируются плазматическими клетками.

Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Что делают иммуноглобулины?

Иммуноглобулины образуются в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий или вирусов. Они взаимодействуют с антигеном (специфическим участком вредителя) и обезвреживают его.

Таким образом наш иммунитет стоит на страже нашего здоровья.

Какие классы иммуноглобулинов существует?

Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, некоторые из которых содержат подклассы.

IgA – секретируются на поверхности эпителия и присутствуют в слюне, слезе, на поверхности слизистых.

IgM – обнаруживается при первичном попадании антигена. Указывает на острый инфекционный процесс у человека.

IgG – основной класс иммуноглобулинов, защищающий от вирусов, бактерий, токсинов.

IgD – обнаруживают на поверхности развивающихся B-лимфоцитов. Функция не установлена.

IgE – секретируются при аллергической реакции немедленного типа.

Методы определения антител к коронавирусу

Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Существуют два метода определения иммуноглобулинов к коронавирусу в организме человека – ИФА и ИХА.

Иммуннохроматографический анализ – это качественный метод определения иммуноглобулинов классов М и G.

Качественный метод – это метод, позволяющий только определить наличие антител в организме. Иными словами, ответить на вопрос – есть они или нет.

  1. Иммуноферментный анализ – это количественный метод определения иммуноглобулинов.
  2. Количественный метол – не просто говорит о наличии антител, но и показывает их количество в единице объема крови.
  3. Для анализов проводят забор венозной крови, следовательно, подготовка к процедуре стандартная:
  1. Проводить исследование на пустой желудок (не есть за 8 часов до процедуры).

  2. Воздержаться от питья воды за час до забора крови.

  3. Для курильщиков – не курить за 2 часа до процедуры.

Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?

Для чего проводится качественный и количественный анализ?

Качественный анализ позволяет ответ на 2 вопроса:

  1. Болел или нет?

  2. Как давно болел?

Полуколичественный тест позволяет ответить на эти вопросы, а также определить количество иммуноглобулинов в организме.

Для чего определять количество иммуноглобулинов?

Определение количества антител позволяет определить, сформирован ли долговременный иммунитет. Именно он защищает на организм от повторного заболевания коронавирусом.

Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению анализа является:

  1. Наличие симптомов общего недомогания. В этом случае тестирование проводится для подтверждения диагноза.

  2. При контакте с носителем или больным коронавирусной инфекцией.

  3. По желанию – для лабораторной оценке иммунного статуса.

Как проводится тест

Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

  1. Необходимо прийти в Клинику МЕДЕЛ по предварительной записи.

  2. Процедура проводится путем забора крови.

  3. В Клинике МЕДЕЛ результаты изготавливаются в течение 1 дня.

Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу 

Как расшифровать качественный тест на антитела к коронавирусу

Есть/Нет Ig G (Есть) Ig G (Нет)
Ig M (Есть) 1 вариант     2 вариант 
С момента заражения прошло 5-10 недель. В крови еще присутствуют IgM, но уже образуются IgG  Острая фаза заболевания. С момента заражения  прошло 1-3 недели
Ig M (Нет) 3 вариант      4 вариант
      С момента болезни прошло несколько месяцев. Вы могли перенести заболевание в бессимптомной форме Вы не сталкивались с вирусов или с момента заражения прошло не более 7-ми дней
  • Антитела к коронавирусу – таблица с расшифровкой результатов
  • Во 2-м и 4-м варианте (при наличии подозрительных симптомов) рекомендуется сдать ПЦР тест на коронавирус для выявления вредителя.
  • Полное отсутствие иммуноглобулинов может также означать, что:
  • 1)     Не были соблюдены условия подготовки и результат искажен
  • 2)     Симптомы гриппа или ОРВИ были похожи на симптомы коронавируса,
  • 3)     Пациент перенес заболевание в легкой форме, и антитела не выработались.
  • 4)     Пациент перенес заболевание в тяжелой форме, и антитела быстро исчезли. 

Ig G – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Для определения иммуноглобулинов класса G в крови используют качественный и количественный метод определения антител. Ниже представлена таблица с расшифровкой иммуноферментного анализа на коронавирус (показатель igG при коронавирусе).

Индекс антител к коронавирусу – расшифровка титров

Результат Индекс Значение 
Отрицательный Меньше   0,8 Пациент либо не сталкивался с заболеванием, либо проходил процедуру в острой фазе.
Пограничный 0,8-1,1 Нужно сделать повторный тест через 14 дней. Возможно, тест был сделан в начале заболевания или в процессе выздоровления.
    Положительный  Больше 1,1 Данный уровень антител к коронавирусу у взрослых является нормой. Человек переболел  коронавирусной инфекцией несколько месяцев назад, и гуморальный иммунитет успел сформироваться.
Читайте также:  Классификация кровотечений по источнику. Артериальное кровотечение. Венозное кровотечение. Классификация кровотечений по клинике.

   Антитела класса G к коронавирусу – расшифровка результатов

1 800 титр антител к коронавирусу (положительный результат) является нормой. При этом иммуноглобулины класса A и M в крови должны отсутствовать. Их наличие свидетельствует о стадии выздоровления. 

Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

BAU/мл – новая расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

Всемирная Организация Здравоохранения утвердила новый международный стандарт для определения иммуноглобулинов к коронавирусу, с единицей измерения BAU (переводится как «коэффициент связывающих антител»).

Расшифровка количественного анализа на антитела к коронавирусу

Лабораторная диагностикауровня защиты иммунитета от коронавируса проводится при исследовании иммуноглобулинов к S-белку вируса. Для облегчения интерпретация результатов исследования было предложено использовать универсальную систему измерения.

Таблица пересчета результатов анализов на антитела от разных производителей в BAU/мл

Производитель   Коэффициент    пересчета в BAU/мл  
   Abbott ARCHITECT    0,142
Roche 1

Расшифровка количественного анализа на антитела к коронавирусу

BAU/мл Результат Значение
0-10 Отрицательный       Антител нет, требуется вакцинация
11-79 Отрицательный    Антител мало, принятие решения о вакцинации    
80-149,9 Пограничный       Среднее количество антител
  150 и более    Положительный Вакцинация не требуется
500 и более    Положительный    Вакцинация не требуется

 BAU/мл – расшифровка анализа на антитела к коронавирусу

  1. Сделать тест на коронавирус, быстро, безопасно и точно, вы можете в Клинике МЕДЕЛ. 
  2. Для записи позвоните по номеру 
  3. 8 (843) 207-18-00.
  4. Антигены коронавирусов. Оболочечная структура коронавирусов.

Коронавирус COVID‑19 (SARS‑CoV‑2, антиген возбудителя, количественно, ИХЛА)

Исследование предназначено для количественного определения антигена нуклеокапсидного белка (N) вируса SARS-CoV-2 в образце биоматериала. Тест является эффективной альтернативой ПЦР-тестированию и предназначен для диагностики COVID-19 у людей любого возраста без признаков ОРВИ.

Анализ позволяет выявить специфический вирусный белок – нуклеокапсидный антиген SARS‑CoV‑2 в мазке биоматериала. Актуален для тех, кто беспокоится о своем здоровье и хочет быстро узнать свой COVID‑статус.

Выполняется на полностью автоматизированном высокотехнологичном оборудовании и имеет очень высокую чувствительность и специфичность.

  • Результат теста выдается в количественном формате, позволяющем дополнительно к COVID-статусу определить вирусную нагрузку.
  • Синонимы русские
  • Антиген N вируса SARS-CoV-2, быстрый тест на ковид, антигенная детекция вируса SARS-CoV-2, определение антигена N вируса SARS-CoV-2, диагностика коронавирусной инфекции (COVID-19).
  • Синонимы английские
  • SARS-CoV-2 Antigen, SARS-CoV-2 Ag, Ag-RDTs (diagnostics tests) for COVID-19.
  • Метод исследования
  • Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Мазок из ротоглотки и носоглотки.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Минимум за 1 час до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.
  • За 3-4 часа до взятия мазков из носа/носоглотки не закапывать капли/спреи и не промывать нос.
  • Исследование не выполняется анонимно, необходимо предъявить паспорт.

Общая информация об исследовании

Коронавирусная инфекция (COVID-19) — это острая респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом SARS-Cov-2.

Коронавирус SARS-CoV-2 появился в 2019 году, при этом первоначальный источник распространения вируса по-прежнему не установлен. Коронавирус SARS-Cov-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к линии Beta-CoV B семейства Coronaviridae и имеет II группу патогенности.

Вирион коронавируса состоит из 4 структурных белков — спайкового (S), оболочки (E), мембранного (M), нуклеокапсидного (N), — 16 неструктурных белков репликативно-транскрипционного комплекса и 5-10 регуляторных белков.

 Spike протеины (S белки) — это белки, образующие «шипы» на поверхности вирусной частицы, которые связываются с клетками человека и обеспечивают проникновение вируса. Именно к S-белку вырабатываются нейтрализующие антитела при проникновении коронавируса в организм, а также после вакцинации.

 Нуклеокапсидный белок (N-белок) — основной РНК-связывающий белок, который образует вирусный капсид (оболочку ядра вируса), играет важную роль в механизме развития COVID-19 и провоцирует интенсивный иммунный ответ.

Коронавирус SARS-CoV-2 попадает в организм человека через клетки-мишени, имеющие на своей поверхности рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2).

Такие рецепторы располагаются на клетках эпителия дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС.

Однако основной и быстродостижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмоний.

Основной источник COVID-19 — больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и в первые дни болезни. Инкубационный период COVID-19 составляет до 14 дней, в среднем симптомы появляются на 5-6-е сутки.

Ведущий путь передачи SARS-CoV-2 — воздушно-капельный, реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом. Возможен фекально-оральный механизм передачи вируса.

Большинство людей с COVID-19 переносят заболевание в легкой и неосложненной форме, однако примерно у 14 % зараженных развивается тяжелая форма болезни, требующая госпитализации и кислородной поддержки. Около 5 % пациентов нуждается в лечении в условиях палаты интенсивной терапии.

При тяжелом течении заболевание может быть осложнено острым респираторным дистресс-синдромом, сепсисом, полиорганной недостаточностью (острое поражение почек и сердца). Распространение SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости может привести к поражению головного мозга.

Изменение обоняния (гипосмия) на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС. Пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими состояниями (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.) имеют повышенный риск развития тяжелой формы COVID-19 и летального исхода.

Молодые люди и дети часто могут переносить инфекцию бессимптомно, что способствует распространению COVID-19 среди населения.

К основным симптомам COVID-19 относятся:

  • повышение температуры тела;
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
  • одышка;
  • ощущение сдавленности в грудной клетке;
  • выраженная утомляемость;
  • утрата обоняния или вкусовых ощущений;
  • заложенность носа;
  • покраснение глаз;
  • головная боль;
  • боль в мышцах или суставах.

Реже заболевание проявляется диареей, тошнотой и рвотой.

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции проводится с использованием молекулярно-генетических и серологических методов, которые позволяют выявить генетический материал вируса, специфические антитела к SARS-CoV-2 и антигенные структуры вируса.

Согласно рекомендациям ВОЗ и управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, США), количественное определение антигена нуклеокапсидного белка (N) вируса SARS-CoV-2 методом иммунохемилюминесцентного анализа является высокоэффективным тестом для диагностики коронавирусной инфекции. Показатели диагностической чувствительности и специфичности данного метода не уступают таковым при проведении ПЦР-анализа на РНК вируса SARS-CoV-2. Антигенная детекция вируса SARS-CoV-2 позволяет в сжатые сроки подтвердить/исключить наличие коронавирусной инфекции.

Тест на антиген может определить наличие COVID-19, если вирусная нагрузка высокая, т.е. в носоглотке находятся сотни тысяч и миллионы копий вируса, что чаще бывает в самом начале заболевания или в период пика коронавирусной болезни. При средней или низкой вирусной нагрузке результат теста может быть ложноотрицательным.

Положительный результат теста на антиген, если имеются симптомы заболевания, свидетельствует о том, что человек болен COVID-19. Однако если результат положительный, а симптомов нет, необходимо в течение ближайших двух дней выполнить ПЦР-анализ для подтверждения результатов.

Отрицательный результат теста на антиген не исключает инфицирования COVID-19:

  • в странах/местах с высоким процентом заболеваемости;
  • при семейном контакте с инфицированными;
  • при клинической картине ОРВИ, пневмонии, тяжелом остром респираторном синдроме.
Читайте также:  Операции на желудке. Гастростомия. Гастростомия по Витцелю.

Тест на антиген не рекомендуется лицам с подозрением на COVID-19 без клинических проявлений, у которых количество вируса в носоглотке может быть небольшим и тест не сможет его выявить.

Отрицательный результат теста на антиген не является свидетельством о выздоровлении от коронавирусной инфекции, документом для снятия самоизоляции в случае прибытия из стран «красной зоны». В этих случаях требуется результат ПЦР.

Для чего используется исследование?

  • Для раннего выявления вируса SARS-CoV-2 и в случае положительного результата проведения соответствующих изоляционных мероприятий.
  • Для дифференциальной диагностики коронавирусной инфекции с другими респираторными вирусными инфекциями.

Когда назначается исследование?

  • При скрининге условно здорового населения (выявление бессимптомных носителей инфекции).
  • При наличии симптомов коронавирусной инфекции, особенно в течение первых 10 дней.
  • При наличии контактов с людьми, у которых лабораторно подтвержден COVID-19, или с теми, кто прибыл из стран с высоким уровнем распространения COVID-19.
  • Прибывшим из стран с опасной эпидемиологической ситуацией по коронавирусной инфекции.
  • При наличии сомнительных (недостоверных) результатов ПЦР-анализа РНК вируса SARS-CoV-2 и отсутствии клинических симптомов COVID-19.
  • При отсутствии возможности выполнения ПЦР-анализа РНК вируса SARS-CoV-2.

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация вирусной нагрузки: 0.0 — 200.0.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие коронавирусной инфекции;
  • длительность коронавирусной инфекции более 3 недель;
  • период выздоровления после перенесенной коронавирусной инфекции.
  1. Кто назначает исследование?
  2. Инфекционист, педиатр, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог.
  3. Литература
  • Möckel M, Corman VM, Stegemann MS, Hofmann J, Stein A, Jones TC, Gastmeier P, Seybold J, Offermann R, Bachmann U, Lindner T, Bauer W, Drosten C, Rosen A, Somasundaram R. SARS-CoV-2 antigen rapid immunoassay for diagnosis of COVID-19 in the emergency department. Biomarkers. 2021 May;26(3):213-220.
  • U.S. Food & Drug Administration. In Vitro Diagnostics EUAs 2020 [Available from: https://www.fda.gov/medicaldevices/ coronavirus-disease-2019-covid-19-emergency-useauthorizations-medical-devices/vitro-diagnostics-euas].
  • WHO Interim Guidance September 11th 2020 Antigen-detection in the diagnosis of SARS-CoV-2 infection using rapid immunoassays.
  • Weitzel, Thomas et al. “SARS-CoV-2 rapid antigen detection tests.” The Lancet. Infectious diseases, S1473-3099(21)00249-8. 4 May. 2021.

Тесты на коронавирус: нужны ли они вообще? – Medaboutme.ru

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) и близкая к нему технология «иммунохроматографический анализ» (ИХА) используются для определения антител к белкам коронавируса. ИХА быстрее и проще в проведении, но точность теста, как правило, чуть ниже, чем при использовании метода ИФА.

При попадании коронавируса в тело иммунная система определяет его как возбудителя инфекции и начинает с ним бороться.

Чтобы отлавливать вирусные частицы по всему организму и натравливать на них иммунные клетки, уничтожающие захватчиков, иммунная система использует для маркировки антитела – белки, комплементарные к белкам на поверхности вируса.

Именно по этим белкам-маркерам, облепившим вирусную частицу, иммунные клетки распознают ее и уничтожают.

Проблема создания таких тестов заключается в том, что белков на поверхности вируса много. Надо выбрать такие, чтобы, во-первых, это были антитела именно к данному вирусу, а не к возбудителю с похожими белками. Во-вторых, не все антитела к белкам вируса активируют процесс ликвидации вирусных частиц.

Так что для теста следует отобрать те самые антитела, которые это умеют делать — так называемые «нейтрализующие антитела».

Тогда становится понятен смысл проведения теста: есть ли у данного человека защита от новой инфекции? Можно ли использовать его плазму крови в качестве донорской для спасения жизней людей с тяжелой формой COVID-19?

Чем хороши такие тесты? Они позволяют оценить — общался ли человек с коронавирусом и чем это общение закончилось. Наличие IgM антител говорит о том, что организм как раз находится на активной стадии этого общения. Наличие антител IgG указывает на то, что организм научился бороться с вирусом. Если же обнаружены только IgG, значит человек уже выздоровел.

Чем они плохи? Тем, что антитела образуются только через 1-2 недели после инфицирования. По ним нельзя определить болезнь на ранних стадиях. Как было сказано выше, не все антитела подходят для долговременной защиты на будущее.

И, наконец, прогноз по результатам теста на антитела на сегодняшний день — вещь эфемерная. Мы понятия пока не имеем, как долго в организме человека могут сохраняться антитела к коронавирусу SARS-CoV-2.

Возможно, полгода, возможно, пара лет — как антитела к SARS-CoV-1 и MERS.

Тесты из этой категории позволяют обнаружить белки вируса (то есть, антигены) в образце мокроты в течение 10 минут.

Не надо долго и дорого делать ПЦР-тест, не надо ждать 2 недели до появления антител к этим же антигенам — достаточно использовать тест-полоски, чтобы предположить наличие или отсутствие вируса в носовой полости пациента.

Япония 13 мая объявила об утверждении местным Минздравом теста на антигены к коронавирусу SARS-CoV-2, который будет использоваться для тестирования людей, контактировавших с инфицированными людьми.

Почему мы говорим только «предположении» наличия вирусных частиц?Потом что такие экспресс-тесты имеют довольно низкую чувствительность по сравнению с другими методами, поэтому при их применении высок риск получить ложноотрицательный результат.

Как коронавирус инфицирует клетки и почему Дельта-вариант так опасен

В журнале Nature опубликован очень подробный обзор, характеризующих особенности строения и жизненный цикл SARS-CoV2, механизмы инфицирования и избегания своевременного иммунного ответа, обозначены потенциальные мишени для создания противовирусных препаратов. Также представлены результаты компьютерного моделирования строения вируса и механизмов проникновения в клетку.

Особенностью данного вируса является наличие очень большого количества гликанов на поверхности спайк-протеина, маскирующих его от иммунной системы человека.

Поэтому на первом этапе заболевания вирус подобен «волку в овечьей шкуре» и остается невидим для иммунной системы.

В дальнейшем, когда вирус уже размножился, иммунный ответ может развиться даже избыточно, что, по-видимому, лежит в основе тяжелого течения заболевания.

В S2- субъединице спайк-протеина есть три участка, делающих «ножку» спайк-протеина гибкой, что позволяет ей «искать» рецепторы на клетках хозяина более эффективно. Такая структура довольно редка для вирусов, обычно аналогичные «шипики» на поверхности вириона ригидны (такова, например, ситуация у вируса гриппа).

Важной частью спайк-протеина является RBD-домен, функцией которого является связь с рецептором ACE2 на поверхности клетки-хозяина. У SARS-CoV2 эта связь в 2-4 раза сильнее, чем у вируса SARS. Во время взаимодействия с рецептором этот домен «выдвигается» из-за двух маскирующих его молекул гликанов.

Исследования in vitro показали, что мутации в этих двух гликанах могут полностью нарушать процессы проникновения вируса в клетку. Для эффективного взаимодействия RDB и ACE2 предпочтительна более «высокая» позиция этого домена на остальными структурами.

У альфа варианта вируса найдено 10 дополнительных мутаций, приводящих RBD – домен в более «высокое» положение, а у дельта вируса – еще 3 мутации.

Для того, чтобы вирус проник в клетку, помимо связи с рецептором АСЕ2, необходимо еще одно взаимодействие с трансмембранной протеазой, которая частично расщепила бы фрагмент спайк-протеина с высвобождением гидрофобных аминокислот, которые стремились бы с скорейшему слиянию с рядом расположенной мембраной клетки-хозяина.

SARS-CoV2 использует с этой целью две протеазы — TMPRSS2 (преимущественно) и катепсин.

Читайте также:  Видео поиск червеобразного отростка. посмотреть видео поиск червеобразного отростка.

Преимущественное использование TMPRSS2 и прямое проникновение вируса в клетку минуя механизм образования эндосом с участием катепсина и является объяснением неэффективности гидроксихлорохина, который воздействует исключительно на катепсин-зависимый механизм проникновения вируса.

Попав в клетку, вирус подавляет экспрессию генов клетки-хозяина, в том числе – образование интерферонов, сигнализирующих о вирусной инфекции. Для ковидной инфекции типична очень низкая концентрация интерферонов в крови.

В дальнейшем может происходить формирование синцитиев из клеток легочной ткани. Считается, что синцитии позволяют дольше и эффективнее вырабатывать вирусные белки.

Такой тип агрессии типичен для персистирующих вирусов – например, ВИЧ. SARS-CoV2 индуцирует даже формирование синцитиев клеток респираторного эпителия с лимфоцитами, что мешает нормальному иммунному ответу.

Такой тип «маскировки» от иммунитета типичен для опухолей, а не вирусов.

В дальнейшем перестраивается эндоплазматический ретикулум с формированием шарообразных двухмембранных структур, в которых происходит активный синтез белков вируса. Выход вирионов наружу осуществляется в лизосомах, формирующихся в комлексе Гольджи, путем экзоцитоза. Считается, что молекулярные механизмы, ответственные за описанные процессы, могут быть мишенями для противовирусной терапии.

В месте соединения S1 и S2 субъединиц спайк-протеина есть зона, которая способна связывать и быть расщепленной фурином – протеазой клетки-хозяина, содержащейся в лизосомах.

Такое предварительное расщепление значительно упрощает в дальнейшем взаимодействие с трансмембранной протеазой TMPRSS2 и значительно увеличивает проникновение вирусной частицы в следующую клетку. Для вируса SARS показано, что порядка 10% вирусных частиц на выходе из клетки – хозяина связано с фурином.

У вируса SARS-CoV2 в соответствующем локусе, отвечающем за связь с фурином, идентифицированы мутации.

Как следствие, до 50% вирионов альфа-разновидности SARS-CoV2, выходящих из клетки-хозяина, связаны с фурином, а в случае дельта-вируса – до 90%, что, по-видимому, и объясняет более агрессивное распространение этого варианта вируса. Есть данные, что у пациентов с дельта-формой в тканях легких и носоглотки содержание вирионов достоверно выше, чем у носителей альфа-формы.

Какие анализы сдавать на коронавирус

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – острое респираторное заболевание, которое вызывает новый коронавирус SARS-Cov-2.

Источником инфекции является больной человек, в том числе – бессимптомной формой инфекции. SARS-Cov-2 передаётся воздушно-капельным путём: при чихании, кашле, разговоре и контактным путём: при рукопожатии, уходе за больным человеком, через предметы обихода (посуда, полотенце, одежда).

Лабораторная диагностика COVID-19 направлена на выявление возбудителя SARS-Cov-2  и подтверждение перенесенной инфекции – наличие гуморального иммунитета.

Когда и какие анализы сдавать на коронавирус

Методы лабораторной диагностики на коронавирус можно разделить на две большие группы: прямые – выявляют самого возбудителя, и непрямые – определяют иммунный ответ на контакт с возбудителем или после вакцинации. 

Прямые методы Непрямые методы
Полимеразно-цепная реакция, ПЦР – определяется генетический материал коронавируса – РНК SARS-Cov-2 Определение антител к (N-нуклеокапсидный, S белок RBD домена) коронавируса: иммуноглобулинов IgM, IgA, IgG.
Определение антигена коронавируса

ПЦР тест на коронавирус, рекомендуется проводить в первые дни заболевания, когда только появились симптомы – это может быть недомогание, небольшая заложенность носа, боль в горле.      

ПЦР тест проводят и в дальнейшем, для наблюдения за  течением заболевания. Положительный результат на РНК SARS-Cov-2 может определяться примерно 10 дней с момента заболевания. При тяжелом течении болезни вирус обнаруживается дольше.

Анализ на антигены вируса.  Антигены – белковые структуры, входящие в состав вируса. Определение антигенов коронавируса используется для проведения экспресс-теста в начале заболевания. Результат исследования можно получить через 15-30 минут. Однако такие тесты обладают небольшой точностью, по сравнению с ПЦР.

Анализ на антитела.  Антитела – это специфические белки – иммуноглобулины Ig M и Ig G,  которые вырабатываются в организме клетками иммунной системы лимфоцитами, в ответ на инфекцию.  

Анализ на антитела может быть качественный или количественный. Качественный тест на антитела показывает наличие/отсутствие  гуморального иммунитета.

Количественный анализ  – указывает уровень антител и позволяет контролировать длительность иммунной защиты.

 На сегодняшний день, согласно первому международному  стандарту ВОЗ, результаты количественного теста  выдаются в единицах связывающих антител — BAU/мл. С помощью определения различных классов антител, можно определить стадию заболевания.

РНК  SARS-Cov-2 Антитела к SARS-Cov-2 Дни болезни Стадия заболевания
+ Ig M Ig G
+ 1-7 день болезни Ранняя стадия инфекционного процесса. Серонегативная стадия, антитела еще не выработались.
+ + 7-10 день болезни Острая стадия болезни, начало формирования гуморального иммунитета.
+ + + С 14 дня болезни Выраженная стадия инфекционного процесса, начало формирования защитного гуморального иммунитета.
+ + С 21дня болезни Поздняя стадия инфекционного процесса, выздоровление
+ 3-4 неделя от начала заболевания Стадия выздоровления, сформирован защитный иммунитет.

Анализ COVID-19 методом ПЦР

Полимеразно-цепная реакция, ПЦР – позволяет быстро и точно определить возбудителя COVID-19 в биологическом материале. На сегодняшний день результат можно получить через 24 часа.

Если необходим срочный тест – через 5-6 часов с момента получения пробы лабораторией. Для ПЦР теста нужно сдавать мазок со слизистой носоглотки и ротоглотки, так как именно там вирус активно размножается.

Для самостоятельного взятия мазков лаборатория предоставляет набор, в который входит два зонда для взятия биоматериала и пробирка.  

ПЦР тест на коронавирус является анализом, подтверждающим диагноз  новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Также существует количественный ПЦР тест на коронавирус. Он показывает концентрацию (вирусную нагрузку) вируса в пробе. Результат такого теста помогает  спрогнозировать тяжесть течения болезни и контролировать терапию. Пациенты с высокой вирусной нагрузкой, чаще подвержены тяжелому течению COVID-19, чем пациенты с низкой или средней концентрацией вируса.     

Анализ на антитела к коронавирусу

Исследование на антитела к SARS-Cov-2 проводятся с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) из сыворотки крови.

Во время инфекции COVID-19 в организме вырабатываются иммуноглобулины М и G к разным антигенам коронавируса: N – нуклеокапсидному белку, S-белку или белку «шипа»  рецептор-связывающего домена (RBD-домена).

 В начале заболевания начинают вырабатываться Ig M, затем их концентрация быстро увеличивается и достигает максимума в острый период заболевания. Для COVID-19 характерно длительное, примерно до 3 мес.  сохранение иммуноглобулинов М в крови.

Ig G начинают вырабатываться в острый период заболевания и достигают максимума в период выздоровления. Иммуноглобулины G способны длительно находится в организме, примерно 6-8 мес.

На сегодняшний день, ученые показали, что IgG к S-белку RBD-домена являются защитными и обеспечивают протективный гуморальный иммунитет.  Эти антитела препятствуют присоединению коронавируса к клетке.

  • При легкой или бессимптомной форме  коронавирусной инфекции COVID-19 антитела могут отсутствовать, так как их выработка зависит от количества вируса попавшего в организм и реактивности иммунной системы человека.
  • Результат анализов на антитела оценивается врачом с учетом клинической картины заболевания.
  • Для специфической профилактики COVD-19 разработаны несколько вакцин:
  • векторные вакцины на основе S-белка: Спутник V, Спутник Лайт, Спутник М.
  • Ковивак – содержит инактивированный штамм коронавируса AYDAR-1.

Для контроля напряженности иммунитета после вакцинации этими препаратами рекомендуется сдавать анализ на антитела  IgG к  S-белку RBD-домена.

В составе вакцины ЭпиВакКорона находятся антигены коронавируса – небольшие белковые частицы, на которые вырабатываются специфические антитела. Для контроля защитного иммунитета после вакцинации необходимо сдавать анализ на IgG к S-белку, на тест-сиcтеме, разработанной ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector