Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Привратник желудка — это участок его перехода в двенадцатиперстную кишку. Другое название органа — сфинктер (пилорус, клапан). Основная функция привратника — контроль поступления частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник.

В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту.

При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:

  • у пожилых людей вследствие ослабления тонуса мышц во всем организме;
  • у беременных женщин на фоне гормональных изменений;
  • как врожденная патология, требующая хирургического вмешательства.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Недостаточность привратника желудка может появиться вследствие:

  • патологий нервной системы;
  • новообразований в органах пищеварения;
  • гастрита, дуоденита и других воспалительных заболеваний;
  • частых перееданий, неправильного режима питания;
  • изменения гормонального фона.

Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Чем больше просвет в пилорусе, тем сильнее дают о себе знать признаки заболевания:

  • боли немного правее и ниже солнечного сплетения;
  • после еды начинаются тошнота и позывы к рвоте;
  • появление налета на языке (обычно желтого цвета);
  • отрыжка с горьким послевкусием;
  • тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.

Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Помимо недостаточности, привратник желудка может быть подвержен спазмам, язвам и эрозиям, появлению полипов и других патологий. По этой причине каждому пациенту требуется пройти обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.

Недостаточность привратника желудка: как лечить и вылечить?

Комплексная терапия патологии включает прием лекарственных препаратов, коррекцию питания и соблюдение диеты. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Вместе с тем прием лекарств позволит устранить болезненные симптомы и поддержать функционирование органов пищеварения.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

«Метоклопрамид», «Метамол», «Апо-Метоклоп» и другие препараты группы прокинетиков способствуют улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, а также помогают устранить тошноту и рвоту.

Средства отпускаются по рецепту врача, схема приема составляется индивидуально для каждого пациента. Препараты, в соответствии с инструкцией, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряют опорожнение желудка и ускоряют продвижение пищи по тонкому кишечнику, не вызывая при этом диареи.

«Алмагель», «Ренни» и другие препараты из группы антацидов нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты и устраняют изжогу.

При недостаточности привратника сфинктер смыкается не полностью, кардия не может удерживать содержимое желудка, и оно проникает в пищевод, раздражая его.Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

«Алмагель» и другие антациды, как сказано в аннотации, обладают обволакивающим эффектом, а также имеют адсорбирующее действие, защищая стенки желудка. В результате приема препаратов pH желудочного сока снижается, усиливается желчевыделение, что способствует нормализации стула.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

«Амоксициллин», «Тетрациклин» и другие антибиотики назначаются при выявлении возбудителя язвы — бактерии Helicobacter pylori. Препараты отпускаются по рецепту, схему их приема определяет лечащий врач.

«Амоксициллин» быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта, при этом не разрушая кислотную среду желудка. Максимальная продолжительность терапии, согласно инструкции, составляет 2 недели. При длительном приеме «Амоксициллина» также рекомендуется пропить курс противогрибковых препаратов по назначению врача.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

«Ибупрофен» — обезболивающее средство, которое врач может назначить при сильном дискомфорте в эпигастральной области. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием.

Вместе с тем «Ибупрофен» не рекомендуется принимать при эрозивно-язвенных изменениях слизистой желудка и кишечника, заболеваниях печени, почечной недостаточности и других патологиях.

С полным списком показаний и противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к препарату.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Назначения врача могут отличаться от списка, представленного выше. Все зависит от индивидуальных показаний и переносимости отдельных компонентов препаратов. Перед приобретением лекарств всегда советуйтесь с лечащим врачом.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка. Профилактика заболевания

Если привратник желудка не смыкается, поможет только медикаментозное или хирургическое лечение. Вместе с тем, если вам известно о неблагоприятной наследственности, вы можете своевременно принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Для этого необходимо:

  • соблюдать режим питания;
  • избегать курения и регулярного употребления алкоголя;
  • своевременно обращаться к гастроэнтерологу при появлении признаков заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • регулярно выполнять физические упражнения.

Диета при недостаточности привратника желудка

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

После приема пищи важно не менее двух часов находиться в вертикальном положении. Оптимальный вариант — встать из-за стола слегка голодным, переедание не допускается для исключения приступов.

Можно Нельзя
Нежирные супы и жидкие каши. Жирные, жареные, острые и копченые продукты.
Яйца всмятку, паровой омлет. Жареная яичница.
Молоко, творог, натуральный йогурт, нежирные сливки. Жирные кисломолочные продукты.
Кисель, некислый морс, вода без газа. Чай, кофе, газированные напитки.
Сладости и хлеб допускаются в ограниченных количествах. Шоколад.
Фрукты и овощи. Томаты в любом виде.

Недостаточность привратника желудка — одна из тех патологий, на фоне которых стремительно начинают развиваться и другие болезни желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы этого не допустить, важно вовремя пройти обследование и лечение. При соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках и медикаментозном лечении заболевание можно взять под контроль и снизить его проявления.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Оставьте свои контакты, и мы поможем вам

Самовывоз через 1 час

Срок хранения 48 часов

Оплата при получении

Любая сумма заказа

Пищевод и желудок

Пищевод — часть пищеварительного канала, полая мышечная трубка длиной 25-30 см, по которой пища из глотки поступает в желудок.

Стенки пищевода содержат мышечный слой: верхняя треть пищевода образована преимущественно поперечнополосатой (скелетной) мышечной тканью, средняя треть — и поперечнополосатой, и гладкой, нижняя треть — преимущественно гладкой мышечной тканью. При сокращении мышц пищевой комок проталкивается к желудку.

В пищеводе имеются два сфинктера (жома), первый — на границе глотки и пищевода, второй — разделяет пищевод и желудок. Сфинктер (от греч. sphinkter от sphingo — сжимаю) — кольцевая мышца позвоночных, способная сужать и расширять переход из одного органа (части органа) в другой.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Желудок

Желудок — расширенный отдел пищеварительной трубки, следующий за пищеводом. Здесь пища находится 1,5-2 часа (депонируется) и подвергается химической переработке. Желудок способен сокращаться благодаря наличию в его стенке мышечного компонента, эти сокращения приводят к перемешиванию пищи с желудочным соком — образуется химус.

Место перехода пищевода в желудок называется кардия, к ней прилежит кардиальный отдел желудка. Верхняя часть желудка называется дном (вот такие сюрпризы иногда случаются в анатомии)).

Место перехода желудка в тонкую кишку называется привратником. Прилегающую к привратнику часть желудка называют пилорической частью, а прилегающую к кардии — кардиальной. У желудка имеется два изогнутых края — малая кривизна и большая кривизна.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

В желудке белки перевариваются под действием активного фермента — пепсина, который расщепляет огромные молекулы белков до полипептидов — крупных частей белков. Пепсин активен в кислой среде, которую в желудке создает соляная кислота HCl (при ее участии происходит активация пепсина из пепсиногена).

Соляная кислота имеет и свои минусы — она создает агрессивную кислую среду, которая может повредить клетки желудка. С целью предотвращения такого явления в желудке выделяется муцин — он образует слизь на поверхности желудка и препятствует повреждающему действию соляной кислоты на эпителий желудка.

Переваренная в желудке масса, химус, далее направляется в тонкий кишечник.

Опыт И.П. Павлова

При изучении ротовой полости мы уже обсудили, что слюноотделение в ротовой полости происходит безусловно — при раздражении рецепторов в ротовой полости, а условно — слюноотделение возникает в ответ на внешний вид, запах пищи. Павлов И.П. занимался изучением состава и секреции желудочного сока, его всемирно известный опыт с собакой заслуживает нашего особого внимания.

Опыт состоял в перерезке пищевода и выведения его наружу из шеи, в результате пища из пищевода попадала не в желудок, а во внешнюю среду: этот опыт называется также «мнимым кормлением». Несмотря на то, что пища не достигала желудка, секреция желудочного сока начиналась и достигала 1/4 от нормального количества. При перерезке нервов, иннервирующих желудок, секреция прекращалась полностью.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Таким образом, было доказано, что регуляция секреции желудочного сока зависит от нервной стимуляции клеток слизистой оболочки желудка. Когда пища попадает в ротовую полость, от вкусовых луковиц языка по нервам поступают импульсы в продолговатый мозг, в центры блуждающих нервов — которые стимулируют секреторные клетки желудка.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Проводились также опыты с перекрестным кровообращением, где был выявлен эндокринный фактор секреции желудочного сока — гормон гастрин. В таком опыте кровеносную систему одной собаки соединяли с системой другой собаки. В случае если первая собака начинала прием пищи, то у другой активировалась секреция желудочного сока.

Выделение гастрина эндокринными клетками желудка начинается при раздражении пищей рецепторов непосредственно в желудке. Гастрин резко усиливает секрецию желудка, фаза, в которую он начинает выделяться, желудочная.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Подведем итог наших рассуждений. Секреция желудочного сока обусловлена нервными и гуморальными (от лат. humor — влага) механизмами. Первая фаза секреции — условно-рефлекторная, возникает в ответ на запах и внешний вид пищи.

Когда пища попадает в ротовую полость начинается следующая — безусловно-рефлекторная фаза, при которой нервные импульсы от вкусовых луковиц языка возбуждают центры блуждающих нервов в продолговатом мозге, что приводит к более активной секреции желудочного сока.

При попадании пищи в желудок начинается желудочная фаза секреции, в ходе которой в кровь попадает гормон гастрин, резко усиливающий желудочную секрецию.

Заболевания

Мне приходилось на конференции слушать доклады о пациентах, которые в состоянии алкогольного опьянения по ошибке выпивали вместо алкоголя различные бытовые жидкости (очистители, растворители и т.п.).

Доложу вам, что последствия в таких случаях самые печальные. Иногда это приводит к сильнейшему ожогу пищевода, в результате чего происходит воспаление, и возникает стойкое сужение пищевода — стриктура (от лат.

Читайте также:  Температура роста бактерий. Мезофильные бактерии. Термофильные бактерии. Психрофильные бактерии. Аэрация бактерий.

strictura — сжатие).

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Становится невозможным нормальное глотание и прохождение пищи по пищеводу, пациенты очень мало едят и быстро истощаются.

В результате такая печальная случайность оборачивается либо баллонной дилатацией (в пищевод вводят специальный баллон, накачивают его воздухом и расширяют пищевод), а иногда и сложнейшими операциями — удалением пищевода и замещением его кишечником.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Широко распространенное заболевание, о котором не могу не упомянуть — гастрит (от греч. gaster — желудок). Гастрит — воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка.

Иногда причина гастрита — бактериальная, гастрит может быть спровоцирован бактерией Helicobacter pyolri. Однако нельзя забывать тот факт, что у 90% носителей Helicobacter pylori не вызывает никаких симптомов гастрита.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Недостаточность кардии: лечение, симптомы, причины и диагностика

Консультация профессора гастроэнтеролога 3 000 руб.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Часто наличие рефлюкса – заброса пищи из желудка в пищевод – является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!

Недостаточность кардии желудка – заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер – это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод.

При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов.

Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.

Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:

  • Для младенцев характерна первичная несостоятельность, что является естественным и в течение двух месяцев самостоятельно проходит.
  • Вторичная недостаточность кардии развивается у взрослых по многим причинам:
  • ожоги пищевода;
  • неправильное питание;
  • пассивный образ жизни;
  • переедание;
  • малоподвижность;
  • еда перед сном и другое.

Симптомы недостаточности кардии

Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.

Местными симптомами являются:

  • изжога (постоянного или периодического характера, что зависит от стадии заболевания), могут появиться тошнота и рвота.
  • из-за раздражения пищевода за грудиной ощущается постоянное жжение, что формирует желание выпить воды и уменьшить ощущение.
  • так же характерна отрыжка воздухом и желудочным содержимым.
  • кислый привкус во рту, неприятный запах разного характера (зависит от съеденной пищи).
  • налет на языке.

Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.

К общим симптомам относят:

  • слабость;
  • апатию;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • снижение активности и работоспособности.

Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

  • Одним из основных методов диагностики, является гастроскопия/ фиброгастроскопия/ эзофагогастродуоденоскопия. Она позволяет исследовать состояние слизистой пищевода, обнаружить измененную поверхность пищевода. Также этот метод позволяет выявить и установить степень несостоятельности сфинктера, а также обнаружить пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод.
  • Ранее более широко с целью диагностики использовали  рентгенологическое исследование, которое позволяло выявить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса.
  • Методом, дополняющим вышеперечисленные исследования, является pH-метрия. Она необходима для определения кислотности пищевода и её оценки, а также для подтверждения рефлюкса гастро-эзофагита.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.

Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.

Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок.

Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой.

Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.

Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:

  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы рецепторов гистамина и спазмолитики

и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.

Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Стоимость услуг

Опухоль кардиального отдела желудка: причины и особенности рака кардии, консультация в «Евроонко» | Клиники «Евроонко»

Кардия, или кардиальный отдел желудка, представляет собой цилиндрический сегмент, охватывающий пищеводно-желудочный переход и пространство на 2 см выше и ниже его.

Рак кардиального отдела желудка (кардиоэзофагеальный рак, КЭР) отличается анатомическими и клиническими особенностями, и требует особого подхода в лечении.

Многие эксперты даже выделяют его в отдельную нозологию, и на это есть несколько причин:

  • Опухоли данной локализации склонны распространяться на пищевод гораздо чаще, чем рак нижележащих отделов желудка.
  • Такие опухоли метастазируют в абдоминальные и медиастинальные лимфоузлы.
  • Кроме того, они отличаются более неблагоприятным прогнозом, чем рак желудка или пищевода.

Для кардиоэзофагеального рака характерны агрессивный рост и склонность к метастазированию в лимфатические узлы средостения.

Причины

Причины развития рака кардиального отдела достоверно неизвестны. В настоящее время принято говорить о факторах риска — обстоятельствах, при которых увеличивается вероятность развития той или иной патологии. При раке желудка они следующие:

  • Инфицирование Helicobacter pylori.
  • Наличие атрофического гастрита проксимальных отделов желудка.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Что касается гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Баррета, то эти состояния — главные предрасполагающие факторы развития эзофагеального рака, но они не влияют на частоту развития рака кардии.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Для рака кардии наиболее характерны снижение веса, отвращение к пище, боль и дисфагия. Боль обычно локализуется в области эпигастрия, носит постоянный, давящий характер и не зависит от приема пищи. Иногда она отдает в поясничную область или за грудину. В последнем случае болезнь может симулировать патологию сердца, например стенокардию.

Степень выраженности дисфагии зависит от размеров опухоли и обструкции пищеварительного тракта. В основном она проявляется нарушением питания, которое приводит к гиповолемии и изменению баланса электролитов.

Классификация

Классификация рака кардии ориентируется на локализацию центра опухоли. Точкой анатомического отсчета является Z-линия — линия пищеводно-желудочного перехода.

  • Рак I типа — центр новообразования располагается на расстоянии 1-5 см выше Z-линии в сторону пищевода.
  • Рак II типа — центр новообразования располагается в пределах 1 см орально и 2 см ниже Z-линии.
  • Рак III типа — центр новообразования располагается на расстоянии 2-5 см ниже Z-линии.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Диагностика

  • Эндоскопическое исследование желудка и пищевода. Позволяет осмотреть опухоль и взять биопсию для морфологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Проводится для определения степени инвазии опухоли, ее прорастания в соседние органы и структуры, а также для поиска регионарных метастазов.
  • Абдоминальное УЗИ. Проводится для поиска метастазов.
  • Рентгеноконтрастное исследование. Позволяет определить протяженность опухоли и оценить степень стеноза кардии и пищевода. Особенно актуален метод при диффузно-инфильтративных формах рака, когда из-за подслизистой локализации могут быть получены ложноотрицательные результаты биопсии.
  • КТ — проводится для поиска отдаленных метастазов.
  • Диагностическая лапароскопия. Позволяет обнаружить распространение опухоли на серозные оболочки, а также диагностировать интраперитонеальную диссеминацию.
  • Определение онкомаркеров — РЭА, СА 19-9, СА 72-4.

Лечение рака кардиального отдела желудка

Лечение рака кардии требует комбинированного подхода и включает химиотерапию и операцию. При нерезектабельных опухолях основной метод лечения — химиотерапия, а операции выполняются по жизнеугрожающим показаниям.

Оперативное лечение

Выбор объема операции и оперативного доступа определяется исходя из типа рака и его местной распространенности. При КЭР I типа проводят проксимальную резекцию желудка

КЭР I типа
Проксимальная резекция желудка, субтотальная резекция пищевода.
КЭР II типа
Гастрэктомия (удаляется весь желудок), резекция нижнегрудного отдела пищевода
КЭР III типа
Гастрэктомия, резекция нижнегрудного отдела пищевода.

Минимальный объем лимфодиссекции подразумевает удаление лимфатических узлов 1 и 2 порядка (проводится расширенная лимфодиссекция в объеме D2). При КЭР I проводится билатеральная медиастинальная лимфодиссекция.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится по одному из следующих вариантов:

  • Периоперационная химиотерапия. Выполняется в режиме CF или ECF на протяжении 8-9 недель до операции и после.
  • Адъювантная химиотерапия. Ее начинают через 4-6 недель после операции, если не было тяжелых осложнений, и проводят в течение 6 месяцев. Применяют схемы XELOX или CAPOX.
  • Адъювантная химиолучевая терапия. В настоящее время применяется редко и только в случае нерадикальной операции.

Лечение нерезектабельных и диссеминированных опухолей проводится с помощью химиотерапии по схемам CF, CX, XELOX в режиме 6-8 трехнедельных курсов, или 9-12 двухнедельных курсов. После этого лечение прекращают и проводят наблюдение до прогрессирования заболевания. При HER2-положительном раке желудка возможно проведение терапии трастузумабом.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

После прогрессирования заболевания химиотерапию возобновляют, схему лечения подбирают с учетом имеющегося анамнеза.

Метастазирование

При КЭР I и II типа метастазирование главным образом происходит в лимфатические коллекторы паракардиальной зоны, чревного ствола и малой кривизны желудка. При КЭР I типа в процесс могут вовлекаться и медиастинальные узлы. Такие особенности метастазирования учитываются при планировании операции и лимфодиссекции.

Осложнения и рецидивы

Главные осложнения кардиоэзофагеального рака:

  • Распад опухоли и кровотечения. В этом случае требуется неотложное эндоскопическое обследование и остановка кровотечения. Если эндоскопически проблему решить не удалось, проводят хирургическое вмешательство.
  • Опухолевый стеноз. Это осложнение приводит к дисфагии и, как следствие, к развитию алиментарных нарушений. Для его устранения применяются реканализация, баллонная дилятация, стентирование. В тяжелых случаях показано наложение обходного анастомоза или выведение гастростомы.
  • Боль. Для уменьшения болевого синдрома применяют лучевую терапию, медикаментозное лечение и в ряде случаев локорегионарную анестезию.
  • Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Для его устранения назначают диуретики и внутриполостную химиотерапию. При скоплении больших объемов жидкости показан лапароцентез — эвакуация содержимого посредством пункции.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при КЭР любого типа в среднем составляет 23,6%. Наиболее неблагоприятно протекают опухоли III типа, поскольку они преимущественно представлены низко- или недифференцированными новообразованиями. 5-летняя выживаемость при данной локализации составляет около 14%. Существенно ухудшает прогноз наличие метастазов в лимфоузлах средостения.

В «Евроонко» работают врачи с большим опытом лечения рака желудка. Мы руководствуемся актуальными европейским стандартами. Для этого в клинике имеется все необходимое – от новейших лекарственных препаратов до современного оборудования, благодаря чему мы готовы оказать помощь в самых тяжелых случаях.

Сравнительная анатомия желудка у человека и грызунов — международный журнал прикладных и фундаментальных исследований (научный журнал)

1

Петренко E.В. 1
1 НГУФК имени П.Ф. Лесгафта
Грызуны широко используются в экспериментах для выяснения влияния различных факторов внешней среды на человека. Для экстраполяции на его организм данных, полученных в опытах на животных, необходимо знать видовые особенности их строения.

Читайте также:  Гипертермический синдром. Причины гипертермического синдрома. Этиология гипертермического синдрома.

Анатомия желудка у грызунов описана в единичных работах и ограничено, чаще без уточнения их видовых особенностей.

С целью показать видовые особенности формы и внешнего строения желудка у белой крысы, морской свинки и дегу, сравнив их с учетом морфометрических параметров данного органа, проведено исследование на самцах 10 белых крыс, 10 морских свинок и 10 дегу 3 месяцев, фиксированных в 10 % растворе нейтрального формалина, путем послойного препарирования и фотографирования внутренних органов брюшной полости. Показана корреляция формы желудка у грызунов с относительными размерами его отделов, а также особенностями питания изученных животных.

1. Ноздрачев А.Д., Поляков Е.М. Анатомия крысы (лабораторные животные). – СПб: изд-во «Лань», 2001. – 464 с.
2. Петренко В.М. Развитие лимфатической системы в пренатальном онтогенезе человека. – СПб: изд-во СПбГМА, 1998. – 364 с. 3. Петренко В.М. Эволюция и онтогенез лимфатической системы. Второе издание. – СПб: изд-во ДЕАН, 2003. – 336 с. 4. Петренко В.М. Форма и топография желудка у белой крысы // Успехи соврем. естествозн-я. – 2012. – № 4. – С. 27–29. 5. Петренко В.М. Форма и топография желудка у морской свинки // Успехи соврем. естествозн-я. – 2013. – № 11. – С. 69–72. 6. Петренко В.М. Форма и топография желудка у дегу // Успехи соврем.естествозн-я. – 2015. – № 1. – Ч. 8. – С. 1296–1299.
7. Петренко В.М., Петренко Е.В., Пиминова О.В. и др. Морфогенетические адаптации лимфатической системы в постнатальном онтогенезе // Актуал. проблемы соврем.морфол-и. – СПб: изд-во ДЕАН, 2008. – С. 116–168. 8. Ромер А., Парсонс Т. Анатомия позвоночных. Пер. с англ. яз. – М.: изд-во «Мир», 1992. – Т. 2. – 406 с.
9. Хирургическая анатомия брюшной полости / А.Н. Максименков. – Л.: изд-во «Медицина», 1972. – С. 254–262. 10. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.Н. Типовая анатомия человека. – Л.-М.: ОГИЗ, 1935. – 232 с.

Грызуны широко используются в экспериментах с целью выяснить влияние разных факторов внешней среды на человека. Для экстраполяции на его организм данных, полученных в опытах на животных, необходимо знать видовые особенности их строения.

Желудок человека разделяют на кардиальную и пилорическую части и тело между ними, выделяют свод или дно, степень его выраженности варьирует. У человека желудок находится главным образом влево от средней линии, за исключением привратника, имеет вариабельные форму и положение, которые зависят от степени наполнения органа. В норме он имеет три основные рентгенологические формы:

  • 1) рога, который, по разным данным, обнаруживается в 20-55 % случаев, преимущественно у людей брахиморфного телосложения;
  • 2) крючка (36-90 % случаев, у людей с долихо- и мезоморфным телосложением, чаще у женщин);
  • 3) чулка (0-9 % случаев, у людей с долихоморфным телосложением) [9].

Размеры желудка человека колеблются в широких пределах: емкость – 1-1,5 л; длина (от кардии до привратника) – 14-30 см, (максимальная) ширина – 10-16 см [9], т.е. отношение ширины к длине (h/l) чаще всего колеблется около 0,6. Наиболее широк желудок в форме рога, наиболее узкий – в форме чулка. Кроме того, различают 3 типа желудка:

  1. 1) косое положение, которому соответствует форма бычьего рога, одинаково часто встречается у мужчин и женщин;
  2. 2) вертикальное положение, форма крючка;
  3. 3) горизонтальное положение с низким размещением кардиальной части [10].

Анатомия желудка у грызунов в литературе либо описана в единичных работах и ограничено, чаще без уточнения их видовых особенностей (белая крыса и, особенно, морская свинка) [1, 8], либо вообще не представлена (дегу). В.М. Петренко [4-6] впервые подробно описал форму и топографию желудка указанных грызунов с его демонстрацией на фотографиях, а также видовые особенности строения данного органа.

По данным В.М. Петренко, желудок белой крысы, морской свинки и дегу имеет те же отделы, что и желудок человека, но отличается меньшей вариативностью формы, которая может быть расценена как крючковидная у крысы, у морской свинки имеет вид деформированного рога, а у дегу больше всего напоминает желудок морской свинки, но относительно шире и занимает меньше места в брюшной полости.

У крысы наибольшую часть желудка составляет дно, а конец пищевода смещен на середину короткой малой кривизны.

Особенности строения и топографии желудка белой крысы обусловлены видовыми особенностями ее органогенеза [4]: у эмбрионов крысы более интенсивно, чем у человека, растут дорсальные отделы печени, закладка ее хвостатой доли врастает в дорсальную брыжейку передней кишки с образованием каудальных лопастей.

С этим коррелируют смещение конца пищевода на середину малой кривизны и большие размеры дна желудка у крысы.

Орган оказывается «в тисках» между крупной печенью, краниально, и объемным кишечником, каудально, и приобретает почти поперечную позицию: под большим давлением ретропортальных отделов печени кардиальная часть и дно желудка смещаются каудально, а тело и пилорическая часть – вентрально, сильно искривляясь («крючок»). В.М.

Петренко отмечает общую тенденцию к расширению желудка у грызунов за счет тела, удельный вес которого в составе органа нарастает в ряду (белая крыса → дегу, морская свинка). Это отражает усиление депонирующей функции органа, коррелирует с «огрублением» потребляемой пищи (белая крыса → дегу, морская свинка) и ограничением подвижности животного (→ морская свинка). В этом ряду происходит уменьшение правой доли печени за счет ее ретропортальных отделов, давление которых деформирует желудок (каудальное смещение пищевода) и тормозит его трансвелизацию у крысы. Положение желудка у данных грызунов приближается к поперечному с низким размещением кардиальной части, что у человека встречается при опущении желудка. Желудок у морской свинки и дегу:

  • 1) по форме и строению ближе к человеку, чем к крысе, у которой пищевод заканчивается на середине малой кривизны желудка;
  • 2) менее изогнут, чем у крысы, образует «крючок» только вместе с луковицей двенадцатиперстной кишки;
  • 3) имеет гораздо меньшее дно и более короткую, менее изогнутую пилорическую часть, чем у крысы;
  • 4) отличается большим телом (у крысы всегда короче и уже дна), поэтому относительная ширина органа в целом больше, чем у крысы, что может быть связано с большим растяжением его тела у растительноядных животных.
  • Но в статьях [4-6] количественные показатели анатомии желудка представлены ограничено.
  • Цель исследования
  • Показать видовые особенности формы и внешнего строения желудка у белой крысы, морской свинки и дегу, сравнив их с учетом морфометрических параметров органа.
  • Материалы и методы исследования

Работа выполнена на самцах 10 белых крыс, 10 морских свинок и 10 дегу 3 месяцев, фиксированных в 10 % растворе нейтрального формалина, путем послойного препарирования и фотографирования органов брюшной полости.

После фиксации измеряли длину желудка от свода и кардиального отверстия до пилоруса, а также максимальную ширину дна, тела и пилорической части органа. Но изученные животные отличаются разными абсолютными размерами.

Так у растительноядной и малоподвижной морской свинки живот крупнее, чем у всеядной и подвижной крысы, а соотношение их грудной и брюшной полостей составляет 1:2 и 1:3 [3].

Поэтому возникает вопрос о сопоставимости морфометрических параметров желудка у рассматриваемых грызунов. В.М. Петренко использовал в подобных случаях относительные показатели, в т.ч. для оценки топографии и формы органов:

1) проекционное расстояние между начальными отрезками висцеральных ветвей брюшной аорты – для сравнения синтопии начального отдела грудного протока у плодов человека разного возраста [2];

2) соотношение числа клапанов разных частей грудного протока – для оценки локальных особенностей лимфотока по распределению клапанов на протяжении протока [7];

3) относительная ширина желудка, т.е. отношение его ширины к длине, полной (h/l, свод – пилорус) и неполной (h/l?, кардия – пилорус) – для оценки связи формы органа с его размерами [4-6].

  1. С этой целью я, кроме относительной ширины, рассчитывала динамику изменения ширины Δh и длины Δl желудка на его протяжении (дно – тело – пилорическая часть) по соотношению длин частей данного органа и по соотношению их максимальной ширины.
  2. Результаты исследования и их обсуждение
  3. Желудок у грызунов имеет сходное внешнее строение, но разную форму.

Желудок белой крысы имеет форму крючка и неодинаковые размеры на протяжении, которые прогрессивно уменьшаются в дистальном направлении, причем ширина органа в большей степени – Δh = 2,2:1,6:1, чем его длина – Δl = 1,66:1,33:1. Самой короткой и узкой оказывается пилорическая часть, а самым длинным и широким отделом желудка – дно.

Таким образом, самыми крупным отделом желудка у крысы является дно, а явно наименьшим – пилорическая часть. Относительная ширина желудка крысы h/l ≈ 0,42, если учитывать полную длину органа. Но если длину органа измерять от кардии до привратника, то h/l? ≈ 0,69.

Угол желудка (между пилорической частью и телом на малой кривизне) у белой крысы острый, ≈ 45 °.

Желудок морской свинки имеет форму рога и неодинаковую ширину на протяжении. Его ширина уменьшается от тела в обоих направлениях – краниальном и, особенно значительно, в дистальном: Δh = 2:3,33:1. Длина основных отделов желудка также неодинакова, причем самый короткий отдел – дно, короче пилорической части, а явно самый длинный отдел – тело: Δl = 1:3,5:1,5.

Самым крупным отделом желудка у морской свинки представляется тело, наиболее короткое дно заметно уже, промежуточная по длине пилорическая часть явно уже, чем оба этих отдела. Относительная ширина желудка морской свинки h/l ≈ 0,46, если учитывать полную длину органа. Но, если длину органа измерять от кардии до привратника, то h/l? ≈ 0,5.

Читайте также:  Общая схема центральной регуляции кровообращения. Схема регуляции кровообращения.

Угол желудка примерно прямой.

Желудок дегу имеет форму рога и неодинаковую ширину на протяжении, как у морской свинки. Ширина желудка у дегу уменьшается от тела в обоих направлениях – краниальном и, особенно значительно, в дистальном: Δh = 2:3:1, различия отделов органа по ширине чуть менее значительны, чем у морской свинки.

Длина желудка у дегу также уменьшается от тела в обоих направлениях, причем одинаково, в отличие от морской свинки: Δl = 1:3:1. Самым крупным отделом желудка у дегу является тело, а самым маленьким – пилорическая часть. Относительная ширина желудка дегу h/l ≈ 0,62, если учитывать полную длину органа.

Но, если длину органа измерять от кардии до привратника, то h/l? ≈ 0,8. Угол желудка примерно прямой.

Кардиальная часть желудка у всех изученных животных имеет малые размеры, не играет существенную роль в морфогенезе органа.

Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Форма желудка (схема строения с соблюдением пропорций по длине и ширине частей органа) у белой крысы (Кр), морской свинки (МС) и дегу (Дг): Д, Т, П – дно, тело и пилорическая часть желудка; l, h – длина и ширина сравниваемых отделов желудка

Заключение

Форма желудка у белой крысы, морской свинки и дегу коррелирует с относительными размерами основных отделов данного органа.

Самым узким отделом желудка у всех этих животных является пилорическая часть, а самой вариативным – дно (рисунок): у крысы дно – это самый широкий и длинный отдел, у морской свинки и дегу таковым является тело, а дно – самый короткий отдел при более значительной ширине, чем у пилорической части.

Относительная ширина желудка при кардиально-пилорическом замере его длины заметно больше у крысы (сравнительно короткое тело органа), чем у морской свинки (короткое дно), а при учете полной длины – меньше. У дегу в любом случае желудок наиболее широк.

У крысы желудок более изогнутый, особенно в его пилорической части, с явно более острым углом на малой кривизне, чем у морской свинки и дегу. Поэтому форму желудка у крысы можно определить как крючковидную, а у морской свинки и дегу орган скорее напоминает рог.

Сходство формы и внешнего строения желудка у морской свинки и дегу соответствует сходному типу их питания. Явное отличие желудка крысы по внешнему строению (крупное дно) явно сопряжено с особенностями развития печени [4]. У этих животных наблюдаются индивидуальные вариации формы желудка, но гораздо менее выраженные, чем у человека [4-6].

Таким образом, в рассматриваемом ряду грызунов (белая крыса → дегу, морская свинка) нарастает тенденция к расширению желудка за счет его тела, удельная длина которого в составе данного органа также заметно увеличивается.

Это отражает усиление депонирующей функции желудка, что коррелирует с «огрублением» потребляемой пищи (крыса → дегу, морская свинка).

Кстати, переход у растительноядных грызунов формы расширяющегося желудка от крючковидной к роговидной сопоставим с более частым обнаружением последней у людей с брахиморфным телосложением [9].

Одновременно усиливается тенденция к трансвелизации положения органа у грызунов и приобретению им мешковидной формы, что характерно для желудка человека при опущении органа [10]. В этом же ряду грызунов происходит уменьшение правой доли печени за счет ее ретропортальных отделов, давление которых деформирует желудок (каудальное смещение пищевода по малой кривизне желудка) и тормозит его трансвелизацию у крысы [4].

Библиографическая ссылка

Петренко E.В. СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕЛУДКА У ЧЕЛОВЕКА И ГРЫЗУНОВ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 3-2. – С. 255-258;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8713 (дата обращения: 12.05.2022). Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Рак желудка — симптомы, первые признаки на ранних стадиях, выживаемость, диагностика, метастазы, химиотерапия

Рак желудка – это новообразование в слизистой желудка. По мере разрастания опухоли она прорастает глубже в слои желудка, а также в ближайшие органы и лимфатические узлы.

Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом. Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99!

Симптомы отличаются в зависимости от стадии онкологии. Чтобы подтвердить наличие опухоли, ее вид и ее стадию, пациент направляется на дополнительные исследования терапевтом или гастроэнтерологом.

При лечении проводится операция с последующей химиотерапией. Прогноз на выздоровление зависит от стадии рака, его вида и тактики проводимого лечения.

В зависимости от гистологического строения, рак желудка делится на:

  • плоскоклеточный – перерождение клеток верхнего слоя;
  • перстневидноклеточный (недифференцированный) – формируется из бокаловидных клеток. Для него характерен быстрый рост и агрессивное метастазирование.
  • железистый (аденокарцинома) – мутация железистых клеток;

При раке желудка проводится иммуногистохимия для выявления HER/2 нео рецепторов. Эта опухоль отличается более агрессивным течением, но, вместе с тем, наличие данных рецепторов позволяет использовать в лечении высокоэффективный таргетный препарат (например, герцептин).

Симптомы и первые признаки

Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу.

В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.

Клиническое проявление онкологии напрямую зависит от стадии. Для начальных стадий характерно полное отсутствие симптомов или незначительное проявление:

  • усталости;
  • депрессивного состояния;
  • повышения температуры тела;
  • отвращения к белковой пище;
  • беспричинной слабости.

К симптомам второй стадии относятся:

  • нарушение стула;
  • отрыжку с неприятным запахом;
  • снижение массы тела;
  • повышенное газообразование;
  • тошноту с приступами рвоты, которая приносит облегчение лишь на короткое время;
  • изжогу и жжение в пищеводе области;
  • дискомфорт и боль в области желудка.

К симптомам третьей стадии относятся:

  • усиление признаков второй стадии;
  • анемия;
  • отрыжка с запахом тухлых яиц;
  • обильная рвота;
  • постоянное ощущение переполненности желудка;
  • быстрое насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
  • усиление интенсивности проявления болевого синдрома;
  • признаки раковой интоксикации – быстрая утомляемость и сильная слабость.

К симптомам четвертой стадии относятся:

  • усиление признаков предыдущих стадий;
  • сильная боль, от которой на короткое время можно избавиться при помощи наркотических анальгетиков;
  • сильное истощение до такой степени, что человек способен получать пищу только через зонд.

Установить верный диагноз можно только с помощью инструментальной диагностики. Но перед ее назначением предположительный диагноз должен подтвердиться другими диагностическими методами.

Для этого терапевтом или гастроэнтерологом проводится тщательный сбор и анализ жалоб пациента при подозрении на наличие онкологии. В зависимости от полученных данных назначается подходящая диагностика.

После всего этого проводятся лабораторные исследования:

  • выявляются специфические онкологические маркеры в крови;
  • изучается кал, чтобы обнаружить скрытую кровь, которая может указывать на внутреннее кровотечение.

Инструментальная диагностика рака предусматривает:

  • гастроскопию – это изучение слизистой оболочки желудка при помощи гастроскопа. Исследование необходимо для обнаружения локализации рака, изучения размеров опухоли и взятия биологического материала для гистологического;
  • биопсию – забор небольшой части новообразования для последующего гистологического исследования. В результате такого исследования устанавливается окончательный диагноз;
  • УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию лёгких – для выявления метастазов;
  • КТ, МРТ или ПЭТ-КТ для детальной визуализации опухоли органа и близлежащих тканей.

Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка. Ближайшие лимфоузлы не поражены или поражены точечно, метастазов нет. Прогноз при данной стадии благоприятный и составляет 60-80% выживаемости.

2 стадия

Опухоль уже прорастает глубже в стенку желудка и поражает больше регионарных узлов (до 15), при этом метастазов нет. Прогноз при данной стадии составляет 50% выживаемости.

3 стадия

Происходит полное поражение всей стенки желудка и более отдаленных лимфоузлов, но нет метастазов в отдаленных органах. Возможно поражение опухолью соседних органов, но без поражения лимфоузлов. Прогноз при данной стадии составляет 20% выживаемости.

4 стадия

Характеризуется распространением рака на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы. Прогноз при данной стадии составляет 10% выживаемости.

Очень важно отметить, что при 4 стадии наша задача состоит в том, чтобы перевести заболевание в хроническую форму, что позволяет продлить жизнь пациента в 3 и более раз.

Не зависимо от стадии вы получите лечение европейского уровня, которое намного эффективнее, чем протоколы Минздрава, принятые в России и странах СНГ.

При раке желудка метастазы распространяются либо по лимфатическим путям, либо по системе кровоснабжения. Наиболее часто происходит метастазирование печени, поджелудочной, кишечника и брюшной стенки.

Рак желудка почти всегда лечится хирургически. Объем операции напрямую зависит от стадии заболевания. Если опухоль не успела прорасти вглубь стенки желудка, то проводят эндоскопическую резекцию при помощи гастроскопа.

При субтотальной гастрэктомии удаляется часть желудка, пораженную онкологией.

На более поздних стадиях желудок удаляется целиком с захватом окружающих тканей. Пищевод при этом сшивают с тонким кишечником. При наличии пораженных лимфоузлов, они также подлежат удалению.

В тяжелых случаях, когда полное излечение невозможно, проводится паллиативная операция. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента и перевести рак в хроническую форму.

Химиотерапия бывает адъювантной и неоадъювантной. То есть до операции и после нее. При некоторых видах онкологии ее совмещают с лучевой терапией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может быть основной тактикой при метастазировании на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно.

В отдельных случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но их применение возможно только когда раковые клетки обладают нужными молекулярно-генетическими характеристиками.

Услуга оказывается только в м. Сокольники

Услуга Цена   Записьна прием
Прием онколога, к.м.н. 3000 RUBруб.
Прием хирурга 3000 RUBруб.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector