Мигрень с аурой. Базилярная мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

В офтальмологии состояние, известное как глазная мигрень, не является самостоятельным заболеванием. Это один из симптомов мигрени — сильной головной боли, вызванной чрезмерным расширением сосудов головного мозга.

Другие названия патологии — мерцательная скотома, мигренозная аура или просто аура. Состояние сопровождается нарушениями зрительного восприятия в виде вспышек, выпадения фрагментов поля зрения, мерцанием.

При этом органические поражения глаз не обнаруживаются.

Что такое мерцательная скотома

Под глазной мигренью специалисты подразумевают разновидность головной боли с комплексом неврологических проявлений, включая зрительные аномалии.

Впервые патология была описана в 19 веке, но более подробно механизм ее возникновения был представлен современными физиологами.

Считается, что склонность к глазной мигрени наследуется генетически по женской линии. Мужчины страдают ей в единичных случаях.

Мигрень с аурой. Базилярная мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

Прямого отношения к офтальмологии у мерцательной скотомы нет, тем не менее, во время приступа могут возникать серьезные нарушения зрительного восприятия.

По статистике, патология является спутником физиологического и физического созревания организма, то есть в молодом возрасте. На фоне неустойчивости вегетативной нервной системы приступы могут повторяться по несколько раз в месяц.

В более зрелом возрасте мигрень беспокоит людей, вынужденных долгое время испытывать зрительную нагрузку.

Линейное прогрессирование для мерцательной скотомы не характерно. Приступы возникают и стихают спонтанно. Осложнений даже после длительных обострений не случается, хотя на пике боли возможна полная потеря зрения. После купирования основных неврологических симптомов способность видеть восстанавливается самостоятельно.

Причины глазной мигрени

Основная причина мерцательной скотомы — серия неврологических нарушений, корни которых лежат в локальном снижении тонуса задней мозговой артерии.

На фоне этого развивается ишемия (недостаточное кровоснабжение) участков коры головного мозга, участвующих в анализе зрительных сигналов, а также непосредственно сетчатки.

Как вариант, глазная мигрень возникает по причине сдавливания расширенными кавернозными синусами или сонными артериями 3 пары черепных нервов.

Спровоцировать приступ мерцательной скотомы могут:

  • нарушение или длительное несоблюдение режима труда и отдыха;
  • нарушения сна;
  • перемена места жительства, особенно со сменой часовых поясов;
  • перенесенный стресс, эмоциональное напряжение;
  • дисбаланс гормонов, включая циклические изменения у женщин;
  • длительное нахождение в помещениях с высокой загазованностью;
  • контакт с мерцающими источниками света, включая устаревшие мониторы ПК.

Риск столкнуться с приступом глазной мигрени выше у пациентов с аномалиями строения сосудов: аневризмами, мальформациями. У подростков инициировать приступ могут нагрузки на учебе и рывок роста.

Симптомы глазной мигрени

По клиническим проявлениям мерцательную скотому сложно спутать с другими офтальмологическими заболеваниями. При ретинальной форме, спровоцированной аномальным расслаблением задней мозговой артерии, пациента беспокоят:

  • возникающие в поле зрения дефекты — яркие вспышки, мерцание, темные пятна и штрихи, которые могут сливаться друг с другом;
  • постепенное тотальное снижение остроты зрения;
  • появление фосфенов (визуальных образов) в «слепых» зонах зрительного поля и по его периферии.

По мере обострения глазная мигрень осложняется головной болью, локализованной в лобной доли, переносице, переходящей на глазницы. Она пульсирует, усиливается и ослабевает, как при схватках во время родов, неизбежно достигая пика. На пике приступа болевые ощущения осложняются тошнотой, рвотой, чувством распирания в голове.

Полезно знать: характерный симптом глазной мигрени — повышенная чувствительность к свету, звукам, касаниям. Они усиливают боль, поэтому больной всеми силами стремится к уединению и тишине.

Средняя продолжительность приступа мерцательной скотомы — от 30 до 300 минут. Легкая степень аномалии протекает в течение 10-20 минут, иногда не сопровождается головными болями. После окончания приступа требуется до 1 часа на полное восстановление зрения.

Если мерцательная скотома спровоцирована сдавливанием 3 пары черепных нервов, у пациента возникают:

  • преходящее опущение верхнего века;
  • расширение зрачка в одном глазу с сохранением размера в другом;
  • расширение зрачка на фоне паралича мышц, регулирующих его диаметр;
  • расходящееся косоглазие вследствие паралича глазодвигательных мышц на одном глазу.

Среди нарушений зрения при глазной мигрени такой формы наблюдается раздвоение изображения, когда один глаз воспринимает картинку правильно, а другой передает перевернутое по горизонтали или вертикали изображение. Такая картина характерна для детей и подростков, вошедших в пубертатный период.

Полезно знать: у глазной мигрени со сдавлением черепных нервов существует специфический «синдром Алисы», состоящий в появлении зрительных галлюцинаций, видимых боковым зрением.

Симптоматика при офтальмоплегической мерцательной скотоме сохраняется дольше, чем при ретинальной — до 2 недель. Все это время аномалии могут сопровождаться головными болями, но часто протекают без них.

Диагностика глазной мигрени

Чтобы диагностировать мерцательную скотому, офтальмологи используют классические методы исследований:

  • сбор анамнеза, который устанавливает наследственную предрасположенность к глазной мигрени;
  • осмотр передних камер глаза и оценку состояния зрачков, объема их движений, реакции на свет;
  • офтальмоскопию, выявляющую легкую гиперемию конъюнктивы, разницу в диаметре зрачка и отсутствие реакции на свет с одной или обеих сторон, спазм артерий сетчатки с одновременным расширением вен;
  • периметрию, указывающую на сужение полей зрения на пораженном заболеванием глазу;
  • ангиографию головы или МРТ головного мозга, которые обнаруживают сосудистые аномалии, способные спровоцировать мерцательную скотому, области ишемии на коре мозга, зоны отека головного мозга, расширение желудочков и субарахноидального пространства.

Мигрень с аурой. Базилярная мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

Определить форму и тип глазной мигрени можно только при повторяющихся приступах. Сравнение как минимум 5 манифестаций патологии помогает дифференцировать мерцательную скотому от синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

До настоящего времени мерцательная скотома не относится к числу заболеваний, которые можно окончательно вылечить.

Единственный способ справиться с болезнью — снизить риск обострения с помощью коррекции образа жизни, регулярного приема препаратов. Цель лечения — предупредить мигренозный статус.

Под ним врачи понимают особо тяжелый и продолжительный приступ глазной мигрени, требующий срочной госпитализации пациента и проведения интенсивной терапии.

В остром периоде мерцательной скотомы назначают средства для купирования симптомов:

  • анальгетики и НПВС (парацетамол, ибупрофен) в таблетках — при легких приступах;
  • анальгетики и НПВС в инъекциях — при приступах средней степени;
  • комбинированные анальгетики — при интенсивной головной боли.

При появлении ауры в первые 2 часа рекомендованы инъекции аспирина. Препарат способствует улучшению кровоснабжения и не дает мерцательной скотоме усиливаться и достигать пика. Независимо от того, в какой степени проявляется глазная мигрень, пациенту показан покой. Необходимо ограничить контакт с ярким светом, громкими звуками, прикосновениями.

Между приступами мерцательная скотома лечится в ситуациях, когда обострения происходят чаще 2 раз в месяц. Пациентам назначают препараты для профилактики сосудистой недостаточности и неврологических нарушений:

  • ноотропы — Пирацетам, Пантогам, Пантокальцин;
  • миорелаксанты — Толперизон и его аналоги;
  • антидепрессанты — Флуоксетин.

При наступлении мигренозного статуса — особо острого приступа глазной мигрени — пациентов госпитализируют. Им назначают:

  • глюкокортикостероиды для уменьшения отечности тканей головного мозга;
  • дегидратирующие средства для снижения давления тканей на нервы и сосуды, в результате которых возникает наиболее тяжелая мерцательная скотома;
  • нейролептики для расслабления нервной системы, устранения сильных головных болей, судорог и рвоты;
  • комбинированные ненаркотические анальгетики для внутрикостной и периостальной блокады.

Терапия продолжается до стойкого устранения симптомов. После стабилизации состояния глазная мигрень лечится как обычно.

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Пациентам, у которых диагностирована мерцательная скотома, необходимо тщательно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Гармоничное распределение нагрузки на физическое тело и психику помогает снизить риск возникновения приступа в 2-3 раза. Играет роль и питание — некоторые продукты провоцируют сужение или расширение сосудов. К ним относятся:

  • красные томаты и продукты из них;
  • молоко;
  • красные виноградные вина;
  • сельдерей;
  • какао и шоколад.

Все эти продукты содержат тирамин — сложный органический полипептид, влияющий на тонус сосудов, процессы возбуждения в клетках головного мозга.

Желательно избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Для расслабления нервной системы рекомендовано плавание, массаж, иглорефлексотерапия, гидротерапия, рациональная психотерапия. При соблюдении мер профилактики глазная мигрень не представляет опасности для здоровья и жизни, хоть и может периодически снижать их качество.

Мигрень с аурой: причины, симптомы и лечение головной боли

Мигрень с аурой. Базилярная мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

Мигрень с аурой (также называемая классической мигренью) — это повторяющаяся головная боль, которая возникает после или одновременно с сенсорными нарушениями, называемыми аурой. Эти нарушения могут включать вспышки света, слепые пятна и другие изменения зрения или покалывание в руке или лице.

Причины развития мигрени

Точный механизм возникновения мигрени неизвестен. Приступы могут быть вызваны диетическими, гормональными, эмоциональными, физическими факторами и факторами окружающей среды, в том числе:

  • Определенные сенсорные раздражители, такие как громкие звуки, яркий свет, резкие запахи или духи, курение и воздействие вторичного табачного дыма.
  • Внезапные интенсивные упражнения или другие физические нагрузки, включая сексуальную активность.
  • Стресс и беспокойство на работе или дома.
  • Изменения в режиме сна, например, слишком много или недосыпание.
  • Употребление алкоголя.
  • Определенные продукты, включая шоколад, выдержанные сыры, соленые продукты, ферментированные продукты и мясо, содержащее нитраты (например, бекон, хот-доги, салями).
  • Пищевые добавки, такие как глутамат натрия (MSG) и искусственные подсластители.
  • Отсутствие приема пищи или голодание.
  • Изменения уровня гормонов во время менструального цикла или при использовании оральных контрацептивов и / или заместительной гормональной терапии.
  • Изменения в окружающей среде, например: изменение погоды или атмосферного давления.
Читайте также:  Лимфоцитарная инфильтрация исснера—канофа. признаки инфильтрации исснера-канофа.

Симптомы мигрени

Симптомы ауры мигрени включают временные визуальные или другие нарушения, которые обычно возникают раньше других симптомов мигрени, такие как сильная головная боль, тошнота и чувствительность к свету и звуку. Мигрень обычно возникает в течение часа до начала головной боли и обычно длится менее 60 минут. Иногда аура мигрени возникает практически без головной боли, особенно у людей в возрасте 50 лет и старше.

У большинства людей, страдающих мигренью с аурой, появляются временные визуальные признаки и симптомы, которые имеют тенденцию начинаться в центре поля зрения и распространяться наружу. Они могут включать:

  • Слепые пятна (скотомы), которые иногда выделяются простыми геометрическими рисунками.
  • Зигзагообразные линии, плавно переходящие в поле вашего зрения.
  • Мерцающие пятна или звезды.
  • Изменения зрения или потерю зрения.
  • Вспышки света.
  • Прочие нарушения.

Другие временные нарушения, иногда связанные с аурой мигрени, включают:

  • Онемение, обычно ощущаемое как покалывание в одной руке или на одной стороне лица, которое может медленно распространяться по конечности.
  • Языковые трудности.
  • Мышечную слабость.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы мигрени с аурой, такие как временная потеря зрения, плавающие пятна или зигзагообразные линии в поле вашего зрения. Вашему врачу нужно будет исключить более серьезные заболевания, такие как инсульт или разрыв сетчатки.

Особенности лечения

Лекарства, используемые для облегчения боли при мигрени, работают лучше всего при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы мигрени. В зависимости от того, насколько сильна ваша боль при мигрени, для ее лечения можно использовать следующие типы лекарств:

  • Болеутоляющие. Эти безрецептурные или рецептурные обезболивающие включают аспирин или ибупрофен. При длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
  • Лекарства от мигрени, которые сочетают в себе кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при легкой мигрени.
  • Триптаны. Это отпускаемые по рецепту лекарства, такие как суматриптани ризатриптан отпускаемые по рецепту лекарства, используемые при мигрени, потому что они блокируют болевые пути в головном мозге. В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.
  • Дигидроэрготамины. Доступные в виде назального спрея или инъекций, они наиболее эффективны при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, длится более 24 часов. Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или печени следует избегать дигидрогерготаминов.

Мигрень с аурой. Базилярная мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

Лечение глазной мигрени — причины, симптомы, диагностика от офтальмологической клиники «Сфера»

Медицинский термин «глазная мигрень» используют для обозначения заболевания, при котором пациент страдает от нарушений зрения. Они могут происходить во время приступов головной боли и вне их. Нередко это заболевание называют мерцательной скотомой, поскольку одним из проявлений нарушения является ощущение мерцания.

Помимо этого, могут наблюдаться выпадения областей зрительного поля и появление различных эффектов.Мерцательная глазная мигрень характеризуется отсутствием органических изменений глаз. Как правило, она поражает молодых пациентов, которые страдают от дисфункции ВНС (особенно — представительниц прекрасной половины человечества).

Кроме них в группу риска попадают пациенты, работа которых предполагает серьёзные и длительные нагрузки на глазной аппарат, а также те, у кого имеется врождённая предрасположенность.Как правило, пациенты считают, что причины глазной мигрени заключаются в нарушениях зрения… Однако, это не соответствует истине.

Патологическое состояние обусловлено нарушением работы зрительного анализатора, который находится в затылочной части головы. Его функция заключается в том, чтобы обеспечивать правильное визуальное восприятие мира. Искажения изображений при глазной мигрени вызваны тем, что в области зрительного анализатора временно нарушается кровообращение.

Любые патологии офтальмологического характера при этом отсутствуют.

Что касается факторов, которые провоцируют нарушения кровообращения в области зрительного анализатора, то они — следующие:

  • недосыпание или нарушения сна;
  • врождённая предрасположенность;
  • приём определённых фармакологических препаратов;
  • переутомление и частые стрессы;
  • сбои гормонального характера;
  • чрезмерное потребление шоколада и кофе;
  • недостаток кислорода;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • резкая перемена погоды.

Современная офтальмология выделяет два вида глазной мигрени, симптомы которых представлены в нашей таблице ниже.

Вид глазной мигрениОсобенности проявления
Ретинальная Характеризуется появлением центральных и парацентральных слепых участков различного размера и конфигурации. Нередко пациенты отмечают, что эти дефекты объединяются между собой, что сопровождается серьёзным снижением остроты зрения.Приступы длятся от десяти до двадцати минут и проявляются усилением болевой симптоматики в области глаз и лба, а также болевой пульсацией в голове. Иногда у пациента возникает тошнота и рвота, повышается внутриглазное давление. Зрительные функции восстанавливаются в течение одного часа.
Офтальмоплегическая Этот вид мигрени ещё называют болезнью Мёбиуса. Для неё характерны нарушения в работе глазных мышц, из-за чего развивается временное опущение верхнего века, такое явление, как разный размер зрачков левого и правого глаз, или же расширение зрачков. Возможно временное развитие расходящегося косоглазия вследствие паралича глазных мышц, а также двоение. Приступы заболевания могут длиться от семи дней до нескольких недель.
Базиллярная Патологическое состояние характеризуется двухсторонним поражением и появлением перед глазами оптических эффектов в виде мерцающих линий или радужных точек, что сопровождается временным снижением остроты зрения. Помимо этого, могут наблюдаться зрительные галлюцинации, искажения цвета и размера объектов. Общее состояние характеризуется мышечной слабостью рук и ног, ощущением онемения.
  • Начало приступа характеризуется упадком сил, ощущением сонливости, частой зевотой. Пациенту постоянно хочется пить, возникает потребность в потреблении сладкой пищи. Наблюдается чрезмерная восприимчивость к яркому свету и звукам (не обязательно громким). Помимо этого, пациент отмечает напряжение затылочных мышц. В среднем такой период длится от 60-ти минут до 2-х ‒ 3-х суток;
  • Зрительные ощущения, которые появляются в этот период, характеризуются яркими мерцающими пятнами и вспышками света. Отмечается выпадение из зрительного поля определённых областей, иногда развивается временная слепота. Зрительное восприятие объектов искажено в плане их формы и цвета, причём это касается обоих глаз. Пациент жалуется на онемение верхних конечностей, не может внятно разговаривать. Данный этап длится от 5-ти до 60-ти минут;
  • Сильнейшая болевая симптоматика, охватывающая одну половину головы, может длиться около суток. Она становится сильнее при воздействии яркого света, звуков, запахов, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Пациент чувствует сильную усталость и хочет спать, но не может из-за головной боли. Устранить её при помощи анальгетиков не удаётся;
  • Восстановительный этап характеризуется постепенным стиханием болевой симптоматики. Пациент засыпает. В среднем восстановление может длится от двух ‒ трёх часов до нескольких дней.

Перед тем, как назначить лечение глазной мигрени, врач расспрашивает о её симптомах и проводит соответствующие диагностические исследования. Они заключаются в следующем:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза;
  • осмотр со щелевой лампой — биомикроскопия;
  • исследование угла передней камеры — гониоскопия;
  • оценка объёма движения и реакции зрачков;
  • определение состояния глазной сетчатки и диска зрительного нерва — офтальмоскопия;
  • определение зрительных полей — периметрия;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • исследование кровеносных сосудов головного мозга.

Будучи малоинформативными для диагностики глазной мигрени, они позволяют исключить органические нарушения глаза.

В первую очередь лечение этого патологического состояния направлено на купирование приступов. Его проводят как в процессе их развития, так и между ними. Для этого используют анальгетики и НПВС.

Если течение приступа сравнительно лёгкое, врач подбирает таблетки, тяжёлое — комбинированные анальгетики в виде инъекций.Если приступ всё же развился и протекает тяжело, пациента госпитализируют и проводят интенсивную терапию.

В процессе используют:

  • глюкокортикостероиды;
  • мочегонные средства;
  • блокады триггерных точек.

В случае, если консервативная терапия не даёт желаемого результата во время приступа (или же приступы повторяются чаще двух раз за тридцать дней), лечение проводят в период между приступами. Лечащий врач индивидуально подбирает фармакологические препараты, которые позволяют исключить или свести к минимуму риск развития приступа.

Облегчить приступ глазной мигрени можно предприняв следующие меры:

  • устранить световые и звуковые раздражители;
  • уложить больного, попросить его расслабиться и уснуть, если получится;
  • аккуратно провести массаж головы и воротниковой зоны;
  • нанести на виски мятное масло и аккуратно растереть их;
  • дать больному выпить чёрный чай с сахаром.
Читайте также:  Дипроспан - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия или раствор в уколах для инъекций в ампулах (в том числе для внутрисуставного введения)) препарата для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

Пройти диагностику заболевания можно в офтальмологической клинике «Сфера». Обращайтесь.

Базилярная мигрень: симптомы и лечение | КИМ

Базилярная мигрень – хроническое тяжелое неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины от 20 до 55 лет.

Для данной патологии характерны сильные приступы головной боли, не связанные с показателями кровяного и внутричерепного давления, патологиями органов зрения, новообразованиями и травмами головы.

Частота приступов может быть различной: от ежедневных болей до неприятных ощущений всего несколько раз в год. Отличительной особенностью базилярной мигрени являются непредсказуемость приступов, появлением стойких неврологических нарушений.

Клиническая картина

При приступе базилярной мигрени наблюдаются такие же симптомы, как и при других видах мигренозных болей:

  •  Высокая восприимчивость к очень громким звукам, яркому свету, резким запахам.
  • Тошнота, рвота.
  •  Парестезия конечностей.
  •  Чрезмерная сонливость.
  • Головокружение, дезориентация в пространстве.
  •  Зрительные, акустические и тактильные галлюцинации.

Боль во время приступа носит пульсирующий характер, сначала она локализована в затылочной области, но постепенно распространяется на всю левую или правую сторону головы, в том числе и на глаза, нижнюю челюсть, подчелюстную область, шею. Болевой синдром усиливается при воздействии внешних раздражителей. Длительность приступа у разных пациентов различна от нескольких минут до нескольких дней. Приступ, продолжающийся несколько суток, называют мигренозным статусом.

Приступ может сопровождаться легкой аурой.

 У больного могут быть:

  • зрительные галлюцинации, «туман» и двоение перед глазами, нистагм, частичная потеря зрения,
  • чрезмерная сонливость,
  • головокружение, шум в ушах,
  • слабость, тошнота, рвота,
  • нарушение сердцебиения и дыхания,
  • пробелы с координацией,
  • ретроградная амнезия,
  • нарушения речи.
  • Как правило, приступ начинается спустя час после появления первых неврологических признаков.
  • Сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов с момента начала приступа.
  • Иногда при тяжелом течении болезни у пациента может наблюдаться гемипарез и тетрапарез.
  • Для базилярной мигрени характерна психическая анестезия вместе с помутнением сознания.
  • Свое названия эта форма мигрени получила из-за основной или базилярной артерии, по которой кровь поступает к мозговому стволу, мозжечку и затылочной доле коры больших полушарий.
  • Изменения в основной артерии могут спровоцировать кровоизлияния или инфаркт головного мозга.
  • Поэтому важно выбрать правильную схему терапии для устранения и предупреждения приступов.

Этиология болезни

На сегодняшний день до сих пор не известны причины заболевания. Замечено, что риск возникновения базилярной мигрени увеличивается при наличии генетической предрасположенности.

Больные, страдающие мигренью, отличаются высокой чувствительностью к провоцирующим факторам (триггерам).

К триггерам относятся:

  • громкие звуки,
  • яркий свет,
  • резкие запахи,
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки,
  • стрессы,
  • гормональные изменения (менструация, беременность, смена гормональных контрацептивов),
  • продукты питания, содержащие тирамин и фенилэтиламин (цитрусовые, шоколад, красное вино, сыр),
  • кофеин,
  • спиртосодержащие напитки.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит физикальное обследование и собирает анамнез, а также назначает:

  • МРТ,
  • ЭЭГ,
  • Компьютерную томографию,
  • Спинномозговую пункцию.

Лечение

Человеку, страдающему мигренозными болями, важно научиться предупреждать появления приступов. Для этого желательно завести дневник и записывать в него свое физическое самочувствие, а также внешние факторы, вызывающие его ухудшение.

Когда же станет ясно, что вызывает приступ, то по мере возможности избегать провоцирующих факторов.

Сама же терапия заключается в снятие острых симптомов сопровождающих приступ.

Схема лечения для каждого пациента врачом подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины. Обычно назначают бета-адреноблокаторы, которые нормализуют кровяное давление и сердечный ритм, а также противосудорожные средства.

Ненаркотические анальгетики не способны полностью купировать приступ, они могут лишь на время облегчить самочувствие больного в самом начале приступа.

Отличительная особенность базилярной мигрени от остальных видов в том, что ее нельзя лечить препаратами на основе суматриптана. В качестве альтернативы врачи пациентам, страдающим базилярной мигренью назначают Преднизон.

Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ? — "Центр здорового сна"

4 Февраля 2019

// Заболевания

Мигрень — это хроническое заболевание, характерным симптомом которого являются приступы головной боли в одной половине головы.

Мигренозные боли возникают вследствие появления отека участка головного мозга, который обусловлен резким сужением (спазм), а затем расширением его сосудов. 

По статистике, в большинстве случаев, от мигрени страдает молодое население (до 30 лет). И чаще всего это страшное заболевание взваливается на хрупкие плечи слабого пола, хотя в детском возрасте оно больше встречается у мальчиков. После 60 лет, течение болезни облегчается, а вот в средние годы оно достигает своего пика.

Мигрень появляется по разным причинам:

  1. В первую очередь — это, конечно, генетическая предрасположенность (передается, в основном, по женской линии, однако нередко встречается и у мужчин). 
  2. Мигрень также может возникнуть вследствие различных травм головного мозга (например, после автомобильной аварии).

Возникновению приступа содействуют следующие факторы:

  • нарушения сна или его дефицит;
  • эмоциональные нагрузки, стресс и переутомление;
  • частое употребление кофе, шоколада и слабоалкогольных напитков (вино, пиво, шампанское).

Существуют различные формы мигрени: мигрень базилярного типа, ретинальная мигрень, офтальмоплегическая мигрень и так далее, но самые важные из них — с аурой и без ауры. Мигрень с аурой встречается меньше, чем в 25% случаев. Намного чаще наблюдается мигрень без ауры. 

Аура — это те симптомы, которые появляются до боли или вместе с ней и имеют обратимый характер.

Встречаются разные виды ауры: 

  • зрительная — галлюцинации и искажение восприятия предметов (встречается чаще всего), 
  • гемипарестетическая — онемение или показывание конечностей (чувствительность кожи), 
  • гемипаретическая — нарушение двигательных функций (слабость, усталость, сонливость), 
  • дисфазическая — нарушение речевой функции (невнятная/запутанная речь) ,
  • смешанная — комбинация нескольких видов.

Главным признаком мигрени является локальность боли. Как правило, это интенсивная пульсирующая боль в лобной доле, только с одной стороны. Локализация боли в основном больше сосредоточена на область глаз и височной области. 

Но существуют также и другие признаки:

  • частые головокружения;
  • плохой аппетит и тошнота;
  • рвота при сильной боли;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • чувство тревожности и депрессия;
  • онемение конечностей;
  • сильная раздражительность и чувствительность к яркому свету, запахам и звукам.
  1. На первой стадии появляется тревожность, раздражительность и агрессивность.
  2. Стадия ауры (зрительная, двигательная, речевая и др. функции нарушаются). Важно отметить, что эта стадия проявляется не у всех.
  3. Стадия боли (для нее характерно усиление боли при движении, ярком свете и шуме).

Чаще всего люди, страдающие от мигрени, принимают медикаменты для купирования боли. Это, конечно, мигрень не лечит, но значительно улучшает качество жизни. 

Встречаются случаи, когда мигренозные боли не поддаются влиянию обезболивающих. Тогда лучше нацелиться на предотвращение развитие приступа головной боли, т.е. профилактику. С ее помощью можно облегчить протекание приступов боли или вообще свести их на нет. 

Первое и самое простое, что можно сделать — это выявить раздражитель и постараться его избегать. 

В комплекс профилактических мер входят:

  • медитация;
  • контрастный душ;
  • физические нагрузки;
  • придерживаться режима сна;
  • массаж плечевого и шейного отделов;
  • принимать витамин В2, магний, рыбий жир и имбирь;
  • стараться сохранять спокойствие и меньше нервничать;
  • правильное питание и диета (ограничить продукты богатые тирамином).

Также существует несколько проверенных народных способов купирования мигренозной боли.

  1. Выпить травяной настой (ромашка+корень ивы+листья малины+сбор лаванды+перечная мята).
  2. Настой из душицы (пить курсом 3 раза в день по стакану).
  3. Раствор мумиё (пить перед сном в течение 14 дней).
  4. Холодные компрессы (или прикладывать капустный лист) и контрастный душ.

Также может помочь отвлекающий раздражитель. Это может быть кусочек лимонной кожуры без цедры на висок с болящей стороны или горчичники на икры.  Рекомендуем ограничить, а лучше вообще исключить из питания следующие продукты: 

  • жирное мясо и бульоны, заливные блюда;
  • копчености и колбасы;
  • субпродукты и полуфабрикаты;
  • сливки, сметану и сыры;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые и орехи;
  • цитрусовые и экзотические фрукты;
  • икра, лук, чеснок, хрен, редис.

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра: +375 29 311-88-44; +375 33 311-01-44; +375 17 299-99-92. Или через форму онлайн-записи на сайте.

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой отличается от классической формы заболевания появлением за несколько минут или за час до приступа предвестников в виде нарушений зрения, слуха, координации движений или общего самочувствия. Для определения заболевания требуется дополнительное обследование относительно симптомов ауры. Лечением достигается купирование начавшегося приступа и максимальное удлинение периода до сдедующего.

Патология занимает примерно четверть из всех случаев данного нарушения. Как и классическая мигрень без ауры, она чаще появляется у женщин, особенно в детородном возрасте. Аура длится максимум 60 минут и проходит с началом приступа. Если она пролонгированная, что бывает не часто, то с наступлением боли сохраняется и может присутствовать значительное время.

Читайте также:  Фильтрационные методы лечения острой почечной недостаточности. Острая печеночная недостаточность.

У части больных боль после ауры возникает не всегда. В этом случае, после того как аура проходит, состояние полностью восстанавливается. Если аура сохраняется более 7 дней, то высока вероятность того, что у больного возникло осложнение патологии и развился мигренозный инфаркт. Выявляется он при помощи обследования с использованием методов нейровизуализации.

Частота приступов мигрени с аурой индивидуальна для каждого больного.

В среднем отмечается от 2 до 8 приступов в течение месяца, но диагностируются и случаи, когда болезнь проявляется всего 2 раз в год или, наоборот, мучает человека практически постоянно, лишая возможности вести нормальную жизнь и приводя к инвалидности.

Чаще всего впервые проявляется заболевание в возрасте от 16 до 20 лет, когда происходит активное гормональное изменение в организме. Болезнь передается наследственно, и вероятность столкнуться с проблемой у ребенка составляет 90%, если оба его родителя страдают от нарушения.

Наиболее распространенной является зрительная аура. В этом случае обычно не возникают симптомы со стороны иных систем, и больного беспокоят только зрительные нарушения.

Причины

Основной причиной для появления приступа является краткосрочное кислородное голодание мозга, развивающееся по причине спазмирования сосудов, которые питают его. Что вызывает непосредственно саму болезнь, пока точно не установлено. В качестве основных, наиболее вероятных причин врачи называют наследственную предрасположенность и гормональные изменения.

Факторов, которые способны вызвать развитие приступа, достаточно много. Врачам они хорошо известны. Больной сам может определить, что становится для него причиной ухудшения состояния. Чаще всего провокаторами приступа являются:

  • употребление большой порции кофе;
  • сильный стресс;
  • нервное перенапряжение;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • недосыпание;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительное пребывание в духоте;
  • длительное нахождение на солнце;
  • резкий скачок атмосферного давления;
  • стремительная смена погоды или климата;
  • начало приема оральных гормональных контрацептивов или их резкая отмена;
  • начало менструации;
  • определенные продукты питания, особенно с высоким содержанием кофеина, а также жгучие и пряные;
  • самовольное использование сосудорасширяющих препаратов;
  • длительное воздействие мерцающего света;
  • длительное воздействие яркого света;
  • употребление большой порции алкоголя.

Без провоцирующего фактора развитие мигрени с аурой также возможно, но несколько реже. При этом в большинстве таких случаев фактор, вызвавший головную боль, имел место, но остался просто незамеченным. Выявление провокаторов приступов важно для назначения правильной терапии и снижения негативного воздействия болезни на организм.

У детей патология встречается не часто, но может иметь место. Установить, какой фактор вызвал негативное явление у ребенка, оказывается не так просто. Связано это с тем, что не редко больной, увлеченный своим делом, не сразу замечает появление ауры, если она не очень выражена. В результате этого мигрень иногда может быть ошибочно диагностирована как простая.

Больным рекомендовано вести дневник головной боли, в котором будут отмечаться факторы, которые воздействовали перед тем, как развился приступ.

В идеале записывать в такой дневник все, что происходило в день приступа: начиная от того, сколько длился ночной сон, и кончая продуктами, которые были съедены.

Такие записи для контроля стояния необходимы, так как позволяют человеку лучше анализиовать происходящее с ним, а также помогают врачу оценивать состояние пациента.

Виды ауры

Чаще всего у больного появляется зрительная аура. Однако кроме нее, возможно присутствие и иных предвестников приступа. Врачами выделяются следующие пять форм явления:

  • зрительная – самая частая аура. У больного возникают зрительные нарушения и ощущение слепоты на один или сразу оба глаза. В тяжелых случаях это явление может приводить  к развитию панического состояния;
  • аура с нарушением чувствительности – затрагивается верхняя часть туловища с одной стороны. У человека возникают онемение, мурашки или покалывания. Начинаются нарушения с пальцев и, поднимаясь по руке, доходят до головы и захватывают даже язык и губы;
  • нарушения движения – при данной форме перед приступом развивается острая мышечная слабость в руке или ноге, а реже сразу в верхней и нижней конечности. В особо тяжелых случаях может быть поражена сразу вся половина тела, а в исключительных отмечается развитие обратимого пареза ноги или руки;
  • нарушения речи – она оказывается затрудненной. Больной говорит невнятно, для него не просто составить фразу, чтобы она была осмысленной. Подбирать слова оказывается сложно. Дополнительно у человека может на некоторое время теряться способность к распознаванию цифр и букв;
  • смешанная – не частая форма, при которой происходит одновременное развитие двух и более видов ауры, из-за чего состояние больного оказывается достаточно тяжелым.   

Иногда аура может вызывать у человека даже более сильный дискомфорт, чем сам приступ боли, так как нарушает нормальный контакт с миром. При таком явлении врач подбирает пациенту дополнительное лечение и более сильные препараты против мигрени, чтобы при начале появления признаков ауры их можно было снять в короткий срок.

У части больных развивается так называемая обезглавленная мигрень, при которой за аурой не следует приступ боли. При подобном нарушении лечение будет подбираться сугубо индивидуально, в зависимости от основной симптоматики и того, как организм реагирует на тот или иной препарат.

Диагностика

Правильное проведение диагностики очень важно при составлении схемы лечения больного, так как иначе нет возможности подобрать в короткий срок максимально действенный препарат. Лечением проблемы занимается невролог, а при его отсутствии обратиться нужно к терапевту. Самолечение при патологии крайне опасно и категорически не рекомендовано.

Основными критериями для постановки диагноза мигрень с аурой являются:

  • присутствие проявлений одного или нескольких видов ауры;
  • симптоматика ауры исчезает перед началом боли;
  • клинические проявления приступа свойственны мигрени;
  • симптомы ауры развиваются по нарастанию и сохраняются до 1 часа.

Из-за того, что мигрень с аурой симптомы имеет схожие с рядом тяжелых патологий, назначается полное обследование, целью которого является исключение прочих нарушений. Основными диагностическими процедурами при этом будут:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • рентген головного мозга;
  • доплерография;
  • электроэнцефалография;
  • офтальмологическое обследование;
  • неврологическое исследование.

В редких случаях может потребоваться определение онкомаркеров.

После получения всей информации обследования, изучения жалоб больного и, если есть, дневника головной боли, а также анамнеза врач ставит окончательный диагноз и разрабатывает конкретную схему лечения.

Алгоритмы диагностики и лечения мигрени

Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. 2008 г.

Головная боль – одна из самых распространенных жалоб среди населения. Почти для 20% населения головные боли становятся серьезной проблемой, снижающей качество жизни. Так, в США по данным специальных опросов обнаружено снижение качества жизни у 18,8 млн. женщин и 2,7 млн.

мужчин, страдающих мигренью. Международная классификация головной боли различает первичные головные боли, являющиеся самостоятельными нозологиями, и вторичные, представляющие собой проявления различных неврологических и системных заболеваний.

К первичным головным болям относят: мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли.

Мигрень с давних пор хорошо известна медицине: первые описания встречаются в письменах шумерской цивилизации (3000 лет до н.э.). Ею страдали многие знаменитые люди: писатели (А. Чехов, М. Булгаков, Г. Гейне), композиторы (П. Чайковский, Р. Вагнер), ученые (Ч. Дарвин, Ф. Ницше, И. Ньютон, З. Фрейд, Ж.М.

Шарко), политические деятели (Юлий Цезарь, Наполеон I, К. Маркс). Гален во II веке до нашей эры впервые предложил термин “гемикрания”, тем самым подчеркнув одну из отличительных особенностей заболевания – локализацию боли в одной половине головы.

Согласно Международной классификации головной боли различают следующие виды мигрени:

1.1. Мигрень без ауры.

1.2. Мигрень с аурой:

1.2.1. Мигрень с типичной аурой;

1.2.2. Мигрень с продолжительной аурой;

1.2.3. Семейная гемиплегическая мигрень;

1.2.4. Базилярная мигрень;

1.2.5. Мигренозная аура без головной боли;

1.2.6. Мигрень с аурой, длящейся менее 5 мин.

1.3. Офтальмоплегическая мигрень.

1.4. Ретинальная мигрень.

1.5. Детские периодические синдромы, которые могут предшествовать мигрени или ассоциироваться с мигренью:

1.5.1. Доброкачественные пароксизмальные головокружения детского возраста;

1.5.2. Альтернирующая гемиплегия детского возраста.

1.6. Осложнения мигрени:

1.6.1. Мигренозный статус;

1.6.2. Мигренозный инфаркт.

1.7. Мигренеподобные нарушения, не попадающие под критерии пунктов 1.1–1.6.

Частота мигрени в популяции по данным разных авторов колеблется от 0,5 до 30% всего взрослого населения.

 Обычно мигрень возникает в период полового созревания (в 13–16 лет), у девочек часто совпадая с первыми месячными. Однако нередки и более ранние (в 5–7 лет), и более поздние (в 20–30 лет) сроки дебюта заболевания.

После 50 лет приступы мигрени или полностью прекращаются, или трансформируются в хроническую ежедневную головную боль.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector