Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.

Деменция — хроническое заболевания комплексного характера, вызванное органическим поражением головного мозга. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Принято считать, что приобретенное слабоумие — удел людей пожилого возраста. Старческая деменция встречается часто, но это лишь одна из форм патологии. Синдром деменции может развиться и у молодых людей при достаточных условиях.

Для заболевания любой формы типично поражение трех сфер:

  • Когнитивной. Интеллектуальная сфера страдает одной из первых. Когнитивные функции угасают постепенно, затрагивая все элементы нормальной высшей нервной деятельности. Наблюдаются ухудшения памяти, качества мышления, концентрации внимания.  
  • Аффективной. Наблюдаются эмоциональные нарушения.
  • Психической или личностной. Психические расстройства, проблемы с ориентацией в собственной личности и реальности. Легкая деменция не дает увидеть эти нарушения. Но постепенно все становится понятно.

В конечном итоге наблюдается распад личности и тотальная деменция, когда человек не способен ни общаться, ни мыслить, ему требуется постоянный уход.

Однако это не приговор. Снижение интеллекта, расстройства памяти и эмоционально-психической сферы можно затормозить, замедлив прогрессирование патологического процесса. Некоторые виды деменции, такие как сосудистую деменцию можно остановить и при должных усилиях обратить вспять.

Для достижения качественного результата требуется помощь врачей.

Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.

Причина развития деменции у пожилых

Приобретенное слабоумие встречается у пациентов всех возрастов. Статистика подтверждает массу случаев деменции у молодых людей. Но старческая деменция, расстройство, ассоциированное с пожилым возрастом, встречается не в пример чаще.

Причина синдрома деменции — органическое поражение головного мозга. Сегодня ученым известно более 200 факторов, способных повлиять на нервную систему и спровоцировать начало деменции.

У молодых людей развитие заболевания связано с алкогольной зависимостью, потреблением наркотиков, инфекционными заболеваниями ЦНС, злокачественными и доброкачественными опухолями, осложнениями СПИДа.

Деменция старческого возраста более вариативна в своем происхождении. Причины могут быть такими:

  • Гипертоническая болезнь. Систематическое повышение артериального давления до существенных величин.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Начинается с закупорки артерий холестериновыми бляшками. Нарушения кровотока, особенно большой продолжительности, самостоятельно уже не регрессируют. Компенсаторные возможности организма не бесконечные.
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы. Как те, которые были получены недавно, так и застарелые, давно забытые даже самим пациентом. Серьезные отсроченные последствия может иметь даже такой диагноз, как сотрясение мозга.
  • Большую роль играет генетическая предрасположенность. Отягощенная наследственность.
  • Специфические дегенеративные поражения ЦНС: болезнь Пика, Альцгеймера, Паркинсона, Крейтцфельдта-Якоба. Встречаются в основной массе как раз у престарелых людей. Хотя существуют варианты, когда имеет место ранняя деменция.

Знание причин и факторов риска помогает разобраться в ситуации, подобрать курс терапии, а если говорить о здоровых людях — предотвратить начало болезни в будущем.

Первые симптомы и признаки деменции

Клиническая картина заболевания, независимо от формы, имеет много схожих черт. Больные деменцией встречаются с проявлениями со стороны эмоционально-волевой, психической, интеллектуальной областей.

Чтобы понять, имеются ли типичные признаки, рекомендуется обратить внимание на активность, поведение близкого вам человека. Родственников должны насторожить следующие проявления:

  • Галлюцинации, иллюзии. Нарушения восприятия встречаются при деменции умеренной степени тяжести и далее. Больной может оглядываться, с кем-то говорить, жаловаться на то, чего объективно не существует (соседи слушают музыку и пр.). Галлюцинаторные образы могут быть преходящими или постоянными. При тяжелой деменции из-за тотальной нейродегенерации характер переживаний становится блеклым, а затем они полностью исчезают, уступая место негативной симптоматике: терминальным расстройствам памяти, мышления и внимания.
  • Расстройства ориентации в пространстве и времени. Патология делает пациента дезадаптированным в привычных условиях. Он с трудом вспоминает, какой сегодня день, сколько времени. Умеренная деменция сопровождается расстройствами ориентации еще и в собственной личности. А при деменции тяжелой стадии утрачиваются остатки мыслительной активности, речь.
  • Эмоциональные проблемы. Деменция портит характер. Заостряются негативные черты личности. Пациент может проявлять агрессию, тревожность, вести себя неадекватно. Теряться в привычных социальных и бытовых ситуациях, проявляя волнение, плаксивость и пр.
  • Расстройства когнитивных функций. Первой развивается забывчивость. Страдает способность воспроизводить события, произошедшие буквально только что. Кратковременная память не позволяет запомнить реплику, которую собеседник или сам человек произнес секунду назад. Равно как и события прошедшего утра, предыдущего дня. При этом память на предыдущие события далекого прошлого сохраняется. Постепенно синдром отбирает и старые воспоминания. Разрушает способность к запоминанию информации. Наблюдается потеря способности к обучению, интеллектуальной деятельности, концентрации внимания.  
  • Поведенческие нарушения. Больные деменцией не могут контролировать свои поведение или принимают странные решения.
  • Отсутствие критики к своему состоянию. Больные деменцией не воспринимают свои действия, мысли с пониманием ситуации.

Первые признаки деменции легко спутать с простой усталостью. Человек старшего возраста утомляется быстрее и ему требуется больше времени на восстановление.

Забывчивость, ухудшение характера, странности поведения, трудности мышления — все это ранние симптомы деменции. Отмахиваться от них и списывать на старость, возрастные изменения не стоит.

Следует обратиться к доктору. Проконсультировать родственника у специалиста.

То же самое касается и молодых. Молодость — не гарантия. Деменция в раннем возрасте имеет тенденцию развиваться более стремительно, делая человека инвалидом.

  Как проявляется деменция у молодых — зависит от причины и формы патологического процесса. Обычно когнитивными нарушениями.

Насторожиться нужно, если отклонения продолжаются длительное время, несколько недель и не уходят самостоятельно.  

Виды и стадии старческой деменции

Классификация заболевания проводится по разным основаниям. По критерию локализации патологического очага выделяют:

  • Корковую форму. Когда вовлечена кора больших полушарий. Встречается при Альцгеймере. Намного реже при болезни Пика, поскольку она сама по себе сравнительно редкая.
  • Подкорковая. Когда страдают подкорковые структуры. Происходит подобное при хорее Гентингтона, Паркинсона, инсультах.
  • Смешанная. Когда страдают и те, и другие анатомические структуры ЦНС. Развивается при поражении сосудов мозга.
  • Мультифокальная. Для которой типично существование отдельных очагов разной локализации. Проявление такой деменции разнообразны.

Диагноз деменция принято подразделять и по сути нарушений неврологических функций. При лакунарной форме страдают отдельные сферы интеллектуально-мнестической деятельности, аффективная сфера и пр. При тотальной все сложнее. Происходит медленный, но неуклонный распад личности. Последняя —- неизлечима. Методы терапии предполагают замедлить прогрессирования болезни и улучшить качество жизни. 

Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.

В клинической практике есть классификация по распространенности:

  • Наиболее часто (до 70% случаев) расстройство развивается как синдром в структуре болезни Альцгеймера. Это заболевание, несмотря на успехи неврологии, изучено недостаточно. Известно, что в его основе лежит процесс нейродегенерации, смерти нейронов и разрыва нейронных связей. Число нервных клеток уменьшается, что и становится причиной прогрессирующей декомпенсации патологического процесса.
  • На втором месте располагается сосудистая деменция. Степень ее тяжести зависит от первичного заболевания, вызвавшего нарушение к жизни. Обычно речь об атеросклерозе или запущенной гипертонии. Слабоумие такого рода потенциально обратимое, при грамотном лечении симптомы деменции будут регрессировать. Пациент стабилизируется и сможет нормально функционировать.
  • У пациентов категории 70+ и чуть менее встречается сенильная деменция. Она располагается на третьем месте. Старческая деменция имеет смешанное происхождение и обусловлена группой факторов.

В качестве основания для классификации прогрессирующей деменции можно использовать общепринятое стадирование болезни. Больные деменцией проходят несколько этапов:

  • Легкая деменция. Сопровождается минимальной симптоматикой, которую почти никогда не принимают за признак серьезного заболевания. Начинающаяся деменция дебютирует с расстройств памяти, ухудшения характера и поведенческих странностей. 
  • Умеренная стадия сопровождается ухудшением состояния. Проявления деменции усиливаются. Человек становится агрессивным, плаксивым, тревожным. Наблюдаются нарушения интеллектуальной деятельности. Навыки, способность к самообслуживанию сохранены частично. Двигательная активность, физическое состояние также страдают в минимальной мере.
  • Тяжелая деменция сопровождается критическими симптомами. Больной с трудом говорит, не воспринимает свою личность, не узнает родственников. Не способен к самостоятельной деятельности и самообслуживанию. На это стадии люди, больные деменцией, представляют собой тяжелое зрелище.
  • Терминальная фаза. Наблюдаются необратимые изменения высшей нервной деятельности. Вылечить состояние невозможно. Человек пребывает в глубокой декомпенсации, маразме. Сохраняет только витальные, отчасти автоматические функции. Не способен к мышлению и самостоятельной деятельности.

Как развивается деменция и как скоро наступит конечное состояние — вопрос индивидуальный. Известно, что стадии деменции у пожилых людей сменяют друг друга относительно медленно. При сенильной форме Альцгеймера больные живут от 7 до 12 лет. Если человека не лечить, конечное состояние момента постановки диагноза относительно первых проявлений, наступает примерно через 5-7 лет.

Если деменция диагностирована до 45 лет велик риск быстрого прогрессирования болезни. Деменция у молодых развивается стремительно, до конечного состояния проходит всего несколько лет. Это серьезная медицинская проблема.

К какому врачу обратиться

Проходить диагностику и лечиться от приобретенного слабоумия нужно под контролем нескольких докторов:

  • Невролога. Имеет дело с функциональными нарушениями, расстройствами высшей нервной деятельности, органическими поражениями мозга.
  • Психиатра. Начиная со 2 стадий деменции, врач этого профиля необходим, чтобы купировать эмоционально-волевые нарушения, бороться с продуктивной симптоматикой (галлюцинации, бред).
  • Дементолога. Узкопрофильного специалиста, который имеет дело с сенильной деменцией и прочими ее формами.
Читайте также:  Классификация инфекционных болезней по Гробошевскому. Восприимчивость популяции. Профилактика инфекций. Группы мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний.

Также может потребоваться помощь терапевта, геронтолога, других докторов по профилю, если больной не встает и имеет иные проблемы со здоровьем.  

Диагностика деменции

Как развивается деменция — зависит от случая. Для определения патологического процесса требуется наличие пяти признаков, которые выявляют в ходе бесед, тестов или инструментальной диагностики, визуализации методами КТ, МРТ:

  • Первый — расстройство памяти.
  • Второй — наличие симптомов, которые говорят о поражении мозга. Нарушений речи, расстройств восприятия, способности к целенаправленной деятельности, личностных нарушений. Достаточно хотя бы одного.
  • Третий — социальная и семейная дезадаптация.
  • Четвертый признак — это алкогольный и иной острый психоз в фазе манифестации или обострения.
  • Наконец, должны быть и визуальные признаки деградации ЦНС (МРТ, КТ).

Как диагностировать деменцию, можно говорить только после полного обследования. Говорить об атрофической деменции можно только в том случае, если характерные симптомы и проявления наблюдаются не менее 6 месяцев.

Сенильная и ранняя деменции нужно дифференцировать с органическими состояниями, не связанными с поражениями ЦНС: авитаминозами, нарушениями поступления важных микроэлементов. При подозрениях на деменцию, показаны анализы. Чтобы исключить иные причины отклонений. Хотя сами по себе анализы не дают представления о нейродегенерации.  

Как диагностировать деменцию — зависит от клинических данных. Этим занимаются доктора нескольких профилей, в том числе неврологи.

Лечение деменции у пожилых

Как вылечить деменцию — вопрос, на который пока ответа нет. Существующие препараты и методы чаще всего позволяют решить две задачи:

  • Затормозить развитие болезни.
  • Повысить качество жизни.

В основной части случаев препараты от деменции не дают стопроцентного излечения. Способы лечения деменции зависят и от типа патологического процесса.

Терапия болезни Альцгеймера проводится тремя группами препаратов:

  • Антагонистами НМДА-рецепторов (Мементин).
  • Ингибиторами холинэстеразы (Ривастигмин, Галантамин).
  • Иными лекарствами: Ницерголином и пр.

Излечить заболевание медикаментами невозможно. Только замедлить прогрессирование. То же самое касается лечения сенильной деменции у пожилых.

Медикаментозное лечение сосудистой деменции требует применения:

  • Статинов.
  • Антиагрегантов.
  • Сосудорасширяющих.
  • Лекарственных средств от гипертонии.

При ранней диагностике лечение такой деменции может привести к полному восстановлению.

Препараты выбора при болезни Пика — нейролептики.

Что делать при болезни Крейтцфельдта-Якоба — пока точно не известно. Это прионное заболевание, характеризующееся негативным влиянием измененного белка на мозг. Лекарства от нее пока нет. Коррекция симптоматическая.

Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.

Терапия деменции у пожилых в основном сводится к замедлению прогрессирования болезни. У молодых — зависит от причины.

Как общаться с больным деменцией

Если родственник страдает нарушениями интеллектуальной сферы, есть несколько правил:

  • Произносить слова четко и медленно.
  • Говорить спокойным тоном.
  • Проявлять максимум терпения, дать человеку время осмыслить сказанное.
  • Не говорить снисходительно или как с ребенком.
  • Поддерживать невербальный контакт: улыбка, жест могут стать единственным способом коммуникации на поздних стадиях болезни. А на умеренных помогут пациенту чувствовать себя увереннее.
  • Задавать вопросы по очереди. Многозадачность при заболеваниях теряется.
  • Обращаться к пациенту по имени.
  • Называть всех вокруг также по имени. Избегать местоимений.

Также следует настраивать себя на то, что заболевание постепенно будет прогрессировать, становясь все более тяжелым.

Профилактика

Из-за чего появляются некоторые формы деменции профессиональное сообщество не знает до сих пор. Но есть общие рекомендации, которые позволят снизить риски:

  • Не допускать недостатка витамина D.
  • Избегать бесконтрольного приема препаратов.
  • Вести активный образ жизни и держать вес на нормальном уровне.
  • Не злоупотреблять красным мясом.
  • Отказаться от большого количества алкоголя. Только немного и только высокого качества.
  • Отказаться от сигарет.
  • Витаминизировать рацион.
  • Нагружать мозг. Активная интеллектуальная деятельность полезна.
  • Не допускать избытка холестерина.
  • Держать артериальное давление в норме.
  • Регулярно проверяться на атеросклероз и гипертонию.
  • Найти себе увлечение и цель в жизни.

Хотя слабоумие и не передается по наследству, наследственный фактор играет большую роль. Лицам с отягощенным семейным анамнезом эти рекомендации следует соблюдать в обязательном порядке.

Что нужно знать о деменции — почему развивается, методы лечения и профилактики

Уход за пожилыми людьми с деменцией основан на постоянном пребывании сиделки рядом с больным. Учитывая, что близкий человек теряет большинство жизненных навыков, поддержка сиделки требуется в течение дня во всех действиях.

Уход при лёгкой степени деменции

Больному помогают выполнить утренние гигиенические процедуры, одеться, привести себя в порядок. Для него готовят пищу и кормят 5 раз в день. Соотносят режим питания и график приёма лекарств. Следят за физиологическими отправлениями. Если пожилой человек не сохраняет контроль за туалетом, на него надевают подгузник и меняют по мере наполнения.

При сохранении двигательных умений, подопечного выводят на прогулку. Свежий воздух стимулирует работу всего организма, наполняя лёгкие кислородом.

Занятия по развитию когнитивных способностей желательно проводить в первой половине дня. В это время работа мозга более активна. В качестве материала для занятий используются:

  • кроссворды;
  • настольные игры;
  • сборники упражнений.

Физические занятия также полезны для больного. Рекомендуется делать гимнастику про утрам, дыхательные упражнения, приучить подопечного к скандинавской ходьбе.

Терапия болезни должно проходить под контролем врача. Периодически на дом к больному вызывают психиатра, чтобы врач оценил состояние пожилого человека и своевременно внёс коррективы в схему терапии.

Уход при тяжёлой форме деменции

Когда больной с деменцией теряет способность передвигаться, нужно ухаживать за ним, как за лежачим больным. Большое внимание при уходе уделяется предупреждению появления пролежней.

Подопечному регулярно меняют положение: переворачивают на правый и левый бок, спину, удобно располагая конечности. Делают массаж тех мест, на которых больной долго лежал, не допуская атрофии тканей.

Постель меняют часто, даже при небольших участках загрязнения.

Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.

Для пожилого человека подбирают комфортную одежду без грубых швов из натурального хлопка. Нижняя часть комплекта должна надёжно застёгиваться, чтобы больной не смог самостоятельно срывать подгузники. В бессознательном состоянии пациент может испачкать содержимым себя и постель расцарапать себе кожу, занести инфекцию.

Вам также будет интересна статья: Правильный уход за лежачими больными

Еда для престарелого с деменцией должно быть жидкой консистенции: появляются проблемы с пережёвыванием и глотанием пищи. При кормлении пациента присаживают, подкладывая под спину подушки.

Для напитков используют закрытые стаканы-поильники. Еду подают тёплой температуры. Подопечные со старческой деменцией не смогут её самостоятельно остужать.

А холодные блюда вызывают неприятие у тяжело больного.

Советы для родственников больных деменцией

Уход за близким человеком, который страдает старческим слабоумием – тяжёлый труд. Неизбежно наступает психологическое выгорание. Наблюдение за тем, как подопечный теряет рассудок с каждым днём, негативно сказывается на состоянии близких.

Рекомендуем придерживаться советов специалистов при уходе за пожилым человеком с деменцией:

  1. Постарайтесь принять болезнь с её проявлениями в поведении. Помните, что негативные высказывания пациента в ваш адрес, обвинения в краже и обмане – не его истинные мысли и чувства, а симптомы заболевания.
  2. Создайте тёплую эмоциональную обстановку для подопечного. Нужно, чтобы он мог доверять вам. Тогда тяжело больной не будет испытывать тревожности и отчаяния.
  3. Поддерживайте чёткий режим дня. У пациента с деменцией должна сформироваться периодичность сна и бодрствования, чтобы не возникало путаницы.
  4. Контролируйте свои эмоции, не срывайтесь на крик, какие бы действия не совершал больной. Такие реакции часто могут спровоцировать его на побеги из дома.
  5. Не требуйте от больного человека быстрого ответа на вопрос. Он забывает значение слов и мышление происходит в замедленном темпе.
  6. Старайтесь говорить с больным на разные темы: это поможет ему сохранять речь. События прошлого пожилой человек помнит отчётливо, на этом делайте акцент. Таким образом вы решаете две задачи: поддерживаете больного в попытках вспомнить информацию и вызываете у него приятные чувства. Пожилые с удовольствием предаются воспоминаниям о детстве и юности.
  7. Если чувствуете, что находитесь на грани срыва, дайте себе социальную передышку: попросите помощи от близких, наймите сиделку, найдите хороший пансионат для пожилого человека.

Помещают больного в пансионат для пожилых с деменцией часто в том случае, когда нет возможности ухаживать за ним дома.

Уход за больным с деменцией в пансионате

Пансионаты делятся на два типа: государственные и частные. В государственное заведение принимают по направлению от центров социального обслуживания населения. В частный пансионат специальной путёвки не требуется. Услуги в заведениях предоставляются аналогичные. Отличия могут касаться качества и стоимости обслуживания.

Преимуществами частного пансионата являются:

  • малое количество проживающих;
  • современное реабилитационное оборудование и техническое оснащение;
  • персональный уход за тяжело больными.

В домашних условиях забота лежит на плечах одного члена семьи, в пансионате услуги по уходу оказывают разные сотрудники. Персонал не только имеет опыт по уходу за пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, но и проходит регулярное повышение квалификации. Больной с деменцией получает:

  • медицинский уход по болезни;
  • психологическую помощь;
  • гигиенический уход;
  • дробное, диетическое питание.
Читайте также:  Дексаметазон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг, уколы в ампулах (раствор для инъекций), капли глазные офтан) лекарства для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

Пациенты не чувствуют одиночества. Престарелые проживают в окружении сверстников, для них организуются досуговые программы, занятия по интересам.

Вам также будет интересна статья: Как выбрать частное заведение для пожилых

Профилактика деменции

Устранять причины развития деменции нужно начинать в молодом возрасте.

  1. Отказаться от курения и алкоголя. Злоупотребление вредными привычками вызывает инфаркты мозга и инсульты.
  2. Заниматься спортом и физкультурой. Движение улучшает обмен кислорода в крови, клетки получают постоянное свежее питание. Ходьба улучшает работу мышления и внимания.
  3. Убрать из меню острую, жирную пищу с избытком углеводов. Включить в рацион питания свежие овощи, фрукты, орехи, злаковые, рыбу и морепродукты.
  4. Избегать интоксикации организма. Не выбирать работу, связанную с вредным производством.
  5. Регулярно сдавать анализы на уровень сахара и холестерина в крови, делать УЗИ внутренних органов.
  6. Тренировать интеллект постоянно: изучать новую информацию, иностранный язык, профессию.

Важно каждый год проходить медицинский осмотр у врача-терапевта самостоятельно или от трудовой организации.

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении.

Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание.

Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход.

Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи.

Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

  • забывчивость;
  • потерю счета времени;
  • нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
  • нарушение ориентации дома;
  • возрастающие трудности в общении;
  • потребность в помощи для ухода за собой;
  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;
  • трудности в узнавании родственников и друзей;
  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
  • трудности в передвижении;
  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев.

Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:

  • раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
  • оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
  • выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
  • выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
  • предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь.

В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП).

Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г.

Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.».

План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

  • принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
  • снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
  • информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
  • научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции.

Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции.

Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Читайте также:  Патогенез поражений риккетсиями. Патогенез риккетсиозов. Микробиологическая диагностика риккетсий. Проба Музера-Нейла.

Деменция

СОДЕРЖАНИЕ

Деменция – это одна из разновидностей слабоумия, наиболее часто возникающая у пожилых людей.

Состояние сопровождается постепенным снижением интеллекта и распадом личности, что в конечном итоге приводит к полной инвалидности.

Своевременная диагностика, лечение и профилактические мероприятия позволяют значительно уменьшить скорость прогрессирования заболевания и дольше сохранить разум человека.

Общая информация о деменции

Популярное название деменции – старческий маразм или старческое слабоумие. Чаще всего это заболевание возникает на фоне старения организма и сопутствующих ему изменений.

Обычно деменция развивается в возрасте после 65 лет, но на фоне некоторых заболеваний, интоксикаций или травм может проявиться и в более раннем возрасте.

Поражение центральной нервной системы является необратимым, правильно подобранное лечение позволяет лишь остановить процесс, но не повернуть его вспять.

Легкая форма заболевания проявляется примерно у каждого десятого человека старше 65 лет, а у 5% пожилых людей развивается тяжелая степень. Она приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, в результате чего больной требует постоянного ухода и наблюдения. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Записаться на прием

Причины

Причинами деменции являются заболевания и состояния, вызывающие дегенерацию и гибель клеток головного мозга:

  • болезнь альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга;
  • геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторные ишемические атаки;
  • тромбозы артерий;
  • артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • сахарный диабет (высокий глюкозы в крови становится причиной ангиопатии – поражения мелких сосудов с последующим кислородным голоданием);
  • острые и хронические интоксикации (в том числе алкогольные);
  • нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
  • травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.

Наличие деменции у родителей или других старших родственников значительно повышает риск развития патологии. Также к предрасполагающим факторам относят избыточную массу тела и недостаточную работу интеллекта в течение жизни.

Виды патологии

Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания. Выделяют следующие типы патологии:

  • альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
  • церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
  • смешанный.

Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции.

Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:

  • лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, страдает память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
  • тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести патологии:

  • легкая: отмечается снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость, неспособность запоминать новое; человек может обслуживать себя самостоятельно и понимает необходимость лечения;
  • среднетяжелая: затрудняется самообслуживание; человек начинает забывать про элементарные действия (закрыть дверь, выключить газ), может потеряться по дороге в магазин; уже на этой стадии пациент требует постоянного контроля;
  • тяжелая: полная утрата способности к самообслуживанию и критическому восприятию действительности, необходимость постоянного ухода.

Симптомы

Основные симптомы деменции встречаются при всех формах и типах заболевания. Они включают в себя:

  • снижение кратковременной памяти;
  • затруднение восприятия новой информации, обучения новым навыкам (например, работе с компьютером или смартфоном);
  • вязкость мышления: больной долго соображает, ему требуется больше времени для решения каких-либо задач или вопросов;
  • затруднения речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов;
  • нарушения координации движений, особенно мелкой моторики;
  • неуверенность, шаткость походки;
  • неадекватное поведение: больные становятся излишне слащавыми или, наоборот, агрессивными;
  • дезориентацию в пространстве и времени.

Разные виды деменции имеют свои характерные признаки. Так, например, альцгеймеровский тип проявляется в основном расстройствами психики и памяти, изменением мышления, неадекватным поведением.

Сосудистая форма заболевания характеризуется и интеллектуальными, и двигательными нарушениями, а деменция с тельцами Леви нередко приобретает характер психиатрической патологии и сопровождается галлюцинациями, бредом, бессонницей и депрессией.

Диагностика

Диагностикой деменции занимаются неврологи и психиатры. Обследование включает в себя:

  • сбор жалоб и анамнеза, определение примерных сроков начала заболевания, наиболее выраженных признаков, а также сопутствующей патологии;
  • подробный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, двигательной и чувствительной функции;
  • общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны, инфекции, электролиты, определение основных показателей свертываемости крови;
  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • КТ или МРТ головного мозга для выявления структурных поражений;
  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления.

При необходимости проводится более развернутая диагностика.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:

  • нормализация поведения больного;
  • улучшение работы центральной нервной системы;
  • повышение качества жизни.

При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:

  • седативные средства при излишней тревожности;
  • антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
  • средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).

Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.

Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.

При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).

Экспертное мнение врача

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

Записаться на прием

Уход за больным с деменцией

Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание. От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:

  • организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
  • максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
  • постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
  • давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
  • избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.

По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.

Профилактика

Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:

  • своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
  • не допускать избыточной массы тела;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
  • правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
  • избегать стрессов, физического и психического переутомления;
  • регулярно заниматься умственной работой.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают самые эффективные на сегодняшний день методики лечения и профилактики сенильной деменции:

  • надежные медикаментозные схемы, которые подбираются в индивидуальном порядке;
  • курсовое лечение с использованием внутривенных инфузий (капельниц) в дневном стационаре;
  • консультации психиатров и психотерапия;
  • обучение профилактике в домашних условиях и уходу за больными.

Мы проведем полное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий и подберем препараты с минимальным количеством противопоказаний, а также организуем санаторно-курортное лечение при необходимости.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» оказывает квалифицированную медицинскую помощь по различным направлениям. Мы предлагаем каждому пациенту:

  • скрининговые диагностические обследования;
  • прицельная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований;
  • консультации опытных специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию, а также зарубежных экспертов;
  • индивидуальный подбор комплексного лечения;
  • мероприятия по профилактике заболеваний;
  • организация санаторно-курортного лечения по показаниям;
  • собственный дневной стационар для курсового лечения.

Сенильная деменция превращает жизнь человека и его родных в настоящий ад. Не допускайте прогрессирования заболевания. Запишите родных на обследование в «Энергию здоровья» и позвольте нашим специалистам подобрать максимально эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector