Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции.

Частота. Заболеваемость раком желудка в последнее время имеет тенденцию к снижению, причём неравномерно в различных странах. Заболеваемость: 32,6 на 100 000 населения в 2001 г. У мужчин рак желудка выявляют в 2 раза чаще, обычно в возрасте 50–75 лет.

Несмотря на различные теории о влиянии изменения питания (использование консервантов, увеличение приёма витамина С, подавление «побочной» антибиотикотерапией Helicobacter pylori), ясно, что данное снижение не является результатом планируемых организационных или профилактических мероприятий.

В последнее время отмечается увеличение частоты первичных лимфом желудка (неходжкенская лимфома), тем не менее, 90% от всех злокачественных опухолей желудка составляют аденокарциномы.

Предрасполагающие факторы: • Состояние после резекции желудка, в основном по методике Билльрот-II, что связывают с забросом жёлчи в желудок (больного на 8,5 берут на диспансерный учёт) • Хронический атрофический гастрит • Иммунодефицитные состояния, особенно вариабельный неклассифицируемый иммунодефицит (риск малигнизации слизистой оболочки — 33%) • Аденоматозные полипы ассоциированы с раком желудка, однако частота их невысока • Частота рака желудка высока среди лиц с группой крови А(II). Классификации • По морфологическим признакам •• Полипозный рак (экзофитный) с относительно благоприятным прогнозом •• Блюдцеобразный рак обнаруживают наиболее часто •• Язвенно-инфильтративный рак •• Диффузно-инфильтративный рак (linitis plastica, пластический линит): • По гистологическому строению наиболее частая форма рака желудка — аденокарцинома •• Папиллярная аденокарцинома представлена эпителиальными выростами на соединительнотканной основе •• Тубулярная аденокарцинома — разветвлённые трубчатые структуры, заключённые в строму •• Муцинозная аденокарцинома. содержит значительное количество слизи •• Перстневидноклеточный рак • TNM-классификация (см. также Опухоль, стадии) •• Tis — карцинома in situ •• T1 — опухоль прорастает слизистую оболочку или подслизистый слой •• T2 — опухоль прорастает мышечный или субсерозный слои (в случае прорастания мышечного слоя и распространения опухоли в желудочно-ободочную, желудочно-печёночную связки, большой или малый сальник без прорастания их висцеральной брюшины, случай классифицируют как T2; при прорастании брюшины — T3) •• T3 — опухоль прорастает серозный слой (висцеральную брюшину) без прорастания в прилегающие структуры (селезёнка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечник, почка, тонкий кишечник) •• Т4 — опухоль прорастает в прилегающие структуры. Интрамуральное прорастание в пищевод или двенадцатиперстную кишку классифицируют по максимальной глубине инвазии в любом из этих органов (включая желудок) •• N1 — метастазы в 1–6 регионарных лимфатических узлах •• N2 — метастазы в 7–15 регионарных лимфатических узлах •• N3 — метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлов.

Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I •• T1N0–1M0 •• T2N0M0 • Стадия II •• T1N2M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 • Стадия IIIА •• T2N2M0 •• T3N1M0 •• T4N0M0 • Стадия IIIВ: T3N2M0 • Стадия IV •• T1–3N3M0 •• T4N1–3M0 •• T0–4N0–3M1.

Клиническая картина • Симптомы рака желудка проявляются, как правило, на поздних стадиях заболевания • Слабость и утомляемость.

• Боль в эпигастральной области отмечают у 70% больных • Анорексия (отсутствие аппетита) и похудание характерны для 70–80% больных • Тошнота и рвота— результат обструкции привратника опухолью, но может быть следствием нарушенной перистальтики желудка • Дисфагия характерна для поражения кардиального отдела • Чувство раннего насыщения при диффузном росте опухоли возникает в связи с тем, что стенка желудка не может нормально растягиваться • Желудочно-кишечное кровотечение возникает относительно редко (менее 10% случаев) • В поздних стадиях возникает поражение лимфатических узлов левой надключичной области — вирховский метастаз).
Диагностика • Эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает диагностику рака желудка в 95–99% случаев • Ультразвуковое эндоскопическое исследование помогает уточнить глубину инвазии опухоли до операции • Рентгеноконтрастное исследование позволяет выявить новообразование, язву или нерастяжимый, без чёткой перистальтики желудок (диффузный рак) • УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления прорастания в соседние органы (печень, поджелудочную железу, крупные сосуды), наличия отдалённых метастазов • В крови нередко определяют карциноэмбриональный Аг, а также увеличение активности b-глюкуронидазы в секрете желудка. Ахлоргидрия в ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественное её происхождение.

ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение
— основной метод.

• Хирургическое лечение рака желудка зависит от распространённости опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов •• Гастрэктомия показана при поражении тела или дна желудка, или при инфильтративных опухолях, расположенных в любом из его отделов •• Комбинированная гастрэктомия — при контактном прорастании опухоли в смежные органы (например, в поджелудочную железу). Эти органы удаляют единым блоком •• Субтотальная проксимальная резекция желудка с большим и малым сальниками — при поражении кардиального отдела желудка •• Возможно выполнение субтотальной дистальной резекции желудка с большим и малым сальниками при локализации опухоли в дистальных отделах желудка • Минимальный объём лимфаденэктомии при радикальных операциях — удаление перигастральных лимфатических узлов (D1), а оптимально также удаление и лимфатических узлов вдоль чревного ствола и его ветвей (D2), что часто требует и удаления селезёнки. Критерием адекватности лимфаденэктомии считают количество удалённых лимфатических узлов: не менее 15 при D1 и 25 при D2. Необходимость удаления парааортальных лимфатических узлов (D3) пока является предметом исследований. • Все остальные виды резекций желудка и субтотальные резекции при опухолях других отделов являются паллиативными. Паллиативные резекции желудка показаны при развитии стеноза желудка, кровотечения из распадающейся опухоли. • Симптоматические операции (гастростомия, гастроэнтеростомия, ушивание перфорации, перевязка сосудов) показаны при невозможности выполнить паллиативную резекцию (распространённость процесса, тяжесть состояния больного)

Химиотерапия с использованием фторурацила, доксорубицина и митомицина показана при распространённых, низкодифференцированных опухолях. В настоящее время изучается влияние новых препаратов, эффективность внутрибрюшинной химиоперфузии, но стандарты использования химиотерапевтических препаратов не определены.

Читайте также:  Видео операции на коронарных артериях. Посмотреть видео операции на коронарных артериях.

Лучевая терапия показана при опухолях кардии или пилорического отдела (фиксированные участки) как компонент комбинированного предоперационного лечения, при неоперабельных опухолях иногда как самостоятельный метод лечения. Эффективность лучевой терапии рака желудка невысока.

Диета • Перенёсшим резекцию желудка: показана гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, нормальным содержанием сложных и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жиров.

В ней должно быть ограничено содержание механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ (соления, маринады, копчения, консервы, горячие, холодные и газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности и т.д.

), максимально уменьшено содержание азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров, альдегидов, акролеинов.

Исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в варёном виде или на пару, протёртыми.

Энергетическая ценность — 2 800–3 000 ккал/сут • Перенёсшим гастрэктомию (через 1,5–3 мес после операции): гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы. Все блюда готовят в варёном виде или на пару, непротёртыми. Энергетическая ценность — 2500–2900 ккал/сут.
Прогноз после радикального хирургического лечения в значительной степени зависит от стадии заболевания, но в целом остаётся достаточно неблагоприятным. Если опухоль не прорастает серозную оболочку желудка при невовлечённости регионарных лимфатических узлов, то 5-летняя выживаемость после хирургического лечения — 70%. Это значение катастрофически снижается, если опухоль прорастает серозную оболочку или поражает регионарные лимфатические узлы. Ко времени постановки диагноза только у 40% пациентов имеется потенциально курабельная опухоль. Более благоприятно протекают дистально расположенные опухоли. Наибольшее значение для прогноза имеет наличие (или отсутствие) регионарных метастазов. При высоком уровне опухолевых маркёров CEA и CA 19-9 в сыворотке крови до операции прогнозом менее благоприятным.

МКБ-10 • C16 Злокачественное новообразование желудка • D00.2 Карцинома in situ желудка

Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции. Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции. Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции. Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции. Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции.

Операция при раке желудка. Что должны знать пациенты

Как проводится операция при раке желудка? Когда орган удаляют частично, а когда полностью? Какие осложнения ждут пациента?

К сожалению, даже на ранних стадиях рака желудка без проведения операции не обойтись. Хирургическое лечение – единственный и основной способ, который даёт пациенту шанс на выздоровление.

Органосохраняющие операции при раке желудка 

Сегодня врачи стараются удалить как можно меньший объём тканей. И, если это возможно, провести органосохраняющую операцию, при которой желудок не удаляется полностью.

К сожалению, далеко не всем пациентам удается сохранить орган, так как провести эндоскопическую резекцию можно только самых ранних стадиях болезни, когда опухоль ещё не распространилась на слизистую и подслизистую.

Важно понимать, что если врач советует провести частичное или же полное удаление желудка – у него для этого есть веские причины.

Виды операций при раке желудка

  1. Эндоскопическая резекция – проводится тогда, когда опухоль не распространилась вглубь стенки органа. При данном виде операции удаляют лишь пораженный участок тканей.

  2. Субтотальная гастрэктомия – удаление части или же всего органа, вместе с пораженными участками тканей и лимфатическими узлами. Если желудок приходится удалять полностью, то пищевод соединяют с тонкой кишкой.

    Данный тип операции наиболее распространенный.

Реабилитационный период после операции

Частичное или полное удаление желудка – очень серьезное хирургическое вмешательство, которое требует длительного восстановления. В результате операции нарушается функционирование всего организма, так как он попросту не получает всех необходимых ему веществ из-за нарушенного всасывания в желудочно-кишечном тракте. 

В зависимости от объёма операции, пациенту будет рекомендована та или иная диета, а также питьевой режим. Пациентам после гастрэктомии назначаются витамины и курсы инъекций.

Точные рекомендации по реабилитационному периоду, именно в вашем случае, вам сможет дать лечащий врач.

Стоимость операции при раке желудка 

Стоимость гастрэктомии в частных клиниках, от поступления пациента и до выписки, зависит от множества факторов, среди которых: 

  • необходимость в проведении дополнительной предоперационной диагностики;
  • необходимость в проведении лучевой и химиотерапии перед операцией;
  • объём хирургического вмешательства;
  • сроки нахождения пациента в стационаре;
  • квалификация и опыт хирурга;
  • и многое другое.

Отзывы после операции на рак желудка 

Алина, 42 года 

“В 2017 году мне удалили часть желудка (диагноз – кардиоэзофагеальный рак желудка стадия III а). Также провели несколько курсов химиотерапии. Реабилитационный период прошел хорошо, хотя было сложно привыкнуть к новому режиму питания. Сейчас продолжаю работать (я бухгалтер) и живу привычной для меня жизнью, разве что приходится отказывать себе в некоторых любимых ранее продуктах питания.” 

Александр, 36 лет 

“Первые 3 месяца после удаления желудка самые сложные, ведь организм привыкает переваривать пищу без желудка. Не хочется есть, тошнит из-за химиотерапии, но при этом нужно начинать питаться по-новому. Благо этот период уже прошел и теперь я веду фактически привычный для меня образ жизни.”

Ответьте на вопросы о вашем состоянии и прошедших исследованиях, чтобы получить программу лечения и стоимость.

Хирургическое лечение рака желудка: непосредственные результаты, закономерности развития рецидивов и метастазов

Несмотря на глобальное снижение онкологической заболеваемости (современный уровень не превышает 1/4 от показателей 50-х годов XX века), на долю рака желудка приходится около 10% общего числа злокачественных новообразований.

В последние годы в мире регистрируется около 800 000 новых случаев рака желудка. В Российской Федерации рак желудка занимает пятое место в структуре онкологической заболеваемости.

Поздняя диагностика и неудовлетворительные результаты лечения приводят к тому, что летальность больных в течение года с момента установления диагноза остается очень высокой и в 2010 г. составила 53,3% [1].

Несмотря на то что хирургическое лечение рака желудка, а также многочисленные попытки применения различных вариантов адъювантных воздействий с целью увеличения его эффективности насчитывают уже не один век, проблема успешного лечения данной патологии остается весьма далекой от своего разрешения [2]. Рандомизированные исследования и метаанализы, результаты которых были опубликованы в последние годы, показывают, что оптимальным объемом вмешательства на желудке и лимфатических коллекторах в настоящее время и в обозримом будущем является гастрэктомия или субтотальная резекция желудка D2 [3—5]. Вместе с тем вопросы безопасности и воспроизводимости данного объема оперативного вмешательства, а также возможность и целесообразность его сочетания с различными вариантами неоадъювантной и адъювантной терапии продолжают оставаться предметом дискуссии.

Целью настоящей работы явился анализ непосредственных результатов лечения, а также факторов прогноза развития рецидивов и метастазов у больных раком желудка, оперированных с лимфодиссекцией D2 в МРНЦ за последние 10 лет.

С 2002 по 2011 г. хирургическое лечение с лимфодиссекцией D2 было выполнено 220 больным, причем 114 больных были оперированы в течение последних трех лет. Соотношение мужчин и женщин было приблизительно равным; возраст больных варьировал от 20 до 80 лет, составив в среднем 60 лет.

Осложнения основного заболевания были выявлены у 60% больных, преобладали анемия и стеноз выходного отдела желудка. Более чем в половине случаев имелась выраженная клинически значимая сопутствующая патология сердечно-сосудистой, бронхолегочной и эндокринной систем.

У 17 (7,7%) больных были диагностированы полинеоплазии, в том числе у 7 синхронные. Среди вторых опухолей преобладали новообразования мочевыводящей системы (7случаев) и желудочно-кишечного тракта (6).

По поводу всех вторых опухолей было проведено радикальное лечение в соответствии с их локализацией и морфологическим строением.

По локализации преобладали опухоли нижней (73 больных) и средней (65) третей желудка; весьма часто имело место субтотальное (49) и тотальное (10) поражение органа.

В большинстве случаев (142 больных — 65%) опухоль была представлена низко- и недифференцированным раком, в том числе в 22% — перстневидно-клеточным раком. У 46 больных имел место ранний рак желудка (поражение слизистого слоя — 20, подслизистого слоя — 26).

Наиболее часто опухоль прорастала за пределы серозной оболочки (82 больных). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов морфологически подтверждено у 105 (48%) больных.

Отдаленные метастазы выявлены у 6 больных: поражение брюшины — у 3, печени — у 1, яичников — у 1, парааортальных лимфатических узлов — у 1. Распределение больных по стадиям опухолевого процесса представлено в табл. 1;

количество больных раком желудка I, II и III стадий было практически одинаковым.

Оперативные вмешательства в объеме гастрэктомии выполнены у 143 больных, дистальной субтотальной резекции — у 74, проксимальной субтотальной резекции — у 2 больных. Во всех случаях объем лимфодиссекции соответствовал D2. Комбинированные операции произведены у 32 больных, из них спленэктомия — у 15 больных.

Непрерывность желудочно-кишечного тракта после гастрэктомии восстанавливали формированием двухрядного пищеводно-кишечного анастомоза конец в бок с межкишечным соустьем по Ру; после дистальной субтотальной резекции желудка — позадиободочного гастроэнтероанастомоза с межкишечным соустьем по Брауну; после проксимальной субтотальной резекции желудка — погружного эзофагогастроанастомоза.

В работе применяли классификацию ТNМ (7 издание, 2009 г.) и Японскую классификацию рака желудка (третье английское издание, 2011 г.).

Для статистической обработки использовали лицензионный биомедицинский пакет Prism 3 «GraphPad Software, Inc.», США).

Достоверность различий между показателями оценивали с помощью точного критерия Фишера и критерия χ2, использовали двусторонний тест. Различия считали достоверными при р

Удаление желудка при раке

Рак желудка – заболевание, требующее обязательного проведения хирургической операции. Удаление желудка при раке необходимо, даже если опухоль обнаружили на самой ранней стадии. Также потребуется удаление части прилегающих тканей и регионарных лимфатических узлов. После операции пациент вынужден на протяжении всей жизни соблюдать диету. 

Показания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению желудка при раке может проводиться на 1, 2 и 3 стадии заболевания, когда опухоль проникла в подслизистую, мышечную и подсерозную оболочку.

Существуют онкологические патологии, при которых возможно лечение посредством химио-, или лучевой терапии. Но при поражении органов пищеварительной системы важно удалить опухоль целиком.

Объем иссечения тканей заранее предсказать невозможно.

Также абсолютным показанием считается рецидив заболевания, т.е. рак культи желудка пищеварительного органа: когда-то пациенту уже удалили его большую часть, но злокачественные клетки снова начали размножаться. Оставшаяся культя подлежит срочному удалению. 

Удаление желудка при раке невозможно только в том случае, если организм уже поражен отдаленными метастазами. Также в список противопоказаний входит асцит – накопление жидкости в брюшной полости, высокий риск тромбоэмболии, открытая форма туберкулеза легких, почечная и печеночная недостаточность. 

Насколько эффективной окажется операция на желудке, зависит от распространения опухолевого процесса. На 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 95%, на 2 и 3 снижается до 50 – 60%. Срок жизни пациентов с 4 стадией редко превышает 2 года. 

В редких случаях удаление тела желудка связано с доброкачественными новообразованиями. В этом случае прогноз будет положительным. 

Виды операций по удалению опухоли ЖКТ

Различают несколько видов операций. Назначат пациенту полное удаление органа, или частичное, зависит от нескольких факторов: места локализации опухоли, ее размера, наличия метастаз, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. 

Предварительно проводят предоперационную подготовку. Необходимо скорректировать гомеостаз, восстановить азотный и витаминный баланс, возместить дефицит электролитов. По показаниям назначают прием антибиотиков. Обязательно проведение ФГДС, УЗИ желчных протоков и печени. 

Дистальная резекция 

Дистальная резекция подразумевает удаление ⅔ или ¾ части органа. Выполняется при поражении антрального отдела. 

Дистальная резекция длится в 3 этапа: 

  1. Ревизия органов брюшной полости, перевязка желудочных артерий, отсечение сальника, определение границ резекции. 
  2. Непосредственно удаление части желудка: отграничение удаляемой и интактной зоны, отсечение пораженной части с использованием зажимов и электрокоагуляторов. 
  3. Создание анастомоза, формирование культи, дренирование брюшной полости, ушивание раны. 

В качестве обезболивания при дистальной резекции используют общий наркоз. 

Проксимальная резекция 

Проксимальная резекция желудка при опухоли рекомендована при поражении области кардии, дна, или малой кривизны. Хирург рассекает кожу от мечевидного отростка до пупка, отсекает часть органа, при необходимости удаляет селезенку и хвост поджелудочной железы, затем перевязывает артерии с левой стороны. 

При дальнейшем формировании культи ее проксимальный конец должен соответствовать дистальной части пищевода. Эзофагогастральный анастамоз погружают в желудок с формированием клапана, в культю устанавливают назогастральный зонд. 

Две трети пациентов после проксимальной резекции сталкиваются с возникновением гастроэзофагеального рефлюкса. Затекание содержимого культи в пищевод приводит к язвенным изъязвлениям. 

Гастрэктомия 

Гастрэктомия – это тотальное удаление желудка. Целостность пищеварительного тракта восстанавливается путем создания анастомоза между пищеводом и тонкой кишкой.

На связки желудка хирург накладывает зажимы, что позволяет отсечь его от пищевода и двенадцатиперстной кишки, затем формируется анастомоз. Вмешательство может быть проведено открытым, лапароскопическим или комбинированным доступом.

В среднем, операция длится не более четырех часов, минимальная продолжительность составляет 2 часа. 

Что такое лимфодиссекция 

Лимфодиссекция (иссечение лимфоузлов) – это обязательный элемент любой хирургической операции, связанной с раковой опухолью.

Ее выполняют по принципиальным соображениям независимо от того, присутствуют в ближних лимфатических узлах злокачественные клетки или нет. Лимфодиссекция подразумевает и удаление лимфатических сосудов с окружающей жировой клетчаткой.

Это помогает снизить риск рецидива заболевания, поскольку клетки опухоли всегда мигрируют в лимфоузлы. 

Лимфодиссекция при опухоли желудочно-кишечного тракта может быть следующей: 

  • D1 –иссечение лимфатических коллекторов (крупных сосудов, собирающих лимфу, оттекающую от узлов), расположенных в сальнике;
  • D2 – дополнительное иссечение регионарных лимфатических коллекторов, пролегающих по ходу артериальных ветвей чревного ствола;
  • D3 – дополнительное удаление лимфоузлов, расположенных вдоль аорты и пищевода. 

До недавнего времени стандартным считалось удаление D1, но это не гарантировало полное избавление от опухолевых клеток. В большинстве случаев желудок полностью удаляют, а лимфодиссекцию выполняют в объеме D2.

Именно такая тактика показывает практические хорошие результаты лечения. Расширение границ лимфодиссекции и удаление лимфоузлов из печеночно-двенадцатиперстной связки и парааортального пространства значительно увеличивает травматичность операции.

Повышается риск послеоперационных осложнений и летального исхода. 

Послеоперационный период 

В послеоперационном периоде важны следующие мероприятия: 

  • адекватное обезболивание в целях профилактики болевого шока;
  • профилактика легочных осложнений, профилактика дыхательной недостаточности;
  • профилактика сердечно-сосудистых нарушений;
  • профилактика тромбоэмболических нарушений;
  • коррекция водно-электролитного баланса.

Необходим контроль артериального давления, ЧСС, суточного объема мочи, антибиотикотерапия. В первые дни пациенты питаются парентерально, т.е. с помощью капельницы. Им вводят растворы, содержащие калий, глюкозу, белки, аминокислоты. Затем капельницы меняют на назогастральный зонд, поставленный во время операции. 

Если кишечник функционирует нормально, кормление через рот начинают на 4 – 5 сутки. Сначала пациент употребляет только воду, затем разрешают жидкую пищу (кисель, бульоны, жидкая каша). 

Реабилитация подразумевает и восстановление двигательной активности. Начинать садиться и вставать можно уже на вторые сутки – это профилактика образования спаек в брюшной полости. Дренажи снимают на 3 – 7 сутки, швы снимают через 10 дней. 

После операции нужно соблюдать следующие принципы питания: 

  • принимать пищу дробно, не реже 5 – 6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • запрещена чрезмерно горячая и холодная пища;
  • еда должна быть приготовлена на пару, жарка запрещена;
  • необходимо ограничить углеводную пищу;
  • количество белка увеличивают, можно сделать это с помощью искусственных добавок. 

Также нужно позаботиться об энергетической ценности рациона. 

Какая пища разрешена раковым пациентам: 

  • овощные бульоны;
  • бульоны на нежирном мясе и рыбе;
  • белое мясо, птица;
  • овощные пюре;
  • несладкие каши из протертых круп;
  • куриные яйца;
  • фрукты за исключением цитрусовых. 

Категорически запрещены алкогольные напитки, жирное мясо, фаст-фуд, колбасная продукция, консервы, соленья. Крайне важно минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт, не раздражать слизистую оболочку. Не рекомендуется запивать пищу. Принимать напитки можно через 30 – 40 минут после еды. 

Сколько времени занимает полная реабилитация – до 3 – 4 месяцев. Пациенты, перенесшие гастрэктомию или резекцию, нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. Они часто сталкиваются с постгастрорезекционным синдромом (анемия, рефлюкс-эзофагит). Необходимы регулярные обследования, сначала 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. 

Дальнейший прогноз

Если пациенту вовремя удалили желудок, шансы на благополучный исход повышаются, ведь из организма удаляется основной объем злокачественных клеток.

Операция при раке желудка на ранней стадии с последующей химиотерапией позволяет достигнуть стойкой ремиссии. К сожалению, на 1 и 2 стадии болезнь выявляют только в 10% случаях.

Этот показатель выше в тех странах, где широко распространены скрининговые обследования. Благодаря им опухоль можно заметить на этапе незначительных изменений слизистой оболочки. 

Иногда гастрэктомия является паллиативной мерой, т.е. цель вмешательства – не выздоровление, а облегчение страданий и повышение качества жизни пациента на самой последней стадии болезни. Такая операция может продлить жизнь на 6 – 14 месяцев. 

Большое значение имеет возраст пациента. Около 30% больных 40-60 лет проходят пятилетний порог после операции. Среди онкобольных старше 80 лет его преодолевает лишь десятая часть. Также статистически лечение оказывается более эффективным для женщин, чем для мужчин. 

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector