Фунгемии. Паразитемия. Определение стерильности крови.

Не будет преувеличением сказать, что выделение отдельных компонентов (составных частей) крови — огромное достижение современной медицины. Широкое внедрение их в практику сыграло большую роль в разработке лечения многих болезней.

Компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты

Пациенты, которым требуется переливание крови, часто даже не знают о том, что в медицине часто используются отдельные компоненты.

  • Эритроциты. Прежде всего следует остановиться на выделенных из крови эритроцитах (эритроцитной массе) по возможности лишенных плазмы, содержащей лейкоциты и тромбоциты. Такая эритроцитная масса применяется в борьбе с малокровием у больных, в крови которых содержатся антитела против лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) к белкам.
  • Лейкоциты. Другая составная часть крови — лейкоцитная масса используется с хорошим эффектом в случаях резкого уменьшения числа лейкоцитов.
  • Тромбоциты. Тромбоцитная масса переливается при кровотечениях, обусловленных значительным снижением количества тромбоцитов в крови.

Дифференцированное применение отдельных компонентов крови уменьшает возможность образования антител к клеткам крови и предотвращает развитие реакций на переливание.

Кровезаменители: плазма и ее компоненты

Наилучший естественный кровезаменитель — плазма, жидкая часть крови, богатая белками и содержащая вещества, способствующие остановке кровотечения. При шоковых состояниях без кровопотери или при кровотечениях с небольшой потерей крови переливание плазмы может оказать полноценное лечебное действие.

Плазма, заготовленная в условиях строгой стерильности, сохраняется длительное время, не портясь. Высушенная особым способом, она может храниться месяцами и даже годами. Перед переливанием ее разводят дистиллированной водой.

Фунгемии. Паразитемия. Определение стерильности крови.Плазма крови

Стало возможным приготовление и целенаправленное применение отдельных, белков плазмы, обладающих специфическим, присущим каждому из них, действием.

Альбумин. Наиболее ценный препарат для белкового питания тканей и органов. Он поддерживает так называемое коллоидно-осмотическое давление, удерживающее жидкость в кровяном русле. С этим связано его противоотечное действие.

Привлекая тканевую жидкость в кровяное русло, альбумин повышает кровяное давление, если оно почему-либо падает (например, при шоке). Раствор альбумина является высоко эффективным белковым препаратом при травматических и операционных шоках.

Он весьма полезен при недостатке в организме белка. Белковая недостаточность может явиться следствием многих заболеваний, ведущих к потере белка с мочой, мокротой, гноем, ожоговой жидкостью, либо из-за нарушения всасывания пищевых белков (болезни желудочно-кишечного тракта) или от расстройства белкового обмена (болезни печени).

Протеин. Протеин состоит в основном из альбумина, но содержит некоторое количество и других полезных белков. Он готовится из «утильной» крови, например, плацентарной или гемолизированной (которая непригодна для переливания из-за содержащихся в ней разрушенных эритроцитов).

Вследствие этого протеин является более дешевым и доступным препаратом, чем чистый альбумин.

От плазмы же он отличается не только более высоким содержанием альбумина, но и тем, что его, как и альбумин, можно прогревать при высокой температуре для уничтожения вируса гепатита, иногда проникающего в кровь. Протеин применяется и оказывает хорошее действие при тех же заболеваниях, что и альбумин.

Знание механизмов свертывания крови и уточнение факторов, вызывающих их нарушение, позволяет применить переливание отдельных недостающих в организме больного действующих веществ.

Фибриноген. Это тот белок крови, который при ее свертывании переходит в нерастворимый фибрин, образующий основу сгустка. Иногда при некоторых патологических родах возникает сильное кровотечение, вызванное недостаточностью одного из белков, необходимых для свертывания фибриногена. Тогда выручает лечебный препарат фибриноген.

Он быстро останавливает фибринолитическое кровотечение в послеродовом периоде, после операций на внутренних органах, при операциях с искусственным кровообращением.

Фибринная пленка применяется местно, при операциях на органах для предотвращения кровотечений мелких сосудов, а также как рассасывающийся материал при ожогах, нейрохирургических операциях на мозге и др.

Тромбин. Тромбин в виде порошка, растворяемого в физиологическом растворе, применяется только местно, на мелких сосудах: при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах (печени, легких, селезенке и др.), кровотечениях из десен, носа и т. д.

Антигемофильный глобулин. Останавливает кровотечение у больных гемофилией, в организме которых он отсутствует. Он быстро разрушается в консервированной крови и содержится в свежезаготовленной, а также в особо приготовленной антигемофильной плазме и в препаратах фибриногена.

Фибринолизин. Существуют заболевания при которых нарушения свертываемости крови ведут к кровоточивости. Но существуют некоторые болезненные состояния, в возникновении которых играет роль повышенная свертываемость.

Если переливание крови, плазмы и некоторых ее препаратов оказывает хорошее кровоостанавливающее действие, то имеется и такой белковый ферментативный препарат крови, как фибринолизин, который уменьшает свертывание, растворяет свежие фибриновые сгустки и применяется в лечении от тромбозов: при тромбофлебитах, инфаркте, тромбозах, легочной артерии, мозговых и периферических сосудов.

В медицинской практике широко используется отдельно выделенный один из компонентов сывороточных белков — гамма-глобулин, обладающий защитными свойствами: с ним связывают образование антител.

Поэтому этот препарат, повышающий сопротивляемость организма, с успехом применяется не только при разнообразных инфекционно-воспалительных процессах, но и профилактически у здоровых людей, соприкасающихся с некоторыми инфекционными больными (корь, гепатит и др.).

Несколько слов о гамма-глобулинах направленного действия

У доноров на введение ослабленных, абсолютно безвредных микробов вырабатываются антитела. Взятая у них в определенные сроки кровь богата такими антителами. Приготовленный из этой крови гамма-глобулин обладает специфической направленностью действия против соответствующих микробов.

И в тех случаях, когда с помощью бактериологического исследования удается распознать возбудителя инфекции наряду с применением антибиотиков с успехом используются специфические гамма-глобулины (противокоревой, противостафилококковый, противогриппозный, противококлюшный и др.). Применение противостафилококкового гамма-глобулина иногда оказывает при стафилококковом сепсисе почти чудодейственный эффект.

Как получают плазму крови: плазмаферез

Компоненты и препараты крови, о которых шла речь, могут понадобиться в любое время суток, в любом уголке страны, и для того, чтобы быть всегда «начеку», ученые создали условия, при которых они могут храниться длительное время и при этом биологические, функциональные свойства их сохраняются.

Необходимость удовлетворения растущих потребностей лечебных учреждений в плазме и ее препаратах заставило ученых искать пути получения больших количеств плазмы без вреда для донора.

Теперь широко применяется так называемый плазмаферез.

Его сущность заключается в разделении полученной от донора крови на плазму и форменные элементы (путем центрифугирования) и возвращении обратно донору эритроцитов.

Дело в том, что хотя кроветворные органы при взятии крови у донора восполняют потерю эритроцитов, но это занимает известное время и для полной безвредности кроводачи у каждого донора берут кровь не чаще пяти раз в год.

Всего за год можно от одного донора получить не более 1 литра плазмы. Если же вернуть донору эритроциты, то он теряет только плазму, а восстановление ее составных частей (в основном белков) при здоровой печени занимает всего несколько дней (а донорами могут быть только вполне здоровые люди!).

Поэтому процедуру плазмафереза можно повторять каждые 1—2 недели и за год получить 6—7 литров плазмы от одного донора без всякого вреда для его здоровья. Это значительно увеличивает ресурсы для заготовки препаратов из плазмы.

Фунгемии. Паразитемия. Определение стерильности крови.Плазмаферез

Искусственные кровезаменители

Большим достижением медицины является открытие и применение искусственных кровезаменителей, т. е. жидкостей, введение которых может в одних случаях заменить переливание крови, а в других временно его отсрочить. Конечно, полностью кровь не может быть заменена ни плазмой, ни каким-либо из кровезамещающих растворов, потому что в них отсутствуют переносчики кислорода — эритроциты.

Однако применение некоторых кровезаменителей может вывести больного или раненого из тяжелого шокового состояния даже при большой кровопотере. Этим устраняется непосредственная угроза для его жизни. Переливание крови, если оно все же требуется, может в таком случае быть отложено.

  • Солевые растворы. Предложенные с этой целью солевые растворы содержат все те соли, которые обычно входят в состав плазмы крови. В связи с тем, что солевые растворы довольно быстро покидают сосудистое русло, для более длительного их пребывания в крови больного к ним прибавляются коллоидные вещества. Исключительно ценным и важным для практики является синтетический, высокомолекулярный кровезаменитель — полиглюкин. Введение полиглюкина повышает кровяное давление и надежно выводит из шокового состояния при травматическом, послеоперационном и ожоговом шоках и при острой кровопотере.
  • Поливинилпирролидон. При интоксикациях, вызванных отравлениями, инфекциями или ядами, хорошее действие оказывает поливинилпирролидон. Препарат поливинилпирролидона — гемодез — применяется при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (диспепсии, дизентерии, пищевом отравлении), тяжелых ожогах, непроходимости кишечника, токсикозах беременных, некоторых инфекциях и отравлениях.
  • Белковые гидролизаты. При состояниях белковой недостаточности, о которой мы говорили раньше, переливание плазмы и ее препаратов иногда может быть заменено вливаниями так называемых белковых гидролизатов. Они представляют собой продукты обработки белков различного происхождения не только крови животных, но и, например, белка молока—казеина.

Гидролизаты содержат не целые белки, а полученные путем гидролиза составные их части— аминокислоты. Из них организм строит (синтезирует) собственные белки. Они могут вводиться в больших количествах и покрывать тяжелую недостачу белков или даже на время удовлетворять потребность организма в пищевых белках.

Поэтому гидролизат казеина с успехом применяется при заболеваниях или операциях, повлекших за собой прекращение или затруднение приема пищи через рот (ожоги глотки и пищевода, вмешательства на пищеводе и желудочно-кишечном тракте, челюстно-лицевые операции), а также при подготовке к операциям ослабленных больных, в послеоперационном периоде и др.

Переливание не донорской крови: утильная, плацентарная, фибринолизная кровь

Конечно, ни плазма, ни кровезаменители не могут целиком заменить переливания крови, так как в них не содержатся переносчики кислорода — эритроциты, введение которых раненому, больному необходимо при обильной кровопотере или тяжелом хроническом малокровии.

Читайте также:  Видео женщины выступают за грудное вскармливание. Посмотреть видео женщины выступают за грудное вскармливание.

Русским ученым принадлежит заслуга использования для переливания не донорской крови. С. И. Спасокукоцкий первый, в 1938 г., выдвинул эту идею и предложил пользоваться так называемой «утильной» кровью (источником ее получения могут служить кровопускания, производимые с лечебной целью, у перенесших закрытую травму черепа, у некоторых сердечных больных и др.).

Идея С. И. Спасокукоцкого оказалась весьма плодотворной, но использование такого источника получения не донорской крови не вошло в широкую практику, встретив некоторые затруднения. М. С. Малиновский в 1933 г. предложил брать для переливания плацентарную кровь, т. е. ту, что можно взять из последа (плаценты) после родов.

Ученые и врачи Санкт-Петербурга (тогда Ленинграда) и других городов страны осуществили множество переливаний плацентарной крови еще в довоенное время, но повсеместного распространения этот метод не получил.

Главным образом из-за трудности уберечь плацентарную кровь от попадания в нее инфекции в момент извлечения.

Ныне плацентарная кровь весьма широко используется с целью получения весьма ценных лечебных препаратов: протеина, гамма-глобулина и др.

Мысль использовать для переливаний кровь погибших, что было подкреплено целой серией убедительных опытов на животных, принадлежит В. И. Шамову (1928 г.) и С. С. Юдину. Выдающийся ученый, хирург С. С.

Юдин загорелся смелой идеей: «Кровью мертвых лечить живых»; он осуществил и внедрил ее в лечебную практику (1933 г.) и вместе со своими сотрудниками (М. Г. Скундина, Р. Г.

Сакаян и другие) многое сделал в этом направлении.

В чем суть такого метода? Кровь, взятая в первые шесть часов после внезапной гибели от несчастного случая (закрытой травмы) или мозгового удара, сохраняет все ценные биологические свойства, по существу является живой. Исходя из этого переливание ее применяется в хирургии, а впоследствии вошло и в терапевтическую практику.

Ученые сделали следующее интересное наблюдение. Такая кровь, набранная в сосуд без противосвертывающего вещества, либо вовсе не свертывается, либо, сначала свернувшись, затем вновь переходит в жидкое состояние. Объясняется это происходящим в ней фибринолизом.

Иногда извлеченную посмертно кровь называют «фибринолизной» и применяют без лротивосвертывающих веществ. Совершенно ясно, что получение ее и использование находятся под самым жестким и тщательным контролем, гарантирующим полную безвредность для реципиента.

Теперь, когда различные органы погибших современная наука все шире использует для спасения живых, уже не кажется удивительным переливание подобной крови. И следует подчеркнуть, что сама эта идея была впервые осуществлена в нашей стране еще в середине прошлого века.

Как переливание крови явилось первой успешной пересадкой живой ткани другому человеку, так и переливание фибринолизной крови — первым удачным использованием для этой цели тканей и органов умершего.

Как быстро восстанавливается кровь у донора

Обычно к концу первых суток после отбора крови у донора восполняется объем крови. Это происходит в результате перехода в кровяное русло жидкости из тканей и мобилизации крови из резервов.

Фунгемии. Паразитемия. Определение стерильности крови.Переливание крови – донор

Сразу же после отбора крови усиливается деятельность органов кроветворения: число эритроцитов в крови начинает увеличиваться, а процессы разрушения приостанавливаются. Постоянное обновление красных кровяных клеток способствует сохранению неизменного состава крови.

Обновление эритроцитов — естественный процесс. Каждую минуту из костного мозга в кровь поступает около 115 миллионов молодых красных кровяных клеток. Соответствующее число отживших эритроцитов удаляется из кровеносного русла. Частично они поглощаются клетками селезенки и печени, частично используются костным мозгом при образовании новых красных кровяных клеток.

Компенсаторные возможности костного мозга очень велики. При большой потере крови интенсивность образования эритроцитов возрастает по сравнению с нормой в 6—7 раз.

Если донор сдал 225 миллилитров крови (то есть половинную дозу), процесс восстановления ее состава заканчивается примерно на пятнадцатый день.

Если была взята полная доза — 450 миллилитров, то, как показали исследования, число эритроцитов возвращается к исходному уровню через семь-восемь недель.

Важно подчеркнуть, что у доноров, сдающих кровь повторно, процессы регенерации (восстановления) происходят быстрее.

Таким образом, здоровый человек без всякого для себя вреда может отдавать кровь 5 раз подряд, соблюдая интервал в 60 дней, потом необходим трехмесячный перерыв.

Тысячи доноров, сохраняя отменное здоровье, имеют стаж двадцать — двадцать пять лет. Они пользуются заслуженным почетом в нашей стране, и каждый из них по праву может гордиться спасением многих и многих жизней.

Донорство должно быть основано на твердом принципе: максимальная польза больному и никакого вреда тому, кто дает свою кровь.

Анализ крови на стерильность

Фунгемии. Паразитемия. Определение стерильности крови.Анализ крови на стерильность применяется во врачебной практике уже достаточно длительное время, так как он считается основным способом определить наличие патогенных микроорганизмов в крови. Это неотъемлемая часть лечения, в ходе которого есть необходимость назначить больному антибиотики, и этот анализ дает такую возможность. Тестирование покажет, есть ли в крови бактерии. Часто происходит и так, что человек не совсем здоров, но не нуждается в сильных препаратах, например, таких как антибактериальные. В худшем случае, если не будет проведен тест, пациенту будут назначены антибиотики, которые без причины употреблять не стоит. Тест предназначен для подтверждения диагноза, регулирования лечения и скорейшего выздоровления пациента.

Что такое анализ крови на стерильность?

Анализ крови на стерильность – это тестирование образца крови, взятой у пациента. Необходим такой скрининг для определения дальнейшего лечения.

Также анализ назначается, если больной уже прошел терапию каким-то видом антибиотиков, но лечение ему не помогло. Тест поможет более ясно определить причину неэффективности медикаментов.

Анализ определяет наличие бактерий стрептококка, стафилококка, кишечных палочек, дрожжевых грибков и многих других.

Обычно, тест проводится повторно несколько раз с промежуточными интервалами. Это помогает точно убедиться, чем именно обусловлено заболевание пациента и определить его дальнейшее лечение. Назначается он при подозрении на конкретные болезни, например, такие как: сепсис; менингит; гнойничковые поражения кожных покровов и др.

Анализ определяет количественное значение имеющейся бактериальной инфекции. Это может быть незначительная степень размножения или развитие высокой степени ее активности.

Тест проводится для определения причины плохого самочувствия пациента.

Стоит отметить, что это достаточно эффективный способ, так как иногда медики не могут точно поставить диагноз, опираясь только на симптомы и жалобы пациента.

Кому необходимо пройти анализ?

Снижение иммунитета и лихорадка могут свидетельствовать о развитии инфекционной болезни. Поэтому люди, которые чувствуют резкий упадок сил, сопровождающийся постоянными скачками температуры, должны пройти анализ на стерильность.

Тестирование необходимо в некоторых конкретных случаях:

  • плохое самочувствие пациента;
  • снижение иммунитета;
  • подозрение на туберкулез;
  • подозрение на сепсис или менингит;
  • стабильно высокая температура тела;
  • неэффективное лечение антибиотиками;
  • пациент является донором крови.

Фунгемии. Паразитемия. Определение стерильности крови.Неэффективное лечение антибиотиками чаще всего указывает на то, что вы лечитесь от неправильно поставленного диагноза. Для того, чтобы не травмировать организм медикаментами, которые ему никак не помогут, необходимо сдать кровь на стерильность. Вполне возможно, что у вас несколько видов бактерий, и антибиотик убивает только один из них. В этом случае необходимо комплексное лечение.

Если человек является донором, то ему обязательно нужно пройти данный анализ, чтоб не заразить реципиента. Инфекции, которые передаются через кровь – очень стойкие, поэтому вероятность того, что при переливании они передаются – очень высока.

Как подготовиться к анализу?

Процедура проводится в лабораторных условиях. Медики, посредством посева крови на определенную среду, могут увидеть, есть ли у вас в организме бактерии, и насколько быстро они размножаются. Также определяются виды бактерий.

Для того, чтобы сдать кровь на стерильность, необходимо придерживаться всего нескольких правил. Во-первых, не пить алкоголь и не есть жирную пищу. Во-вторых, не курить. Данные рекомендации необходимо соблюдать хотя бы за несколько дней до процедуры.

От курения стоит отказаться за несколько часов до сдачи анализа крови.

Также пациентам следует воздержаться от приема пищи хотя бы за восемь часов до процедуры. Кровь сдают с утра на голодный желудок, так как это значительно увеличивает шансы достоверности результатов тестирования. Анализы будут готовы в течение примерно недели (для доноров срок проверки может быть дольше).

Эффективность анализа на стерильность

Каждый человек хочет иметь крепкое здоровье и знать, что он не носитель какой-либо инфекции. Особенно важен анализ на стерильность для людей, которые являются донорами крови.

Пожертвование – это отлично, но в этом случае нужно думать не только о своей безопасности, но и о безопасности реципиента.

Поэтому, если вы регулярно сдаете кровь, вам также регулярно необходимо проходить такой контроль.

Эффективность анализа крови на стерильность доказана специалистами.

Улучшена система скрининга доноров крови, например, введение анализов антител третьего и четвертого поколения и тестирование нуклеиновых кислот (NAT) 1 уменьшило риск передачи клинически значимых вирусных инфекций.

Помимо этого, это простая проверка снизила риски для передачи бактериальных инфекций. Идеальный скрининг-тест должен обладать чрезвычайно высокой диагностической чувствительностью, коротким временем тестирования и высокой клинической эффективностью.

Бактериальные системы обнаружения, используемые для скрининга компонентов крови, давно применяются по всему миру. Большинство стран применяют такие методы культуры, как BacT/ALERT, BACTEC или Pall eBDS.

Эти системы обладают высокой аналитической чувствительностью (менее 1 КОЕ / мл). Недостатком метода проверки крови доноров является длительность тестирования.

В отличие от пациентов, которые проходят анализ несколько раз подряд для собственного лечения, кровь доноров проверяется единожды. Такая проверка занимает около семи дней.

Анализ на стерильность поможет определить, подходит ли вам антибиотик, который был выписан врачом ранее или нет. Преимуществом быстродействующих систем обнаружения бактерий является короткое время тестирования, которое позволяет собирать пробные образцы непосредственно перед началом лечения пациента.

Читайте также:  Развитие эндокринной системы плода.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Посев крови на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам в Москве

  • Код:
  • Биоматериал: кровь
  • Срок: 7 д.
  • Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

Добавить в корзину

Забор биоматериала — c 15 лет.

Взятие урогенитальных мазков — с 18 лет.

  • Цена указана без взятия биоматериала.
  • Скидка действует при условии предварительного заказа.
  • День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.
  • Найти ближайший мед. центр

Описание Подготовка Состоит из Входит в состав Пример результата анализа

  • Описание
  • Подготовка
  • Состоит из
  • Входит в состав
  • Результат

Посев крови на стерильность проводят для выявления или исключения наличия в крови бактерий, идентификации патогенных микроорганизмов при бактериемии (проникновении бактерий в кровь) и сепсисе. Посевы крови приняты за «золотой стандарт» в лабораторной диагностике сепсиса.

При посеве кровь инкубируют на питательных средах. В норме результат посева отрицательный. Стерильность поддерживается факторами иммунитета.

Бактериемия может возникнуть вследствие:

  • операций (особенно затрагивающих слизистые пищеварительной и мочеполовой системы);
  • инфекций (менингит, пневмония);
  • катетеризации или попадания инородных тел в артерии/вены (включая приём наркотиков).

При наличии очага инфекции и несостоятельности барьерных и регулирующих механизмов происходит генерализация процесса. В организме развивается системный воспалительный ответ, который при неэффективности иммунной системы трансформируется в сепсис.

Присутствие бактерий и продуктов их жизнедеятельности инициирует и поддерживает дополнительные метаболические, воспалительные, иммунологические и коагуляционные нарушения.

К наиболее часто выделяемым патогенам относятся Streptococcus pneumoniea, Staphylococcus aureus, Наemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Brucella spр., Escherichia coli.

Показания к исследованию

  • Состояния с многократным подъемом температуры (после операций, у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющих искусственные клапаны, катетеры);
  • выявление наличия бактерий в крови на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний;
  • обследование пациентов с температурной реакцией на фоне нарушенной работы иммунной системы (у ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, пациентов с сахарным диабетом, при терапии цитостатиками);
  • обследование пациентов с менингитом, сепсисом, пиодермией.

При выявлении роста бактерий проводят определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Забор крови необходимо произвести до начала антибактериальной терапии, которая может снижать диагностическую значимость исследования. При необходимости анализа на фоне лечения кровь берут непосредственно перед очередной инъекцией антибиотика в момент наименьшей концентрации препарата.

Забор биоматериала следует производить до начала антимикробной терапии; если это невозможно, забор биоматериала следует производить непосредственно перед введением очередной дозы препарата.

Общий анализ крови (ОАК): расшифровка результатов, таблицы норм

Основным гематологическим исследованием является общий (клинический) анализ крови, результаты которого отражают общее состояние организма, обеспечивают врача информацией о характере гемопоэза (кроветворения). Анализ служит для диагностики воспалительных процессов, анемий, лейкемий и многих других патологических состояний.

Исследование назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Также оно проводится во время беременности, профилактических осмотров, при диспансеризации.

Биологическим материалом для исследования может служить капиллярная или венозная кровь. Клинический анализ крови состоит из множества тестов (от 8 до 30). Некоторые из них могут быть самостоятельными гематологическими исследованиями.

 Подготовка к общему анализу крови

  1. За две недели до сдачи анализа важно отказаться от приема лекарственных средств. Если препараты жизненно необходимы, то условия коррекции лечения обсуждаются с врачом.
  2. За сутки до исследования нужно исключить из меню жирные и жареные продукты, отказаться от алкоголя, избегать физических и эмоциональных нагрузок.

  3. Накануне исследования ужин должен быть не позднее 22.00.
  4. Анализ сдается утром натощак. Перед исследованием нельзя курить, пить кофе, чай. Разрешается употреблять воду в объеме не более 0,5 л.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

  • подробное пояснение врача терапевта.
  • альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
  • возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Основные параметры общего анализа крови, их референтные значения и возможные причины отклонения от нормы

Эритроциты

Самые многочисленные форменные элементы, в состав которых входит гемоглобин. Имеют дисковидную форму, сплющенную в центре. Благодаря такой конфигурации значительно увеличивается площадь клеток, что позволяет эритроцитам успешно выполнять свою первостепенную задачу — газообмен.

Помимо этого, они участвуют в защите организма от токсинов, процессах свертывания крови и регуляции водно-солевого обмена. Непрерывное пополнение запасов этих форменных элементов критически важно для здоровья, так как без них организм начинает испытывать гипоксию — нехватку кислорода.

На бланке с результатами анализа эритроциты обозначаются английской аббревиатурой RBC.

  • Низкий уровень эритроцитов наблюдается при анемиях (железодефицитная, В12-дефицитная), при повышенном разрушении эритроцитов в случае некоторых наследственных заболеваний (микросфероцитарные, овалоцитарные анемии), гемоглобинопатиях (патологии, при которых нарушается синтез гемоглобина), гипергидратации (избыточное содержании воды в организме), беременности, кровотечениях, пищевом дефиците.
  • Высокий показатель может быть следствием обезвоживания организма, эритремии (онкологическое заболевание кровеносной системы), патологий почек.
  • С референтными значениями содержания эритроцитов в крови вы можете ознакомиться в таблице.

Гемоглобин

Белок, содержащий железо. Способен обратимо соединяться с кислородом и доставлять его к тканям. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, поэтому его уровень напрямую зависит от количества красных кровяных телец. Причины отклонения гемоглобина от референтных значений такие же, как и у эритроцитов. На бланке с результатами исследования гемоглобин обозначаются аббревиатурой HGB.

Нормальные значения гемоглобина у детей представлены в таблице (единицы измерения — г/л).

У взрослых нормы таковы:

  1. Мужчины — 130-160 г /л.
  2. Женщины — 120-140 г /л.

Цветовой показатель, эритроцитарные индексы

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительную концентрацию гемоглобина в одном эритроците. Используется для выявления анемий и прочих патологий, связанных с нарушениями функционирования костного мозга. Как правило, в качестве нормы принимается диапазон 0,80-1,05 единицы.

ЦП определяется в рамках клинического анализа крови, проводимого без участия гематологических анализаторов. В настоящее время, когда практически все лаборатории оснащены современным оборудованием, ЦП постепенно теряет практическое значение. Вместо него определяются эритроцитарные индексы, которые обозначаются английскими аббревиатурами:

  1. MCV — средний объем эритроцитов. Высокие значения данного индекса — признак В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий, гипотиреоза, патологий печени. Низкие значения наблюдаются при железодефицитной анемии, сахарном диабете, патологиях почек, гемоглобинопатиях — наследственных заболеваниях крови, обусловленных нарушением структуры гемоглобина.
  1. RDW — распределение эритроцитов по величине. Отклонение этого параметра от нормы указывает на наличие эритроцитов в крови разных размеров. Высокое значение RDW мы можем наблюдать при некоторых анемиях, после переливания крови.
Возраст Референтные значения, %
< полугода 14,9-18,7
> полугода 11,6-14,8
  1. MCH — среднее количество гемоглобина в эритроците. Норма MCH у взрослых находится в пределах 27-34 пикограмм. Высокие значения наблюдаются при В12-дефицитной анемии, анемии аутоиммунного характера, патологиях печени, гипотиреозе, алкогольной зависимости. Низкий показатель — признак железодефицитной анемии, анемии воспалительного ответа. У детей показатели нестабильны и могут меняться в большую или меньшую сторону за считанные дни, часы.
  2. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Высокие значения наблюдаются при нехватке железа, анемии воспалительного ответа, гемоглобинопатиях.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Количество лейкоцитов (аббревиатура — WBC) служит индикатором многих патологических процессов.

Высокий уровень лейкоцитов чаще указывает на заболевания крови (лейкозы), вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы, интоксикации, аллергические реакции.

Низкое содержание лейкоцитов наблюдается при ослабленном иммунитете, анемии, приеме антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств, при химио- и лучевой терапии.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

  • подробное пояснение врача терапевта.
  • альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
  • возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Первостепенная функция лейкоцитов — иммунная. Однако они не смогли бы полноценно ее выполнять, если бы внутри своей группы не были бы разделены на несколько видов, у каждого из которых есть своя, особая задача.

Подсчет всех видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.

Количество клеток каждого вида может быть приведено в процентах (относительное количество) или в единицах измерения (абсолютное количество).

Данные лейкоцитарной формулы необходимы для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, определения стадии болезни, оценки эффективности лечения, прогноза исхода патологического процесса.

С референтными значениями нормального содержания лейкоцитов в крови и параметров лейкоцитарной формулы вы можете ознакомиться в таблице.

Рассмотрим основные причины отклонения параметров лейкоцитарной формулы от референтных значений:

  • нейтрофилы. Обладают бактерицидной и дезинтоксикационной функциями. В норме у взрослых преобладают именно эти клетки среди всех лейкоцитов. Подразделяются на 6 видов, в периферической крови больше всего содержится сегментоядерных нейтрофилов. Высокое содержание нейтрофилов наблюдается при большинстве бактериальных инфекций, воспалениях, некротических процессах, эндотоксикозе, интенсивных физических нагрузках, стрессах. Низкий уровень — при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях (брюшной тиф, туберкулез, вирус гриппа, кори). Кроме этого уровень нейтрофилов снижается при терапии антибактериальными, антигистаминными препаратами;
  • базофилы. Это вид лейкоцитов, которые присутствуют в крови здоровых людей в исключительно малых количествах. Основная роль базофилов — поддержание аллергической реакции, запускаемой тучными клетками. Их количество повышается при аллергических состояниях (в том числе на лекарственные средства), онкологии, некоторых инфекционных болезнях (грипп, ветряная оспа), отравлениях тяжелыми металлами;
  • эозинофилы. Основные функции этих клеток — борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. Количество эозинофилов повышается в крови при аллергических состояниях (особенно при болезнях дыхательных путей — бронхиальная астма, аллергический ринит), кожных патологиях (атопический дерматит), паразитарных инвазиях, острых инфекциях, злокачественных процессах, ревматоидном артрите, дерматомиозите, при приеме лекарственных средств (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты). Низкий уровень эозинофилов наблюдается при начальной стадии воспалений, гнойных инфекциях, интоксикации тяжелыми металлами;
  • лимфоциты. Лимфоциты относят к группе иммунокомпетентных клеток, т.е. это клетки, которые непосредственно обеспечивают выполнение функций иммунной системы. Одна из основных функций этих клеток — распознавание различных антигенов. Количество лимфоцитов повышено при большинстве вирусных инфекций, болезнях системы крови, отравлении сероуглеродом, мышьяком. Низкое значение лимфоцитов — признак ослабленного иммунитета, почечной недостаточности, некоторых системных воспалительных заболеваний;
  • моноциты — крупные клетки, способные распознавать, захватывать и уничтожать бактерии, грибы. Рост количества моноцитов наблюдается при острых и вялотекущих воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях, в период восстановления после инфекций. Низкое содержание моноцитов в крови — признак гнойных инфекций, апластической анемии, гемобластозов.
Читайте также:  Избыточная продукция тиреоидных гормонов. Гипертиреоза. Кретинизм. Гипотиреоз. Микседема. Тиреоидная недостаточность.

Тромбоциты

Тромбоциты (аббревиатура — PLT) представляют собой безъядерные кровяные тельца, образующиеся в костном мозге. Выполняют важные для организма функции:

  • создают тромбоцитарную пробку при травме кровеносного сосуда, которая закрывает место повреждения;
  • ускоряют ключевые реакции плазменного свертывания;
  • вырабатывают в поврежденные ткани специфические пептиды, которые активизируют процессы регенерации.

Тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов) бывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.), наблюдается при гепатитах, циррозе печени, гипотиреозе, некоторых видах лейкозов, лимфомах, мегалобластной и апластической анемиях, алкогольной интоксикации, химио- и лучевой терапии.

Нормальные значения содержания тромбоцитов в крови представлены в таблице.

Гематокрит

Данный показатель определяет процентную долю содержания все форменных элементов (преимущественно эритроцитов) от общего объема биологической жидкости.На бланке с результатами общего анализа крови обозначается аббревиатурой HTC.

Высокое значение HTC наблюдается при обезвоживании, симптомах интоксикации (рвоте, диарее), сердечной и дыхательной недостаточности, перитоните, поликистозе почек. Низкое значение — признак анемий, избыточного содержания воды в организме.

Референтные значения гематокрита представлены в таблице.

Количество ретикулоцитов

Ретикулоциты (аббревиатура — RET) — молодые, незрелые формы эритроцитов, которые формируются в красном костном мозге.

Время жизни ретикулоцитов 3-5 дней, половину этого времени они живут в костном мозге, а половину — в периферической крови. Их трансформация в эритроциты регулируется эритропоэтином (одним из гормонов почек).

Показатель RET отражает активность эритропоэза — физиологического процесса формирования и дифференцировки красных кровяных клеток.

Определение RET необходимо в следующих ситуациях:

  • если требуется оценка состояния процессов кроветворения;
  • при обследовании пациентов, перенесших пересадку костного мозга, химиотерапию;
  • для оценки эффективности терапии железосодержащими препаратами, фолиевой кислотой, витамином В12, эритропоэтином.

Повышенное значение RET наблюдается при:

  • гемолитических анемиях (талассемия, микросфероцитарная анемия и др.). Ретикулоциты могут достигать 60 % и выше, сильно увеличиваясь при гемолитических кризах;
  • острой кровопотере. Показатель может превышать норму в 3-6 раз (на 3-5 день после кровопотери наблюдается ретикулоцитарный криз);
  • полицитемии — доброкачественном опухолевом процессе, поражающем систему крови;
  • метастазах опухолей в костный мозг;
  • гипоксии — низком уровне кислорода в организме;
  • малярии — остром инфекционном заболевании, при котором происходит повышенный гемолиз эритроцитов;
  • наличии в организме гемолитических ядов — веществ, разрушающих эритроциты. К подобным веществам относятся мышьяк, соединения свинца, нитриты, яды насекомых, змей.

Повышение ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение (например, при язвенной болезни желудка, геморрое). Кроме этого, высокие значения RET наблюдается при эффективной терапии анемий железосодержащими препаратами, витамином В12. В первом случае повышение RET происходит через 1-2 недели после начала терапии, во втором — на 8-12 день.

Пониженные значения RET могут указывать на следующие нарушения:

  • апластическую анемию — патологию, при которой угнетается кроветворная функция костного мозга и образуется недостаточное количество всех видов форменных элементов;
  • патологии почек, снижающие выработку эритропоэтина,
  • аутоиммунные заболевания крови;
  • низкое содержание в организме витаминов B9, В12;
  • микседему — клинически выраженную форму гипотиреоза;
  • злокачественные очаги в костной ткани.

Референтные значения RET представлены в таблице.

Возраст RET, %
От 2 месяцев до года 0,39-1,25
1-4 года 0.3-1,03
4-15 лет 0,3-0,98
Старше 15 лет 0,2-1,2

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ — лабораторный тест, который позволяет оценить, насколько быстро кровь разделяется на плазму и эритроциты. Чаще всего используется для выявления воспалительных заболеваний и контроля их течения. На бланке общего анализа крови может обозначаться аббревиатурой ESR.

СОЭ может определяться методом Панченкова, Вестергрена, а также модифицированными методами. Референтные значения разных методик отличаются, что нужно учитывать при расшифровке результатов.

Патологические причины высокой СОЭ — острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные патологии, анемии, ишемическая болезни сердца, опухолевые заболевания, физиологические — менструация, беременность, послеродовый период. Низкие значения наблюдаются при снижении мышечной массы, избыточном содержании воды в организме, приеме кортикостероидов.

Фунгемия

Перейти к навигации
Перейти к поиску

Фунгемия — это наличие грибков или дрожжей в крови .

Наиболее распространенный тип, также известный как кандидемия , кандедемия или системный кандидоз , вызывается видами Candida ; Кандидемия также входит в число наиболее распространенных инфекций кровотока любого типа.

[1] Инфекции , вызываемые другими грибами, включая Saccharomyces , Aspergillus и Cryptococcus , также называют фунгемией. Это чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным или ослабленным иммунитетом.

при тяжелой нейтропении , у онкологических больных или у пациентов с внутривенными катетерами . Было высказано предположение, что пациенты с остальным иммунитетом, принимающие инфликсимаб, могут иметь более высокий риск фунгемии.

Диагностика затруднена, так как обычные посевы крови имеют низкую чувствительность. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы могут варьироваться от легких до экстремальных, часто описываемых как экстремальные симптомы гриппа .

Многие симптомы могут быть связаны с фунгемией, включая боль, острую спутанность сознания , хроническую усталость и инфекции .

Кожные инфекции могут включать стойкие или незаживающие раны и поражения, потливость, зуд и необычные выделения или дренаж. [ необходима цитата ]

Факторы риска [ править ]

Патогены [ править ]

Наиболее известный патоген — Candida albicans , вызывающий примерно 70% фунгемий, за ними следуют Candida glabrata с 10%, Aspergillus с 1% и Saccharomyces, занимающие четвертое место по распространенности.

[ необходима цитата ] Тем не менее, частота инфицирования C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candida tropicalis , C. krusei и C.

parapsilosis увеличивается, возможно, потому, что широко распространено значительное использование флуконазола или из-за увеличения использования антибиотиков. [ необходима цитата ]

Candida auris — это развивающийся дрожжевой грибок с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), который может вызывать инвазивные инфекции и связан с высокой смертностью.

Впервые он был описан в 2009 году после выделения из выделений из наружного уха пациента в Японии. После отчета 2009 г. инфекции C. auris, в частности фунгемия, были зарегистрированы в Южной Корее, Индии, Южной Африке и Кувейте. Хотя опубликованные отчеты отсутствуют, C.

auris также был обнаружен в Колумбии, Венесуэле, Пакистане и Великобритании. [4]

Сообщается, что в единственном случае Psilocybe cubensis был выращен в случае фунгемии, когда человек самостоятельно вводил недостаточно обработанный отвар грибкового вещества. [5] Пациент, страдавший легкой депрессией, пытался заниматься самолечением с грибами, но был разочарован задержкой между поеданием грибов и испытанием психоделических эффектов.

Пытаясь обойти это, пациент сварил и профильтровал грибы в «грибной чай», который затем вводили путем инъекции. Пациент перенес полиорганную недостаточность, но это было успешно вылечено, и инфекцию лечили противогрибковыми препаратами.

[6]Два других примера фунгемии в результате введения таким образом грибковых веществ описаны в медицинской литературе, оба датируются 1985 годом [7].

Лечение [ править ]

Нейтропеническая и ненейтропеническая кандидемия лечится по-разному. [8]

Внутривенный эхинокандин, такой как анидулафунгин , каспофунгин или микафунгин , рекомендуется в качестве терапии первой линии при фунгемии, особенно кандидемии.

[8] Пероральный или внутривенный флуконазол является приемлемой альтернативой.

[8] Липидный препарат амфотерицин B является разумной альтернативой, если имеется ограниченная противогрибковая доступность, устойчивость к противогрибковым препаратам или непереносимость противогрибковых средств. [8]

См. Также [ править ]

  • Бактериемия
  • Кандидоз
  • Фунгицид
  • Микоз

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Статистика» . Инвазивный кандидоз . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 ноября 2019 . Дата обращения 24 декабря 2019 .
  2. ^ Клэнси, Корнелиус Дж .; Нгуен, М. Хонг (1 мая 2013 г.).

    «Поиск« пропущенных 50% »инвазивного кандидоза: как некультуральная диагностика улучшит понимание спектра заболеваний и изменит уход за пациентами» . Клинические инфекционные болезни . 56 (9): 1284–1292. DOI : 10.1093 / CID / cit006 . PMID 23315320 . 

  3. ^ Herbrecht R, Nivoix Y (2005).

    «Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: побочный эффект введения пробиотика Saccharomyces boulardii» . Клинические инфекционные болезни . 40 (11): 1635–7. DOI : 10.1086 / 429926 . JSTOR 4484255 . PMID 15889361 .

      

  4. ^ «Клиническое предупреждение для учреждений здравоохранения США — июнь 2016 | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC» . 2019-01-24.
  5. ^ Джанкола, Николас Б.; Корсон, Клейтон Дж .; Каплан, Джейсон П .; Макнайт, Кертис А. (11 января 2021 г.).

    «Поездка в отделение интенсивной терапии: внутривенная инъекция псилоцибина». Журнал Академии консультативно-контактной психиатрии . DOI : 10.1016 / j.jaclp.2020.12.012 . PII  S266729602030015X.[ ненадежный источник? ]

  6. ^ «Психоделические грибы выросли в венах человека после того, как он ввел их» . Gizmodo .

    Источник 2021-01-26 .

  7. ^ «Человек вводит псилоцибиновые грибы, и они растут в его венах | Таинственная вселенная» . mysteryuniverse.org . Источник 2021-01-26 .
  8. ^ а б в г Паппас П.Г., Кауфман Калифорния, Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л.

    , Реболи А.С., Шустер М.Г., Васкес Дж.А., Уолш Т.Дж., Заутис Т.Э., Собель Дж.Д. (2016). «Краткое содержание: Руководство по клинической практике для лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней» . Клинические инфекционные болезни . 62 (4): 409–17. DOI : 10,1093 / CID / civ1194 . PMID 26810419 . 

Внешние ссылки [ править ]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector