Начата обработка геморроидального узла на семи часах.

Начата обработка геморроидального узла на семи часах.

Геморрой – это увеличение геморроидальных узлов прямой кишки, которое может развиваться с воспалением и без. Течение зачастую  характеризуется болью, кровоточивостью и выпадением узлов. Клиника развития зависит от стадии геморроя. Этим заболеванием в той или иной степени страдает четверть населения планеты, но только половина обращается за специализированной помощью. Запущенные случаи осложняются тяжелыми последствиями. Начальная стадия геморроя при своевременном и правильном лечении имеет благоприятный прогноз.

Первая стадия – скрытый геморрой

Вначале пациенты испытывают неприятные ощущения в области ануса только при определенных обстоятельствах:

  • Поднятие тяжестей;
  • гиподинамия;
  • частые задержки стула;
  • неполное опорожнение кишечника.

Первая стадия осложняется кровотечением только при значительном физическом натуживании. Начальная стадия геморроя диагностируется только при ректальном обследовании специалистом – проктологом. Геморроидальные узлы располагаются в конечном отделе прямой кишки. Жалобы состоят только из симптомов зуда и жжения после дефекации. Иногда в кале появляется примесь крови.

Начата обработка геморроидального узла на семи часах.

Признаки второй стадии – скользящий узел

Геморрой характеризуется периодическим выпадением внутренних узлов при напряжении. На второй стадии геморроя при осмотре можно обнаружить слегка выпадающий геморроидальный узел.

После поднятия тяжестей, либо сильном натуживании узлы периодически выходят наружу, но затем самостоятельно исчезают. Обострение заболевания связано чаще всего  с запорами и большими физическими нагрузками.

Лечение запоров и отказ от физических нагрузок приводит к затуханию геморроидального воспаления. Вторая стадия часто проявляется постоянным зудом, жжением и кровоточивостью.

Клиника третьей стадии – наружный геморрой

Воспаленные узлы на третьей стадии геморроя находятся из-за их пролапса уже у выхода анального канала. Геморроидальный  узел зачастую вправляется только руками, кровотечение становится обильным. Воспаление приносит пациенту сильные страдания болью и частым жжением.

Узлы расположены как в циферблате: на 3, 7 и 11 часов.
Обнаружить узлы можно как в коленно-локтевом положении, так и в лежачем — на боку  с приведенными к животу коленями. Ущемленные узлы считают источниками микротромбирования сосудистой системы малого таза.

Третья стадия требует квалифицированного лечения у проктолога – хирурга.

Четвертая стадия – угроза для жизни

На последней стадии геморроя узлы выпадают постоянно, даже зачастую после вправления их руками. Клиника имеет такие же симптомы, как и в третьей стадии:

  • постоянная боль;
  • обильное кровотечение при незначительном натуживании;
  • синюшность и отечность геморроидальных узлов.

Узлы достигают больших размеров. Они не поддаются вправлению, постоянно кровоточат и болят. На четвертой стадии геморроя возникают осложнения:

  • некротизирование тканей геморроидального узла;
  • опасные для здоровья и жизни кровотечения.

Последние стадии характеризуются уже изменением в формуле крови: снижение количества гемоглобина и эритроцитов. Лечение требует комбинированного хирургического вмешательства

Лечение раннего геморроя

Лечение осуществляется врачом – проктологом  независимо от стадии геморроя. Для лечения первых признаков можно эффективно воспользоваться ректальными свечами. Они содержат противовоспалительные и венотонические ингредиенты. Действие этих средств направлено на устранение следующих симптомов:

  • боли и зуда;
  • воспаление узлов;
  • спастического напряжения мышц ректальной зоны;
  • венозного застоя в системе анального венозного синуса.

В народе используют картофельные и медовые свечи. Обильное питье из отваров лечебных трав и рябинового сока. Народное лечение имеет временный эффект и может применяться только, как дополнительная терапия.
Но наилучший эффект дают молоинвазивный методы лечения: инфракрасная фотокоагуляция или латексное лигирование или их сочетание

Медицинская помощь при второй стадии

Консервативное лечение дополняется склеротерапией, коагуляцией кровоточащих узлов инфракрасными лучами и наложением латексных лигатур.

При кровотечении добавляют Эскузан, препараты диосмина и кровоостанавливающие препараты (при выраженном кровотечении): дицинон или этамзилат.

Среди народных методов пользуются прополисными ванночками, ледяными свечами и отваром коры дуба для местных примочек.

Лечение третьей стадии

К терапевтическим мероприятиям при выраженных воспалениях добавляют гормональные препараты (преднизолон), а также троксевазин и проктоседил.
Радикальным методом лечения третьей стадии является хирургическое вмешательство: дезартеризация и геморроидэктомия.

Лечение четвертой стадии – операционный метод

Хирургическое, радикальное лечение осуществляется с применением современных оперативных методов с использованием высокотехнологического оборудования.
Обязательное лечение у гастроэнтеролога для устранения проблем кишечника с помощью средств разжижающих клетчатку в прямой кишке (нутрилинкс, файберлакс) и венотонизирующих средств (детралекс, венорутон).

Советы, облегчающие течение геморроя

Предупредить геморрой проще, чем вылечить. Профилактические меры просты и доступны каждому. Лицам с наследственной предрасположенностью следует соблюдать гигиену ректальной области. Это укрепит венозный тонус и будет профилактикой воспалительных осложнений. Следует соблюдать диету.

Острая пища оказывает раздражающее действие на слизистую ректальной кишки, что увеличивает проницаемость сосудистой стенки, и создает условия для развития отека.
Щадящая пища способствует венозному тонусу сосудов и препятствует образованию узлов. Нужно избегать поднятия тяжести и запоров. Повышение внутрибрюшного давления способствует выпячиванию геморроидальных узлов.

Эти советы и регулярные медицинские осмотры помогут избежать развития геморроя.

Перианальный венозный тромбоз — симптомы, диагностика, лечение | Университетская клиника

Перианальный венозный тромбоз – это концентрированное скопление крови, вызванное образованием сгустка или тромба в сосудах возле анального отверстия. В зависимости от размера тромбоза, больных может беспокоить средней тяжести или сильная боль. После образования перианальной гематомы бывает кровавый стул.

При быстром обращении к проктологу снятие симптомов и заживление происходит в течение нескольких дней, без развития осложнений.

Общие сведения о патологии

Перианальный венозный тромбоз – это внезапное, обычно очень болезненное образование на краю заднего прохода. Это формирование тромбов в сосудах, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. При этом тромб фиксируется в разветвленном венозном сплетении, поэтому отслоения и эмболии не происходит.

Заболевание обычно не бывает признаком нарушения свертывания крови. Обычно ему предшествуют интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей, длительное сидение, запоры. Формированию тромбоза также способствуют:

  • езда на велосипеде;
  • беременность;
  • блюда, содержащие пряности и специи.

Тромбоз иногда сосуществует с другими проктологическими заболеваниями. Чаще всего с геморроидальной болезнью, иногда с другими, например, воспалением крипты прямой кишки. 

Иногда кожа, растягивающаяся над тромбозом, подвергается такому давлению, что разрывается сама по себе (спонтанная перфорация). Происходит стойкое кровотечение, не связанное с напряжением или дефекацией.

Предпочтений к половой и расовой принадлежности нет. Встречается повсеместно. Для диагностики сложные методы не требуются, достаточно консультации проктолога.

При легком течении (отсутствии осложнений, сопутствующих заболеваний) проходит самостоятельно. При этом показано консервативное лечение в виде обезболивающих и рассасывающих препаратов.

Из хирургических методов рекомендуется разрезание и выдавливание свернувшейся крови (вылущивание тромба) или удаление всего образования. Последний более радикальный способ применяется если нет облегчения и регресса в течение нескольких недель.

Причины и механизм развития перианального венозного тромбоза

Перианальный венозный тромбоз может развиваться:

  • Самостоятельно.
  • На фоне геморроя.

Другое название патологии – тромбоз геморроидального узла.

Развитие тромбоза при отсутствии патологии. В подкожной клетчатке вокруг ануса проходит сеть мелких вен (plexus haemorrhoidalis externus).

Название вводит в заблуждение, эти сосуды не имеют ничего общего с настоящим (внутренним) геморроем. Они отводят бедную кислородом (от темно-красной до синей) кровь через подвздошную вену (V.

iliaca interna) в нижнюю полую вену. Эта вена через брюшную полость и грудную клетку ведет к сердцу.

Даже в нормальных условиях кровь течет в этих сосудах при низком давлении около 15 мм рт. Любое сжатие или повышение давления в брюшной полости вызывает остановку кровотока в одном из этих сосудов. Сосуд раздувается и в крови появляются сгустки – развился тромбоз анальной вены.

Это объясняет большинство факторов риска или триггеров перианального тромбоза:

  • длительное сидение (офис, машина, самолет);
  • переохлаждение;
  • напряжение для дефекации при запоре;
  • напряжение и при диарее;
  • кашель;
  • подъем тяжестей;
  • усилия во время занятий спортом (силовые тренировки, тяжелая атлетика, гоночный велосипед);
  • расширенные сосуды из-за обильного употребления алкоголя;
  • механическое раздражение (анальный интимный акт);
  • проктологические операции;
  • склеротерапия или перевязка геморроя в прошлом;
  • очень редко – общее заболевание с измененной тенденцией к свертыванию крови.

Геморроидальная болезнь (чаще всего называют геморрой) возникает из-за ненормального расширения геморроидальных вен, лежащих под слизистой оболочкой нижней части прямой кишки и заднего прохода.

Хотя слово «геморрой» часто используется для обозначения заболевания, на самом деле геморрой представляет собой нормальное скопление сосудистых структур, гладких мышц и эластичной соединительной ткани, образующих своего рода “подушки”. Их основная функция – защита анального сфинктера и предотвращение недержания при повышении давления в брюшной полости, например, при чихании или кашле.

Читайте также:  Питание больных при респираторном дистресс-синдроме легких.

У некоторых людей эти образования могут опухать или выступать через анальный канал, что приводит к геморрою. Тромбированный геморрой возникает, когда внутри геморроидальной вены образуется сгусток крови, затрудняющий кровоток и вызывающий болезненный отек окружающих тканей. Тромбированные геморроидальные узлы не опасны, но они причиняют сильную боль.

Начата обработка геморроидального узла на семи часах.Стадии геморроя

Есть два вида геморроя:

Наружный. Развивается на краю анального канала дистальнее (ниже, снаружи) зубчатой ​​линии. Это наиболее часто встречающийся тип. Зубчатая линия – соединение между слизистой оболочкой прямой кишки и специальной кожей анального канала, называемой анодермой.

Таким образом, наружный геморрой покрыт анодермой и кожей перианальной области, богато иннервируемой соматическими болевыми волокнами. Поэтому заболевания, поражающие анальный канал или внешние геморроидальные сосуды, чрезвычайно болезненны.

Этот тип геморроидальной болезни часто развивается у здоровых молодых людей и может внезапно стать тромбированным. Острый тромбированный наружный геморрой обычно проявляется в виде болезненной синеватой опухоли на краю анального канала.

Внутренний геморрой. Развивается в нижней части прямой кишки, выше зубчатой ​​линии. Тромбоз внутреннего геморроидального узла встречается гораздо реже и может быть не виден снаружи, если не выступает из анального канала.

Оба вида тромбоза достаточно опасны. В отдельных случаях повышенное давление внутри геморроя может привести к некрозу и изъязвлению кожи поверх него, вызывая ректальное кровотечение.

Типы тромбоза анальных вен

  • Локальный. Самый частый тип, начинается остро. Возникает образование в виде шарика. Сначала оно небольшое, затем быстро увеличивается. Боли достаточно интенсивные, пульсирующие. Данные симптомы длятся около 3-х дней, затем их выраженность уменьшается. 
  • Диффузный. При этом типе тромбируется сразу несколько вен вокруг ануса. Сопровождается значительным отеком и выраженными болями. Дефекация затруднена. Чаще всего этот тип развивается как осложнение наружного геморроя.

Симптомы перианального венозного тромбоза

Перианальный тромбоз проявляется:

  • внезапной болью и ощутимой выпуклостью на краю ануса;
  • сильным жжением в области заднего прохода;
  • отеком перианальных тканей.

Боль беспокоит постоянно, при ходьбе, дефекации, в покое. Она будет наиболее сильной в течение первых 24-48 часов. По истечении этого времени, сгусток крови медленно реабсорбируется, боль постепенно стихает. Важно своевременно показаться проктологу, поскольку отек, давление, изменение окружающих тканей может закончиться развитием осложнений.

Начата обработка геморроидального узла на семи часах.

Некоторые пациенты сообщают о неспецифических предвестниках симптомов (продромах) за один-два дня до начала заболевания. Их беспокоят легкий зуд и/или покалывание.

Самостоятельно перианальный венозный тромбоз не всегда легко распознать. Размер тромбированной вены может быть очень маленьким: с булавочную головку. В других случаях увеличивается до размера сливы. Нередко встречается не один, а несколько узлов.

Повышение температуры – тревожный сигнал присоединения инфекции. Особенно, если такие шишки на ощупь теплые, а окружающие ткани гиперемированы. Нужно быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы не развился перианальный абсцесс.

Тромбоз при беременности

Беременность сочетает в себе несколько факторов риска:

  • Гормональные изменения приводят к запорам у многих женщин. 
  • Младенец и околоплодные воды оказывают давление на кишечник и тазовое дно. 
  • К дате родов содержание воды в организме неуклонно увеличивается, а соединительная ткань становится более растянутой. 
  • Увеличивается общая склонность к тромбозам.

При потугах во время родов давление в анальных венах снова увеличивается. Прохождение малыша приводит к разрывам мышц тазового дна, образовавшийся синяк проседает до самой нижней точки. Поэтому у женщин после родов нередко обнаруживается припухлость вокруг ануса, иногда значительная («похожая на цветную капусту»). Ее неправильно принимают за геморрой 4-й степени.

Клинически наблюдается смешанная картина перианального тромбоза, отека из-за задержки воды и гематомы.

Осложнения

Самые частые осложнения:

  • Кровотечение. При отсутствии лечения кожа, покрывающая тромбированные вены, может изъязвляться и разрываться. Это сопровождается кровотечением. Никогда нельзя игнорировать ректальное кровотечение, не предполагать, что оно связано с геморроем. Это может быть признаком серьезной патологии, например рака анального канала или рака прямой кишки. Консультация проктолога обязательна.
  • Инфицирование. Присоединение инфекции приводит к развитию воспаления. Процесс грозит развитием парапроктита, абсцессов, свищей (например, ректовагинальных).
  • Рубцевание. Поврежденные ткани замещаются соединительной тканью с формированием рубцов. Это приносит дискомфорт и затруднение опорожнения кишечника.
  • Переход в хроническую форму. Когда отек и воспаление стихают, тромбы могут оставаться в сосудах и уплотняться. Возникает один или несколько узелков, способные периодически воспаляться.

Диагностика перианального венозного тромбоза

Заболевание можно заподозрить по характерным жалобам – сильная боль со жжением, шишка в области заднего прохода. Тромбоз анальной вены можно распознать при осмотре по синевато-черной шишке, покрытой блестящей растянутой кожей.

Этот признак помогает диагностировать патологию и исключить другие состояния, чаще всего геморрой. Поверхность геморроя имеет слегка зернистую или бархатистую текстуру переходной или кишечной слизистой оболочки. При простой пальпации можно ощутить выпуклую шишку с гладкими краями, она способна перемещаться относительно окружающей области.

Для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и нижней части прямой кишки проводится аноскопия. Особенно она необходима, если предполагается осложнение, сочетание тромбоза с другим заболеванием.

Специфических лабораторных тестов для данной патологии нет. Но назначаются общий анализ мочи, крови, биохимия и коагулограмма, особенно, если планируется вмешательство.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении:

  • травмы;
  • острого парапроктита;
  • криптита;
  • папиллита;
  • рака ануса.

Лечение перианального венозного тромбоза

Лечение подбирается индивидуально. Тромб может рассосаться сам по себе в течение нескольких дней или недель. Но для этого нужно следовать рекомендациям проктолога, чтобы узел тромбоза не расширялся дальше.

И последнее, но не менее важное условие: диагноз должен быть подтвержден, нельзя заниматься самолечением.

Консервативная терапия

Часто лучше всего помогают в острой фазе обычные обезболивающие, например, ибупрофен (Нурофен, Ибуклин), нимесулид (Нимесил, Найз) и другие НПВП в форме таблеток. Кремы для местной анестезии, например, Релиф Адванс, доступные без рецепта, можно применять наружно.

Перианальный тромбоз не имеет ничего общего с воспалением. Тем не менее противовоспалительные мази с глюкокортикостероидами помогают уменьшить отек тканей за счет мембраностабилизирующего эффекта.

Для предотвращения разрастания тромба часто используются гепариновые мази (Гепатромбин Г). Назначение инъекций гепарина или разжижающих кровь препаратов не рекомендуется, поскольку соотношение риска и пользы не изучалось.

В первые 24 часа к пораженному участку прикладывается пакет со льдом. Это помогает ограничить размер свернувшейся крови и связанный с этим дискомфорт. Через 24 часа можно приложить мягкое тепло к этой области, чтобы попытаться разрушить сгусток крови.

Физиолечение назначается проктологом. Растворению и рассасыванию свернувшейся крови может способствовать мягкий нагрев. Низкоуровневая лазерная терапия (НИЛИ) оказывает болеутоляющее и резорбтивное действие. С помощью инфракрасного лазера для НИЛИ процесс заживления анального тромбоза часто можно сократить.

Рекомендуется обильное питье, диета с повышенным содержанием овощей и фруктов со слабительным действием, средства, размягчающие стул. В острой фазе следует избегать интенсивных занятий спортом.

Хирургическое лечение

Для лечения тромбоза перианальных вен используются следующие хирургические процедуры:

  • Наружная тромбэктомия – удаление сгустка с помощью простого разреза и дренажа, что обеспечивает облегчение.
  • Склеротерапия – сокращение геморроидальных тканей.
  • Техника коагуляции – для лечения болезненного кровоточащего геморроя.
  • Геморроидэктомия – для лечения тяжелого или повторяющегося геморроя путем удаления избыточной ткани, вызывающей кровотечение.
  • Степлерная геморроидопексия – операция для подавления притока крови к ткани прямой кишки.

Профилактика

Некоторые советы по профилактике перианального венозного тромбоза:

  • Регулирование стула, например, с помощью обильного содержания клетчатки в рационе или растительных препаратов.
  • Правильная техника дыхания при занятиях спортом и поднятием тяжестей.
  • Перерывы и упражнения во время длительных автомобильных поездок или дальних перелетов.
  • Исключение чрезмерного употребления алкоголя, острых блюд и специй.
  • Лечение заболеваний прямой кишки (геморроя, проктосигмоидита и др.).

Тромбэктомия геморроидального узла: показания, операция, особенности

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Читайте также:  Гардренеллы. гардренеллез. род gardnerella. палочки дюкрея-унны. свойства гардренелл. признаки гардренеллеза. рыбный запах.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника.

Также следует выполнять все рекомендации врача:
___•  соблюдать диету,
___•  ограничить физические и нервные нагрузки,
___•  избегать исключить тепловые процедуры,
___•  принимать назначенные медикаменты,
___•  проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

  • Спровоцировать приступ могут:
    ___•  хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
    ___•  повышенные физические нагрузки,
    ___•  родовая деятельность,
    ___•  приём острой пищи и/или алкоголя,
    ___•  переохлаждение, перегревание.
  • Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.
  • Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже – возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
___•  замедления кровотока в узле,
___•  загущения крови,
___•  повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___•  Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя.

В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.

___•  Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.
___•  Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки.

Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

Когда необходима тромбэктомия

Показания к хирургическому вмешательству

Большинство случаев острого тромбоза геморроидальных узлов (неосложненный тромбоз, небольшой размер узла) неплохо поддаются лечению консервативными методами. Главное своевременно обращаться к врачу.

Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением.

Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___•  консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___•  острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___•  симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___•  противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___•  большие размеры геморроидального узла.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач после обследования, которое позволит обнаружить противопоказания к оперативному вмешательству. Другая цель диагностических манипуляций – выбор метода хирургического вмешательства.

Виды операций

Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.

Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя (геморроидэктомия).

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы:
___•  общий анализ крови,
___•  коагулограмма,
___•  уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

___•  Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___•  Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

Подготовка к процедуре

Если врач принимает решение о тромбэктомии, пациенту назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих газообразование в толстом кишечнике (капуста, бобовые, свежие фрукты и соки из них). Под запрет также попадают продукты, вызывающие прилив крови к прямой кишке и/или оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (копчёности, острые блюда, алкоголь).

Непосредственно перед процедурой (утром и вечером накануне операции) нужно будет очистить кишечник при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовка к тромбэктомии проводится, когда это позволяет состояние пациента. При выраженном болевом синдроме и внушительных размерах узла очистка кишечника не проводится, а в случае угрозы развития тяжёлыхосложнений оперативное удаление тромба проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура может проводиться на кресле, которое напоминает гинекологическое, или на кушетке, и занимает несколько минут. Сначала врачи делают обезболивающий укол, который «замораживает» ткани как в зубном кабинете. Поэтому больной находится в сознании, но не чувствует боли.

  1. Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и предусматривает три манипуляции:
    ___•  вскрытие поражённого узла (небольшой разрез),
    ___•  удаление тромба,
    ___•  остановка кровотечения (рана может быть ушита, но чаще она не ушивается)
  2. После процедуры можно отправляться домой.
  3. Исключение составляют те случаи тромбоза, когда возникают тяжёлые осложнения (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение), которые требуют госпитализации.

Начата обработка геморроидального узла на семи часах.

Правила поведения в послеоперационный период

  • Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.
  • Под запрет попадают:
    ___•  физические нагрузки,
    ___•  тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
    ___•  длительное пребывание в положении сидя или на корточках.
  • Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки).

Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали имеющиеся в сети отзывы пациентов, перенесших удаление тромбоза геморроидального узла. Преимущественное большинство больных остались довольны процедурой. Наиболее распространенное впечатление: «Сама процедура не столь неприятна, как ее ожидание».

Отзывов об осложнениях операции не обнаружено. Наиболее популярная жалоба – болезненность в области послеоперационного шва, которая исчезает через несколько часов, но может появиться вновь при опорожнении кишечника.

Читайте также:  Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка.

Более серьёзный недостаток – вероятность развития рецидива. Для того, чтобы избежать повторного тромбоза, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия – малотравматичный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, у которого есть и преимущества, и недостатки. Метод предусматривает операционное вмешательство, поэтому его назначают, если консервативные методики противопоказаны или малоэффективны.

Положительные стороны тромбэктомии:
___•  короткий список противопоказаний,
___•  не требует помещения в стационар,
___•  кратчайший восстановительный период с минимальным количеством ограничений,
___•  незначительная выраженность побочных эффектов операции (боль, слабость, отек),
___•  осложнения встречаются крайне редко.

Недостатки метода. Тромбэктомия не предусматривает удаления геморроидального узла, поэтому возможно развитие повторного тромбоза. По этой причине при рецидивирующем тромбозе показана более радикальная операция по удалению тромбированных узлов (геморроидэктомия).

Профилактика рецидива

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива.

Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска:
___•  беременность,
___•  прием гормональных препаратов,
___•  избыточный вес,
___•  постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя,
___•  злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения,
___•  работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.

Можно ли обойтись без операции?

Если врачи рекомендовали провести тромбэктомию геморроидального узла, то это означает, что консервативная терапия в вашем случае не показана. Не следует пытаться лечить тромбоз «народными» методами.

Если лечение неадекватно или отсутствует, могут развиться осложнения:
___•  кровотечение,
___•  гангрена узла,
___•  парапроктит (гнойное расплавление околопрямокишечной жировой клетчатки).

В некоторых случаях поражённый узел может самостоятельно вскрыться и освободиться от тромба. На месте «шишки» образуется кожная складка – анальная бахромка, которая вызывает неприятные ощущения (зуд, мокнутие) и является неприятным косметическим дефектом.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ №31 (Москва)

Консультативно-диагностический центр ГКБ №31 обладает необходимым лечебным и диагностическим оборудованием для оказания помощи пациентам с геморроем.

Опытный проктолог проведет диагностическое обследование и назначит оптимально подходящий вашему случаю метод лечения. Если позволяет состояние больного, мы стараемся проводить терапию консервативными и малоинвазивными методами.

У нас возможно и лечение геморроя при беременности и других состояниях, когда необходимо соблюдать особую осторожность при назначении медикаментов.

Если есть показания к хирургическому вмешательству, пациент направляется в стационар кратковременного пребывания или хирургическое отделение, где проходит лечение под наблюдением опытного хирурга.

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь. Также в нашей клинике действует полис ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бес­платного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

 Не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов!

Узнать подробнее о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

  1. Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
  2. Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
  3. Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Как лечить внутренний геморрой — запись в Москве на прием и консультацию

Геморрой является одним из наиболее частых заболеваний прямой кишки.

Пациенты, учитывая деликатность проблемы, часто обращаются к проктологам с осложнениями заболевания или когда вправленные рукой геморроидальные узлы тут же выпадают.

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оптимальной тактики лечения каждого пациента, страдающего внутренним геморроем.

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методы лечения данной патологии, которые помогают быстро избавиться от неприятных симптомов.

Если у вас появились симптомы геморроя, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

Если не лечить заболевание своевременно, оно может осложниться анальной трещиной, развитием гнойно-воспалительного процесса, некрозом (омертвением) тканей.

В Юсуповской больнице вас осмотрит высококвалифицированный врач-колопроктолог. Доктор назначит исследования, которые помогут оценить степень тяжести заболевания и отличить его от других патологий.

Мы применяем разные виды удаления геморроя. Для каждого пациента подбирается оптимальный. Наши опытные врачи проводят вмешательство быстро, без боли. Благодаря короткому периоду реабилитации, пациент может в кратчайшие сроки вернуться домой и заниматься привычными делами.

Начата обработка геморроидального узла на семи часах.

Стадии

При внутреннем геморрое увеличиваются геморроидальные узлы, расположенные выше гребешковой линии. Проктологи различают острый и хронический геморрой. Хронический геморрой протекает в 4 стадии:

  1. На первой стадии заболевания у пациента во время акта дефекации выделяется алая кровь капельками или струйкой.

    Геморроидальные узлы не выпадают;

  2. Геморрой второй стадии проявляется выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно вправляются. Кровотечение бывает не всегда;
  3. Для третьей стадии геморроя характерно выпадение геморроидальных узлов, которые пациент вынужден вправлять самостоятельно.

    Кровотечение может быть или не быть.

  4. Четвертая стадия внутреннего геморроя характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой прямой кишки, которые не вправляются в прямую кишку.

Врачи отделения проктологии подбирают оптимальную схему лечения внутреннего геморроя в зависимости от стадии геморроидальной болезни.

Симптомы

К основным клиническим симптомам хронического геморроя относятся:

  • выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации;
  • наличие примеси алой крови в кале, выделение крови в виде струйки или капель;
  • чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в заднем проходе.

В начальной стадии внутреннего геморроя пациентов беспокоят зуд и жжение в заднем проходе. Затем увеличенные геморроидальные узлы выпадают при натуживании или во время дефекации и самостоятельно вправляются. При прогрессировании болезни пациенты вынуждены вправлять геморроидальные узлы руками. Со временем они выпадают даже после вправления.

В связи с незначительной иннервацией слизистой прямой кишки при наличии внутреннего геморроя пациенты не жалуются на боль в прямой кишке. Болевой синдром развивается в связи с осложнением заболевания: тромбозом внутренних геморроидальных узлов или появление анальной трещины.

Диагноз легче установить, если во время осмотра проктолог выявляет выпавшие или выпадающие при натуживании внутренние геморроидальные узлы. Обычно они мягко-эластичной консистенции. Из заднего прохода может выделяться алая кровь, если источником кровотечения являются внутренние геморроидальные узлы.

Проктологи иногда обнаруживают плотный геморроидальный узел синюшного цвета с наличием воспалительных изменений окружающих мягких тканей.

Записаться на приём

Системная терапия внутреннего геморроя включает применение флеботропных средств, которые влияют на повышение тонуса вен, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализуют в них кровоток. Наиболее действенными являются препараты, которые содержат диосмин.

Несмотря па применение современных эффективных препаратов, консервативная терапия, проводимая при острой фазе внутреннего геморроя, является паллиативной мерой. Она не излечивает от внутреннего геморроя, оказывает кратковременное действие.

При возобновлении запора, погрешностях в диете, увеличении физических нагрузок обострение наступает вновь. По этой причине проктологи Юсуповской больницы при неэффективности этого вида терапии проводят комбинированное лечение.

Оно включает консервативные и малоинвазивные методы в сочетании с традиционными хирургическими операциями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector