Особенности воспаления у курящих и наркоманов.

Особенности воспаления у курящих и наркоманов.

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Распознать человека, употребляющего наркотики, не так сложно. Наркомания стремительно разрушает организм человека, что приводит к серьезным изменениям его внешности. 

Как выглядят наркоманы

Наркомания губительно влияет не только на сознание человека, употребляющего психоактивные вещества, но и на все системы организма. Важно знать, как понять, что человек наркоман: только в таком случае вы сможете своевременно обратить внимание на существующую проблему и совместно с зависимым найти ей решение.

Лицо наркомана

Классический образ наркомана включает в себя худощавость, наличие язв на руках и лице, бледный оттенок кожи и мешки под глазами. Действительно: лицо наркозависимого обладает неестественно бледным или синюшным оттенком, очень часто в области щек и лба появляются язвы и высыпания. Вследствие авитаминоза в уголках рта виднеются заеды, губы сухие и потрескавшиеся. 

Прыщи у наркоманов

Последствия употребления синтетических наркотиков сильнее всего заметны на коже: в области щек, лба и подбородка часто возникают массивные области с высыпаниями. Чаще всего акне возникает у людей, пристрастившихся к употреблению метамфетамина.

Язвы

Как сказано выше, кожа наркозависимого покрывается многочисленными высыпаниями. Несоблюдение правил гигиены приводит к расширению площади воспалений, а расчесывание и выдавливание прыщей приводит к возникновению ранок.

Нередко в результате употребления психоактивных веществ наступают галлюцинации, во время которых человеку кажется, что под его кожей ползают насекомые.

Чтобы избавиться от них, в затуманенном состоянии человек расчесывает себе лицо. 

Глаза наркомана

Отличить наркомана от здорового человека можно по глазам. Под некоторыми веществами зависимый не может сфокусироваться на чем-то одном, его глаза “бегают” от одной точки к другой. Возможна и обратная реакция, когда человек смотрит в одну точку. словно “зависает”.

КАК ПОМОЧЬ НАРКОМАНУ, ЕСЛИ ОН НЕ ХОЧЕТ ЛЕЧИТЬСЯ

Почему у наркоманов красные глаза

Зачастую глаза становятся “стеклянными”, а белки приобретают красноватый оттенок после употребления гашиша. Стимуляторы длительное время не дают человеку спать, что также приводит к изменению оттенка белков.

Расширенные зрачки

Расширение зрачков вызывают такие вещества, как экстази, кокаин, ЛСД, амфетамин и винт. Некоторое время после употребления наркотика зрачки остаются широкими, затем снова приобретают нормальный размер.

Отсутствие реакции на свет

Зрачок наркомана замедленно реагирует на свет. В состоянии серьезного отравления реакция вовсе может отсутствовать: в таком случае необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Синяки под глазами

Нарушения ритма сна, снижение иммунитета и нарушения работы внутренних органов приводят к появлению синяков под глазами. В совокупности со стремительным похудением глаза могут стать впавшими, окруженными темными областями. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома

бесплатно

  • Для подбора плана лечения Вам необходимо всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам
  • специалиста

Оставить заявку

Наркоманский взгляд

Взгляд наркозависимого затуманенный, безразличный. Чаще всего глаза выражают усталость и рассеянность. Под воздействием галлюциногенов человек зацикливает взгляд на одной точке, часто широко раскрывает глаза. Стимуляторы вызывают быстрое переключение внимания с одного предмета на другой.

Глаза от героина

Зрачки героиновых наркоманов могут быть как суженными, так и расширенными. В момент наркотического опьянения глаза полузакрыты, могут закатываться.

Глаза от гашиша

Вследствие употребления гашиша белки глаз краснеют, слезятся, зрачки расширяются. Зависимый щурится, чему-то улыбается и смеется без видимых причин. 

Глаза под таблетками

Употребление галлюциногенов приводит к расширению зрачков. Человек может смотреть прямо перед собой в случае, если галлюцинации затрагивают все его сознание, или же устремить взгляд на определенный объект.

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНА В МОСКВЕ

Руки наркомана

Одним из главных признаков употребления инъекционных наркотиков является появление специфических следов на руках. Помимо следов от инъекций могут возникать и другие признаки наркомании, о которых мы расскажем далее.

Кисти

Кисти приобретают белый оттенок, человек стремительно теряет в весе, фигура становится “угловатой”. Под воздействием некоторых веществ кожа начинает нестерпимо чесаться, так что на кистях возможно появление расчесов и покраснений.

Опухшие

Гиперемированные отечные руки свидетельствуют о развитии серьезных патологий в организме наркозависимого. Чаще всего это возникает у людей, принимающих инъекционные наркотики. При появлении такого симптома необходимо срочно обратиться к врачу. 

Вены

В области локтевого сгиба, кистей и паховых сосудов появляются не только характерные следы от инекций. В тяжелых случаях в области вен виднеются воспаления, абсцессы и расчесы. Осложнением данного симптома является развитие гангрены.

Следы от уколов

Чаще всего следы от инъекций прослеживаются в области локтевого сгиба и лучевого сустава. Со временем места для инъекций заканчиваются, на поздних этапах инъекции осуществляются в паховые, шейные сосуды и даже пальцы. Следы от уколов на руках могут выглядеть в виде точек или небольших язв.

АНОНИМНАЯ НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Ноги наркомана

Ноги наркозависимого выглядят худыми и неестественно бледными. Помимо следов от инъекций в области вен, нередко вследствие употребления кодеинсодержащих препаратов ноги наркозависимого начинают гнить. Если не остановиться, возникает риск необратимых изменений структуры тканей нижних конечностей. Спасением станет только ампутация.

Ногти наркомана

Ломкость, рельефность и изменение оттенка ногтей могут свидетельствовать о наркотической зависимости человека. Зачастую ногти начинают желтеть и слоиться. 

Зубы наркомана

Резкое снижение иммунитета и негативное воздействие химических веществ приводит к изменению цвета зубов наркозависимого. Иногда зубы приходят в настолько плохое состояние, что начинают выпадать. 

Тело наркомана

Человек стремительно худеет. Под воздействием солей вес может снижаться более, чем на 1 кг в неделю. Кожа бледнеет, покрывается высыпаниями. 

Пах наркомана

В области паха героинового наркомана часто виднеются следы от инъекций. Вследствие заражения ВИЧ, гепатитом и другими заболеваниями паховые лимфоузлы увеличиваются. 

Кожа наркомана

Неестественно бледный и синюшный оттенок кожных покровов характерен для большинства зависимых. При заражении гепатитом кожа начинает желтеть.

Организм наркомана

Употребление наркотиков приходит к таким осложнениям для организма:

  • Заражение ВИЧ, гепатитом В и С через шприц;
  • Гнойные осложнения тканей из-за проведения инъекций в “кустарных” условиях, а также вследствие внутривенного введения некачественных растворов;
  • Тяжелые травмы в результате потасовки или неосторожности во время наркотического опьянения;
  • Ожоги. Наркозависимые часто ощущают холод и засыпают вплотную к отопительным приборам. Из-за воздействия наркотиков на нервные окончания болевые ощущения наступают слишком поздно, уже после возникновения ожога; 
  • Тяжелые патологии органов и систем вплоть до онкологических заболеваний.

Необходимо знать, как ведут себя наркоманы, употребляющие наркотические вещества. Бдительность и обходительность поможет вам найти подход для выстраивания эффективного диалога с зависимым человеком. 

ТЕСТИРОВАНИЕ НА НАРКОТИКИ

В кого превращаются наркоманы

Наркозависимость толкает людей на тяжелые преступления. Нестерпимая абстиненция толкает человека на воровство, проституцию и даже убийства для того, чтобы достать очередную дозу. Наркозависимые девушки часто занимаются проституцией, обрекая себя на венерические и инфекционные заболевания. В некоторых случаях психика зависимого приходит к необратимым изменениям. 

Характер наркомана

С наркотической зависимостью зачастую сталкиваются люди, подверженные чужому влиянию. Наркозависимые зачастую не имеют достаточного запаса личностных ресурсов для самостоятельного противостояния травматической реальности без применения “допингов” в виде психоактивных веществ. 

Внешность наркомана

Отследить изменения в состоянии наркозависимого можно по внешнему виду. Прежде всего, наркоман худеет. Чаще всего это происходит не только из-за нерационального питания, но и употребления стимуляторов.

Поведение наркомана

Употребление психоактивных веществ влияет на поведение наркозависимого не только в момент наркотического опьянения. Зачастую человек испытывает постоянное напряжение, желая скрыть факт зависимости, и размышляя над тем, как достать деньги для получения очередной дозы.

Выделим несколько поведенческих признаков наркомании:

  • Наркозависимый стремится спрятаться от окружения, часто желает остаться наедине;
  • Моральное напряжение и абстиненция приводит к частому желанию курить. В случае, если человек существенно увеличил количество выкуриваемых сигарет в день, или раньше вовсе не имел никотиновой зависимости, следует насторожиться;
  • Нестабильный эмоциональный фон человека с зависимостью: депрессивное состояние сменяется агрессией или эйфорией;
  • Зависимый выносит вещи из дома, ищет все доступные способы быстрого заработка;
  • Человек старается спрятать личные вещи от окружающих, носит рубашки и свитера с длинными рукавами, дабы спрятать следы от инъекций.

Заподозрить зависимость можно и по другим признакам, о которых мы расскажем далее.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

  • — Анонимно
  • — Бесплатно
  • — Круглосуточно

Наркоман шмыгает носом

Зачастую шмыгание и потирание носа является следствием употребления “нюхательных” наркотиков. Это может быть амфетамин, кокаин, героин и синтетические смеси. Со временем на слизистых и вокруг носа появляются эрозии и другие “болячки”.  

Читайте также:  Мигрирующие генетические элементы бактерий. Транспозоны. Бактериофаги, как мигрирующие генетические элементы.

Постоянно улыбается

Необоснованная и частая улыбка может являться следствием эйфории из-за употребления наркотиков. Следует обратить внимание на другие особенности поведения человека для обнаружения первопричины странного поведения. 

Походка наркомана

В состоянии опьянения ноги зависимого подкашиваются, походка выглядит трудной и неуверенной. Наркозависимый падает или шатается, может пританцовывать. Нередко заметны пружинистые движения, странные и обширные размахивания руками. 

Почему наркоманы чешутся 

Одним из симптомов наркомании является расчесывания лица, шеи и конечностей. В состоянии опьянения возникают сенсорные галлюцинации: человеку кажется, что под его кожей двигаются насекомые. Галлюцинации могут иметь и иную форму, однако в результате этого возникает нестерпимый зуд, чаще в области лица и шеи.

ДЕТОКСИКАЦИЯ УБОД

Как наркоман разговаривает

Речь наркомана зависит от принятого наркотика. Под стимуляторами человек разговаривает быстро, не следит за громкостью собственного голоса: часто и необоснованно кричит. Возможно прерывание предложения неуместным словосочетанием, беспричинный смех, агрессия и т.д. 

Другие виды наркотиков приводят к заторможенности: человек говорит медленно, часто забывает фразу, не успев ее договорить. Иногда смысловое содержание предложения полностью отсутствует. 

Признаки типичного наркомана

Выделяют несколько черт, присущих почти каждому наркоману:

  • Непродуктивная и однообразная деятельность, заторможенность, которая сменяется психомоторным возбуждением;
  • Нарушения аппетита и режима сна;
  • Болтливость или замкнутость;
  • Хаотичность сексуальных связей;
  • Быстрая трата только что полученных средств;
  • Эмоциональная нестабильность.

Данные симптомы не являются главным способом определения наркотической зависимости: чаще всего они только дополняют общую картину.

Поведение бывшего наркомана

Говорят, что бывших наркоманов не существует. Важно узнать, как ведет себя наркоман после прохождения курса реабилитации. Действительно, бывший наркозависимый вынужден постоянно контролировать свое поведение, поскольку мысли о наркотиках сопровождают его большую часть жизни. Грамотная и комплексная терапия способна существенно улучшить жизнь бывшего резидента наркологической клиники.

Социальный портрет

Специалисты вывели несколько черт социального портрета наркозависимого. Зачастую к данной группе людей относятся:

  • Мужчины до 39 лет, не состоящие в браке, проживающие с родителями;
  • Образование среднее полное или профессиональное;
  • Наиболее часто наркозависимыми становятся люди, не имеющие официального трудоустройства.

Согласно статистике, наркозависимые являются частыми выходцами семей с неблагополучным психологическим климатом. Низкий уровень жизни, отсутствие должного воспитания, связи с плохими компаниями приводят к токсикомании в раннем возрасте, которая перерастает в употребление тяжелых наркотиков.

Психология наркозависимого

Зачастую наркозависимость сопровождает людей, претерпевших моральное, физическое и сексуальное насилие. Неблагополучная обстановка дома, невозможность найти общий язык с родителями и сверстниками приводит к тому, что человек испытывает серьезное желание скрыться от травмирующей реальности.

В раннем возрасте ребенок “прячется” от мира в видеоиграх и сомнительных компаниях, чуть позже прибегает к употреблению алкоголя и наркотиков.

Это означает, что терапия зависимости в обязательном порядке должна включать работу с психотерапевтом для преодоления душевных тягот и обучения жизни в трезвости. 

Люди наркоманы: как выглядят (фото)

Внешность наркомана выделяется своей болезненностью. Конечно, далеко не всегда наличие акне на лице, синяков под глазами и бледность кожных покровов свидетельствует о наличии наркотической зависимости. Для определения возможной зависимости необходимо обратить пристальное внимание сразу на множество факторов.

Общие признаки наркомании у человека и симптомы употребления различных наркотиков

От наркомании не застрахован никто – эта беда может прийти в любой дом и к любой семье. Прилежный отличник, безбашенный тусовщик, успешный бизнесмен – сегодня жертвы наркомании есть во всех социальных слоях и возрастных группах, начиная с подростков.

В отличие от алкоголизма, явные признаки зависимости на первом этапе распознать довольно сложно, к тому же начинающие наркоманы очень осторожны и пытаются все скрыть.

Но есть общие тревожные сигналы – в поведении, внешности, здоровье, – которые помогут понять, что с близким человеком случилось несчастье, и успеть его спасти.

Основные признаки наркомании

Наркотическая зависимость не только коварна, но и многолика. Существует множество типов наркотиков, и каждый влияет на беззащитный человеческий организм по-своему.

Перемены во внешности, психике, поведении – у «кокаинщика», любителя марихуаны и токсикомана эти признаки могут заметно отличаться. Но есть и общие симптомы, которые явно скажут: перед вами – наркоман.

Какие? — рассмотрим дальше.

Внешность

В первую очередь проявляются внешние признаки наркомании:

  • кожа становится бледной или подозрительно красной, шелушится или приобретает жирный блеск;
  • в глазах появляется нездоровый блеск, они краснеют;
  • зрачки постоянно расширены или сужены до невидимости;
  • меняется мимика: лицо становится или слишком живым, или приобретает неизменное выражение (маскообразность);
  • вокруг рта или в уголках губ может появиться сильное раздражение;
  • на языке появляется налет или продольные трещины;
  • на теле можно разглядеть одиночные следы от уколов или целые инъекционные дорожки, а также синяки или царапинки (на руках, под мышками, в паху и т.д.).

Меняется и внешний вид человека: он перестает следить за собой, носит грязную и мятую одежду, отдает предпочтение темным цветам в гардеробе. Переходит на закрытые вещи с длинными рукавами, чтобы скрыть следы от иголок. Грязные сальные волосы, неухоженные ногти и несвежая одежда, солнцезащитные очки в любое время суток – классический облик наркомана.

Проблемы со здоровьем

Если родной человек начинает странно себя вести или перестает следить за собойнеобходимо обратить внимание на его здоровье. Плохое самочувствие и постоянные болячки являются верными спутниками наркомании.

Об употреблении запрещенных препаратов могут сказать следующие признаки:

  • резкая потеря веса;
  • наркоман жалуется на «сушняк» и пьет очень много жидкости;
  • расстройства аппетита (долгое голодание, приступы обжорства, резкая любовь к сладкому);
  • бессонница и нарушение режима дня (по ночам человек не может заснуть, а днем спят или находятся в полусонном состоянии);
  • скачки артериального давления;
  • постоянный насморк и кашель, которые не лечатся классическими лекарствами;
  • желтые зубы и странный запах изо рта (при некоторых видах зависимости запах исходит и от одежды);
  • желудочно-кишечные расстройства (запоры сменяются диареей).

Изменения в поведении

Необычное поведение, новые друзья, манера общения – это самые первые звоночки, которые могут сигнализировать о развитии наркомании и у подростков, и у взрослых людей:

  • у наркозависимого резко меняется сфера интересов (любимые хобби, учеба перестают радовать, человек отказывается говорить о прежних увлечениях);
  • круг общения тоже становится другим (с прежними друзьями наркоман практически не общается, нередко появляется новая, подозрительная компания);
  • наркоманы всегда очень скрытны, подозрительны, перестают делиться с близкими своими переживаниями, не хотят рассказывать о своей жизни;
  • подростки становятся рассеянны, могут застывать в одной позе на долгое время, возникают провалы в памяти;
  • меняется речевая манера: наркоманы говорят отрывочно, отделываются резкими короткими фразами, часто отмалчиваются;
  • начинаются проблемы с учебой, плохие отметки, наркозависимые часто прогуливают школу/колледж/вуз;
  • у людей, принимающих запрещенные препараты, ощутимо меняется характер (они становятся раздражительны, замкнуты, с трудом идут на контакт);
  • наблюдаются резкие перемены в настроении и состоянии: от эйфории и безмятежности к нервозности и скандалам, от сильного возбуждения к полной апатии;
  • даже у самых спокойных начинаются вспышки гнева, немотивированная агрессия, грубость по отношению к членам семьи и любимым;
  • у молодежи в речи появляются специфические словечки и сленг («травка», «план», «приход», «колеса», «соль» и др.);
  • люди начинают врать своим близким, просить денег под самыми странными предлогами, на поздних стадиях – уносить вещи из дома.
  • На видео о изменениях в поведении и внешности наркозависимого человека:
  • Необычные предметы
  • Если появились подозрения, что родной человек подсел на запрещенные препараты, необходимо присмотреться, не появились ли у него необычные личные вещи. Прием наркотиков нередко требует специальной «атрибутики», поэтому о возможной наркотической зависимости могут сказать следующие предметы:
  • ампулы, шприцы или иглы;
  • неизвестные таблетки;
  • курительные трубки и кальян;
  • плотные комочки с сильным запахом, похожие на пластилин;
  • длинные папиросы – «косяки»;
  • мини-весы;
  • жгуты, шнуры или ленты для пережимания вен;
  • почерневшие от огня ложечки;
  • различные трубочки;
  • клей, бутылки с ацетоном или растворителем.

Симптомы на различных стадиях зависимости

Несмотря на тип наркотической зависимости и принимаемые препараты, любой наркоман проходит три стадии зависимости. Исключая те случаи, когда человеку хватает сил и поддержки врачей и близких, чтобы остановиться на первой или второй.

На каждой из этих стадий – свои специфические признаки, которые говорят о том, что близкий человек стал наркоманом.

Первая

На начальной стадии по внешним признакам трудно определить, что человек попал в капкан наркотической зависимости. Кожа еще здоровая, иногда могут расширяться/сужаться зрачки. Основные перемены – в поведении. Человек становится нервным, раздражительным, ищет новую компанию «единомышленников».

Читайте также:  Ранения прямой кишки. Операции при ранениях прямой кишки.

Ближе к концу первой стадии начинают развиваться характерные признаки в виде небольших проблем со здоровьем – постоянный насморк, слезы, потеря веса. Возникают резкие перемены в настроении.

На видео о первых признаках наркомании:

Вторая

В это время развивается физическая зависимость от наркотиков, что отражается на внешнем виде и здоровье. Наркоман выглядит все хуже: тусклая одутловатая кожа, круги под глазами, синяки и следы от уколов на коже. Человек легко цепляет простуду, мучается от скачков давления, бессонницы. Возникают мышечные боли, судороги, потеря аппетита.

Появляются проблемы с учебой, конфликты в семье и на работе. Общение с прежними друзьями сводится к минимуму, человек отгораживается от близких, становится скрытным и агрессивным.

Скачки настроения становятся все более частыми: слезы и приступы жалости к себе сменяются злобой и скандалами.

В это время наркозависимые начинают врать родным, просить денег, воровать и уносить ценные вещи из дома.

Третья

На третьей стадии физическая и психологическая деградация человека достигает своей высшей точки. Наркоман сильно худеет (хронические поносы этому только способствуют), перестает следить за собой.

Из-за плохой кожи, разрушенных зубов, тусклых волос и ногтей выглядит очень изможденным, намного старше своих лет. Проблемы со здоровьем усиливаются, добавляются мучительные приступы абстиненции во время ломки.

Характерными симптомами являются: апатия, полное отсутствие интереса ко всему, кроме очередной дозы, а все действия и усилия больного направлены только на поиск наркотиков.

Особенности наркотических веществ

Признаки и скорость развития наркотической зависимости зависят не только от личности и состояния здоровья начинающего наркомана, но и от препарата, который человек принимает. Очень важно знать и распознавать эти нюансы в поведении и внешнем виде, чтобы понять, какое вещество употребляет родной человек, и принять необходимые меры.

Опиаты

Героин и другие опиаты погружают человека в состояние апатии. Самые явные признаки в поведении – это спокойствие, заторможенность, замедленная тихая речь.

Наркотики убивают в человеке все инстинкты, яркие эмоции и желания. Наркозависимый отказывается от еды, секса, привычных развлечений.

Заметный признак – патологическая любовь к сладким продуктам (от остальных наркомана попросту тошнит).

Сухая кожа, узкие зрачки, стеклянный взгляд тоже говорят об опиоидной зависимости. Мышцы лица обвисают, мимика спокойная, отрешенная. Меняется голос – становится гнусавым, сиплым. Человек страдает от классических признаков простуды – насморк, кашель, слезы, лихорадка и озноб. Проблемы с кишечником и вечные запоры – тоже признак употребления опиатов.

Каннабиоиды

Марихуана на первом этапе, напротив, делает человека гипервозбужденным, веселым, активным, невероятно общительным и увлеченным. Быстрая речь, стремительные движения, проблемы с координацией в пространстве – признаки каннабиоидной зависимости.

Впоследствии развивается депрессия, страдают мыслительные процессы, что отражается на учебе и работе. Нередко человек страдает от приступов паники, мании преследования, галлюцинаций.

Внешние признаки – это красные глаза, расширенные зрачки, обостренная реакция на внешние раздражители. Самый заметный признак у человека, недавно употребившего марихуану или гашиш, — это невероятно сильный аппетит и жажда.

Психостимуляторы

Психостимуляторы провоцируют еще более мощный всплеск активности, который может продолжаться несколько дней. Наркоману нужно куда-то бежать, что-то делать, он быстро говорит и двигается. Речь может быть несвязанной.

При употреблении кокаина о такой зависимости скажут покрасневшее лицо, потливость, частый пульс, кровотечения из носа, потеря обоняния или вкуса. Также явные признаки употребления психостимуляторов – приступы эйфории, расстройства аппетита (вплоть до полной потери), аритмия и сердечная недостаточность.

Впоследствии развиваются психозы, параноидальные мысли, приступы паники и галлюцинации. В поведении усиливается немотивированная агрессия.

Галлюциногены

Постоянные галлюцинации – основной симптом того, что человек «сидит» на галлюциногенах. Если он разговаривает сам с собой или неодушевленными предметами, видит и слышит несуществующие предметы – пора бить тревогу.

Галлюциногены быстро вызывают перемены во внешнем виде (сухая кожа, расширенные зрачки), проблемы со здоровьем (учащенный пульс, гипертония, дрожание рук). Резко меняется поведение: человек становится подозрительным, вспыльчивым, агрессивным, нередки попытки суицида.

Седативно-снотворные препараты

Об интоксикации и злоупотреблении успокоительными/снотворными скажут прежде всего перемены в настроении. Эйфория может сменяться полной апатией или агрессивностью (вплоть до попыток физического насилия) по отношению к родным. Трудности с вниманием, нарушения моторики, интеллектуальные расстройства – тоже последствия такой зависимости.

Основные физические проявления – заторможенность, невнятная речь, «пьяная походка», высыпания на коже, судорожные припадки, потливость. Страдает мимика, лицо превращается в своеобразную маску. Впоследствии могут развиться депрессия, приступы паранойи, галлюцинации и даже умственная инвалидность.

Летучие наркотические вещества

Распознать токсикомана можно в первую очередь по внешним признакам: странный запах (клея, бензина) от одежды, пятна краски или растворителей на вещах, пустые бутылки или тряпки, которые человек прячет в своей комнате.

Поведение подростка (они чаще становятся токсикоманами) очень странное: он украдкой нюхает свою одежду, по инерции подносит к носу ручки или маркеры, когда сидит за уроками или компьютером. Страдают мыслительные процессы, в результате ребенок плохо учится, конфликтует с учителями.

Как и при других зависимостях, человек отказывается от еды, его часто тошнит, он резко худеет. Из-за ядовитых веществ постоянно болит голова, нарушается речь, походка и движения, появляется химический запах изо рта.

Токсикоманы мучаются от бессонницы, становятся злыми и раздражительными. Возможны галлюцинации (слуховые и зрительные), депрессия и попытки суицида.

Табакокурение и внебольничная пневмония

Статья посвящена вопросам диагностики, клинической картины и лечения внебольничной пневмонии у курящих пациентов

Табакокурение (ТК) является основной причиной предотвратимой смертности и фактором риска развития различных заболеваний легких и дыхательных путей [1, 2].

Табачный дым вызывает морфологические изменения в эпителии слизистой бронхов с потерей ресничек, гипертрофией слизистых и увеличением бокаловидных клеток.

В дыхательных путях возникает воспалительная реакция с активацией макрофагов и нейтрофилов, высвобождением протеаз, запускается выброс цитокинов. Это, в свою очередь, может сделать эпителий слизистой бронхов более чувствительным к инфекции [3-5].

Кроме того, в настоящее время известно, что компоненты табачного дыма ингибируют некоторые из ключевых функций врожденного и адаптивного иммунного ответа, изменяют ответ Toll-подобных рецепторов [6, 7], нарушают регуляцию NF-κB [3], пролиферацию CD4-лимфоцитов [5] и фагоцитоз [8]. Во многих работах продемонстрировано, что курение табака повышает восприимчивость к бактериальной инфекции [9, 10].

Дыхательные пути и легкие постоянно подвергаются воздействию различных микроорганизмов, но в норме имеют достаточные защитные механизмы для предотвращения микробной инвазии (эффективный клиренс слизистой оболочки, целостность эпителиального барьера, альвеолярные макрофаги, которые распознают и фагоцитируют вторгающиеся микроорганизмы, и т. д.).

Любой сбой этих механизмов может привести к распространению микроорганизмов в бронхах и ткани легких, вызывая внебольничную пневмонию (ВП), которая остается одной из основных причин смертности от болезней органов дыхания [11-13].

Внебольничной считают пневмонию, резвившуюся вне стационара либо диагностированную в первые 48 ч с момента госпитализации [12].

Факторы риска развития ВП

Одним из факторов риска ВП считается ТК вследствие различных причин, в т. ч. наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у курящих пациентов, ослабления местного и системного иммунитета.

Определить удельный вес ТК в развитии ВП достаточно трудно, поскольку в зарубежных исследованиях ТК связано с более низким социально-экономическим статусом, плохим питанием, повышенным потреблением алкоголя и сниженной физической активностью, которые также являются факторами риска ВП [14, 15], а отечественных исследований по этому вопросу практически нет.

ТК повышает риск развития ВП, и в ряде работ этот риск связан с продолжительностью употребления табака и числом выкуриваемых в день сигарет. В частности, в работе, опубликованной в 2019 г.

, риск ВП у выкуривающих 20 и более сигарет в день составил 3,3 (95% доверительный интервал (95% ДИ): 2,35-4,63) [9].

В то же время исследование в Кении (2017) продемонстрировало двукратное увеличение рисков развития ВП у курящих по сравнению с никогда не курившими, но не выявило корреляционной связи с показателем пачко/лет, а также с пассивным ТК [16].

Риски развития ВП у курящих зависят и от сопутствующих заболеваний: курящие больные ХОБЛ имели в 5 раз выше риски развития ВП по сравнению с курящими группы контроля (отношение шансов (ОШ) 4,94; 95% ДИ: 4,65-5,26), а экс-курящие больные ХОБЛ С в 4,26 раза по сравнению с аналогичной группой контроля [17].

Влияние активного ТК было продемонстрировано в исследованиях изменений клиренса и фагоцитоза Streptococcus pneumoniae в легких [18], ингибирования антипневмококковой активности некоторых антимикробных пептидов врожденного иммунитета [19, 20]. Таким образом, курение табака ухудшает иммунитет к инфекции, особенно к S. pneumoniae.

Читайте также:  Авастин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 100 мг и 400 мг) лекарства для лечения и химиотерапии рака молочной железы, почек и кишечника у взрослых, детей и при беременности

Данные о влиянии ТК на прогноз ВП противоречивы. Так, в ряде исследований 1994-2007 гг. была выявлена более высокая смертность у курильщиков с пневмонией (ОШ=1,6; 95% ДИ: 1,3-1,9), исследование 2014 г.

в Испании показало, что курение было независимым фактором риска смерти в течение 30 дней (ОШ=5,0; 95% ДИ: 1,8-13,5) [21-23]. Когортное исследование 1580 взрослых в Швеции выявило увеличение атрибутивного риска смертности при пневмонии (вызванной S. pneumoniae) на 14,9%, при этом с возрастом риск смерти увеличивался, т. к.

возраст коррелировал с увеличением атрибутивного риска (независимо от других факторов): от 1,3% в возрасте до 45 лет и до 26,1% в возрасте старше 85 лет [24]. В то же время метаанализы ряда исследований не обнаружили ассоциации ТК и прогноза ВП.

Хотя у курящих с ВП было диагностировано больше сопутствующих заболеваний, им чаще требовалась более интенсивная терапия, тем не менее смертность в группах курящих и некурящих была сходной [25, 26].

Исследование в Испании (1041 больной ВП) продемонстрировало, что ТК было независимым фактором риска септического шока при пневмококковой пневмонии (ОШ=2,11; 95% ДИ: 1,02-4,34).

Риски развития септического шока у курящих были ниже, чем при приеме кортикостероидной терапии (ОШ=4,45), но различия с некурящими были достоверны (р=0,044) [27].

Принимая во внимание все эти данные, мы можем сделать вывод об ухудшении прогноза пневмококковой пневмонии у активных курильщиков.

Менее частой является ВП, вызванная Legionella pneumophila. В 2013 г. 51% случаев всех заболеваний были вызваны Legionella longbeachae, 28% С L. pneumophila, 21% С Legionella spp. [24].

Среди факторов риска этого заболевания С ТК: у тех, кто курил более 10 лет, риск развития заболеваний, обусловленных Legionella spp., составил 14,7 (95% ДИ: 3,7-58,4) [24]. Этот повышенный риск связан в т. ч.

с трудностью эрадикации микроорганизма из бронхиального дерева из-за ухудшения состояния слизистой оболочки дыхательных путей и нарушения функции ресничек, вызванных табачным дымом.

Табакокурение и развитие сопутствующих заболеваний

ТК способствует развитию заболеваний, которые являются факторами риска ВП.

Табачный дым вызывает широкий спектр местных повреждений, отрицательно влияющих на вентиляцию легких и газообмен, что приводит к различным клиническим проявлениям, включая одышку, кашель, гипоксемию и гиперкапнию.

Исследование 167 человек, курящих на протяжении более 10 лет и считающих себя здоровыми, показало, что признаки хронического бронхита были у большинства обследованных (67%), 24% имели начальные, а 15% С выраженные нарушения проходимости дыхательных путей [28].

Результаты научных исследований влияния табачного дыма на развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы, рака легкого достаточно полно проанализированы как в зарубежной, так и в отечественной литературе. Наличие ХОБЛ повышает риски развития пневмонии [29Р31].

При обследовании 14 494 пациентов в США расчетные риски развития ВП у больных ХОБЛ были в 2,79 раза выше (95% ДИ: 1,426-5,471) по сравнению с лицами без ХОБЛ [30]. Смертность от пневмонии у больных ХОБЛ (данные по больным Дании и Германии) была достоверно выше, чем у больных без ХОБЛ: 16,0% против 11,3%, р=0,04 [31].

Курящие больные ХОБЛ имели сходные с некурящими больными ХОБЛ риски развития ВП, в то время как отсутствие ХОБЛ увеличивало риски развития ВП у курящих в 1,23 раза (95% ДИ: 1,13-1,34) по сравнению с некурящими [17].

Риски пневмонии значительно увеличиваются с возрастом больных, при этом для пациентов старшего и пожилого возраста характерна мультиморбидная патология.

Присоединение к ХОБЛ сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличивает частоту ВП [32], при этом известно, что ТК является причиной развития ССЗ [1].

Даже выкуривание 1 сигареты в день увеличивает риски развития ССЗ в 1,48 раза у мужчин (95% ДИ: 1,30-1,69) и в 1,57 раза у женщин (95% ДИ: 1,29-1,91) [33].

Инфекции верхних дыхательных путей также являются фактором риска ВП. И ТК влияет на восприимчивость к вирусной инфекции [34, 35], оказывая супрессивное воздействие на эпителий дыхательных путей, альвеолярные макрофаги, дендритные клетки, естественные киллеры, одновременно приводя к системной хронической активации нейтрофилов [34].

Повышенная восприимчивость к вирусной инфекции также наблюдалась у курильщиков и тех, кто вынужден вдыхать окружающий табачный дым [36]. Изучение случаев госпитализации по поводу гриппа в Испании (728 случаев) показало, что ТК увеличивало риск госпитализации в 1,32 раза (95% ДИ: 1,04-1,68).

Эффективность противогриппозной вакцинации составила 21% (95% ДИ: С2; 39) у курящих и экс-курящих, в то время как у некурящих С 39% (95% ДИ: 22-52) [35].

Американское научное общество инфекционных заболеваний и Американское торакальное общество рекомендуют курящим больным, госпитализированным по поводу ВП, отказ от употребления табака и пневмококковую вакцину [37], поскольку у активных курильщиков наблюдаются более низкие показатели иммунитета против гриппа и пневмококка по сравнению с бывшими курильщиками и некурящими [38].

Еще одним, менее известным фактором риска развития ВП являются заболевания пародонта, которые чаще встречаются у лиц, потребляющих табак [39, 40]. Исследования в США выявили, что курящие в 4 раза чаще имели заболевания пародонта (ОШ=3,97; 95% ДИ: 3,20-4,93), чем некурящие.

При этом имелся дозозависимый эффект, и риск развития заболеваний увеличивался с увеличением числа выкуриваемых в день сигарет: лица, выкуривающие менее 10 сигарет в день, имели заболевания пародонта в 1,9-4,1 раза чаще, чем некурящие, т. е. ОШ=2,79, а при потреблении более 30 сигарет в день ОШ повышался до 5,88 (95% ДИ: 4,03-8,58).

При отказе от сигарет риски снижались с 5,88 до 3,22 при продолжительности абстиненции до 2 лет. Через 11 лет после отказа от ТК риски заболеваний пародонта были сопоставимы с таковыми у некурящих: ОШ=1,15 [40]. Заболевания пародонта были ассоциированы с болезнями органов дыхания: пневмонией (ОШ=2,6; 95% ДИ: 2,2-5,7), туберкулезом легких, абсцессом легкого, раком легкого [41].

В исследовании японских ученых (2018) показано, что среди 19 775 пациентов с заболеваниями пародонта смертность от пневмонии была выше у курящих [42].

Пассивное курение

Пагубно влияет на здоровье не только активное, но и пассивное ТК. Исследования показывают, что пассивное ТК приводит к повышенному риску респираторных инфекций и пневмонии.

Повреждения дыхательного эпителия, соединительной ткани и сосудистого эндотелия, вызванные табачным дымом, могут возникать даже при низких концентрациях дыма, вызывая различные заболевания и нарушения [43], что может быть важным фактором риска развития ВП у пассивных курильщиков.

Большинство опубликованных работ, рассматривающих влияние окружающего табачного дыма на развитие пневмонии, посвящены детскому возрасту или выполнены на экспериментальных моделях. В одной из работ (2019) среди никогда не куривших риск развития пневмонии при пассивном ТК составил 1,06 (95%ДИ: 1,02-1,10) [44].

С патофизиологической точки зрения прекращение курения является целесообразным при всех формах ВП. Пока нет надежных данных о том, как меняется прогноз у пациентов ВП, бросивших курить.

В одной из работ показано, что риск заболевания ВП значительно уменьшается при отказе от ТК: через 5 лет он снижается на 50% [45].

Исследование в Японии продемонстрировало, что после отказа от ТК риски ВП снижались с 1,6 у активных курильщиков до 0,7 (95% ДИ: 0,5-1,0) у экс-курильщиков, что было сопоставимо с некурящими [46].

Наиболее эффективным методом отказа от ТК является сочетание поведенческой поддержки и лечения.

Из лекарственных препаратов в Российской Федерации зарегистрированы варениклин, никотинзаместительная терапия и цитизин, доказана их эффективность, особенно в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией [47].

Исследование лечения никотиновой зависимости у больных ВП показало, что применение варениклина и телефонного консультирования позволило повысить шансы остаться некурящими в 7,29 раза (95% ДИ: 2,15-24,77) и улучшило качество жизни, связанное со здоровьем (согласно вопроснику SF-36) [48]. Учитывая, что ухудшение состояния здоровья повышает мотивацию к отказу от ТК, необходимо начинать лечение никотиновой зависимости и оказывать помощь в отказе от потребления табака при первом же обращении пациента за медицинской помощью.

Заключение

Воздействие табака приводит к различным изменениям дыхательных путей, возникновению воспалительной реакции, повышает восприимчивость организма к инфекции. Показано, что риски развития пневмонии и ее исход чаще всего ухудшаются у курящих пациентов.

Кроме того, употребление табака может способствовать развитию заболеваний, которые также являются факторами риска ВП и смертельного исхода, таких как ХОБЛ, вирусные инфекции, ССЗ, пародонтоз и др. Необходимо предлагать курящим пациентам отказаться от ТК и в случае необходимости назначать соответствующее лечение.

Наиболее эффективным методом лечения никотиновой зависимости является сочетание когнитивно-поведенческой и лекарственной терапии.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector